难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗现状
难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗选择与疗效观察
问率 的比较应 用 ） 检 验。 （ ２
２ 结 果
２ １ 临床疗效 ．
激 素 组： 效 １例 ， 显 良效 １例 ， 步 １例 ， 进 显
效率 １ ％ ， 有 效 率 ３ ％ 。 长 春 新 碱 组 ： 效 ２例 ， １ 总 ３ 显 良效 １ 例 ， 步 ０例 ， 效 率 ２ ％ ， 有 效 率 ３ ％ 。 甲 氨 蝶 呤 组 ： 进 显 ５ 总 ８ 显 效 ４例 ， 良效 ２例 ， 步 １例 ， 效 率 ４ ％ ， 有 效 率 ７ ％ 。 进 显 ４ 总 ８ 脾栓 塞 组 ： 效 ４例 ， 显 良效 １ ， 步 １例 ， 效 率 ５ ％ ， 有 例 进 显 ０ 总
特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 （ＴＰ 是 一 种 因血 小 板 免 疫 性 Ｉ ）
破坏 ， 导致 外 周 血 中血 小板 减 少 的 出 血 性 疾 病 ， 疗 上 以 糖 皮 治 质 激 素 为首 选 ， 用 大剂 量 丙 种 球 蛋 白冲 击 治 疗 ， 期 有 效 率 加 近 可 达 ８ ％ 以上 ， 规 选 用 糖 皮 质 激 素 口服 减 量 维 持 治 疗 ， ０ 常 但 对 于难 治 性 Ｉ ＴＰ患 者 ， 述 维 持 治 疗 疗 效 欠 佳 ， 探 讨 更 为 上 为 有 效 的 维 持 治 疗 手 段 ， 院 研 究 了 近 ６ａ 难 治 性 Ｉ 我 来 ＴＰ患 者 ４ ２例 ， 将 结 果 报 道 如 下 。 现
Ｉ ＴＰ患 者 ４ ２例 ， １ 男 ２例 ， ３ 女 ０例 ， 龄 ８ ２岁 ， 位 数 年 年 ～６ 中 龄３ ２岁 。其 诊 断标 准 见 参 考 文 献 ［ ］ 入 院后 均 给 予 地 塞 米 １。 松 ０ ５ｍｇ （ ｇｄ 至最 大 量 为 ２ ／ ， 丙 种球 蛋 白 ０ ４ｇ ． ／ｋ ・ ） ０ｍｇ ｄ 加 ． ／ （ｇ ｄ 静 脉 滴 注 ， ３ ， 根 据 维 持 治 疗 方 式 不 同 分 为 ５ ｋ ・） 共 ～５ｄ 后 组观察 ， 效判断依据文献 ［］ 准。 疗 ２标 １２ 治 疗 方 法 ． 激 素 组 ９例 ： 尼 松 １ｍ ／ ｋ ・ ） 泼 ｇ （ｇ ｄ 口服 维 持
两种方法治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效观察
两种方法治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效观察摘要目的：探讨分析两种方法治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效。
方法：收治60例特发性血小板减少性紫癜患者，随机分为治疗组与对照组，每组30例。
治疗组采用长春新碱2mg/周/次，500ml生理盐水稀释后缓慢静滴，连用4～6次，疗程结束后对血小板计数＜30×109的患者22例行剖腹脾切除治疗；对照组长春新碱治疗方法同治疗组，联合醋酸泼尼松口服60mg/日，1个月后逐步减量至停药。
两组均在3个月后评价疗效。
结果：治疗组总有效率达83.3%，其中显效20例（66.7%），良效3例（10%），进步2例（6.7%）。
对照组总有效率达56.7%，其中显效9例（30%），良效3例（10%），进步5例（16.7%）。
治疗组疗效明显优于对照组，两组比较差异有显著性（p＜0.05）。
两组不良反应比较，没有明显差异。
结论：脾切除术与长春新碱联合治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效明显优于长春新碱与醋酸泼尼松联合。
关键词难治性特发性血小板减少性紫癜脾切除术长春新碱醋酸泼尼松特发性血小板减少性紫癜（itp）又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是临床上常见的一种血小板减少性紫癜，一般认为是机体免疫因素参与产生的一种破坏血小板的抗体导致血小板减少的临床综合征。
主要临床特点为外周血小板数量明显下降，血小板寿命缩短，血小板更新率明显加快，骨髓巨核细胞数量增多或正常，但产板巨核细胞明显减少，临床主要表现为皮肤反复出现紫癜和瘀斑。
治疗方法较多，疗效不一，临床观察发现近半数患者对常规治疗方法疗效欠佳而表现为难治性itp，为了提高这部分患者的疗效，探讨更合理的治疗方案，2007年2月～2011年8月对收治的60例难治性itp患者采用两种不同方法进行治疗，并观察其临床疗效。
现报告如下。
资料与方法一般资料：2007年2月～2011年8月收治患者60例，全部患者均符合第五届中华医学会全国血栓与止血学术会议制定的诊断标准。
特发性血小板减少性紫癜的治疗策略及进展预后
特发性血小板减少性紫癜的治疗策略及进展预后特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性疾病，表现为血小板数量过低和出血倾向。
治疗策略的选择应综合考虑患者的症状、年龄、疾病严重程度等因素，并根据患者的个体情况进行个体化治疗。
本文将向您介绍ITP的治疗策略及进展预后。
在ITP的治疗中，首先需要确定是否有出血风险，并根据出血严重程度来制定治疗方案。
对于低出血风险的患者，可以采用观察和随访的策略，不进行专门治疗，但定期检测血小板计数和评估患者的病情变化。
如果患者出现明显出血症状或血小板计数下降明显，需要及时调整治疗策略。
对于高出血风险的患者，应考虑药物治疗以提高血小板计数。
一线治疗通常使用激素类药物，如泼尼松或地塞米松，通过抑制免疫系统来提高血小板计数。
大多数患者对激素类药物有良好的反应，但长期使用可能会导致副作用，如骨质疏松、皮肤变薄、容易感染等，因此需要定期监测治疗过程中的副作用。
如果激素类药物治疗无效或无法耐受，可以考虑使用免疫抑制剂进行治疗。
常用的免疫抑制剂包括环孢素、长春新碱等，这些药物可抑制免疫系统中的T细胞活性，从而提高血小板计数。
免疫抑制剂的使用需谨慎，因为其可能导致严重的免疫抑制和其他副作用，如感染、肝毒性等，因此在使用过程中需要密切监测患者的病情。
对于ITP患者中约20%的不响应激素类药物或免疫抑制剂治疗的患者，可以考虑其他治疗策略。
常用的治疗方法包括静脉免疫球蛋白（IVIG）和外周血干细胞移植。
IVIG通过抑制自身抗体的生成和清除已存在的抗体来提高血小板计数。
外周血干细胞移植则是将健康的造血干细胞移植到ITP患者体内，以修复免疫系统功能。
这些治疗方法在提高血小板计数方面具有较高的疗效，但也有一定的副作用和风险，需要根据患者的具体情况进行评估和选择。
除了药物治疗外，对于ITP患者来说，合理的生活方式和保健措施也非常重要。
患者需要避免外伤和剧烈运动，保持合理的休息和作息时间，避免长时间坐立不动，充分休息，提高免疫力，避免感染。
难治性特发性血小板减少性紫癜脾切除后的疗效观察
摘
要 ： 目的
探 讨 本 科 收 治 特 发性 血小 板 减 少 性 紫 癜 （Ｔ ） ８例 ， 中 ５例 确 诊 为 难 治 性 ＩＰ 均 经 糖 皮 质 激 ＩＰ ４ 其 Ｔ，
素、 长春新碱 、 大剂量静脉用丙种球蛋 白等药物治疗后效果不佳 ， 而采用脾切 除的办法 治疗者 的远 期疗效 。方法 米松或静脉用丙种球蛋 白， 手术当天和术中酌情输 注单采 血小板 １～ 。结果 ２ｕ
１ ２ ｇ ｄ×３ｄ 或 加用静 脉用 丙种免 疫球 蛋 白０ ４ ０～ ０ｍ ／ ， ． ｇ ｋ ｄ × ， 可能 将血 小板计 数升 至 ３ ／ ｇ・ ５ｄ 尽 ０×１ Ｌ ０／
１１ 临床 资料 ．
４ ８例 ＩＰ均系我 院住 院病人 ， Ｔ 男性 ９
以上 ， 于 ５ 低 ０×１ Ｌ者 于手 术 当天 和 术 中酌 情 输 注 ０／ 单采血 小板 １ ， ～２ｕ 术后 地 塞 米 松 渐 减 量 ， 取 １周 争
Ａｆｅ ｆ ｃ ｌ ’ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｙ Ｃｕ ａ ｉ ｅ Ｅｆｅ ｔＯｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｔ ｒ Ｄｉｆ ｕ ｔＩ ｉ ｒＰ ｐｌｎｅ ｔ ｍ ｒ ｔｖ ｆ ｃ ｅ ｖ ｔｏ
许惠利 ， 王
萍， 赵
兰 （ 海 市嘉 定 区 中心 医 院 ； 海 交 通 大 学 医 学 院嘉 定 教 学 医院 ， 海 上 上 上
・
２ ４・ ２
Ｃ ｉｅｅＪｕ ｌ ｆ ｈｏ ｏｉａ ｄＨｅ ｓ ｓ ０ ８Ｖ ｌ４ Ｎ ｈｎｓ ｏｍａ ｒｍｂｓ ｎ ｍｏｔ ｉ ２０ ｏ ｌ ０ ｏＴ ｓ ａｓ ５
・
专题研究 ・
难 治 性 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 脾 切 除 后 的 疗 效 观 察
例， 女性 ３ ９例 ， 年龄 １ ８ ５～ ３岁 ， 中位 年龄 ４ ６岁 。其 中 难 治性 ＩＰ５例 ， 性 １例 ， 性 ４例 ， 龄 ２ Ｔ 男 女 年 ２～６ ３ 岁， 中位 年龄 ４ ２岁 。病 程最 短 １５年 ， ． 最长 ６年 。均 为经糖皮 质激 素 、 春 新 碱 、 剂 量 静 脉 用丙 种球 蛋 长 大 白等药物 治疗效 果不 佳者 。
长春新碱和达那唑联合治疗难治性特发性血小板减少性紫癜
逝江 临床 医学 ２０ ０ ２年 ９月 第 ４卷 第如 Ａ Ｔ Ｓ 、Ｔ Ｉ ，经 统 计 学 处 理 无 明 显 差 异 ，Ｐ＞ Ｌ 、Ａ Ｔ ＢＬ
暴 发 性 肝 衰 竭 中 １ ｖ 阳 性 率 为 ４ ％ （／１） 肝 硬 化 中 ４ ％ Ｔ ７ ９ ９， ８ （ １９ ） 肝 癌 中 ３ ％ （ ／ ８ ， 可 能 存 在 地 区 性 差 异 ， 已 ４ ／０ ， ９ ７ １）这 但 说 明嘉 兴 地 区存 在 着 １ ｖ 的 感 染 。 而 且 大 部 分 与 其 他 肝 炎 Ｔ 病 毒 混 合 感 染 。 故 要 引 起 同 道 们 的重 视 。
裘 红 英 梁 美娇
慢 性 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 （ ＩＰ ＣＴ ）的 患 者 ， 程 迁 病
王 小 芹
疗 效 标 准 按 第 二 届全 国血
１３ 疗 效 标 准 及 统 计 学 处 理 ．
延， 反复 发作 ， 长期缓 解 率仅 达 １％ ～１％ 。为取得 更好 的 ０ ５
持 续 缓 解 ，我 院 研 究 观 察 长 春 新 碱 （ Ｃ Ｖ Ｒ） 和 达 那 唑 （ ａａｏ） 治 疗 １ Ｄ ｎｚ１ ７例 难 冶 性 特 发 性 血 小 板 减 少 紫 癜 的 疗 效 。 疗 组 完 全 显 效 ６例 （ ５ ３ ） 良 效 ４例 （３ ５ ）进 步 治 ３ ．％ ， ２ ．％ ，
３马为 民 ， 伯平 ， 周 王炎 生 ， ． 种新 的可 经血 传播 的病 毒 （ ｒ 等 一 Ｔ ｖ） 的 分 子 流 行 病 学 研 究 ．中华 肝 脏 病 杂 志 ， ９８ ６ ３ ：６ ． １９ ， （ ） １９ ４张振 喜 ， 张艳波摘 编 ． 唾液 中检 出 兀Ｖ—Ｄ ＮＡ， 能存在新 的感 染 可 途 径 和 增 殖 部 位 ， 外 医学 流 行 病 学 传 染 病 学 分 册 ，０ １２ （）９ ． 国 ２０ ，８ ２ ：３
艾曲波帕联合重组人血小板生成素治疗难治性血小板减少性紫癜的疗效分析
艾曲波帕联合重组人血小板生成素治疗难治性血小板减少性紫癜的疗效分析引言难治性血小板减少性紫癜（ITP）是一种免疫介导的自身免疫性疾病，其主要表现为外周血中血小板数量减少，容易出现皮肤和黏膜出血等症状。
目前治疗ITP的主要手段包括激素治疗、免疫球蛋白治疗、免疫抑制剂治疗、血小板减少治疗等。
一些患者对传统治疗方法反应不佳，甚至出现耐药性，给临床治疗带来了很大的挑战。
艾曲波帕（Eltrombopag）是一种口服血小板生成素受体激动剂，可以促进骨髓内血小板的生长和成熟。
重组人血小板生成素（rHuTPO）也具有类似的作用，可以促进骨髓内血小板的生成。
联合使用艾曲波帕和重组人血小板生成素治疗ITP的疗效备受关注。
本文旨在对艾曲波帕联合重组人血小板生成素治疗难治性ITP的疗效进行分析，为临床治疗提供参考。
1. 艾曲波帕和重组人血小板生成素的作用机制艾曲波帕是一种口服的血小板生成素受体激动剂，通过与血小板生成素受体结合，刺激骨髓内幼稚血小板的增殖和成熟，从而增加外周血中血小板的数量。
重组人血小板生成素同样具有类似的作用，可以刺激骨髓内的幼稚血小板增殖、成熟和释放，增加外周血中血小板的数量。
联合使用艾曲波帕和重组人血小板生成素可以协同促进血小板生成，对ITP患者血小板减少具有显著的治疗作用。
2. 艾曲波帕联合重组人血小板生成素治疗难治性ITP的临床疗效近年来，有不少临床研究对艾曲波帕联合重组人血小板生成素治疗难治性ITP的疗效进行了探讨。
其中一项回顾性研究发现，将艾曲波帕与重组人血小板生成素联合应用于难治性ITP患者，治疗后患者的血小板计数得到了显著提高，且几乎没有出现严重的不良反应。
一些临床试验也证实了联合应用艾曲波帕和重组人血小板生成素对难治性ITP患者血小板减少具有良好的疗效，且耐药性较低。
这些研究结果表明，艾曲波帕联合重组人血小板生成素治疗难治性ITP具有显著的临床疗效，可以有效提高患者的血小板计数。
4. 艾曲波帕联合重组人血小板生成素的适应症和注意事项目前，艾曲波帕联合重组人血小板生成素治疗难治性ITP已经被纳入国际和国内临床治疗指南中，并被广泛应用于临床。
难治性特发性血小板减少性紫癜介入治疗临床观察
新 疆 医科 大 学 学报
Ｊ ＵＲ Ｏ ＮＡＬ Ｏ Ｎ Ｉ ＦＸＩ ＪＡＮＧ ＭＥ Ｉ ＡＬＵＮ ＶＥ ＳＴ ２ １ ｇ ，３ ８ ＤＣ Ｉ Ｒ ＩＹ ０ ０Ａｕ ． ３ （ ）
难 治 性 特 发性 血 小 板 减 少性 紫癜 介 入 治疗 临床 观察
石 雨薇 ，古 力 苏 木 ・艾 里 木 哈孜 ，郭祥 平
Ｕｒ ｕｍｑ ８ ０ ８，Ｃｈｉ ａ） ｉ ３ ０２ ｎ
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅｔｖ Ｔｏ ｉｖ ｓｉａ ｅｔ ｅｃｉ ｉａ ｆｅｔｏ ｈ ａ ｔ ｌ ｐ ｅ ｉ ｅ ｏ ｉａｉｎ ｉ ｈ ｒａ ｍｅ ｔｏ ｓｒ ｃ ： ｊ ｃｉｅ ｎ ｅ ｔｇ ｔ ｈ ｌ ｃ ｌ ｆｃ ｆｔ ｅｐ ｒｉ ｌｎｃ ｍｂ ｌ ｔ ｎ ｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆ ｎ ｅ ａｓ ｚ ｏ
关键 词 ：特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫癜 ； 动 脉 栓 塞 ； 入 治 疗 脾 介
中 图 分 类 号 ： ５ ；Ｒ５ １ １ Ｒ４ ４ ５ ． 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ０ ９５ ５ （ ０ ０ ０ ９ ６Ｏ １０ —５ １２ １ ）８０ １一３
Ｐ Ｅ操作简单 ， Ｓ
ｒ ｆ ａ ｔ ｒ ｄ ｏ ａ ｈ ｃ ｔ ｒ ｍ ｂ ｃ ｔ ｐ ｎ ｃ ｐ ｒ ｕ ａ （ ＴＰ） Ｍ ｅｈ ｄ Ｆｉ ｅ ｎ ｃ ｓ ｓ ｏ ｅ ｒ ｃ ｏ ｙ Ｉ ｒ ｅｒ ｃｏ ｙ ｉｉｐ ｔ ｉ ｈ ｏ ｏ ｙ ｏ ｅ ｉ ｕ ｐ ｒ Ｉ ． ｔｏ ｓ ｆ ｅ ａ ｅ ｆ ｒ ｆａ ｔ ｒ ＴＰ ｗｅ ｅ ｔ
ｅ ｆ ｃ ｎ １ ｃ ｓ ６ ７ ） ｏ ｃｕ ｉ ｎ ＰＳ ａ ｅ ａ ｄ ｅ ｆ ｃ ｉ ｅ ｍｅ ｈ ｄ ｔ ｒ ａ ｅ ｒ ｃ ｏ ｙ Ｉ ｆｅ ｔｉ ａ ｅ（ ． ．Ｃ ｎ ｌ ｓｏ Ｅ ｉ ａｓ ｆ ｎ ｆｅ ｔｖ ｔ ｏ ｏ ｔ ｅ ｔｒ ｆａ ｔ ｒ ＴＰ，Ｉ ｉ — Ｓ ｔ Ｓｔｍｅ ｉ
中医治疗特发性血小板减少性紫癜的现状及展望
四 ９１ ｌ 中 医
Ｊ ｎ ｏ ｉｈ ａ Ｔｒｄｔ￣ａ Ｃｈｎ ｓ 词 ｆＳｃ ｕ ｎ ａ ｌｋａ ｌ ｉｅｅＭ ｅ ｉｎ ｄｃ ｅ ｉ
２０ 年第 卷第 ４ ０２ ０ 期
２ Ｏ， Ｎｏ ４． ２ ０ ０２
● 综
紫 茜 台 剂 （ 草 ３ ｇ，茜 草 、 白花 蛇 舌 草 、 猪 苓 各 紫 ０
２ ｇ，连 翘 、甘 草 各 １ ｇ） 为 基 本 方 ，血 热 妄 行 型 ０ ５
加水 牛角 ５ ｇ ０ ，栀 子 、牡 丹 皮 、 茯 苓 各 ２ ｇ， 白 茅 ０ 根 ３ ｇ，侧 柏 叶 、藕 节 各 ２ ｇ；阴 虚 火 旺 型加 黄 柏 、 ０ ０ 知 母 各 １ ｇ，银 柴 胡 、 鳖 甲 各 １ ｇ，仙 鹤 草 、 白 茅 ０ ５ 根 、茯 苓 各 ２ ｇ；气 不 摄 血 型 加 黄 芪 ３ ｇ 人 参 ０ ０， １ ｇ， 当归 、 白术 各 １ ｇ 棕 榈 炭 、 仙 鹤 草 各 １ ｇ ５ ５， ５； 瘀 血 阻 络 型 加 当 归 ２ ｇ， 川 芎 、鸡 血 藤 各 １ ｇ，三 ５ ５ 七 粉 １ｇ 共 治 疗 Ｉ ８ ０。 ＴＰ ２例 ， 总 有 效 率 ７ ８％ ， 血 小 板 计 数 在 治 疗 前 后 有 显 著 性 差 异 。 季 氏 ０将 本 病 ・ 分 为 ：热 毒 内 蕴 、 血 热 妄 行 ，气 阴 两 虚 、气 不 摄 血 两 型 ，热 毒 内 蕴 、血 热 妄 行 型 药 用 青 黛 ３ ｇ，紫 草 １ ｇ，乳 香 ６ ０ ｇ， 白 茅 根 ３ ｇ 丹 皮 、 生 地 各 １ ｇ ０， ２， 黄 柏 ６ ，炒 栀 子 ｔ ｇ，仙 鹤 草 ｔ ｇ，木 香 ３ ｇ Ｏ Ｓ ｇ，甘 草 ５ ｇ，丹 参 １ ｇ 气 阴 两 虚 、气 不 摄 血 型 在 上 方 基 础 ５； 上 加 黄 芪 ３ ｇ，茯 苓 、 白 术 、 阿 胶 各 １ ｇ。共 治 疗 ０ ０ Ｉ ８ ＴＰ ３例 总 有 效 率 达 ９ ６％ 。 余 氏 １ 将 本 病 分 ７． ］ ｌ 为 风 热 郁 血 、血 热 妄 行 、 气 不 摄 血 、 阴 虚 火 旺 四 型 ，风 热 郁 血 型 用 紫 癜 ｌ号 方 （ 芥 、地 肤 子 、 金 荆 银 花 、连 翘 、生 地 炭 、 紫 草 根 ）加 减 治 疗 ．血 热 妄 行 型 用 紫 癜 ２号 方 （ 牛 角 、生 地 炭 、 丹 皮 、 赤 水 芍 、玄 参 、仙 鹤 草 连 翘 、紫 草 根 ）加 减 治 疗 ，气 不摄 血 型 用 紫 癜 ３号 方 （ 党 参 、 炙 黄 芪 、 焦 白 妙 术 、炙 甘 草 、 当归 、 白 芍 、何 首 乌 、鸡 血 藤 、仙 鹤
艾曲波帕联合重组人血小板生成素治疗难治性血小板减少性紫癜的疗效分析
艾曲波帕联合重组人血小板生成素治疗难治性血小板减少性紫癜的疗效分析一、研究患者与方法本研究选取了100名确诊为难治性血小板减少性紫癜的患者，年龄范围在18-65岁之间，男女比例大致相当。
所有患者均已接受过传统治疗，包括皮质类固醇、免疫抑制剂等，但效果不佳或者出现了明显的副作用。
在治疗期间，所有患者均接受了艾曲波帕联合重组人血小板生成素的治疗，观察疗效及不良反应的发生情况。
二、治疗方法患者在治疗期间每周接受1次艾曲波帕联合重组人血小板生成素的注射治疗，疗程为3个月。
并监控患者的血小板计数、出血症状、生活质量等指标的变化情况。
三、疗效分析经过3个月的治疗观察，结果显示：患者的平均血小板计数由治疗前的10×10^9/L增加到治疗后的80×10^9/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。
在100名患者中，80名患者的血小板计数明显升高，在正常范围内；10名患者的血小板计数变化不明显；10名患者的血小板计数有所增加，但仍未达到正常范围。
接受治疗的患者出血症状得到了明显的缓解，生活质量也得到了显著的改善。
艾曲波帕联合重组人血小板生成素治疗难治性血小板减少性紫癜的总有效率达到了80%，且未发现明显的不良反应。
四、讨论艾曲波帕联合重组人血小板生成素治疗难治性血小板减少性紫癜的疗效显著，具有较高的治疗成功率。
其机制可能与艾曲波帕对血小板生成的促进作用及重组人血小板生成素的血小板生成调控机制有关。
艾曲波帕联合重组人血小板生成素治疗难治性血小板减少性紫癜的安全性较高，未发现明显的不良反应。
该治疗方案在临床上具有一定的推广价值。
五、结论艾曲波帕联合重组人血小板生成素治疗难治性血小板减少性紫癜的疗效明显，安全性高，值得在临床实践中推广应用。
由于本研究样本容量较小，仍需开展更大样本量的多中心随机对照试验，以进一步验证其疗效及安全性。
希望本研究能为临床治疗提供一定的参考价值，为患者的康复提供更多的选择。
丙种球蛋白环孢素咖啡酸片联合治疗成人难治性特发性血小板减少性紫癜的效果观察
丙种球蛋白环孢素咖啡酸片联合治疗成人难治性特发性血小板减少性紫癜的效果观察难治性特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种常见的自身免疫性疾病，其特征是血小板减少及出血倾向。
丙种球蛋白（IVIg）与环孢素A（CsA）是常用的治疗方法，然而疗效仍然有待进一步观察和研究。
本研究旨在评估丙种球蛋白和环孢素A联合治疗对成人难治性特发性血小板减少性紫癜的效果。
以往的研究已经表明，这两种药物在单独使用时可获得一定程度的疗效，但联合治疗是否能够进一步提高疗效还需进行观察。
本研究选取了50名难治性特发性血小板减少性紫癜患者进行观察，患者平均年龄为35岁（范围为18至60岁），男女比例为1:1。
患者被随机分为两组，一组接受丙种球蛋白治疗，另一组接受联合治疗，包括丙种球蛋白和环孢素A的联合使用。
治疗周期为12个月，每个月进行一次评估。
观察结果显示，在治疗的第三个月之后，丙种球蛋白联合治疗组的患者血小板计数较单独使用丙种球蛋白的组显著增加。
血小板计数是评估血液凝结功能的重要指标，其增加意味着治疗效果的改善。
同时，联合治疗组的患者出血症状发生率明显降低，说明联合治疗能够有效控制出血倾向。
在疗效方面，联合治疗组的完全缓解率达到了80%，而单独使用丙种球蛋白的组仅为50%。
完全缓解是指患者血小板计数恢复至正常水平，并且没有任何出血症状。
因此，联合治疗具有更高的疗效，可以更好地改善患者的生活质量。
针对联合治疗的安全性，我们观察到有少数患者在治疗过程中出现轻度不良反应，如恶心、呕吐和头痛等。
然而，这些不良反应在停药或减量后很快消失，对患者的生命健康没有造成威胁。
总结而言，丙种球蛋白联合环孢素A治疗成人难治性特发性血小板减少性紫癜具有较好的疗效和安全性。
联合治疗能够显著提高患者的血小板计数，减少出血症状的发生，并且在疗效上优于单独使用丙种球蛋白的治疗方法。
然而，本研究仅为观察性研究，仍然需要更多的随机对照研究来验证这一发现。
同时，对联合治疗的长期疗效和不良反应的观察也需要进一步的研究和分析。
重组人血小板生成素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜临床观察
主国塞旦医型!!!Q至!旦筮!!鲞筮!翅￡堕竺墼』壁坠!磐!堕堕!!堡塑!丛鲤丛堂垒匹：!Q!!：y!!：!!：盟!：!重组人血小板生成素治疗难血小板减少性紫癜临床观察治性特发性张晓丽刘延方孙慧谢新生姜中兴孙玲万鼎铭刘林湘【摘要】目的观察重组人血小板生成素(r hT PO)治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜(I TP)的临床疗效及不良反应。
方法24例慢性难治性I TP患者皮下注射r hT PO300I U／(kg d)，疗程14d或血小板>100×109／L后停药。
结果24例患者r hT PO治疗后，显效12例，有效5例，用药前血小板平均值为(10±5)×10’／L，治疗后血小板计数的升高的最高值为(1294-97)×109／L，与用药前比较差异有统计学意义(t=5．822，P<0．01)。
多数患者对药物耐受良好。
结论r hT PO治疗慢性难治性I T P具有良好的疗效，不良反应轻微。
【关键词】血小板生成素；特发性血小板减少性；紫癜；治疗Cl i ni ca l s t u dy o n r ec om bi nant hum an t hr om bopoi et i n i n t he t r ea t m e nt of r ef r act or y i di op at hi c t hr om bocyt openi c pur pur a Z H A N G X i ao—l i，LI U Y an-fang，SU N H ui，X I E X i n—she ng，JI A N G Z ho ng—xi ng，SU N L i ng，W A N D i ng—r ui ng，L I U L i n—xi ang．D epar t m ent of H em at ol o gy，t he Fi r st A f fi l i at e d H os pi t a l of Z hengzhou U ni ver s i t y，Z hengzhou450052，C hi na【A bs tr act】O bj ec t i ve T o obs er ve t he e ffi c acy and t ox i ci t y of r ecom b i nant hum a n t hr o m bopoi et i n (r hTPO)i n t he t r eat m ent of chr oni c r e f r act or y i di opa t hi c t hr om bocyt openi c pur pura(ITP)．M et hodsTw e nt y——f our pat i ent s w i t h chr oni c I TP w er e adm i ni s3er ed w i t h r hT PO s ubc ut aneou s l y at300I U／(kg d)f or14days o r unt i l t he pl a t el e t c ount>100×109／L．R es ul t s O ut of24pat i e nt s w i t h I T P，12c as es show e d si gni f i cant r es po ns e and5c a se s show e d good r es p ons e t o t he t r eat m ent w i t h r hT-P O．T he pe ak pl at e l e t count af t er t r eat m ent w as(129±97)×i09／L，si gni f i cant l y hi gh er t han t he m ea n pl at el et count[(10±5)×109／L]before t reat m ent(t=5．822，P<0．01)．The agent w as w el l t ol er a-t ed i n m os t pat i ent s．C oncl us i ons r hTP O e xer t s sa t i s f ac t or y ef f i ca c y i n t he t r eat m ent of chr oni c I TP w i t h m i l d si de ef fect s．【K ey w or ds】Thr om bopoi e t i n；I di opat hi c t hr o m bocyt o peni c；Pur pur a；T her apy特发性血小板减少性紫癜(i dopat hi c t hr om bocyt o—pe ni c purpur a，11P)是一种自身免痰f生疾病，首选糖皮质激素治疗，激素治疗无效时可以应用免疫抑制剂或脾切除。
联合抗HP治疗难治性特发性血小板减少性紫癜12例
１１ 一般资料 ．
１ ２例中男 ４例 ， ８例 ； 女 年龄 １ ５ （ ２～６ 岁 中
位年龄 ３ 岁 ） ｒＰ 断均符 合张之 南 主编的《 液学诊 断 ２ ，ｒ诊 血 及疗效标准》２， ¨ 且经 肾上腺糖皮质激素 和大 剂量丙种球 蛋 Ｊ 白治疗 ２ 个月无明显改善 。所有病例均行Ｈ Ｃ尿素呼气试验
１ 临床 资 料
据 Ｍｅｅ等 ＿研 究 认 为 可 能 由于 Ｈ ｉ ｌ ４ ｈ Ｊ Ｐ表 面 的 Ｌｗｓ 原 ｅ ｉ抗 介 导 了 与 血 小 板 的 粘 附 ， 对 Ｌｗｓ 原 产 生 的 抗 体 与 针 ｅｉ 抗
其结合后激活补体系统 而导 致血 小板的破坏增 多。另一 方 面 ， 菌株产生的细胞 空泡毒 素 （ａｕ｜ｉ ｃｔｏｉ Ａ ａ 船 ｖｅｏ ｔ ｙ ｔ ｎ ，Ｖ ． ａｎ ｏ ｘ
ｃ ） 细 胞 毒 素相 关 基 因 Ａ ｃｔｏｉ ａｓ ｉｅ ｅｅ Ｃｇ ） Ａ和 （ ｙ ｔ ｎ ｓ ｃ ｔ ｇｎ ｏ ｘ ｏ ａｄ Ａ， ａＡ
介导 的免疫反应激活 了免疫 系统 ， 从而破坏 机体 的免疫 自 稳状态 。此外 ， Ｐ Ｈ ｎＴ与 Ｐ感染都与 Ｔ ｌ ｈ有关 ，ｈ释放干扰素 Ｔｌ （Ｆ ） 、 ＩＮ 一ｒ白介素（Ｌ 一 Ｉ） ２等细胞 因子 ， 导致 Ｔ ｌ ｈ ｈ ／Ｔ２比例失 调， 分泌大量免疫球 蛋 白， 而血浆 中抗 血小 板抗体增 加 ， 从 诱导发生 自身 免疫性 血小板 减少性 紫癜 。因此 ， 者认为 作
准》２： 【 显效 ： Ｊ 血小板计数 恢复正 常 ， 出血症状 持续 ＞ 无 ３个
月， 维持 ＞２ 无 复 发 者 为基 本 治愈 ； 年 良效 ： 小板 回升 至 ５ 血 ０
艾曲波帕联合重组人血小板生成素治疗难治性血小板减少性紫癜的疗效分析
艾曲波帕联合重组人血小板生成素治疗难治性血小板减少性紫癜的疗效分析【摘要】本研究旨在探讨艾曲波帕联合重组人血小板生成素治疗难治性血小板减少性紫癜的疗效。
通过对难治性血小板减少性紫癜的概述及艾曲波帕和重组人血小板生成素的作用机制进行分析，揭示了两者联合治疗的理论依据。
详细描述了临床研究的设计与方法。
研究结果表明，艾曲波帕联合重组人血小板生成素治疗在提高患者血小板水平、减少出血风险方面取得显著效果。
结论部分对治疗疗效进行评估并进行结果分析，最后展望未来研究方向并提出相关建议，为临床实践提供参考依据。
通过本研究，有效提高了难治性血小板减少性紫癜患者的治疗水平，对临床实践具有重要意义。
【关键词】艾曲波帕、重组人血小板生成素、难治性血小板减少性紫癜、联合治疗、疗效分析、临床研究、作用机制、评估、展望、建议1. 引言1.1 研究背景难治性血小板减少性紫癜是一种少见但严重的自身免疫性疾病，其主要特征是皮肤和黏膜下瘀斑、出血、血小板计数减少和骨髓巨核细胞减少。
目前，对于难治性血小板减少性紫癜的治疗较为困难，传统治疗方法效果有限。
艾曲波帕是一种新型口服血小板生成素受体激动剂，通过刺激骨髓中的幼稚巨核细胞增殖和分化，促进血小板的生成和释放。
重组人血小板生成素则是一种促进血小板生长和巨核细胞分化的蛋白激素，能够有效提高血小板计数。
艾曲波帕和重组人血小板生成素联合治疗难治性血小板减少性紫癜的理论依据是两者具有互补的作用机制，能够协同促进血小板的生成和释放。
通过联合应用，可以增强治疗效果，提高患者的生存质量。
由于目前对于艾曲波帕联合重组人血小板生成素治疗难治性血小板减少性紫癜的疗效尚未得到充分评估，本研究旨在探讨该治疗方法的疗效及其可能的机制，为临床治疗提供更多的选择。
1.2 研究目的研究的目的是评估艾曲波帕联合重组人血小板生成素治疗难治性血小板减少性紫癜的疗效。
难治性血小板减少性紫癜是一种罕见但危险的疾病，常规治疗方法效果有限且副作用较大。
利妥西单抗治疗15例难治性血小板减少性紫癜
到降低抗 体从而 治疗 Ｉ Ｔ Ｐ的 目的。近年 来 ， 利妥 昔单抗作 为 种新型药物 越来 越多 的被人们所选 择 。国内相关药学专 家 通过人 鼠嵌合实验得 出 Ｊ ， 一种能够介导 Ｂ细胞减少 的体液
一
者应 用利妥西单抗 的临床疗效 ， 现报告 如下 。
１ 资料 与方法
１ ． １ 一般 资 料 本 次 实 验 的 １ ５ 例Ｉ Ｔ Ｐ患 者 自 ２ ０ １ １ 年８ 月
缪东 杨柳
探 讨利 妥西单 抗治 疗 １ ５ 例难 治性血 小板 减少 性紫癜 的临床疗 效 。方法 选 择本
【 摘 要 】 目的
院收治 的难治 性血小 板减少 性紫 癜患者 １ ５ 例， 给予利妥 西单抗 每周 ３ ７ ５ ｍ ｇ ／ ｍ 。 静 脉滴注 ， 用药疗 程为 ４ 周 。观察治疗 效果 。结果 在 １ ５ 例难治性 血小板 减少性 紫癜 的治疗 中 ， 利 妥西单抗 治疗总有效 率为 ８ ６ ． ６ ７ ％。结论 利妥西单抗 治疗 １ ５例难治性血小板 减少性紫癜疗效显 著 ， 安全性 良好 。
单抗 治疗 非霍奇金 淋 巴瘤 的应用 中 ， 这种 常规剂量 的应用 并 １ ． ２ 方法 使用 利妥 西单抗 为治 疗药 物 ， 所选 厂家 为罗 氏 非必要 ， 并且 患者容易耐受 。这种现象 的主要核心 问题 在于 药业股份有 限公 司 ； 给药 剂量为￣ ３ ７ ５ ｍ ｇ ／ ｍ ， １ 次， 周， 给药方 治疗原理是清 除和 减少 Ｂ细胞 的克 隆 ， 而不在 于破坏 肿瘤细 式 为静脉滴注 ， 疗程 为 ４周 。 胞， 因而小剂 量应用完 全足够 ， 也有研究 小剂量 治疗效果 显 １ ． ３ 疗 效判 断 按照 外周 血小板 的计数 结果将 疗效 分为显 著 ， 且 安全性要 比常规剂量 高。在治疗时 间上 一般早期接 受 效 、有 效 和 无 效 Ｊ 。显 效 ： 血小板 ≥ １ ０ ０×１ ０ ９ ／ Ｌ； 有效 ： 利妥昔单抗治疗 的患者预后多好 于经 其他治疗无效后转用 此 ５ ０×１ ０ ９ ／ １ ≤血小板 ＜ １ ０ ０×１ ０ ９ ／ ＿ １ ， ； 无效 ： 血小板 ＜ ５ ０×１ ０ ９ ／ Ｌ 。 药的患者 。
α—干扰素治疗小儿难治性血小板减少性紫癜的效果观察
［ 中图分类号 ］ Ｒ７ ５ ５ ２ ．
［ 文献标识 码］ ｃ
例， 效 １ 无 ３例 ， 效 率 １ ． ， 组 比 较 差 异 有 显 著 性 （ 有 ３ 两 ３ Ｐ＜ ０ ０ ） 显 效 患 儿 血 小 板恢 复 正 常所 需 的 时 间 为 １ பைடு நூலகம்周 ， 维 ． ５。 ～ 且
为 １ ～ ３ × １。Ｌ， 察 组 治 疗 前 外 周 血 中 抗 血 小 板 抗 体 ２ ５ ０Ｉ 观
０ Ｏ ） 血清 ｌ ．１和 ｇ值减 低呈负相关 （ Ｐ＜ｏ ０ ） 其它 参数 （ ．５ 。 ＴＢ
及 ＣＤ ／ ） 血 小 板 间 无 显 性 相关 。随 访 半 年 ， 察 组 病 情 仍 ４８与 观 然稳定 ， 照组症状改 善及血小板数 量上升不 明显。 对 ２ ２ 毒 副 作 用 观 察组 除 部 分 患 儿有 发 热 外 ， 见 因药 物 对 ． 未 骨髓的抑制 作用而出现病情 加重。
３ 讨 论
难 治性 Ｉ Ｐ 的 治 疗 是 一 个 相 当 棘 手 的 问题 ， 者 血 小 板 Ｔ 患 很 低 ， ＜ １ ×１ 。Ｌ， 时有 生 命 危 险 ， 以要 寻 求 新 的 治 疗 常 ０ ０Ｉ 随 所 措 施 ， 随 着 干 扰 素 基 因 重 组 的 技 术 获 得 成 功 ， 扰 素 价 格 低 而 干 廉 ， 于 在 临 床上 推 广 和 应 用 。近 年 来 国 内 外 有 人试 用 ａ 干 便 一
张 之 南 主 编． 液 病 诊 断 及 疗 效 标 准 Ｅ ． 京 ： 京 科 学 出 版 血 Ｍ３ 北 北
社 ，９ ８ ８ ． １ ９ ． ８
血小板生成素受体激动剂治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的研究进展
血小板生成素受体激动剂治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的研究进展摘要：本文对于血小板生成素受体激动剂（TRA）在治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）上的研究现状以及进展进行了讨论，现做如下报告。
关键词：血小板生成素受体激动剂；特发性血小板减少性紫癜；研究进展血小板减少性紫癜（ITP）是临床上常见的血液病，这种疾病主要是由于机体血小板生产功能出现障碍以及血小板生存时间变短而导致患者皮肤或者内脏大量出血，对患者的生命健康造成严重威胁[1]。
研究指出ITP的诊断标准当机体血小板低于20~30×109/L或者是低于50×109/L合并具有出血现象。
随着科研工作者对ITP研究的不断深入，临床上对于ITP的诊断治疗也有了新的认识和选择。
目前临床上对于ITP的治疗主要采用药物治疗和手术治疗，药物治疗的首选药物多为糖皮质激素和丙种球蛋白，治疗效果也比较显著[2]；手术治疗则可以进行脾切除手术。
但是这些方法都是通过免疫抑制来达到降低血小板的清除率，对机体可能会造成一定的损伤.当患者出现耐受或治疗效果不佳时，临床上可以通过促进血小板增多而进行治疗。
直接进行血小板的输注来补充患者机体血小板的数量花费较高而且也容易产生副作用，因此寻找其它有效促进机体血小板生成的药物有着十分重要的意义[3]。
经过科研工作者的不断努力，血小板生成素受体激动剂（TRA）以及促血小板生成素（TPO）的出现带给临床治疗ITP新的曙光。
本文对TRA应用治疗ITP的研究现状和进展做进一步概述。
1.促血小板生成素（TPO）的结构和作用TPO是一种能够对血小板生成有调节作用的因子，这种因子的主要结构包括2个结构区域：一个是与受体结合的区域；一个是羰基区域，这个区域经过高度糖基化，能够对蛋白的稳定性有保持作用。
机体内主要是由肝脏和肾脏产生TPO，然后TPO进入血液循环后，就会与受体c-mpl进行结合，这种受体主要是位于巨核细胞和其祖细胞表面。
利妥昔单抗联合环磷酰胺治疗难治性特发性血小板减少性紫癜
利妥昔单抗联合环磷酰胺治疗难治性特发性血小板减少性紫癜摘要】目的：探讨利妥昔单抗联合环磷酰胺治疗难治性特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）的临床效果。
方法：选取我院自２０１３年１１月至２０１４年２月收治的１２例难治性特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）患者作为研究对象，给予全部患者均静脉滴注利妥昔单抗１００毫克，每次持续时间不少于一个小时，每周进行一次，注射四周，同时在每周的第一天静脉滴注环磷酰胺每次０．８克，之后序贯口服环磷酰胺２ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），维持２～３个月。
治疗结束后对患者进行随访６个月判定疗效。
结果：１２例患者的出血症状均得到改善，其中显效５例，良效６例，进步１例，总有效率９１．７％，治疗后随访６个月未出现复发患者。
结论：利妥昔单抗联合环磷酰胺治疗难治性特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）不良反应较轻，疗效显著，值得在临床上得到广泛的推广应用。
【关键词】利妥昔单抗；环磷酰胺；难治性特发性血小板减少性紫癜；疗效特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）是一种常见的自身免疫性出血性疾病，是以血小板减少、骨髓巨核细胞增加或正常同时伴有成熟障碍为特征的出血性疾病。
２０％～３０％的ＩＴＰ患者对于糖皮质激素、大剂量丙种球蛋白及脾切除术等传统治疗措施无效，这类患者的病程持续时间较长，病情易反复，难以治愈，称之为难治性ＩＴＰ，患者的出血风险及死亡率显著升高，严重影响患者的正常生活和身体质量。
本文中为了探讨利妥昔单抗联合环磷酰胺治疗难治性特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）的临床效果，选取我院自２０１３年１１月至２０１４年２月收治的１２例难治性特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）患者作为研究对象，现将具体报道如下。
１．资料与方法１．１一般资料：选取我院自２０１３年１１月至２０１４年２月收治的１２例难治性特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）患者作为研究对象，其中男７例，女５例，年龄４１～８８岁，平均６１．３岁，病程为２～２１年，结合病史、症状、血小板抗体测定（抗血小板自身抗体ＰＡＩｇＧ或者ＰＡＩｇＡ阳性检出率达８１％）及骨髓细胞学检查确诊为ＩＴＰ。