病毒性肝炎教学查房PPT课件
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病毒性肝炎PPT课件
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三.流行病学 （一）传染源
1.患者 急性：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎 慢性：乙、丙、丁、庚型肝炎
2.病毒携带者 ：
乙、丙、丁、庚、TTV
（二）传播途径
1.粪－口传播
HAV、HEV
方式：水源、食物污染
2.注射传播 TTV
HBV、HCV、HDV 、
HGV、
方式：输血及血制品、集体预防接种、药物 注射、针刺、纹身等
• 病毒抗原抗体系统检测结果分析
HBsA HBeA g g
抗Hale Waihona Puke Bs抗HBe抗HBc
结果分析
HBV 急 慢 性 感 染 或 无 症 状携带者 急性或慢性乙型肝炎， 或无症状携带者 急性或慢性乙型肝炎 （传染性强，“大三 阳”） 急性感染趋向恢复（小 三阳） 既往感染恢复期
+ + + + -
+ + -
包膜：含HBsAg 、糖蛋白、细胞脂肪 核心：含HBV-DNA、DNA-P、HBcAg
抗原抗体系统： 项 目 出现时间 1-12周 持续时间 临床意
义
HBsAg 急性1-20周 1.感染标志 慢性 多年
2.无传染性
有助诊断
制备疫苗
流行病调查 抗-HBs 1~5个月 数年 1.恢复期
项
目 床意义
出现时间 稍后于
(三)重型肝炎
1.急性重型肝炎：
2. 亚急性重型肝炎：
• 以急性黄疸型肝炎起病，15d至24w出现极度乏
力，消化道症状明显，同时凝血酶原时间（PT） 明显延长，黄疸迅速加深，胆红素每天上升 ≥17.1μmol／L或血清胆红素大于正常值10倍， 后期因肝性脑病、或严重出血而死亡。
病毒性肝炎的护理查房案例分析ppt
病毒性肝炎课件目录
❖ 一、肝炎与病毒性肝炎概念 ❖ 二、病原学及血清学检查 ❖ 三、护理评估
（一）流行病学资料 （二）身体状况 （三）心理社会状况 （四）辅助检查 （五）治疗要点
❖ 四、常见护理诊断 ❖ 五、护理目标 ❖ 六、护理措施 ❖ 七、预防
一、肝炎与病 毒性肝炎概念
（一）肝炎概念及病因
（2）HBsAb/抗-HBs
出现时间：在急性感染后期或HBsAg 消失后出现， 是乙肝中三个抗体中唯一的保护性抗体
（中和抗体） 临床意义：HbsAb(+)提示既往感染过乙肝但已
恢复并有免疫力，或接种过疫苗。
病原学
HBV血清标志物及其临床意义
（3）HbeAg
出现时间：在HBsAg呈阳性后不久可出现。 临床意义：具有独特的抗原性，具有强传染性。 是急性活动性感染的早期指标，在感染的高峰出现。 提示病毒活动性复制，病情较重，预后较差。
病原学
乙型肝炎病毒（HBV）
❖ 1963年在澳大利亚土著人血清中发现一种新 抗原，称为澳大利亚抗原。
❖ 1968年确定这种抗原与血清型肝炎密切相关， 称为肝炎相关抗原。
❖ 1970年D.S. Dane在肝炎患者血清中发现具 有传染性的颗粒，即Dane颗粒。从而HBV被 确认。
病原学
乙型肝炎病毒（HBV）
抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者 病毒活动的标志。
抗HBc-IgG：凡“有过” HBV感染者均可阳 性。
病原学
HBV血清标志物及其临床意义
（1）HBsAg
出现时间：HBV感染后2～6个月（潜伏期） 持续时间：急性自限性肝炎 6个月内可消失
慢性肝炎/慢性携带者 可持续阳性
临床意义：具有抗原性，不具有传染性。 是HBV早期感染的标志，即说明体内有HBV。 产生抗-HBs。
病毒性肝炎病人的护理查房PPT课件
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
病 实验室及其他检查
毒 性
1．血常规
肝 2．尿常规
炎 3．肝功能检查
病 人 的
（1）血清酶的检测 （2）血清蛋白的检测
护 （3）血清胆红素检测
理 4．凝血酶原活动度
5．血氨检测
6．肝炎病毒标记物检测 15
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
及叩击痛。肝功能改变明显。
3）恢复期：
10
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
病 临床表现
毒 性 1．急性肝炎
肝 （2）急性无黄疸型肝炎：
炎 病 人 的 护
发病率较急性黄疸型肝炎高，临床症
状轻。起病一般较缓慢，以乏力和胃肠道 症状为主，不出现黄疸，恢复较快。病程 常在3个月内，易被忽视。
炎 （2）乙型肝炎病毒（HBV）
病 人
（3）丙型肝炎病毒（HCV）
的 （4）丁型肝炎病毒（HDV）
护 （5）戊型肝炎病毒（HEV）
理
5
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
病 健康史
毒 性
2．流行病学资料
肝 （1）传染源
炎 1）甲型肝炎：急性病人和隐性感染者
病 人 的 护
的 分病人出现黄疸。
护
理
3
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
病 护理评估
毒 性
健康史
肝
炎
临床表现
病
人
实验室及其他检查
的
护
理
心理-社会状况
病毒性肝炎精ppt课件
❖ 病毒存在状况？
❖ 有无传染性？（与HBV DNA结合）
❖ 有无免疫力？
❖
HBsAg Anti-HBs
❖
HBeAg Anti-HBe
❖
Anti-HBc
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16
❖
HBsAg
❖
HBcAG
❖HBeAG❖Fra bibliotekHBV DNA
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17
HBsAg + HBeAg +
HBsAb HBeAb HBcAb +
13
❖ 反映肝细胞损伤指标： ❖ ALT，AST ❖ 肝脏严重损害指标： ❖ TB：与肝细胞坏死程度有关 ❖ PT及PTA：判断疾病进展及预后有较大价值 ❖ 胆碱酯酶：反映肝脏合成功能 ❖ 血清白蛋白及白／球比值：反映肝脏合成功能 ❖ γ-GT和ALP (AKP):两者均是反应胆汁淤积的指标
❖ AFP：明显升高往往提示HCC（需综合分析）
HBsAb +
HBeAb +
HBcAb +
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20
HBsAg HBeAg -
HBsAg HBeAg -
HBsAb HBeAb + HBcAb +
既往感染
单独抗HBc阳性 不是传染性的指标
HBsAb HBeAb HBcAb +
但需注意 隐匿性慢性乙肝 （HBV DNA阳性）
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婴儿因破损的皮肤或粘膜接触母血、羊水或阴道分 泌物而传染。经精子、卵子传播未证实。
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6
不会传播病毒的行为
❖ 无血液暴露的接触，如：
❖ 同一办公室工作 (包括共用计算机等办公 用品)
病毒性肝炎医学PPT课件
肝炎种类
❖ 甲肝 ❖ 乙肝 ❖ 丙肝 ❖ 丁肝 ❖ 戊肝
二、病因学
➢ 甲型（HAV）：消化道传播。感染后可获得持久免 疫力，不造成慢性携带状态，母婴传播罕见。
➢ 乙型（HBV）：主要是血液传播，但母婴传播是重 要途径，易转为慢性，可致重型肝炎。
➢ 丙型（HCV）：体液传播（输血、血制品）、母婴 传播，易转为慢性，进展为肝硬化、肝癌。
➢ 血清胆汁酸升高明显者考虑剖宫产。
25
处理—妊娠期处理
（2）重型肝炎 ➢ 护肝治疗 ➢ 促进肝细胞再生 ➢ 对症支持治疗：白蛋白、新鲜冰冻血浆与冷沉淀 ➢ 防治并发症 ➢ 防治感染 ➢ 严密监测病情变化：尤其是注意凝血酶原活动度、
总胆红素、转氨酶、白蛋白、纤维蛋白原、肌酐 等指标
26
处理—妊娠期ห้องสมุดไป่ตู้理
≤正常３倍
总胆红素（µmol/L） ＜正常2倍
血清白蛋白（g/L） ＞ 35
Ａ/G比值
＞ 1.5
凝血酶原活动度（%） ＞ 70
胆碱酯酶（U/L）
＞ 5400
中度 ＞正常３倍 正常2～5倍 31～35 1.1～1.5 60～70 4500～5400
重度 ＞正常３倍 ＞正常5倍
＜ 31 ＜ 1.1 ＜ 60 ＜ 4500
肪肝、妊娠呕吐引起的肝损害、HELLP综合征、药物性 肝损害的鉴别诊断。 ❖ 5.一般讲解妊娠合并急性病毒性肝炎的防治措施，重点强 调分娩后新生儿的处理及产后哺乳问题。
一、病毒性肝炎概述
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起，以肝细胞变性坏 死为主要病变的传染性疾病。根据病毒类型分为甲 型、乙型、丙型、丁型、戊型等，其中以乙型最为 常见。我国约8%的人群为慢性乙型肝炎病毒携带 者。
病毒性肝炎PPT演示课件
06
总结回顾与思考题
关键知识点总结
病毒性肝炎定义
由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为 主的一种传染病。
02
病毒性肝炎分类
根据病程长短可分为急性肝炎和慢性 肝炎；根据病毒类型可分为甲肝、乙 肝、丙肝、丁肝和戊肝。
01
03
临床表现
乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区 疼痛等症状，部分患者可出现黄疸。
预防和治疗
接种疫苗可有效预防病毒性肝炎；治 疗主要包括抗病毒治疗、保肝治疗和 对症治疗。
05
04
传播途径
主要通过粪-口途径、血液传播、母婴 传播和性接触传播。
思考题及答案解析
思考题1
什么是病毒性肝炎？其分类有哪些？
答案
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。根据病程长 短可分为急性肝炎和慢性肝炎；根据病毒类型可分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和 戊肝。
病的认识和重视程度。
心理疏导
关注患者的心理变化，及时进 行心理疏导和干预，减轻焦虑 、抑郁等不良情绪对疾病的影 响。
家庭支持
鼓励家属给予患者关心和支持 ，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
社会支持
呼吁社会各界关注病毒性肝炎 患者群体，提供必要的帮助和
支持。
04
并发症与风险评估
常见并发症类型及危害
肝性脑病
未来发展趋势预测
个体化治疗策略
随着精准医学的发展，未来病毒性肝炎的治疗将更加注重个体化治疗策略的制定，根据 患者的基因型、病毒载量等因素制定个性化的治疗方案。
新型疫苗研发
预防是控制病毒性肝炎的关键，未来将继续加大新型疫苗的研发力度，提高疫苗的保护 效果和覆盖范围。
人工智能与大数据应用
病毒性肝炎的护理查房ppt课件
病毒性肝炎的护理查房PPT课件•病毒性肝炎概述•病毒性肝炎的护理评估•病毒性肝炎的护理措施•病毒性肝炎的预防与控制•病毒性肝炎的护理研究进展01病毒性肝炎概述病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的传染病。
定义根据病原学不同，病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型等类型。
分类定义与分类乏力、食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻等。
早期症状中期症状晚期症状黄疸、肝肿大、肝区疼痛等。
肝硬化、肝癌等严重并发症。
030201临床表现传播途径粪-口传播甲型和戊型肝炎病毒通过污染食物和水源经口摄入传播。
血液传播乙型、丙型和丁型肝炎病毒通过血液、体液传播，如输血、注射、性接触等。
其他途径母婴传播、密切接触等。
生活质量评估日常活动能力评估通过评估患者的日常生活活动能力，了解患者的生活质量状况，如穿衣、进食、洗漱等。
社会支持评估了解患者的家庭、社会支持状况，包括家庭关系、社会交往等方面，评估患者的生活环境和生活质量。
03病毒性肝炎的护理措施根据医生的指示，确保患者按时按量服用药物，不得随意增减剂量或更改服药时间。
确保按时按量给药密切观察患者服药后的反应，如出现不良反应，应及时报告医生并协助处理。
注意药物副作用提醒患者按照医生建议的时间间隔定期进行肝功能检查，以便及时了解病情变化。
提醒患者定期复查药物治疗护理饮食护理提供营养均衡的饮食根据患者的病情和营养需求，为其提供富含蛋白质、维生素和矿物质的均衡饮食。
控制脂肪摄入限制高脂肪食物的摄入，以减轻肝脏负担，避免脂肪肝的发生。
鼓励适量饮水鼓励患者适量饮水，以促进新陈代谢和毒素排出。
心理护理关注患者的情绪变化注意观察患者的情绪变化，如出现焦虑、抑郁等情况，应及时给予心理支持和疏导。
增强患者的信心向患者介绍病毒性肝炎的相关知识，帮助其正确认识疾病，增强战胜疾病的信心。
鼓励患者积极参与治疗鼓励患者积极参与治疗，提高其治疗依从性和自我管理能力。
04病毒性肝炎的预防与控制包括甲型、乙型、丙型和戊型肝炎疫苗，分别针对不同类型的肝炎病毒。
病毒性肝炎护理查房PPT
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
分类：甲型、乙型、丙型、 丁型和戊型
病毒性肝炎是由肝炎病毒感 染引起的肝炎
传播途径：血液传播、母婴 传播、性传播等
临床表现：乏力、食欲不振、 黄疸、肝区疼痛等
血液传播：通过输血、注射、手术等途径传播 母婴传播：母亲感染后通过胎盘或乳汁传播给胎儿 性传播：性接触传播 日常生活接触传播：如共用剃须刀、牙刷等
病毒性肝炎患者的 饮食和生活习惯
病毒性肝炎患者的 心理支持和护理干 预
沟通技巧：如何与家属建立有效沟通，了解他们的需求和关注点
指导内容：向家属提供关于病毒性肝炎的护理知识，包括饮食、生活、用药等方面的指导
心理支持：关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和安慰 家属参与：鼓励家属积极参与患者的护理工作，提高护理效果和质量
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勤洗手：查房前后，医护人员应勤 洗手，保持手部清洁卫生。
避免直接接触：医护人员应避免直 接接触患者的血液、体液等污染物， 如需接触，应佩戴手套等防护措施。
尊重患者，建立信 任关系
倾听患
鼓励患者提问，及 时解答疑问
了解患者的心理需求和情绪变化 给予患者心理支持和安慰 鼓励患者积极面对疾病和治疗 关注患者的家庭和社会支持情况
了解患者病史及治疗情况 观察患者症状及体征变化 评估患者心理状态及生活质量 为制定个性化护理方案提供依据
评估患者病情：了解患者的病史、 症状、体征等信息，为制定护理计 划提供依据。
制定护理措施：根据护理目标，制 定具体的护理措施，如药物治疗、 饮食调整、生活指导等。
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
分类：甲型、乙型、丙型、 丁型和戊型
病毒性肝炎是由肝炎病毒感 染引起的肝炎
传播途径：血液传播、母婴 传播、性传播等
临床表现：乏力、食欲不振、 黄疸、肝区疼痛等
血液传播：通过输血、注射、手术等途径传播 母婴传播：母亲感染后通过胎盘或乳汁传播给胎儿 性传播：性接触传播 日常生活接触传播：如共用剃须刀、牙刷等
病毒性肝炎患者的 饮食和生活习惯
病毒性肝炎患者的 心理支持和护理干 预
沟通技巧：如何与家属建立有效沟通，了解他们的需求和关注点
指导内容：向家属提供关于病毒性肝炎的护理知识，包括饮食、生活、用药等方面的指导
心理支持：关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和安慰 家属参与：鼓励家属积极参与患者的护理工作，提高护理效果和质量
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勤洗手：查房前后，医护人员应勤 洗手，保持手部清洁卫生。
避免直接接触：医护人员应避免直 接接触患者的血液、体液等污染物， 如需接触，应佩戴手套等防护措施。
尊重患者，建立信 任关系
倾听患
鼓励患者提问，及 时解答疑问
了解患者的心理需求和情绪变化 给予患者心理支持和安慰 鼓励患者积极面对疾病和治疗 关注患者的家庭和社会支持情况
了解患者病史及治疗情况 观察患者症状及体征变化 评估患者心理状态及生活质量 为制定个性化护理方案提供依据
评估患者病情：了解患者的病史、 症状、体征等信息，为制定护理计 划提供依据。
制定护理措施：根据护理目标，制 定具体的护理措施，如药物治疗、 饮食调整、生活指导等。
添加标题
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病毒性肝炎讲课PPT课件
国际肝炎联盟 （IASL）：促进 全球肝炎防治合作 与交流
世界肝炎日：每年 7月28日，提高公 众对病毒性肝炎的 认识和重视
国际合作项目：如 “全球肝炎消除计 划”，加强各国之好的心态：保持乐观积极的心态， 避免过度紧张和焦虑
PART SEVEN
医疗费用：治疗病毒 性肝炎需要大量的医 疗费用，给患者和家 庭带来经济负担
劳动力损失：病毒性 肝炎可能导致患者丧 失劳动能力，给社会 带来劳动力损失
公共卫生支出：政府需 要投入大量资金用于病 毒性肝炎的预防和控制， 增加公共卫生支出
抗病毒治疗：使用抗病毒药物，如 干扰素、核苷酸类似物等
免疫调节治疗：使用免疫调节药物， 如胸腺素、免疫球蛋白等
保肝治疗：使用保肝药物，如护肝 片、肝泰乐等
饮食调理：注意饮食均衡，多吃富 含蛋白质、维生素的食物，避免饮 酒和辛辣食物。
保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠、运动等 定期复查，监测病情变化 避免过度劳累，保持心情愉快 遵医嘱，按时服药，避免擅自停药或减量
社会心理影响：病毒 性肝炎可能导致患者 和家庭产生心理压力， 影响社会和谐稳定
病毒性肝炎是全 球性的公共卫生 问题
病毒性肝炎可能 导致肝硬化和肝 癌等严重疾病
病毒性肝炎的传播 途径多样，包括血 液、母婴、性接触 等
病毒性肝炎的预防 和治疗需要投入大 量的公共卫生资源
世界卫生组织 （WHO）：全球 范围内推动病毒性 肝炎防治工作
母婴传播是病毒性肝炎的主要传播途径之一 病毒可以通过胎盘、产道、哺乳等方式传播给婴儿 母婴传播的肝炎病毒类型包括乙型肝炎、丙型肝炎等 母婴传播的预防措施包括孕期筛查、疫苗接种、母乳喂养等
PART FOUR
接种时间：新生儿、儿童、成 人等不同人群的接种时间不同
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病毒性肝炎教学查房
病历介绍
• 患者：钟爱民 女 36岁 • 现病史：患者因乏力2月，加重伴纳差1周
来院就诊 现患者乏力，纳差，眠差，小便 色黄，大便溏。
病例介绍
• 辅助检查：
什么是？
病毒性肝炎是由各种肝炎病毒引起的以肝 脏损害为主的全身性传染病
分类
按病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、 丁型、戊型五型病毒性肝炎
3.重型肝炎
一般支持疗法
促进肝细胞再生
免疫调节疗法
人工肝支）一般护理 1.隔离和消毒 甲肝和戊肝采用消化道隔离；乙
肝、丙肝和丁肝采用血液、体液隔离和接触隔 离。 2.休息和活动 ①急性肝炎：患者早期应卧床休息 ②慢性肝炎：应注意劳逸结合 ③重型肝炎：患者应绝对卧床休息。 3.皮肤护理 要注意皮肤、口腔黏膜的清洁护理
临床症状
临床特征为乏力、食欲减退、恶心、厌油、 肝区疼痛、肝大、肝功能损害
肝炎的临床分型
1.急性肝炎 急性黄疸型肝炎 急性无黄疸型肝炎 2. 慢性肝炎 轻度 中度 重度
3.重型肝炎 ➢急性重型肝炎 ➢亚急性重型肝炎 ➢慢性重型肝炎 4.淤胆型肝炎
急性黄疸型肝炎
1.黄疸前期 感染中毒症状 消化道表现 肝局部表现 2.黄疸期 症状加重, 消化道表现减轻 皮肤巩膜黄染 3.恢复期
护理措施
（二）饮食护理
1.急性肝炎 早期宜进高热量、 高维生素、低脂、易消化、清 淡可口的饮食。
2.慢性肝炎 给予高热量、高维 生素、低脂、高蛋白、软质饮 食。
3.重症肝炎 给予低脂、低盐、 高糖、高维生素、易消化流质 或半流质饮食
4.禁酒 肝炎患者应严禁饮酒。
肝炎患者不 宜食螃蟹
不宜饮酒
慢性肝炎
重型肝炎
➢黄疸进行性加深，胆酶分离 ➢消化道症状进行性加重 ➢肝脏进行性缩小 ➢肝臭 ➢并发症 ➢精神神经症状
起病劳累、营养不良、饮酒、服用损害肝脏的药 物、妊娠或合并感染等常因因素诱发。
治疗要点
1.急性肝炎 休息，适当补充族维生素
2.慢性肝炎
保肝药
降转氨酶药
抗病毒药
免疫调节药
中医中药
病历介绍
• 患者：钟爱民 女 36岁 • 现病史：患者因乏力2月，加重伴纳差1周
来院就诊 现患者乏力，纳差，眠差，小便 色黄，大便溏。
病例介绍
• 辅助检查：
什么是？
病毒性肝炎是由各种肝炎病毒引起的以肝 脏损害为主的全身性传染病
分类
按病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、 丁型、戊型五型病毒性肝炎
3.重型肝炎
一般支持疗法
促进肝细胞再生
免疫调节疗法
人工肝支）一般护理 1.隔离和消毒 甲肝和戊肝采用消化道隔离；乙
肝、丙肝和丁肝采用血液、体液隔离和接触隔 离。 2.休息和活动 ①急性肝炎：患者早期应卧床休息 ②慢性肝炎：应注意劳逸结合 ③重型肝炎：患者应绝对卧床休息。 3.皮肤护理 要注意皮肤、口腔黏膜的清洁护理
临床症状
临床特征为乏力、食欲减退、恶心、厌油、 肝区疼痛、肝大、肝功能损害
肝炎的临床分型
1.急性肝炎 急性黄疸型肝炎 急性无黄疸型肝炎 2. 慢性肝炎 轻度 中度 重度
3.重型肝炎 ➢急性重型肝炎 ➢亚急性重型肝炎 ➢慢性重型肝炎 4.淤胆型肝炎
急性黄疸型肝炎
1.黄疸前期 感染中毒症状 消化道表现 肝局部表现 2.黄疸期 症状加重, 消化道表现减轻 皮肤巩膜黄染 3.恢复期
护理措施
（二）饮食护理
1.急性肝炎 早期宜进高热量、 高维生素、低脂、易消化、清 淡可口的饮食。
2.慢性肝炎 给予高热量、高维 生素、低脂、高蛋白、软质饮 食。
3.重症肝炎 给予低脂、低盐、 高糖、高维生素、易消化流质 或半流质饮食
4.禁酒 肝炎患者应严禁饮酒。
肝炎患者不 宜食螃蟹
不宜饮酒
慢性肝炎
重型肝炎
➢黄疸进行性加深，胆酶分离 ➢消化道症状进行性加重 ➢肝脏进行性缩小 ➢肝臭 ➢并发症 ➢精神神经症状
起病劳累、营养不良、饮酒、服用损害肝脏的药 物、妊娠或合并感染等常因因素诱发。
治疗要点
1.急性肝炎 休息，适当补充族维生素
2.慢性肝炎
保肝药
降转氨酶药
抗病毒药
免疫调节药
中医中药