儿科学-泌尿系统疾病

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(儿科学)泌尿系统疾病_生长发育模拟题

(儿科学)泌尿系统疾病_生长发育模拟题

[真题] (儿科学)泌尿系统疾病/生长发育A1/A2型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题:诊断小儿肾病综合征的必备条件是A.明显水肿及高脂血症B.大量蛋白尿及高脂血症C.明显水肿及低蛋白血症D.明显水肿及大量蛋白尿E.大量蛋白尿及低蛋白血症参考答案:E答案解析:第2题:小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染。

其前驱期多为A.腹泻1~2周B.1周以内C.2~3周D.3~4周E.4~5周参考答案:C答案解析:第3题:6岁女孩,诊断为“肾病综合征”,因水肿、尿少,给予利尿消肿治疗,患儿发生腹胀,乏力,膝反射减弱,心音低钝,心电图出现u波,治疗中需及时补充A.钾盐B.钙剂C.维生素BD.镁剂E.钠盐参考答案:A答案解析:肾病应用利尿剂治疗过程中,可能出现低钾血症,应及时补钾。

掌握低钾血症的诊断和治疗(见消化系统部分)。

第4题:男,10岁。

反复浮肿半年。

尿常规:蛋白+++~++++,红细胞8~18/HP,血尿素氨10.8rnmob。

L(30mg/d1),血清总蛋白40g/L(4g/d1),白蛋白15g/L(1.5g/d1),BP150/100mmHg,诊断考虑为A.单纯性肾病B.病毒性肾炎C.急进性肾炎D.急性链球菌感染后肾炎E.单纯性肾病参考答案:A答案解析:掌握单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别。

本题中大量蛋白尿(尿常规:蛋白+++~++++)、低蛋白血症(白蛋白小于30g/L)、水肿,考虑为肾病;同时有尿红细胞大于10/HP,血尿素氮大于10.7mmol/L,故诊断为肾炎性肾病。

第5题:女谈,7岁。

因浮肿、尿少3~4天人院。

体检:眼睑浮肿。

尿检:蛋白+,红细胞++。

血压140/100mmHg。

可能诊断为A.急性肾炎B.肾炎性肾病C.尿路感染D.单纯性肾病E.急进性肾炎参考答案:A答案解析:水肿、血尿(尿红细胞++)、高血压(7岁小儿正常血压94/62mmHg)是急性肾炎的临床表现。

最新教材人卫版第九版儿科学泌尿系统疾病第一节第六节课件

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第十三页,共四十页。
三、临床表现
前驱感染 绝大多数发病前有1~4周链球菌的前驱感染。 典型表现 (1)非凹陷性紧张性水肿;(2)血尿; (3)高血压:婴幼儿>110/70mmHg;学龄前儿童>120/80mmHg;学龄儿童>130/90mmHg; (4)少尿 严重表现 少数患儿在疾病早期(2周内)可出现下列严重症状: (1)严重循环充血;(2)高血压脑病;(3)急性肾功能不全。
● 儿科学(第9版)
● 儿科学(第9版)
第二十一页,共四十页。
凹陷(āoxiàn)性水肿
● 儿科学(第9版)
第二十二页,共四十页。
腹水(fùshuǐ)
儿童原发性肾病综合征以微小(wēixiǎo)病变型为主
足突融合
足细胞足突
微小病变型
● 儿科学(第9版)
第二十三页,共四十页。
正常
四、诊断(zhěnduàn)和鉴别诊断
急性链球菌感染(gǎnrǎn)后肾小球肾炎(APSGN)
一、病 因
致病菌 A组β型溶血性链球菌,急性咽炎(yān yán)后肾炎发生率10%~15% 易感人群 5~14岁儿童及青少年 季节高峰 1~2月和9~10月 发病率 (1~2)/10万
第十二页,共四十页。
● 儿科学(第9版)
二、发病(fā bìng)机制
第十二章
泌尿系统 疾病 (mì niào xì tǒnɡ)
第一页,共四十页。
第一节 儿童(ér tóng)泌尿系统解剖生理特点
第二节 儿童(ér tóng)肾小球疾病的临床分类
第三节 急性肾小球肾炎 第四节 肾病综合征
第五节 泌尿道感染 第六节 肾小管酸中毒
第二页,共四十页。
重点难点

小儿泌尿系统疾病

小儿泌尿系统疾病

肾小球疾病的分类(临床)-原发性肾小球疾病 • 3、孤立性血尿或蛋白尿(无症状性血尿或蛋白尿)
• (1)孤立性血尿:指肾小球源性血尿,分为持续性和 再发性。 • (2)孤立性蛋白尿:分为体为性和非体为性 • 无明显临床症状,而仅表现为肾小球性血尿或蛋白尿, 肾功能基本正常。血尿为常见的泌尿系症状,而不是独 立的疾病,临床应争取尽早明确病因或作出病理诊断。
小儿泌尿系统疾病
儿科学教研室
课程大纲
• 一、泌尿系统概述 • 二、急性肾小球肾炎 • 三、肾病综合征
一、泌尿系统概述
(一)小儿泌尿系统概述
解剖特点 生理特点 小儿排尿及尿液特点 尿液分析 肾功能检查 肾穿刺活组织检查
(二)常用的实验室检查 (三)肾小球疾病的分类
小儿泌尿系统概述-解剖特点
• 按糖皮质激素治疗反应分为:
• (1)激素敏感型肾病:以泼尼松足量治疗≤8周尿蛋白转阴者; • (2)激素耐药型肾病:以泼尼松足量治疗8周尿蛋白仍阳性者; • (3)激素依赖型肾病:对激素敏感,但减量或停药一个月内复发,重复 两次以上者; • (4) 肾病复发与频复发:复发是指尿蛋白由阴转阳>2周。频复发是指肾 病病程中半年内复发≥2次;或1年内复发≥3次。
形成CIC或IC
肾小球局部免疫炎症反应 毛细血管内增生 GRF↓ 水、钠排出↓ 血容量↑ 静脉压↑ 尿少 间质容量↑ 循环负荷↑ GBM完整性受损 血尿 蛋白尿 水肿 高血压
急性肾小球肾炎-病理改变 • 特点是弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎。 • 1.光镜下,毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生肿胀 (又称内皮系膜增生性肾炎) • 2.电镜下,上皮细胞下电子致密物呈驼峰状沉积,为 本病特征。 • 3.免疫荧光检查可沿毛细血管袢和系膜区有颗粒状的 C3和IgG沉积。

儿科主治医生资格考试试题及答案之第十章泌尿系统疾病

儿科主治医生资格考试试题及答案之第十章泌尿系统疾病

第十章泌尿系统疾病一、A11、常以血尿表现的是A、DENYS-DRASH综合征(DDS)B、Alport综合征C、婴儿期肾病综合征D、芬兰型先天肾病综合征CNFE、弥漫性系膜硬化DMS2、Alport综合征临床表现中一般不出现的症状是A、弥漫性平滑肌瘤B、Wilms 瘤C、血尿D、感音神经性耳聋E、随年龄增长出现前锥形晶状体3、Alport综合征电镜下最特征的改变是A、足细胞足突融合B、基底膜变薄C、基底膜弥漫性增厚D、基底膜节段性增厚E、基底膜弥漫性增厚、致密层分层4、Alport综合征眼部最特征的改变是A、角膜色素K-F环B、白内障C、青光眼D、前锥形晶状体E、黄斑中央凹消失5、Alport综合征最早、最常见的临床表现是A、水肿B、氮质血症C、蛋白尿D、高血压E、血尿6、肉眼血尿反复发作,最常见于A、急性肾小球肾炎B、IgA肾病C、迁延性肾小球肾炎D、过敏性紫癜肾炎E、狼疮性肾小球肾炎7、关于IgA肾病,下列说法不正确的是A、在IgA肾病时血浆为多聚IgA1增高,肾小球内之IgA也多属多聚IgAB、IgA肾病病理免疫荧光常同时伴有其他Ig沉积C、IgA肾病是指肾小球内皮细胞下显著、广泛的IgA沉着的肾小球疾患D、IgA肾病为免疫病理诊断,又称Berger病E、本病是含IgA的免疫复合物在肾内沉积而致病8、逆行排尿造影对下列哪种疾病最有诊断价值A、慢性肾小球肾炎B、急性肾衰竭C、急性间质性肾炎D、急性肾小球肾炎E、膀胱输尿管反流9、筛查膀胱输尿管反流的重要手段是A、B型超声检查B、尿培养C、血尿素氮升高D、血肌酐升高E、内生肌酐清除率下降10、反流性肾病最具有确诊意义的特征是A、尿液检查有血尿、蛋白尿B、影像学检查提示输尿管膀胱反流C、反复复发和迁延的尿路感染D、尿路感染伴尿路畸形E、长期尿频、尿急、遗尿11、薄基底膜肾病电镜下最特征的改变是A、基底膜节段性增厚B、基底膜弥漫性增厚、致密层分层C、足细胞足突融合D、基底膜弥漫性变薄E、基底膜弥漫性增厚12、在薄基底膜肾病中不常见的是A、A链单克隆抗体检测有皮肤及肾组织A链表达B、肾组织免疫病理可见广泛的IgG、IgA、IgM沉积C、血尿D、阳性血尿家族史E、基底膜弥漫性变薄13、急进性肾炎的典型病理改变A、弥漫系膜增生B、毛细血管外增生C、新月体大量形成D、免疫复合物沉积E、毛细血管内增生14、能显著改善急进性肾炎肾脏成活的治疗是A、对症治疗B、青霉素C、透析疗法D、免疫抑制剂E、抗凝治疗15、急进性肾炎与急性肾炎的可鉴别之处A、肾活检有新月体形成B、肾功能不全C、水肿、血尿、高血压D、轻-中度贫血E、尿量减少或无尿16、不属于原发性急进性肾炎免疫病理类型的是A、抗肾抗体型B、免疫复合物型C、寡免疫沉积型D、脂质沉着型E、以上均不包括17、急性肾炎伴急性肾衰竭无尿时常有的表现是A、低磷血症B、高镁血症C、高钠血症D、高钙血症E、高钾血症18、有助于急、慢性肾衰竭鉴别的指标是A、肾脏大小B、氮质血症程度C、蛋白尿程度D、血尿程度E、高血压的程度19、急性肾衰竭时,需紧急血液透析的是A、急性肺水肿B、动脉血气分析pH<7.35C、血尿素氮>18. 4mmol/LD、持续呕吐E、血钾>5.0mmol/L20、不属于急性肾衰竭治疗原则的是A、抗感染B、控制氮质血症C、维持水电解质平衡D、纠正代谢性酸中毒E、控制高血压21、肾前性与肾性肾衰竭之间具有鉴别意义的项目是A、补液试验B、酸中毒程度C、血电解质D、血尿素氮E、肾脏B超22、关于急性肾衰竭的病因,叙述正确的是A、一般按照起始部位分为肾前性、肾性、肾后性B、肾前性主要为肾灌注增加肾小球滤过增加所致C、肾性最典型的是急性肾小球坏死D、肾后性多因肿瘤引起E、儿科最多见于有效循环血量增多导致肾前性肾衰23、急性肾衰竭实验室检查,哪项是错误的A、尿比重常固定于1.010B、显著的氮质血症C、低血钠D、高血钙E、高血钾24、预防儿童急性肾炎的根本措施A、多饮水B、加强营养,增强体质C、防治感染D、保肾E、ACEI25、导致儿童急性感染后肾小球肾炎的最常见病原是A、CMVB、表皮葡萄球菌C、伤寒杆菌D、EBVE、A组β溶血性链球菌26、急性链球菌感染后肾小球肾炎的典型病理改变A、膜增生B、膜性C、毛细血管外增生D、毛细血管内增生E、系膜增生27、急性链球菌感染后肾炎,其补体恢复的时间是A、>6个月B、6~8周C、1~2周D、2~3周E、3~5周28、典型急性肾炎临床表现不包括A、少尿B、血尿C、水肿D、高血压E、大量蛋白尿29、急性肾小球肾炎患儿,治疗时青霉素皮试阳性,用什么药物合适A、阿莫西林B、氨苄霉素C、甲硝唑D、红霉素E、四环素30、急性肾小球肾炎患儿,血中补体的变化过程是A、补体下降,6-8周时恢复正常B、补体下降,3个月后恢复正常C、补体升高,6-8周时恢复正常D、补体升高,3个月后恢复正常E、补体无变化31、诊断急性肾小球肾炎者,下列哪项是正确的A、前驱无感染症状B、出现低白蛋白血症,高血压C、尿检查提示肾小球源性血尿、不同程度的尿蛋白D、血补体没有变化E、多伴有肝衰竭32、不属于肾活检的指征的是A、严重蛋白尿B、显著的氮质血症C、持续少尿D、出现水肿E、持续低补体血症33、急性肾炎的前驱感染菌为A、嗜肺军团菌B、肺炎链球菌C、A族β溶血性链球菌D、卡他莫拉菌E、厌氧菌34、慢性肾衰竭急性发作与急性肾衰竭比较,重要的差别是A、生长发育落后、明显贫血和肾性骨病B、电解质紊乱C、水肿、少尿、血尿D、氮质血症E、代谢性酸中毒35、我国儿童慢性肾衰竭最常见的病因为A、高血压肾病B、梗阻性肾病C、慢性肾小球肾炎D、糖尿病肾病E、狼疮肾炎36、婴幼儿时期慢性肾衰竭最常见的病因为A、原发性肾病综合征B、IgA肾病C、慢性肾小球肾炎D、肾发育不良E、狼疮肾炎37、终末期肾病慢性肾衰竭的替代治疗不包括A、EPOB、肾移植C、腹膜透析D、血液透析E、高蛋白饮食38、慢性肾衰竭尿毒症最早出现的症状是A、呼吸系统症状B、神经精神和肌肉系统症状C、心血管系统症状D、胃肠道症状E、血液系统症状39、慢性肾衰竭的临床表现,错误的是A、酸中毒B、高钾血症C、生长落后D、尿液浓缩E、高血压40、慢性肾小球肾炎尿毒症期肾脏的变化是A、多囊肾B、固缩肾C、大白肾D、大红肾E、瘢痕肾41、慢性肾小球肾炎尿毒症期常见病理改变是A、系膜增生性肾小球肾炎B、轻微病变C、新月体肾小球肾炎D、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎E、硬化性肾小球肾炎42、慢性肾炎肾功能减退速度主要取决于A、血压高低B、贫血程度C、血尿程度D、蛋白尿程度E、肾组织病理类型43、致慢性肾炎持续进展的因素不包括A、持续蛋白尿B、高血压C、发病年龄大D、肾小球高灌注、高滤过E、原发病持续活动44、慢性肾炎的临床表现不包括A、慢性起病B、血尿、蛋白尿、高血压C、生长发育迟缓D、稀释性贫血E、夜尿增多45、儿童尿路感染的致病菌中最多见的细菌为A、粪链球菌B、葡萄球菌C、变形杆菌D、副大肠杆菌E、大肠杆菌46、下列哪一项对诊断尿路感染最有意义A、清洁中段尿白细胞>5个/HPB、血白细胞总数升高C、尿频、尿急、尿痛D、畏寒、发热、头痛E、清洁中段尿培养细菌计数>105/ml47、小儿急性上尿路感染正确的治疗措施是A、联合应用2种以上抗生素进行治疗B、应用中药治疗C、口服环丙沙星3天D、口服复方磺胺甲基异恶唑7天E、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周48、与小儿易发生尿路感染无关的因素是A、呼吸道感染多,易致血行感染B、女婴尿道短,男婴常有包茎C、小儿输尿管长而弯曲,管壁肌肉弹力纤维发育不全D、先天性畸形及梗阻E、膀胱输尿管逆流49、关于小儿尿路感染的治疗原则不正确的是A、防止肾瘢痕B、具体治疗方案视患者具体情况而定C、积极控制感染D、急性期感染控制后,无须随访E、去除诱因50、尿细菌学检查时,尿标本最好在几小时内送检A、1小时内B、2小时内C、3小时内D、4小时内E、5小时内51、尿路感染发病的相关因素有A、机体防御能力B、细菌的致病能力C、易感因素D、感染途径E、以上都是52、关于迁延性肾炎不正确的描述是A、可由急性肾炎发展而来B、不伴高血压和肾功能不全C、病程在6~12个月以上D、预后好E、须定期随访,动态观察相关指标53、不属于溶血尿毒综合征临床特点的是A、肾脏病理改变为血栓性微血管炎B、血小板抗体为阳性C、急性肾衰竭D、溶血性贫血E、血红蛋白尿、蛋白尿、白细胞尿、管型尿54、腹泻后溶血尿毒综合征与感染有关,目前认为最可能的细菌是A、大肠杆菌O157:H7B、肺炎链球菌C、副大肠杆菌D、葡萄球菌E、粪链球菌55、溶血尿毒综合征具有确诊意义的项目是A、血小板减少B、尿检异常C、肾衰竭的实验室结果D、肾脏病理改变为血栓性微血管炎E、血清总补体和C3下降56、不属于继发性远端肾小管酸中毒的原发病是A、过期四环素中毒B、多发性骨髓瘤C、肝豆状核变性D、重金属中毒E、两性霉素中毒57、最容易出现肾钙化或肾结石的是A、高钾型肾小管酸中毒B、继发于慢性肾衰竭的肾性骨病C、近端肾小管酸中毒D、远端肾小管酸中毒E、混合型肾小管酸中毒58、芬兰型先天肾病综合征与弥漫性系膜硬化的鉴别是A、前者是NPHSI基因突变B、后者是NPHSI基因突变C、前者表现为大量蛋白尿,后者以血尿为主要表现D、前者常于起病后出现肾功能急剧下降E、前者起病晚,后者常于宫内起病59、不符合弥漫性系膜硬化肾病的临床表现是A、病理改变为弥漫性系膜硬化、肾小管萎缩、间质纤维化B、为NPHS1基因突变C、可作为DENYS-DRASH综合征的一部分D、常表现为早发的肾病综合征,及迅速恶化的肾功能E、可伴有小头及智力低下60、不符合芬兰型先天肾病综合征表现的是A、患儿常表现为早产、大胎盘B、为WT1基因突变C、为常染色体隐性遗传性疾病D、由于编码足细胞NEPRIN蛋白的基因突变,导致裂孔隔膜的滤过屏障功能减弱或丧失,发生大量蛋白尿E、病理表现为显著的肾小管扩张,可有系膜细胞增多,并可逐渐出现退行性改变61、婴幼儿肾脏生理特点正确的是A、新生儿分泌肾素较少,血管紧张素和醛固酮分泌均减少B、出生后,因氧分压升高促红细胞生成素分泌下降C、婴幼儿期肾脏滤过功能比成人好D、新生儿期肾小管重吸收已经成熟E、婴幼儿期肾脏对尿液浓缩功能近似于成人62、最能准确反映肾小球滤过率的指标A、内生肌酐清除率B、菊糖清除率C、血尿素清除率D、血肌酐E、血尿素氮63、肾脏不产生和分泌的激素是A、前列腺素B、1,25-(OH)2D3C、血管紧张素D、肾素E、促红细胞素64、持续性蛋白尿常提示A、肾小管病变B、肾肿瘤C、剧烈运动后D、直立体位时E、肾小球疾病65、对于小儿泌尿系统解剖特点,正确的是A、在胚胎期的发育经过了原肾、后肾两个阶段B、3岁以下小儿腹部可触诊到肾脏C、婴幼儿输尿管相对较窄D、婴儿期膀胱位置相对高E、女婴尿道口暴露,远离肛门66、肾小球滤过率(GFR)新生儿是多少A、10ml/(min*1.73m2)B、20ml/(min*1.73m2)C、30ml/(min*1.73m2)D、40ml/(min*1.73m2)E、50ml/(min*1.73m2)67、迁延性肾小球肾炎的特点,哪项正确A、有明确急性肾炎病史,血尿和(或)蛋白尿迁延半年以上B、有明确急性肾炎病史,血尿和(或)蛋白尿迁延3个月以上C、有明确急性肾炎病史,血尿和(或)蛋白尿迁延1年以上D、没有明确急性肾炎病史,但血尿和蛋白尿超过3个月E、没有明确急性肾炎病史,但血尿和蛋白尿超过1年68、对小儿泌尿系统下列描述不正确的是A、婴儿肾脏2岁后达髂脊以上B、婴幼儿输尿管相对较宽,管壁肌肉及弹力纤维发育较差。

重医大儿科护理学教案11泌尿系统疾病患儿的护理

重医大儿科护理学教案11泌尿系统疾病患儿的护理

授课教案第二节急性肾小球肾炎(acuteglomerulonehritis)(定义)(5分钟)简称急性肾炎,是儿科常见的免役反应性肾小球疾病。

多见于溶血性链球菌感染之后,也被称为急性链球菌感染后肾炎(acutepost-streptococalglomerulonehritis,APSGN)临床上主要表现为急性起病、水肿、血尿、蛋白尿和高血压。

[病因与发病机制](10分钟)一、病因:1、A组B・溶血性链球菌的某些致肾炎菌株;2、其次可以是葡萄球菌、肺炎链球菌和革兰氏阴性杆菌、流感病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等;二、发病机制(图示)[临床表现](5分钟)1、前驱症状:秋冬季的呼吸道感染,尤其是扁桃体炎,夏秋季的皮肤感染偶见猩句执.2、症状出现时间:呼吸道感染后约1-2周;皮肤感染后约2-3周;3、发病年龄:以5・10岁多见;4、典型表现:1)水肿少尿:水肿同时尿量减少水肿顺序:初为晨起双睑水肿,以后发展至下肢或遍及全身;水肿性质:非凹陷性水肿;水肿程度:轻、中度;水肿消退时间:于病程2・3周消退:2)血尿:①30-50%患儿有肉眼血尿;②尿色:呈茶褐色或烟蒂水样,也可洗肉水样;③持续时间:多在1-2周消失,少数持续3・4周,镜下血尿一般持续数月3)高血压:30∙70%可有高血压,一般在1・2周内随尿量增加而恢复正常5、严重表现:部分患儿在病期2周内可出现下列严重症状:1)严重循环充血(1)肝大;(2)呼吸困难、肺部湿罗音;(3)心脏扩大、心率加快、奔马律;2)高血压脑病:(1)血压骤升;(2)脑水肿症状:剧烈头痛、恶心呕吐、一过性失明、惊厥和昏迷3)急性肾衰竭:依据:减轻心脏负担,增加肾血流量、减轻水钠出溜;2、观察病情变化;3、健康教育;(小结)(2分钟)•本病为链球菌感染后肾炎;•临床上以水肿、尿少、血尿、高血压为典型表现;•严重时可并发严重循环充血、高血压脑病、肾功能衰竭而危急生命;•治疗着重于减轻清除病灶、对症处理、抢救和预防严重并发症;•护理着重强调科学恰当的休息和饮食管理,以及对并发症和药物毒副作用的严密观察和早期现;第三节泌尿道感染(8分钟)一、定义二、病因和发病机制三、临床表现四、辅助检查五、治疗要点六、护理诊断与护理措施思考题:1、急性肾炎的主要临床症状2、急性肾炎的病因3、急性肾炎的合并严重循环充血时的表现是什么?首选药是什么?4、急性肾炎的合并高血脑病的表现是什么?首选降压药物是什么?5、急性肾炎的饮食限制期限6、8岁女孩,浮肿,茶色尿,伴头昏眼花,一过性失明,血压22∕16kpa,尿常规,蛋白(+)RBC20~30∕HP,颗粒管型0-1/HP,请(1)作出医疗诊断;(2)给出患儿的护理诊断;列出护理措施。

第十一章泌尿系统疾病患儿的护理(儿科护理学)

第十一章泌尿系统疾病患儿的护理(儿科护理学)

第十一章泌尿系统疾病患儿的护理第一节小儿泌尿系统概论一、小儿泌尿系统的特点(一)解剖特点1.肾脏:婴儿肾脏相对比成人大,其下端位置较低,位于第四腰椎水平,所以2岁以下小儿肾脏较易触到。

2.输尿管:婴幼儿输尿管长而弯曲,管壁肌肉和弹力纤维发育不全,容易受压及扭曲,导致梗阻发生尿潴留而诱发尿道感染。

3.膀胱:婴儿膀胱的位置相对较高,以后随年龄增长逐渐下降至骨盆内。

4.尿道:新生女婴尿道长仅1cm,外口暴露,接近肛门,易受细菌感染。

男婴尿道虽较长,但常有包茎,积垢后也可引起上行性感染。

(二)生理特点1.新生儿及幼婴肾小管的功能不够成熟,小儿肾功能一般要到1~岁时才达到成人水平,故在应激状态下较易发生水肿及钠潴留;2.另外由于新生儿对药物排泄功能差,用药种类及剂量均应慎重选择。

二、肾功能检查(一)尿液检查1.尿的性质(1)尿色:正常婴幼儿尿液淡黄。

(2)酸碱度:接近中性或弱酸性,pH多在5~7之间。

(3)尿渗透压和尿比重:新生儿的尿渗透压平均为240mmol/L,尿比重为1.006~1.008,1岁后接近成人水平。

儿童通常为500~800mmol/L,尿比重通常为1.011~1.025。

(4)蛋白质:正常小儿尿中仅含微量蛋白,定性为阴性。

(5)尿沉渣:红细胞<3个/HP,白细胞<5个/HP,一般不出现管型。

2.每日尿量小儿尿量个体差异较大:①正常婴儿每日排尿量为400~500ml;②幼儿为500~600ml;③学龄前儿童为600~800ml;④学龄儿童为800~1400ml。

(二)血液检查评估小儿肾小球滤过率常用:血尿素氮(BUN)正常值:新生儿为1.8~6.4mmol/L(4~18mg/dl),婴儿及儿童为2.5~6.4mmol/L(7~18mg/dl)。

血肌酐(Scr)正常值:27~62μmol/L(0.3~0.7mg/dl),随年龄增长及肌肉发育而增高。

(三)放射线检查包括腹部平片、静脉肾盂造影(IVP)、排尿性膀胱尿路造影及肾血管造影等。

儿科学——第十章 泌尿系统疾病

儿科学——第十章 泌尿系统疾病
A.急性肾炎
B.肾炎性肾病
C.IgA肾病
D.急进性肾病
E.单纯性肾病
A2型题
14.下列哪项不符合单纯性肾病的实验室检查:
A.大量蛋白尿
B.尿中少量红细胞
C.暂时性氮质血症
D.血胆固醇明显升高
E.多为非选择性蛋白尿
15.肾病综合征并发腹膜炎时,以下哪项不符合
A.多为原发性腹膜炎
B.有发热腹痛和腹肿
C.致病菌以大肠埃希菌
C.轻度贫血
D.血总补体C3下降
E.末梢血白细胞增加
3.急性肾炎小儿恢复上学的指标是:
A.尿蛋白消失
B.血沉正常
C.镜下血尿消失
D.血抗O正常
E.尿阿迪氏计数正常
4.6岁男孩,10天前受凉感冒服药后好转,3天前眼睑浮肿,伴尿少,今天烦躁不安,抽搐2次,体查体温390C,呼吸28次/分,脉搏110次/分,BP150/110mmHg,心肺正常,肝未触及,神经系统检查无异常。可能的诊断是:
请回答:
1.该患儿可能的诊断和鉴别诊断。
2.为明确诊断,应作哪些必须的辅助检查。
参考答案
一、选择题
1.A2.D3.B4.A5.B6.C7.D8.C9.D10.D11.B12.D13.A14.E15.E16.C
二、填空题
1.弥漫性,渗出性,增生性
2.循环充血,高血压脑病,急性肾功能不全
3.尿蛋白大于50-100mg?kg ?d
D.多伴有腹水
E.腹肌紧张和反跳痛明显
16.单纯性肾病的诊断依据不包括
A.大量蛋白尿
B.低蛋白血症
C.持续性氮质血症
D.高胆固醇血症
E.不同程度水肿
二、填空题
1.急性链球菌感染后肾小球肾炎典型的病理改变为______,______,______肾小球肾炎。

小儿泌尿外科常见疾病

小儿泌尿外科常见疾病

小儿泌尿外科常见疾病引言小儿泌尿外科是专门研究儿童泌尿系统疾病的一门学科,主要涉及到肾脏、尿路、生殖系统以及相关疾病的研究和治疗。

小儿泌尿系统发育不完善,易受到各种因素的影响,因此在临床上常见各种泌尿外科疾病。

本文将详细介绍小儿泌尿外科的常见疾病,并对其病因、临床表现、诊断和治疗进行阐述。

一、先天性肾脏畸形1. 肾囊肿肾囊肿是指肾脏发生囊性扩张,分为单发性和多发性两种。

多发性肾囊肿可能是家族性的,也可能是遗传性的。

临床上一般无明显症状,常见的表现是体检时无痛性包块或偶然发现。

诊断通常通过B超和CT等影像学检查,治疗主要是对症治疗,如囊肿较大时可行穿刺抽液或手术切除。

2. 先天性肾发育不良先天性肾发育不良是指肾脏在胚胎发育过程中出现发育障碍,造成肾脏发育不完全或呈现异常形态。

常见的先天性肾发育不良包括肾缺如、肾发育不全和多囊肾等。

临床上常见表现为腹部包块、尿液异常等症状。

诊断主要通过B超、CT和核磁共振等影像学检查,治疗方法则因疾病的具体情况而有所不同。

3. 双肾盂病变双肾盂病变是指肾盂和输尿管在胚胎发育中发生异常,导致双肾出现两个或多个盂的畸形。

常见的双肾盂病变包括双侧肾盂积水和双肾盂重复畸形等。

临床上常见的症状包括尿路感染、腰痛等。

诊断主要通过尿常规检查、B超、静脉尿路造影等影像学检查,治疗方法根据具体情况进行选择。

二、尿路感染尿路感染是指细菌侵入尿路并引起感染,常见于女儿童。

常见的病原体有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。

尿路感染临床症状包括尿频、尿急、尿痛、发热等。

诊断主要通过尿常规检查和尿培养确定,治疗一般采用抗生素治疗。

对于反复发作的尿路感染,还需进一步排查相关疾病,如尿路解剖异常、尿动力异常等。

三、膀胱尿路憩室膀胱尿路憩室是指膀胱壁局部薄弱形成的囊袋状突出。

常见的膀胱尿路憩室包括先天性膀胱憩室和获得性膀胱憩室。

膀胱尿路憩室的症状主要与憩室的位置和大小有关,常见的症状包括尿频、尿急、尿痛等。

《儿科学》第十四章,泌尿系统疾病-模拟测试卷含答案

《儿科学》第十四章,泌尿系统疾病-模拟测试卷含答案

《儿科学》第十四章,泌尿系统疾病-模拟测试卷含答案一、单项选择题(题下选项可能多个正确,只能选择其中最佳的一项)1.学龄前儿童正常尿量为:A.200毫升B.300毫升C.400毫升D.600-800毫升E.1000毫升答案:D2.学龄儿童尿量少于多少为少尿:A.400毫升B.300毫升C.200毫升D.30毫升E.50毫升答案:A3.急性肾炎最早的症状是:A.水肿、少尿B.高血压C.血尿D.呕吐E.发热答案:A4.肾病治疗首选:A.激素B.肝素C.中药D.降压药E.环磷酰胺答案:A5.肾病患儿最早出现的症状常为:A.血尿B.水肿C.尿少D.腹泻E.发热答案:B6.肾病综合征最主要的临床表现是:A.低蛋白血症B.水肿C.高血压D.血尿E.大量蛋白尿答案:B7.肾病综合征最常见的并发症是:A.低血容量性休克B.感染C.心源性休克D.血栓形成E.电解质紊乱答案:B8.急性肾炎引起水肿的主要机理是:A.大量蛋白尿引起低蛋白血症B.血压增高引起急性心衰C.肾小球滤过率下降D.全身毛细血管通透性增加E.抗利尿激素分泌过多答案:C9.肾病患儿泼尼松短程疗法的总疗程为:A.4~8周B.8~12周C.6个月D.6~9个月E.9~12个月答案:B10.诊断急性链球菌感染后肾炎,关键血清学检查应包括:A.血沉和抗核抗体B.抗核抗体和肌酐C.尿素氮和蛋白电泳D.ASO和补体C3E.C反应蛋白和免疫球蛋白答案:D11.急性肾炎出现严重循环充血时治疗首选:A.腹膜透析B.限制钠、蛋白质摄入C.利尿剂和血管扩张剂D.脱水剂和强心剂E.强心剂和血管扩张剂答案:C12.下列哪项不是急性肾炎的主要病理变化A.有内皮细胞和系膜细胞增生B.有白细胞浸润C.有大量上皮细胞和新月体形成D.有驼峰状免疫复合物淀沉E.有颗粒状的C3和IgG沉积答案:C13.肾病综合征最常见的电解质紊乱是:A.低镁血症B.低磷血症C.低钾血症D.低钠血症E.低氯血症答案:D14.引起小儿泌尿道感染最常见的致病菌是:A.大肠杆菌B.副大肠杆菌C.克雷伯杆菌D.肠球菌E.葡萄球菌答案:A15.小儿泌尿道感染最常见的感染途径是:A.淋巴感染B.直接蔓延C.上行性感染D.下行性感染E.血源性感染答案:C16.下列哪项不是小儿泌尿道感染的宿主易感因素A.尿路畸形B.新生儿抗感染能力差C.糖尿病患者D.使用糖皮质激素的患者E.细菌毒力强答案:E17.女13岁,因受凉后发热、咳嗽,次日出现全身水肿、尿少,血压135/90mmHg,血象:Hb80g/L,WBC4×109/L,N0.70,L0.30。

小儿泌尿外科常见疾病书籍

小儿泌尿外科常见疾病书籍

小儿泌尿外科常见疾病书籍
小儿泌尿外科是儿科的一个重要分支,专门研究婴幼儿时期的泌
尿系统疾病。

下面介绍一些常见的小儿泌尿外科疾病的书籍:
1.《小儿泌尿外科学》
该书由中国医药科技出版社出版,作者为王前进教授等。

该书系统介
绍了小儿泌尿外科学的基础知识、影像学检查、手术治疗技术等内容,对婴幼儿泌尿系统的常见疾病进行了详细的介绍和解析,包括膀胱炎、尿路感染、尿失禁、排尿障碍等。

2.《小儿泌尿外科病例》
该书由中国协和医科大学出版社出版,作者为杨瑞明教授等。

该书以
病例为主线,结合临床实际情况,对小儿泌尿外科常见疾病进行了详
细的描述和分析,既有理论性的知识,又有实践性的操作技巧,对从
事小儿泌尿外科临床工作的医生和学生都有很大的参考价值。

3.《小儿泌尿外科手术学》
该书由人民卫生出版社出版,作者为杨瑞明教授等。

该书详细介绍了
小儿泌尿外科手术的基本知识、手术技巧、手术并发症及处理方法等
内容,针对不同疾病选择不同的手术方法,从而达到最好的治疗效果,是一本非常实用的手术指导书籍。

总之,小儿泌尿外科是一门综合性的学科,需要从多方面整合知
识和技能,才能更好地保障儿童的健康成长。

以上推荐的书籍是小儿
泌尿外科专业人士和广大父母朋友了解、学习疾病治疗方面的参考书籍,希望对您有所帮助。

儿科护理学知识点总结-泌尿系统疾病患儿的护理

儿科护理学知识点总结-泌尿系统疾病患儿的护理

第一节儿童泌尿系统解剖生理特点1.儿童年龄越小,肾脏相对越大,位置较低。

健康儿童腹部触诊时肾脏容易扪及。

3.【新生女婴尿道长度】:1cm;【性成熟期】:3~5cm4.【新生男婴尿道长度】:5~6cm5.【新生儿尿道易发生上行性细菌感染的原因】①新生女婴:尿道仅1cm,外口暴露且接近肛门,易受粪便污染②新生男婴:包茎、污垢积聚6.【新生儿及婴幼儿肾脏功能的生理特点】7.【生后首次排尿时间】:生后48小时内8.【建立控制排尿能力的时间】:3岁左右9.【不同年龄儿童的尿量】10.【正常儿童尿液的特点】:①颜色:淡黄透明②PH:5~711.【新生儿尿液渗透压】:平均240mmol/L,1岁以后接近成人。

12.【出生后2-3天婴儿的尿液特点】①尿色深、稍浑浊②放置后有红褐色沉淀,为尿酸盐结晶寒冷季节放置后可有盐类结晶析出而变混14.【正常儿童尿蛋白定性试验】:阴性,每日定量≤100mg/m 21.【急性肾小球肾炎AGN 】/【急性肾炎】的定义 是一组不同病原体感染后 免疫反应引起的 急性弥漫性肾小球性病变临床表现为急性起病,多有前驱感染,以血尿为主 2.【AGN 的特点】①发病前多由感染史●【AGN 冬季发病感染史】呼吸道感染为主●【AGN 秋冬季发病感染史】以皮肤感染为主②属于感染后的免疫反应第二节急性肾小球肾炎3.【AGN感染的主要病原】:A组β溶血性链球菌4.【AGN的好发年龄】:5~14岁儿童5.【AGN的病因】①由A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性AGN②发病前多由感染史6.【AGN的发病机制】①A组β溶血性链球菌感染,机体对链球菌抗原产生抗体抗原+抗体=免疫复合物②免疫复合物沉积于肾小球基膜上,并激活补体系统●引起:免疫和炎症反应→损伤基膜血液成分漏出毛细血管,尿中出现蛋白、RBC、WBC和管型●引起:肾小球毛细血管管腔闭塞狭窄→肾小球血流量减少水肿、少尿、高血压、循环充血7.【AGN的典型临床表现】①水肿、少尿(最常见、最早)②血尿③蛋白尿④高血压8.【AGN的临床表现】9.【AGN的尿液镜检】①大量RBC②尿蛋白(+~+++),可见透明、颗粒/RBC管型11.【AGN的治疗要点】①自限性疾病,无特异性治疗②对症③防治急性期并发症12.【AGN的饮食管理】13.【AGN的休息指导】第三节肾病综合征1.【肾病综合征NS】/【肾病】的定义是一组由多病因引起肾小球基底膜通透性增高导致血浆内大量蛋白质从尿液中丢失引起的一种临床综合征2.【NS的四大特征】(三高一低)①大量蛋白尿(必要条件)②低蛋白血症(必要条件)③高脂血症④明显水肿3.【NS的病理生理】4.【NS最根本、最重要的病理生理改变】:大量蛋白尿5.【单纯性NS最突出的表现】:凹陷性水肿6.【NS的并发症】①感染②电解质紊乱、低血容量③血栓形成7.【NS最常见的并发症】:感染(上呼吸道)8.【NS的临床表现】9.【NS 的主要辅助检查】10.【治疗NS 的首选药物】:肾上腺皮质激素11.【NS 患儿预防接种的时间】●病情完全缓解●停用糖皮质激素3个月后12.【NS患儿活动与休息的要求】●除严重水肿和高血压外,一般不需要卧床休息●即使卧床也应经常变换体位,防止血栓形成13.【NS患儿的营养管理】14.为什么NS患儿一般不必限水钠摄入?【答案】:因为NS患儿的水肿主要是血浆胶渗压下降、低蛋白血症所致,限制水钠摄入对减轻水肿的作用不明显,过分限制易造成低钠血症及食欲下降。

儿科学 儿科泌尿系统疾病 相关知识点整理

儿科学 儿科泌尿系统疾病 相关知识点整理

儿科泌尿系统疾病主要是急性肾小球肾炎和肾病综合征。

一、概述泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成,肾是维持人体内环境稳定的重要器官。

1. 儿童泌尿系统的解剖特点①肾:肾上极约平T12,下极约平L3。

婴儿肾位置略低,下极可低至髂嵴以下L4,2岁后到达髂嵴以上。

②输尿管:长而弯曲,管壁弹力纤维和肌肉尚未发育成熟,易受压扭曲甚至梗阻,导致尿潴留。

③膀胱:婴儿膀胱位置相对高,充盈时易在耻骨联合上方扪及,之后降入盆腔。

估算膀胱容量,4~12岁儿童为(年龄+1)×30。

④尿道:女婴的尿道短,男婴常有包皮过长或包茎,均容易导致感染。

2. 儿童泌尿系统的生理特点新生儿的GFR=20ml/min/1.73㎡。

生后1周约为成人的1/4;3~6个月时达1/2;6~12个月时达3/4;2岁时达成人水平。

新生儿及婴幼儿的肾小管功能尚未发育成熟,表现为:重吸收糖、氨基酸和磷的阈值较低;排钠能力较差,保钠能力也较差;初生10日内排钾能力差;缓冲酸能力有限(易酸中毒);尿液浓缩功能差。

3. 儿童排尿与尿液特点93%的新生儿在生后24h内排尿,99%在48h内排尿。

若超过48h 仍不排,应排除泌尿道梗阻或畸形。

排尿次数随年龄而变化:刚出生:每日4~6次;出生1周后:每日20~25次;1岁:每日15~16次;学龄前:每日6~7次。

多数儿童在3岁左右可控制排尿。

上表重点记忆少尿的标准。

新生儿生后早期因尿液中尿酸盐过多,可在放置后出现红褐色沉淀(尿酸盐结晶)。

若含较多磷酸盐结晶时,冷却后可呈白色浑浊,注意与脓尿的鉴别,后者加热后仍然混浊。

新生儿尿比重1.006~1.008,平均渗透压240mmol/L;儿童尿比重1.011~1.025,平均渗透压500~800mmol/L。

正常儿童新鲜尿沉渣镜检,RBC<3个/HPF,WBC<5个/HPF,管型无或偶见;12h尿Addis计数,RBC<50万,WBC<100万,管型<5000个;尿蛋白定性检查(-),定量≤100mg/㎡/24h。

三基培训考试儿科学泌尿系统疾病

三基培训考试儿科学泌尿系统疾病

三基培训考试儿科学泌尿系统疾病(总分:42.00,做题时间:60分钟)一、第三章儿内科基础知识与基础理论(总题数:1,分数:0.00)二、名词解释(总题数:7,分数:7.00)1.少尿(分数:1.00)__________________________________________________________________________________________正确答案:(少尿:新生儿生后每小时排尿量少于1.0 ml/kg为少尿,学龄儿童每日排尿量少于400 m1,学龄前儿童少于300 ml;婴幼儿少于200 ml时,即为少尿。

)解析:2.无尿(分数:1.00)__________________________________________________________________________________________正确答案:(无尿:新生儿每小时排尿量少于0.5 ml/kg为无尿。

婴幼儿每日尿量少于30~50 ml为无尿。

) 解析:3.肾外症状性肾炎(分数:1.00)__________________________________________________________________________________________正确答案:(肾外症状性肾炎:肾炎患儿尿液改变轻微或无改变,但可出现高血压脑病和循环充血症状,根据有链球菌前驱感染、血清C3降低诊断。

)解析:4.肾炎型肾病综合征(分数:1.00)__________________________________________________________________________________________正确答案:(肾炎型肾病综合征:肾病综合征具有以下四项之一或多项者为肾炎型肾病综合征:① 2周内分别3次以上离心尿检查RBC≥10个/HP,并证实为肾小球源性血尿者。

儿科泌尿系统疾病相关试题(一)及答案

儿科泌尿系统疾病相关试题(一)及答案

儿科泌尿系统疾病相关试题(一)及答案A1型题1.关于急性肾小球肾炎,不正确的是A.主要发病机制为抗原抗体免疫复合物引起肾小球毛细血管病变B.病理表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎改变C.以血尿为主D.无特异治疗E.预后不好2.急性肾炎典型临床表现是A.非凹陷性水肿,血尿,蛋白尿,高血压,尿量减少B.凹陷性水肿,血尿,蛋白尿,高血压,尿量减少C.非凹陷性水肿,血尿,蛋白尿,高血压,尿量增多D.凹陷性水肿,血尿,蛋白尿,高血压,尿量增多E.反复肉眼血尿,多无水肿、高血压3.临床诊断急性链球菌感染后肾炎的关键血清学指标是A.肌酐和血沉B.尿素氮和肌酐C.β2微球蛋白D.血沉和B2微球蛋白E.抗链球菌溶血素O(ASO)和补体Cg4.急性肾小球肾炎出现严重循环充血时,应首选的治疗措施为A.卧床休息B.静滴青霉素C.静注呋塞米D.采用透析疗法E.肌注鲁米那5.儿童原发性肾病综合征最主要的病理变化是A.单纯系膜增生B.膜性肾病C.微小病变D.增生性肾小球肾炎E.局灶节段性肾小球硬化6.肾病范围的蛋白尿为A.24小时尿蛋白定量检查>30mg(kg·d)B.24小时尿蛋白定量检查>40mg/(kg·d)C.24小时尿蛋白定量检查>50mg(kg·d)D.24小时尿蛋白定量检查>30mg(h·m2)E.24小时尿蛋白定量检查>50mg/(h·m2)7.关于肾病综合征,描述不正确的是A.肾病综合征可分为原发性、继发性和先天性三种类型B.肾病综合征有四大临床特点:大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、明显水肿C.大量蛋白尿引起低蛋白血症、高脂血症、水肿D.尿蛋白定性多在十十十,无镜下血尿E.肾病患儿可致低钠血症8.肾病综合征患儿最常见的感染是A.上呼吸道感染B.消化道感染C,泌尿道感染D.皮肤感染E.原发性腹膜炎A2型题1.8岁男孩,血尿、尿量减少、全身水肿5天,头痛、复视1天。

儿科泌尿系统ppt课件

儿科泌尿系统ppt课件

接种疫苗
根据当地政策和医生的建议,及时接 种相关疫苗,提高免疫力。
保健知识
多喝水
鼓励孩子多喝水,有助于冲洗尿道,减少感 染的风险。
注意观察
家长应密切关注孩子的排尿情况,如出现尿 频、尿急、尿痛等症状,及时就医。
合理饮食
让孩子养成均衡饮食的习惯,摄入足够的营 养素,增强抵抗力。
避免滥用药物
不擅自给孩子使用抗生素等药物,如有需要 ,应在医生指导下使用。
注意个人卫生
教育儿童养成良好的卫 生习惯,勤换内衣裤, 保持会阴部清洁干燥。
避免接触传染源
避免接触可能引起泌尿 系统感染的传染源,如 尽量避免到公共泳池游
泳等。
04
儿科泌尿系统疾病的护理 与康复
护理方法
01
02
03
04
日常护理
保持患儿的泌尿系统清洁,定 期更换尿布或内裤,避免感染

饮食护理
根据疾病类型和医生建议,调 整患儿的饮食结构,增加水分
运动疗法
根据患儿的病情和医生的建议 ,进行适当的运动训练,如散 步、游泳等。
物理治疗
采用物理治疗方法,如电刺激 、磁疗等,促进泌尿系统的康
复。
家庭护理指导
家庭环境
保持家庭环境清洁卫生,减少泌尿系统感染 的风险。
病情监测
家长应密切关注患儿的病情变化,如有异常 及时就医。
患儿卫生
教育患儿养成良好的卫生习惯,勤洗澡、勤 换内衣裤等。
THANKS
感谢观看
肾肿瘤
肾脏良性或恶性肿瘤,需要手术治疗。
尿道损伤
由于外伤等原因导致尿道损伤,可能需要手术治 疗。
03
儿科泌尿系统疾病的诊断 与治疗
诊断方法

皖医大儿科学习题及答案07泌尿系统疾病

皖医大儿科学习题及答案07泌尿系统疾病

第七章泌尿系统疾病【A1型题】1、小儿急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关?A.葡萄球菌B.巨细胞病毒C.β溶血性链球菌D.弓形体E.乙肝病毒2、性肾炎血压增高的患儿约占:A.1/3B.1/3~1/2C.2/3D.1/3~2/3E.1/4~1/33、9岁男童,10天前患咽喉痛,今发现颜面水肿,解酱油色尿2次,尿量减少,头痛,服中药后呕吐2次,傍晚突然四肢抽搐,持续7~8分钟,就诊时呈昏睡状。

首先的治疗措施是:A.镇静剂+速尿B.镇静剂+青霉素C.镇静剂+钙剂D.利血平+速尿E.二氮嗪+速尿4、肾病最主要的临床表现是:A.低白蛋白血症B.水肿C.高血压D.血尿E.大量蛋白尿5、女,8岁,因反复水肿、尿少4周入院。

查:血压12/9kPa(90/68mmHg),尿蛋白++,尿RBC3~5个/HP,尿WBC0~3个/HP,血浆白蛋白25g/L。

采用泼尼松短程疗法,现已口服泼尼松15mg,tid,共4周,近周来,尿蛋白转阴。

下一步治疗方案为:A.泼尼松15mg,tidB.泼尼松45mg,隔日晨顿服C.泼尼松30mg,隔日晨顿服D.泼尼松35mg,隔日晨顿服E.泼尼松20mg,tid6、4岁小儿,因水肿、尿少2周就诊。

查:尿RBC6~8个/HP,尿WBC0~5个/HP,24小时尿蛋白定量为1.8g,血浆白蛋白30g/L,Ch6.8mmol/L,C31000mg/L,BUN6mmol/L,血压15/10kPa(113/75mmHg)。

最可能的诊断是:A.急性肾炎B.单纯性肾病C.急进性肾炎D.肾炎性肾病E.急性肾功能衰竭7、3岁女孩,全身高度水肿伴尿蛋白++++6天,下列哪组治疗最合适?A.氨苄青霉素+泼尼松B.青霉素+泼尼松C.泼尼松+环磷酰胺D.泼尼松25mg/d+速尿E.泼尼松15mg/d+速尿8、下列何种情况应考虑为难治性肾病?A.激素完全效应B.激素部分效应C.激素无效应D.正规中长程治疗半年中复发1次E.正规中长程治疗1年中因上呼吸道感染而复发2次9、肾病综合征最常见的并发症是:A.低血容量性休克B.感染C.心源性休克D.血栓形成E.电解质紊乱10、肾病综合征患儿,服泼尼松60mg/d,至第5周突起下腹痛,阴囊水肿加重,发紫,查血小板470×109/L。

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AGN,指一组不同病因所致的感染后 免疫反应引起的急性肾脏弥漫性肾小球非 化脓性炎性病变,多有前驱感染史,临床 以水肿、少尿、血尿及高血压为主要表现,
预后良好。绝大多数为链球菌感染后所致,
称之为APSGEN,即通常临床所谓的急性
肾炎。
儿科学—泌尿系统疾病

主要发病机制为抗原抗体免疫复合物引起肾小球 毛细血管炎症病变,包括循环免疫复合物和原位免疫复 合物形成学说.
儿科学 -泌尿系统疾病 (三)严重表现(三重症)
1 . 循环充血: 原因:水钠 潴留、血容量增多而致。 表现: 循环系统:心脏扩大,心率增快,奔马率。 呼吸系统:呼吸困难、端坐呼吸、肺底部 可闻及细小罗音,口吐粉红色泡沫样痰。 肝大,肝区疼痛,肝颈征阳性,颈静脉怒 张。
儿科学-泌尿系统疾病
2、高血压脑病: 原因:血压骤升,脑血管痉挛,导致缺 血、缺氧、 血管渗透性增高,而致脑水肿。 表现:剧烈头痛、烦躁、恶心、呕吐、一过性失明、 惊厥和昏迷等症状。
病理
PAM-Masson×1000毛细血管内皮增生性肾小球肾炎 毛细血管基底膜外侧可见驼峰

病理
EM×10000 在肾小球基底膜外侧见一圆锥状电子致密物(H)-驼峰
科学-泌尿系统疾病
科学-泌尿系统疾病
四、临床表现 (一)前驱感染:起病前1~3周有呼吸道及皮肤感 染 (二)典型病例: 肾炎三主症:1、水肿、少尿:始于眼睑,呈 非凹陷性. 2、血尿:100%有血尿;50 % ~ 70%有 肉眼血尿,1 ~ 2周后转为镜下血尿.3、高血压: 30% ~ 80%存在.
泌尿系统疾病
科学-泌尿系统疾病
一、小儿泌尿系统解剖生理特点
科学-泌尿系统疾病
肾小体
肾小球
壁层 脏层 囊腔
肾小囊
肾单位 肾小管
近端肾小管
细段
曲部(近曲小管)
直部(降支厚壁部) 降支薄壁段
升支薄壁段
直部(升支厚壁段) 曲部(远曲小管)
பைடு நூலகம்
远端肾小管
科学-泌尿系统疾病
(一)肾脏 1、解剖特点 2、生理特点 (二)肾盂和输尿管 (三)膀胱 (四)尿道 二、小儿排尿及尿液特点 (一)排尿次数: 93%新生儿生后24小时内、 99%在生后48小时内排尿。生后一周内4 ~ 5次/ 日;一周后突增至20 ~ 25次/日;一岁时15 ~16次/日;至学龄前及学龄期6~7次/日.
本课件所用病理图片均摘自邹万忠主编.肾 脏病病理图鉴.人民卫生出版社,1998年
病理
PASM-HE染色 ×400 正常
PASM染色 ×100 ECPGN
病理
HE×1000 毛细血管内皮增生性肾小球肾炎 在油镜下观察可见渗出的中性粒细胞
病理
Masson×1,000 毛细血管内皮增生性肾小球肾炎 显示肾小球毛细血管上皮下免疫复合物沉积,即驼峰(Hump)
科学-泌尿系统疾病
三、肾小球疾病的分类 临床分类(最常见)
肾小球肾炎 原发性肾小球疾病 肾病综合征
急性肾炎 急进性肾炎 迁延性肾炎 慢性肾炎
单纯型
肾炎型
无症状性血尿或蛋白尿 继发性肾小球疾病 先天性或遗传性肾小球疾病
科学-泌尿系统疾病
第二节 急性肾小球肾炎 (Acute glomerulonephritis)
儿科学-泌尿系统疾病
六、诊断: 1、病史:1~3周前有链球菌感染史。 2、体征:水肿少尿、高血压、血尿、蛋白尿、管型 尿。 3、ASO升高, C3降低
儿科学-泌尿系统疾病
七、鉴别诊断 1. 其他病原体感染的肾小球肾炎:原发病特点 2. IgA肾病:以血尿为主 ,反复发作,多在上感后 24-48小时血尿,多无水肿、高血压,C3正常,肾穿 确诊 3. 肾病综合征(肾炎性):三高一低 4. 慢性肾炎急性发作:无前驱感染,除肾炎外 有贫血、肾功不全、高血压、低比重尿. 5. 继发性肾炎:过敏性紫癜,红斑狼疮
诊断和鉴别诊断
AGN 病机 病理 临床
免疫反应性 疾病 ECPGN 前驱感染 非凹陷水肿 血尿、少尿 高血压
CGN 急性发作
同 AGN MPGN 前驱感染 不典型 凹陷水肿 明显贫血 持续性高血压 持续性肾功能 不全 尿蛋白为主 固定低比重尿 持续性 C3↓ 持续性 BUN↑
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五、实验室检查 (一)尿常规:Pr+~+++ ,与红细 胞平行。可有颗粒、透明、红细胞 管型。早期可见较多的白细胞和上 皮细胞 (二)血常规:常有轻中、度贫
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血,白细胞增高或正常,血沉增快,
(三)肾功检查:血尿素氮和肌酐可增高,肌酐清除率 降低。 (四)抗“O”、ASO明显增高,持续3-6个月。(10~14 天升高,3~5周高峰,3~6月正常) (五)血清补体C3降低,4~8周内恢复。
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3、急性肾功能不全: 尿少尿闭; 氮质血症; 高血钾、低血钠、电解质紊乱; 代谢性酸中毒。
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(四)不典型表现: 1、无症状病例,仅尿有改变而无临床症状, ASO↑ C3↓。 2、肾外症状:以水肿、高血压起病尿改变轻 微或正常,ASO↑、C3↓ 3、肾病综合征表现,以急性肾炎起病、水肿 蛋白尿明显、轻度高胆固醇和低蛋白血症, ASO↑、C3↓
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(二)每日尿量 正常小儿每日排尿量为: 400+(年龄-1)×100ml/d 无尿:<30~50ml/d 少尿:婴幼儿<200ml/d 学龄前儿<300ml/d 学龄儿<400ml/d (三)尿的性质:
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1、尿色:新生儿生后头几天为棕红色沉淀 (尿酸盐结晶);婴幼儿为淡黄色. 2、尿酸碱度:PH为5~7 3、尿渗透压和尿比重(1.003 ~1.030) 4、尿蛋白:定性阴性,定量<=0.1/每平米 /天. 5、尿沉渣检查(红细胞<3/HP;白细胞 <5/HP;一般无管型)及Addis计数(蛋白 <50mg;红细胞<50万;白细胞<100万;管型 <5000个.)
一、病因与发病机制
溶血性链球菌A族致肾炎菌株(Ag) 形成CIC或IC 肾小球局部免疫炎症反应 毛细血管内增生 GBM完整性受损
GRF↓
水、钠排出↓ 血容量↑ 尿少 间质容量↑ 循环负荷↑
血尿
蛋白尿 水肿 高血压
静脉压↑
病理
毛细血管内增生性肾小球肾炎 (左)正常,(右)内皮(E)和系膜(M)细胞增生, 上皮下驼峰状电子致密物(D)沉积
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