眼表异物的急救处理PPT课件

3.角膜异物 以煤屑、铁屑较多见，有明显的刺激症， 如刺痛、流泪、眼睑痉挛等。铁质异物可形成锈斑，植物性 异物容易引起感染。
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结膜异物
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• 常见的有灰尘、煤屑、沙砾、飞虫、睫毛 等
• 多隐藏在睑板下沟、穹窿部。
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• 结膜异物可在表面麻醉下，用无菌湿棉签 拭出，然后点抗菌药滴眼液
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角膜异物
生素 • 全身抗生素治疗 口服或静脉给药 • 抗感染治疗必要时可行病原菌检测，如细菌培养加药敏 • 辅助抗炎治疗 • 阿托品散瞳，减轻睫状肌痉挛 • 非甾体类抗生素（普拉洛芬等）协助抗感染
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• 促进伤口的快速愈合
• 抗生素治疗后局部予以生长因子滴眼液，硫酸软 骨素，玻璃酸钠等促进创面及伤口的修复
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治疗流程
取异物前，先将眼表及异物表面的污物或病菌冲洗 干净 挑异物后再次冲洗结膜囊 抗生素眼膏涂眼 后包扎
异物取出术后局部及全身应用抗生素预防感染
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金属异物应及时取出，因其可能氧 化造成眼球的毒性损害如铁锈症或铜锈 症
植物性异物易引发真菌性感染，也 应及时取出
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• 异物取出后的抗感染治疗 • 局部抗生素治疗 结膜下注射抗生素，局部频点高浓度抗
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• 轻度：眼睑及结膜充血、水肿、角膜上皮部分脱落，数日 后上皮修复，基本不留并发症。
• 中度：睑皮肤可起水疱或糜烂，结膜部分坏死，角膜上皮 层完全脱落、混浊，愈后留有角膜瘢痕。
• 重度：结膜广泛的缺血性坏死，角膜全层灰白或瓷白色混 浊，可出现角膜溃疡、角膜穿孔、角膜白斑、粘连性角膜
白斑、角膜葡萄肿、眼球萎缩、青光眼、白内障等并发症。
眼表异物的急救处理
课件汇总:朱伟(大兴教学医院) 课件参与:李育(怀柔教学医院)
肖敏(良乡教学医院) 吕明(潞河教学医院) 傅颖(密云教学医院) 刘凤桐(平谷教学医)
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眼部解剖
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眼表异物的分类
按异物位置分：
1.眼睑异物 多见于爆炸伤时，可使上、下眼睑布满细 小的火药渣、尘土及沙石。
2.结膜异物 常见的有灰尘、煤屑等，多隐藏在睑板下 沟，穹窿部及半月皱襞，异物磨擦角膜会引起刺激症。
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• 酸性烧伤：酸对蛋白质有凝固作用，酸性 溶液浓度较低时仅有刺激作用，强酸能使 组织蛋白坏死。由于凝固的蛋白不溶于水， 能阻止酸性物质继续向深层浸透，与碱烧 伤相比其组织损伤相对较轻。
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• 碱性烧伤：碱能溶解脂肪和蛋白质。 碱性物质与组织细胞中的脂类结合 很快渗透到组织深层和眼内，因而 能引起持续性的破坏，导致角膜溃 疡、穿孔及眼内炎症。因此，碱烧 伤的后果要严重的多。
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眼表异物的临床表现
症状 1. 疼痛 2. 畏光 3. 流泪 4. 眼睑痉挛 5. 肉眼或裂隙灯显微镜下可查见异物
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眼表异物的诊断
患者有明确外伤史或异物接触史 眼科专科查体
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治疗
原则上尽可能尽快一次性将异物清除干净
浅层异物可在表面麻醉下予0.9%氯化钠湿棉签拭 去
深层异物可用无菌注射器针头剔除 上睑板下沟处和穹隆部应仔细检查，以免遗漏 酸碱性异物均须立即彻底冲洗患眼
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• 以铁屑、煤屑、植物刺、爆炸伤多见 • 有异物感、疼痛、畏光、流泪和眼睑痉挛 • 铁质异物可出现锈斑，植物性异物容易引
起感染
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• 按异物性质分类 • 化学异物 • 酸性异物 可致组织凝固坏死，阻止其对组织的进一步损
害 • 碱性异物 可致使脂肪溶解，穿透表层组织，造成深层损
伤
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酸性碱性异物
• 针对部分角膜及结膜修复不良者，可根据情况进 行羊膜移植或角膜缘干细胞移植，严重者可行角 膜移植
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小结
• 眼表异物的急救处理非常重要，直接影响 到患者的预后，严格遵守无菌操作，及时 抗感染治疗，促进伤口愈合以减少并发症 的发生。
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