功能性肠病的治疗意见
肠易激综合征中医诊疗共识意见
肠易激综合征中医诊疗共识意见肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性肠道疾病，表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状。
近年来，越来越多的研究表明中医诊疗对于缓解IBS症状具有较好的疗效。
本文将介绍IBS的中医诊疗共识意见。
肠易激综合征（IBS）是一种功能性肠道疾病，中医称之为“腹痛”、“泄泻”等。
近年来，越来越多的研究表明中医诊疗对于缓解IBS症状具有较好的疗效。
本文将介绍IBS的中医诊疗共识意见。
中医认为，IBS的病因病机主要为脾胃虚弱、湿邪内盛、肝气郁结等。
其中，脾胃虚弱是导致IBS的主要原因之一，湿邪内盛则会使病情加重，而肝气郁结则会使病程延长。
IBS的主要症状包括腹痛、腹胀、排便习惯改变等。
腹痛多为阵发性发作，以下腹和左下腹多见；腹胀则表现为腹部胀满、排气增多等症状；排便习惯改变则表现为便秘、腹泻或两者交替出现。
中医治疗IBS主要从调理脾胃、祛湿、疏肝解郁等方面入手。
以下是几种常见的中医治疗方法：脾胃虚弱型IBS：治疗以健脾益气、和胃止泻为主。
常用的中药包括党参、白术、茯苓、黄芪等。
湿邪内盛型IBS：治疗以祛湿清热、健脾和胃为主。
常用的中药包括黄连、黄芩、陈皮、半夏等。
肝气郁结型IBS：治疗以疏肝解郁、理气止痛为主。
常用的中药包括柴胡、芍药、枳壳、甘草等。
对于IBS患者，西医治疗主要针对症状进行缓解，如使用解痉药、止泻药等。
然而，中医治疗与西医治疗并不冲突，可以互相配合使用，以取得更好的疗效。
IBS患者的饮食应以清淡易消化为主，避免过于油腻、辛辣、生冷的食物。
建议多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，以改善肠道功能，减轻症状。
保持良好作息、适当运动等也是缓解IBS症状的重要措施。
肠易激综合征是一种常见的功能性肠道疾病，中医称之为“腹痛”、“泄泻”等。
中医认为，IBS的病因病机主要为脾胃虚弱、湿邪内盛、肝气郁结等。
治疗IBS的中药包括调理脾胃、祛湿、疏肝解郁等，而西药则主要针对症状进行缓解。
功能性胃肠药物治疗
功能性胃肠药物治疗1.消化酶制剂消化酶制剂主要用于治疗功能性消化不良等消化系统功能障碍。
常用的消化酶制剂包括胰酶和胃泌素等。
胰酶制剂可补充和代替胰腺的消化酶，提高消化功能。
胃泌素可增加胃酸分泌，促进胃内食物的消化。
2.抗酸药物抗酸药物主要用于治疗功能性胃食管反流、胃溃疡等疾病。
常用的抗酸药物包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂等。
质子泵抑制剂通过抑制胃壁的质子泵，减少胃酸的分泌，从而缓解胃酸引起的不适症状。
H2受体拮抗剂可通过阻断胃壁的H2受体，减少胃酸的分泌。
3.抗胆碱药物抗胆碱药物主要用于治疗功能性胃肠痉挛等疾病。
常用的抗胆碱药物包括山莨菪碱和托巴坦等。
山莨菪碱可通过阻断胆碱能神经传递，减少胃肠道的痉挛，从而缓解症状。
托巴坦则可通过阻断胃肠道的5-HT3受体，减少痉挛和呕吐等症状。
4.抗生素抗生素主要用于治疗功能性胃肠细菌过度生长等疾病。
常用的抗生素包括甲硝唑和诺氟沙星等。
甲硝唑可通过杀灭细菌，减少胃肠道细菌过度生长引起的炎症反应。
诺氟沙星则可通过抑制细菌DNA的复制和转录，杀灭细菌。
5.益生菌和益生元益生菌和益生元主要用于调节肠道菌群平衡，改善肠道功能。
益生菌是一种对人体有益的活菌，可通过种植和繁殖于肠道中，调节肠道菌群平衡。
常用的益生菌包括双歧杆菌和乳酸菌等。
益生元则是一种食物成分，可作为益生菌的营养源，促进益生菌的生长和繁殖。
功能性胃肠疾病是一类常见病，对患者的生活质量造成一定影响。
药物治疗是目前常用的一种治疗方式，可以通过调整胃肠道的功能，缓解症状和改善患者的生活质量。
然而，药物治疗只是一种辅助治疗方法，对于一些严重的病例还需要结合其他治疗手段，如行为治疗和心理疗法等。
同时，在使用药物治疗时，应注意合理用药，避免药物的滥用和不良反应的发生。
功能性肠病的中医辨证治疗
结 束后 、 停药 后 ４周时 ７ ３ 例 功能性 肠病 患者 治疗 总有效 率 分别 为 ９ ５ ． ９ ％（ ７ ０ ／ ７ ３ ） 、 ９ ７ ． ３ ％（ ７ １ ／ ７ ３ ） ， 无 复发 病 例 ， 治 疗
期 间未见任何不 良反 应 。
表 １ 疗程结束 后与停 药 ４周后 的临床疗效 （ 例， ％）
中 国 现代 药 物应 用 ２ ０ １ ３年 ２月 第 ７卷 第 ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ＪＭｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｌ ￣ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ３． Ｖ０ １ ． ７。 Ｎｏ ． ３
・
９１ ・ ຫໍສະໝຸດ 火解毒 的功能复方 人药 ， 对 寒热错 杂 型 、 脾 胃湿热 型 以及热 伤 胃络型者尤为适宜 ； 山楂消积导滞 ， 取其 消食健 胃、 活血化
汤加减治疗 ， 方药组成 为 ： 柴胡 １ ２ ｇ ， 炒 当归 １ ５ ｇ ， 白芍 １ ５ ｇ ， 茯苓 １ ５ ｇ ， 炒 白术 １ ８ ｇ ， 黄芪 ２ ０ ｇ ， 升麻 １ ２ ｇ ， 党参 １ ５ ｇ ， 炙甘
草６ ｇ ， 生姜 ６ ｇ ， 陈皮 １ ０ ｇ ， 防风 １ ０ ｇ ， 大枣 ５ 枚 。辨证加减 ： 嗳气频 繁加 姜半 夏、 木香； 腹痛 甚者加 延胡 索 、 乌药 ； 寒 热夹 杂加黄 连 、 吴茱 萸 ； 纳食 不化加焦 三仙 ； 便 秘者 加郁李 仁 、 大 黄； 久 泻不止者加补 骨脂 、 诃子 肉。用法 ： １ 剂／ ｄ ， 水 煎服取液
痛， 以及 跌打损伤 、 淤肿疼痛等 ， 现在也用 于治疗多种癌肿 。
诸药合用 ， 共奏疏肝 和 胃， 活血 止痛之 效 ， 直 中慢 性萎缩
性 胃炎 的病 机 ， 收到较好 的效果 。
肠易激综合征的最佳治疗方案
1.缓解患者腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状，提高生活质量。
2.规范诊疗流程，确保治疗方案的合法合规性。
3.提高患者对疾病的认知，增强自我管理能力。
三、治疗方案
1.诊断
（1）详细询问病史，了解患者症状特点、病程、家族史等信息。
（2）进行全面体格检查，重点关注腹部体征。
（3）辅助检查：血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、电解质、腹部超声等，排除其他器质性疾病。
1.病史采集：详细记录患者的主诉、病史、家族史及生活习惯，特别注意排便习惯、饮食习惯和压力状况。
2.临床检查：进行全面体格检查，重点关注腹部体征，排除其他器质性疾病。
3.辅助检查：根据需要，进行血常规、便常规、腹部超声等检查，以排除其他可能导致类似症状的疾病。
4.诊断标准：根据罗马Ⅳ诊断标准，确诊为肠易激综合征。
四、治疗方案
1.非药物治疗
-心理干预：采用认知行为疗法、心理咨询等方式，帮助患者建立积极的心态，减轻心理压力。
-生活方式调整：建议患者保持规律的作息时间，合理饮食，避免刺激性食物，适当增加膳食纤维摄入，进行适量运动。
-肠道功能训练：通过生物反馈、肠道按摩等方法，改善肠道蠕动和排便功能。
2.药物治疗
-对症治疗：根据患者主要症状，选择抗胆碱能药物、止泻药、通便剂等。
2.疗效评估：采用罗马Ⅳ标准或其他适用的评估工具，对治疗效果进行量化评估。
3.安全性监测：观察药物使用过程中的不良反应，确保治疗的安全性。
六、患者教育与管理
1.疾病知识普及：向患者提供肠易激综合征的相关知识，包括病因、症状、治疗方法等。
2.自我管理指导：教育患者如何识别和应对症状触发因素，如何进行生活方式的调整。
3.治疗依从性提升：强调治疗的重要性，提高患者对治疗的依从性。
功能性胃肠疾病的整脊治疗
谢谢！
3.鉴别诊断 （1） 胃、十二指肠溃疡：患者上腹部钝痛、绞痛 或灼痛，伴返酸口爱 气等。但溃疡病一般具有长期 性、周期性和节律性等特征，胃脘部压痛，腹软， 无反跳痛，服用制酸剂疼痛可缓解，纤维内窥镜检 查可发现溃疡病灶，肝胆B超和腹部平片一般无特殊 发现。 （2） 急性胰腺炎：起病急骤，中、上腹部疼痛， 轻者上腹钝痛，重者绞痛，并向腰背放射。可为持 续性刀割样疼痛，阵发性加剧，伴高热，畏寒，恶 心呕吐，腹肌紧张、压痛、反跳痛，血、尿淀粉酶维持 胃的正常功能活动 。
4、与肠道活动有关的植物神经
（1）升结肠和前1/3的横结 肠：由发自第10～12胸节段 脊髓灰质侧角的交感神经支 配。 （2）后2/3横结肠、降结肠、 乙状结肠和直肠上部：由发 自第1～4腰节段脊髓灰质侧 角交感神经支配。
（3）直肠下部：由发自腰1～3节段脊髓灰质侧角 的交感神经支配。 （4）支配升结肠和前1／3的横结肠的副交感神经 起自右迷走神经，与交感神经伴行到达该部。 （5）后2／3横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠： 由发自第2、3、4骶节段脊髓侧柱细胞的副交感神 经支配。 （6）肛门外括约肌：受阴部神经支配，可随意收 缩、控制排便。
理筋手法
（3）推拿理筋：先寻找背部阳性反应性结节 或索条，用拇指、大鱼际、掌根或指面交替在 某一特定病变部位上，自上而下做回旋揉捻， 以患者感觉轻微的酸痛，可以忍受为度。然后 用推、拿、揉、压、拍等法对胸背肌筋膜、肩 胛部分筋理筋。
2.正骨手法 （1）压颞复位法: 适用于上颈椎棘突轻度 位移者。
【治疗】
一．治疗原则 原则上是筋骨并重，以理筋、调曲、练功为法，恢 复脊柱正常的生理曲度，使偏歪的棘突复位。 二．治疗方法 1．推拿理筋：先寻找背部阳性反应性结节或索条，用拇指、
中西医来告诉你功能性胃肠病怎么治
悦读专栏·甄选Family life guide -137-严伦 （德阳市旌阳区中医院）功能性胃肠病也就是我们常说的胃肠道功能紊乱，这是一组功能性胃肠道疾病，发病一般和患者的生理、精神心理等情况相关，部分患者的病情也与社会因素有关。
由于这种疾病的病因与诱发因素复杂多样，所以患者的病情极易反复发作、久治不愈，病情持续加重后，会对患者的身体健康造成较大的影响。
近年临床上对功能性胃肠病的治疗尤为关注，治疗方案也倾向于综合治疗，主要是根据患者的病情进行中西医结合治疗，本文就着眼于中西医的角度，对功能性胃肠病的各方面情况进行下述科普。
西医认为的功能性胃肠病发病机理有哪些？社会心理因素。
社会心理因素与功能性胃肠病的发病密切相关，一般日常生活中的应激事件会引起功能性胃肠病，或者是导致患者的病情加重。
据有关调查显示，功能性胃肠病的患者常具有神经质、情绪化等人格特征，所以日常生活中具有这种情况的人，患功能性胃肠病的风险较大，且发病后患者的临床症状较为严重，大多数患者会伴有一定程度的躯体化症状。
也有许多功能性胃肠病患者会伴有呼吸困难、心慌或者慢性头痛、肌痛等症状，这些精神方面的疾患会对患者的身体与精神造成很大的折磨。
通常具有焦虑、抑郁等负性情绪的患者，极易发生胃肠道动力低下的情况，或者愤怒、厌恶等情绪会引起高动力反应，比如许多功能性胃肠病患者会因为一定程度的应激反应，而致使腹泻或者便秘加重。
日常饮食因素。
临床上许多学者认为，功能性胃肠病的发生与患者自身的日常饮食密切相关，大多数的患者存在饮食不节制的问题，或者患者胃肠道中的菌群失调，对肠道动力学、分泌以及吸收功能产生较大的影响。
许多功能性胃肠病的患者有喝咖啡、喝浓茶的习惯，但是没有注意胃肠的保护，比如多数患者长时间空腹喝咖啡减肥等，导致咖啡因对胃肠黏膜造成较大的刺激，或者引起神经中枢紊乱，睡眠不正常，致使患者发病或者加重病情。
中医认为的功能性胃肠病发病机理有哪些？中医论证将功能性胃肠病归为“胃脘痛”“胃痞”“腹泻”等范畴，认为患者发病主要是因为患者外感六淫邪气和七情过激、脏腑失和等情况造成。
功能性胃肠病诊治指南
功能性胃肠病诊治指南简介功能性胃肠病是指具有腹胀、腹痛、腹泻及便秘等消化系统症状，但缺乏器质性疾病(如胃炎、肠炎等)或其他证据的一组疾病，在普通人群的发生率达到23.5%~74%。
在胃肠门诊中，约42%~61%功能性胃肠病患者存在心理障碍，常表现为焦虑障碍(惊恐和广泛性焦虑)、抑郁障碍(情绪低落和心境恶劣)和躯体形式障碍(疑病障碍等),严重影响患者的生活质量。
临床表现临床表现主要是胃肠道(包括咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门)的相关症状，因症状特征而有不同命名。
常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头疼等其他功能性症状，且多伴有精神因素的背景需经检查排除器质性病因方可确诊。
1.功能性食管疾病分类1.1 功能性烧心必须包括以下所有条件:1. 胸骨后烧灼样不适或疼痛。
2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。
3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。
诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
1.2 推测源自食管的功能性胸痛1. 胸骨后非烧灼样疼痛或不适。
2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。
3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。
诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
1.3 功能性吞咽困难必须包括以下所有条件:1. 固体和(或)液体食物通过食管有黏附、存留或通过异常的感觉。
2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。
3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。
诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
1.4 癔球症必须包括以下所有条件:1. 喉部持续或间断的无痛性团块或异物感。
2. 感觉出现在两餐之间。
3. 没有吞咽困难或吞咽痛。
4. 没有胃食管酸反流导致该症状的证据。
5. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。
诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
1. 功能性胃十二指肠疾病2.1 功能性消化不良必须包括1. 以下1条或多条:a.餐后饱胀不适b.早饱感c.上腹痛d.上腹烧灼感并且2. 没有可以解释上述症状的功能性疾病。
功能性胃肠病健康宣教
功能性胃肠病包括多种疾病，如功能 性消化不良、肠易激综合征、功能性 便秘等。
发病原因及危险因素
发病原因
功能性胃肠病的发病与多种因素有关，包括胃肠道动力异常、内脏高敏感性、 脑-肠轴互动异常等。
危险因素
不良的生活习惯、饮食习惯、精神心理因素等均可增加患功能性胃肠病的风险 。
临床表现与诊断依据
临床表现
道菌群，改善症状。
非药物治疗方法
探索针灸、推拿、瑜伽等非药物治疗 方法在FGIDs治疗中的应用及疗效。
神经调节技术
关注神经调节技术在FGIDs治疗中的 研究进展，如经颅磁刺激、迷走神经 刺激等。
倡导健康生活方式，远离功能性胃肠病
合理饮食
保持均衡饮食，多吃蔬菜、水果等富含纤维 素的食物，少吃油腻、辛辣食物。
抑酸药
长期大量使用可能导致骨质疏松、维生素B12缺乏等不良 反应，需定期监测相关指标。
抗抑郁药
可能出现口干、便秘、头晕等不良反应，多数症状轻微， 可逐渐适应；如症状严重需及时就医调整药物。
遵循医嘱，定期复查
患者在使用药物过程中需严格遵 循医嘱，按时按量服用药物。
定期复查相关指标，如血常规、 肝肾功能等，以评估药物疗效和
情绪管理
教授患者有效的情绪管理技巧，如积极寻求社会 支持、培养兴趣爱好等，提高情绪调节能力。
家属参与支持和关爱
家属参与
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供情感支持和生活照顾。
家属培训
对家属进行相关知识和技能培训，提高其对患者病情的认知和应对 能力。
关爱与理解
家属应给予患者充分的关爱和理解，帮助患者树立战胜疾病的信心 。
保持心情舒畅，减轻压力
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功能性胃肠病之肠易激综合征的个体化治疗
不定型 （ Ｉ Ｂ Ｓ ． Ｕ） Ｉ Ｂ Ｓ的病 因和发病机制 尚未完全 明 确， 普遍认为是 多种 因素交织在一起，共同发挥作用 。 主要包括心理 因素 、胃肠运动紊 乱、内脏高敏感性 、
肠道感染、 食物因素 （ ３ ３ ％￣６ ６ ％的 Ｉ Ｂ Ｓ患者会存在一 种或多种食物不耐受，少数伴有食物过敏 ）、家庭和 遗传 因素、自主神经功能异常等。不同的个体 ，根据 其种族 、文化程度 、生活背景、基础疾病等 因素，其
Ｉ Ｂ Ｓ是 一组 以腹部不适或腹痛伴有排便 习惯改变 为特征 的功 能性肠病 ，临床 缺乏可以解释症状的形 态
学和 生物化学 的异 常。欧 美人群 患病 率约为 １ ０ ％～ ２ ２ ％，中国为 ５ ． ７ ％～７ ． ３ ％， 消化专科就诊的Ｉ Ｂ Ｓ患者约 为 １ ０ ％￣３ ０ ％。女性多见，患病率是男性的 １ ． １ ～２ ． ６ 倍 ，年龄多在 ２ ０ － － ￣ ５ ０ 岁之间。 ’ Ｉ Ｂ Ｓ的诊断采用 Ｒ ｏ ｍ ｅ ｌ Ｉ Ｉ 的诊断标准：反复发作 的 腹痛或腹部不适，最近 ３ 个月内至少有 ３ ｄ出现症状 ， 合并一下 ２条或多条： （ １ ） 排便后症状缓解； （ ２ ）
作用的病 因和机制会有所不 同。即每种机制所 占的权
重是 不 一样 的。
般治疗 多数功能性 胃肠病患者，特别是 Ｉ Ｂ Ｓ患者往往伴
一
一
、
改变生活方式、改变工作环境和条件等，对于 Ｉ Ｂ Ｓ的 治疗均有重要的意义。对重症 Ｉ Ｂ Ｓ患者，还可 以选择 心理认知 和行 为治疗 以及放松 、催 眠、生物反馈 治 疗等。 ． 二、饮食疗法 便秘患者需要增加纤维素、果糖 、多聚糖、山梨 醇 、乳果糖的摄入量，而腹泻的患者则要减少这些食 物的摄入。排除性饮食疗法，对部分患者有效 。我科 室近几年开展 的针对 Ｆ Ｇ Ｉ Ｄ ｓ 患者 ，检测食物过敏原的 项 目，包括有牛奶 、鸡蛋 、玉米、大米、小麦、蘑菇、 花生、鸡 肉、鱼、大豆、猪 肉、西红柿、螃蟹、虾等 １ ４ 种食物。有部分 Ｉ Ｂ Ｓ患者有一种甚至两种食物的慢 性过敏 （ 也称食入物不耐受 ） ，表现为血 中 Ｉ ｇ Ｇ增高 ， 当患者避免接触过敏的食物 ２ ￣３ － 个月后， 临床症状明 显好转。复查血中 Ｉ ｇ Ｇ 水平明显下降。推测部分 Ｉ Ｂ Ｓ 患者 可能是 由于食物不耐受引起，而并非我们所说的 功 能性疾病，没有 生物化学的改变，只是我们 现有的 科学技术还没有达到能够识别、 认识此类疾病的水平。 相信 随着 科学技术 的发展 ，我们会逐渐认识，并最终 会治愈这些疾病的。因此对于这些患者是否还应该诊 断为 “ 功能性 胃肠病”值得商榷。从我们临床 上大量 的病例分析，食入物不耐受的患者 ，临床表现多种多 样，有的表现为 Ｉ ＢＳ的症状 ，有 的表现为腹痛，有的 甚至还有表现为关节痛 以及反复 出现的湿疹等。我们 有 １ 例 患者，患有系统性红斑狼疮长期服用大剂量激 素，发现对鸡蛋和大豆不耐受 （ 强阳性 ），避 免接触 这 两种食物 ２个月后， 系统性红斑狼疮症状明显减轻， 激素的剂 量也可以逐渐减 量 了，半年后用最低 的剂量 维持也没有出现症状。我们所用的试剂盒为进 口的抗 体， 是 否完全适合我们 中国人 ， 值得我们进一步研 究。 若是结合我们 自己常用 的食物，做 出相应 的抗体 ，可 能更能真实的反应我们 中国人的疾病谱。从我们 的数 据看 ，临床上大概有一半 以上的 Ｉ Ｂ Ｓ患者可以找到发 病的原 因，也就是说，对 因治疗可以缓解甚至治愈上
功能性肠病的护理
03
监督患者用药过程，确 保按医嘱规范使用。
04
定期评估药物治疗效果 ，及时调整用药方案。
不良反应监测及处理
密切观察患者用药后的反应，及时发现不良反应。 鼓励患者主动报告不适感受，以便及时调整治疗方案。
针对不同不良反应采取相应的处理措施，如停药、减量 、换药等。
生活质量评估
通过问卷调查等方式，了解患者治疗后生活质量的变化情况，如 睡眠质量、精神状态等。
实验室检查指标评估
根据实验室检查指标的变化，如炎症指标、肠道菌群等，评估治 疗效果。
复发预防策略部署
生活方式调整
建议患者保持良好的生活习惯， 如规律作息、健康饮食、适当运
动等，以降低复发风险。
药物维持治疗
根据患者病情，制定合适的药物 维持治疗方案，以减少复发机会
解便秘症状。
减压放松
学会减压放松技巧，如 深呼吸、冥想等，有助 于缓解紧张情绪，改善
肠道功能。
规律作息
保持规律的作息时间， 避免熬夜和过度劳累， 有助于维护肠道健康。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于减少对 肠道的刺激和损伤，促
进肠道恢复健康。
PART 04
药物治疗支持与注意事项
REPORTING
常用药物介绍及作用机制
放松训练技巧教授
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渐进性肌肉松弛法
指导患者学会通过逐步放 松身体各部位肌肉，达到 缓解紧张和焦虑的目的。
深呼吸练习
教授患者正确的深呼吸方 法，以进一步放松身心， 减轻应激反应。
冥想与正念练习
引导患者进行冥想和正念 练习，培养对当下的关注 和接纳，提高情绪稳定性 。
治疗功能性胃肠道疾病药物的分类综述
治疗功能性胃肠道疾病的药物分类综述胃肠道的不适症状，多数是所谓“功能性胃肠病”。
胃肠道常见的不适症状，如嗳气、反酸、上腹部烧灼感、隐痛、腹胀等等，如果经过常规检查不能发现能够解释临床表现异常的原因，就被称为“功能性胃肠病”。
这类疾病的核心发病机制是胃肠运动紊乱和胃肠道对不良刺激的感受反应过度敏感。
因此，也被称为胃肠动力紊乱性疾病。
针对这些发病机制，通常采用调节胃肠运动的药物以及减少胃肠道刺激因素的药物。
目前，用于调节胃肠运动的药物主要有促胃肠运动药物和胃肠道解痉药。
胃肠解痉药胃肠解痉药物（抑制胃肠动力药物）是一类能松弛胃肠道平滑肌、降低蠕动幅度和频率、缓解阵发性腹痛或绞痛的药物，通过减弱胃肠道的蠕动功能，松弛食管及胃肠道括约肌，而减慢胃的排空和小肠转运，减弱胆囊收缩和降低胆囊压力，减弱结肠的蠕动，减慢结肠内容物的转运等。
胃肠解痉药物的分类胃肠解痉药物包括抗胆碱能药物（阿托品、东良菪碱、山莨菪碱、贝那替秦、哌吡氮平等）、选择性肠道平滑肌钙离子拮抗剂（匹维溴铵、奥替溴铵、西托溴铵、阿尔维林等）、离子通道调节剂（曲美布汀）、磷酸二酯酶抑制剂（罂粟碱、屈他维林等）等。
胃肠动力药胃肠动力药是一类调节胃肠道平滑肌动力的药物，促进胃肠道运动药物/促胃肠道动力药根据药理作用和作用靶点的不同，可分为多巴胺受体拮抗剂、5-羟色胺（5-HT4）受体激动剂、阿片受体激动剂、阿片受体拮抗剂、胃动素受体激动剂、胆囊收缩素（CCK）受体拮抗剂。
神经递质和受体神经受体：指突触后膜上的跨膜蛋白，膜外段朝向突触间隙，与特异性的递质结合后，发生空间构象改变，行使功能，使信息从突触前神经元传递到突触后细胞。
神经递质：神经末梢所释放的特殊化学物质，该物质能跨过突触间隙作用于神经元或效应细胞上的特异性受体，从而完成信息传递功能的信使物质。
神经递质可分为经典神经递质、神经肽类和其他类。
经典神经递质包括氨基酸类和乙酰胆碱单胺类。
氨基酸类又包括谷氨酸、天冬氨酸、γ-氨基丁酸及甘氨酸类。
3种方案治疗功能性胃肠病的临床研究
便秘 （ Ｃ） Ｆ 最为 常见 。
１２１ 功 能性消化 不 良 ．． 在进食 平常 餐量后 的饱 胀不适 ／ 每周 发作数次 ； ②早饱感 使其
不能 完成平 常餐 量 的进 食 ， 每周 发作 数次 ； 至少 中等程 度 的 ③
中上腹 部疼 痛或烧灼 感 ， 每周至少 １ ， 次 疼痛 为间断性 、 不扩散 或不 出现 在腹 部 的其他 区域 、 便排 气 后不缓 解 、 符合 胆囊 排 不
罗 马 Ⅲ 诊 断 标 准 …包 括 ２ ８个 成 年 人 和 １ ７个 儿 童 的 Ｆ Ｉ ｓ 以功 能性 消化 不 良（ Ｄ）肠 易激 综合 征 （Ｂ 、 能性 ＧＤ， Ｆ 、 Ｉ Ｓ）功
显效 ： 临床症 状基 本消 失 ， 止 治疗 ６ 月无 复发 ； 效 ： 停 个 有
临床症 状有 明显 改善 ， 止 治疗复 发 ； 效 ： 疗期 间症状 有 停 无 治 所 改善 ， 停止 治疗 即复发或症 状无 改善或 加重 。总有效 率 ＝ 但 显效 率 ＋有效率 。 必须 包括 ： １） （ 以下 １ 项或 多项 ： ① １ 统计学处理 ． ５ 使用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ３０软件 包 ， 量资 料 以均数 ４ 标 准 差（ － ） 计 － ４Ｓ
Ｆ 最 为 常 见 ， 疗 比 较 困 难 。 笔 者 所 在 科 室 ２０ Ｃ） 治 ０ ５年 １
月 ～２ １ 年 １ 收治 Ｆ Ｉ 患者 ２ ５例 ， ０１ ２月 Ｇ Ｄｓ ２ 采用单纯 药物治疗 和 多种 方法综合 治疗 ， 后者取得较好 疗效 ， 现报道 如下 。
Ｉ 早晨空 腹服用 兰索拉唑 （ 组 日本武 田公 司药 品工业株式
ｆ 键 词 】 能 性 胃肠 病 ；药物 ； 合 治 疗 ； 效 关 功 综 疗
2020年中国肠易激综合征医生共识意见
2020年中国肠易激综合征医生共识意见2020年中国肠易激综合征医生共识意见1. 引言中国肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是一种常见的胃肠疾病，患者主要表现为腹痛、腹泻或便秘等症状。
随着人们生活方式的改变，以及饮食结构的调整，IBS在中国的患病率逐年上升。
为了提高诊断和治疗的标准化水平，中国肠易激综合征专家组于2020年发布了最新的医生共识意见。
2. 定义和分类肠易激综合征是一种功能性肠病，特征为腹痛或不适、排便习惯的变化、排便时有明显的疼痛缓解，以及相关的胃肠症状。
根据主要症状的不同，IBS可分为腹痛型、腹泻型和便秘型。
腹痛型IBS主要表现为腹痛或不适，腹泻型IBS伴有腹泻，而便秘型IBS则伴有便秘。
3. 病因和发病机制肠易激综合征的病因尚不清楚，但是存在多种可能的因素。
包括肠道菌群失调、神经调节紊乱、免疫功能异常等。
精神压力、饮食习惯、遗传因素等也可能与IBS的发生有关。
4. 诊断和评估标准根据中国肠易激综合征医生共识意见，诊断IBS需要排除其他肠道疾病，如炎症性肠病和肠道肿瘤等。
常用的诊断标准包括罗马Ⅲ诊断标准和罗马Ⅳ诊断标准。
诊断过程中需要进行详细的病史询问、腹部体格检查和必要的实验室检查。
5. 治疗方法IBS的治疗主要包括生活方式干预和药物治疗。
生活方式干预包括饮食调节、运动锻炼和心理疏导等。
药物治疗可以采用抗腹痛药物、抗腹泻药物和通便药物等。
治疗方案需要根据患者的症状和实际情况进行个体化选择。
6. 预防和康复IBS的预防包括注意饮食卫生、保持规律的生活作息、避免精神压力等。
康复中常采用心理治疗、针灸等辅助手段，以加强身心的调节和恢复。
7. 个人观点和理解我认为，IBS是一种复杂多样的疾病，其病因和发病机制尚不完全明了。
在诊断和治疗过程中，医生需要综合考虑患者的症状、体征和实验室检查结果，以制定个体化的治疗方案。
生活方式的调整和心理疏导也是非常重要的。
功能性肠病患者的治疗分析
功能性肠病患者的治疗分析摘要】目的讨论功能性肠病的治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论促动力药物适用于反流样型功能性消化不良；抑酸剂也可用H2RA制剂代替。
抑酸剂适用于溃疡型功能性消化不良。
【关键词】功能性肠病治疗一、功能性消化不良功能性消化不良又称非溃疡性消化不良，是指有持续性或反复发作性的上腹不适、饱胀、早饱、胸骨后疼痛不适、恶心、呕吐或其他上腹部症状，而无局部或全身器质性疾病的证据，持续至少3个月以上的临床综合征。
诊断要点①上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹部症状超过3个月；②内镜检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变；③实验室、超声、X线等检查排除肝、胆、胰、肠道器质性病变；④无糖尿病、无结缔组织病、无精神病等及无腹部手术史；治疗方案根据患者的临床表现及检查结果。
进行相应的治疗1：甲氧氯普胺5～10mg，每天3次，饭前服用。
或10～20mg，肌内注射，每天1次。
或多潘立酮，每天3次，饭前服用。
或莫沙必利5～10mg，每天3次，饭前服用。
2：促动力药物+抑酸剂+黏膜保护剂吗丁啉10mg，每天3次，饭前服用+奥美拉唑，每天2次。
口服+铝碳酸镁口服，每天3次。
3：抑酸剂+黏膜保护剂高舒达20mg，每天2次，口服+替普瑞酮(施维舒)50mg，每天3次，口服。
说明①胃复安口服每日剂量一般每千克体重不宜超过0.5mg，多用于严重呕吐不能口服的患者，可肌内注射。
②促动力药物适用于反流样型功能性消化不良，如有便秘，促动力药物可换成莫沙必利；抑酸剂也可用H2RA制剂(如雷尼替丁或高舒达)代替。
③抑酸剂适用于溃疡型功能性消化不良，抑酸剂也可选用制酸剂如氢氧化铝凝胶，黏膜保护剂可换作果胶铋或膜固思达。
二、肠易激综合征肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。
诊断要点排除器质性疾病而反复发作的腹痛或不适出现至少6个月，最近3个月内每个月至少有3天出现症状，合并以下两条或多条者可以确诊。
功能性肠病
功能性肠病功能性肠病（Functional Gastrointestinal Disorders，FGIDs）是一类以肠道功能异常为主要病理特点的疾病，其临床表现主要为腹痛、腹胀、腹泻或便秘等不适感，并且在肠道检查中未能发现明确的器质性病变。
功能性肠病的分类非常多样，包括功能性腹泻、功能性便秘、功能性腹痛综合征等等。
根据罗马基本症状分类标准，功能性肠病又被分为不同的亚型，如腹泻型、便秘型、混合型和无分型等。
功能性肠病的病因至今尚不清楚，但多数研究认为与肠道神经-肌肉功能紊乱有关。
神经-肌肉功能紊乱导致肠道动力学异常，出现腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。
此外，患者的心理因素，如焦虑、抑郁等心理状况，也可能影响肠道功能，加重症状。
功能性肠病的临床特点是长期存在的腹痛或不适感，并且这种不适感可以持续几个月甚至几年，多数患者在肠道检查中未能发现明确的器质性病变。
此外，功能性肠病的症状也会受到饮食、情绪和压力等因素的影响，表现为症状的波动性。
对于功能性肠病的治疗，主要是通过综合治疗的方式进行，包括药物治疗、行为治疗和调整饮食。
药物治疗主要是针对症状进行治疗，如抗腹痛药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物等。
行为治疗包括认知行为疗法、心理咨询等，旨在帮助患者调整心理状态，减轻压力和焦虑。
调整饮食方面，可以选择适宜的饮食结构，避免与个体相关的容易诱发症状的饮食。
对于某些特定类型的功能性肠病，还可以使用特殊的药物和治疗方法进行治疗。
总之，功能性肠病是一种临床上常见的肠道疾病，其病因至今尚不清楚，症状主要表现为腹痛、腹胀、腹泻或便秘等不适感。
治疗方面主要是综合治疗，包括药物治疗、行为治疗和调整饮食。
对于患有功能性肠病的患者来说，合理的生活方式和心理状态的调整同样重要。
只有在综合治疗的指导下，才能有效缓解症状，提高生活质量。
诊治规范功能性消化不良功能性胃肠病
功能性便秘
患者有排便费力，粪质较硬或呈球状，排便不尽感，排便费时、用力，排便时肛门有阻塞感或排便不尽感，以及排便次数减少、排便费时和费力、粪质较硬或呈球状、排便不尽感等。
患者常有餐后饱胀、早饱感、腹胀等上腹不适症状，可单独或组合出现。
胃排空延缓
患者常有腹痛、腹胀、腹部不适、排便习惯改变等肠道功能紊乱症状，可单独或组合出现。
如多潘立酮、莫沙必利等，可以促进胃肠蠕动，缓解腹胀、恶心等症状。
对于伴有焦虑、抑郁症状的患者，可以使用抗抑郁药如三环类抗抑郁药、5-羟色胺再摄取抑制剂等。
营养支持治疗
通过帮助患者认识和改变不良的思维和行为模式，改善情绪和症状。
认知行为治疗
向患者和家属介绍功能性胃肠病的基本知识、发病机制、预防和治疗措施，提高患者的认知度和自我管理能力。
心理教育
给予患者和家属情感支持和鼓励，帮助他们建立信心和积极面对疾病。
心理支持
心理咨询治疗
04
疗效评估
评估症状的频率
评估症状的严重程度
评估症状对生活质量的影响
症状评估
尿液检查
检测患者的尿液生化指标，如尿常规、尿蛋白等。
血液检查
检测患者的血液生化指标，如血常规、肝功能、肾功能等。
其他检查
根据病情需要，进行其他相关的生化指标检查。
粪便检查
03
检测粪便中的化学成分，如潜血、脂肪滴等，以评估患者的消化系统功能。
通过吞食含有钡剂的液体，然后在X线下观察钡剂在胃肠道内的流动情况，以评估胃肠道的形态和功能。
影像学检查
X线钡剂造影
通过CT扫描腹部，以观察胃肠道的形态和周围组织的关系。
CT扫描
通过磁场和射频脉冲，观察胃肠道的形态和功能。
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合剂治疗方法。上海长征医院谢渭芬教授对腹水的诊断和
治疗进展作 了专题报告 ， 出腹水形成前相学 说， 出 自发 提 指
性细菌性腹膜炎高危人群应给予抗生素预防治疗。天津市 第 一中心医院张国良教授提 出肝移植术后胆道并发症是移 植失败的重要原因之一 ， 逆行胰胆管造影（ Ｒ Ｐ 途径优于 ＥＣ） 手术和鼻胆引流。上海交通大学仁济医院邱德凯教授介绍 了自身免疫性肝炎及其重叠综合征的特点， 泼尼松或泼尼松 龙单独应用或联合硫锉嗦吟为其标准治疗。北京大学人 民 医院刘玉兰教授介绍了肝小静脉闭塞病的概念及病 因。北 京解放军总医院王茂强教授介绍 了布一 加综合征 的疾病 特 点， 提出介人微创技术为此病治疗首选。 大会交流论文涵盖面较广 ， 包括肝胆疾病热点、 基础研 究进展以及对各种常见和罕见肝胆疾病的认识 ， 研究论文数 量多、 质量高。 五、胃肠道肿瘤 众多临床及基础研究工作者致力 于胃肠道肿瘤领域的 研究 ， 了令人瞩 目的成绩。本次会议收到全国有关消化 取得 道肿瘤的基础与临床研究论文 ５９ ， ７ 篇 数量为各专业组之 首， 其中 ２ 篇作了大会论文交流 ， 位专家就 目前消化道肿 ４ ９
大学医学院瑞金医院袁耀宗教授介绍 了肠易激综合征 的进
展及发病机制的新学说。北京协和医院柯美云教授 、 方秀才
教授解读了慢性便秘诊断及检查参考罗马ｍ标准， 采取符合
个体化的综合治疗方案。北京大学第 三医院林三仁教授为 大会阐释 了中国胃食管反流病共识意见， 对其三种分型进行 了定义， 他们还介绍了功能性 胃肠病治疗试验设计 的原则。 广州中山大学第一医院陈星湖教授介绍了 Ｎ Ｒ Ｅ Ｄ的研究现 状与存在问题。西安交通大学第二医院张军教授介绍了对
非糜烂性反流病（ Ｅ Ｄ 、 Ｎ Ｒ ）反流性食管炎（ Ｅ 及 Ｂｒ 、 Ｒ ） ａｅ 食 ｔ
管是三个不同疾病的新理论， 并给出不同的治疗策略， 他还
简述了罗马１诊断标准 ， 了罗马 ｎ与罗马班诊断标准的 １ 列举
区别 。武汉协和医院侯晓华教授提出了肠肌间神经元以及 突触可塑性改变 与胃肠动力／ 功能性疾病的关系。上海交通
大肠癌有效预防途径为 ： 无症状人群普查、 癌前疾病干预治 疗和遗传性大肠癌的基 因预测。上海交通大学仁济医院房 静远教授指出胃癌发生的易感因素， 高危人群的筛查以及特 殊内镜技术在早期 胃癌诊断中的作用 ， 胃癌发生的化学预 防。第三军医大学西南医院房殿春教授介绍了肠上皮化生 的程度与分级 ， 胃赫膜 ｐ３ ５ 基因变异 、 微卫星不稳定性及端 粒酶监测有可能成为对肠上皮化生癌变的预测手段。李延 青教授阐述了共聚焦内镜作为一项新型诊断工具对早期上 消化道肿瘤诊断及对肿瘤靶向治疗的指导意义。中国医科 大学盛京医院李岩教授阐述 了目前国内外 胃癌血清肿瘤标 志物的敏感性 、 特异性、 准确性及其临床意义。＿ 海同济大 Ｌ 学同济医院部恒骏教授阐述 了应建立符合临床客观规律的 消化道肿瘤生物样本资源库 ， 建立和完善高通量分析技术平 台， 从分析单基因走向多基因相互作用 。西南医院杨仕明教 授介绍了肝素酶在中晚期肿瘤免疫治疗中的作用研究进展 和应用前景 。上海长征医院陈岳祥教授指出腹穿放液＋腹 腔内化疗十免疫治疗联合方案治疗恶性腹水较为理想。北 京协和医院李景南教授从结直肠癌发生的相关基因、 表观遗 传性、 遗传性结肠癌综合征等多方面阐述了结直肠癌的遗传 学特点及研究进展。 大会交流论文的热点问题围绕着 胃肠道肿瘤的诊断与 治疗。此外， 尚有许多非常好的研究 ， 反映 了我国消化道肿 瘤的基础与临床研究 的现状 ， 值得总结学习， 均已编入论文
用 前景 。北京 大第 一 医 院刘 新 光 教授 分 析 评 价 了 目前 模 拟
会场专题报告 １ 分会场专题报告 ８ 收到论文 ２ 余 项， 项， ０
通信作者 ： 李延青 ，５０２ 济南 ， ２０ １ 山东大学齐鲁医院消化科
篇， 大会交流 玲 篇 ， 并组织 了病理讨论 。
中华消化杂志 ２０ 年 又 ０８ 月第 ２ 卷第 １ ８ 期 Ｃ ｉ Ｊ 主， ａｕｒ， ０８ Ｖ 王 ８ Ｎ ． ｈ Ｄ９ Ｊｎ ａｙ ２Ｏ ， ｏ ２ ， ｏ １ ｎ
月ｐ感染治疗新方法、 新机制 ， 可望近期应用于临床。 三、 胰腺疾病 本次大会胰腺疾病的学术交流重点放在急性重症胰腺
炎的救治， 慢性胰腺炎及胰腺癌的病因、 诊断及治疗 ， 包括主
Ｂ ｒ 食管的一些新认识。 ｒ ａ ｔ ｅ 北京解放军总医院杨云生教授
介绍了内镜下治疗 胃食管反流病有肯定的效果和 良好 的应
消化 内镜杂志》 等多家医学杂志编辑部参与交流。
肠易激综合征（ Ｓ动物模型的优缺点。山东大学齐鲁医院 Ｉ） Ｂ 李延青教授应用临床药代学方法评价多巴胺受体拮抗剂、－ ５ 经色胺类药物等的应用， 为药物选择提供理论依据。南京医 科大学第一医院林琳教授介绍 了生物反馈治疗在功能性结
直肠病的应用与体会以及应用价值。 本次大会共收到胃肠动力学方面学术论文 ２３ ， ５ 篇 其中 ２ 篇进行了大会发言交流。会议基础研究热点方面主要集 ６ 中于 Ｃ ａ间质细胞（ Ｃ 、 ｊ ａｌ Ｃ Ｉ ）肠神经系统（Ｎ 以及肠道干细 ＥＳ ） 胞的研究。有许多新颖 的基础研究如疾病差异表达蛋 白质 的筛选、 鉴定等研究涌现 ， 表明我国胃肠动力研究水平己达
中华消化杂志 ２０ 年 １ ０８ 月第 ２ 卷第 １ ８ 期 Ｃ ｉ Ｄｇ Ｊｎａｙ ２０ ， ｏ ２ ， ｏ１ ｈ ｎＪ ｉ， ａｏｒ， ０８ Ｖ １ ８ Ｎ ．
・会 议 纪 要 ・
中华医学会第七次全国消化病学术会议纪要
中华医学会消化病学分会
由中华医学会消化病学分会主办、 山东省医学会承办的 中华医学会第七次全国消化病学术会议于 ２。 年 ５ ６日 。７ 月 至 ９日 在山东济南召开。来 自全国各地共 ２０ 余名消化病 ３０ 临床和基础研究工作者参加 了本次会议。会议邀请了国内 外知名学者到会 ， 就近年来消化系统疾病研究的最新进展作 了最精彩的专题报告。会议共收到论文 ２０ 余篇 ， ４０ 内容涉 及临床和基础研究的前沿课题 ， 其中 ７ 人次在大会上作了 １ 专题报告， ７ ２ １ 篇论文作为大会发言进行交流， 另设 ３ 个临 床病例讨论专题。《 中华消化杂志》《 、中华内科杂志》《 、中华
癌信号通路研究。吉林大学第一医院迟宝荣教授将人肝细
胞生长因 子作用下聚集培养的猪肝细胞进行脾内移 出现 植，
了 似肝 、 的 细 类 刁叶 肝 胞团， 组 程 建 展示了 好 为 织工 肝的 立 良
前景。第二军医大学东方肝胆外科医院胡和平教授介绍了 抗病毒治疗在原发性肝癌治疗 中有一定价值 ， 指出分子靶 向 治疗和免疫治疗有 良好 的效果及前景。复旦大学中山医院
王吉耀教授介绍了肝性脑病的研究进展． ， 指出口服不吸收双 糖仍是治疗肝性脑病的一线药物， 口服肠道不易吸收的抗生 素（ 如利福昔明） 可作为较好的替代治疗方法。浙江大学医
上海交通大学第一人民医院王兴鹏教授的专题报告指 出重症急性胰腺炎治疗上注意预防性使用抗生素、 营养支 持、 防治肠道衰竭、 降脂治疗以及介人、 手术治疗的指征等。 北京协和医院钱家鸣教授介绍 了中国胰腺炎的流行病学状 况， 指出急性胰腺炎近年来发病率持续增加 ， 与胆源性病因、 饮酒及高血脂有关 。上海长海医院许国铭教授在大会上解 读了中国胰腺炎指南 ， 提出掌握指南要点， 提高诊疗水平， 并 从实践中不断修改 、 完善指南 。德国 Ｇ ｄ ｄ ｒ ｕ ｏＡ ｌ 教授对胰 ｉ ｅ 腺癌的诊断和治疗现状进行了综述， 提出遗传胰腺表皮内肿 瘤的概念， 指出化疗可延长胰腺痛患者的生存期。沈阳军区 总医院郭晓钟教授的介绍强调 了影像学对胰腺癌诊断的重 要性 。四川大学华西医院唐承薇教授的报告提出乙醇单纯
出 Ｈ 感染致胃勃膜内产生 丁 占优势的免疫应答， Ｐ ｌ ｈ 造成 胃上皮的损伤 ， ＨＰ疫苗可望将 胃内 Ｔ 免疫应答转化成 ｌ ｈ Ｔ 或 Ｔ 型保护反应。＿述研究表明根除 Ｈｐ可以减轻 ｏ ｈ Ｚ ｈ Ｌ 或降低癌前病变的发生率， 可以降低无 胃勃膜癌前病变人群 的胃癌发生率。 此外 ， 会议热烈讨论了 ＨＰ感染的勤膜损伤机制、 治疗 及预防等相关课题。本次大会收到 Ｈ 相关论文 ３０ ｐ ６ 余篇， 其中 ２ 篇于大会发言交流， 多数为基于分子生物学水平的 基础研究 ， 如北京大学第一医院的体外实验表明， 阿司匹林 可以提高 ＨＰ对抗生素的敏感性； 另外尚有许多研究报告了
到相当的高度 。
本次会议设主会场和 ７ 个分会场， 分别以消化学会的 ７ 个学组或协作组为基本 单元 ， 以功能性胃肠疾病及动力障碍 性胃肠病 、 幽门螺杆菌（ 及其相关疾病、 Ｈ川 胰腺疾病 、 肝胆 疾病、 胃肠道肿瘤、 炎症性肠病以及胃肠激素为基础， ７ 在 个 分会场分别交流本领域最前沿的学术进展。此次会议 的参 会人数 、 论文数量、 专题报告质量、 会议规模及所收到的效果 都创造了中华消化学会成立以来历史最高记录， 充分体现了
集中， 可供交流 。 六、 炎症性肠病（Ｂ ） ＩＤ
３ 篇， ０ ５９ 选出１ 篇作大会发言及交流， 并选择 １ 例疑难病例
进行了专题讨论。 安徽医科大学附属医院许建明教授 的大会专题报告介
绍了我国急性药物性肝损伤逐年增加的调研结果， 并提出建 立我国药物性肝病协作研究网络和抗结核药、 中草药肝毒性 转向临床研究的建议。第四军医大学西京医院刘杰教授报 道了肝硬化癌变早期预警分子克隆、 临床预警价值鉴定及致
流及胆囊处理， 慢性胰腺炎可进行支架引流、 止痛， 胰腺囊肿
的引流治疗， 胰腺癌放射性支架等治疗。 在胰腺疾病大会交流论文中， 多数为基础研究 ， 包括重症 急性胰腺炎中丝裂原活化蛋 白激酶信号转导通路的变化、 骨 形态发生蛋白 ７ 一 在慢性胰腺炎中的表达等， 这些高质量的研 究论文充分体现了我国在胰腺疾病研究方面所取得的成绩。 四、 肝胆疾病 本次大会邀请 １ 位教授作 了肝胆疾病领域 的专题报 ２ 告， 热烈讨论了当前肝胆疾病的研究进展 ， 共收到会议论文