第12章 牙周组织病
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第12章 牙周组织病
●炎性增生时，结缔组织水肿明显，血管增生、扩
张、充血，慢性炎细胞浸润，成纤维细胞增生
（二）龈增生
临床表现 ①与内分泌相关的龈增 生，多与女性经期、妊 娠等密切相关，一旦青
春期过后或妊娠终了，
则病变会逐渐恢复、消 退(上图为妊娠期；下图 为分娩后)
（二）龈增生
临床表现 ②药物性龈增生，一旦停药也可逆转。苯妥英钠龈
治疗关键期
1、牙周炎发展的过程
（4）进展期：
深牙周袋形成，牙槽 骨吸收，牙周膜纤维 胶原变性、溶解。出 现明显的牙周溢脓， 牙齿松动 临床表现：典型牙周炎
浆细胞
进展期
2、活动期牙周炎的病理变化
（1）牙面上可见 菌斑、牙垢及牙 菌斑 石堆积 （2）牙周袋内有 大量炎性渗出物 牙垢及牙石 （3）沟内上皮糜 渗出物 烂或溃疡，大量 炎细胞浸润 糜烂或溃疡
纤 维 增 生 型
（一）慢性龈炎
4.临床特点：
多见于口腔卫生不良的儿童或青少年及成年人。
炎症水肿型－牙龈缘红肿，光亮、松软、易出血
纤维增生型－牙龈炎症性增生，龈缘肿胀坚实
注意
慢性龈炎： 无真性牙周袋形成， 无牙槽骨吸收， 无牙周膜改变 无牙松动
（二）、龈增生
●各种原因引发的牙龈组织增生
1、病因：主要由全身因素引起
二、非牙菌斑性牙龈病
（一）急性坏死性溃疡性龈炎-病因
奋森氏螺旋体
梭形杆菌
中间型产黑色素类杆菌
● 临 床 特 点 ：
●龈乳头和龈缘坏死，龈边缘蚕食状缺失，表
面覆以白色假膜；
患部易出血，有腐败性口臭；局部有灼痛及 木胀感，伴有发热及淋巴结肿大。
严重时，形成坏疽性口炎，累及唇、颊粘膜→ 面部缺损——走马疳（尼日利亚儿童）
第十二章 牙周组织病1
牙周病/牙龈病/急性坏死性溃疡性龈炎
病理：
为非特异性的炎症变化。病变表面有纤维素性渗 出及组织变性、坏死形成的污秽假膜，结缔织纤 维水肿，内有大量中性粒细胞浸润，为密集的炎 症及组织坏死区。
病变的最表层为细菌螺旋体。龈沟液涂片可见大
量的梭形杆菌及奋森螺旋体等微生物
l gingivitis） 病因 临床表现 病理
牙周炎的病因：菌斑及其产物为引
发牙周炎的始动因子
促进牙周炎发展的因素：牙垢、牙
石、嵌塞、创伤颌、不良习惯以及 局部解剖学弱点等。
二、牙周炎的病因
病因：病源微生物是牙周炎发病的始动因
子
细菌感染的证据：
动物实验
细菌感染的证据
动物实验
细菌感染的证据
动物实验
细菌感染的证据：
临床观察
细菌感染的证据：
密切相关，一旦青春期
过后或妊娠终了，则病
变会逐渐恢复、消退(上 图为妊娠期；下图为分 娩后)
牙周病/牙龈病/龈增生
临床表现
药物性龈增生，一旦停药也可逆转。苯
妥英龈增生多发生于前牙唇侧，龈乳头
增大，龈表面常呈颗粒结节样改变，少
数患者还伴有多毛症
牙周病/牙龈病/龈增生
牙周病（二）/牙龈病/龈增生
临床表现 维生素C缺乏引起的口腔表征，常可 见牙龈呈紫红色肿胀，质地柔软易出 血为本病特点
常突然发病，局部病损区可有灼痛及木胀感，
可伴有颌下淋巴结肿大、发烧等体征。 本病易复发，还可并发口炎，为粘膜出现的假 膜性溃疡。 坏疽性口炎（又称走马疽）常为本病的重症型。 走马疽可造成严重的面颊缺损，且死亡率较高。 本病与走马疽二者常在同一时期发病，但两者
又是分别独立性疾病。
牙周病/牙龈病/急性坏死性溃疡性龈炎
第十二章牙周组织病
受压侧
牙周膜间隙变窄
牙槽骨发生 垂直吸收
病 理 改 变 ：
牙周膜间隙增宽
骨小梁发 生改建
牙根向受压方移位
三、牙周萎缩
• 1．概念：牙周组织体积缩小，即牙龈缘与
牙槽骨同时退缩，牙根暴露
• 2．分类：
1）老年：生理性 2）早老：由于代谢紊乱，影响牙周组织 修复再生功能 • 3）局部刺激：不良修复体压迫、牙石刺 激，食物嵌塞 • •
牙槽脊吸收，牙槽骨高度降低——牙周萎缩
牙周萎缩
牙周组织体积缩 小，细胞及纤维 成分均减少，牙 周膜变窄，主纤 维束变细，排列 方向不规则，牙 槽突变短，骨小 梁变细和稀疏。
谢谢！
•
• X-线：牙槽骨嵴顶消失，牙槽骨的硬骨板吸收，牙周 膜间隙增宽。
• [病理改变]
• 1、牙周炎发展的过程（四个阶段）
始发期→早期→病损确定期→进展期
• 2、活动期牙周炎的病理改变 • 3、静止期（修复期）牙周炎的病理变化
1、牙周炎发展的过程
• （1）始发期：龈沟区
急性渗出性炎症反应，中性 粒细胞浸润
周袋形成
• [病因]
• 1、牙菌斑细菌：以G-厌氧菌为主 • 成人牙周炎：牙龈卟啉菌（类杆菌） • 青少年牙周炎：放线共生放线杆菌 • （溶二氧化碳纤维菌、颗粒二氧化碳 噬纤维菌、中间密螺旋菌）
• 2、局部因素：牙软垢、牙石、食物嵌塞，
不良修复体，咬合创伤
• 3、全身因素：糖尿病、性激素水平、吸
• ●病理变化：
纤维素渗出，组织变性坏死，结缔组织 血管扩张、充血，水肿，大量中性粒细胞、 淋巴细胞、浆细胞浸润。 • 龈沟液涂片可见大量奋森氏螺旋体和 梭形杆菌。
•
第二节 牙周炎 • 【定义】 由菌斑微生物引起的牙周组
口腔组织病理学牙周组织病
戒烟限酒
吸烟和饮酒是牙周病的重要危险因素 ，应戒烟限酒以减少对牙周组织的刺 激和损害。
营养均衡
保持营养均衡，适量补充维生素C、 D和钙等营养素，有助于维护牙周组 织健康。
药物治疗注意事项
某些药物如抗高血压药、免疫抑制剂 等可能影响牙周组织健康，应在医生 指导下规范用药。
06 总结回顾与展望未来进 展方向
生物治疗
生物治疗包括使用生长因子、细胞因子等生物制剂，促进 牙周组织再生和修复。这种治疗方法具有针对性强、副作 用小等优点。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序和大数据分析技术的发展，未来牙周组织病的治疗将 更加精准化，能够针对患者的个体差异制定个性化的治疗方案。
再生医学
再生医学的发展为牙周组织病的治疗提供了新的思路。未来有望通 过干细胞移植、组织工程等技术实现牙周组织的再生和修复。
重要性
牙周组织病是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，严重影 响口腔健康和全身健康。因此，预防牙周组织病对于维护口 腔健康和全身健康具有重要意义。
02 牙周组织结构与功能
牙龈组织结构
上皮层
牙龈上皮为复层鳞状上皮，表面 多角化不全，上皮钉突多而细长
。
固有层
牙龈固有层为致密的结缔组织，由 胶原纤维、弹性纤维和网状纤维等 组成。
粘接固定
利用复合树脂或粘接剂将松动牙与邻牙粘接在一起，适用于轻度 松动的牙齿。
牙槽骨吸收防治措施
控制菌斑和炎症
通过有效的口腔卫生措施和药物治疗，控制牙周 炎症，减缓牙槽骨吸收进程。
植骨术
对于严重的牙槽骨吸收，可考虑植骨术来恢复牙 槽骨的高度和宽度。
牙周再生术
通过引导组织再生或牙周膜干细胞移植等技术， 促进牙周组织的再生和修复。
牙周组织病(chen)
坏死性牙周病
坏死性溃疡性龈炎 坏死性溃疡性牙周炎
牙周脓肿 与牙髓病有关的牙周炎 发育或获得性异常和状况
本课主要讲述
根据牙周组织病的临床特点及病理学变化分为 牙龈病 慢性龈炎龈增生 急性坏死性溃疡性龈炎 浆细胞龈炎 剥脱性龈病损 牙周病
牙周炎 牙周变性 牙周创伤 牙周萎缩
第一节 牙龈病
一、慢性龈炎 二、龈增生
【病因】
主要由全身性因素引起，常常合并有局部菌斑 感染，而呈现为炎症性的增生。 1、 内分泌因素引起，可见于青春期龈炎、妊 娠期龈炎，又称之为激素性龈炎； 2、 药物性龈炎是由于服用某种药物引起的， 如苯妥英钠或某些免疫抑制剂； 3、 蛋白质、叶酸、维生素C以及微量元素锌 等缺乏； 4、 某些遗传因素所致的先天性、家族性龈纤 维瘤病； 5、 未经控制的糖尿病患者。
急性坏死性溃疡性龈炎
【临床表现】
1、本病特征为牙龈的龈乳头及龈缘坏死，牙龈 边缘呈蚕蚀状缺失，表面覆以灰白色假膜。有 灼痛及木胀感，腐败性口臭，患部极易出血。 2、发病突然，易复发，有发热、颌下淋巴结肿 大等体征。 3、走马疳常为本病的重症型，造成严重的面颊 缺损，且死亡率较高。
【病因与病理】
【临床表现】
1、 与内分泌相关，青春期过后或妊娠终了， 则病变会逐渐恢复、消退； 2、 苯妥英钠龈增生多发生于前牙唇侧，龈乳 头增大，龈表面常呈颗粒结节样改变,停药也可 逆转。 3、 维生素C缺乏引起，常见牙龈呈紫红色肿 胀，质地柔软易出血； 4、 先天性、家族性龈纤维瘤病，其牙龈多呈 弥漫性增生，可覆盖牙齿的一部或全部,常伴有 其他发育缺陷表现。
慢性龈炎 chronic gingivitis
为菌班及其毒性产物引发的牙龈组织的慢性非 特异性炎症。 主要局限于牙龈组织的边缘部位，称之为边缘 性龈炎； 当炎症主要局限于牙龈乳头时，则称为牙龈乳 头炎。
牙周组织病名词解释
牙周组织病名词解释
牙周组织病是指发生在牙周围的各种疾病，主要有牙周袋炎、牙周龋齿、牙周外病变和牙周炎等。
牙周袋炎：牙周袋炎是指牙周围的放射状牙槽骨被牙周皮脂膜和细菌感染所破坏而形成的半圆形凹陷，牙周袋炎除了可引起疼痛外，还伴有明显的牙槽骨破坏，呈现半圆形凹陷。
牙周龋齿：牙周龋齿是指牙齿周围的牙周组织受到菌感染或化学腐蚀所导致的发育异常和变性，牙周组织无法维护牙齿而导致牙齿的龋坏。
牙周外病变：牙周外病变是指牙周围的组织受到外界的刺激或感染造成的非正常变化，表现为牙周组织肿胀、破裂及出血等。
牙周炎：牙周炎是指由于细菌感染导致的牙周围局部炎性反应，牙周炎有时伴有红肿、发热和肿胀，可导致牙齿松动及牙周袋形成。
- 1 -。
第十二章牙周组织病
第十二章牙周组织病牙周组织病是指发生在牙的支持组织(牙周组织)的疾病，又称之为牙周病(periondontal disease)。
牙周病广义上．包括牙龈病(gingjval diseases)和牙周炎(periodontitis)。
狭义上，牙周病专指发生在牙周组织的炎症性、破坏性疾病，即通常所说的牙周炎，不包括牙龈病。
牙龈病是指局限于牙龈组织的一组疾病，不侵犯深部牙周组织，其以牙龈炎最为多见，此外，还有龈增生、溃疡、坏死等病理改变。
牙周炎的病变从牙龈波及到深部牙周组织的牙周膜、牙槽骨及牙骨质，可导致牙松动、脱落，甚至丧失咀嚼功能。
牙龈炎与牙周炎是人类口腔中多发病，是细菌感染性疾病。
牙菌斑是其发病的主要病源因子，菌斑微生物是牙周病发生的始动因子，是引发牙周组织初期炎症的必要因素。
临床所说的牙周病专指由牙菌斑诱发的牙周组织的炎症性疾病，即口腔两大主要疾病之一(龋病与牙周病)。
大量调查研究表明．口腔健康与全身健康密切相关。
牙周病与全身健康和疾病相互存在双向联系，牙周病可能成为某些全身疾病的危险因素(如心血管疾病、糖尿病等)。
某些全身疾病可加重牙周病的发展（如骨质疏松症、艾滋病等）。
世界卫生组织(WHO，1984)提出的人类健康的十项标准中的第八项就是关于牙周健康的客观标志，这表明牙周健康是衡量人体健康所必不可忽视的组成部分之一。
牙周疾病也不只是口腔局部问题，它可对全身许多器官系统产生潜在的影响，全身疾病和宿主的免疫状态又可影响牙周炎的发生、发展。
因此，口腔医学和整体医学的密切结合。
必将成为提高人类健康水平的一项重要共识和举措。
发生于牙周组织的病理改变包括：炎症(inflammation)、营养不良(dystrophy)、萎缩(atrophy)及肿瘤(neoplasia)。
营养不良变化可由于系统性疾病引发的变性(degeneration)以及创伤(trauma)引起。
关于牙周病的分类问题是一个极为复杂的难题，自上个世纪20年代以来曾有过一些分类，但均不够完善，在其病因及发病机制尚未准确明了之前，公认、完善的分类是困难的。
第十二章牙周组织病
菌 斑
菌斑
菌斑
软垢：附着于牙面或修复体表面的软而未矿化的牙 面沉积物。主要由细菌、真菌、白细胞及脱落的口 腔上皮细胞以及粘液、食物残渣等组成。
软 垢
牙石：沉积于牙面或修复体表面钙化或正在钙化的菌 斑及软垢。
牙石的形成
? 以唾液薄膜为基础 ? 形成菌斑 ? 唾液中的矿物盐不断沉积矿化
牙石的分类
牙龈纤维增生
（三）急性坏死性溃疡性龈炎
acute necrotizing ulcerative gingivitis
同义名
? 急性坏死性龈炎
（acute necrotizing gingivitis)
? 奋森龈炎(vincent gingivitis) ? 梭螺菌龈炎(fusospirochetal gingivitis) ? 战壕口炎(trench mouth)
牙周炎
? 是由菌斑微生物引起的牙周组织炎症性破 坏性疾病
? 主要临床特征：牙周溢脓、牙齿松动 ? 主要病理变化：牙周袋形成、牙槽骨吸收 ? 活动期与静止期交替出现 ? 晚期牙齿松动、脱落
病因
? 始动因素——菌斑(Dental plaque) ? 局部促进因素—— 软垢(Soft mucinous deposite) 牙石(Dental calculus) 牙面着色 食物嵌塞 合创伤
2.牙周炎 （1）牙周炎的发展过程 （2）牙周炎活动期的病理变化 （3）牙周炎静止期的病理变化
正常牙周组 织
正常牙周组织
牙周组织病概论
? 概念：发生在牙齿支持组织的疾病 牙周病：广义——牙龈病和牙周炎
狭义——牙周炎 ? 牙周病从病理上可有：炎症、营养不良、
萎缩、肿瘤等
分类
牙周组织
相关主题
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牙周炎病理变化
活动期牙周炎：
牙面上菌斑、软垢、牙石 牙周袋内有大量炎性渗出物、抗 体、补体 沟内上皮糜烂或溃疡，上皮向结 缔组织内增生，有大量炎细胞浸 润，有炎细胞及渗出物移出至牙 周袋内 结合上皮向根方增殖，形成深牙 周袋，周围密集炎细胞浸润 沟内上皮及结合上皮下方胶原纤 维水肿、变性、丧失
慢性龈炎
牙菌斑性牙龈病
病理变化： 炎症局限于牙龈组织内，牙槽骨及牙周膜未受侵
龈增生
牙菌斑性牙龈病
病因：全身性因素，如内分泌、药物因素等。 临床表现：多与青春期、女性经期、妊娠或药物 使用等过程密切相关。
龈增生
病理变化： 主要为纤维结缔组织增生， 一般炎症不明显。合并菌 斑感染时，则与慢性龈炎 并存，出现炎症改变。
临床表现：合并感染后类似一般牙周炎症状，并有 全身性疾患
牙周变性
其他病理改变
病理变化： 牙周膜主纤维束消失，水样变性、玻璃样变、病理 性钙化、局灶性坏死
牙周变性
其他病理改变
病理变化： 牙槽骨及颌骨形成障碍，发生广泛骨吸收、骨沉积 线紊乱等病理性成骨
牙骨质形成障碍， 发生颗粒样钙化等 病理性沉积
牙龈病
牙菌斑性牙龈病 非菌斑性牙龈病损
牙周组织病
牙菌斑性牙龈病
慢性龈炎 龈增生 维生素C缺乏性龈炎 伴白血病性龈炎
牙龈病
慢性龈炎
牙菌斑性牙龈病
病因： 口腔细菌及其毒性产物。软垢、牙石、食物嵌塞、 不良修复体等为其促进因素。
临床表现： 炎症水肿型 纤维增生型
慢性龈炎
牙周变性
其他病理改变
病理变化： 牙周膜内血管增生、扩张，管壁增厚，管腔狭窄甚 至闭塞
牙周创伤
牙周创伤的来源
其他病理改变
咬合创伤与牙周组织病的关系： 单纯咬合创伤可引起牙周病理改变，且这种改变可 恢复，但它并不能引起牙周炎 咬合创伤合并菌斑感染，可加重牙周炎发生、发展 继发性咬合创伤
牙周炎病理变化
牙周袋类型及牙槽骨吸收形式： 龈袋 骨上袋 牙槽嵴水平吸收 骨内袋 牙槽嵴垂直吸收
牙周炎
牙周组织其他病理改变
牙周变性 牙周创伤
牙周组织病 牙周萎缩源自牙周变性其他病理改变
涵义： 非炎症性、营养不良性退行性变、变质、退化等 不是一种临床疾病，而是全身系统性病变的一部分。 合并感染，可促进牙周炎的发生、发展
牙周创伤
其他病理改变
病理变化： 牙槽骨硬骨板消失，骨小梁改建且其分布与受力方 向一致，牙根面可发生吸收
牙周创伤
其他病理改变
病理变化： 牙周膜间隙增宽，固有牙槽骨吸收，张力侧受牵引 的硬骨板成层增生，受压侧牙周膜组织变性、坏死、 钙化
牙周萎缩
牙龈退缩 与牙周炎的关系 与年龄的关系 相关的局部因素 病理变化： 上皮细胞各层次减少，上皮变薄 结缔组织成分减少 毛细血管扩张
牙菌斑性牙龈病
病理变化： 龈沟壁处炎症细胞浸润，沟内上皮下方见中 性粒细胞浸润，再下方有大量淋巴细胞。炎细胞 浸润区胶原纤维大多变性或丧失。 炎症水肿型：纤维结缔组织水肿，其间有大量淋 巴细胞、中性粒细胞，毛细血管增生、扩张、充 血 纤维增生型：纤维结缔组织增生成束，其间见淋 巴细胞、浆细胞浸润，炎症成分少
病理变化：上皮下胶原纤维过度增生，细胞成分少 见，似瘢痕组织
浆细胞龈炎
病因
非菌斑性牙龈病损
临床表现：牙龈出血，颜色紫红，质松软，肿胀， 增生 病理变化：牙龈组织水肿、出血
浆细胞龈炎
非菌斑性牙龈病损
病理变化：病变部位浆细胞密集浸润，（可伴有少 量淋巴细胞，区别于浆细胞肉芽肿）
低倍镜：上皮 向结缔组织内 增生呈条索状， 周围见密集单 核细胞浸润
牙 周 组 织 病
Periodontal Diseases
吉林大学 口腔医学院
教学目标
掌握：
慢性龈炎和龈增生、急性坏死性溃疡性龈炎的病理变化 牙周炎发展过程的病理变化、牙周炎活动期的病理变化、 牙周炎修复期的病理变化、牙周变性的病理变化、牙周创伤 和牙周萎缩的病理变化
熟悉：
慢性龈炎和龈增生、急性坏死性溃疡性龈炎的病因 牙周炎的病因及发病机制
牙周炎
牙周炎病理变化
静止期（修复期）牙周炎：
牙槽骨吸收呈静止态，一般 看不到破骨细胞，原有吸收 陷窝区有新的类骨质形成。 牙槽嵴也可见类骨质或新骨 形成
牙周炎
牙周炎病理变化
静止期（修复期）牙周炎：
牙周炎
牙根面被吸收的牙骨质出现新生现象。增生的 粗大胶原纤维束附着在根面的牙骨质上，呈棘 状增生像，被吸收的牙骨质见类骨质或新形成 的牙骨质
了解：
各种牙龈病的病理临床联系 牙周炎的分类及病理临床联系
牙周组织知识回顾
健康牙周组织
牙周组织疾病
牙周组织病涵义
广义：牙龈病和牙周炎 狭义：牙周组织的炎症性、破坏性疾病， 即牙周炎
牙周病与全身健康和疾病的关系
牙周组织病分类
牙龈病 牙周炎 牙周组织其他病变：牙周变性、牙周创伤、牙周 萎缩 牙周组织肿瘤 病毒感染继发牙周组织病变 ……
牙周炎
牙周炎病理变化
活动期牙周炎：
牙槽嵴顶骨吸收明显
牙周炎
牙槽骨出现活跃的破骨 细胞吸收陷窝
牙周炎病理变化
活动期牙周炎：
牙周膜的基质及胶原变 性、降解，牙周膜间隙 增宽
牙周炎
深牙周袋致使根面的牙 骨质暴露，牙石与牙骨 质牢固附着
牙周炎病理变化
静止期（修复期）牙周炎：
沟内或袋壁上皮及结合上皮 周围炎症明显减少，在牙周 袋与牙槽骨之间有大量新生 纤维结缔组织，或粗大胶原 纤维束增生，还可见新生毛 细血管
浆细胞龈炎
非菌斑性牙龈病损
病理变化：病变部位浆细胞密集浸润（可伴有少量 淋巴细胞，区别于浆细胞肉芽肿）
高倍镜：上皮 下结缔组织中 见大量浆细胞 弥漫浸润
剥脱性龈病损
非菌斑性牙龈病损
病因：多为其他疾患在牙龈的表征
临床表现：多为女性，自觉烧灼感、疼痛，牙龈表 面粗糙红亮，上皮分离后未脱落而形成灰白色假膜。 病程长，可自行缓解
其他病理改变
剥脱性龈病损
病理变化：
非菌斑性牙龈病损
疱型：上皮与结缔组织间形成基底下疱，或在上皮 内形成上皮内疱，结缔组织内有大量炎细胞浸润 苔藓型：上皮萎缩，棘层变薄，基底细胞水肿、液 化，常见胶样小体，固有层内密集淋巴细胞浸润
牙周炎
病因
牙周组织病
牙菌斑（plague）为牙周炎发病的始动因子 牙菌斑的形成及固着 牙菌斑的组成
早期病变：
牙周炎
结缔组织内大量淋巴细胞浸润（主要T淋巴细胞） 炎症渗出物继续增多，大量中性粒细胞移入龈沟 胶原变性、破坏 结合上皮开始增生 临床上呈典型急性龈炎表征 持续3周或以上
牙周炎发展过程
病损确立期：
牙周炎
结缔组织内大量淋巴细胞浸润，除了T淋巴细胞 外，B淋巴细胞不断增多，可见浆细胞 结合上皮继续向根方增殖，形成较浅的牙周袋 龈沟液内出现各种免疫球蛋白、补体、酶 炎症仅限于软组织 临床上呈慢性龈炎表征 炎症可被抑制或逆转
临床表现：各型白血病在口腔的表征 病理变化：黏膜下层有大量幼稚白细胞密集浸润
非菌斑性牙龈病损
急性坏死性溃疡性龈炎 遗传性牙龈纤维瘤病 浆细胞龈炎 剥脱性龈病损
牙龈病
急性坏死性溃疡性龈炎
病因
非菌斑性牙龈病损
临床表现：牙龈出血，颜色紫红，质松软，肿胀， 增生
急性坏死性溃疡性龈炎
非菌斑性牙龈病损
病理变化：非特异性炎症变化。病变最表层为细菌 螺旋体；病变表面有纤维素性渗出、假膜；结缔组 织纤维水肿，大量中性粒细胞浸润
龈沟液涂片： 大量梭形杆菌、 奋森螺旋体聚 集
遗传性牙龈纤维瘤病
病因:常染色体显性遗传
非菌斑性牙龈病损
临床表现：牙龈弥漫性增生
遗传性牙龈纤维瘤病
非菌斑性牙龈病损
牙周组织病
病损确立期
进展期
临床发展过程
牙周炎
病理发展过程
始发期：
牙周炎
沟内上皮和结合上皮周围呈急性渗出性炎症反应 毛细血管扩张充血，通透性增加 上皮及其下方结缔组织内大量中性粒细胞浸润 龈沟液渗出增多，中性粒细胞和单核细胞移入到 龈沟内 临床上呈急性渗出性炎症表征 持续2-4天
牙周炎发展过程
牙周炎
发病机制
牙菌斑的作用 中性粒细胞的作用 细胞因子的作用 全身性易感因素 宿主防御机制的双重性
牙周组织病
牙周炎
临床表现
牙龈肿胀、出血 牙周袋溢脓 口臭 牙齿松动 牙齿移位，甚至脱落 X线：牙槽嵴顶消失， 硬骨板吸收，牙周膜增 宽
牙周组织病
牙周炎
发展过程
始发期 早期病变
牙菌斑性牙龈病
维生素C缺乏性龈炎
牙菌斑性牙龈病
病因 临床表现：牙龈出血，颜色紫红，质松软，肿胀， 增生 病理变化：牙龈组织水肿、出血表现。结缔组织中 陈旧出血灶周围大量含铁血黄素颗粒，并有淋巴细 胞、浆细胞浸润。胶原纤维减少，纤维水肿，毛细 血管增生、扩张、充血、出血
伴白血病性龈炎
牙菌斑性牙龈病