张世红_抗帕金森病药
医学基础知识—药理学
王雁飞医学基础知识-药理学目录药理学 (3)一：药物效应动力学 (3)二：药物代谢动力学 (4)三：胆碱受体激动药 (5)四：抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 (6)五：M胆碱受体阻断药 (7)六：肾上腺素受体激动药 (8)七：肾上腺素受体阻断药 (10)八：局部麻醉药 (11)九：镇静催眠药 (11)十：抗癫痫药和抗惊厥药 (12)十一：抗帕金森病药 (13)十二：抗精神失常药 (14)十三：镇痛药 (16)十四：解热镇痛抗炎药 (17)十五：钙拮抗药 (18)十六：抗心律失常药 (20)十七：治疗充血性心力衰竭的药物 (21)十八：抗心绞痛药 (23)十九：抗动脉粥样硬化药 (24)二十：抗高血压药 (25)二十一：利尿药 (25)二十二：作用于血液及造血器官药物 (27)二十三：组胺受体阻断药 (28)二十四：作用于呼吸系统的药物 (29)二十五：作用于消化系统的药物 (30)二十六：肾上腺皮质激素类药物 (30)二十七：甲状腺激素及抗甲状腺药 (32)二十八：胰岛素及口服降血糖药 (32)二十九：β-内酰胺类抗生素 (33)三十：大环内酯类及林可霉素类抗生素 (35)三十一：氨基苷类抗生素 (35)三十二：四环素类及氯霉素 (36)三十三：人工合成的抗菌药 (37)三十四：抗真菌药和抗病毒药 (39)三十五：抗结核病药 (40)三十六：抗疟药 (40)三十七：抗恶性肿瘤药 (41)医学基础知识-药理学药理学一：药物效应动力学1.药物的不良反应（1）副反应通常也称副作用， ( 由于药物的选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为 ( 副反应。
（2）毒性反应 ( 毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。
因此，过量用药是十分危险的。
毒性反应一般是可以预知的，应该避免发生。
（3）后遗效应是指药物停用后，血药浓度已降至阈浓度以下时，仍残存的药理效应。
抗帕金森病新药—儿茶酚—氧位—甲基转移酶抑制剂
胺减少 ， 影响疗效 。③ 若用脱羧酶抑制剂 的同时加
用 Ｃ ＭＴ抑 制 剂 （ Ｏ Ｔ Ｉ， 闭 外 周 的 Ｃ Ｍ ， 左 Ｏ Ｃ Ｍ －）封 Ｏ Ｔ使 旋 多 巴不 转化 为 ３氧 甲基 多 巴 ， 有 更 多 的左 旋 多 一 则 巴入 脑 、 在脑 内脱羧 产 生更 多的 多 巴胺则 提 高疗 效 ，
好 效 果 ， 到人 们 的重 视 。 受 １ 儿 茶 酚 一氧 位 一甲基 转 移 酶 抑 制 剂 与 左 旋 多 巴 代 谢 的关 系
法 。但 在 ２ ０世纪 ６ 代应 用左 旋 多 巴制 剂 治疗 是 ｏ年
一
个 重要 的突 破 。 至今 ， 旋 多 巴制 剂 仍 是 原 发 性 左
儿 茶 酚 一氧位 一甲基 转 移 酶 的代谢 可 分 为周 围 性 和 中枢性 二 部分 ， 都与 左旋 多 巴的代 谢 密切 关 联 ： １１ 周 围部分 ． ① 当 口服 含有 多 巴胺 脱 羧 酶 抑 制 剂 的左旋 多 巴时 ， 源 性 左 旋 多 巴 在周 围的 脱 羧 作 外 用大 部被 封 闭 ， 左旋 多 巴以原 型存 在 、 被脱 羧 成 使 不 为多 巴胺 。② 此 时 ， 围组 织 （ 周 胃肠 道 ， 脏 等 ） 肝 的 ＣＭ Ｏ Ｔ功 能活 跃 ， 左旋 多 巴转 化 为 ３氧 甲基 多 巴 ， 将 一 致 左旋 多 巴原 型 入 脑 减 少 、 脑 内脱 羧 形 成 的 多 巴 在
帕金 森 病 的最 基本 、 有 效 的 治 疗 方 法 ， 称 为 “ 最 被 金
标准 ” 这是 因 为 帕金 森 病 症 状 的 产 生 ， ， 主要 是 由 于
多 巴胺 减少 ， 因此 用 多 巴胺 补偿 治疗 有 效 。但 外 源 性 多 巴胺 不 能 通 过 血 脑 屏 障 ， 用 多 巴胺 的 前 体一 需
人参养荣汤并小剂量美多巴治疗帕金森病的临床疗效研究的开题报告
人参养荣汤并小剂量美多巴治疗帕金森病的临床疗效研究的开题报告一、研究背景和意义帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要表现为肌张力减退、震颤、运动迟缓、不稳定性等症状，最终导致残疾。
治疗帕金森病的主要方法是药物治疗，然而长期使用药物会出现耐药性和副作用，同时药物治疗也不能阻止疾病的进展。
因此，寻找一种有效、安全的治疗方法对于帕金森病的治疗具有重要的意义。
人参养荣汤是一种传统中药方剂，在临床应用中有良好的效果，主要用于治疗心脏病、高血压、糖尿病等疾病。
近年来，研究表明人参养荣汤对于帕金森病的治疗也有一定的作用。
此外，美多巴是一种常用的帕金森病药物，但其副作用较大，因此，研究人参养荣汤并小剂量美多巴对于帕金森病的治疗具有一定的临床意义。
二、研究目的本研究旨在探讨人参养荣汤并小剂量美多巴对于帕金森病的临床疗效及安全性。
三、研究内容和方法1. 研究设计本研究采用单盲随机对照试验设计，将患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗，观察组采用人参养荣汤并小剂量美多巴治疗。
2. 研究对象选取符合帕金森病诊断标准的患者120例，其中男性70例，女性50例，年龄在50~80岁之间。
3. 治疗方法和药物剂量对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上，口服人参养荣汤，每日1次，每次150ml，连续治疗3个月，同时口服小剂量美多巴，每天1次，每次25mg。
4. 疗效评价采用UPDRS评分量表和临床症状改善量表对患者进行评估，在治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月分别进行评估，比较两组患者的疗效。
5. 安全性评价记录患者在治疗过程中出现的不良反应和副作用情况，比较两组患者的安全性。
四、预期成果本研究预期结果为人参养荣汤并小剂量美多巴治疗帕金森病的疗效明显，安全性较高，具有临床应用前景。
五、研究意义本研究通过探讨人参养荣汤并小剂量美多巴治疗帕金森病的临床疗效和安全性，为帕金森病的治疗提供新的思路和方法，对于提高帕金森病患者的生活质量和临床疗效具有重要的意义。
抗帕金森治疗药物冲破黎明前黑暗
Ｍ ｉ ｐ ｘ Ｅ ）， 是 由 Ｂ ｅ ｎ ｅ ｅ Ｒ ｒ ａ ｏ ｈ ｉｇ ｒ ｒ
Ｉ ｇ ｌｅ ｍ ｉ 药 公 司 开 发 的 药 物 ， ｎ ｅｈ ｉ ￣ ０ ２ 年 ２ ， 获 得 Ｆ ０１ ０ 月 ＤＡ￣ 准 后 在 美 ： Ｉ ： Ｌ 国上 市 ，商 品名 Ｍｉ ｐ ｘ Ｅ ｅ Ｒ。 帕 ｒ ａ 金 森 氏 病 是 一 种 慢 性 、 进 行 性 和 具 潜在 致残 性 的神经 病 学疾病 ， 二 盐 酸 普 拉 克 索 缓 释 片 是 用 于 改 善 早 期 特 发 性 帕 金 森 氏 病 患 者 的 疾 病 体 征 和 症 状 的 口 服 缓 释 片 剂 ， 由 用 药 方 案 较 简 便 ，有 助 于 提 高 帕 金 森 氏病 患 者 的 治 疗 依 从 性 ，进 而 更 好地 控 制 疾 病 。 另 一 个 是 通 用 医 疗 公 司 研 发 的 药 物 Ｄａ ｓ ａ ， 用 于 帕 金 森 综 合 征 Ｔｃ ｎ 的诊 断 。 ２ １ 年 １ １ ０ １ 月 ４日获 得 美 国 Ｆ Ａ批 准 上 市 ， Ｄ Ｔ ｃ ｎ 一 种 在 Ｄ ａ ｓａ 是
剂 、 单胺 氧 化酶 Ｂ 抑 制 剂 、儿 茶 型
１． ５ ８ ３ ％
图２ ０ 世 界 七大 药 品市 场 抗 帕金 森 品 种 份额 ２ １ 年 １
酚 一。一甲 基 转 移 酶 抑 制 剂 、 非 麦 角 类 多 巴胺 激 动 剂等 ６ 药物 。 类 据 统 计 数 据 表 明 ：２ １ 年 世 ０ １ 界 七 大 药 品 市 场 （美 、 法 、 德 、 英 、 意 、 西 班 牙 、 日 本 ）抗 帕 金 森 药 物 市 场 为 ３ ．２ 美 元 ， 比 上 ２４ 亿
可 以危 害 任何 人 ，但最 常见 的是 老 年 人 ，男 性 稍 多 于 女 １ ６ 岁 以 生。 ５ 上 的人 群 中 ，帕 金 森病 的发病 率 可 以达 到 １７ ， 目前 ，全 球 已有 ５ ０ ．％ ０ 多万 帕 金 森病 患 者 ，是 继 脑 卒 中后
抗震颤药治疗帕金森病的关键药物及用药要点
抗震颤药治疗帕金森病的关键药物及用药要点帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要表现为肢体颤动、肌肉僵硬和运动功能障碍等症状。
目前，抗震颤药是帕金森病的主要治疗方法之一，有效缓解患者的运动障碍和非运动症状。
本文将介绍帕金森病抗震颤药的关键药物及用药要点，以帮助患者正确用药，提高治疗效果。
一、关键药物1. 巴克洛芬（Baclofen）巴克洛芬是一种抗震颤药，通过调节中枢神经系统的γ-氨基丁酸（GABA）神经递质的释放，从而减轻帕金森病患者的肌肉强直和震颤。
用药剂量应根据患者的具体病情和耐受性调整，起始剂量一般为每天5毫克，逐渐增加至最大剂量30毫克。
2. 双氯芬酸钠（Diclofenac Sodium）双氯芬酸钠是一种抗炎药，也可以用于帕金森病的抗震颤治疗。
该药可以减轻病情加重时的疼痛和炎症反应，改善患者的生活质量。
用药剂量应根据患者的具体情况和需要，一般每天口服75-150毫克，分2-3次服用。
3. 阿析洛尔（Azilect）阿析洛尔是一种选择性单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂，可以延缓帕金森病的进展，减轻震颤和运动障碍等症状。
用药剂量一般为每天口服1毫克，可根据患者病情适当调整。
二、用药要点1. 遵医嘱用药患者在用药过程中应严格按照医生的建议和处方进行用药，避免自行增减剂量或随意停药。
如果有任何副作用或不适，应及时向医生咨询并调整用药方案。
2. 定时用药帕金森病患者应遵循定时用药的原则，按时服用药物。
定时用药可以维持稳定的药物浓度，提高药效。
3. 避免忘记用药可以使用手机闹钟、记事本等工具提醒自己按时用药，并养成良好的用药习惯。
如有需要，也可以请他人帮忙提醒用药。
4. 饭后或饭中用药一些抗震颤药可以与食物一起服用，有助于减轻胃肠道反应。
但是，需根据具体药物说明和医生建议，酌情决定是否需要在饭后或饭中服用。
5. 注意药物相互作用帕金森病患者在用药过程中，需注意避免与其他药物相互作用，特别是与抗抑郁药、抗精神病药等药物同时使用时，应咨询医生或药剂师，以避免不良反应发生。
治疗帕金森药物很重要,帕金森药物有哪些
治疗帕金森药物很重要，帕金森药物有哪些？帕金森病在老年人中并不少见，帕金森病，（Parkinson's disease），在医学上称为“原发性震颤麻痹”，又称“震颤麻痹”，是一种中枢神经系统变性疾病，主要是因位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。
两者失衡的结果便出现了“震颤麻痹”。
森福罗片(盐酸普拉克索片)是新一代非麦角类多巴胺受体激动剂，可避免因长期使用左旋多巴造成的神经损害，延缓需要左旋多巴治疗的时间，减少左旋多巴的剂量,它还可选择性地作用于D2/D3受体，从而能控制震颤等运动相关症状，同时缓解精神心理症状,治疗帕金森病的新药。
帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，以药物治疗为主。
主要药物有：一、金刚烷胺能促进多巴胺的释放，并有轻度的激动多巴胺受体的作用。
常用剂量为100m,日服3次。
对轻症效果较好，本药副作用小。
二、抗胆碱能药能抑制乙酰胆碱的作用，纠正乙酰胆碱和多巴胺的不平衡。
适用于早期轻症的病人，对震颤和肌僵直有一定疗效。
常用药物为安坦，口服2～4mg，每日3次。
副作用有口干、眼花、无汗、面红、恶心、失眠、便秘、小便潴留和、幻觉和妄想。
停药和减少剂量后即可消失。
有青光眼或前列腺肥大者禁用。
在老年人，可致智能障碍。
对60岁以上的患者，现多主张不用。
北京宣武医院功能神经外科张宇清三、多巴胺替代疗法补充脑内多巴胺是目前最常用且最有效的方法。
常用的药物有：1、美多巴（Madopar）：是左旋多巴和苄丝肼按4：1配方的混合剂。
对病变早期的患者，开始剂量可用125mg，日服3次。
如效果不满意，可在第二周每日增加125mg,第三周每日再增加125mg。
该药明显减少了左旋多巴的外周副作用，但却不能改善其中枢副作用。
2、帕金宁控释片（Sinemet-CR）：是左旋多巴和甲基多巴肼复合物的控释片，它可使左旋多巴血浓度更稳定并达4～6小时以上，有利于减少左旋多巴的剂末现象、开关现象和剂量高峰多动现象。
华佗再造丸在治疗帕金森病中的疗效
中图分 类号 ： Ｒ ９ ６ ９ 文献标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ － ０ ９ ７ ９ 【 ２ ０ １ ４ ） ２ １ — ０ ０ １ ６ － － ０ １
个 月 及 ３个月 Ｕ Ｐ Ｄ Ｒ Ｓ无显 著 差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 治 疗 帕金森病是常见的神经退行性疾病 ，在老年人中的发病率 且 两者 用药 １ 居 高不 下 ， 其 病情 随 病程 延 长进 行性 加 重 ， 严重 影 响 患者 的 生 活 组 在第 ６ 个月 Ｕ Ｐ Ｄ Ｒ Ｓ明显 优于 对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 质量［ １ 】 ， 给社 会 和家 庭带 来 了沉 重 的 负担 。 有 专 家预 测 ３ ０ 年 后 帕 ２ ． ２ 治疗 组 与对 照组 治 疗前 后 Ｗｅ ｂ ｓ ｔ ｅ ｒ 评 分结 果 见表 ３ 。 表 ３ 两 组 患 者 Ｗｅ ｂ ｓ ｔ ｅ ｒ ■ 表 测 评 结 果 金森 病 患 者将 倍 增至 取代 癌 症 患者 的 人数 ，成 为 人 类 的头 号杀 手， 帕 金 森病 的预 防、 诊断、 治疗 和 康复 ， 将 会是 医学 界 面临 的一 项 重 大挑 战 。 因其病 因不 明 、 发 病 机制 尚不清 楚 ， 故 目前 尚无 一 满意的治疗方法 ，寻求一种安全可靠的治疗方案 已经成为 目前 治疗组与对照组用药 １ 个月后与未用药前 Ｗｅ ｂ ｓ ｔ ｅ ｒ 量表测评 医学 界 的热 点 。中 医药在 治 疗疑 难 性疾 病 方 面有 明 显 特色 和优 势 ， 本 研究 旨在 观察 多 巴丝 肼治 疗 帕金 森 病 的基础 上 加用 华佗 结果有显著差异（ ＃ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 联合用药及单独用药对帕金森病治疗 均有效 ， 且 两者用药 １ 个月及 ３ 个月 无显著差 异（ Ｐ ＞ Ｏ ． Ｏ ５ ） ； 治疗 组在 再 造 丸 的疗 效 ， 为临 床提 供 新 的思 路 。 １ 资 料 与方 法 第６ 个 月 Ｗｅ ｂ ｓ ｔ ｅ ｒ 量 表测评结果 明显优于对 照组（ － ０ ５ ｏ 结 论 １ ． １ 病 例 来 源 ：本 院神经 内科 近两 年 来 收治 的 符合 帕 金森 病 诊 ３ 断标 准 Ｉ 】 的病人 ４ ９ 例： ①运动缓慢 ， 随意 运 动 的启 动 缓 慢 ， 重 复 治 疗组及对 照组 １ 个月 Ｕ Ｐ Ｄ Ｒ Ｓ 及 Ｗｅ ｂ ｓ ｔ ｅ ｒ 量 表的评分均 优于 二者对 帕金森的治疗均有效 ； 治疗组在 ６ 个月 时 Ｕ Ｐ Ｄ Ｒ Ｓ 及 动作 的速度 及 幅度 进 行性 降低 ； ② 下 述 症状 中至少 有 １ 个： 肌 强 治疗前 ， Ｗｅ ｂ ｓ ｔ ｅ ｒ 量表 的评分 明显 优 于对 照 组 ， １ 个 月及 ３ 个月 时无 明显差 直、 静止性震颤、 姿 势平 衡 障碍 （ 排 除 由 于原 发 的视 觉 、 前庭 、 小 治疗组治疗 帕金 森病有优势 ， 且存 在一定 的时间依 赖 。 脑 或本体 感觉障碍造 成） ，年 龄 在 ６ ｏ岁 以上 ，病 程 ≤ １ ５年 ， 异，
一种用于治疗帕金森病的中药组合物及制备方法和用途[发明专利]
![一种用于治疗帕金森病的中药组合物及制备方法和用途[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/8d354cf14128915f804d2b160b4e767f5acf8012.png)
(10)申请公布号 CN 102614382 A(43)申请公布日 2012.08.01C N 102614382 A*CN102614382A*(21)申请号 201210070047.6(22)申请日 2012.03.16A61K 36/8988(2006.01)A61P 25/16(2006.01)(71)申请人山西中医学院地址030024 山西省太原市万柏林区晋祠路一段89号(72)发明人张俊龙 王玉璧 柴金苗 郭蕾(54)发明名称一种用于治疗帕金森病的中药组合物及制备方法和用途(57)摘要本发明涉及一种用于帕金森病治疗或辅助治疗的中药组合物及其制备方法，具体地说是以白芍、当归、天麻和钩藤为原料药制得的中药组合物及其制备方法，属中药领域。
本发明选择白芍、当归、天麻和钩藤进行组方，采用大孔树脂纯化技术进行提取和纯化，并进一步加工制成多种临床可用剂型，主要包括丸剂、片剂、颗粒剂、胶囊剂、滴丸剂和口腔崩解片剂，该制剂具奏通络止颤、养血敛阴、平肝潜阳、息风止痉之效，对于帕金森病的治疗或辅助治疗效果显著，可明显改善帕金森病患者的生活质量。
(51)Int.Cl.权利要求书2页 说明书15页(19)中华人民共和国国家知识产权局(12)发明专利申请权利要求书 2 页 说明书 15 页1.一种用于治疗或辅助治疗帕金森病的中药组合物，其特征在于该中药组合物的有效成分是由下述原料药制成的：白芍10～60重量份，当归5～20重量份，天麻10～30重量份，钩藤10～60重量份。
2.如权利要求1所述的中药组合物，其特征在于各原料药的比例为：白芍15～40重量份，当归8～15重量份，天麻12～20重量份，钩藤15～40重量份。
3.如权利要求2所述的中药组合物，其特征在于各原料药的比例为：白芍30重量份，当归12重量份，天麻15重量份，钩藤30重量份。
4.如权利要求1至3中任一所述的中药组合物，其特征在于不加入或加入药学上可接受的辅料，制成丸剂、片剂、颗粒剂、胶囊剂、滴丸剂或口腔崩解片剂中的任一种。
针药结合治疗帕金森病的疗效观察
针药结合治疗帕金森病的疗效观察
徐红霞
【期刊名称】《中国保健营养（下旬刊）》
【年(卷),期】2012(022)008
【摘要】目的探讨针药结合治疗帕金森病的临床疗效.方法将我院52例门诊患者随机分为对照组和治疗组,对照组26例采用口服西药,治疗组在口服药基础上加电针治疗.每天一次,针刺6天休息一天,30天为一疗程,60天后结束治疗,随访3个月后进行疗效统计.结果在临床疗效方面经统计学处理,治疗组明显优于对照组
(p<0.05).结论针药结合治疗帕金森病有很好的疗效.
【总页数】1页(P2928-2928)
【作者】徐红霞
【作者单位】辽宁省鞍山汤岗子医院,辽宁,鞍山,114048
【正文语种】中文
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多巴丝肼联合恩他卡朋治疗帕金森病的临床效果
多巴丝肼联合恩他卡朋治疗帕金森病的临床效果王志庆;闫琰【摘要】Objective To investigate the effect of Levodopa and Benserazide Hydrochloride combined with Entacapone in the treatment of Parkinson disease.Methods One hundred and two patients with Parkinson disease treated in Nanjing Brain Hospital ("our hospital" for short) from January 2014 to June 2016 were selected and randomly divided into combined group and monotherapy group,with 51 cases in each group.Another 51 healthy persons taken body examination in our hospital were selected as control group.The monotherapy group was given conventional Levodopa and Benserazide Hydrochloride,on basis of which,the combined group was added with Entacapone,both groups were treated for 12 weeks.The efficacy and the scores of unified Parkinson dis ease rating scale Ⅲ (UPDRSⅢ) and activities of daily living (ADL) before and after treatment in the two groups were compared.The motor evoked potential (MEP) of the two groups was detected before and after treatment,including relaxed motor threshold (RMT),cortical latency (CL),cortical silent period (CSP);the levels of plasma homocysteine (Hcy),serum superoxide dismutase (SOD),glutathione peroxidase (GSH-Px) and reduced glutathione (GSH) of the two groups were observed before and after treatment,which were compared with control group;the peak concentration of Levodopa and average daily dosage of Levodopa and Benserazide Hydrochloride of the two groups were compared;the conditions of adverse reactions of the twogroups were recorded after treatment for half years.Results After treatment,the scores of UPDRS Ⅲ,ADL in combined group were lower than those before treatment,while RMT,CL,CSR were increased compared with those before treatment (P ＜0.05);after treatment,the scores of UPDRS Ⅲ in monotherapy group were lower than those before treatment,while CL,CSR were increased (P ＜ 0.05);after treatment,the scores of UPDRS Ⅲ,ADL in combined group were lower than those of monotherapy group,while RMT,CL,CSR were all higher than those of control group (P ＜0.05).After treatment,the plasma Hcy in monotherapy group was higher than those of combined group and control group (P ＜ 0.05),while combined group was higher than control group (P ＜ 0.05);the levels of SOD,GSH and GSH-Px in monotherapy group were all lower than those of combined group and control group (P ＜ 0.05),while combined group was lower than control group (P ＜ 0.05).The peak concentration of LD in combined group was higher than that of monotherapy group,while average daily dosage of Levodopa and Benserazide Hydrochloride was lower than that of monotherapy group,the differences were all statistically significant (P ＜ 0.05).At the same time,the total effective rate in combined group (84.3％) was higher than that of monotherapy group (62.7％) (P ＜0.05),but the incidence of adverse reactions between combined group (19.6％) and monotherapy group (23.5％) had no statistically significant difference (P ＞ 0.05).Conclusion Levodopa and Benserazide Hydrochloride combined with Entacapone in the treatment of Parkinson disease can make the bioavailability of LD in vivo higher,inhibit the abnormal increaseof plasma Hcy,relieve the damage of oxygen free radicals at the same time,with significant effects,which is worthy of promotion.%目的探讨多巴丝肼联合恩他卡朋治疗帕金森病的效果.方法选取2014年1月～2016年6月于南京脑科医院(以下简称“我院”)就诊的帕金森病患者102例,将其随机分为联合组和单药组,各51例.选取同期来我院体检的正常人51名为作对照组.单药组给予常规多巴丝肼治疗,联合组在单药组的基础上加用恩他卡朋,两组均治疗12周.比较两组疗效及治疗前后统一帕金森病评定量表(UPDRSⅢ)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分;治疗前后对两组患者进行运动诱发电位(MEP)检查,包括静息阈值(RMT)、皮质潜伏期(CL)、皮质静息期(CSP);观察两组患者治疗前后血浆同型半胱氨酸水平(Hcy)、血清中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和还原型谷胱甘肽(GSH)水平,并与对照组进行比较;比较两组左旋多巴(LD)峰浓度及多巴丝肼日均用量;记录两组治疗完成后半年内不良反应发生情况.结果联合组治疗后UPDRSⅢ、ADL评分均较治疗前显著降低,而RMT、CL、CSR则明显上升(P＜0.05);单药组治疗后UPDRSⅢ评分较治疗前显著降低,而CL、CSR则明显上升(P＜0.05);联合组治疗后UPDRSⅢ、ADL评分显著低于单药组,而RMT、CL和CSR均显著高于单药组(P＜0.05).治疗后单药组血浆Hcy显著高于联合组和对照组(P＜0.05),且联合组也显著高于对照组(P＜0.05);而单药组SOD、GSH和GSH-Px均显著低于联合组和对照组(P＜0.05),且联合组也显著低于对照组(P＜0.05).联合组LD 峰浓度显著高于单药组,而其多巴丝肼日均用量低于单药组,差异均有统计学意义(P ＜0.05).同时联合组总有效率(84.3％)显著高于单药组(62.7％)(P＜0.05),但其不良反应发生率(19.6％)与单药组(23.5％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论多巴丝肼联合恩他卡朋治疗帕金森病能够使LD在体内的生物利用度更高,抑制血浆Hcy的异常升高,同时还能缓解氧自由基损害,疗效显著,值得推广.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2017(014)029【总页数】6页(P141-146)【关键词】多巴丝肼;恩他卡朋;帕金森病【作者】王志庆;闫琰【作者单位】南京脑科医院药学部,江苏南京210029;南京脑科医院药学部,江苏南京210029【正文语种】中文【中图分类】R742.5目前治疗帕金森病（PD）最有效的药物多巴丝肼为左旋多巴（LD）与苄丝肼的复方制剂，其中苄丝肼能抑制LD在外周血中脱羧，使更多的LD进入脑中转变成多巴胺，达到替代治疗的效果[1]；但也使更多的LD通过儿茶酚胺-O-甲基转移酶（COMT）的作用代谢为3-O甲基多巴，如长期使用，将会竞争性地抑制LD与LD/多巴脱羧酶（DDC）结合，减少多巴胺的生成，可能引起开关现象、异动症[2-3]。
治疗帕金森的“三个火枪手”
帕金森是脑内多巴胺物质减少引起的，相应的，帕金森的药物治疗就围绕着多巴胺来做文章。
最常用的主要有3种：左旋多巴、多巴胺受体激动剂和单胺氧化酶B抑制剂，它们分别从多巴胺的获得、起效和代谢3个方面入手，来增加脑内多巴胺的作用，从而起到治疗效果，堪称是治疗帕金森的“三个火枪手”。
本期专家评药，带您了解——指导专家：上海长海医院神经外科主任医师、教授 胡小吾中日友好医院神经外科副主任医师 田 宏首都医科大学宣武医院神经内科主治医师 梅珊珊整 理：杨春霞治疗帕金森的“三个火枪手”帕金森病是中枢神经系统退形性变性疾病，病理改变主要是脑中有一个叫做黑质的神经元变性坏死，而黑质神经元是产生、分泌多巴胺的。
多巴胺是人体的一个很重要的神经递质，它与另一种递质——乙酰胆碱相互拮抗，保持平衡，使我们人体能够活动自如、完成精细动作。
得了帕金森病后脑内多巴胺物质减少，乙酰胆碱功能相对亢进，就表现肢体抖动、肌肉僵硬、面具脸、吞咽困难、声音嘶哑、行走时肢体来回摆动、动作缓慢、身体平衡差、易跌倒等各种各样帕金森病症状。
因此，帕金森病的用药就围绕着多巴胺来做文章。
在治疗帕金森的药物当中，最常用的主要有3种：左旋多巴、多巴胺受体激动剂和单胺氧化酶B抑制剂。
它们分别从多巴胺的获得、起效和代谢三个方面入手，来增加脑内多巴胺的作用，从而起到治疗效果，堪称是治疗帕金森的“三个火枪手”。
我们常说“缺啥补啥”，帕金森病是因为脑内多巴胺的缺乏导致出现相应的症状，补充多巴胺自然是最容易想到的治疗方法。
左旋多巴是多巴胺的前体，外周补充的左旋多巴可通过血脑屏障，在脑内经多巴脱羧酶的脱羧转变为多巴胺，从而发挥替代治疗的作用。
此类药物是治疗帕金森病最基本、最有效的药物，对震颤、僵直、运动迟缓等均有较好疗效。
直达目标，简单有效口服左旋多巴片剂一般在胃内崩解溶化，再排到十二指肠，然后到达小肠，在小肠上端吸收入血，一部分左旋多巴最终能够通过“血脑屏障”进入脑，被黑质神经细胞或其他神经细胞摄取，在多巴脱羧酶的作用下变成多巴胺，从而起到补充脑内多巴胺，减轻帕金森病症状的作用。
中医中药治疗帕金森综合症的几个经验处方
中医中药治疗帕金森综合症的几个经验处方北京泽元堂王世龙医师说，使用以下方药进行治疗时，帕金森病患者还可根据自己的具体症状对处方中的药物进行增减，以取得最佳的疗效，增减药物的具体条件和方法是：①有咳痰黏稠、低热口干、大便秘结、尿短赤、苔黄腻、脉数等痰郁化热症状者，可在处方中加入竹茹、黄芩、胆南星、法半夏等药物。
②有记忆力减退、痴呆等症状者，可在处方中加入紫河车、鹿角胶、石菖蒲等药物。
③有肢体疼痛、痛处固定不移、口唇青紫、舌质紫暗或有瘀点、瘀斑等瘀血阻络症状者，可在处方中加入赤芍、丹参、桃仁、红花、川芎等药物④有眼花、易疲劳、肢体麻木、腰膝酸痛、耳鸣等肝肾阴虚症状者，可在处方中加人熟地、龟板、鳖甲、蚵胶、枸杞子、女贞子、旱莲草、白芍等药物。
关注微信公众号：震颤知识长廊⑤有肢体疼痛、恶寒畏风等症状者，可在处方中加入秦艽、荆芥、桂枝、葛根等药物。
帕会森病又叫震颤麻痹，是一种以运动减少、肌张力增高和静止性震颤为主要临床表现的疾病。
中医认为，帕金森病属于中医学“颤证”的范畴，多由年老肝血不足或抑郁伤肝、生痰化热动风而引起，其主要病机为血虚肝郁、痰热生风。
该病患者若能根据白己的具体病情选用一些中药方荆进行治疗，可取得较好的治疗效果。
下面就介绍几种三联震颤方剂可有效治疗该病的中药汤剂。
供选用：1“三联震颤方剂”大定风珠原制：白芍、干地黄、麦冬各18克，阿胶9克，麻仁、五味子各6克，生牡蛎、鳖甲、生龟板、炙甘草各12克，鸡子黄2枚。
制用法：将上药一起用水煎煮，去渣取汁，每日服1剂，分2-3次服完。
功效：此方具有滋阴熄风的功效。
药理研究证实，此方中的五味子可使人体的异常神经活动恢复正常，芍药、甘草对惊厥有拮抗作用，阿胶则有防止发生进行性肌变性的作用。
2“三联震颤方剂”定振丸加减方原料：熟地、生地、当归、川芎、白芍、钩藤、制首乌、枸杞子各15克，黄芪24克，白术、天麻、防风、威灵仙各10克，全蝎6克，蜈蚣2条。
制用法：将上药一起加水煎煮，去渣取汁，每日服1剂，分2 —3次服完，连续用药15天为一个疗程。
补阳还五汤加减方合美多芭治疗帕金森病的个案分析
补阳还五汤加减方合美多芭治疗帕金森病的个案分析
本文为一位患有帕金森病的患者使用补阳还五汤加减方合美多芭治疗的个案分析。
该患者为一名男性，65岁，主要症状为肢体僵硬、运动不协调、手脚颤抖等症状。
经过多方医生的诊断和治疗，始终没有得到明显的改善，经过相关专家的指导，决定采用中医药治疗方法，具体治疗方案如下：
中医诊断：肝肾不足，气血不畅，痰淤内盛。
补阳还五汤加减方原方组成:当归10克，白芍10克，炙甘草6克，附子6克，桂枝6克，细辛3克，生姜3克，大枣10克，制首乌15克，制巴戟天15克，龙眼肉10克，紫河车30克。
合美多芭：10mg/次，每日三次。
按照以上治疗方案，患者每日服用中药三次，睡眠充足，饮食规律，健身锻炼。
经过一个月的治疗，患者出现了明显的改善，表现为肢体僵硬、运动不协调、手脚颤抖等症状明显缓解。
二个月后，患者症状完全消失，恢复正常生活和工作。
该治疗方案的主要药物有补阳还五汤加减方和合美多芭。
补阳还五汤加减方主要有补虚扶阳、温经散寒、开窍安神的作用，可以调整患者的气血平衡，改善神经系统功能，促进血液循环和代谢。
合美多芭是一种多巴胺受体激动剂，能够增加多巴胺的合成和释放，增强脑内多巴胺的作用，对改善帕金森病症状有效。
本案例表明，中医药治疗帕金森病能够取得明显的疗效，对改善患者的身体和心理状况有着积极的作用。
同时，治疗期间要注意科学合理地配合药物治疗和生活方式的改变，使其药效更加显著。
但是，中医药治疗帕金森病仅为辅助治疗，需要与西医治疗相结合，由专业医生指导使用，以期更好地控制和治疗该病。
第二代抗精神病药的应用进展
第二代抗精神病药的应用进展
张石革;郝红兵
【期刊名称】《西部药学》
【年(卷),期】2004(001)003
【摘要】20世纪50年代，第一代抗精神病药(以下简称为第一代药)取得重大发展，研制和上市的品种不下百个，如氯丙嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、氟哌噻吨、奋乃静和甲硫哒嗪等：其作用机制为阻断边缘系统和纹状体的多巴胺D2受体(D2 Re—eeptor)。
但纹状体多巴胺功能的减弱可导致锥体外系综合征(EPS)，包括迟发性运动障碍等，而下丘脑-垂体轴D2受体阻断可致高泌乳素血症。
随着社会对安全合理用药的强调，第一代药已不能
【总页数】5页(P170-174)
【作者】张石革;郝红兵
【作者单位】北京积水潭医院，北京市100035;首都医科大学北京安定医院，北京市100088
【正文语种】中文
【中图分类】R971
【相关文献】
1.不同第二代抗精神病药物治疗精神分裂症效果及对糖脂代谢影响研究 [J], 韩书贤;黄歆;李廷;付周;江雨虹;罗丽;李慧;何军;宋良六
2.MECT联合第二代抗精神病药治疗精神分裂症的疗效及其对血清神经递质和免疫
功能的影响 [J], 韩鹏飞;陈长浩;沈子童;孙莉;张华峰
3.第一代与第二代抗精神病药物对慢性精神分裂症患者代谢综合征的影响 [J], 陈剑英;程文桃;林瑞钱;郭少楠;黄婷;高明;郑典诚;林蔚清
4.第二代抗精神病药的进一步研究(二) 第二代抗精神病药对难治性抑郁症的增效作用 [J], 黄自勇
5.第二代抗精神病药物对精神疾病儿童体质量及代谢的影响 [J], 杨丹;王永柏;张昌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲磺酸培高利特治疗超老年帕金森病的疗效与安全性
甲磺酸培高利特治疗超老年帕金森病的疗效与安全性
张学红;孙斌
【期刊名称】《中国药物应用与监测》
【年(卷),期】2002(017)006
【摘要】@@ 六十年代初,发现用左旋多巴治疗帕金森病(PD)有效,但长期用左旋多巴制剂后副反应的发生率高,连续治疗3～5年后,有20%～50%的患者出现运动波动和异动症[1].近几年国外推崇用多巴胺(DA)受体激动剂治疗PD.临床已应用的DA受体激动剂多为麦角类衍生物,如溴隐停、甲磺酸培高利特(pergolide mesylate,协良行),α-二氢麦角隐停、麦角己脲和卡麦角林(cabergoline)等;非麦角类新合成的激动剂如普拉克索(pramipexole)、罗匹尼罗(ropinirole)和泰舒达等.【总页数】3页(P20-21,54)
【作者】张学红;孙斌
【作者单位】河南省商丘市第三人民医院神经内科;解放军总医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.培高利特治疗超老年帕金森病10例 [J], 张学红;孙斌
2.甲磺酸培高利特与复方左旋多巴治疗帕金森病的疗效与安全性 [J], 孙斌;罗毅;王秀梅
3.甲磺酸培高利特治疗帕金森病临床观察 [J], 丁铭臣;谢淑萍
4.甲磺酸培高利特治疗原发性帕金森病 [J], 张瑞珠;张本恕
5.甲磺酸阿帕替尼三线治疗老年晚期胃癌的疗效和安全性 [J], 张晓;高明;赵松峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
帕金森病服药指南一览表(与“服药”相关文档)共10张PPT
第四军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿
第3页，共10页。
王学廉教授称，帕金森病的平均病程为17年，长期服药一 般不会对肝肾功能造成太大影响，可以放心服用。
第四军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿
第4页，共10页。
不规律服药会让症状时轻时重，加重病情的发展，还对导致异动症状的出现。
第四军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿
第6页，共10页。
切忌自行停药、减药
朱某，女性，54岁，长期服用美多巴、息宁、金刚烷胺治 疗，服药后同样出现开关现象，按照王学廉教授的医嘱，患者 需要每日服用这三种药每天4次，每次0.5片，但是朱某并不 “听话”，时常不规则服药，有时候甚至好几天都不吃药，这 是不好的习惯，非常危险的行为。
第四军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿
第2页，共10页。
不用担心长久服药会有副作用
董某，男性，69岁，已有帕金森病史5年，多次来第四军 医大学唐都医院功能神经外科调药，已经服用美多巴五年的董 某现在感觉开关现象严重，服药过后两个小时内肢体震颤、僵 硬的症状能够得到改善，但之后又抖得什么事都没法做。董某 的家属非常担心，一直关切的询问美多巴长期服用会不会有副 作用，尤其是对肝肾功能有没有影响。
不用担心长久服药会有副作用
第四军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿
第5页，共10页。
这是典型的开关现象——应用左旋多巴治疗后期的比 较常见而难以解决的并发症，使用多巴胺受体激动剂可改 善症状。但这并不是最好的解决办法，脑起搏器手术可以 让患者一直处于“开”的水平，沈某在唐都医院功能神经 外科安装了脑起搏器，术后服药量比术前减少了70%，并 且不再受开关现象困扰，肢体颤抖僵硬的症状得到了很好 的改善。
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抗帕金森病药物
一、帕金森病概述
1）主要症状：肌肉僵硬，震颤，动作迟缓，姿势障碍
2）发病机制：黑质多巴胺能神经元的丢失，锥体外系的重要调节通路黑质-纹状体多巴胺能神经通路受损，纹状体D2阳性GABA能神经元输出增加（DA能支配减弱，ACh支配相对增强）。
二、抗帕金森病药的分类及代表药。
1）多巴制剂左旋多巴
2）多巴增效药物：多巴脱羧酶抑制药（卡比多巴、苄丝肼）；COMT抑制药（托卡朋，恩托卡朋、硝替卡朋）
3）DA受体激动药: 溴隐亭，培高利特、普拉克索、罗匹尼罗，吡贝地尔
4）单胺氧化酶-B抑制药: 司来吉兰、雷沙吉兰；
5）促多巴释放剂: 金刚烷胺；
6）抗胆碱药苯海索、苯扎托品
三、多巴制剂左旋多巴(levodopa, L-多巴）
1）体内过程
①口服吸收，t1/2 1～3小时。
进食影响生物利用度，餐前半小时或餐后1小时后服药
②肝、肠、心、肾中被脱羧生成多巴胺(>95%)，1~3%进入中枢，转化成多巴胺。
2）药理作用及临床应用特点：
①疗效好。
②起效慢，作用持久：用药2～3周后才出现体征的改善，1～6个月后才获得最大疗效。
③轻症好，重症差；年轻好，年老差。
肌强直和运动障碍好，肌震颤差。
对氯丙嗪引起的锥体外系反应效差。
④小剂量起始，逐渐增量，按个体需要剂量调整。
⑤疗程：需长期服药。
⑥年龄及合并用药：年龄大者，治疗时间相对短，不良反应机会少，联合用药耐受性差，优先用左旋多巴；年龄小者，延缓使用左旋多巴，或与其它药合用，减少左旋多巴用量。
3）不良反应
①胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐或上腹部不适等。
②心血管反应：体位性低血压、心律失常等。
③精神障碍：妄想、躁狂、失眠、焦虑、和情感抑郁等。
④神经系统反应：
A.剂末现象（end-of-dose/wearing off）
B.开关现象（on/off phenomenon）：服用左旋多巴后期出现症状在突然缓解（开期）与
加重（关期）之间波动，象是电源的开、关一样。
C.迟发性运动障碍: 剂量高峰期躯干和肢体的舞蹈样动作（剂峰多动），肌张力障碍（腿、
足），出现在剂末。
双相多动，患者的不随意运动与左旋多巴疗效出现和消退相关。
4) 药物相互作用
①VitB6 可增强外周多巴脱羧酶的作用.
②抗精神病药可对抗左旋多巴作用.
③非选择性MAO抑制剂(苯乙肼、异羧肼)合用引起高血压危象.
四、多巴增效药
1、脱羧酶抑制剂的药理作用及临床应用：
单用无效，不易通过血脑屏障, 小剂量只抑制外周(脑外)左旋多巴的脱羧作用，增加左旋多巴进入脑内变成多巴胺, 减少左旋多巴的剂量, 减少外周的不良反应。
2、儿茶酚氧位甲基转移酶COMT抑制剂
单用无效，抑制左旋多巴降解，与左旋多巴合用对各期PD有效，可减少左旋多巴剂量，延迟症状波动的产生。
五、多巴胺受体激动剂
单用或与左旋多巴合用，提高疗效，减少多巴用量，减少或避免症状波动、运动障碍的发生。
晚期合用增加疗效，改善症状波动、运动障碍。
1、麦角碱类，激动多巴胺D2受体，轻度拮抗D1受体
1）溴隐亭（bromocriptine）、
2）培高利特（pergolide）
2、D2受体激动剂
1）普拉克索（pramipexole）
2）罗平尼咯（ropinirole）
3）吡贝地尔（piribedil）
4）不良反应
①GI反应: 厌食、恶心、呕吐
②心血管（直立性低血压）
③运动障碍
④精神障碍
⑤其他
六、单胺氧化酶-B (MAO-B)抑制药司来吉兰（selegiline）：
1）不可逆的选择性MAO-B抑制剂，降低纹状体内DA降解。
2）单用仅有轻微作用，与复方多巴合用可增加疗效，减少不良反应和症状波动。
3）40岁以前患者疗效好，可推迟左旋多巴的应用。
4）不良反应少，有精神振奋作用，头昏、体位性低血压、心率失常。
七、抗胆碱药（苯海索（benzhexol,安坦））
1）通过阻断胆碱受体而减弱黑质-纹状体通路中ACh的作用。
2）对震颤有效，用于早期轻症或与左旋多巴合用，对震颤轻的老年患者不主张用。
3）不良反应：与阿托品相似，但较轻。
青光眼、前列腺肥大、尿潴留者慎用。
八、金刚烷胺(amantadine)
1）促进多巴胺释放，抑制多巴胺再摄取。
2）抗帕金森病见效快而持效短。
3）轻型早期可单一用药；与左旋多巴合用有协同作用。
4）不良反应：焦虑、失眠、运动失调等。