影像医学18乳腺甲状腺超声共76页文档
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甲状腺超声诊断讲解ppt课件
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甲状腺肿大的症状
甲状腺肿大会导致患者的的喉咙有明显肿胀、脖子变粗、喉 咙异物感。女性患者的经期紊乱或停经、不孕、流产，并且 可能会出现所有自律神经失调的症状。
随着病情的发展，患者的甲状腺会逐渐的变大，最后甚至可 能会出现压迫的症状。肿大不仅会压迫气管从而导致患者有 咳嗽和呼吸困难的现象产生，而且还会压迫食管引起咽下困 难，同时压迫喉返神经引起声音嘶哑。
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单纯性甲状腺肿大
【声像图特点】
1、甲状腺不同程度的弥漫性、对称性肿大，尤其是厚径 增大明显；
2、表面光滑，轮廓清晰，内部回声光点增粗或囊性变； 3、组织中常发生液化,血块机化及钙化; 4、CDFI：较正常血流信号无明显增多，甲状腺上动 脉不扩张; 5、PW:频谱参数与正常接近.
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甲状腺超声探查的指征
确定颈部肿物是否位于甲状腺内 确定肿物的数目及大小 确定肿物是囊性或实性,并提示良、恶性的
可能 监测随访疾病的治疗效果 观察甲状腺血流信号等。
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甲状腺的超声解剖
甲状腺位于颈前的中 部，气管的前方，分左、 右两侧叶，两侧叶的连接 处称峡部，形似盾牌。
甲状腺肿大还会出现囊肿，一般临床无自觉症状，常在无意 中或体检时被发现。囊肿多为单发，也可多发，肿物呈圆形 或椭圆形，大小不等，表面光滑，边界清楚，质地软，随吞 咽上下滑动，无触压痛。
患者会出现心悸、胸闷、怕热、多汗、手抖、失眠、食欲亢 进、消瘦、乏力、腹泻及眼球突出等症状，甲状腺一侧或双 侧肿大而较硬，伴有局部疼痛，并常向耳后，后头顶部放射 ，全身可有畏寒发热。
3、结节无包膜，可出现囊性变、钙化、出血； 4、CDFI:无明显特异性改变,可见粗大迂曲的分枝状血
甲状腺疾病的超声诊断
腺瘤伴囊性变
肿块内有不规 则液暗区
腺瘤伴囊内出血
肿块内有不规则液暗 区及片状高回声区
鉴别诊断
❖ 甲状腺癌 ❖ 结节性甲状腺肿 ❖ 甲状腺囊肿
甲状腺癌
(一) 病理概 要
• 乳头状腺癌多见 • 其次为滤泡状癌、未分化单纯癌 • 髓样癌较少见
(二) 临床表 现
• 肿块近期内突然增大、变硬 • 伴有压迫症状 • 局部淋巴结肿大或有远处转移症状
峡 部 前后径〈6mm 大于径线：考虑有甲状腺肿的可能。多数出现 于甲亢、少数的甲减、不可逆的桥本病，大多 数结节性甲状腺肿。 小于各径线时：见于绝大多数甲减、先天异常 、术后改变。
第三节
单纯性甲状腺肿
(一) 临床表 现
• 分为弥漫性与结节性甲状腺肿 • 病因 • 青年女性多见 • 无甲亢表现
（二） 病理概 要
甲状腺疾病的超声诊 断 及临床应用
特检科
主要内容
1、甲状腺的解剖及正常图像 2、甲状腺肿、甲状腺机能亢进 3、甲状腺肿瘤（甲状腺腺瘤；
甲状腺癌)
* 重点：甲状腺机能亢进、甲状腺 肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌
* 难点：甲状腺腺瘤、甲状腺癌的 超声表现及鉴别诊断
甲状腺超声诊断的优点
* 安全，无放射性 * 非侵入性检查 * 操作时间短，可立即诊断 * 可反复检查 * 易鉴别囊性或实性 * 提供血流信息
--
甲状腺疾病的鉴别诊断
弥漫性肿大 ➢ 双侧肿大+血流丰富--甲亢 ➢ 双侧明显肿大+血流不丰富--单纯甲肿 ➢ 双侧轻中度肿大+疼痛--亚甲炎 ➢ 双侧轻度肿大+峡部增厚+内部低回声--
乔本甲炎
甲状腺疾病的鉴别诊断
不对称不规则肿大
乳腺甲状腺ppt课件
超声提示：甲状腺弥漫性肿大，血流明显增多（结合临床考虑 Grave’s病）。
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甲状腺功能亢进的超声诊断临床价值和鉴别诊断：
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甲状腺腺瘤：
患者女性，自觉右侧颈部长大一年余，无任何临床症状； 触诊右侧颈部甲状腺区轻度肿大。
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甲状腺腺瘤内液化（囊腺瘤）：
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一、解剖：
1、位置： 2、形态： 3、大小： 4、回声：内可能有两个0.5cm左右的小囊性结节，为甲状腺淋巴结 5、血供：
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4
（二）、扫查方法： 同颈部超声检查扫查方法
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5
（三）、正常超声表现：
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横切面
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7
纵切面：
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8
甲状腺检查正常报告单： 超声检查：甲状腺右叶4.5x1.7x1.5cm，左叶4.8x1.8x1.6cm， 峡部厚0.2cm，腺体组织回声均匀，未见占位性病变。CDFI 显示血流分布及频谱未见异常。
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甲状旁腺：
一、解剖：
1、位置： 2、形态： 3、大小： 4、回声：
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甲状旁腺增生
A 39 years old woman presents at the clinic suffering from bone and abdominal pains. The patient has been diagnosed as having osteoporosis
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS Fibroadenoma, carcinoma
FINAL DIAGNOSIS
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甲状腺功能亢进的超声诊断临床价值和鉴别诊断：
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甲状腺腺瘤：
患者女性，自觉右侧颈部长大一年余，无任何临床症状； 触诊右侧颈部甲状腺区轻度肿大。
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甲状腺腺瘤内液化（囊腺瘤）：
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一、解剖：
1、位置： 2、形态： 3、大小： 4、回声：内可能有两个0.5cm左右的小囊性结节，为甲状腺淋巴结 5、血供：
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4
（二）、扫查方法： 同颈部超声检查扫查方法
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5
（三）、正常超声表现：
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横切面
6
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7
纵切面：
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8
甲状腺检查正常报告单： 超声检查：甲状腺右叶4.5x1.7x1.5cm，左叶4.8x1.8x1.6cm， 峡部厚0.2cm，腺体组织回声均匀，未见占位性病变。CDFI 显示血流分布及频谱未见异常。
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甲状旁腺：
一、解剖：
1、位置： 2、形态： 3、大小： 4、回声：
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甲状旁腺增生
A 39 years old woman presents at the clinic suffering from bone and abdominal pains. The patient has been diagnosed as having osteoporosis
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS Fibroadenoma, carcinoma
FINAL DIAGNOSIS
乳腺、甲状腺超声
第二节 甲状腺超声检查
2.正常声像图
甲状腺侧叶纵切近似
“长三角形”，上极尖
、下极宽。甲状腺外侧
可见颈部血管长轴切面 呈管状无回声。
第二节 甲状腺超声检查
（三）超声测值 甲状腺超声测值一般在纵切面上测量侧叶上
下径及前后径，在横切面上测量侧叶左右径及
前后径。正常甲状腺侧叶： 上下径4.0～6.0cm， 左右径1.5～2.0cm 前后径1.0～2.0cm
乳腺导管乳头状瘤
项目 形状 边缘
状态 圆/椭圆 分叶≤3、>3 、微小分叶 光整或欠规则、欠清晰 不规则、不清晰 ≤1 ≥1 均匀或欠均匀 不均匀 高/等/低 极低 增强或无变化 稍衰减/明显衰减 阳性 阴性 阳性 阴性 阳性 20m/s 0.67 d≤1.0cm Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅰ级 Ⅲ级 Ⅰ、Ⅱ级
态变化小。
第一节 乳腺超声检查
5．浸润与转移 发生浸润、转移时，团块后方浅筋 膜深层、深筋膜及胸肌受浸润，回声不连续。同侧腋 窝、锁骨上下区淋巴结增大。团块活动度小。
6．CDFI 团块内血流信号多较丰富，可呈短棒状或分 支状。阻力指数多大于0.7。
第一节 乳腺超声检查
7．超声弹 性成像 团 块整体呈蓝 色或团块及 周边组织均 为蓝色，弹 性评分多在 4分以上。
乳腺增生症多见于30～50岁的女性，与内分泌功
能紊乱相关。临床上有月经期前或月经期乳房胀痛等 症状，部分患者可触及结节感。少数乳腺增生症有恶 变风险。
第一节 乳腺超声检查
（一）声像图表现
1．乳腺厚而不均 乳腺腺体可增厚，回声不均，点 状粗大，分布紊乱，高低回声相间。
2．乳腺内无回声区 伴有大小不等的圆形或椭圆形 无回声区。 3．乳腺内结节 可见一个或多个中等回声结节，多 呈椭圆形，边界清晰，长轴与胸壁平行。 4．CDFI 在增生区域或结节内血流信号多不明显。
甲状腺疾病的超声诊断-精品文档90页
甲状腺瘤
甲状腺疾病的鉴别诊断
弥漫性肿大 双侧肿大+血流丰富- 双侧明显肿大+血流不丰富- 双侧轻中度肿大+疼痛- 双侧轻度肿大+峡部增厚+内部低回声
--
甲状腺疾病的鉴别诊断
弥漫性肿大 双侧肿大+血流丰富--甲亢 双侧明显肿大+血流不丰富--单纯甲肿 双侧轻中度肿大+疼痛--亚甲炎 双侧轻度肿大+峡部增厚+内部低回声--
甲状腺疾病的超声诊断
主要内容
1、甲状腺的解剖及正常图像 2、甲状腺肿、甲状腺机能亢进 3、甲状腺肿瘤（甲状腺腺瘤；
甲状腺癌)
* 重点：甲状腺机能亢进、甲状腺 肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌
* 难点：甲状腺腺瘤、甲状腺癌的 超声表现及鉴别诊断
甲状腺超声诊断的优点
* 安全，无放射性 * 非侵入性检查 * 操作时间短，可立即诊断 * 可反复检查 * 易鉴别囊性或实性 * 提供血流信息
患者男，62岁，颈 前肿大三月，伴心 慌，易出汗，消瘦 ECG：房颤
END
(三) 超声表现
1、腺体对称性轻、中度增大 2、内见实性低回声区或暗区 3、血供较丰富
第六节
甲状腺肿瘤
甲状腺腺瘤
(一) 病理概要
• 分滤泡状腺瘤和乳头状腺瘤 • 肿瘤质软，包膜多完整，生长缓慢 • 单发多见
(二) 临床表现
• 瘤体小可无症状 • 瘤体大可有压迫症状 • 10%有癌变可能 • 20%可引起甲亢
A.甲状腺弥漫增大，内部为低回声， 血流较丰富
B.甲状腺弥漫增大，内部呈中－低回声， 血流呈“火海征”
C.甲状腺弥漫增大，呈中－低回声， 血流不丰富
D.甲状腺不对称肿大，内部呈低回声， 血流呈“火海征”
甲状腺疾病的鉴别诊断
弥漫性肿大 双侧肿大+血流丰富- 双侧明显肿大+血流不丰富- 双侧轻中度肿大+疼痛- 双侧轻度肿大+峡部增厚+内部低回声
--
甲状腺疾病的鉴别诊断
弥漫性肿大 双侧肿大+血流丰富--甲亢 双侧明显肿大+血流不丰富--单纯甲肿 双侧轻中度肿大+疼痛--亚甲炎 双侧轻度肿大+峡部增厚+内部低回声--
甲状腺疾病的超声诊断
主要内容
1、甲状腺的解剖及正常图像 2、甲状腺肿、甲状腺机能亢进 3、甲状腺肿瘤（甲状腺腺瘤；
甲状腺癌)
* 重点：甲状腺机能亢进、甲状腺 肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌
* 难点：甲状腺腺瘤、甲状腺癌的 超声表现及鉴别诊断
甲状腺超声诊断的优点
* 安全，无放射性 * 非侵入性检查 * 操作时间短，可立即诊断 * 可反复检查 * 易鉴别囊性或实性 * 提供血流信息
患者男，62岁，颈 前肿大三月，伴心 慌，易出汗，消瘦 ECG：房颤
END
(三) 超声表现
1、腺体对称性轻、中度增大 2、内见实性低回声区或暗区 3、血供较丰富
第六节
甲状腺肿瘤
甲状腺腺瘤
(一) 病理概要
• 分滤泡状腺瘤和乳头状腺瘤 • 肿瘤质软，包膜多完整，生长缓慢 • 单发多见
(二) 临床表现
• 瘤体小可无症状 • 瘤体大可有压迫症状 • 10%有癌变可能 • 20%可引起甲亢
A.甲状腺弥漫增大，内部为低回声， 血流较丰富
B.甲状腺弥漫增大，内部呈中－低回声， 血流呈“火海征”
C.甲状腺弥漫增大，呈中－低回声， 血流不丰富
D.甲状腺不对称肿大，内部呈低回声， 血流呈“火海征”
甲状腺疾病的超声诊断-ppt医学影像学PPT优选课件
• ●内部回声受病程和治疗的影响，对于未经治疗 的患者腺体回声明显减低，也可出现局灶性减低， 这主要是由于腺体内非均匀的供血增加有关。病程 长而反复发作的患者腺体回声正常或稍强。
• 腺体弹性好，挤压探头后，低回声区范围缩小。
• ●CDFI：甲状腺内血流呈“火海征”。甲状腺上 下动脉增宽，血流加快，阻力减低。峰值可达 70cm/s。
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单纯性甲状腺肿
可打正常的3~10倍。可压迫气管和颈部血管。 ●正常的甲状腺组织显示模糊，程低回声或无回声区。 ●CDFI腺内血流信号减少或接近正常。
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结节性甲状腺肿
• 结节性甲状腺肿的临床与病理：
• 1、结甲占所有甲状腺结节的80%，大概有5%的人群有结甲 。
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2
横断面示意图
两侧叶之间, 包绕有气管、 食道，食道位 于气管的左后 方。甲状腺侧 叶的外侧方有 胸锁乳头肌， 后方有颈长肌。 侧叶的后外方 有颈总动脉和 颈内静脉。
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3
正常甲状腺血管
血供
动脉 甲状腺上动脉<——颈外动脉 甲状腺下动脉<——锁骨下动脉
• 腺体弹性好，挤压探头后，低回声区范围缩小。
• ●CDFI：甲状腺内血流呈“火海征”。甲状腺上 下动脉增宽，血流加快，阻力减低。峰值可达 70cm/s。
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单纯性甲状腺肿
可打正常的3~10倍。可压迫气管和颈部血管。 ●正常的甲状腺组织显示模糊，程低回声或无回声区。 ●CDFI腺内血流信号减少或接近正常。
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结节性甲状腺肿
• 结节性甲状腺肿的临床与病理：
• 1、结甲占所有甲状腺结节的80%，大概有5%的人群有结甲 。
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2
横断面示意图
两侧叶之间, 包绕有气管、 食道，食道位 于气管的左后 方。甲状腺侧 叶的外侧方有 胸锁乳头肌， 后方有颈长肌。 侧叶的后外方 有颈总动脉和 颈内静脉。
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正常甲状腺血管
血供
动脉 甲状腺上动脉<——颈外动脉 甲状腺下动脉<——锁骨下动脉
乳腺、甲状腺超声
正常细胞 正常上皮细胞增生 上皮细胞异常增生
乳块蟹足样，无包膜 内见点状回声，沙粒样
乳块内血流信号丰富
腋下淋巴结肿大
←右侧胸腔积液
→右侧乳头呈低 回声肿块
73岁老太，常规体检B超发 现胸腔少量积液；触诊检查 乳头增大，质硬；超声提示： 乳癌。病理活检证实。
↓右腋下淋巴 结肿大
小结
熟悉乳腺解剖与生理变化有关 了解乳腺正常声像图特征 掌握乳腺纤维瘤与乳腺癌的声像图特征 肿块的微小钙化是乳腺癌的诊断依据之一
纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤
肿块触之光滑，可移动
边界光滑、完整，有包膜 内部呈低回声，均匀 后方组织回声增强
乳腺癌
肿块触之硬，固定不移动，皮肤橘皮样改变
1 病 灶 蟹足状 无包膜 2 回 声 不均匀 可有衰减 沙粒样钙化点 3 卫星结节 回声性质相同 4 彩色血流 癌肿内部或周边 5 腋窝淋巴结肿大 内有血流 6 脏器转移 胸膜 肺 肝
边界清楚，有完整包膜
可呈均匀实质性
周边可有血流信号
甲状腺癌
发病率占头颈部肿瘤首位 乳头状腺癌多见
声像图特征： 甲状腺局部增大 肿块呈低回声 具备：“三不” 可有沙砾样钙化 肿块内血流信号丰富
形态不规则，边界不清楚，内部回声不均匀
同侧颈部淋巴结肿大
甲状腺乳头状癌 颈部淋巴结肿大
女，59岁，甲状腺左侧叶一肿块
2008.5.5
医生对病人,请注意这三句话 有时是治病,常常是帮助,却总是安慰!
医生给病人所开的第一张处方应该是 关 爱
祝福同学们：怀着医者的爱，呵护生命，关爱人！
将左、右叶连接 深部：气管软骨呈弧纵切面
甲状腺肿
因缺碘代偿性增生所致 声像图特征：
形态：肿大，可增大3～10倍 内部：回声不均匀可伴有结节 结节：呈中低回声，周边有 绕行血流信号
乳腺和甲状腺的超声学检查
(3)髓样癌 (3)髓样癌 肿块体积大，直径4cm~6cm 边界清晰较光滑 内部呈等回声或无回声，偶见散在不 均匀的强回声斑 后方回声不衰减
(4)单纯癌 (4)单纯癌
超声可显示后方衰减型和非后方衰减型 瘤体以细胞为主者，超声显示透声好 以纤维组织为主者，则透声性差
（二）彩色多谱勒及频谱多普勒 绝大多数乳腺癌病灶内可探及丰富血流 信号
【临床表现】 临床表现】
通常无明显自觉症状 多单发 触诊质韧，边清、光滑，有时触摸不 到
超声表现】 【超声表现】
1、二维图像表现
（1）单纯性囊肿 可分布于腺体层内任何部位，乳头 下多见 多单发，大小不等 呈圆形或椭圆形无回声，囊壁薄而 均匀，囊内透声好，后壁回声增强
（2）乳头状囊肿 探及多个无回声 体积较小，一般不超过2.5cm 内壁欠光滑 （3）乳汁潴留囊肿 可见类圆形小的无回声 乳晕区主导管扩张 2、彩色多普勒检查 囊内无明显血流信号
乳腺超声检查注意事项
被检查妇女处于的生理状态 与健侧乳腺对比 有无行丰乳术或乳房再造术
四、乳腺疾病超声诊断
（一）乳腺良性疾患
1、乳腺增生 病理】 【病理】
乳腺增生又称乳腺结构不良，以小叶腺泡、末 梢导管和结缔组织不同程度的增生为特征。可 分为三类：（1）小叶增生型，表现为小叶导 管和腺泡增多（2）纤维腺病型，除小叶导管 和腺泡增生外，间质结缔组织也明显增生 （3）纤维化型，纤维组织大量增生腺泡受压而 萎缩消失
2、乳腺纤维腺瘤
【病理】 病理】
多见于青年妇女，约占乳腺肿瘤的10% ，与女性雌激素刺激有关。常见于乳房 的外上限，单发多见，肿瘤常有完整的 包膜
【临床表现】 临床表现】
无明显不适症状，多在外象限触及包 块，单发，质韧，表面光滑，与周围 组织无粘连，无压痛和周期性改变
乳腺和甲状腺的超声学检查
及性质 ➢也可对X线显示致密或囊性增生的病例中排
除和发现病例 ➢彩色多普勒检查可以进一步提高超声诊断早
期乳癌的敏感性 ➢超声引导乳腺实性病变活检，为临床确诊提
供可靠的病理依据
2020/3/23
2、超声诊断缺点
➢对于小于5mm的肿物超声可以遗漏 ➢肿块的沙粒样钙化或毛刺样结构超声
不易显示 ➢要求操作者具有一定的经验，操作熟
表面皮肤红热，形成脓肿时可有波动 性疼痛 ➢ 可伴有发热、寒战等全身表现 ➢ 患侧淋巴结常肿大，白细胞升高
2020/3/23
【超声表现】
1、二维图像表现 （1）急性乳腺炎
➢腺体层明显增厚，回声减低 ➢可探及不均质回声区，界限不十分
清楚，呈中等回声，光点粗大
2020/3/23
（2）形成脓肿 ➢边界较前清晰、增厚 ➢内部见不规则无回声可有弱回声光点 ，挤压可移动 ➢有分隔样强回声
2020/3/23
3、大小
峡部 2×2cm
侧叶
长 3～5cm 宽 2～3cm 厚 1～2cm
2020/3/23
4、血管 ➢两对动脉
甲状腺上动脉 甲状腺下动脉
➢三对静脉
上、中静脉汇入颈内静脉 下静脉汇入头臂静脉
2020/3/23
二、超声检查技术
（一）检查前准备 （二）体位
1、仰卧位 2、侧卧位 （三）探头选择 高频探头，频率5～7.5MHz
(2)硬癌 癌瘤体小，后方回声明显衰减 边界不规则，境界不清晰 内部多呈中强回声，可见多个微小 颗粒状钙化 小于1cm的硬癌形态较规则，内部 回声均匀，与纤维腺瘤不易鉴别 恶性程度高，早期可在腋窝探及肿 大的淋巴结回声
2020/3/23
(3)髓样癌 肿块体积大，直径4cm~6cm 边界清晰较光滑 内部呈等回声或无回声，偶见散在不 均匀的光斑 后方回声不衰减
除和发现病例 ➢彩色多普勒检查可以进一步提高超声诊断早
期乳癌的敏感性 ➢超声引导乳腺实性病变活检，为临床确诊提
供可靠的病理依据
2020/3/23
2、超声诊断缺点
➢对于小于5mm的肿物超声可以遗漏 ➢肿块的沙粒样钙化或毛刺样结构超声
不易显示 ➢要求操作者具有一定的经验，操作熟
表面皮肤红热，形成脓肿时可有波动 性疼痛 ➢ 可伴有发热、寒战等全身表现 ➢ 患侧淋巴结常肿大，白细胞升高
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【超声表现】
1、二维图像表现 （1）急性乳腺炎
➢腺体层明显增厚，回声减低 ➢可探及不均质回声区，界限不十分
清楚，呈中等回声，光点粗大
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（2）形成脓肿 ➢边界较前清晰、增厚 ➢内部见不规则无回声可有弱回声光点 ，挤压可移动 ➢有分隔样强回声
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3、大小
峡部 2×2cm
侧叶
长 3～5cm 宽 2～3cm 厚 1～2cm
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4、血管 ➢两对动脉
甲状腺上动脉 甲状腺下动脉
➢三对静脉
上、中静脉汇入颈内静脉 下静脉汇入头臂静脉
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二、超声检查技术
（一）检查前准备 （二）体位
1、仰卧位 2、侧卧位 （三）探头选择 高频探头，频率5～7.5MHz
(2)硬癌 癌瘤体小，后方回声明显衰减 边界不规则，境界不清晰 内部多呈中强回声，可见多个微小 颗粒状钙化 小于1cm的硬癌形态较规则，内部 回声均匀，与纤维腺瘤不易鉴别 恶性程度高，早期可在腋窝探及肿 大的淋巴结回声
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(3)髓样癌 肿块体积大，直径4cm~6cm 边界清晰较光滑 内部呈等回声或无回声，偶见散在不 均匀的光斑 后方回声不衰减
甲状腺疾病的影像学表现ppt课件
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病例一： 女，61y 诊断甲状腺 肿30余年。
18
MR
弥漫性增大的甲状腺内多结节影，单发少见，多数 边界清楚，形态规则； 信号混杂，实性结节多表现为T1WI等信号或稍高 信号，T2WI表现为高信号；囊性结节因囊内容成分 不同而信号多变，囊性结节的实性壁结节多呈T2WI 高信号；囊变、坏死、纤维化、钙化及出血使其信 号更混杂。增强扫描实性结节或壁结节多呈明显强 化，部分实性结节弱强化或不强化，囊性部分不强 化。
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临床要点
女性多见，青春期、妊娠期、哺乳期发病或加重， 可有地方性甲状腺肿家族史； 甲状腺不同程度肿大和肿大结节对周围器官的压迫 症状是本病主要临床表现，甲状腺不对称增大，触 诊可触及多个结节，并随吞咽上下移动； 除了个别继发甲亢的结节性甲状腺肿外，甲状腺功 能和基础代谢率大多正常。
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English words
甲状腺—thyroid gland 结节性甲状腺肿— nodular goiter 甲状腺腺瘤— thyroid adenoma 甲状腺癌— thyroid carcinoma 超声— ultrasonography 甲状腺核素显像-- radionuclide thyroid imaging CT— computed tomography MRI— magnetic resonance imaging
静脉
甲状腺中静脉 甲状腺下静脉 头臂静脉
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甲状腺的血管
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甲状腺的毗邻
前：皮肤、浅筋膜、封 套筋膜、舌骨下肌群、 气管前筋膜 后：喉、气管及咽、食 管 两侧：颈动脉鞘、颈交 感干 甲状旁腺、喉上神经、 喉返神经
甲状腺影像诊断PPT课件
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四、单纯性甲状腺肿
临床： 女性多见，约 1:4 ~ 6，起病
缓慢。高代谢症群、甲状腺肿和 突眼为典型表现。
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单纯性甲状腺肿是由于甲状腺激素合 成障碍而引起的甲状腺组织代偿性增生肿 大，在未出现结节时称为单纯性甲状腺肿， 当出现两个以上结节时称为多发性结节性 甲状腺肿。常见原因为碘摄入不足。
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六、甲状腺恶性肿瘤
病理与临床 有起源于实质的甲状腺腺癌及起源于间
质的恶性肿瘤（肉瘤）女性多见，1:2~3，多 单发，肿块质硬，边界不清，活动度差， 可伴颈淋巴结转移。
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甲状腺癌为最常见的甲状腺恶性肿瘤， 组织学上分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓 样癌和未分化癌。多见于老年女性，多无临 床症状，偶可发现颈前部有一结节或肿块。 CT可清楚显示肿块形态、大小和内部组织 成份以及肿瘤周围被侵犯的范围。甲状腺腺 癌可累及部分或大部分正常甲状腺组织。
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CT表现： (1)甲状腺内单发或多发，圆形或 类圆形结节，密度多为均匀，密度低于正常 甲状腺，囊性变多见；(2)病变大小常为16CM，边缘光滑、锐利，肿块有完整包膜； 病灶内可伴有沙粒状或不定形钙化；（3） 增强扫描病灶有强化，实性者为均匀结节状 强化，囊变者呈环状强化，囊变区不强化。
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原发性甲状腺功能亢进(Grave病)
• CT检查可显示甲状腺弥漫性增大，边缘清 楚，其内密度较均匀，但密度较正常甲状腺 为低。增强后甲状腺组织有轻度增强表现。 甲状腺肿大明显时，可压迫气管，造成气管 形态的改变，甚至狭窄。
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四、单纯性甲状腺肿
临床： 女性多见，约 1:4 ~ 6，起病
缓慢。高代谢症群、甲状腺肿和 突眼为典型表现。
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单纯性甲状腺肿是由于甲状腺激素合 成障碍而引起的甲状腺组织代偿性增生肿 大，在未出现结节时称为单纯性甲状腺肿， 当出现两个以上结节时称为多发性结节性 甲状腺肿。常见原因为碘摄入不足。
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六、甲状腺恶性肿瘤
病理与临床 有起源于实质的甲状腺腺癌及起源于间
质的恶性肿瘤（肉瘤）女性多见，1:2~3，多 单发，肿块质硬，边界不清，活动度差， 可伴颈淋巴结转移。
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甲状腺癌为最常见的甲状腺恶性肿瘤， 组织学上分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓 样癌和未分化癌。多见于老年女性，多无临 床症状，偶可发现颈前部有一结节或肿块。 CT可清楚显示肿块形态、大小和内部组织 成份以及肿瘤周围被侵犯的范围。甲状腺腺 癌可累及部分或大部分正常甲状腺组织。
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CT表现： (1)甲状腺内单发或多发，圆形或 类圆形结节，密度多为均匀，密度低于正常 甲状腺，囊性变多见；(2)病变大小常为16CM，边缘光滑、锐利，肿块有完整包膜； 病灶内可伴有沙粒状或不定形钙化；（3） 增强扫描病灶有强化，实性者为均匀结节状 强化，囊变者呈环状强化，囊变区不强化。
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原发性甲状腺功能亢进(Grave病)
• CT检查可显示甲状腺弥漫性增大，边缘清 楚，其内密度较均匀，但密度较正常甲状腺 为低。增强后甲状腺组织有轻度增强表现。 甲状腺肿大明显时，可压迫气管，造成气管 形态的改变，甚至狭窄。