上消化道出血护理查房
上消化道出血护理查房总结
上消化道出血护理查房总结对于上消化道出血患者的护理，我们需要进行详细的查房，以确保患者得到最佳的护理管理和治疗方案。
以下是对上消化道出血患者护理查房的总结：一、患者情况在查房时，首先需要了解患者的基本情况，包括年龄、性别、病史、入院时间以及主要症状等。
对于上消化道出血患者，我们还需要关注他们的呕血或黑便的情况，以及频率和量的变化。
二、体征观察仔细观察患者的体征，包括血压、脉搏、呼吸频率和体温等生命体征。
特别需要注意的是，对于上消化道出血患者，我们应当密切观察他们的皮肤颜色，如苍白或发绀，并注意是否有出血灶的明显迹象。
三、呕血评估询问患者的呕血情况，要了解呕血的性质、颜色和量。
同时，观察患者的唾液颜色和便便颜色，以支持出血的诊断。
在可能的情况下，收集样本进行病理分析，以明确出血的原因。
四、静态与动态血流动力学监测监测患者的血压、脉搏、心率和血氧饱和度等指标。
特别要注意是否存在低血压、快速脉搏和低血氧饱和度等不良指标，这可能是出血严重程度的指示。
五、液体管理在查房时，我们应关注患者的液体管理，包括液体输入量和排尿量的监测。
根据患者的情况，可能需要给予输血、输液或使用血管活性药物等治疗手段。
六、危险因素评估评估患者的危险因素，如年龄、伴随疾病和使用的药物等。
在查房时，我们应当了解患者是否有胃溃疡、食道静脉曲张、凝血功能异常或服用抗凝剂等，这些情况可能增加上消化道出血的风险。
七、预防措施针对患者的特定病情和危险因素，我们应当采取相应的预防措施。
这可能包括使用保护性床垫、避免非必要的侵入性操作、控制饮食等方面的措施。
综上所述，对于上消化道出血患者的护理查房总结包括：了解患者情况、仔细观察体征、评估呕血情况、监测血流动力学、进行液体管理、评估危险因素以及采取预防措施。
通过这一综合的护理措施，我们可以确保上消化道出血患者得到最佳的护理管理和治疗效果。
消化道出血病人护理查房
指导家属如何观察患者的病情变化及应对措施。
强调家属在患者心理支持方面的重要作用，鼓励其积极 参与护理工作。
06
总结回顾与展望未来工作 方向
本次护理查房成果总结
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病人情况全面掌握
通过查房，全体护理人员 对消化道出血病人的病情 、治疗方案及护理措施有 了更全面的了解。
护理质量得到提升
查房过程中，护理人员能 够及时发现并解决病人在 治疗过程中的问题，提高 了护理质量。
出血量、颜色和性质观察
观察呕血、黑便、血 便等消化道出血症状 ，记录出血量、颜色 和性质。
根据出血的颜色和性 质，初步判断出血部 位和原因，为治疗提 供依据。
评估出血的严重程度 ，如大量出血可能导 致休克，需及时采取 抢救措施。
心理状态和社会支持评估
了解病人的心理状态，如焦虑、恐惧等情绪，及时给予心理支持和安慰。
对于需要长期卧床的患者，定期翻身拍背，预防压疮和肺部感染的发生 。
加强患者的心理护理，减轻焦虑和恐惧情绪，提高患者对治疗的信心和 配合度。
05
健康教育指导与心理支持
饮食指导与禁忌告知
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饮食应以清淡、易消化、无刺 激为主，避免粗糙、坚硬、辛
辣食物。
急性期需禁食，出血停止后逐 渐恢复饮食，从流食、半流食
诊断结果
根据患者的病史、症状及实验室 检查，诊断为“上消化道出血， 胃溃疡并出血”。
临床表现与分型
临床表现
患者主要表现为呕血和黑便，伴有头 晕、乏力等全身症状。查体可见面色 苍白，心率增快，血压下降等休克表 现。
分型
根据出血部位和病因，消化道出血可 分为上消化道出血和下消化道出血。 本例患者为上消化道出血，由胃溃疡 引起。
上消化道出血病人的护理查房
给予器官功能支持治疗
根据病情给予相应的器官功能支持治疗，如 呼吸机辅助呼吸、血液透析等。
07 健康教育指导内容梳理
生活方式调整建议提供
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戒烟限酒
强调烟草和酒精对消化道 的刺激作用，力劝患者戒 烟限酒以降低出血风险。
规律作息
指导患者合理安排作息时 间，保证充足睡眠，避免 熬夜和过度劳累。
心理状况及社会支持情况
心理状况
关注病人的心理反应，如焦虑、恐惧等，给予及时的心理疏导和支持。
社会支持情况
了解病人的家庭、社会背景及支持情况，以便为病人提供更好的社会支持。
03 护理查房目标制定
明确查房目的和意义
确认患者病情及护理需求
通过查房，全面了解上消化道出血患者的具体病情，包括 出血原因、出血量、治疗情况等，以及患者的护理需求， 为后续护理工作提供依据。
鼓励病人早期下床活动， 预防肺部感染和压疮等 并发症。
密切观察病人感染症状， 如发热、咳嗽、腹泻等， 及时报告医生处理。
05 药物治疗观察与记录要点
止血药物使用注意事项
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熟练掌握止血药物的种类、作 用机制和使用方法。
遵循医嘱，确保止血药物的准 确、及时使用。
密切观察止血效果及不良反应 ，及时调整用药方案。
密切观察镇痛效果及不良反应，及时 调整用药方案。
遵循个体化原则，调整镇痛药物剂量。
对长期使用镇痛药物的患者应加强监 测和管理。
不良反应监测及报告流程
密切观察患者用药后的不 良反应。
对严重不良反应应立即停 药，并配合医生进行抢救。
发现不良反应及时报告医 生，并采取措施进行处理。
定期对不良反应进行汇总 和分析，为临床用药提供 参考。
上消化道出血护理查房
三、氮质血症
3、出血24小时内网织红 细胞即升高，如持续升高，
四、发热
提示出血未停止；
五、血象
4、出血后2～5小时，白 细胞可达10～20ⅹ109 /L，
血止后2～3天恢复正常；
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治疗
(一）一般急救措施 （二）补充血容量 （三）止 血 （四）治疗并发症 （五）治疗原发病
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（一）是否为呕 血排除消化道出血以外的因素
1、鼻、咽喉、口腔出血 2、咯血 3、药物、食物引起的黑粪： 如:动物血、炭粉、铁剂、铋剂、中药等。
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注意：上消化道大量出血的早期识别
少数患者因出血速度快，早期可无呕血 及黑粪，仅有周围循环衰竭表现。
直肠指检可发现尚未排出的黑粪， 有助于早期诊断。
3.栓塞后作血管造影，评价栓塞效果，满意后拔 管。
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冠状静脉又称胃左静脉，是门静脉系统中 最具有临床重要性的交通血管
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介入治疗— —TIPS （经颈静脉肝内门-体静脉分 流术）
也称经颈静脉途径肝内支架门体分流术 它利用外科分流原理，在肝实质内肝静
肾性氮质血症
二、失血性周围循环衰2竭、出血后数小时血尿素氮
开始上升，24～48小时达
三、氮质血症
高峰，3～4天后恢复正常。
四、发热 五、血象
3、在补足血容量的情况下， 如血尿素氮持续升高，提 示有继续出血或出血未停
止。
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临床表现
1、大量出血后，24小时
一、呕血、黑便
上消化道出血护理查房图文
在出血急性期，患者应禁食， 以免加重出血。
流质或半流质饮食
出血停止后，患者可逐渐过渡 到流质或半流质饮食，如米汤 、稀粥等。
避免刺激性食物
患者应避免食用辛辣、油腻、 坚硬等刺激性食物，以免诱发 再次出血。
高蛋白饮食
适量增加优质蛋白质的摄入， 如瘦肉、鱼、蛋等，促进身体
恢复。
心理干预和支持
患者对青霉素类药物过敏，曾出现皮疹、呼吸困难等严重过敏反应。
食物过敏
患者无食物过敏史。
02
临床表现与评估
症状描述
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呕血
患者可能出现呕吐鲜红色 或咖啡色胃内容物的症状 ，提示上消化道出血。
Hale Waihona Puke 黑便患者可能出现黑色、柏油 样大便，是上消化道出血 的典型表现。
血便
患者可能出现红色或暗红 色血便，出血量较大时可 见。
THANKS
感谢观看
营养状况评估
营养不良
长期出血导致营养摄入不足，出现营养不良症状，如消瘦、贫血 等。
营养风险筛查
评估患者是否存在营养风险，制定个性化营养支持计划。
营养支持
根据患者病情和营养状况，选择合适的营养支持方式，如肠内营 养、肠外营养等。
04
治疗措施与效果观察
药物治疗方案及调整
药物治疗原则
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根据患者病情严重程度、出血原因及部位等因素，制定合理的
上消化道出血护理查房图文
2024-01-05
目录
• 患者基本信息与病史 • 临床表现与评估 • 护理诊断与问题 • 治疗措施与效果观察 • 护理措施与健康教育 • 并发症预防与处理 • 总结回顾与展望未来
01
患者基本信息与病史
上消化道出血的护理查房
护理措施
• 排便异常：与消化道出血有关 1）观察病人出血量 2）观察粪便的量、性状、排便次数 3）保持肛周皮肤卫生
• 活动无耐力：与血容量减少有关 1）遵医嘱补液并监测电解质变化 2）经常巡视病人，及时了解并解决病人的
身心需要
护理措施
• 营养失调：与禁食，上腹部胀痛不适有关 1）遵医嘱积极补充液体 2）补液过程中注意晶体和胶体的搭配
大便潜血阳性：出血量＞5ml 黑便：出血量：＞50ml 呕血：胃内积血：＞250ml
单项选择题
• 1.上消化道出血时粪便的颜色 答案C
A暗红色 B鲜红色 C柏油样色 D黑色
• 2.上消化道出血的特征性表现是什么 答案A
A呕血、黑便 B氮质血症 C发热 D血象 E失血性周围循环
• 3.上消化道出血首选的检查方法是什么？ 答案A
5）观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量 6）定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网
织红细胞计数、血尿素氮、大便隐血，以了解贫血 程度、出血是否停止 7）监测血清电解质和血气分析的变化：急性大出血时 ，经由呕吐物、鼻胃管抽吸和腹泻，可丢失大量水 分和电解质，应注意维持水电解质、酸碱平衡
出血量的估计
• 患者周术伟，男，37岁，因“严重多发挤压伤术 后15天，伴反复发热4天”入院，2019-5-18晨排 暗红色血便数次，意识清，表情淡漠，精神状态 明显变差，嗜睡，鼻导管吸氧3L/min，血氧波动 于98-100%，血压波动于77-83/43-45mmHg，心率 波动于129-133次/分，呼吸频率波动于20-33次/ 分，贫血貌，四肢末梢凉。抽血化验示血红蛋白 呈进行性下降，血乳酸呈进行性升高，达 10.1mmol/L。患者低血容量性休克诊断明确，予 禁食水、补液、输血、抑酸、止血等治疗。15： 30患者胰腺引流管引流出大量鲜血，联系普外科 与肝胆科会诊后拟定于今日行剖腹探查止血术。
上消化道出血护理查房
营养支持与饮食调整建议
营养支持
对于不能进食的患者，给予肠外 营养支持；对于能进食的患者， 给予高热量、高蛋白、高维生素 的易消化食物。
饮食调整
急性期禁食，待病情稳定后逐渐 过渡到流质、半流质饮食。避免 食用粗糙、坚硬、刺激性食物， 以免加重出血。
康复期锻炼指导及随访安排
锻炼指导
鼓励患者进行适当的锻炼，如散步、 太极拳等，以增强体质，促进康复。 避免剧烈运动和过度劳累。
心理疏导技巧培训分享
倾听与理解
耐心倾听患者的诉求和感 受，给予患者充分的关心 和理解，缓解其紧张、焦 虑情绪。
积极暗示与鼓励
通过积极的语言暗示和鼓 励，帮助患者树立战胜疾 病的信心，提高其治疗依 从性。
放松训练指导
指导患者进行放松训练， 如深呼吸、冥想等，以缓 解其紧张情绪，减轻心理 压力。
家属沟通技巧指导
治疗方法及预后评估
治疗方法
上消化道出血的治疗原则包括补充血容量、止血、抑制胃酸分泌等。具体治疗方 法包括药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等。
预后评估
上消化道出血的预后与出血量、速度、部位及患者年龄、基础疾病等因素有关。 一般来说，急性大量出血病死率较高，而慢性隐性出血预后相对较好。对于治愈 后的患者，需要定期进行复查和随访，以及时发现并处理复发或并发症。
向患者及家属解释病情和治疗方案，减轻其焦虑 和恐惧情绪。
鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
03
护理措施与实施方案
急救护理措施
保持呼吸道通畅
及时清理口腔、鼻腔内的血液和呕吐物，防止窒息。
迅速建立静脉通道
遵医嘱给予补液、输血等治疗，以补充血容量，纠正休克。
密切观察病情变化
持续监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，发现异常及时报告 医生。
消化道出血护理查房
消化道出血护理查房消化道出血是临床常见的急症之一，病情严重者可能危及生命。
因此，对于消化道出血患者的护理至关重要。
本次护理查房旨在深入探讨消化道出血患者的护理要点，提高护理质量，保障患者的生命安全。
一、病例介绍患者_____，男，年龄岁，因“黑便 3 天，呕血 1 次”入院。
患者 3天前无明显诱因出现黑便，呈柏油样，每日 1-2 次，量约 100-200g。
1天前出现呕血 1 次，为暗红色血液，量约 500ml，伴头晕、乏力、心慌。
既往有胃溃疡病史 5 年，未规律治疗。
入院时，患者神志清楚，精神差，面色苍白，血压 90/60mmHg，心率 110 次/分，血红蛋白 70g/L。
二、护理评估1、健康史询问患者既往有无胃肠道疾病、肝病、血液系统疾病等病史。
了解患者近期的饮食、用药情况，有无酗酒、服用非甾体类抗炎药等。
2、身体状况观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
观察患者的面色、神志、皮肤黏膜的色泽和温度，判断有无贫血和休克。
检查患者的腹部体征，有无压痛、反跳痛、肠鸣音亢进或减弱等。
3、心理社会状况评估患者及家属对疾病的认知程度和心理状态，是否存在焦虑、恐惧等情绪。
了解患者的家庭支持系统和经济状况。
三、护理诊断1、体液不足与消化道大量出血有关。
2、活动无耐力与失血后贫血、虚弱有关。
3、恐惧与突然大量出血、病情严重有关。
4、潜在并发症：休克、再出血。
四、护理目标1、患者的体液得到及时补充，维持生命体征平稳。
2、患者的活动耐力逐渐提高，能够满足日常生活需求。
3、患者的恐惧心理减轻，能够积极配合治疗和护理。
4、及时发现并处理并发症，保障患者的生命安全。
五、护理措施1、立即建立静脉通道，迅速补充血容量遵医嘱快速输入生理盐水、右旋糖酐、羟乙基淀粉等晶体和胶体溶液，以补充血容量。
输血时，严格执行输血操作规程，密切观察有无输血反应。
2、密切观察病情变化每 15-30 分钟测量一次生命体征，观察患者的神志、面色、皮肤黏膜的色泽和温度等。
上消化道出血的护理查房教案
上消化道出血的护理查房教案第一节：病情介绍与护理目标上消化道出血是指出血源位于食管、胃或十二指肠的出血，是临床上常见的急症之一。
本文将介绍上消化道出血的相关知识，并提出相应护理目标。
上消化道出血可以由多种原因引起，包括胃溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌等。
病情的严重程度可能会有所不同，因此，护理人员需要根据患者实际情况制定个性化的护理计划。
护理目标：1. 控制出血：迅速采取积极措施，止血是首要任务。
2. 维持稳定生命体征：监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时纠正异常情况。
3. 保持血氧饱和度：通过吸氧、翻身等操作，维持患者的血氧饱和度在正常范围内。
4. 提供适当的营养支持：通过管饲或静脉营养支持，确保患者获得足够的营养。
第二节：护理措施1. 病情评估护士需了解患者的病情，包括出血的程度、症状及体征，如呕血、黑便、腹痛等。
同时观察患者的皮肤颜色、神志、血压、脉搏等指标，以及尿量和颜色的变化等。
2. 密切监测生命体征护士应每小时监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，并记录在护理记录单上。
及时发现异常情况并采取相应的措施。
3. 给予氧疗对于血氧饱和度低的患者，护士应给予氧疗。
根据患者的具体情况，可以选择面罩、导管或鼻导管等途径，确保患者获得足够的氧气供应。
4. 维持血容量平衡出血会导致血容量下降，因此护士应根据患者的情况，及时补充液体。
具体的液体种类和输液速度应根据医生的建议进行。
5. 提供适宜的饮食在出血控制后，患者可以逐渐恢复饮食。
护士应根据患者的胃肠功能，选择适宜的饮食种类和质地，并控制进食的速度和量。
6. 心理支持面对上消化道出血的患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，护士应给予积极的心理支持。
与患者进行沟通交流，关心患者，缓解其紧张情绪。
第三节：查房要点查房是护士对患者进行全面评估和护理操作的重要环节。
对于上消化道出血患者的查房，以下是一些要点：1. 查房时间安排上消化道出血患者的病情较为严重，需要密切观察和护理。
上消化道出血护理查房
出院后随访安排及注意事项
出院指导
在患者出院前，向其详细交代出院后的注意事项，如饮食、休息 、锻炼等方面的要求。
定期随访
安排患者定期回院复查，及时了解其病情变化和康复情况，给予 针对性的指导和建议。
紧急情况的应对措施
告知患者及其家属在出现紧急情况时的应对措施，如突然呕血、 黑便等，以便及时就医处理。
职业
公司职员
既往病史及家族遗传情况
既往病史
高血压病史5年，规律服用降压药 物；2年前因胃溃疡住院治疗。
家族遗传情况
父亲有高血压病史，母亲有糖尿 病史。
本次入院原因及诊断结果
入院原因
患者因呕血、黑便3天，伴头晕、乏力等症状，来院就诊。
诊断结果
根据患者症状、体征及实验室检查结果，诊断为上消化道出 血。
临床表现与诊断方法
临床表现
呕血、黑便、血便等，伴有头晕、心悸、乏力等全身症状。严重者可出现休克表 现。
诊断方法
根据病史、临床表现及实验室检查（如血常规、便常规、胃镜等）进行综合诊断 。
治疗方案和预防措施
治疗方案
包括一般治疗（如卧床休息、禁食等 ）、药物治疗（如止血药、抑酸药等 ）、内镜治疗及手术治疗等，具体治 疗方案需根据患者病情制定。
询问患者疼痛的部位、性质和 程度，评估疼痛对患者的影响 。
观察患者的表情、体位和呼吸 等，判断患者的舒适度。
根据患者的疼痛程度和舒适度 ，采取相应的护理措施，如给 予止痛药、调整卧位等。
制定个性化护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括饮食、休息、活动等方面的指 导。
针对患者的出血症状和疼痛情况，制定相应的护理措施，如止血、止痛等。
和凝血功能状况。
上消化道出血业务查房（精选5篇）
上消化道出血业务查房（精选5篇）第一篇：上消化道出血业务查房业务查房护理查房记录时间： 5月3日地点：消化科主持：吴红梅记录：杜骞查房目的：1、了解上消化道出血定义、解剖；2、熟悉上消化道出血的常见病因、临床表现；3、熟悉上消化道出血的护理问题；4、掌握上消化道出血的护理措施参加人员：吴红梅杜骞张亦婷朱翰悦龚婷婷查房内容：上消化道出血护理业务查房主持人吴红梅（消化内科规培负责人）：各位老师，下午好！首先由我来介绍一下我们此次查房的目的，上消化道出血是消化内科常见急诊，通过这次查房，希望大家能更好的掌握上消化道出血的处理原则及护理措施。
简单回顾一下上消化道出血疾病相关知识；然后请规培护士杜骞汇报病例，并与消化科的各位规培老师共同来完成此次护理查房。
汇报病例：规培护士杜骞：患者吕xx，男，70岁，因腹痛伴黑便半个月，复发加重7小时，以“上消化道出血”收入院。
患者上腹部疼痛，以剑突下显著，解黑色大便，量不祥，反复发作。
5小时前自诉无明显诱因出现上腹部疼痛，为右侧上腹部明显，为持续性疼痛，偶伴有反酸、嗳气。
既往史：9天前，患者上腹部疼痛加重，解黑色软便，隧就诊于我院中西医结合科，予以完善相关检查诊断“上消化道出血、重度失血性贫血、十二指肠球部溃疡伴窦道形成”, 予以患者抑酸、止血、输注红细胞悬液改善贫血、补液等治疗后，腹痛改善，大便潜血阴性后出院。
入院前7小时，患者再次出现成形黑便。
否认肝炎、结核、高血压、糖尿病病史。
查体:36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP98/59mmHg。
患者贫血貌，查体合作，口唇无发绀，皮肤、巩膜无黄染。
腹部查体：腹部平坦；腹软，腹部无压痛、反跳痛及肌紧张，肝、胆、胰、脾、肾未触及；移动性浊音阴性；肠鸣音5次/分。
诊断：1、上消化道出血2、失血性贫血3、十二指肠球部溃疡处理：遵医嘱予消化内科护理常规，一级护理，病重留陪伴，禁食禁饮；吸氧，心电监护，抽血送检完善相关检查；迅速建立2~3条静脉通道，遵医嘱予以生长抑素控制急性出血，埃索美拉唑抑酸，快速补液维持血容量及水、电解质平衡；遵医嘱予口服凝血酶止血规培护士杜骞：以上是该病人的全部病史，下面请各位规培老师给该病人提出相应的护理问题。
上消化道出血病人护理查房
随访内容：了解 病人情况、评估 恢复情况、调整 治疗方案
注意事项：按时 服药、定期复查、 保持健康的生活 方式
紧急情况处理： 如出现严重不适， 及时就医
保持健康的生活 方式：合理饮食、 适量运动、戒烟 限酒
定期进行体检： 及早发现潜在的 上消化道疾病
积极治疗上消化 道疾病：遵循医 生的诊疗建议， 按时服药，定期 复查
更改治疗方案
评估病人心理状 况，了解其情绪 状态和认知水平。
根据评估结果， 制定相应的心理 护理计划。
采取多种形式的 心理护理措施， 如心理疏导、认 知行为疗法等。
及时评估心理护 理效果，根据需 要调整护理计划 。
建立信任关系：与病人建立良好的信任关系，增强病人的安全感。
倾听与理解：耐心倾听病人的诉求，理解病人的情绪和心理压力。
添加标题
添加标题
准备好出院费ห้องสมุดไป่ตู้和药品
添加标题
添加标题
了解出院后的注意事项和复查时 间
饮食调整：避免刺激性食物，选择软、易消化的食物
药物服用：按时服药，不擅自停药或更改剂量 病情监测：定期观察大便颜色、性状及排便习惯，如出现呕血、黑便 等症状应及时就医 心理调适：保持乐观心态，避免情绪波动
随访时间：出院 后一周、一个月、 三个月和六个月
,A CLICK TO UNLIMITED POSSIBILITES
汇报人：
目录
CONTENTS
定义：上消化道出血是 指食管、胃、十二指肠 等上消化道器官的出血。
病因：常见病因包括消 化性溃疡、食管胃底静 脉曲张破裂、急性糜烂 出血性胃炎和胃癌等。
呕血和黑便：上消化道出血的典 型症状
氮质血症：长期慢性出血导致的 肾功能不全
上消化道出血的护理查房
上消化道出血的护理查房上消化道出血护理查房病例报告：XXX，女，13岁，因近2天出现黑便、上腹部隐痛等症状，于8月16日16时入院。
入院诊断为消化道出血和胆汁返流性胃炎。
主要辅助检查结果：血常规：白细胞计数8.87×10/L，中性粒细胞比例72.7%，血红蛋白134g/L，血细胞比容39.7%，血小板计数294×10/L。
大便常规示黑色、软便，镜检阴性，隐血试验阳性。
胃镜检查发现胃底粘液湖呈黄色，粘膜充血，胆汁反流性胃炎。
主要护理诊断和护理措施：1.体液不足：由于黑便和腹泻引起体液丢失过多，液体摄入不足，需要建立静脉通路，遵医嘱补充液体，必要时配血，并监测呼吸、心率、血压情况。
同时加强观察失血性周围循环衰竭症状，如头晕、心悸、四肢厥冷、出汗、晕厥等，严密观察病人神志变化、皮肤和甲床的色泽、肢体是否温暖以及颈静脉充盈情况。
准确记录每次黑便情况，估计病人出血量，并必要时使用心电监护。
2.活动无耐力：由于血容量减少，病人活动无耐力，需要提供安静舒适的环境，注意保暖，协助病人日常基本生活，卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。
出血停止后适当进行室内活动，并逐渐增加，制定活动计划，逐渐提高活动耐力。
3.排便异常：由于上消化道出血，需要饮食清淡，避免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。
应细嚼慢咽，忌暴饮暴食，避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
同时协助病人做好肛门皮肤护理，保持清洁、干燥，指导家属和病人学会观察排泄物的性质和次数。
密切观察继续出血情况和再出血情况，防止病人出血停止或因数天无排便而滥用泻药。
1.入院宣教要热情主动，让病人感到被重视和关注。
2.医护人员要尽量满足病人的生理和心理需求，建立信任关系。
3.针对病人的顾虑进行解释和指导，加强沟通。
4.介绍同室病友，促进病人之间的交流。
5.耐心细致地讲解病情和治疗过程，减轻病人的紧张和恐惧。
6.应用胃动力药物和胃黏膜保护剂来预防潜在并发症。
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1、电解质各项 较入院前好转 2、活动无限制 3、排便已正常 4、未发生窒息 5、焦虑较入院 前有好转
初步诊断
1.急性上消化道出血原因不明 2.失血性贫血
治疗计划
1.一级护理，病危，禁食，吸氧，心电监护 2.给予兰索拉唑抑酸、白眉蛇毒及凝血酶止 血、补液、扩容等治疗 3.完善相关辅助检查，明确病因
实验室检查:
血常规：WBC：9.57×109／L，
RBC: 3.19×1012／L，Hb：98g／L， HCT：32.1%，PLT：135×109／L
1、协助病人做好肛周皮肤护理，保持清洁，干燥。 2、指导家属和病人学会观察排泄物的性质、次数。 3、密切观察继续出血情况和再出血情况。 4、防止病人出血停止或因数天无排便而滥用泻药。
4、潜在并发症：窒息吐境况。 2、指导病人在呕血时，采取侧卧位或仰卧位脸侧 向一边，使呕吐物易于呕出，防止窒息。 3、病人大量出血时，应及时通知医生。嘱患者匀 速呼吸，切勿过度换气，尤其在呕血时不能憋气、 屏气，防止血液大量涌入呼吸道造成窒息。。 4、床边准备抢救器械，如负压吸引，气管切开包 等。
2、活动无耐力：与血容量减少有关
1、提供安静舒适的环境，注意保暖。 2、协助病人日常基本生活。 3、卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠 和休息。 4、出血停止后适当室内活动，逐渐增加。 5、和病人制定活动计划，逐渐提高活动耐 力。
3、排便异常：与上消化道出血有关
5、焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心 疾病后果有关。
1、热情主动迎接病人，做好入院宣教。 2、尽量主动满足病人生理、心理需求，让病人对 医护人员产生信任感。 3、针对病人的顾虑确认、解释或指导。 4、注意安抚病人及家属的情绪，尤其是患者大量 呕血时感到非常恐惧，做好与患者的交流、沟通， 鼓励患者树立战胜疾病的信心。 5、耐心细致的讲解病人的症状，体征和病情发展， 治疗过程。
核”等急慢性传染病史，否认“外伤、手术、输血”病史。
二、护理查体
生命体征：T：36.2 P：86次/分 R：20次/分
BP：118/84mmHg
一般情况：神志清楚，精神差。急性面容，贫血貌 皮肤黏膜：口唇、甲床、睑结膜苍白，皮肤、巩膜无黄染 腹部触诊：腹软，腹部无压痛，无反跳痛，肝、脾、肾未触及 腹部叩诊：移动性浊音（-） 腹部听诊：肠鸣音正常
健康教育
1.帮助病人和家属掌握有关疾病的病因、诱因、 预防、治疗和护理知识，以减少再出血的危险。 2.注意饮食卫生，生活起居要有规律
3.教会患者及家属识别早期出血征象及应急措施， 出现呕血或黑便时应卧床休息，保持安静，减少 身体活动，
4.饮食指导
五、护理评价
正确的护理措施
1、体液不足 2、活动无耐力 3、排便异常 4、潜在并发症 5、焦虑
上消化道出血护理查房
一、病史资料
一般资料 ：患者男， 63岁； 主诉：黑便半天，呕血1+小时
现病史：入院前半天，患者服止痛药后出现上腹部不适，
解黑便2次，每次约80g，入院前1+小时呕血2次，为暗 红色血液伴血凝块，每次量约150ml,急诊以“上消化道 出血”收住院。
既往史：否认“糖尿病、冠心病”病史，否认“肝炎、结
6.知识缺乏：缺乏疾病相关知识
饮食指导：
开始进食第一天，先进少量温开水，再进温凉的流质碳水 化合物（如面糊、米汤）。 逐渐改变为素食半流质（如米糊、玉米糊、稀饭、素面条） 如无腹痛腹胀，开始进食低脂（每天摄入40克以下）、 低蛋白(每日每公斤体重0.5克，总量一般限制在20--40克)饮食如 低脂牛奶、肉末粥、鸡蛋羹，逐渐转变为软食、普食。 禁烟酒 不宜进食尖硬的、刺激性、油腻性食物及咖啡，浓茶等。
三、 护理诊断：
体液不足
活动无耐力
8/10－15/10
排便异常 潜在并发症：窒息 焦虑
16/10—出院
知识缺乏
6
1、体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过 多，液体摄入不足有关
1、迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体。 2、严密观察病人神志和生命体征变化，皮肤和甲 床的色泽，肢体是否温暖。 3、加强观察有无头晕，心悸，出汗，晕厥等失血 性周围循环衰竭症状。 4、准确记录每天出入量和呕血、黑便情况，估计 病人出血量。 5、提供舒适的体位。
心电图：窦性心律 胃镜：1.十二指肠球部溃疡伴出血 2.慢性萎缩性胃炎 HP：（—） 大便隐血（++++）
简要病程
9/10解黑便两次，量少；10/10停禁食改流 质饮食；12/10停心电监护，夜间出现呕 血一次，量约160ml,为鲜红色血液及血凝 块，立即建立静脉双通道补液，心电监护， 禁食，复查Hb77g/L；14/10复查血常规： Hb62g/L，红细胞压积：19.5%，有输血 指征，遵医嘱予悬红2u输入后，复查 Hb66g/L。后期病员未见呕血及黑便， 16/10停禁食改流质饮食，停心电监护； 19/10复查血常规：Hb73g/L，20/10好 转出院。