急性胃黏膜病变诊断与治疗体会
重症患者急性胃肠损伤的诊断与处理
重症患者胃肠功能障碍的诊断与处理急性胃肠损伤的定义和分级一、定义2012年欧洲重症医学会腹部疾病工作组指出，胃肠道功能障碍是描述发生在ICU之外的大部分胃肠道症状和诊断。
对于重症患者，建议用“急性胃肠损伤”（AGI）。
急性胃肠损伤（acute gastrointestinal injury，AGI）是指由于重症患者急性疾病本身导致的胃肠道功能障碍。
本病不是独立的疾病，而是多器官功能障碍(MODS)的一部分，包括急性胃粘膜病变(应激性溃疡)、麻痹性肠梗阻、腹腔内高压（IAH）、腹腔间隔室综合症(ACS)等。
原发性AGI：是指由胃肠道系统的原发疾病或直接损伤导致的AGI。
常见于胃肠道系统损伤初期。
常见病如腹膜炎、胰腺或肝脏病理改变、腹部手术、腹部创伤等；继发性AGI：是机体对重症疾病反应的结果，无胃肠系统原发疾病（第二打击）。
发生于肺炎、心脏疾病、非腹部手术或创伤、心肺复苏后等。
二、AGI严重程度分级AGIⅠ级（存在胃肠道功能障碍和衰竭的危险因素）AGIⅡ级（胃肠功能障碍）AGI Ⅲ级（胃肠功能衰竭）AGI Ⅳ级（胃肠功能衰竭伴有远隔器官功能障碍）1、AGI I级有明确病因、暂时的、胃肠道功能部分受损。
胃肠道症状常常发生在机体经历一个打击（如手术、休克等）之后，具有暂时性和自限性的特点。
举例：腹部术后早期恶心、呕吐；休克早期肠鸣音消失、肠动力减弱。
2、AGI II级胃肠道不具备完整的消化和吸收功能，无法满足机体对营养物质和水的需求。
胃肠功能障碍未影响患者一般状况。
AGI通常发生在没有针对胃肠道的干预的基础上，或者当腹部手术造成的胃肠道并发症较预期更严重时，此时亦认为发生AGIⅡ级。
举例：胃轻瘫伴大量胃潴留或返流、下消化道麻痹、腹泻、腹腔内高压(IAH) Ⅰ级（腹内压(IAP) 12-15mmHg）、胃内容物或粪便中可见出血、存在喂养不耐受（尝试肠内营养途径72小时未达到20kcal/kg BW/day目标）。
急性胃炎诊断标准
急性胃炎诊断标准急性胃炎是指由于各种原因引起的胃黏膜急性炎症，临床上常见的一种消化系统疾病。
急性胃炎的诊断需要综合临床症状、体征和实验室检查结果来进行判断。
下面将介绍急性胃炎的诊断标准，以便临床医生能够更准确地诊断和治疗该疾病。
一、临床表现。
1. 上腹部疼痛，急性胃炎患者常出现上腹部疼痛，常位于胃窦部或上腹中线处，疼痛呈间歇性或持续性，有时可放射至胸骨后部或腰背部。
2. 恶心和呕吐，急性胃炎患者常伴有恶心和呕吐，尤其是在饭后或饭前。
3. 食欲减退，急性胃炎患者常出现食欲减退或厌食症状。
4. 其他症状，有些患者还可出现腹胀、嗳气、反酸、便秘或腹泻等消化系统症状。
二、体征。
1. 上腹部压痛，急性胃炎患者上腹部可出现压痛，常见于胃窦部或上腹中线处。
2. 其他体征，有些患者可出现上腹部胀满感、反酸、嗳气等不适感。
三、实验室检查。
1. 血常规，白细胞计数可升高，中性粒细胞增多。
2. 肝功能检查，部分患者可出现轻度肝功能异常。
3. 胃镜检查，急性胃炎患者胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等病变。
四、诊断标准。
根据上述临床表现、体征和实验室检查结果，结合病史及相关检查，可做出急性胃炎的诊断。
1. 临床症状，上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲减退等。
2. 体征，上腹部压痛、腹部胀满感、反酸、嗳气等。
3. 实验室检查，血常规白细胞计数升高、中性粒细胞增多，胃镜检查可见胃黏膜病变。
综上所述，急性胃炎的诊断标准主要包括临床表现、体征和实验室检查结果。
临床医生在诊断急性胃炎时，应该综合分析患者的临床表现和实验室检查结果，以便及时、准确地诊断和治疗该疾病。
急性胃炎是一种常见的消化系统疾病，临床上常见的一种消化系统疾病。
急性胃炎的诊断需要综合临床症状、体征和实验室检查结果来进行判断。
下面将介绍急性胃炎的诊断标准，以便临床医生能够更准确地诊断和治疗该疾病。
一、临床表现。
1. 上腹部疼痛，急性胃炎患者常出现上腹部疼痛，常位于胃窦部或上腹中线处，疼痛呈间歇性或持续性，有时可放射至胸骨后部或腰背部。
急性糜烂出血性胃炎的诊断与治疗
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辅助检查
实验室检查： 血红蛋白总量下降，大便及呕吐物潜血实验均阳性。
X线检查： 常不能发现糜烂性病变，且不适用于急性活动性出血患者。 在急性出血时肠系膜上动脉选择性血管造影术可作出出血的
定位诊断，出血间歇时则常为阴性。 内镜检查
在出血后的24～48h内作急诊内镜检查，可见以多发性糜烂和出 血灶为特征的急性胃黏膜病变，有确诊价值。
单纯的广泛糜烂出血性胃炎不宜手术治疗。少数伴有应激性溃疡出血
者，经24～48h内科积极治疗仍难以控制出血时，在急诊胃够血
轻者可口服H2受体拮抗药，如西咪替丁；重者可静脉滴注用药。 H2受体拮抗药可有效抑制胃酸的分泌。 （3）质子泵抑制药
一般而言，其抑酸作用要强于H2受体拮抗药，轻者可选用口 服制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑，雷贝拉唑，埃索美 拉唑（耐信）。
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大出血者应积极采取以下治疗措施
（1）补充血容量 对伴上消化道大出血者应立即建立静脉通道，积极补液，
②酚磺乙胺（止血敏）：能促使血小板凝血活性物质的释放，并增加其 集聚活性与黏附性，可用2～4g加入5%葡萄糖溶液或生理盐水中输入。
③也可酌情选用巴曲酶、氨基己酸、氨甲苯酸（抗血纤溶芳酸）等药物。
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（4）抗分泌药 抗分泌药可以减少胃酸分泌，防止H+逆向弥散，pH上升后，可
使胃蛋白酶失去活性，有利于凝血块的形成，从而达到间接止血的目 的。
管注入药物止血。 ①去甲肾上腺素、肾上腺素 ②凝血酶 ③云南白药 ④冰盐水：注入3～5℃冰盐水，每次约500ml，反复冲洗，直至冲洗液
清亮，总量不超过3000ml，可清除胃内积血，使黏膜下层血管收缩，有利于 止血。 （3）止血药
①卡巴克洛（安络血）：可以减低毛细血管的渗透性，并增加断裂毛细 血管断端回缩作用。
急性胃粘膜病变临床诊治论文
急性胃粘膜病变临床诊治分析【摘要】目的探讨急性胃粘膜病变的发病原因、发病机制及防治。
方法对2007年12月~2009年l0月我院住院的46例急性胃粘膜病变患者的病例资料进行回顾性调查分析。
结果本组46例中，显效25例(54.35％)，有效17例(36.96％)，无效4例(8.69％)，总有效率91.31％。
结论急性胃黏膜病变主要病因为应用损害胃黏膜的药物及导致应激性黏膜损害严重内、外科疾病所致。
质子泵抑制剂及胃黏膜保持剂治疗有效。
【关键词】急性胃黏膜病变诱因发病机制诊治中图分类号：r573 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-118-02急性胃黏膜病变(acute gastric mucosa lesion，agml)系指机体在严重创伤、感染、休克、精神刺激等应激状态下，以胃粘膜浅表性损伤为主的病理改变和上消化道出血为特征的一组急性胃粘膜出血性病变[1]，是临床常见的消化道疾病。
现对2007年12月～2009年l0月我院住院的46例agml病例进行回顾性分析，以探讨agml的病因、临床特点、治疗及预后。
现将报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院经胃镜检查确诊为急性胃粘膜病变出血患者46例，男性31例，女性15例，年龄22~78岁，平均45.4岁。
诱因：①药物因素21例(45.65%)；②严重内科疾病14例(30.43%)；③严重外科疾病8例(17.39%)；④其它3例(6.52%)。
主要临床表现是上消化道出血。
其中上腹疼痛、不适38例(82.61％)，黑便28例(60.87％)，呕血及黑便20例(43.48％)。
全部病例均有不同程度贫血，其中轻度贫血10例(21.74％)，中度贫血31例(67.39％)，重度贫血5例(10.87％)。
1.2 诊断标准①存在药物、激素、酒类、手术、烧伤或脑血管意外等应激因素；②发病36h至3d内出现不同程度的上腹部疼痛、饱胀、反酸、食欲减退、恶心呕吐以及反复呕血与(或)便血；③伴有血压下降，脉搏增快，胃镜检查见胃黏膜有广泛性充血、糜烂及坏死或浅表溃疡，并可见渗血或大出血。
72例急性胃黏膜病变诊治体会
【 关键词】 胃黏膜病 变； 急诊 胃镜
急性 胃黏膜病变是以 胃黏膜浅表性损 害性 病变 ， 以 且 上消化道出血为主要临床表现 。为探讨急性 胃黏膜病变的 致病 因素 、 临床特 点及有效治疗 方法 ， 采用 回顾性 调查方 法 ，对 ２ ０ 年 １ ０８ 月一 ２ ０ 年 ｌ ｏ９ ２月住 院的 ７ ２例急性 胃黏 膜病变进行 了分析 ， 报告如下 。 １ 临床资料 １１ 一 般资料 ． 本组 患者 ７ ２例 ，男女 比为 ４： ，年龄 １ １ ７ ８ ２岁。且经 胃镜检查同时大部分行组织活检 ， 以及行 Ｂ超 （ 、 、 、 ） 肝 胆 脾 胰 等排除消化性 溃疡 、 食管 胃底 静脉 曲 张、 胃癌 、 胆道 出血等其他原因引起 的上消化道 出血后。
１ 内镜 表 现 ． ２ 直 视 下 以 胃黏 膜 上 皮 下 出血 及 扁 平 的 或
２３ 诊 断 诊断主要依据病 史及 临床表现 ， ． 确诊有赖于发
病 ４ ８ｈ内行 胃镜检查。
２ 治 疗 与 预 防 ． ４
Ａ ＭＬ的治疗措施颇多 ，但去除诱因 、积极处理原发 Ｇ
病、 抑制胃酸 、 降低 胃内酸度是治疗 的基础。胃内酸度升高
凹陷的 ， 胃黏膜糜烂 、 溃疡 为特点 ， 一般仅 为黏膜出血 ， 糜 烂或浅表溃疡 ， 不侵犯肌层 。
１ 结果 ． ３ 急性 胃黏膜病 变中 ， 、 男 女患病 的比为 ４： ， ｔ 而 年 龄 段 的 患 病率 为 ：４ １ １～ ７岁 占 １．７ ，８ ３ ６７ ％ １～ ５岁 占
高血脂 、 糖尿病非 常重要 。它能减少 急性脑血 管病 的发生 而并发的急性 胃黏 膜病 变 ， 同时也应积极提倡合理饮食如 高血 压、 高血脂病人 应低盐 ， 低脂饮食 ， 理锻炼 ， 合 劳逸结
应激性溃疡诊断和治疗论文
应激性溃疡的诊断和治疗探讨【中图分类号】r573.1【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0525-01应激性溃疡(su)是指机体在应激状态下胃和十二指肠出现急性糜烂和溃疡。
应激性溃疡多见于应激后5～10天，最常见的临床表现就是在重度创伤、感染及休克状态下出现消化道出血。
经胃酸作用后，引流的胃液呈黑褐色或咖啡色且形成絮状，出血量大时，有呕血、黑便，以至发生低血容量性休克。
我院外科系统近5年内发生应激性溃疡病例8例，为重度颅脑损伤术后，烧伤，感染性休克及重度创伤患者。
1临床资料1、一般资料：本组8例出现应激性溃疡的病人中，男6例，女2例，年龄25-50岁，重度颅脑损伤术后患者4例，重度烧伤患者2例，感染性休克患者1例，重度创伤患者1例.2、临床表现：本组患者均为严重外伤、烧伤、大手术后或严重疾病过程中突发生的呕血及便血，出血量大，病情急剧加重，短时间内出现休克表现。
3、辅助检查：1.血常规红细胞，血红蛋白明显下降，血细胞比容下降。
2.大便隐血试验阳性。
其他辅助检查：.纤维胃镜检查有特殊重要性，镜下见出现溃疡，甚至呈黑色，有的表现为活动性出血。
3、治疗首先是处理原发病，其次是维持胃内ph在4.0以上。
包括以下措施：（1）.纠正全身情况速补液、输血、恢复和维持足够的血容量。
（2）.控制感染。
（3）.避免服用对胃有刺激的药物，如阿司匹林、激素、维生素c等。
（4）静脉应用止血药如立止血、pamba、vit k1、垂体后叶素等。
另外还可静脉给洛赛克(losec)、法莫替丁等抑制胃酸分泌药物。
（5）.局部处理放置胃管引流及冲洗或胃管内注入制酶剂，如洛赛克、凝血酶等。
可行冰生理盐水或苏打水洗胃，洗胃至胃液清亮后为止。
（6）.内镜的应用胃镜下止血，可采用电凝、激光凝固止血以及胃镜下的局部用药等。
（7）.介入治疗可用选择性动脉血管造影、栓塞、注入血管收缩药，如加压素等。
4、结果本组8例发生应激性溃疡患者中经积极治疗，6例抢救成功，2例患者死亡。
胃潴留个案护理
诊断和鉴别诊断
症状：腹痛、恶心、呕吐、黑便等 体征：上腹部压痛、反跳痛等 实验室检查：血常规、便常规、肝功能、胃镜等 影像学检查：X线、CT、MRI等 鉴别诊断：与其他消化系统疾病如胃溃疡、十二指肠溃疡等相鉴别
02
个案护理计划
护理评估
患者基本信息：年龄、性别、职 业、婚姻状况等
心理评估：患者的心理状态、应 对疾病的态度等
评价结果
患者症状改善情况 治疗效果评估 护理措施实施情况 患者满意度调查
04
护理总结与建议
总结经验教训
急性胃黏膜病变 的病因和症状
护理措施和效果
患者反馈和满意 度
改进措施和建议
对护理工作的建议
加强病情观察， 及时发现病情变 化
加强与患者的沟 通，了解患者的 需求和感受
加强护理技能的 培训，提高护理 质量
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
病情评估：急性胃黏膜病变的严 重程度、并发症等
社会支持评估：家庭支持、朋友 支持、社区支持等
护理目标
缓解患者疼痛 促进胃黏膜修复 预防并发症 提高患者生活质量
护理措施
密切观察病情变化， 及时调整治疗方案
保持口腔清洁，防止 感染
合理饮食，避免刺激 性食物
加强心理护理，减轻 患者焦虑和恐惧感
和损伤。
病因：病因多 样，包括药物、 酒精、感染、 应激等，其中 药物和酒精是 最常见的病因。
症状：主要表 现为上腹部疼 痛、恶心、呕 吐、腹泻等消 化系统症状。
治疗：治疗主 要以药物治疗 为主源自必要时 需要住院治疗。症状和体征
急性胃黏膜病变的主要症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻等。 体征包括胃部压痛、反跳痛、腹肌紧张等。 急性胃黏膜病变的严重程度不同，症状和体征也会有所不同。 急性胃黏膜病变需要及时治疗，以免引发更严重的并发症。
中西医结合治疗急性胃黏膜病变上消化道出血30例疗效观察
中西医结合治疗急性胃黏膜病变上消化道出血30例疗效观察摘要目的观察龙肝汤送服黄及粉联合奥美拉唑治疗急性胃黏膜病变性上消化道出血的临床疗效。
方法：将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例，两组均予奥美拉唑等西医常规治疗，治疗组加用龙肝汤送服黄及粉，7d为1疗程。
结果治疗组总有效率93.3%，高于对照组之70.0%。
结论龙肝汤送服黄及粉联合奥美拉唑治疗急性胃黏膜病变引起的上消化道出血较单用西医治疗效果更佳。
关键词上消化道出血急性胃黏膜病变中西医结合急性胃黏膜病变(Acute Gastric Mucosal Lesions，AGML)是指机体在严重创伤、感染、心理应激或各类损害胃黏膜的药物（如阿司匹林、乙醇等）等作用下引起的胃、十二指肠等黏膜糜烂、溃疡和出血为特征的病变，其主要表现为上消化道出血。
文献报道，本病占上消化道出血病因的第二位[1]，约占20%~30%，仅次于消化性溃疡。
近年来以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂用于治疗上消化道出血取得较好的效果。
我院近年来在应用奥美拉唑的基础上加用龙肝汤送服黄及粉治疗AGML引起的上消化道出血30例，取得满意疗效。
现报告如下：1资料与方法1.1 一般资料全部病例符合上消化道出血的诊断标准[2]，且经内镜检查确诊为AGML性出血者。
将60例患者随机分为两组，各30例。
治疗组男性22例，女性8例；年龄18~72岁，平均年龄44.25±6.53岁；平均血红蛋白88.6g/L;出血量小于500ml 9例，500~1000 ml 16例；大于1000ml 5例。
对照组治疗组男性20例，女性10例；年龄16~74岁，平均年龄46.24±7.52岁；平均血红蛋白89.3g/L；出血量小于500ml 9例，500~1000 ml 17例；大于1000ml 4例。
两组病例资料无显著差异性，行ｔ检验p＞0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法两组均予奥美拉唑注射液40mg静脉推注，每日一次。
急性胃粘膜病变临床诊治分析
２ ３ 营养 指 标观 察 ： 有病 人 的 血 红蛋 白（ ． 所 ＨＲ） 总蛋 白（ Ｂ 在 本 、 Ｔ ） 文 中均无 影 响 ， 治疗 前后 比较 差别 无显 著意 义 Ｐ ． １ ＞Ｏ Ｏ 。 表 ３ 营 养 指 标 测 定 结 果 （ ／） ｇ１
Ｐ＞ ０．０１
３ 讨论 通过 上述病 例 的观 察对 比， 示 膳食 纤 维 组 比忌 糖组 治 疗 ２型 糖尿 提 病 有效 ， 饮食 治疗 中加入适 量的 膳食 纤 维 后 ， 但 使患 者 的空 腹 血 糖 、 不 餐
报告 如下 。 １ 资 料 和 方 法 １ １ 一 般资 料 ： １ 病人 均按 ＷＨＯ（ ９ ５ 推 荐 的诊 断标 准 和分 类 ． ２例 １８ ） 均为 ２型糖 尿病 患者 。Ａ 组患 者 １ 例 ， ７例 ， ４例 ， １ 男 女 平均 年 龄 ６ Ｏ岁 ， 其 中肥 胖 ３例 ， 消瘦 ２例 。Ｂ组 患者 １ ０例 ， ５ ， ５例 ， 均 年 龄 ６ 男 例 女 平 ３ 岁 ， 中肥胖 ３例 ， 瘦 １例 。临床 资料 ： 其 消 Ａ组有 “ 多一 少” 状 ３例 ， 三 症 并 发高血 压 ６例 ， 高血 脂 症 ５ ， 并 发 症 １ 。Ｂ组 有 “ 多一 少 ” 状 ３ 例 无 例 三 症 例， 并发 高血压 ５ ， 例 高脂 血症 ４例 ， 并发 症 】例 。 无 １２ 方 法 ： ． 两组病 人在 临床 均 采用 口服 降糖 药 或胰 岛 索治 疗 ， 合 有 并 症给 以其 他药 物 对症 处 理 。 Ｂ组 患 者 在 饮食 中 仅 限蔗 糖 、 糖 类 。Ａ 单 组患者 在药 物治 疗 同时采 用 饮食 治疗 ， 总热 量 供 给首 先 根据 患 者 劳 动 强 度、 年龄 、 高 和 体 型 来 确 定 。其 中 三 大 营 养 索 的 比例 为 ： 水 化 合 物 身 碳 ５ ～ ６ ， 肪 ２ ～３ ， 白质 １ ～２ ， 日保 证食 物 中膳 食 Ｏ ５ 脂 ０ Ｏ 蛋 ５ Ｏ 每 纤 维含 量在 ２ ｇ 右 ， 餐安 排 ～定 数 量 的粗 粮 及 纤维 素 含 量 高 的蔬 菜 ５左 每 和海藻 类食物 ， 同时 注 意维 生 素 与 微 量 元 素 的补 充 。餐 次 安 排 ， 日三 每
急性胃炎的诊断及治疗进展
多继发于全身性感染。( 1) 细菌: 由身体其他器官的感染灶通过血 循环或淋巴到达胃粘膜。常见的细菌有: 肺炎球菌、链球菌、伤寒杆 菌、白喉等其他一些细菌。幽门螺杆菌引起急性胃炎少见, 慢性胃炎 多见。( 2) 病毒: 在免疫力低下时, 有巨细胞病毒和疱疹病毒等。 1. 6 缺血、缺氧
少见, 本病多发于老年患者, 它主要是供应胃的腹腔动脉或肠系膜 动脉, 由于硬化, 血栓形成, 栓塞及脉管炎。 1. 7 胆汁反流
常见的急性胃炎, 可根据诱因、临床表现和急诊胃镜检查结果, 都能作出明确诊断。但要注意上腹痛、恶心、呕吐应与急性阑尾 炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎相鉴别。急性胃炎常有明显的诱因, 腹部压痛位于上腹和脐周, 无腹膜刺激症, 胃镜主要表现为粘膜的充 血, 水溃和糜烂, 用阿托品类解痉药物能缓解症状。 2. 6 治疗原则
粘膜充血、水肿、糜烂、出血及炎性渗出物等一过性病变。其病变可以仅局限于胃底、胃体、有层见到以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。由于引起急性胃炎的病因很多, 因此, 在治疗上方
法较多, 主要是祛除病因, 控制胃酸及对症治疗, 都能获得满意的效果。
152 中外 医疗 CHI NA FOREI GN MEDI CAL TREATMENT
交 流园 地
中外医疗 2008 NO. 26
CHI NA F OREI GN MEDI CAL TREATMENT
急性胃炎的症状及治疗方法
急性胃炎的症状及治疗方法急性胃炎是指由各种因素引起的胃黏膜急性炎症，常见的症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等。
本文将为大家详细介绍急性胃炎的症状及治疗方法。
症状。
急性胃炎的症状主要包括：1. 上腹部疼痛，患者常感到上腹部或胃部不适或疼痛，疼痛可能会加重或减轻，伴随着饥饿或饱胀感。
2. 恶心和呕吐，患者可能会出现恶心和呕吐的症状，尤其是在饭后或者在进食不适当的食物后。
3. 食欲不振，患者可能会出现食欲不振的情况，对食物失去兴趣，甚至出现厌食的症状。
4. 消化不良，患者可能会出现消化不良的情况，如胃胀气、打嗝、反酸、嗳气等。
治疗方法。
对于急性胃炎的治疗，首先需要找出引起疾病的原因，然后有针对性地进行治疗。
以下是常见的治疗方法：1. 药物治疗，可以应用抗生素、抗酸药、胃肠动力药等药物进行治疗，以杀菌、抑制胃酸分泌、促进胃肠蠕动等。
2. 饮食调理，患者在治疗期间需要遵循清淡易消化的饮食原则，少吃辛辣食物、油腻食物，多吃蔬菜水果，避免过饱、过饥和过度饮酒。
3. 生活调理，患者需要保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，保持心情舒畅，避免情绪波动。
4. 预防复发，在治疗结束后，患者需要注意预防疾病的复发，避免接触有害物质，保持规律的作息和饮食习惯。
总结。
急性胃炎是一种常见的胃部疾病，患者在发病期间会出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状。
在治疗方面，药物治疗、饮食调理、生活调理和预防复发是非常重要的。
患者在治疗期间需要严格遵循医嘱，积极配合治疗，同时也需要注意预防疾病的复发，保持良好的生活习惯和饮食习惯。
希望本文对大家了解急性胃炎的症状及治疗方法有所帮助，也希望大家能够重视自身的健康，在发现不适时及时就医，接受规范的治疗，保持健康的生活方式。
急性胃粘膜出血62例内镜诊断与治疗
患者为研究对象 ， 使用内镜的检查方式对上述 研究对象的病况进行诊断 ， 根据诊 断的相关情况 ， 采取有 针对性 的治 疗方案 进行治疗 ， 观察和分析诊断结果和治疗 效果 。结果 ６ ２例患者中有 ３ ２ 例患 者为多灶糜烂型胃炎 ， 充水肿 型患者 １ ２ 例， 片状
糜烂 型患 者有 １ ０例 ，表 浅溃疡 型患者 有 ８例 ，上述 三种 类型 的急性 胃粘膜 病症 发生率依 次为 ５ １ ． ６ ％、 １ ９ ． ４ ％、 １ ６ ． １ ％和
急性 胃粘膜病变属于一种多因素导致 的病症 ， 它能引发 胃粘 灶 ， 直至该 出血部位停 止出血或者出血量大幅度减少 。若是有必
应该对 出血病灶注射相关止血剂进行辅助止血 。在内镜检查 膜 多发性糜烂 、 水肿 、 溃疡 以及 血液等相关并发症 ， 是一种具有 急 要 ． 安排 相关护理人员帮助患者左右 翻转或者 叮嘱患者 自行 性 非特性损害的病变 ， 在 临床上常常表征 的症状为消化道出血 。 完毕后 ．
１资 料 与 方 法
１ １一 般 资料
况， 准备补血 ， 从而补充患者体 内血容量 ， 以免患者 因为血液大量
流失导致其他 并发症 的发生或者引发肝 肾心等功能缺 陷 。 同时纠
选取 ６ ２例 于 ２ ０ １ ２年 １ 月一２ ０ １ ３年 ４月在我 院就诊且 接受
正患者体内的酸碱平衡 和水 电解质紊乱状况 。 输 血量根据 患者 的
［ 二 Ｈ 工 Ｎ Ａ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ
工 Ｎ口 Ｕ 吕 Ｔ Ｒ Ｙ
急性 胃粘膜 出血 ６ ２ 例 内镜诊断与治疗
段 琼 芬
云南省 曲靖市会泽县人 民医院 ， 云南会泽
６ ５ ４ ２ ０ ０
【 摘 要】目的 分析 应用 急性 胃黏膜出血 内镜诊 断效果和相关 治疗 疗效。方法 选取 ６ ２ 例在我 院接受治 疗的急性 胃粘膜 出血
急性胃粘膜出血 62 例内镜诊断与治疗
１ ． ２ 研 究 方 法
表 １ 患者 出血病 因和 出血量情 况
气钡双重对 比造影检查对 胃粘膜表浅性 糜烂或小 溃疡有一 定 困难 ， 而常规 的 ｘ射线及 钡餐 检查 有无 阳性发现 ， 检测的病灶 不一定 为真实 出血部位 。可能为 出血性 胃十二指肠病变。 内镜检查 ： 所有 患者 出血后 ２ ４ ｈ内进行纤维 胃镜检查 ， 检查
现粒退变等 。
２ 结 果 ，
１ ． １ 一般 资料
选取该 院接收 的急性 胃粘膜 出血病人 ６ ２ 例 为研 究对象 ， 其 中男 ４ ８ 例， 女１ ４例 ， 年龄 １ ５ ￣ ７ ５岁 ， 平均年龄 ３ ８ 岁； 病程 ２ ～ １ ６ ｄ ； 药物致引出血 ｌ ９例 ， 酒精摄人过度 引发出血 １ ７例 ， 手术原 因引 发６ 例， 肝硬化引发 １ ６ 例。 其他原因 ４ 例。 患 者均排 除包括颅脑 损伤 、 烫伤烧伤等等所致 的溃 疡。患者 临床出现吐血 、 变黑症状
粘膜 出血病人 ６ ２ 例， 经 内镜检查 ， 诊断为急性 胃炎 ， 并 观察 其临床表 现以及 出血量 ， 采取保守治疗 法进 行治疗 ， 观察治愈率 。 结果 该研究 ６ ２例急性 胃粘 膜出血患者 中 ， 治愈 ５ ６例 ， 死亡 ４例 ， 均失血过多 ， 死亡原 因系胃粘膜糜烂性 出血性 胃炎 。 结论
２ ５ 例； 腹痛、 眩晕、 呕吐 ２ ３ 例； 休克 ６ 例； 其他 ８ 例。其中大出血 应激性溃疡 。患者 出血病 因和 出血量情况 ， 见表 ｌ 。 ３ ６ 例， 一般 出血 ２ ６ 例， 出血量 分为一下几个 等级 ， 轻度 出血 ： 失
血量 ＜ ５ ０ ０ ｍ Ｌ ： 中度 出血 ： 失血量 ５ ０ ０ ～ １ ０ ０ ０ ｍ Ｌ ： 重度 出血 ： 失血
胃粘膜病变(教学及宣教)
胃粘膜病变疾病概述胃粘膜攻击因子攻击破坏胃粘膜会引起胃粘膜急慢性非特异性病变。
急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变，以急性粘膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎；以粘膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎，发生于应激状态，以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。
慢性非特异性病变主要有慢性非萎缩性胃炎，萎缩性胃炎，胃粘膜异型增生，胃粘膜上皮化生，胃癌。
胃粘膜病变发病机制引起胃粘膜病变的病因有：免疫因素，胆汁反流，生物因素（幽门螺旋杆菌感染），化学因素（药物、酒精)，精神神经功能障碍等。
胃粘膜病变临床表现1.上腹痛大多数胃炎患者有上腹痛。
上腹部疼痛多数无规律，与饮食无关。
疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。
2.腹胀部分患者会感腹胀。
常常因为胃内潴留食物、排空延迟、消化不良所致。
3.嗳气有嗳气。
表明胃内气体增多，经食管排出，使上腹饱胀暂时缓解。
4.反复出血出血是在胃炎基础上并发的一种胃黏膜急性炎症改变。
5.其他食欲不振、反酸、恶心、呕吐、乏力、便秘或腹泻等。
6.体征检查时有上腹压痛，少数患者可有消瘦及贫血。
胃粘膜病变辅助检查实验室检查（1）胃液分析。
（2）胃蛋白酶原测定。
（3）血清胃泌素测定。
（4）免疫学检查。
影像学检查1.胃镜检查2.X线钡餐检查常阴性胃粘膜病变诊断与鉴别诊断诊断依据只要依据病史、临床症状、病理检查以及影像学检查诊断。
鉴别诊断暂缺相关资料。
胃粘膜病变治疗1.一般治疗戒烟忌酒，避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。
2.药物治疗（1）保护胃黏膜药常用的药物有胶体次枸橼酸铋（CBS）、硫糖铝、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素等。
（2）调整胃肠运动功能药物上腹饱胀用多潘立酮等。
打嗝、腹胀或有反流现象为主者，可用胃动力药。
（3）抗生素如果胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性，应服用抗生素，克拉霉素、羟氨苄青霉素等，都有清除Hp的作用，一般可选用两种，常与胃黏膜保护剂和抑酸剂联合应用。
急性胃粘膜病变干预护理
Part Five 急性胃粘膜病变的预防
策略
健康饮食和生活习惯
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食 食物选择：多吃蔬菜水果，减少油腻、辛辣食物 戒烟限酒：戒烟限酒，保持身体健康 适量运动：适量运动，增强身体免疫力
避免危险因素和诱发因素
避免长期精神紧张、过度疲 劳等不良心理状态。
避免过度饮食、暴饮暴食等 不良饮食习惯。
生活方式：避免刺激性食物和饮料，定时定量进餐，戒烟限酒 心理支持：提供心理疏导和支持，减轻焦虑和压力，促进情绪稳定 睡眠充足：保持充足的睡眠时间和质量，有助于缓解胃部不适 规律运动：适当参加运动，增强身体免疫力，促进肠胃蠕动
并发症预防和处理
预防措施：定期检查，及时发现并处理胃部病变 护理措施：保持胃部舒适，避免刺激性食物和药物
等。
病情监测：定 期进行胃镜检 查，监测病情
变化。
饮食调整和营养支持
急性胃粘膜病变患 者应遵循少量多餐 的原则，避免暴饮 暴食。
选择易消化、营养 丰富的食物，避免 食用辛辣、油腻、 坚硬的食物。
适当补充蛋白质、 维生素和微量元素， 以满足身体的营养 需求。
注意饮食卫生， 避免感染病原体。
生活方式改变和心理支持
急性胃粘膜病变 干预护理
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汇报人：
目 录
Part One.
汇报人员
Part Two.
急性胃粘膜病变 概述
Part Three.
急性胃粘膜病变 的干预护理
Part Four.
急性胃粘膜病变 患者的健康教育
Part Five.
急性胃粘膜病变 的预防策略
Part One 汇报人员：XX医院-XX
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汇报人：
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例急性胃黏膜病变患者的资料进行回顾性分析，并报道如下。 黏膜 的病变 出现是攻击因子与防御 因子的平衡嘲。 内源性疾病
１资料与方法
因子会造成 胃部黏膜的屏 障。Ｈ＋反弥散增加造成 了局部循环不
１．１一般资料 ：本组 １５０例 中 ，男性 ９０例 ，女性 ６０例 ，年龄 在 畅 ，最终 导致 胃部的表面黏膜开始出血 、糜烂 。如果病变 的范围
是急性糜烂性 胃炎。根据病变特 征的不 同可分 为以下几种『ｌ１： 时结合其他 的治疗手段 。本组 １５０例均痊愈出院。１２０例经 胃
表现为黏膜出血病变的为急性 出血性 胃炎 ；表 现为黏膜糜烂 镜复查未见治疗后遗 留尚未治愈 的病 变。
病变的为急性糜烂性 胃炎 ；表现 为 胃黏膜多处 病变且机体处 ３讨 论
于应激状态 的应激性溃疡 。服用 胃黏膜屏 障破 坏剂是造成 急 急性胃黏膜病变的命名并不一致。临床上的表现主要是患
性胃黏膜发生病变的主要因素，其临床上的表现为患者的上 者的上消化道 出血，特别是 胃黏膜病理变化上全部有 出血以及
消化道 出血 。现将我科 ２００８年 ４月一２０１１年 １２月收治的 １５０ 糜烂、溃疡，所以统称为急性胃黏膜病变。现在普遍认为急性胃
强扫描 ，病变肠段 明显增厚 的肠 壁呈 均匀轻一中度强化。
润情 况、周围淋 巴结的情况及邻近结构的关系。小肠淋 巴瘤的
３＿３鉴 别 诊 断
ＣＴ征象具有 一定特征性 ，准确熟 练地掌握小肠 淋巴瘤 的 ＣＴ
３．３．１小肠腺癌 ：小肠腺癌好 发于近 端小肠 ，管壁形 态僵硬 ，管 表现特征 ，能有效 提高对小肠淋 巴瘤的诊断准确性 。
魏 玉 洪 （贵州省安顺市平坝县人民医院内一科 平坝 ５６１１００）
摘要 ：目的：探讨急性 胃黏膜病 的临床 表现特征 ，以提 高临床诊 断与治疗 的水 平。方法 ：回顾性分 析我科 ２００８年 ４月～２０１１年 １２月收治的 １５０例 急性 胃黏膜病 变患者的临床 资料 。结果 ：所有 患者均痊愈 出院。１２０例经 胃镜复查未见治疗后遗 留尚未治愈 的病变。结论 ：急性 胃黏膜 病变原 因主要 为服 用 了损伤 胃黏 膜的药物 以及 患有严重 的 内科和 外科 疾病 ；治疗时应用质子泵抑制 剂和生长抑 素可获得理想 疗效 。 关 键 词 ：胃黏 膜 病 变 胃镜
中 图 分 类 号 ：Ｒ５７３
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１６７２—８３５１【２１３）０２—０１１１一Ｏ１ 急性 胃黏膜病 变是指患者体 内胃黏膜处发 生程度不一 的 丁、洛塞克。给予 胃黏膜保护剂 ，即 口服硫糖 铝等 。在行 内镜检
糜烂 、浅表处溃疡 和出血 等标志 的病变 ，急性黏膜糜 烂 的患者 查 时对 出血灶 喷洒止血剂 ，尤其是喷洒凝血酶效果最明显 。同
腔易呈向心性狭窄 ，与周 围组织结构易形成粘 连 ，周 围脂肪层 参 考 文献
模糊 ，肠壁增 厚不 如小肠淋 巴瘤 明显 。增强 扫描肿块均匀或不 ［１］黄桂填 ，徐 波．原发性 小肠淋 巴瘤 的诊 断和外科治 疗［Ｊ］＿中国
均匀强 化 ，多不伴有邻 近淋 巴结肿大翮。
实用 医药 。２００９，４（８）：５９—６１．
可 以看到 胃黏膜不 同程度充 血 ，部分 呈片状 的糜烂 病灶 ，未见 急性 胃黏膜病 变的发病率较高 ，在临床上 的表现 主要 是
在 ；③小肠肠 壁增厚 ，且 随走行迂 曲反折 的肠管分 布 ，互相反 匀 ，增 强扫描 ，强 化较显著 ，一般无肠 管狭 窄、肠 腔扩张 、肠 系
折 ，形成层叠 的肿块 ，表现 为“夹心 面包征 ”；④ 肠 系膜淋 巴结 膜 或腹膜后淋 巴结肿 大等改变。
或／和腹膜后淋巴结 多发 肿大 ，部分肿大淋 巴结融合成 团 ；⑤增 综上所述 ，螺旋 ＣＴ扫描 能清楚 显示小肠淋 巴瘤的肠壁浸
北方药学 ２０１３年第 １０卷第 ２期
组织 密度 影 ，轮廓完整 ，病 变肠管形 态可 变 ，保 持一 定的柔软 肠壁 明显强化 ，周 围淋 巴结增生体积一般较小 ，形态也较规则。
度 ，肠管 走行仍 较 自然 ，肿块 无 毛刺 、分 叶 ，周 围脂 肪层 仍存 ３．３．３小肠间质瘤 ：小肠 间质瘤一般呈 圆形或椭圆形 ，密度较均
三 日及以后行内镜检查 ２０例。８０例当 日内镜检查发现 胃部黏 组研究结果可 以发 现男性患者要多 于女性患者 ，说 明男性 生
膜 出现局部水肿 、糜烂 ，广泛分 布片状 或斑块 状出血病灶 ，病 活习惯对此病有较 大影响 。酒精 以及 药物或是烧伤 以及外部
变累及范围主要是在 胃体部 和窦部 。次 日和 ３日之后检查者 ， 创伤 、颅脑病变是该病 的产 生原因。
３．３．２小肠 克罗恩病 ：小肠克罗恩病常引起肠壁全层增厚 ，增厚 【２］冯亮 ，陈君坤 ，卢光明 ，许健．ＣＴ读 片指 南［Ｍ］．南京：江 苏科 学
程度远不如小肠淋 巴瘤明显 ，为多节段病变 ，范围较广 ，活 动期 技 术 出版 社 ，２０００，３４６．
急性 胃黏膜病 变诊 断与治疗体 会
１７ ６６岁 ，平均年龄 ４１．５岁 。
过大则会导致急性溃疡。造 成本病的原因较多 ，主要是外科疾
１．２内镜检查 ：全部经过 胃镜检查 。 内镜直视下 在病变部位 取 病如烧伤 、严重 创伤等和 内科 疾病如急性颅脑病 变等 ，或服用
出标本进行 活检 ，将标 本置人 ９５％的酒精 中等待检测。病变部 了可能导致严重肝 肾功能不全的药物，如激素药物、酒精等。
位发现有明显的 出血灶 ，在镜下直接 向病灶处喷洒 止血药 （一
胃肠黏膜 的再生能 力强 ，在经过有 效治疗的前提下均可
般为 ８％去甲肾上腺素 ２０ ４０ｒｎｌ，或 ５％孟 氏液 １５ｍ１）。本组 中， 以愈合且无痕迹。临床上应尽可 能早 确诊 ，以便尽早治愈 。出
于 出血当 日行 内镜检查 ８Ｏ例 ，于次 日行 内镜 检查 ５Ｏ例 ，于第 血患者只要符合条 件均有必要在人 院当 日进行 内镜检查 。本