多发性骨髓瘤临床分析及细胞形态学的诊断研究

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一例多发性骨髓瘤病例分析

一例多发性骨髓瘤病例分析多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种恶性血液病，多起源于浆细胞，以骨髓浆细胞克隆增殖和合成单克隆免疫球蛋白（M蛋白）为特征。

以下是我所了解到的一例多发性骨髓瘤病例的分析。

患者是一名62岁的男性，主要症状是进行性骨质破坏、全身乏力和无法解释的贫血。

他在近几个月内出现了明显的体重减轻和胃肠道症状，包括恶心、呕吐和腹泻。

体格检查发现贫血和脾肿大。

实验室检查显示患者有轻度白细胞增多、贫血和血小板减少。

血清蛋白电泳显示出M蛋白的峰值。

骨髓活检显示浆细胞浸润，占比超过20%。

根据这些临床和实验室结果，患者被确诊为多发性骨髓瘤。

多发性骨髓瘤的病因尚不十分清楚，但与慢性炎症反应、免疫功能异常和遗传因素有关。

在这个病例中，患者可能有长期的慢性炎症反应，如胃肠道症状和体重减轻，这可能是导致多发性骨髓瘤的一个因素。

此外，年龄也是患病的一个风险因素，因为多发性骨髓瘤主要发生在60岁以上的老年人中。

对于治疗多发性骨髓瘤，综合治疗方案是常用的方法。

对于年轻、身体状况良好的患者，常规的治疗方案包括化疗、自体干细胞移植、手术治疗和放射疗法。

对于年龄较大或身体状况较差的患者，使用较低剂量的化疗药物，如激素和免疫调节剂，可以缓解症状并控制疾病进展。

根据这个病例的描述，患者可能是在疾病的晚期就诊的，因为他出现了明显的骨质破坏和全身乏力等症状。

治疗方案可能会结合镇痛治疗、放射疗法和激素疗法，在控制疼痛和缓解症状的同时，延缓疾病的进展。

总之，多发性骨髓瘤是一种恶性血液病，临床表现多样，但常见的症状包括贫血、骨质破坏以及相应的体征，如脾肿大等。

综合治疗方案可用于延缓疾病进展和缓解症状。

在治疗过程中，需要综合考虑患者的年龄、身体状况和病情，制定个体化的治疗方案。

多发性骨髓瘤临床分析

多发性骨髓瘤临床分析夏维林【摘要】目的了解多发性骨髓瘤的临床症状,探讨多发性骨髓瘤的临床分期,治疗方案与生存预后的关系.方法对60 例多发性骨髓瘤的患者的临床治疗资料进行回顾性分析,比较DS 和ISS 分期的生存情况.结果分析显示DS 分期的中位生存期相比没有显著统计差异,P＞ 0.05;而ISS 分期的Ⅰ期与Ⅱ / Ⅲ期的中位生存期相比却具有显著统计差异,P<0.05.经过多因素分析发现,患者年龄、CRP、骨髓浆细胞数、β2 微球蛋白是影响患者生存的独立危险因素.在治疗上,VAD 样治疗方案联合沙利度胺与单纯使用VAD 样方案的疗效相比具有显著统计差异,P<0.01.结论与DS 分期相比,ISS 分期更适合中国情况.VAD 样方案联合沙利度胺对治疗多发性骨髓瘤疗效比较可靠,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(010)001【总页数】2页(P185,236)【关键词】多发性骨髓瘤;分期;VAD;样方案;沙利度胺;临床疗效【作者】夏维林【作者单位】广东省揭阳市人民医院心内二科,广东,揭阳,522000【正文语种】中文【中图分类】R733.3多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是由于患者的骨髓浆细胞的异常增生而引起的恶性肿瘤。

大多患者的患病年龄超过40岁 [1,2]。

其临床症状表现得最为常见的是持续性的没有解释原因的背部或胸廓骨骼疼痛，反复发生细菌性感染，肾功能衰竭，尤其是肺炎球菌性肺炎。

本文对60例多发性骨髓瘤患者的临床资料进行了回顾性分析，具体报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本人收集了我院2003至2010年收治的多发性骨髓瘤患者60例的临床资料。

其中男性患者47例，女性患者13例，年龄36～79岁，平均年龄56.8岁。

从发病到治疗的时间为0～22个月，中位时间为3个月。

所有60例患者中，IgG型为31例，IgA型为8例，IgD型为7例，轻链型为9例，IgM型为5例。

多发性骨髓瘤32例骨髓细胞学诊断及分型

态可分为浆细胞型、幼浆细胞型、原浆细胞型和网状细胞型。结论：骨髓检查对ＭＭ具有特异性诊断价值，血常规检查、血涂片红细胞分布、Ｓ血清蛋白测定等对ＭＭ的协助诊断具有重要意义，ＥＲ、二者结合能够提高ＭＭ诊断的准确性，为临床提供可靠依据。
［关键词］多发性骨髓瘤；细胞形态学；诊断［中国图书资料分类法分类号］Ｒ７３３３．【文献标识码］Ａ
蚌埠医学院学报２１年１０１２月第３６卷第１２期
［文章编号］１０ —２０２１）００３１２００２０（０１１－１９－０
・
１９１３
பைடு நூலகம்
检验医学・
多发性骨髓瘤３骨髓细胞学诊断及分型２例
张守永，广圣芳
［摘要］目的：探讨多发性骨髓瘤（ｕｉｌｍｅｍ，ｍｈｐｅｙｌａＭＭ）ｏ骨髓细胞学诊断和分型以及其他实验室相关指标特征，提高对Ｍ的Ｍ认识。方法：３对２例ＭＭ患者的实验室检查相关资料进行回顾性分析。结果：ＭＭ患者可引起贫血、涂片中红细胞的分布血异常、红细胞沉降率（Ｓ加快、ＥＲ）血清球蛋白含量显著增高、白蛋白／球蛋白比值显著降低、白尿等，蛋根据骨髓片中瘤细胞形
Ｔｈｅｂｎａｒｗｅｌｍｏｐｌｇｆ３ａｉｎｔｔｕｔｐｌｅｏａｏｅｍｒｏｃｌｒｈｏｏｙｏ２ｐｔｅｓｗｉｈｍｌｉｅｍｙｌｍ
ＺＨＡＮＧｈｕ—ｏＳｏｙｎｇ，ＧＵＡＮＧｅｇｆｎＳｈｎ —ａｇ

多发性骨髓瘤的临床特点分析

骨髓检查
通过骨髓穿刺获取骨髓样本，观察骨髓中异常浆细胞的数量和形态，以确定多发性骨髓瘤的诊断。
血生化检查
包括血钙、肾功能、肝功能等检查，以了解患者的肝肾功能以及是否存在高血钙等异常情况。
免疫学检查
通过检测血清中M蛋白成分、免疫球蛋白等指标，以协助诊断多发性骨髓瘤并评估病情。
诊断流程与步骤
02
疾病概述
多发性骨髓瘤的定义
• 多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，通常发生在中老年人，其特征是骨髓中浆细胞的异常增殖，并伴有单克隆免疫球蛋白或轻链的过度产生。
多发性骨髓瘤的病因和发病机制
• 多发性骨髓瘤的病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境因素、慢性炎症刺激、病毒感染等有关。其发病机制涉及到多个环节，包括基因突变、细胞信号转导异常、细胞周期调控失调等。
如感染、肾功能不全等并发症会进一步加重患者的病情，影响预后。
转归标准与评估指标
恶化
肿瘤细胞及M蛋白较前增加25%以上。
完全缓解
所有肿瘤细胞消失，M蛋白减少至正常范围，正常血清或尿蛋白电泳中无M蛋白成分。
部分缓解
肿瘤细胞减少50%以上，M蛋白减少50% 以上，但未达到完全缓解的标准。
无反应
肿瘤细胞及M蛋白无明显变化或变化不足 25%。
03
目前，关于多发性骨髓瘤的临床特点研究尚不充分，因此本研究旨在深入探讨多发性骨髓瘤的临床表现、影像学特征、实验室指标等方面，为临床提供更全面的诊断和治疗依据。
研究目的和方法
研究目的
通过对多发性骨髓瘤患者的临床资料进行系统分析，总结多发性骨髓瘤的临床特点，为临床诊断和治疗提供参考。
研究方法
收集本院收治的50例多发性骨髓瘤患者的临床资料，包括临床表现、影像学特征、实验室指标等，进行回顾性分析。采用SPSS软件进行数据处理和分析，运用描述性统计方法对数据进行整理和归纳。

特殊表现的多发性骨髓瘤临床分析

特殊表现的多发性骨髓瘤临床分析林宏岳1 王冬梅2 王冠军1（1.济南军区空军司令部门诊部 250000；2.济空94402 部队卫生队 250002）【关键词】特殊表现；骨髓瘤；分析多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，由于MM 细胞的增生程度、侵犯部位及并发症的不同，临床表现复杂多样，对典型临床表现者诊断不难，而对特殊临床表现者，如认识不足，则诊断不易。

现结合笔者临床体会分析如下。

1 以肾脏病变为首发临床表现例1：女，51 岁。

腰痛，双下肢浮肿3 月，在外院诊断“慢性肾功能不全”，经治疗效果欠佳入院。

查体：Hb 8 5g/L，红细胞呈缗钱状，血沉46mm/h，BUN 12.6 mmol/L，Cr 210 ummol/L，血清IgG 24.6 g/L，蛋白电泳M 蛋白占41.2%，尿本周氏蛋白（+ +）。

骨髓穿刺示骨髓瘤细胞占28%，诊断多发性骨髓瘤。

肾功能不全是MM 的常见并发症，约占骨髓瘤总数的20～50%[1]。

由于MM 细胞产生大量单克隆免疫球蛋白轻链从肾小球滤过沉积于肾小管内，并对肾小管上皮细胞有直接损害作用，此外尚有高粘滞血症、淀粉样变性、骨髓瘤细胞浸润及感染等诸因素则进一步加重肾脏损害。

部分MM 患者临床表现为腰部酸痛、不明原因蛋白尿、肌酐及尿素氮增高就诊时，易疑诊为“慢性肾炎”或“慢性肾功能不全”。

2 以肝脾肿大为首发临床表现例2：男性，55 岁。

乏力、腹胀、右季肋部疼痛、有时便血年余。

外院曾多次诊断“肝硬化”，并以“肝炎后肝硬化失代偿期”入院。

查体：肝肋下6 cm，表面光滑，质中偏硬，脾肋下4 cm，腹水征（+），两下肢凹陷性水肿。

化验：血红蛋白75g/L，血沉68 mm/h，肝功正常。

血清蛋白21 g/L，球蛋白49 g/L，蛋白电泳M 蛋白占35.7%。

血清IgA12.5 g/L，AFP 25 ug/h，尿本周氏蛋白（+ +）。

骨髓象：骨髓瘤细胞占20%，诊断多发性骨髓瘤。

多发性骨髓瘤68例临床分析

多发性骨髓瘤68例临床分析【摘要】目的探讨多发性骨髓瘤的临床特点、诊断等相关因素，减少误诊、误治。

方法对67例多发性骨髓瘤患者的临床资料回顾性分析。

结果（1）MM 患者确诊时临床分期多为Ⅲ期，分型以IgG为主，占50.88%，其次为IgA、轻链型，分别占21.05%、24.56%。

（2）初发症状以骨痛、贫血最常见；并发症以贫血、高尿酸血症、高钙血症、肾功能损害、病理性骨折最常见。

（3）有59例患者行骨髓形态学检查，有49例确诊，有9例局部病理活检确诊。

（4）MM被误诊为骨骼系统疾病最常见，其次为呼吸系统疾病、血液系统其他疾病、心脑血管疾病、肾病。

结论多发性骨髓瘤临床表现复杂多变，极易误诊、误治，MM的诊断中需综合考虑骨髓细胞形态学，病理活检等方法确诊。

【关键词】多发性骨髓瘤;症状；误诊多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞的恶性克隆性疾病，多发于中老年人。

其临床表现主要为骨痛、骨折、肾功能不全、贫血、出血、免疫力下降、继发感染等，表现十分复杂，容易误诊，误诊率高达69.11%［1］。

本文回顾了新疆医科大学血液科2002―2007年住院治疗的68例初诊MM患者，对其临床症状、并发症、骨髓形态学、误诊等进行分析，旨在讨论MM的特点，提高诊断率。

1 资料与方法1.1 病例选择2002―2007年，该院首次诊断的MM患者68例，男43例，年龄32～79岁，中位年龄63岁;女25例，年龄47～81岁，中位年龄60岁。

诊断标准按张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》［2］。

并排除反应性浆细胞增多症，原发性浆细胞白血病等。

分期标准按Durie和Salmon于1975年提出多发性骨髓瘤临床分期标准［3］。

1.2 统计学处理采用Epidata 3.0录入数据，SPSS 13.0统计分析。

2 结果2.1 年龄与性别发病年龄32～81岁，中位年龄62岁，年龄小于40岁1例（1.46%），年龄小于50岁6例（8.81%），男女发生率约1.72：1。

多发性骨髓瘤的实验诊断

多发性骨髓瘤的实验诊断
1.概念：多发性骨髓瘤(MM)是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，属于成熟B细胞肿瘤。

其特征是单克隆浆细胞过度增生并产生单克隆免疫球蛋白，骨髓中单克隆浆细胞的增生并侵犯骨髓，引起骨骼破坏、骨痛或骨折、贫血、高钙血症、肾功能不全及免疫功能异常。

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2.血象：绝大多数病人都有不同程度的贫血，贫血的严重性随病情的进展而加重。

贫血多属正细胞正色素性，少数呈低色素性，也有大细胞性者。

红细胞常呈“缗钱状”排列，血沉也明显增快。

白细胞数正常或偏低，白细胞减少的原因与骨髓受损有关。

白细胞分类中，淋巴细胞相对增多，可占40%～55%.外周血片可见到骨髓瘤细胞，多为2%～3%;若瘤细胞超过20%，绝对值超过2×109/L，即可考虑浆细胞白血病的诊断。

血小板数正常或偏低，血小板减少与骨髓被浸润及微血栓形成有关。

3.骨髓象：骨髓穿刺检查对本病诊断有决定性意义。

早期病人的瘤细胞可呈灶性分布，因此，需多部位、多次穿刺，才有助于诊断，瘤细胞常成堆分布于涂片的尾部。

骨髓象一般呈增生活跃，各系统比例常随瘤细胞的多少而异。

当瘤细胞所占比例较高时，粒系细胞及红系细胞则明显减少。

正常骨髓内浆细胞为1%～2.5%，在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%，多者可高达70%～95%以上。

瘤细胞的大小、形态和成熟程度有明显异常。

多发性骨髓瘤与反应性浆细胞增多症临床表现及细胞形态学鉴别

１．ｎ。９ｑ两者差异有统计学意义（＜Ｏ１。Ｍ８Ｐ．）Ｍ中浆细胞形Ｏ态较不规则，可有伪足，胞浆丰富。可见较多空泡。有时可见少量嗜天青颗粒和火焰状浆细胞，０以上患者出现不成熟浆细胞８％和多核浆细胞，而Ｒ中浆细胞形态较规则，大多为圆形或卵圆Ｐ
１一般资料：ＭＭ９，男５例，女３例，年龄３．１８例２７４—７岁，５中位年龄５岁；其中ＩＧ２，ＩＡ型２例，ＩＤ型５，ＩＥ９ｇ型５例ｇ８ｇ例ｇ型２，ＩＭ型２。Ｒ１，男３例。女３例。年龄２例ｇ例Ｐ７例４７个月一７２岁，中位年龄３岁，其中造血系统疾病３例（７Ｏ再生障碍性贫ｍ５，急性白血病５，粒细胞缺乏症４，血小板减少性紫癜例例例
形，浆量相对较少．极少出现不成熟浆细胞和多核浆细胞，均在５％以下，两者差异有统计学意义（＜００），另ＳＭＭ中较多Ｐ．１ｂ
骨髓网文系统采用江苏捷达骨髓图文软件系统。两样本均数比较
采用ｔ，百分率比较采用ｘ检验，应用统计学软件ＳＳ５检验ＰＳ１，０
病２例，干燥综合征ｌ），慢性肝病３，变态反应性疾病３。例例例
骨转移癌２。所有ＭＭ和Ｒ符合诊断标准Ｉ例Ｐ ” 。
均３．４２而Ｒ组浆细胞比，２．平均５％，％，Ｐ例３％４％。０５．６两者差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ１．），ＭＭ中浆细胞较大，直径ｌ～Ｏ５
进行统计学处理。２结果
患者可以看到浆细胞成簇分布，Ｒ中浆细胞成簇分布少见。Ｐ

多发性骨髓瘤病因病理、临床表现及诊断要点

多发性骨髓瘤病因病理、临床表现及诊断要点多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是一种克隆性浆细胞无控制地积聚的肿瘤。

骨髓中有大量恶性的浆细胞即骨髓瘤细胞增生。

瘤细胞的分布一般是弥漫性的，异常浆细胞浸润骨骼和软组织，产生M球蛋白，引起广泛的骨骼破坏和骨髓功能抑制、贫血、肾功能损害和免疫功能异常。

当血中出现白血病变化时则称之为浆细胞白血病。

本病并不少见。

近年国内发病渐多，但尚缺乏统计数字。

国外流行病学调查，本病约占各种肿瘤的1%，占造血系统肿瘤的10%～15%。

欧美国家发病率平均2～3/10万人口，患者大多在40岁以上，最高发病年龄为50～70岁，男性多于女性，但在青少年中亦有少数患者。

中医古籍无多发性骨髓瘤一词，但颇多述及分属于“骨痹”、“骨蚀”、“腰痛”、“虚劳”、“血证”、“头痛”、“胁痛”等范畴。

【病因病理】一、西医1．病因本病的病因尚未阐明。

动物实验发现遗传因素、慢性感染、慢性炎症刺激（如矿物油、塑料、Freund佐剂）、C型病毒感染可能与本病发病有关。

临床观察提示遗传因素、电离辐射、慢性炎症、自身免疫反应或慢性过敏反应可能与本病发病有关。

在部分病人中可观察到恶性骨髓瘤细胞有染色体异常（如非整倍体、假二倍体及其他染色体结构异常）。

一般认为这些非特异性异常是继发于肿瘤的改变，而非原发性改变。

2．病理目前认为，可能由于遗传因素和某种获得性因素（如慢性感染）的综合影响，促使某一株浆细胞发生恶变。

恶变的浆细胞异常增生并合成和分泌大量单克隆免疫球蛋白或其多肽链亚单位，从而引起一系列临床表现。

多发性骨髓瘤最常侵犯骨骼。

病变骨的骨小梁被破坏，骨髓腔内为灰白色瘤组织所充塞，骨皮质变薄或被腐蚀，骨质变得软而脆，可用力切开。

瘤组织切面呈灰白色胶样，有出血则呈暗红色。

瘤组织可穿破骨皮质，浸润骨膜及周围组织。

显微镜下瘤细胞呈弥漫分布，间质量少，由纤细的纤维组织及薄壁血管构成。

小部分肿瘤可有丰富的网状纤维。

130例多发性骨髓瘤临床特点与细胞形态学分析

种形式的CO2均转变为气态CO2,气态CO2通过CO2通透膜而改变电极内充液pH,通过pH电极测出电极内充液pH的变化,而反应出血清中T CO2的含量[2]。

因此本法测T C O2不易受T B I L、TG、HB的干扰,而本法回收率、精密度、线性范围均符合临床需要,表明本法测T CO2准确稳定,线性范围宽,不易受干扰。

T CO2是血液最重要的缓冲系统,是衡量酸碱失衡的重要指标,临床往往需要快速准确的检验结果,D i men2 si on AR全自动生化分析仪CO2电极法测T CO2准确快速,单个测试只需约60s,成批测试中每个测试只需15s;且本法测试操作简单方便,即可单个、成批又可成批中加入急诊(优先)单个或多个测试,对于危、急、重患者,可提供准确快速的检验结果。

本法测TC O2时需加入T CO2释放液,使样品稀释,同时又加入了表面活性剂,而不易导致管道蛋白质的吸附,不易形成管道堵塞,降低蛋白质、血脂对电极的污染[3]。

有研究表明[4]叠氮钠对本法测T CO2有正干扰,因此在T CO2各种相关试剂中应避免加入叠氮钠。

总之,在合理使用、维护Di mensi on AR全自动生化分析仪CO2电极的基础上,D i m en2si on AR全自动生化分析仪CO2电极测血清T CO2是准确、快速、稳定的,具有良好的临床利用价值。

参考文献:[1]　陈广福,沈运桃.DSI-907总CO2分析仪的应用评价[J].航空航天医药,2000,11(2):79280.[2]　中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程[M].第2版.南京:东南大学出版社,1997:188.[3]　周细国,雷兰芳,杨伟平.间接离子选择电极法测血清部二氧化碳的实验评价及临床应用[J].南华大学学报(医学版),2003,31(1):100.[4]　戚大梁,赵慧斌,肖景珠.叠氮钠对电极测定CO2有正干扰[J].临床检验杂志,2000,15(6):357.(收稿日期:2006212230)130例多发性骨髓瘤临床特点与细胞形态学分析沈利民1,张建富2,王永韧2,杨　慧2(1.大丰市人民医院,江苏大丰224100;2.南京医科大学附属第一医院,江苏南京210029)[摘　要]目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)的主要临床特点以及骨髓细胞形态学在MM诊断中的作用。

骨髓细胞形态学及免疫表型特征在多发性骨髓瘤诊断中的应用

生活跃或明显活跃７２例（９１．１％），较成熟浆细胞大，胞体大小
不均，直径３０— ５０ｍｍ，胞核可见双核、多核、分叶、折叠，染色质粗网状，大而明显的核仁，胞核染色质疏松，排列紊乱，可见１～２个大而清楚的核仁，胞浆量较丰富，呈灰蓝色或呈火焰状不透明，常含有少量嗜苯胺蓝颗粒和空泡。部分瘤细胞含有Ｒｕｓｓｅｌｌ小体或大量空泡等，９例（１１．３％）具有正常浆细胞的基本形态，
骨髓象分析：增生明显活跃３４例（４３．０３％），增生活跃４１例（５１．８９％），增生减低５例（６．３％）；瘤细胞比例５％～８８％（４０．９１％ ± ２９．０３％），全片巨核细胞４５％＜７个，５５％ ≥７个。骨髓瘤细胞分型：７０例（８８．６％）为典型的骨髓瘤细胞，骨髓增
ｉｒｎｇｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｓｕｒｖｉｖａｌａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｎｏｓｐｉｔａｌｒｅｆｅｒｒａｌＥａｓｔｅｎｒｃｏｏｐｅｒ－
熟阶段的浆细胞ＣＩＭ５表达不同，骨髓瘤细胞不表达或低表达
ＣＤ４５，成熟浆细胞表达
—
ＣＤ４５，本资料以ＣＤ４５／ＣＤ１３８设门，除
原检测阳性率 ≥２０％为阳性检出标准，阳性率＜２０％为阴性检

多发性骨髓瘤临床线索分析及细胞学特征

多发性骨髓瘤临床线索分析及细胞学特征
李山;秦雪;陈智平;谢丽
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2005(25)3
【摘要】多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)发病率占造血系统恶性肿瘤的。

10％～15％，多见于中老年人。

本病在不同人群中所表现的特点和临床经过有所
差异。

目前国内外对其临床及实验室检查特点的研究自益重视。

为进一步了解MM，降低误诊率，本文对我院近年来确诊的41例MM进行综合分析。

【总页数】2页(P332-333)
【作者】李山;秦雪;陈智平;谢丽
【作者单位】广西医科大学第一附属医院临床医学实验中心,广西,南宁,530021;广
西医科大学第一附属医院临床医学实验中心,广西,南宁,530021;广西医科大学公共
卫生学院;贵阳医学院99级实习生
【正文语种】中文
【中图分类】R733.2
【相关文献】
1.多发性骨髓瘤的实验室检查及早期临床线索探讨 [J], 陈智平;谢丽;李山;秦雪
2.多发性骨髓瘤早期临床线索 [J], 张洁霞;黄雅廉;冯莹
3.多发性骨髓瘤临床分析及细胞学诊断 [J], 张有成
4.miR-22和miR-156在多发性骨髓瘤中的表达分析及临床意义 [J], 汪方园;孙岩;张维;武杰;银广悦
5.多发性骨髓瘤患者临床特征、FISH检测结果与疗效相关性的临床分析 [J], 郭孟怡;高攀科;李敬东
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多发性骨髓瘤与反应性浆细胞增多症细胞形态学的探讨

多发性骨髓瘤与反应性浆细胞增多症细胞形态学的探讨摘要目的探讨多发性骨髓瘤（MM）与反应性浆细胞增多症（RP）患者细胞形态学特点，以提高二者的鉴别水平。

方法对MM和RP血片、骨髓片应用瑞氏染液染色后镜检，观察红细胞排列及浆细胞形态。

血片分类计数100个有核细胞，骨髓片计数500个有核细胞，分别计算出浆细胞的百分数。

结果MM 患者外周血可见到浆细胞，红细胞呈缗钱状排列，骨髓浆细胞数量较多，核异型性明显，浆细胞成簇分布。

RP患者外周血浆细胞少见，红细胞呈缗钱状排列不明显，骨髓浆细胞数量较少，核异型性不明显，浆细胞散在分布。

结论MM与RP在细胞形态学方面具有相似性，易混淆，骨髓细胞形态学检查是诊断二者的基础。

关键词多发性骨髓瘤；反应性浆细胞增多症；骨髓细胞形态学【Abstract】Objective To investigate characteristics of cell morphology in multiple myeloma （MM）and reactive plasmacytosis （RP），in order to improve identification of this two diseases. Methods Microscopic examination was made for blood smear and bone marrow smear of MM and RP after stained by Wright’s stain. Arrangement of erythrocyte and form of plasmocyte were observed. Differential counting required 100 karyocytes in blood smear and 500 karyocytes in bone marrow smear for calculating proportion of plasmocyte. Results MM patients had visible plasmocyte and rouleanx erythrocyte in peripheral blood，with a large amount of marrow plasmocyte. Their plasmocyte was in cluster distribution with obvious nuclear abnormality. RP patients had few plasmocyte and unobvious rouleanx erythrocyte in peripheral blood，with a few marrow plasmocyte. Their nuclear abnormality was not obvious，and plasmocyte was in scattered distribution. Conlcusion MM and RP show similarity in cell morphology，and that may lead to misdiagnosis. Bone marrow cell morphology is the basis for diagnosis of these two diseases.【Key words】Multiple myeloma；Reactive plasmacytosis；Bone marrow cell morphologyMM的发病率逐年增高，且被认为是一种不可治愈的疾病。

97例多发性骨髓瘤患者肿瘤细胞免疫表型特点及临床意义分析的开题报告

97例多发性骨髓瘤患者肿瘤细胞免疫表型特点及临
床意义分析的开题报告
1.研究背景
多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，常见于中老年人。

该病的发病机制
尚不清楚，但研究表明，肿瘤细胞的免疫表型特点可能与多发性骨髓瘤
的发病密切相关。

因此，分析多发性骨髓瘤患者的肿瘤细胞免疫表型特点，对于深入理解该病的发病机制，提高其诊断和治疗的准确性和针对
性具有重要意义。

2.研究目的
本研究旨在探讨多发性骨髓瘤患者肿瘤细胞的免疫表型特点及其临
床意义，为该病的临床诊断、治疗和预后评估提供科学依据。

3.研究内容与方法
3.1 研究内容
通过对97例多发性骨髓瘤患者的肿瘤新生物细胞免疫表型进行研究，探讨其免疫表型特点与临床病情的关系。

3.2 研究方法
采用流式细胞术和免疫组化方法，对多发性骨髓瘤患者的骨髓获得
的肿瘤样细胞进行免疫表型分析，包括细胞表面标记、免疫球蛋白重链、浆细胞瘤细胞增殖标志和基因表达谱等方面。

4.预期结果
通过对多发性骨髓瘤患者的肿瘤细胞免疫表型特点的分析，预计能
够发现多发性骨髓瘤患者肿瘤细胞的免疫表型特点与患者的临床病情、
治疗效果和预后有着密切的关系。

这些研究结果有望为多发性骨髓瘤的
临床治疗和预后评估提供新的科学依据和策略。

27例多发性骨髓瘤的临床分析

27例多发性骨髓瘤的临床分析摘要】目的探讨多发性骨髓瘤的临床特点。

方法对27例多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分析。

结果①大多数患者以骨痛、贫血为首发症状；②临床分期多为Ⅲ期（62.9％），分型以IgG为主(48.2％)；③大多有肾功能损害，55.6％的患者可见M一蛋白，多数血尿β2—MG升高，白蛋白/球蛋白比值降低，x线检查发现溶骨性破坏占48.1％，误诊率18.5％。

结论多发性骨髓瘤临床表现比较复杂，容易误诊。

【关键词】多发性骨髓瘤临床特征多发性骨髓瘤(multiple mye10ma，MM)是恶性浆细胞病中最常见的一种类型，又称骨髓瘤、浆细胞骨髓瘤或Kahler病。

直到1889年经Kahler详细报告病例后，多发性骨髓瘤才普遍为人们所了解和承认。

多发性骨髓瘤的特征是单克隆浆细胞恶性增殖并分泌大量单克隆免疫球蛋白。

发病率估计为2～3/10万，好发于中老年，但近年发病率有增高及发病年龄有提前趋势。

本病误诊率很高，患者可因发热、尿改变、腰腿痛被误诊为呼吸系统感染、肾炎、骨病而延误病情[1]。

在诊治中应予足够重视。

骨质破坏是MM最常见的并发症，该类患者存在骨骼影象学异常，严重影响患者的生活质量[2]。

现对我院近几年多发性骨髓瘤(MM)25例临床特点分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：27例患者均为2006年1月～2011年12月在我院门诊和住院诊治的MM患者。

本组MM患者发病年龄35～81岁，平均57.9±12.8岁，小于50岁发病5例(18.5％)；其中，男17例（63.0％），女10例（37.0％），男：女=1.78：1。

临床主要首发症状：骨痛13例（48.1％），其中腰痛8例、肋骨痛3例、骨关节痛2例、骨折1例(摔倒)，贫血7例（25.9％），头晕、乏力4例（14.8％），肾病2例（7.4％），发热1例（3.7％）。

临床分期：按照Durie—Salmon分期系统，I a期1例（3.7％），Ⅱa期4例（14.8％），Ⅱb期5例（18.5％），Ⅲa期7例（25.9％），Ⅲb期10例（37.0％）(b为伴有肾功能不全，a为不伴有)。

多发性骨髓瘤的临床特点分析

2023多发性骨髓瘤的临床特点分析CATALOGUE 目录•引言•文献综述•MM的临床表现及诊断•MM的治疗现状及进展•MM患者的生活质量和心理社会影响•研究结论及未来研究方向01引言背景介绍02常见于中老年人，好发于50-60岁年龄段03多数患者起病较缓慢，早期症状不典型研究目的和意义01探讨多发性骨髓瘤的发病机制、临床特点及影响因素02分析不同临床特点与患者预后的关系03为临床诊断、治疗和预后评估提供参考1研究方法和范围23收集多发性骨髓瘤患者的临床资料，进行回顾性分析采用统计学方法对患者的临床特点、治疗及预后进行比较和分析研究范围为某医院血液科收治的经病理学检查确诊的多发性骨髓瘤患者02文献综述多发性骨髓瘤的流行病学研究地区差异多发性骨髓瘤在全球范围内的发病率存在明显的地域差异，高发地区包括北美、欧洲和澳大利亚等发达国家。

要点一要点二性别和年龄分布多发性骨髓瘤在老年人群中更为常见，特别是60岁及以上的老年人，且男性发病率高于女性。

遗传因素虽然大多数多发性骨髓瘤病例是散发的，但少数患者存在家族聚集性，提示遗传因素可能在该病的发病中起一定作用。

要点三多发性骨髓瘤的主要临床表现包括骨痛、骨折、贫血、出血、感染、肾功能损害等。

国际卫生组织（WHO）推荐的的诊断标准包括血清单克隆免疫球蛋白或尿轻链、骨髓单克隆浆细胞比例≥30%、骨X线平片或MRI示溶骨性病变等。

临床表现诊断标准MM的临床表现及诊断标准细胞生物学特征多发性骨髓瘤的肿瘤细胞为浆细胞，可出现形态变异，包括小细胞型、大细胞型、火焰细胞型等。

分子生物学特征多发性骨髓瘤的肿瘤细胞存在多种基因突变和染色体异常，如细胞周期调节基因突变、抑癌基因失活、细胞信号转导异常等。

这些异常在肿瘤细胞的增殖、分化、凋亡过程中发挥重要作用。

MM的细胞生物学和分子生物学特征03MM的临床表现及诊断MM的常见临床表现多发性骨髓瘤患者常出现骨痛，表现为腰背痛、四肢酸痛或隐痛等骨痛贫血肾功能损害高钙血症骨髓瘤细胞浸润导致正常造血功能受抑制，患者可出现贫血骨髓瘤细胞产生的M球蛋白大量沉积于肾小管，导致肾小管浓缩功能障碍，引发肾功能损害骨髓瘤细胞分泌大量M球蛋白，导致血钙升高，引发高钙血症MM的诊断标准和流程诊断标准血清中M球蛋白异常增多，出现单克隆免疫球蛋白或轻链，同时伴有骨痛、贫血、肾功能损害等症状中的一种或多种诊断流程医生首先会详细询问患者的病史和症状，并进行全面的体格检查和相关实验室检查，如血常规、尿常规、生化检查、免疫学检查、骨髓细胞学检查等。

多发性骨髓瘤临床分析及细胞学诊断

多发性骨髓瘤临床分析及细胞学诊断
张有成
【期刊名称】《张家口医学院学报》
【年(卷),期】1999(016)002
【摘要】多发性骨髓瘤早期无特异性症状，很容易造成误诊，通过本文分析，我
们认为以下几点有助于多发性骨髓瘤的诊断，（１）骨骼疼痛；（２）肾脏损害；（３）Ｍ蛋白出现；（４）反复感染；（５）贫血及出血倾向，对于上述可疑病例，要进行骨髓检查，Ｘ线检查，蛋白电泳，免疫球蛋白的测定，通过上述检查，即可对多发性骨髓瘤做出明确诊断。

【总页数】1页(P43)
【作者】张有成
【作者单位】张家口医学院一附院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R733.304
【相关文献】
1.多发性骨髓瘤患者实验室指标分析及在临床诊断中的意义 [J], 林卫;黄晓华;卢新兆;袁丽萍
2.多发性骨髓瘤影像学分析及临床意义 [J], 张春雷
3.自拟中药外洗方治疗硼替佐米引起多发性骨髓瘤周围神经病变的影像学分析及临床疗效研究 [J], 陈方;郭建军;杜超;王新丽;郑顺永;高志宏
4.自拟中药外洗方治疗硼替佐米引起多发性骨髓瘤周围神经病变的影像学分析及临
床疗效研究 [J], 陈方;郭建军;杜超;王新丽;郑顺永;高志宏;;;;;;;
5.miR-22和miR-156在多发性骨髓瘤中的表达分析及临床意义 [J], 汪方园;孙岩;张维;武杰;银广悦
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56例多发性骨髓瘤临床特点与细胞形态学分析

56例多发性骨髓瘤临床特点与细胞形态学分析杨方方;林秀梅【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2011(8)27【摘要】目的探讨多发性骨髓瘤(MM)的主要临床特点、骨髓细胞形态学分型及其与MM预后关系.方法回顾性分析56例MM患者临床特征,观察骨髓瘤细胞的比例和形态特征,使用欧洲会议标准进行骨髓细胞形态学分型.结果 56例MM患者临床表现有骨痛35例(62.5%)、头晕或乏力15例(26.8%)、肾功能损害18例(32.1%)、出血或发热4例(7.1%)等,骨髓涂片中骨髓瘤细胞比例>10%的46例(82.1%),骨髓瘤细胞比例在6.0%～10.0%者2例(3.6%),骨髓瘤细胞比例≤5%者3例(5.4%),外周血涂片可见骨髓瘤细胞者10例(1%～10%);使用欧洲会议标准,成熟浆细胞型20例(37.5%),幼浆细胞型18例(32.1%)、原浆细胞型7例(12.5%)、网状细胞型6例(17.9%).结论 MM的诊断中,骨髓细胞形态学具有特异诊断的意义,并对MM患者预后有一定指导意义.【总页数】2页(P21-22)【作者】杨方方;林秀梅【作者单位】511457,广州南沙中心医院;广州市第一人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.多发性骨髓瘤细胞形态学与免疫球蛋白比对分析 [J], 边红放2.多发性骨髓瘤细胞形态学分型分析 [J], 赵应斌;吕桂桦;丁燕玲;刘纲毅;黎华莲3.208例多发性骨髓瘤细胞形态学与血清免疫球蛋白比对分析 [J], 马海梅;孟瑞芳;邹文蓉;张会英4.130例多发性骨髓瘤临床特点与细胞形态学分析 [J], 沈利民;张建富;王永韧;杨慧5.骨髓细胞形态学联合免疫固定电泳对多发性骨髓瘤患者的检测价值分析 [J], 卢姿;李学鸿;朱中元;王莹莹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

骨髓瘤的病理学类型及其与临床症状的关联性分析

骨髓瘤的病理学类型及其与临床症状的关联性分析引言骨髓瘤是一种由骨髓中的浆细胞异常增生引起的肿瘤，其特点是骨髓中浆细胞的数量明显增加，从而导致骨髓功能的异常。

骨髓瘤在临床上表现为骨骼疼痛、骨质破坏等症状，严重影响患者的生活质量。

本文将探讨骨髓瘤的病理学类型及其与临床症状的关联性。

骨髓瘤的病理学类型根据病理学特点和临床表现，骨髓瘤可分为多种类型，其中较常见的包括多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma）和孤立性骨髓瘤（Solitary Myeloma）等。

多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤是最常见的骨髓瘤类型，其特征是骨髓中多个部位存在克隆性浆细胞增生，并伴有骨质破坏和尿中单克隆免疫球蛋白的异常增加。

多发性骨髓瘤的病理学特点包括浆细胞浸润、骨髓纤维化、骨髓浆细胞浸润等。

临床症状常表现为骨痛、贫血、骨折等。

孤立性骨髓瘤孤立性骨髓瘤是指单个骨骼中浆细胞克隆性增生，且无肾功能损害和全身浆细胞增生的现象。

孤立性骨髓瘤的病理学特点与多发性骨髓瘤相似，但其临床表现较轻微，常无明显症状，偶有局部骨痛或肿块的出现。

骨髓瘤的病理学类型与临床症状的关联性多发性骨髓瘤的病理学类型与临床症状的关联性多发性骨髓瘤的病理学类型与临床症状之间存在一定的关联性。

根据多发性骨髓瘤的病理学类型和浆细胞克隆增生的程度，临床症状可以有所不同。

一般来说，浆细胞克隆增生越严重，病情越严重，临床症状也越明显。

比如，当浆细胞克隆增生较轻微时，患者可能只有轻度骨痛和贫血等症状；而当浆细胞克隆增生较严重时，患者可能会出现明显的骨质破坏和广泛的骨痛等症状。

孤立性骨髓瘤的病理学类型与临床症状的关联性相对于多发性骨髓瘤，孤立性骨髓瘤的病理学类型与临床症状之间的关联性较弱。

因为孤立性骨髓瘤是指单个骨骼中的浆细胞克隆增生，且无全身浆细胞增生的现象，因此其临床表现通常较为轻微。

孤立性骨髓瘤的临床症状主要取决于病变部位和病变程度，常表现为局部的骨痛或肿块。

结论骨髓瘤的病理学类型与临床症状之间存在一定的关联性。