同步放化疗后辅助化疗对局部晚期宫颈癌患者的疗效分析
同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察
关键 词 ： 宫颈癌 ； 同步放化 疗 ； 疗效 中图分 类号 ： ７７ ３ Ｒ ３． ３ 文献标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ０７ （０ ００— ０ ９ ０ １０— ９９ ２ １ ）６ ０ ８— １
官颈 癌是妇科 常 见 的恶性 肿 瘤 之一 ， 全球 女 性 恶性 肿瘤 中 在 其 发病率 仅次 于乳腺 癌 ， 发 展 中 国家 则居 首 位 。因 此宫 颈癌 治 在 疗是妇 科 十分重要 的问题 。 近年 来大 多 数学 者认 为放 疗加 同步 化 疗可以降低宫颈癌的复发率和死亡率。 为了探讨同步放化疗对局 部 晚期宫 颈癌 的治疗 疗效 ，我 科 自 ２０ 年 ９ 一 ０４ １ 月 采 ｏ０ 月 ２０ 年 １ 取同步放化疗和单纯放疗治疗局部晚期 官颈癌患者 １０ ， １ 例 取得 较好 的疗 效 ， 总结 如下 。 现 以提 高 中 、 证 晚期 宫 颈癌 的治疗 疗效 ， 是 改善 宫颈癌 患 者预后 的 重要 治 疗 方法 ， 时本 研究显 示 同步 放化 同 疗 组 的骨髓 抑 制和 胃肠 道反 应 高 于单 纯放 疗 组 ， 以骨 髓抑 制明 尤 显， 但两 组 之 间无 统 计学 意义 ， 经 注 射粒 细胞 集 落 刺激 因 子及 且
２ 结 果
局部晚期宫颈癌是一组具有预后不 良因素的高危宫颈癌 ， 广 义包括宫颈癌 Ｉ ｒⅣＡ期 ， Ｂ 狭义则指局部肿瘤＞４ｍ的早期宫颈 ￣ ｅ 癌 ， 宫 颈癌 局部 肿瘤 不 易控 制 ， 易发 生淋 巴或 远处 转移 ， 此类 容 预 后差 ， 年生存率低。手术和放疗是宫颈癌的主要治疗方法 ， ５ 早期 以手术治疗为主， 中晚期大多采用放射治疗 。放疗是 中晚期官颈 癌 的经 典 治疗 方 法 ， 总 有 ３％～０ 者 治疗 失败 ， 失败 的 但 ０ ４％患 治疗 主要原 因是 肿瘤 局 部未 控和 复 发 ， 次 是 淋 巴结转移 和 远处播 散 其 ［１ ２ 可 能 与肿 瘤体 积 大 、 较 多 乏氧 细 胞对 放 疗 不敏 感 、 有 官旁 浸 润 对 局部 放疗 不 敏感 、放 疗不 能 控制 照 射野 以外 的亚 浸润 灶有关 。 虽然增加放疗剂量可提高盆腔控制率 ，但晚期并发症也随之增 加， 并且放疗达一定剂量时 ， 对局部控制率不再提高而并发症明 显 增加 。 因此需要 新 的 治疗 方 法来 改变 这种 情 况 ， 国学 者尝 试 各 使用乏氧细胞放疗增敏剂、 高压氧疗、 中子疗法 以及放疗前辅助 化疗等方法 。同步放化疗可以明显改善宫颈癌患者的生存率。无 论 是 晚期宫 颈癌 还是 早期 高 危 宫颈 癌 ， 仅 可 以提 高 肿瘤局 部 它不 控制率 ， 而且可以降低远处转移率， 甚至可能减少肺转移发生。 本 组 资料 表 明 ，一 ｕ联 合 Ｄ Ｐ同步放 化 疗 疗效 明显 高 于单 ５Ｆ Ｄ
同步放化疗治疗Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌的疗效分析
（Ｃ ， Ｎ ） 进展 （ Ｄ） Ｐ 。远期疗效为生存率 和无瘤生 存
率。
２ ９例， 年龄 （７ ０ ± ．９ 岁 ， 中 Ｉ ４． ４ ７６ ） 其 Ｉ ９例 ， ｂ Ⅲａ４
１５ 副反应评价 ． １６ 统计学分析 ．
采用世界卫生组织 （ Ｏ 规定 ＷＨ ） 采用 Ｓ Ｓ ７０软件进统计学分 Ｐ Ｓ１ ．
及盆腔情况 ， 定期做血常规、 肝 、 心、 肾功能检查 ， 观察
副反应并及时处理。治疗结束后定期门诊复查 ， 行妇
科检查、 阴道涂片检查 、 Ｂ超或 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｒ 检查 ， 细 详
记 录肿瘤 变化 。
１４ 疗效评价 ．
近期疗效按 ＷＨ Ｏ标准分为完全缓
解 （ Ｒ） 部 分 缓 解 （ Ｒ） Ｐ ＋Ｃ 为 有 效 ， 变 化 Ｃ ， Ｐ ，Ｒ Ｒ 无
１年 、 无 瘤 生存 率 分 别 为 ６ ． ％ 、２ ０ 和 ６ ． ％ 、２ ０ （ ＞ ．５）３—４级 骨髓 抑 制 发 生 率分 别 为 ２年 ９０ ６．％ ０ ０ ５ ．％ Ｐ ０ ０ ，
２ ．％、 ．％（ ００ ） ００ ４ ８ Ｐ＞ ．５ 。结论 ４ 合 紫杉 醇有 一定优 势 。
无定论 。合理选择药物、 制定给药方案是提高宫颈癌
疗效并降低毒性 的重要 因素。顺铂是研究较早 的放 疗增敏剂 ， 放疗增敏作 用 已得到公认 。以顺铂 其 为基础 的同步放化疗综合治疗可提高宫颈癌患者生
２３ 生存率 Ｐ ． Ｐ组和 Ｐ Ｆ组 １ ２ 年、 年生存率分别为
７ ． ％ 、８９ ９ ３ ６ ． ％和 ６ ． ％ 、６ ０ （ ＝１ ５９ Ｐ：０ ２ ４０ ５ ．％ ．６ ， ．１
２ １ 随访情况 ．
算， 随访至 ２ １ ００年 ３ ， 月 随访时间 １ ～ ０ ２ ６ 个月 ， 中位 随访时间 ２ 个月。随访率 １０ 。 ４ ０％ ２２ 近期 疗效 Ｐ ． Ｆ组 ２ ５例 中 Ｃ ，Ｒ２ 例 ； Ｒ ２例 Ｐ ３ Ｐ Ｐ组 ２ ９例 ， Ｒ ４例 ，Ｒ ２ Ｃ Ｐ ５例 ， 两种 化疗方案 均有 效， 但差异无统计学意义 （ ＝ ．６ ， ０５３ 。 “ ０ ６９ Ｐ＝ ．０ ）
术前同步放疗、化疗局部晚期宫颈癌的可行性研究
间定期 检查 患者血 常规 、尿常 规 。 １ ． ４ 统计 学 处 理 ：使 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 对 各项 资 料进 行 统计 、分 析 ， 各项参数以均数 ± 标 准差 （Ｅ ￣ ｓ）表 示 ，采 用 ｆ 和× 检验 ，以 Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差 异有 统计 学意 义 。
患者 宫 颈癌 分期 发 生 变 化 ，对 照组 只 有７ 例 患者 达 到手 术 标 准 ，
新 辅 助 化 疗 。 两 组 患 者 均 实 施 静 脉 化 疗 ，化 疗 方 案 ：选 用 顺 铂￣ Ｉ ５ Ｆ ｕ 。顺 铂 ７ ５ ｍｇ ／ ｍ ，分 ３ ｄ 静 脉 滴 注 ，第 １ ～ ３ 天 ，氟 尿 嘧 啶５ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ ，第 １ —５ 天 静 脉滴 注 。研 究 组 放疗 采 用 直 线 加速 器
步 放疗 、化疗 ，对照组 采用新辅 助化疗 ，两组患者 年龄 、 病 程 、病 理类 型及分 级等一般 资料 比较差 异无统计 学意义 ，具有可 比性 。
１ ． ２ 治疗 方 法 ：研 究 组 实施 术 前 同 步放 疗 、化 疗 ，对 照 组实 施
化疗 组肿 瘤消 退效 果较 好 。研 究组 ｌ ６ 例 患者 达 到手 术标 准 ，１ ２ 例
表１ 两组患者疗效对 比【 例（ ％） 】
３ 例 患者 分 期发 生 变 化 。患 者放 疗 、化疗 不 良反 应 主要 以骨 髓 抑 制 和肠道 反应 为 主 ，包 括 白细 胞 降低 ，中性 粒 细胞 减少 ，发 生 恶 心 、呕 吐 、腹 泻等肠 胃反应 ，具体不 良反应 分布 情况见表 ２ 。
顺铂同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察
（ 明 医学院 临床肿 瘤 学 院放射 治疗 中心 ，云 南 昆 明 ６０１） 昆 ５１８
［ 摘要】 日的 探讨顺铂 同期 放化 治疗 局部 晚期宫颈癌疗效和毒副反应．方法 ３ 例患 者采 用每周顺 铂 ３ ２ Ｏ
ｍｇ ２ ／ 同期 放化 治疗 ，每周放疗 的第 ｌ 同步静脉滴注 ，连续 ６周 ；放疗 方法 ：外照射放疗采用直线加速器盆腔 ｍ 天 大野 Ｄ ３ ｙ 中央挡铅改为盆腔 四野加量照 射至 Ｄ ５ ｙ Ｔ ０Ｇ 后 Ｔ ０Ｇ ，分割剂量 ２ ０ｃ ｙ ，常规分割 ，盆腔四野照射期 ０ ／ ＧＦ 间每周后装铱 １ ２照射 ２次 ，每次剂量 ６０ｃ ｙ ９ ０ ，共 ６次 ，Ａ点剂量达 ３６ Ｏｃ ｙ Ｇ Ｏ Ｇ ，观察疗效和不 良反应 ．结果 顺铂 放化 组总有 效率 ９ ％，Ｉ ４ 临床获益 率 ９ ％ ；随访 ２ ４ ４个月无 进展生存 率 （ ）和总 生存率 （ ｓ Ｐ ｏ ）分 别为
ｒｄｏ ｅａ ｙｉ ｃ ｌ ｄ ａ ｃｄｃｒｉ ａ ｃｒ Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｅｃｓｌ ｉ ｉ ｎａ ｄｓ ｆ ０ｍ （ ２ ） ｆｒ ａ ｉ ｈ ｒｐ ｌ ａ ａ ｖｎ ｅ ｅｖｃ Ｃ ｅ． ｔ ｎｏ ｌ ａ ｎ ｔｏ ｓ ｈ ｉ ａ ｎｇｖ ｔ ｏｅｏ ｇ ｍ ． ｐｔ ｅ ａ ３ ｗ ｏ ６
ｃ ｃ ｅ ｎ ３ ａ ｉｎ ｓ Ｅｘｅ ａ ａ ｉｔ ｒ ｐ ｉ ｅ ｔ ｙ ｌ ｓｉ ２ｐ ｔ ｔ． ｅ ｔｒ ｌ ｒ ｄ ｏｈｅ ａ ｙｇ ｖ ｎａ ｎ ａｄｏ ｅ ３ ｓ ０Ｇｙｆ ｓｌ ｎｄｔ ｎｗｅｅｉｒ ｄ ａｅ ｏｒａ ｏ ｈ ｒ２ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ ｈｅ ｒ ｒａ ｉ ｔｄｆ ｎ ｔ ｅ ０Ｇｙ
Ａ ｏｎ ． Ｒｅ ｕ ｓ Ｔ ｅ ｅ ｅ ｔ ｅ ｒｔ ｄ ｃｉｉａ ｅ ｅ ￣ ｒｔ ｅｅ ｂ ｔ ４％ ． Ｔ ｅ ２ ｎｈ ｉｅ ｓ －ｒｅ ｐ ｉｔ ｓ ￣ ｈ ｆ ｃｉ ａｅ ａ ｌ ｃ ｂ ｎ ｆ ｖ ｎ ｎ ｌ ｉ ａｅ ｗ ｒ ｏ ９ ｈ ｈ ４ ｍｏ ｔｓ ｄｓａ ｅ ｆｅ ｓ ｒ ｉａ ｄ ｏ ｅａｌ ｓ ｒｉａ ａｅ ｒ ８ ％ ａ ｄ ９ ｕ ｖｖ ａ ｖ ｒｌ ｕ ｖ ｒｔｓ ｗｅｅ ｌ ｎ ｖ ｌ １ ｎ ７％ ． ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｃ ｓ ｌｔ ｃ ｎ ｕ ｒｎ ｅｐ ｃｉ ｌ． ｖ ｎ ｌｓｏ ｉｐａｉ ｏ ｃ ｒｅ ｔ ｎ
同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌疗效观察
［ 摘
要 ］ 目的 ： 探讨 同步放化疗与序贯放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效 。方法 ： 放疗均采用 Ｃ Ｔ模拟机定位 ， Ｖ电子 ８Ｍ
直 线 加 速 器 先行 全 盆腔 四野 体 外 照 射 ， 区 照 射范 围包 括 原 发灶 ， 髂 内 、 外 、 总 ， 靶 双侧 髂 髂 闭孔 、 前 淋 巴结 引 流 区。 常 规 分 割放 疗 骶 ２Ｇ ／ ， 照 射剂 量达 Ｄ ２ ３ ｙ改 为前 后 照 射 ， 央前 后 挡 铅 （ ４ｅ 对 穿 照 射 ， 用 后 装腔 内放 疗 针 对 局 部 病 灶 照 射 ， ｙ次 外 Ｔ ４～ ６Ｇ ， 中 宽 ｍ） 应 Ａ
・
５７ ４ ・ ４
吉林 医 学 ２ １ ０ ０年 １ 第 ３ 卷 第 ３ １月 】 ２期
同步 放 化 疗 治 疗 局 部 晚期 宫颈 癌 疗效 观 察
李 颖 朱 晓 玲 （ ． 林 省 辽 源 市 第 二 人 民 医院 ， ， １吉 吉林 辽源 １６０ ；．吉 林 省辽 源 市 妇 婴 医 院 ， 林 ３２ １２ 吉 辽源 １６Ｏ ） ３ ２Ｏ
局 部 晚 期 宫 颈 癌 是 指 Ⅱｂ Ⅲ与 １ａ 疾 病 ， 纯 手 术 治 疗 、 Ｖ 期 单 难 以切 除 ， 因此 局 部 晚 期 宫 颈 癌 的治 疗 通 常 以 根 治 性 放 疗 为 主 。然 而 ， 纯 的放 射 治 疗 具 有 较 高 的 局部 复发 率 。 因此 ， 单 综 合 治 疗 是 提 高 肿 瘤 控 制 率 ， 高 患 者 生 存 率 及 生 存 质 量 的 唯 提
全部采用全身静脉化疗 。同步放化疗即在接受放疗的第 １２ 、９天给予 （ Ｖ ） Ｐ Ｂ 化疗 ， 放疗 结束 后 ， 根据病情 ， 酌情再给 予 ２— ４周期
局部晚期宫颈癌调强放疗联合同步化疗的临床研究
Ｃ ｅＡ外ｅ Ｈｔ ｈ ｓｎｏ ｇ康ｎ ａ ｉｅ中 妇 ｎ ｍ ｅｈ ｎ 儿Ｗ ｌ ｄｒ 健 ｅ Ｆｉ ｏ
大宣传力度 的结果 。
４ 结论
２年 第卷２ ０ ２ １第 １月９ 期 １
表 ３ 不同职业社区妇女避 孕知识与行为状况
国家之一 而近 １ Ｏ年来避孕的使用也呈逐 年增加 的趋势 ， 这无 疑是加
３ 李建梅 ， 虹．５０ 妇女对 紧急 避孕知 识认 知程度 的调 方 ０例 化程度的对象 中行为正 确率较高 ， 这与他们的文化层次相对 较高、 接触 ［］ 郭平 ， 查． 郸 医学高等专科学校 学报 ， ０ ，９３ ：０￣２８ 邯 ２ ６１（）２７ ０ ０ 社会面广 、 吸取外 界 信息 能力 强 以及 具有 较高 的 自我保 护 意识 主动
有关。 ３３ ． 本调查显示 ：０ 的妇女认为对未生育妇女来说最佳避孕方法 ７
５ ， ５ 男用避孕套为 １ 。 ８ 在避 孕方式 的选 择上 ， 目前避孕 方式繁 多，
［］ 安慧艳 ， 红．北京市丰台区 已婚育龄妇 女避孕 节育生殖保健 ４ 张艳
需求调查与建议． 中国计划生育 学杂志 ， ０ ，１ （）２３ ２ ３ １，５ ：９ ０
（ ． 二） 中国计划生育 学杂志，０ ４ １ （ ）３ ８ ２ ２ ０ ，２ ６ ：２ ￣３ ９
２ 无业人员的紧急避孕行 为正确率低 ， 由于她们 的工作性质 和接触 的人 ［］ 刘云嵘．中国已婚 育龄 妇女避孕 方法使 用现状及 发展 变化趋 向
（ ． 计 划生育学杂志，０ ４ １ （） ３ ０ ９ 三） 中国 ２ ０ ，２７ ： ９ ￣３ １
作 者 单 位 ：０ １０ 上 海 市浦 东 新 区 浦南 医 院 ２ ０２
局 部 晚期 宫颈 癌 调 强放 疗 联 合 同步 化疗 的临床 研 究
同步推量调强放疗技术在局部中晚期宫颈癌患者中的应用效果及价值体会
同步推量调强放疗技术在局部中晚期宫颈癌患者中的应用效果及价值体会【摘要】目的研究中晚期宫颈癌患者行同步推量调强放疗(SMART)技术治疗效果。
方法：样本取自我院收治的68例中晚期宫颈癌患者，“双盲法”分常规组(常规调强放疗-IMRT，n=34)、试验组(SMART技术，n=34)，2组疗效比较。
结果：与常规组比较，试验组有效率更高，P<0.05；2组比较不良反应无差异，P>0.05。
结论：SMART技术治疗此病能提高疗效、保证化疗安全，值得推崇。
【关键词】同步推量调强放疗；中晚期宫颈癌；临床疗效；不良反应目前常见女性生殖系统恶性肿瘤为宫颈癌，流行病学显示，此病在女性癌症中患病率位居第四，分析病因与机体持续感染高危型人乳头状瘤病毒有关，多在性生活不洁、多孕及免疫低下女性群体中常见，借助注射疫苗、定期筛查等形式，可预防此病发生，早期疾病较隐匿、无典型表现，待疾病发展到中晚期，部分患者有排液、阴道流血及接触性出血等症状，此时已错失最佳手术时机，仅借助放疗形式稳定体征。
罗文苹[1]证实，常规调强放疗(IMRT)能提高此病疗效，其可结合实际，在靶区提供较适形的剂量照射，使周围正常组织的受量减少、提高患者生存质量，但放疗期间仍易出现副作用、影响疗效，鉴于此，本文分析中晚期宫颈癌患者行SMART技术的价值，汇总：1资料和方法1.1.基线资料回顾性研究，数据采集本院2019年1月-2020年8月收治的68例中晚期宫颈癌患者，签署“知情同意书”，经伦理委员会审批，试验组(34例)：年龄31-76岁，均值(53.41±5.28)岁；其中腺癌12例，腺鳞状细胞癌11例，其他10例；常规组(34例)：年龄32-78岁，均值(53.68±5.47)岁；其中腺癌13例，腺鳞状细胞癌10例，其他10例。
P>0.05、可比较。
1.1.方法入院后，2组均行定位、勾画放疗靶区，具体流程为：①定位前：予以患者定位操作前，叮嘱其将直肠排空、膀胱充盈，定位前2h，遵医嘱服用被稀释的泛影葡胺，利于清晰显示肠道情况，遵医静脉注射适量碘帕醇，达到增强定位的作用，实际剂量为50ml；②扫描：固定时借助热塑体膜操作，增强扫描涉及仪器为立体定向螺旋CT扫描仪，从头尾方向进行，设定扫描层厚为5mm，从L3上缘-坐骨结节下3cm为具体扫描范围，完成扫描后，在Oncentra放疗计划系统中上传上述图像资料；③勾画靶区：予以患者实际放疗前，以CT图像及国际辐射单位为基点，勾画靶区，首先对大体肿瘤靶区大致勾画，宫颈局部病灶、盆腔短径>1cm的淋巴结未具体勾画范围，完成后对临床肿瘤靶区进行勾画，涉及宫体、宫颈、宫旁、骼外及骶前淋巴引流区的范围，结束后对计划靶区进行勾画，以肿瘤靶区为基点、向外延伸5mm进行勾画，最后对危及器官进行勾画，涉及直肠、小肠及膀胱等器官。
放化疗同步治疗晚期或复发性宫颈癌临床分析
放化疗同步治疗晚期或复发性宫颈癌临床分析【摘要】目的探究分析对晚期或者复发性宫颈癌患者进行放化疗同步治疗的效果。
方法选自我院2005年——2007年收治的晚期或者复发性宫颈癌患者共40例，以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者20例。
其中对照组患者单纯接受放射治疗，而观察组患者在化疗的基础上接受放射治疗。
一段时间之后对比2组患者的治疗效果以及不良反应。
结果相对于对照组患者而言，观察组患者的完全缓解率（cr）还有部分缓解率（pr）改善情况更为显著，两者具有统计学意义（p0.05）。
结论对晚期或者是复发性宫颈癌患者使用放化疗同步治疗的方法，对于肿瘤的控制率以及患者5年生存率均有着明显的效果，而不良反应没有显著增加，该方法对患者产生的毒副作用也均在可耐受范围之内，值得临床推广。
【关键词】放化疗同步治疗；晚期宫颈癌；复发性宫颈癌在妇科恶性肿瘤当中宫颈癌是比较常见的一种，对于晚期宫颈癌患者最为常见的治疗方法就是放射治疗，虽然经过长时间的探索和研究，该治疗方法日趋完善，但是对患者的治疗效果依然差强人意，盆腔放射治疗的成功率49%-74%，患者5年生存率只有33%-49%。
我院自2005年以来使用放化疗同步治疗方法对晚期或复发性宫颈癌患者进行治疗，取得了良好的治疗效果。
现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选自我院2005年——2007年收治的晚期或者复发性宫颈癌患者共40例，所有患者宫旁浸润肿块超过3厘米或者是肿瘤浸润阴道呈现团块形状。
患者年龄最大为76岁，年龄最小为28岁，平均年龄为52岁。
31例患者为鳞癌、1例患者为透明细胞癌、5例患者为分化差癌、3例患者为腺癌。
10例患者为ⅲa期，22例患者为ⅲb期，2例患者为ⅳ期，6例患者为复发性癌。
其中有20例患者接受放疗的同时应用化疗。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组对照组患者单纯接受放射治疗方法，在患者体外使用60co远距离治疗机，首先对患者的盆腔前后两大野进行对穿照射，系数为（15×20）厘米dr，25-30gy，同时使用高剂量192ir 进行后装治疗，每周进行1次，a点剂量每次为6-7gy，每个疗程为5-7次，根据患者的实际情况进行调整，a点使用的总剂量在30-42gy之间。
局部晚期宫颈癌研究进展
局部晚期宫颈癌研究进展宫颈癌是常见的女性恶性肿瘤。
在我国，大多数患者初诊时病变多为中晚期，预后很差。
近年来，肿瘤学专家在这方面做了大量探索，普遍认为，对中晚期肿瘤的治疗应从原来的单一的以放射治疗为主的治疗转变为以放疗、化疗、手术多种方式联合的综合治疗模式，并取得了令人鼓舞的结果。
但目前对术前辅助放疗、新辅助化疗、同步放化疗等治疗手段各有其优势与不足，为了寻找更好的治疗方法，既能提高局部晚期宫颈癌的治愈率，降低其毒副反应，又能提高患者生活质量，现对局部晚期宫颈癌治疗研究现状作一综述。
宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率仅次于乳腺癌，严重危害女性的健康。
据统计2008年全球宫颈癌发病人数约为529 800例，死亡人数约为275 100例，是世界范围内女性最常见的第三大肿瘤，其中85%的病例发生在发展中国家，是女性肿瘤致死的第二位原因[1-2]。
目前宫颈癌治疗手段主要包括手术、放疗、化疗和多种治疗方式联合的综合治疗。
对于早期宫颈癌（Ⅰa～Ⅱa期），治疗可选择单纯根治性手术（广泛性子宫切除±盆腔淋巴结清扫术±腹主动脉旁淋巴结清扫术）或根治性放疗，预后良好，其5年生存率达90%，对其中原发肿瘤>4 cm的Ⅰb2～Ⅱa期患者，其主要治疗手段以同步放化疗为主，其次为手术（2009年NCCN指南同步放化疗为Ⅰ类证据，手术则为ⅡB类证据）；而对于中期和局部晚期宫颈癌（ⅡB、ⅢA期），其治疗手段仍以放射治疗为主，其5年生存率徘徊在50%～70%和30%～50%之间[3]。
对ⅢB-Ⅳ期则以系统的全身治疗为主，预后差，5年生存率为10%～45%[4]。
目前对于局部中晚期宫颈癌，多数以放射治疗为主，因其局部病变范围较大存在大量乏氧细胞，对放疗不敏感，局部控制较手术差，易出现肿瘤未控、复发及转移，疗效欠佳，预后不良，生存率低。
对于局部中晚期宫颈癌，妇科和肿瘤学专家虽然经过多年的研究，但疗效仍不理想，5年生存率徘徊在50%～70%和30%～50%之间，成为宫颈癌热点研究问题[3]。
同步放化疗治疗中、晚期宫颈癌的临床观察
①手术时间要尽量缩短 ， 输尿管镜不宜频繁进 出输尿管 ； 对 ② 于大结石 ， 以采用较大功率进行碎石 ， ３ 待通 道建 立 可 如 Ｏｗ， 后再减低功率 ， 以缩 短手术时 间， 可 减低 肾盂 的压力 ； ③对 于 输尿管扭曲的患者 ， 应在导丝指引下轻柔操作 ， 可适 当增加 灌 洗压力 ， 缓慢使输 尿管伸直 ； ④保持视野清晰 ， 若观察不清 ， 可 稍退镜或 通过旋转 和适 当移动镜体调整输尿 管镜方 向， 必要 时可配合液压灌注泵 ， 使管腔充 分扩 张 ， 在直视下进行碎石操 作； ⑤术后留置双 “” Ｊ管可以充分引流尿液 ， 轻输尿管水肿 ， 减 防止术后 肾绞痛 、 石街及狭窄形成 ， 对息 肉汽化或狭窄切开 患
收治 的宫颈癌 患者 ８ 。纳 入标准 ： 经病理 确诊 为 宫颈 ４例 ① 癌。②临床分期为 Ｉ Ｉ 一Ⅳ期 。③ 一般 情况好 ， 、 、 ｂ期 心 肝 肾
等脏器功 能正 常。将 ８ ４例患 者随 机分为 联合 组 （ 同步放 化 疗） 和放疗组 （ 单纯放疗） 每组 ４ ， ２例。联 合组 ： 年龄 ２ ８—７ １ 岁、 均５． ； 平 １２岁 病理分期 ：Ｉ Ｉｂ期 ｌ ， ７例 Ⅲ期 ２ ４例 ， Ⅳ期 １
独特 的优越性 。本组一 次手术碎石 成功率 ９．％ ， 窄及息 ４３ 狭 肉或 肉芽组织包裹 者均充分切割 ， 气化后输尿管 内腔 光滑通
畅。 术中无输尿管穿孔 ， 撕裂等并发症 ， 后无感染 、 热及梗 术 发
“” ２ ４ ， 后 ３ ５ｄ 查腹 部平 片和 Ｂ超 ， Ｊ管 — 周 术 — 复 了解 双 “” Ｊ管位置 、 粉碎 和肾积水 变化情况 。 结石 结果： 一次手术 碎石 成功率 ９ ．％ （３３ ） 例 在输 ４３ ３／５ 。ｌ
IGRT同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的效果初步观察及评估
IGRT同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的效果初步观察及评估发表时间：2016-07-21T10:41:40.133Z 来源：《航空军医》2016年第11期作者：蔡曼波1 方哲1 李文军1 杨巧1 康红兵1 梅开[导读] 宫颈癌是临床常见的妇科恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌，近年来，宫颈癌的发病率成逐年上升趋势。
蔡曼波1 方哲1 李文军1 杨巧1 康红兵1 梅开1 艾小红1 1 南华大学附属第一医院放疗科湖南衡阳 421001 【摘要】目的：研究探讨IGRT同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的效果。
方法：选取宫颈癌晚期患者116例，分为研究组和对照组，每组各58例，研究组采用图像引导放疗（IGRT），对照组采用三维适型放疗（3-DCRT）。
结果：研究组58例患者中出现白细胞下降25例、恶心呕吐18例、直肠炎15例，明显少于对照组；比较两组患者治疗的近期疗效，研究组完全缓解46例，部分缓解9例，治疗的总有效率为94.83%，明显高于对照组的82.76%。
结论：IGRT联合化疗治疗局部晚期宫颈癌近期疗效确切，毒副反应可耐受。
【关键词】局部晚期宫颈癌；IGRT；化疗Preliminary Observation and Evaluation of the Effect of IGRT Combined chemotherapy on the Treatment of Locally Advanced Cervical Cancer Cai Man-bo1，Fang Zhe1，Li Wen-jun1，Yang Qiao1，Kang Hong-bing1，Mei Kai1，Ai Xiao-hong1 （1.The First Affiliated Hospital of University of South China，Hengyang 421001，China）[abstract] objective：To study the discussion IGRT combined chemotherapy for the treatment of locally advanced cervical cancer. methods：116 cases late cervical cancer patients，divided into research group and the control group，58 cases in each group，the team used image-guided radiation therapy （IGRT），control group adopts three-dimensional optimal type of radiation therapy. Results：Among the 58 cases，25 white blood cells decline，18 cases nausea and vomiting，15 casesproctitis，significantly less than the control group；Compared the near future curative effect of two groups of patients，in research group，the team complete response 46 cases，partial response 9 cases，treatment the total effective rate was 94.83%，significantly higher than the 82.76% in the control group. Conclusion：Image-guided intensity-modulated radiotherapy combined chemotherapy in the treatment of locally advanced cervical cancer in the near future curative effect and adverse reaction can be tolerated. Key words：advanced cervical cancer；IGRT；chemotherapy 宫颈癌是临床常见的妇科恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌，近年来，宫颈癌的发病率成逐年上升趋势，并表现出明显的年轻化，严重威胁女性生命健康[1]。
宫颈癌放疗与同步放化疗的疗效分析
宫颈癌 放疗 与同步放化疗 的疗效分析
蔚 蕙芳
（ 山西 省 忻 州 市 人 民 医 院 肿 瘤放 疗科 ， 山西 忻 州 ０ ３ ４ ０ ０ ０ ）
１ ． １ 一般资料 两组临床资料具有可 比性ｆ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
表 １ 两 组 患 者 临 床 资 料 比较
入组 条件 ： ９ ０ 例 宫颈癌患者均经病理证实 为鳞状细胞癌 ，无远
处 转移 ，肝 肾功能及 血常 规检查 均正 常范 围 ，无 严 重 内科 疾患 ，
Ｋａ ｍｏ ｆ ｓ ｋ ｙ评分＞ ７ ０， 年龄＜ ７ ０岁 ， 随机分为同步放化疗组及单 放组 。
速再增值 和产生对治疗交叉的耐受性 。 １ ９ ７ ９ 年美国妇科肿瘤协作组 （ Ｇ Ｏ Ｇ ） 的一项 随机试验第 一次证 明了羟基尿有放增 敏和放 化疗协 同作用 ； 随后许 多学者作 了进一步的研究。但都是小样本 的资料 ， 缺 乏大样本 随机研 究 ， 直到 １ ９ ９ ９年初 ， 在美 国进 行 了 ５项大规模 的前 瞻性 随着 机 Ⅲ期 Ｉ 临Ｉ 床研究 （ 美 国妇科肿瘤协 作组 Ｇ Ｏ Ｇ ， 美 国西南 肿瘤协作组 Ｓ ＷＯ Ｇ ，美国放射治疗肿瘤协作组 Ｒ Ｉ Ｏ Ｇ分 别或联合进 行） ，结果证 实以 Ｄ Ｄ Ｐ为基础 的同步放化疗综合治疗 可以明显改善 宫颈癌患者 的总的生存 率和无瘤生存率 ， 而且使 宫颈癌 的相对 死亡 危险度下降 了 ３ ０ ～ ５ ０ ％。 因此 美国国立癌症心 ｆ Ｎ ｃ Ｉ ） 于１ ９ ９ ９ 年２ 月向 全世界宣布 ， 肯定 了同时放化疗综合治疗 中晚期 宫颈癌的疗效 ， 并 建议对宫预癌患者在放疗的同时加上 以 Ｄ Ｄ Ｐ为基础的化疗 。瑞士的 Ｂ ｅ ｒ ｃ ｌ ａ ｚ Ｇ等 报道的随机试验 显示 以 Ｄ Ｄ Ｐ 为基础的同步放化疗 对局 部晚期宫颈癌总的生存提高了 ３ ０ ％。 以上实验结果奠定 了同步放化 疗 治疗中晚期宫颈癌 的基础 ， 此后有多项 随机对 照实验 ， ６ １ 进一步证 实了以 ＤＤ Ｐ为基础 的同步放化疗较单纯放疗有优势 ， 同时也证实 了 同步放化疗毒副作用 可耐受 ， 是安全可行的。 加 拿大 的 Ｌ ｕ ｋ ｋ ａ Ｈ等 于２ ０ ０ ２年对公开发表 的含 Ｄ Ｄ Ｐ的同步放化疗 与单纯放疗对宫颈癌 治疗 的随机试验进行 了系统性 的评论做 了一项 ｍ ｅ ｔ ａ 分 析，结果从 ８ 项 随机试验合并 的生存率评估 了 Ｄ Ｄ Ｐ 单 用或联合其他化疗 药物同 时放射治 疗宫颈癌 的作 用表明 以 Ｄ Ｄ Ｐ 为基 础的放化疗 比单纯 放疗 有更加满意 的效果（ 相对死亡危险度 Ｒ Ｒ是 ０ ． ７ ４ ， ９ ５ ％， Ｃ １ ， ０ ． ６ ４ — ０ ． ８ ６ ） ， 证实 了以 Ｄ Ｄ Ｐ为基础 的同步放化疗提高 了局部晚期宫颈癌 总的生 存率。 贺红英等对 ２ ０ ０ ２ 年１ 月～ ２ ０ ０ ６ 年ｌ ２ 月公开发表 的国内外文献 ８ 篇进行 ｍ ｅ ｔ ａ 分析 ， 集合后 的生存结果显示 ， 同步放化疗组与单 纯放 疗组之 间生存率差 异有统计学 意义 ｆ Ｏ Ｒ ＝ ０ ． ５ ０ ＞ ０ ． ９ ５ Ｃ Ｉ ： ０ ． ４ １ ～ ０ ． ６ ２ 。 Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。 该 Ｍｅ ｔ ａ 分析 的结果证实了同步放化疗较单 纯放疗能提高宫颈 癌患者的总生存率 ， 支持 同步放化疗在宫颈癌治疗中的应用 。 我们认 为 ， 同步放 射治疗进 行 ４ ～ ６ 个周期化疗 ， 不但 可治疗远 处转 移的亚临床病灶 ， 而且 可杀灭 原发灶中 因乏氧等 因素抗拒放射 线而残存的肿瘤细胞 ， 能更好地减 少转移和控制肿瘤复 发。本研究 结果 显示 ，同期 放化疗完全缓解 率优于单纯放射 治疗 ｆ ｘ ＝ ５ ． Ｏ ３ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， １ ， ２ ａ 生存率稍优 于单纯放射 治疗 ， 但差 异无显著性 ， 可能与病 例数较 少以及 观察 时间较短有关 ； ３ ａ 生存 率比较 差异有显著性 ｆ ｘ ２ ＝ ３ ． ９ ２ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。放化疗组 Ⅱ 度、 Ⅲ度 白细胞下降发生率以及 胃肠道反 应 的发生率均 明显高于 单放组 ， 但 经对症 支持治疗后 ， 所有患 者均 能耐受 。 综上所述 ， 我们认 为 ， 放化综合 治疗 比单纯放射治疗能更有效地 提高局部控 制率和抑制远地转移 ， 是提高 中晚期 宫颈癌生存率 的一 种有效治疗手段。其毒副反应虽有增加 ， 但所有患者均能耐受， 值得 进一步进行深入研究。
单纯放疗、新辅助化疗及同步放化疗治疗宫颈癌疗效对比
单纯放疗、新辅助化疗及同步放化疗治疗宫颈癌疗效对比发表时间：2016-05-19T10:35:33.133Z 来源：《医药前沿》2016年4月第12期作者：杨画杨文潘兴喜[导读] 广东省佛山市南海区人民医院肿瘤科一区宫颈癌是临床常见妇科病症，属于恶性肿瘤，临床病死率仅次于乳腺癌，危害患者健康。
杨画杨文潘兴喜（广东省佛山市南海区人民医院肿瘤科一区广东佛山 528200）【摘要】目的：分析临床宫颈癌患者行单纯放疗、新辅助化疗和同步放化疗的效果。
方法：将我院2012年4月～2014年8月接收宫颈癌患者100例作为对象试验，分成两组后行不同疗法，包括：对照组（单纯放疗）、实验组（新辅助化疗、同步放化疗），疾病治疗后评估整体效果。
结果：实验组患者预后病症缓解率为92.0%，和对照组70.0%相比有区别（P<0.05）；实验组患者预后毒副反应发生率为8.0%，和对照组的18.0%相比无区别（P>0.05）。
结论：临床针对宫颈癌患者行新辅助化疗、同步放化疗方案作用显著，可减少肿瘤体积，降低毒副反应，提高整体效果，值得学习。
【关键词】单纯放疗；新辅助化疗；同步放化疗；宫颈癌；临床效果【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0204-02 宫颈癌是临床常见妇科病症，属于恶性肿瘤，临床病死率仅次于乳腺癌，危害患者健康。
目前，临床治疗宫颈癌病症均行放疗、手术疗法，以往认为宫颈癌患者不敏感化疗，且主要用于肿瘤复发或转移的患者[1]。
近年来，随着临床对宫颈癌化疗的研究发现，新辅助化疗、同步放化疗效果显著，被广泛用于疾病治疗中。
为了更好地评定宫颈癌患者疾病效果，本文将我院接收者作为对象调查：1.资料和方法1.1 资料将我院2012年4月-2014年8月接收宫颈癌患者100例作为对象试验，分成两组后行不同疗法，对照组50例，年龄段25～65岁，平均（40.3±0.3）岁；疾病分期：IIb期，患者30例；Ⅲ期，患者16例；IVa期，患者4例；实验组50例，年龄段27～70岁，平均（40.4±0.4）岁；疾病分期：IIb期，患者32例；Ⅲ期，患者16例；IVa期，患者2例。
深部热疗联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效分析
Ｌ儿，Ｘｉ ｕ ｌ ａ ｎ，Ｂ ＡＯ ｝ Ｚ ｉ ｎ ｇ — ｎ ａ （ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ Ｊ Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ，ｔ ｈ ｅ Ａｆ Ｊｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ Ｊ Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ
・
３ ８・
成都医学院学报 ２ Ｏ １ ４年第 ９卷第 １ 期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． ９ ， Ｎｏ ． １
网络 出版地 址 ： ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ／ ｗｗｗ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｎ ｅ ｔ ／ ｋ ｃ ｍｓ ／ ｄ ｅ ｔ ａ ｉ ｌ ／ ５ １ ． １ ７ ０ ５ ． Ｒ． ２ ０ １ ４ ０ ２ ２ ２ ． １ １ １ ０ ． ０ ２ ２ ． ｈ ｔ ｍｌ
ａ ｄ ｖａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄｏ ｍｌ ｙ ａ ｓ ｓ ｉ ｇｎ ｅ ｄ ｔ Ｏ ｔ ｈ ｅ ｈｙ ｐｅ ｒ ｔ ｈｅ ｒ ｍｉ ａ ｃ ｏｍ ｂｉ ｎｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏｎｃ ｕｒ ｒ ｅ ｎｔ ｃ ｈｅ ｍｏ — ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈｅ ｒ ａｐ ｙ ｇｒ ｏｕ ｐ（ ＂一 ３ ２） ａ ｎｄ ｓ ｉ ｍ ｐｌ ｅ ｃ ｈｅ ｍｏ － ｒ ａ ｄｉ ｏｔ ｈｅ ｒ ａ ｐｙ ｇ ｒ ｏ ｕｐ （ ＂一 ３ ０），ａ ｎｄ ｗｅ ｒ ｅ ｇｉ ｖｅ ｎ ｐｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐｙ ｐｌ ｕｓ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｅ ａ ｖ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ ｂｒ ａ ｃ ｈｙ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐｙ． Ｔｈｅ ｃ ｈ ｅ ｍ ｏｔ ｈｅ ｒ ａ ｐｙ ｗ ａ ｓ ｃ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｐｌ ｕｓ ５ － Ｆｕ （ＰＦ ） ｒ ｅ ｇｉ ｍｅ ｎ， ａ ｎｄ ｈ ｙｐ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅｒ ｍｉ ａ ｗ ａ ｓ ｐｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｄ ｅ ｅ ｐ ｈｙ ｐｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｍｉ ａ ．Ａｔ ｔ ｈｅ ｅ ｎｄ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ，ｔ ｈｅ ｎ ｅ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｍ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｗａ ｓ ｅ ｖａ ｌ ｕａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｂ ｏｔ ｈ ｇｒ ｏｕ ｐｓ ． Ｔｈｒ ｅ ｅ ｍｏｎｔ ｈｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ
BP方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效分析
２３ 毒副反应 ．
同步放化疗 的毒副反应 主要 表现 为骨髓抑制 、 消化道 反 应 。两组远期不 良反应有 放射性直肠炎 、 放射性膀胱炎均 出
现在治疗后 １２年 。 良反应发生按 ＷＨＯ分度标准。 — 不 两组副
反应 比较见表 ３ 。
维普资讯
医学信 息 ２ ０ 年 ９ ０７ 月第 ２ 卷第 ９ ０ 期 Ｍ ｄｃｌｎｏ ｔ ｎ Ｓ ｐ ２０ ． ｏ． ０ Ｎ ． ｅ ｉ ｆ ｍａｏ ． ｅ． ０ ７ Ｖ １２ ． ｏ ａＩ ｒ ｉ ９
３ 讨 论
子宫颈癌化学治疗 主要 用于晚期 、 复发 、 转移 的病 例。从 最 近文献报 告晚期及 复发病 例的治疗 更倾 向于化疗 和放疗 的联合 治疗 ， 大部分 晚期 宫颈癌及复发病例 皆适 合化疗和放 疗联 合使 用。最有效 的单药是顺铂 （ Ｄ ）其作 用机理为放 Ｄ Ｐ， 射增敏及 协同作用 。１９ ９ ９年美 国 Ｎ Ｉ Ｃ 根据 ５组 随机对照 临 床研 究结果报 告 ， 对局部 晚期 、 高危 早期病 例和大块 型 的 Ⅱ 期宫颈癌 ， 应用于 Ｄ Ｐ为基础 的化疗 ， Ｄ 多种药物 的联合使 用 提高 了反应 率 ，含顺铂 的治疗方 案可 达 ４ ％一 ５ ０ ７ ％反应 率 。
子宫颈癌是 我国女性的常见病 ， 其发病率 为女性恶性肿 瘤 的首位 ， 腔内治疗 配合 外照射一直是中晚期宫颈癌的标准 治疗方 式。但有 ３ ％～ ０ ０ ４ ％的患 者治疗失败 ， 主要原 因是远处 转移的局部复发 。近年来 ， 些大规模 随机对照研 究结果提 一
示， 同步放化疗很可 能成 为局部 晚期宫颈癌的一 种标 准治疗 模 式。 我科于 ２ ０ 年 １ ０１ 月至 ２ ０ 年 １ ０３ ２月采用 Ｂ Ｐ化疗加放
两组新辅助化疗方案对局部晚期宫颈癌的临床疗效比较
Ｂ组轻 ， 有统计学差异。结论
动脉介入栓 塞化 疗治疗局部晚期宫颈癌患者疗效优 于静脉化 疗，不 良反应发
生率低 ， 在患者经济条件允许前提 下值得在 临床推 广。
关键 词 ： 部 晚期 宫 颈癌 ； 部 动 脉 栓 塞化 疗 ； 脉 化献标识码： 文章 编号：０ ５ １６ （０ ２０ — ０ ８ ０ Ｒ７０５ ７ ７ ３ ３ Ａ ２ ９ — ２ ４２ １） １ ０ ４ — ２
Ｇｒ ｕ ｆ ６ｃｓｓ ｅ ｅ ｅ ｔ — ￣ ｆ ｅ ａｊｖ ｎ ｅ ｔｅａ ｙ Ｇ ｏ ｐＢ １ ａｅ ｒｃ ｉｅ ｈｅ ｏ ｃ ｅ ｏ ｐ Ａ ｏ ａ ｃｉ ｄｉ ｒ ａ ｅ ａ ｎ ｏ ｄｕ ａ ｔ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ． ｒ ｕ ４ ｃｓｓ ｅ ｅ ｄ ｐ ｌ — ｈ ｍｏ １ ｅｒ ｖ ｎ ａ ｉ ｌ ｃ ｐ ｖ ｂ
（ｅａｔｅｔｆ ｂｅ ｉ ａ ｄ ｙｅ ｌ ｙＳ ｉｉ ｅ ｅ ｌ ｏ ｉ ｌＳｉｉ ，ｉ ｕ ｎ６ ９ｏ ） Ｄｐ ｒ ｎｏ ｏｓ ｔｃ ｎ ｇｎｃ ｏ ， ｕｎ ｇＣｎ ｒ ｈｓ ｔ， ｕｎ ｇ Ｓ ｈａ， ２ｏ ｏ ｍ ｔｒ ｓ ｏｇ ｎ ｔ ａ ｐａ ｎ ｃ
Ａｂｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅＴ ｖｓｇｔ ｔｅｅｅｔ ｆｎｒ— ￣ ｆ ｌ ｅａｊｖ ｎ ｃｅ ｔｅ ｐ ｎ ｈｅ ｏ—ｈ ｍｏ ｓ ｃ： ｊｃｉ ｏｉ ｅｔ ａ ｆ ｃ ｏ ｔ — ｅ ａｎ ｏｄｕ ａｔ ｈ ｍｏ ｒ ｙａｄｐ ｌｂ — ｅ ｒ ｖ ｎ ｉ ｅｈ ｉ ａａ ｉ ｈ ａ ｃ
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两组新辅助化疗方案对局部晚期宫颈癌临床疗效比较论文
两组新辅助化疗方案对局部晚期宫颈癌的临床疗效比较【摘要】目的：探讨局部动脉介入栓塞化疗与静脉化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效比较。
方法：选取我科30例确诊为局部晚期宫颈癌患者，按照figo分期，ib期12例，iia期8例，iib期10例。
随机分两组，a组（动脉介入栓塞化疗）16例，b 组（静脉化疗）14例。
每例按剂量个体化进行化疗，均最多进行两疗程。
比较两组疗效、不良反应及手术结果。
结果： a组完全缓解5例( 31.3 % )，部分缓解9例( 56.2% )，无缓解2例( 12.5 % )；b 组完全缓解2例( 14.2 % )，部分缓解4例( 28.5 % )，无缓解8例( 57.1% )，有显著统计学差异。
a 组不良反应较b组轻，有统计学差异。
结论：动脉介入栓塞化疗治疗局部晚期宫颈癌患者疗效优于静脉化疗，不良反应发生率低，在患者经济条件允许前提下值得在临床推广。
【关键词】局部晚期宫颈癌;局部动脉栓塞化疗;静脉化疗【中图分类号】r737.33【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0057-01【abstract】objective: to observe the effect o fintra-arterial neoadjuvant chemotherapy on locally advanced cervical cancer. methods: total of 30 patients with stage ib - iib of locally advanced cervical cancers， containing ib 12， iia8 and iib 10 cases. they were divided into two group randomly. group a of 16 cases received intra-arterialneoadjuvant chemotherapy. group b 14 cases received phlebo-chemo therapy. every patient received at most two courses o f treatment. the chemotherapy effects， operation rates， adverse reactions were compared. results: there were 5 cases in group a who complete remission( 31.3 % )， 9 partial remission ( 56.2 % ) and 2 no remission(12.5 % ). there were 2 cases in group b complete remission (14.2 %)， 4 partial remission ( 28.5 % ) and 8 no remission(57.1 % ). (p < 0. 05). the side effect of a group was lighter than b group( p < 0.05). conclusion: the clinical effect o f intra- arterial neo-adjuvant chemotherapy in locally advanced cervical cancer patients is better than phlebo-chemo therapy， the side effect is lighter which is favorable recepted by most patients.【key words】locally advanced cervical cancer； intra- arterial neoadjuvant chemotherapy phlebo-chemo therapy 近年来世界范围内宫颈癌发病率逐年上升，威胁着妇女健康。
新辅助化疗在局部晚期宫颈癌中的疗效研究
国际生殖健康/计划生育杂志2020年1月第39卷第1期J Int Reprod Health ∕Fam Plan,January 2020熏Vol.39熏No.1张冬萍，牛星燕，彭芸花△【摘要】宫颈癌是全球女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，发病率位居女性恶性肿瘤的第3位，超过50%以上的患者就诊时已为局部晚期。
局部晚期宫颈癌（local advanced cervical cancer ，LACC ）具有易侵袭、淋巴转移率高、手术困难、易复发等特点，疗效不确定，目前仍没有统一的治疗方案。
研究发现新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy ，NACT ）能够缩小肿瘤大小，提高手术切除率及手术效果，增加放疗敏感性，降低复发率和转移率，可改善LACC 的预后。
同时研究发现对于需保留生育功能及合并妊娠的特殊患者来说，NACT 可以控制病情，延长孕周，改善母儿结局。
综述NACT 在LACC 的的疗效。
【关键词】宫颈肿瘤；抗肿瘤联合化疗方案；化放疗；化学疗法，辅助；放射疗法；新辅助化疗Advances in the Efficacy of Neoadjuvant Chemotherapy in Local Advanced Cervical Cancer ZHANGDong-ping ,NIU Xing-yan ,PENG Yun -hua.The First Clinical Medical College of Lanzhou University ,Lanzhou 730000,China (ZHANG Dong-ping ,NIU Xing-yan ,PENG Yun -hua );The Second Clinical College of Hainan Medical University ,Haikou 570311,China (PENG Yun-hua )Corresponding author :PENG Yun-hua ,E-mail :2008pengyh@【Abstract 】Cervical cancer is the most common malignant tumor in the female reproductive system in the world,ranking the third in the incidence of female malignant tumor.Local advanced cervical cancer (LACC)is characterized by being easy to invade,high rate of lymphatic metastasis,difficulty of operation,and being easy to relapse.The curative effect is uncertain,and there is still no unified treatment program.The study found that neoadjuvant chemotherapy (NACT)could reduce tumor size,improve surgical resection rate and surgical effect,increase radiotherapy sensitivity,reduce recurrence rate and metastasis rate,and improve the prognosis of LACC.At the same time,it was found that NACT could control the disease,prolong the gestation period and improve the outcomes of mother and child for special patients who need to retain the reproductive function and the complicated pregnancy.Therefore,this article reviews the efficacy of NACT in LACC.【Keywords 】Uterine cervical neoplasms ;Antineoplastic combined chemotherapy protocols ;Chemoradiotherapy ;Chemotherapy ,adjuvant ;Radiotherapy ;Neoadjuvant chemotherapy(J Int Reprod Health∕Fam Plan ,2020，39：71-74)·综述·基金项目：甘肃省科技计划项目（18JR3RA358）作者单位：730000兰州大学第一临床医学院（张冬萍，牛星燕，彭芸花）；海南医学院第二临床学院（彭芸花）通信作者：彭芸花，E-mail ：2008pengyh@△审校者宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，发病率位居女性恶性肿瘤的第3位[1]，死亡占比居癌性死亡分类第4位[2]，发病年龄渐趋于年轻化[3]，50%以上的宫颈癌患者就诊时已为局部晚期宫颈癌（locally advancedcervical cancer ，LACC ）[4-5]。
局部晚期宫颈癌同步放化疗疗效观察
摘要 ： 目的
观察局部晚期宫颈癌患者采取同步放化疗治疗的临床效果及不良反应 。 方法
选取 170 例局部晚期宫颈癌
患者 ， 并随机分为两组 ， 85 例采取同步放化疗为观察组 ， 85 例采取单纯放射治疗为对照组 ， 分别对两组患者近期疗效 、 远期疗效及不良反应发生情况进行统计分析。 结果 观 察 组 治 疗 总 有 效 率 为 60.00% ， 对 照 组 治 疗 总 有 效 率 为 41.18% ， 两组差异有统计学意义 （P ﹤ 0.05 ）。 随访所有患者 1～3 年期间 ， 观察组复发率明显低于对照组 ， 3 年生 存 率 明 显 高 于 对 照组 ， 差异有统计学意义 （P ﹤ 0.05 ）。 观察组 35 （41.17% ） 例早期发生消化道症状 ， 对照组 15 （17.6% ） 例早期发生消 化道症状 ， 差异有统计学意义 （P ﹤ 0.05 ）。 观 察 组 早 期 结 直 肠 反 应 、 膀 胱 反 应 发 生 率 分 别 为 17.6% （15 ／ 85 ） 和 15.29% （ 13 ／ 85 ） ， 对 照 组 分 别 为 15.29% （ 13 ／ 85 ） 和 12.94% （ 11 ／ 85 ） ， 观 察 组 10.59% （ 9 ／ 85 ） 发 生 放 射 性 直 肠 炎 ， 对 照 组
7.06% （6 ／ 85 ） 发 生 放 射 性 直 肠 炎 ， 两 组 比 较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 。 结 论
关键词 ： 宫颈癌 ； 同步放化疗 ； 放疗
中 图 分 类 号 ： R737.33 文献标志码： A
局部晚期宫颈癌患者采用同步放化疗治疗，
可提高肿瘤局部控制率 ， 提高短期生存率 ， 而且化疗引起的不良反应患者能耐受 ， 不影响放疗进程 ， 值得临床推广使用 。
局部晚期宫颈癌放疗同期洛铂化疗疗效分析
局部晚期宫颈癌放疗同期洛铂化疗疗效分析周亚燕;李子煌;龚龙;闫茂生;李先明【摘要】目的探析局部晚期宫颈癌患者采用放射治疗同期联合洛铂化疗的近期疗效及安全性.方法选取本院2013年1月—2015年12月接收的90例局部晚期宫颈癌患者,根据治疗方式的不同将其分为观察组与对照组,每组45例,观察组接受放疗同期联合洛铂化疗、对照组接受放疗同期联合顺铂化疗.对比近期疗效以及不良反应发生情况.结果观察组治疗近期总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组骨髓抑制发生率高于对照组且其胃肠道反应低于对照组(P<0.05);两组肝肾功能损伤和放射性直肠炎对比差异无统计学意义(P>0.05).结论局部晚期宫颈癌患者接受放疗的同时加以洛铂同期化疗临床疗效肯定,并能够降低患者的不良反应.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2019(011)013【总页数】3页(P124-126)【关键词】局部晚期宫颈癌;化疗;放疗;顺铂;洛铂;骨髓抑制【作者】周亚燕;李子煌;龚龙;闫茂生;李先明【作者单位】暨南大学第二临床医学院 / 深圳市人民医院肿瘤放疗科,广东深圳518000;暨南大学第二临床医学院 / 深圳市人民医院肿瘤放疗科,广东深圳518000;暨南大学第二临床医学院 / 深圳市人民医院肿瘤放疗科,广东深圳518000;暨南大学第二临床医学院 / 深圳市人民医院肿瘤放疗科,广东深圳518000;暨南大学第二临床医学院 / 深圳市人民医院肿瘤放疗科,广东深圳518000【正文语种】中文【中图分类】R737宫颈癌是妇科恶性肿瘤中最常见的一种，是女性第3大常见肿瘤，流行病学调查显示，2012年全球宫颈癌患者人数就已超过528 000人，死亡数约266 000人，其中发展中国占全球患者的85%，宫颈癌是引起发展中国家妇女癌症死亡的主要原因之一，如何提升宫颈癌治疗效果已成为全球广泛关注的问题。
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（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ，Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ ６ １ ０ ０ ４ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
西部 医学 ２ ０ １ ６年 １ ２月 第 ２ ８卷 第 １ ２期
Ｍｅ ｄ Ｊ Ｗｅ ｓ ｔ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ８ ， Ｎｏ ． １ ２
・ １ ７ １ １ ・
・
论著 ・
同步 放 化 疗 后 辅 助 化 疗 对 局 部 晚期 宫颈 癌 患者 的 疗 效 分 析 ＊
伤， 联合辅助化疗组略 高， 但 差 异 无 统 计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 辅 助 化 疗 可 以 明显 改善 根 治 性 同 步 放 化 疗后 局 部 晚
期 宫颈癌患者的 ３ 、 ５年 及 总 生 存 率 ， 同 时 不 增 加 晚 期放 射 损 伤 。但 仍 需 要 更 多的 临床 试 验 验 证 此 结论 。
ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ａ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｉ ｔ ａ ｎ ｔ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｔ Ｄｅ ｐ ｔ ．ｏ ｆ Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ
８ ２ ． ０ ， 两组 总的 局 部 无 复 发 生存 率 比 较 ， 差异 无统计 学意 义（ Ｐ＝ ０ ． ８ ２ ２ ， ） 。Ｃ Ｃ Ｒ Ｔ＋ ＡＣ Ｔ组较 Ｃ Ｃ Ｒ Ｔ组 明显提 高了
３ 、 ５年 生存 率 （ ８ ５ ． ９ Ｖ Ｓ ６ ６ ． ９ ， Ｐ一０ ． ０ ３和 ７ Ｏ ． ３ Ｖ Ｓ ５ ３ ． ７ ， Ｐ一 ０ ． ０ １ ） 及 总 生存 率 （ Ｐ一０ ． ０ １ ２ ） 。３ ～４级 晚期 放 射 损
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｌ ａ ｔ ｅ ｔ ｏ ｘ ｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｄ ｊ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｌ ｏ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ
ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｉ ｔ ａ ｎ ｔ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ １ ５ ９ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ⅡＢ － Ｉ Ｉ Ｉ Ｂ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ
【 关键词】 宫 颈 癌 ；同步 放 化 疗 ；辅 助 化 疗 ；治 疗 效 果
【 中 图分 类 号 】 Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３ 【 文 献标 志 码 】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ３ ５ １ １ ． ２ ０ １ ６ ． １ ２ ． ０ ２ ０
漆 云翔 郎锦 义 李璐 宋艳 琼 易光 明
（ 四 川 省肿 瘤 医 院放 疗 中心 ，四川 成都 ６ １ ０ ０ ４ １ ）
【 摘 要】 目的 评 价 局 部 晚期 宫 颈 癌 （ Ｆ Ｉ Ｇ ０） 同步 放 化 疗后 辅 助 化 疗 的 疗 效 和 晚 期 反 应 。方 法 回顾 分 析 ２ ０ ０ ８年 １月 ～２ ０ １ １年 ４月我 院 收 治 的 ⅡＢ～ ⅢＢ期 １ ５ ９ 例 行 根 治 性 同 步 放 化 疗 的 宫 颈 癌 患者 ， 根 据 同步 放 化 疗 后 是 否 行 辅 助 化 疗， 分 为 同 步放 化 疗 （ Ｃ Ｃ Ｒ Ｔ） 组６ ５例 和 同步 放 化 疗 联 合 辅 助 化 疗 （ Ｃ Ｃ ＲＴ＋ Ａ Ｃ Ｔ） 组９ ４例 。 比 较 两 组 的局 部 无 复 发 生 存、 总 生存 和 ３ 、 ４级 的 晚期 放 射 损伤 。 结 果 两 组 中位 随 访 时 间 均 为 ６ ４个 月 ， Ｃ Ｃ Ｒ Ｔ 组的 １ 、 ３及 ５年 局 部 无 复 发 生 存 率分别为 ９ １ ． ９ 、８ ４ ． ６ 和 ８ Ｏ ． ３ ， Ｃ Ｃ Ｒ Ｔ＋ ＡＲ Ｔ组的 １ 、 ３及 ５年 局 部 无 复 发 生 存 率 分 别 为 ９ ４ ． ７ 、８ ４ ． ７ 和
ccrtact组中位年龄47岁中位肿瘤大小62cm两组均衡性比较差异无统计学意义p005见表113治疗方案两组均同步化疗2周期与放疗同时开始方案为伊立替康联合卡铂动脉栓塞化疗紫杉醇联合顺铂全身化疗氟尿嘧啶联合顺铂全身化表1两组患者的临床资料比较n102table1patientscharacteristics临床特征ccrtn65ccrtactn94p中位年龄岁523070472570012肿瘤大小0065cm27420202105cm3858074790分期021b3960047500b2640047500病理类型024鳞癌6295085900腺癌及腺鳞癌3509100淋巴结转移019无4265051540有2335043460分化程度063高分化230550中低分化6295086910未分化120340疗
Ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｎ ｔ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ
ｌ ｏ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ａ ｄ ｖ ａ ｎｃ ｅ ｄ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎｃ ｏ ｍｉ ｔ ａ ｎｔ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｄｉ ｏ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐｙ