淄博市计划生育手术待遇申报表
XX市职工生育保险待遇申报表(最新)
XX市职工生育保险待遇申报表
填表说明:
1、此表一式壹份，由社保局保存。
2、生育住院报销须身份证（原件、复印件）、计划生育服务手册（原件、复印件）、出生医学证明（原件、复印件）、收费收据、疾病证明、费用清单、出院小结（均需原件）；如申报男职工未就业配偶生育医疗费用待遇的，除上述规定的材料外，需提供结婚证（原件、复印件）、配偶身份证（原件、复印件）及工作证明（由女方户口所在地或居住地的社区居委会、村委会出具）。
3、流产或引产报销须身份证（原件、复印件）、结婚证（原件、复印件）、如是带环受孕的需提供放环证明或医生签字盖章的疾病证明、如属医学原因需要做流产手术的需提供相应的病历证明及手术前的B 超检查报告、收费收据、疾病证明、费用清单、出院小结，如门诊手术需提供门诊发票，门诊清单及门诊病历资料，以上材料除特别注明外其他的均需原件。
4、放环或取环、结扎或结扎复通报销须身份证（原件、复印件）、医生签字盖章的疾病证明和病历资料（原件、复印件）、门诊手术需提供门诊发票，门诊清单及门诊病历资料，以上材料除特别注明外其他的均需原件。
5、医疗费用发生六个月内办理报销。
计划生育证明办理申请表
申请人
配偶
身份证号码
身份证号码
户籍地
户籍地
工作单位
工作单位
婚姻状况
现住址
结婚时间
是否领独生子女证
是□（领证日期：）否□
女方情况
系统编码（村计生办人员填写）
流入现居住地时间（流动人口填写）
年月
所持证件编号
（服务证□、国证□）
子
女
情
况
孩次
性别
出生时间
政策属性
避孕节育
情况
类型
落实时间
落实地点
社会抚养费征收情况
应征金额：已征金额：年月日
申请人工作单位意见
负责人签名：年月日（盖公章）
村（社区）计生办意见
负责人签名：年月日（盖公章）
镇计生办意见
负责人签名：年月日（盖公章）
备注
注：户籍地及现住址需详细填写，应包括省、市、县、乡镇、村五级。
证明文件范本生育津贴申请表
证明文件范本生育津贴申请表[公司名称]
[公司地址]
[日期]
致：人力资源部
主题：生育津贴申请表
尊敬的人力资源部：
我写此信是为了提交我的生育津贴申请。
根据公司政策，我符合申
请生育津贴的条件，特向您递交相关证明文件，并请求公司尽快处理
我的申请。
以下是所需提供的证明文件清单：
1. 结婚证复印件：为证明我的婚姻状况以及与配偶的合法关系；
2. 身份证复印件：用于确认我的身份信息；
3. 配偶的身份证复印件：确认配偶与我之间的法律关系；
4. 医院出具的怀孕证明：证明我目前怀孕的状态；
5. 准生证复印件：由相关部门出具的，确认我符合生育条件的文件；
6. 银行账户信息：用于公司转账时的准确信息。
请在附件中找到完整的证明文件影印件。
为了方便处理申请，请您
查收并确认文件是否齐全，如有缺失或其他需要补充的文件，请您尽
快告知。
同时，我在此申请提交生育津贴，以资鼓励。
根据公司规定，我符
合享受生育津贴的资格，并希望能够得到相关支持。
我的详细信息如下：
姓名：[姓名]
员工编号：[员工编号]
部门：[部门]
职位：[职位]
联系方式：[联系方式]
我已详细阅读公司关于生育津贴的政策，了解相关的限制和要求。
我承诺提供的信息及所附证明文件均真实有效，并愿意承担由此所引
起的法律责任。
我真诚地希望公司能够尽快处理我的申请。
如有任何需要确认的信
息或进一步的文件要求，请随时与我联系。
谢谢您对我的支持与理解。
此致
[申请人姓名]
[申请人签名]
[日期]。
2021生育保险待遇申请表(完整版)
生育保险待遇申请表
备注：本表一式一份，由社保经办机构留存。
填表说明：
1. 申请报销女职工费用的，请在“职工姓名”和“社会保障号码”中填写女职工姓名和身份证号码，并在申请表下方备注栏处填写男方身份证号码和姓名；申请男职工未就业配偶生育费用的，在“职工姓名”和“社会保障号码”中填写男职工姓名和身份证号码，在“未就业配偶”和“身份证号码”中填写女方姓名和身份证号码。
2. “生育时间”指生育、实施计划生育手术的日期。
3 “胎儿数”指本次生育的胎儿数量，如为双胞胎填“2”，如为计划生育手术则填“0”。
4. 申请人除填写本表外，根据不同情形还需提供以下材料：
（1）申请平产、剖宫产、助娩产待遇的：出院记录复印件一份。
（2）申请流产、引产待遇的：①结婚证复印件一份；②门诊手术提供门诊病历原件一份，住院手术提供出院记录复印件一份。
（3）申请取环、放环、结扎等节育、复通手术待遇的：①结婚证复印件一份；②医疗费发票原件一份；③门诊手术提供门诊病历原件一份，住院手术提供出院记录一份。
（4）申请未就业配偶待遇的：①出院记录复印件一份；②生育医疗费发票原件一份；③未就业承诺书或未就业证明原件一份。
生育保险待遇申请表1篇
生育保险待遇申请表1篇标题：生育保险待遇申请表在我们的社会中，生育是家庭和社会的重要组成部分。
为了保障妇女在怀孕和分娩期间的权益，许多国家和地区都设立了生育保险制度。
而生育保险待遇申请表则是妇女们申请生育保险待遇的一项重要文件。
生育保险待遇申请表一般包括以下内容：个人基本信息、配偶信息、孕产期间工作情况、生育情况、亲属联系信息等。
这些内容的填写旨在确保申请人的合法权益得到保障，同时也为相关部门提供了准确的信息，方便其进行审核和核实。
首先，个人基本信息是生育保险待遇申请表中的重要部分。
包括姓名、性别、年龄、身份证号码、联系电话等个人基本信息，它们是申请人身份确认的重要依据。
同时，还需要填写家庭住址和邮政编码，以确保生育保险待遇申请材料能够准确寄送到申请人手中。
其次，配偶信息也是生育保险待遇申请表中的一项重要内容。
包括配偶的姓名、性别、年龄、身份证号码等信息。
这些信息旨在了解申请人的家庭状况，确保申请人符合生育保险待遇的申请条件。
然后，孕产期间工作情况也是生育保险待遇申请表中的关键部分。
在这一部分，申请人需要填写自己在孕产期间的工作情况，包括工作单位、具体工作岗位、开始工作日期、结束工作日期等细节。
这些信息将帮助相关部门评估申请人在孕期期间的工作状态，确保其符合生育保险待遇的申请条件。
生育情况是生育保险待遇申请表中最为核心的部分。
在这一部分，申请人需要填写自己的生育情况，包括孩子的姓名、性别、出生日期等信息。
这些信息的准确填写将直接影响生育保险待遇的发放。
最后，生育保险待遇申请表还要求填写亲属联系信息。
这些信息包括紧急联系人的姓名、联系电话、与申请人的关系等。
这些信息的填写将有助于相关部门与申请人或其家属进行联系，确保信息和待遇的及时传递。
生育保险待遇申请表的填写是保障申请人权益的重要环节，也是保障生育保险待遇发放的重要手段。
只有通过准确填写和提交生育保险待遇申请表，申请人才能获得相应的生育保险待遇。
2023生育保险待遇申请表
2023生育保险待遇申请表【最新版】目录1.生育保险待遇申请表的相关信息2.如何申请生育保险待遇3.生育保险待遇申请表所需材料4.国家医疗保障局对生育保险待遇的保障正文一、生育保险待遇申请表的相关信息生育保险待遇申请表是申请生育保险待遇的重要文件，需要详细填写相关信息，包括个人基本信息、生育情况、工作单位等。
在申请生育保险待遇时，需按照规定填写并提交该申请表，以便相关部门审核并办理待遇发放手续。
二、如何申请生育保险待遇1.参加生育保险：在就业期间，职工应按规定参加生育保险，并由用人单位为其缴纳保险费。
参加生育保险的职工，在符合政策规定条件下，可享受生育保险待遇。
2.履行缴费义务：职工及其用人单位应按照规定履行缴费义务，确保职工在生育期间能够享受到生育保险待遇。
3.办理失业登记：生育前应办理失业登记，并有求职要求。
4.提交申请表：符合条件的职工在生育后，需填写生育保险待遇申请表，并提交相关材料，包括身份证复印件、就业失业登记凭证复印件、填写完整的生育保险待遇申请表、用于接收生育保险待遇的银行存折复印件或社保卡等。
三、生育保险待遇申请表所需材料1.身份证复印件 2 张2.就业失业登记凭证复印件3.填写完整的生育保险待遇申请表4.用于接收生育保险待遇的银行存折复印件或社保卡5.不具有本省户籍的失业人员，申领一次性失业保险金的，应提供户口簿6.需核定视同缴费年限的，应按要求提供档案有关材料7.申领失业期间生育补贴的，应提供出生证原件及复印件8.申领失业死亡待遇的，应提供与失业人员关系证明及死亡证明等材料四、国家医疗保障局对生育保险待遇的保障国家医疗保障局持续做好生育保险和基本医保相关工作，积极研究完善生育保险等相关配套支持政策。
生育保险覆盖用人单位及其在职职工，支付生育医疗费用和生育津贴待遇。
数据显示，2022 年，全国参加生育保险 2.4 亿人，生育保险待遇支出 891 亿元。
生育保险费用申报表
￥ 元
省社会保险事业管理中心 ( 章 ) 专管员
科室负责人
分管领导
审核意见
年月
年月
年月
日
日
注: 1.按规定填写有关内容,并加盖单位公章。
2.本表一式贰份,由企业在职工生育或计划生育手术后60天内填报。
年月
企业职工生育保险待遇申报表
编号：
单位全称
单位编码
开户银行
帐号
单位 填报人
电话
主管部门
填报日期
职工基本 姓名 情况 社会保账
计划内 生育证 明号码
生育、计划
生育、计划 生育手术时间
产假
项目
号 申报费用( 元 )
生育手术类别
天数
核定费用( 元 )
生育津贴
一次性
营养费 生育
医疗费用 计划生育
手术费 核定费用(合计)大写 万 仟 佰 拾 元 角 分
淄博市高新区生育保险待遇申报告知书
淄博市高新区生育保险待遇申报告知书第一篇：淄博市高新区生育保险待遇申报告知书淄博市高新区生育保险待遇申报告知书一、基本材料：A《淄博市生育保险待遇申报表》；B《淄博市计划生育手术待遇申报表》；C《淄博市生育补助金待遇申报表》；D《淄博市失业期间生育保险待遇申报表》；E职工身份证原件、复印件；F结婚证原件、复印件；G《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件；H《出生医学证明》原件、复印件或死亡医学证明原件,生育后流产的无《出生医学证明》可提供户籍证明；I医疗费用原始凭据；J医学诊断证明原件；K住院病历复印件；L门诊病历原件、复印件；M检查化验报告单或B超检查结果报告单；N明细费用清单；O配偶身份证原件、复印件；P男职工所在单位的证明；Q配偶所在村（居）民委员会的证明；R配偶《失业证》原件、复印件;S配偶户口本原件、复印件；T 本市内建设银行银行卡或存折。
二、须申报的材料：（一）顺产、剖宫产的提供：A、E、F、G、H、I、K、N（有并发症的提供）、T；（二）门诊流产的提供：B、E、F、G(生育前)、H（避孕失败）、L、I、M、T；（三）住院流产、引产的提供：B、E、F、G(生育前)、H（避孕失败）、K、I、T；（四）其它计划生育手术的提供：B、E、F、J、L或K、I、T；（五）男职工配偶生育的提供：C、E、O、F、G、H、I、K、P、Q、R、N（有并发症的提供）S、T;（六）失业职工生育的提供：D、E、F、G、H、I、K、R、N（有并发症的提供）、T；注：用于发放待遇的银行卡或存折必须为本市内建行开户，并且必须是以报销生育保险职工本人名字开户。
如果员工提供的账户为银行卡，则需复印到银行柜台（自动柜员机不可）办理存取款业务的小票复印件；如果是存折，则需复印带有存折号和姓名的复印件。
第二篇：生育保险待遇申报告知书东营市生育保险待遇申报告知书————————单位————职工No：依据《山东省企业职工生育保险规定》、《东营市生育保险实施办法》及东劳社发〔2010〕号文件规定，请您在申报生育保险待遇时，按照以下规定内容申报资料（复印件请用Ａ4纸，留用复印件的原件我们将在审核后退回）。
生育保险待遇申请表(2021年参考新格式)
生育保险待遇申请表（2021年参考新格式）
注：报帐时需携带的材料，发票收原件（非医保刷卡记账发票或复印件），其余材料审核原件收复印件（请用A4纸复印）
1、女职工分娩：女方身份证、现金发票、出院证、出院小结、《计生服务手册》或《二孩生育证》；
2、男方补助：男女双方身份证、现金发票、出院证、《计生服务手册》或《二孩生育证》、女方无工作单位的相关证明（户口所在地或居住地社区、村委会证明；失业证；女方没有享受待遇的其它证明）；
3、放（取）环、绝育、复通术：女方身份证、现金发票、病历、手术证明（医院病假条）或出院证、出院小结；
4、人流、住院保胎失败流产：女方身份证、现金发票、病历、手术证明（医院病假条）或出院证、出院小结、住院保胎失败流产需提供费用总清单、计划内流产提供《计生服务手册》或《二孩生育证》、计划外流产提供结婚证；
5、异位妊娠、葡萄胎：女方身份证、现金发票、出院证、出院小结、费用总清单、结婚证。
职工生育保险待遇申报表(2021年参考新格式)
申报材料：1、此表一式壹份，由社保局保存。
2、生育住院报销提供计划生育服务手册或再生育证（复印件）、出生医学证明（复印件）、发票、疾病证明书、住院费用汇总清单、出院小结（或出院记录）。
3、流产或引产报销提供结婚证（复印件）、如属医学原因需要住院做流产手术的需提供发票、住院费用汇总清单、疾病证明书、入院记录和出院小结（或出院记录），如门诊手术的需提供门诊发票、费用清单、疾病证明书和门诊病历资料（标识孕产次信息），如属带环受孕的另需提供放环证明。
4、放环或取环、结扎或结扎复通报销提供发票、费用清单、疾病证明书、门诊或住院病历资料。
●国家机关、属财政拨款事业单位的在编人员提供本人的银行帐号（复印件）。
●如申报男职工未就业配偶生育医疗费用待遇的，另需提供无工作证明（由女方户口所在地或居住地的社区居委会、村委会出具）或就业失业登记证（由就业部门出具）、结婚证（复印件）。
(2)男职工配偶怀孕后参加生育保险，不符合申报生育保险待遇的，另需提供女方未享受生育保险待遇证明（由女方所在参保地社保经办机构出具）、结婚证（复印件）。
●如申报女职工领取失业金期间生育待遇的，另需提供职工失业证（复印件）、本人的银行帐号（复印件）。
●如参保职工跨统筹地区就业且未中断缴费的，另需提供原参保地的社会保险经办机构出具的生育保险缴费证明。
以上材料除注明复印件的需出示原件核验外，其他请提交原件。
职工生育保险待遇申报表（2021年参考新格式）联系电话：姓名性别参保单位身份证号婴儿出生日期本次生育婴儿数生育胎次医院名称入院日期出院日期计划生育服务手册编号或再生育证编号出生医学证明编号生育类别计生类别填表说明：①.生育类别为“顺产”或“难产（剖宫产、胎儿吸引、产钳助产）”；计生类别为“流产”、“放环”、“取环”、“结扎”或“结扎复通”。
②.同一孕期内的所有生育待遇（含诊治妊娠、分娩等产科并发症及先兆流产治疗）在本次妊娠终止或分娩后统一申报。
城镇居民计划生育家庭奖励金申请表
城镇居民计划生育家庭奖励金申请表
一、家庭基本情况:
1.户主姓名:_________________ 身份证号码:_________________
2.配偶姓名:_________________ 身份证号码:_________________
3.家庭户籍地址:____________________________________________
4.联系电话:____________________
二、计划生育情况:
1.子女情况:
姓名出生日期性别
________ __________ ______
________ __________ ______
2.上一子女出生日期:_____________(须满间隔年限后才可申请奖励)
3.现申请奖励类别:(单选)
□独生子女家庭奖励
□计划生育家庭奖励
三、相关证明材料(复印件需加盖公章):
1.户口本复印件
2.结婚证复印件
3.独生子女/计划生育证明
4.其他相关证明材料
申请人声明:
本人已如实填写相关信息,所提供的证明材料真实有效,如有虚假或隐瞒,愿承担相应责任。
申请人签名:_____________ 日期:______________
(以下由办理机构填写)
审核意见:
办理机构盖章:。
生育保险待遇申请表1篇
生育保险待遇申请表
生育保险待遇申请表是一种很重要的表格，它用于申请生育保险的待遇。
生育保险是一项社会保险制度，旨在为女性劳动者提供怀孕及分娩期间的福利和保障，帮助女性劳动者减轻生育带来的负担，提高生育率，保障新生命的健康成长。
以下是关于生育保险待遇申请表的一些重要事项，供大家参考：
一、填写个人信息
申请人需要填写个人基本信息，包括姓名、性别、出生日期、身份证号码、住址、联系电话等，以确保申请表的真实性。
二、填写参保信息
申请人需要填写自己的参保信息，包括参保单位名称、参保时间等。
如果申请人是个体工商户或自由职业者，需要填写自己的经营或职业信息。
三、填写生育信息
申请人需要填写自己的生育信息，包括生育时间、分娩医院、分娩方式等。
需要注意的是，分娩日期和分娩医院必须实事求是，填写不实的信息将可能导致生育保险待遇申请被驳回。
四、提供相关证明材料
申请人需要提供有关证明材料，包括身份证、户口本、结婚证、医院分娩证明等。
提供的材料必须是原件或经过公证机构公证的复印件。
如果材料不全或不符合要求，将可能导致生育保险待遇申请被驳回。
以上是关于生育保险待遇申请表的一些重要事项，希望对大家有所帮助。
在填写申请表时，申请人应当认真核对自己的个人信息和生育信息，如有错误应及时更正。
同时，申请人需要提供真实的证明材料，以保证生育保险待遇申请的申请成功。
生育保险申请表格
生育保险申请表格
说明：
1、申报生育保险待遇时限为费用发生之日起十二个月内，逾期不予办理。
2、填写本表一式一份，由社保经办机构存。
（企业单位、企业化管理事业申报女职工分娩及计划内流产的需加盖参保单位有效公章）
3、请按本表背面要求提供相应材料，发票及费用清单收原件，其余材料审核原件收复印件。
（复印件统一使用A4纸单面复印，要求字迹清晰、内容完整。
）
申报生育保险待遇需提供材料
1、女职工分娩：女方身份证或社保卡、现金发票、出院证或疾病诊断证明书、出院记录或出院小结、《计划生育服务手册》或《再生育证》（广西区内应按卫计部门规定办理生育信息登记手续，外省的按当地计生条例规定出具相关证件材料）、申请产后并发症的需提供每日费用清单。
2、男方补助：男女双方身份证或社保卡、现金发票、出院证或疾病诊断证明书、《计划生育服务手册》或《再生育证》（广西区内应按卫计部门规定办理生育信息登记手续，外省的按当地计生条例规定出具相关证件材料），女方未享受生育待遇的承诺书。
3、放（取）环、绝育、复通术：女方身份证或社保卡、现金发票、病历、手术证明（医院病假条）或出院证（疾病诊断证明书）、出院记录。
4、人流、住院保胎失败流产：女方身份证或社保卡、现金发票、病历、手术证明（医院病假条）或出院证（疾病诊断证明书）、出院记录、住院保胎失败流产需提供费用总清单、计划内流产提供《计划生育服务手册》或《再生育证》（广西区内应按卫计部门规定办理生育信息登记手续，外省的按当地计生条例规定出具相关证件材料）、计划外流产提供《结婚证》。
5、异位妊娠、葡萄胎：女方身份证或社保卡、现金发票、出院证、出院记录、费用总清单、《结婚证》。
计划生育家庭特病扶助申请表模板
2.由其本人向户籍地社区居委会提出申请。
3.提交申请表时需提交本人将病病历、治疗资料证明，查验原件，留存复印件。
计划生育家庭特病扶助申请表模板
申请人姓名
性别
户籍地址
家庭住址
收入情况
月收入
年收入
生育或收养情况
生育子女
姓名
性别
年月生
收养子女
姓名
性别
年月生
申请理由
社区居委会意见
区卫生健康局医政科意见
审核人签名盖章
街道卫生健康部门意见
卫生健康局意见
备注
申请人签名：电话：日期:
女职工生育保险待遇申请表
4. 出院记录或流产门诊记录（复印件）1份； 5. 医疗证明（原件）1份；
6. 发票原件。
业务经办人：
注：1.此表一式两份，加盖单位公章； 2.随带生殖健康服务证、出生医学证明原件。
申请时间： 年 月 日
单位名称 （盖章）
社保代码
女职工生育保险待遇申请表
联系人 联系电话
职工姓名
身份证号码
生殖健康 服务证号Biblioteka 出生医学 证明编号生育时间
经审查，已提交申请资料列表如下（由经办人勾选）：
1.女职工社保卡（复印件）1份；
2. 生殖健康服务证（复印件）1份；
3. 出生医学证明（复印件）1份；
社保经办机构 受理意见
职工生育保险待遇申请表
职工生育保险待遇申请表
单位联系电话：
填表说明：1、人员类别：男职工配偶、依法解除或终止劳动关系
2、生育方式：顺产、剖宫产、流产、引产
3、计划生育手术：放（取）环、输精（卵）管结扎术、输精（卵）
管复通术
申报需提供的材料：
1.生育待遇审批表（加盖单位公章）
2.发票原件（盖章有效）
3.出生医学证明原件及复印件
4.准生证原件及复印件（正反面）
5.女职工身份证原件及复印件（正反面）
6.病案首页、手术记录复印件（加盖医院章）
7.结婚证原件及复印件
8.依法解除劳动合同协议复印件或离职证明原件
9.B超单、流产证明原件（手术证明或诊断证明；填写流产日期、怀孕天数）
10.异地生育登记表（开通异地联网结算医院不用提供此表）
女职工顺产材料需1—5条，剖腹产需1—6条，男职工配偶需1—7条(男女双方身份证)；女职工流产、引产的怀孕3个月内的需1、2（发票）、5条，9条。