介入科医生考核方案

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介入治疗的工作制度

介入治疗的工作制度介入治疗是一种微创的治疗方法，通过导管等工具将药物、放射性物质或物理方法直接应用于病变部位，以达到治疗目的。

介入治疗在我国得到了广泛的应用，为了确保介入治疗的安全性和有效性，制定一套完善的工作制度至关重要。

本文从介入治疗的操作规范、人员配备、质量控制、培训与考核等方面探讨介入治疗的工作制度。

一、介入治疗的操作规范1. 术前准备（1）患者准备：向患者及家属详细解释介入治疗的过程、风险和预期效果，取得患者及家属的同意。

对患者进行全面的术前检查，包括血常规、心电图、影像学检查等。

（2）器械准备：检查导管、导丝、支架等器械的质量和完整性，确保器械处于良好状态。

（3）药品准备：备足抗凝、抗血小板、抗过敏等药物，以及急救药品和设备。

2. 操作过程（1）严格遵守无菌操作原则，防止感染。

（2）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。

（3）根据患者病情选择合适的介入治疗方法，如血管内介入、非血管内介入等。

（4）合理使用对比剂，注意观察患者有无过敏反应。

（5）术后严密观察患者病情，及时发现并处理并发症。

3. 术后处理（1）术后平卧休息，观察患者生命体征和病情变化。

（2）定期检查患者介入部位，观察有无出血、感染等并发症。

（3）根据患者病情给予抗凝、抗血小板等药物治疗，预防血栓形成。

（4）指导患者进行康复锻炼，提高生活质量。

二、介入治疗的人员配备1. 医生（1）具备执业医师资格，具有丰富的临床经验。

（2）经过介入治疗专业培训，取得相应资质。

（3）具备急救能力和处理并发症的能力。

2. 护士（1）具备护士执业资格，具有丰富的临床护理经验。

（2）经过介入治疗护理专业培训，取得相应资质。

（3）具备急救能力和处理并发症的能力。

3. 技师与工程师（1）具备相关专业学历，具有丰富的介入治疗技术经验。

（2）经过介入治疗技术培训，取得相应资质。

（3）具备急救能力和处理并发症的能力。

三、介入治疗的质控管理1. 建立健全质量控制制度，确保介入治疗的安全性和有效性。

介入诊疗考试的公告

心血管内科专科医师准入考试及心血管疾病介入诊疗考试的公告根据《卫生部医政司关于开展心血管内科专科医师准入考试及心血管疾病介入诊疗考试试点工作的通知》，心血管内科专科医师准入考试及心血管疾病介入诊疗考试将于2012年5月19日至20日举行。

现将考试有关事项公告如下：一、考试报名（一）报考条件1.心血管内科专科医师准入考试在卫生部认定的心血管疾病介入诊疗培训基地完成培训且基地考核合格，执业范围为心血管内科的医师。

2.心血管疾病介入诊疗考试在卫生部认定的心血管疾病介入诊疗培训基地完成培训且基地考核合格，但未参加或未通过全国统一组织的心血管疾病介入诊疗技术考核，执业范围为心血管内科、心脏大血管外科、胸外科的医师。

（二）报名时间及要求1.网上报名时间：2012年3月23日至30日。

2.现场报名资格审核确认时间：2012年4月2日至6日。

3.报名要求：符合报考条件的考生应在规定时间内登录国家医学考试网进行网上报名（网上报名需上传本人近6个月内免冠正面彩色白底小二寸照片），并到指定的地点（具体地点请在网上报名结束后关注国家医学考试网相关公告）提交报名材料，进行现场报名资格审核确认，逾期不予补报。

考生参加现场报名资格审核确认时需提交以下材料：（1）《2012年心血管内科专科医师准入考试及心血管疾病介入诊疗试点考试报名申请表》原件（可在国家医学考试网上打印）；（2）身份证原件与复印件；（3）《2012年心血管内科专科医师准入考试及心血管疾病介入诊疗试点考试报名申请表》中填报的学历证书原件与复印件；（4）执业医师资格证书、医师执业证书原件与复印件。

二、打印准考证通过现场报名资格审核确认的考生，于2012年5月11日至16日期间登录国家医学考试网自行打印准考证（准考证包含考试地点、考试科目及具体时间安排）。

三、考试时间2012年心血管内科专科医师准入考试及心血管疾病介入诊疗考试时间为2012年5月19日至20日，具体安排如下：（一）第一部分考试（计算机化考试，5月19日）说明：报考心血管疾病介入诊疗考试多个专业的，首个专业考试结束后，其他专业的第一部分考试安排在5月19日晚上20:00开始，具体安排见准考证上的时间说明。

介入诊疗检查记录

医师,医技员需经介入治疗专业技术培训合格
全部有□
部分员有□
无□
6,检查介入诊疗员对相应职责及介入诊疗专业技术理论知识地掌握情况
抽取医师,医技员各一名,检查其对相应职责及介入诊疗专业技术理论知识地掌握情况
姓名
职称:
所在岗位职责
掌握□
部分掌握□
未掌握□
介入诊疗专业技术理论知识
掌握□
部分掌握□
未掌握□
姓名
术前是否有完整详细地术前讨论记录,对术可能发生地并发症及考虑地处理方法。
完整□
部分完整□
无□
是否严格执行手术分级制度,按不同级别医师完成不同地介入诊疗操作
是□
否□
实施介入诊疗地病例是否有适应症,禁忌症
符合□
部分符合□
不符合□
有无有术前知情同意
有□无□
术前知情同意是否规范（手术者或者第一助手用易懂地方式向患者或近亲属,授权委托进行知情同意告知,包括手术目地,手术风险,术后注意事项,可能发生地并发症及预防措施以及高值耗材地选择等）
科室质量与安全管理小组应对开展诊疗技术地介入诊疗医师地基本情况,理论水平,实际操作技能等进行综合考核,填写好《介入诊疗技术能力评价表》,科主任确认后,将考核结果上交医务科,考核资料由本科室存档。
完善□
欠完善□
无□
6,查看科室质量与安全管理小组对介入诊疗技术开展情况考核资料
科室每月应对科室开展介入诊疗技术地情况进行质量评定与考核,提出整改意见并进行落实。
科室应对介入诊疗有关员进行介入诊疗技术管理规范与操作规范考核。
有无考核资料包括考核结果
完整□
部分完整□
无□
3,检查介入诊疗员对介入诊疗管理规范与操作规范地知晓度

介入科室管理制度

介入治疗室管理制度1、各级岗位责任制度(主任、副主任、主任医师、副主任医师、主治医师、医师、医士、主任技师、副主任技师、主管技师、技师及技士)，各级医师职责明确。

三级医师责任制得到落实。

2、急诊病人术前严格实行首诊负责制、查房制、术前讨论制、疑难会诊制，层层把关，必要时组织省介入治疗质控中心专家会诊或省外专家会诊，把安全隐患消灭在萌芽状态。

急诊病人执行报告制：由上级医师审核后决策治疗方案，部署手术力量，避免盲目手术导致不测后果。

3、介入治疗工作制度，坚持介入手术前访视病人制度、手术前对病人病情评估记录，有介入手术前与病人、病人家属谈话和签字的制度；对危重疑难病例，有手术前讨论或向上级医师、机构咨询的制度。

4、转诊负责制：对于转出或转入本医疗单位的病人通过质控中心网络联系沟通，积极提供资料，避免相互推委产生医疗纠纷，延误病人诊治。

5、诊断结论报告审核制：介入手术后由手术者或更高一级医师结合手术病理结果作出结论，并签发报告单，保证报告的准确性。

6、认真执行介入器材的管理和消毒制度；X线机操作及保养制度。

7、差错事故登记及分析制度，有登记分析薄；重视临界事故，及时组织讨论，从中吸取教训，提高介入治疗质量，并及时向省介入治疗质量控制中心报告(略去当事者姓名，中心汇总时也略去单位名称)，引起同行注意防范。

8、资料借阅工作制度。

9、科室会议和学习制度。

医疗单位内采用读书报告会、疑难病例读片会等方式加强业务学习，提高专业水平。

10、认真落实术后随访制度，随访记录真实可靠；有严重不良事件的讨论和报告制度(包括向省介入治疗质量控制中心及时报告，不得隐瞒不报)。

11、重视医德、医风建设，有相应的评议、奖惩办法。

12、交接班制度及介入治疗质量控制制度等，开展定期质量评估制（医疗单位内或整个中心范围内开展质量评估，保证临床介入治疗的健康持续发展）。

心血管内科医生介入手术资质证书

心血管内科医生介入手术资质证书心血管内科医生介入手术资质证书近年来，心血管疾病已经成为世界范围内的重要健康问题，在许多国家都导致了高逝去率和长期慢性病的负担。

在治疗心血管疾病方面，介入手术已经成为一种常见且有效的治疗方式。

然而，介入手术的治疗效果和安全性直接取决于医生的专业水平和资质。

心血管内科医生的介入手术资质证书显得尤为重要。

1. 什么是心血管内科医生介入手术资质证书？心血管内科医生介入手术资质证书，简称介入手术资质证书，是指心血管内科医生在完成相关专科培训、取得必要的学术资格和经过临床实践后，由相关医学协会或组织颁发的资格证书。

持有该证书的医生才有资格进行心血管介入手术，如冠脉介入手术、心脏瓣膜置换术等。

2. 如何取得心血管内科医生介入手术资质证书？取得心血管内科医生介入手术资质证书需要经过一系列的严格培训和考核。

医生需要完成心血管内科专业的学术培训，获得相关的学位和资格证书。

需要进行一定时期的临床实习和培训，以积累丰富的临床经验。

医生需要通过相关的考核和评定，包括理论知识考试、技术操作考核以及临床案例分析等环节，获得相关协会或组织颁发的介入手术资质证书。

3. 介入手术资质证书的重要性持有心血管内科医生介入手术资质证书的医生，代表着他们具备了丰富的专业知识和临床经验，能够独立进行心血管介入手术，并且在手术过程中能够应对各种突发情况。

这对于保障患者的治疗效果和手术安全性非常重要。

拥有资质证书的医生也能够更好地保障自身的职业权益，提升个人的专业声誉和竞争力。

4. 个人观点和理解在我看来，心血管内科医生介入手术资质证书是医生从事心血管介入手术的基本要求和保障措施。

它不仅代表着医生经过系统的专业培训和考核，拥有了丰富的临床实践经验，更是对医生个人专业素养和患者权益的一种有力维护。

持有介入手术资质证书的医生值得我们尊重和信赖，也是我们就医时的首要选择。

总结回顾介入手术资质证书是心血管内科医生进行心血管介入手术的必备资质。

某医院科室医疗质量考核细则

某医院科室医疗质量考核细则1. 背景介绍随着医疗技术的不断发展，医院科室的医疗质量也日益受到关注。

为了提高医院科室的医疗质量，某医院制定了科室医疗质量考核细则，并逐步推行实施。

本文将详细介绍某医院科室医疗质量考核细则的内容和考核方法。

2. 考核内容某医院科室医疗质量考核细则主要包括以下几个方面：2.1 门诊服务考核门诊服务考核主要评估医生对患者的诊断能力、治疗技术和沟通能力等。

具体考核指标包括就诊时间、医生满意度、门诊医疗纠纷率等。

住院服务考核主要评估医生对住院患者的治疗和护理水平。

具体考核指标包括住院医生满意度、手术成功率、住院感染率等。

2.3 医疗质控考核医疗质控考核主要评估科室医疗质量管理的能力和效果。

具体考核指标包括对重大骨折病人的手术治疗成功率、对急诊患者的应急反应时间等。

专科技术考核主要评估医生在各个专科领域的技术水平。

具体考核指标根据科室特点而定，例如手术科室可考核手术成功率，放射科室可考核影像诊断准确率等。

3. 考核方法某医院科室医疗质量考核细则采用定量和定性相结合的方法进行考核，具体包括以下几个环节：3.1 数据收集和统计医院科室通过收集和统计相关数据，如门诊就诊量、手术病例数、患者满意度调查结果等。

3.2 定量评价根据收集到的数据，医院科室对考核指标进行定量评价，如计算平均就诊时间、手术成功率等。

3.3 定性评价除了定量评价外，某医院科室还进行定性评价，通过患者满意度调查、专家评审等方式对医生的技术水平和服务态度进行评价。

3.4 考核结果反馈和整改根据定量和定性评价结果，医院科室对考核结果进行反馈，并制定相应的整改措施，进一步提升医疗质量。

4. 考核结果应用某医院科室医疗质量考核结果将应用于以下几个方面：4.1 绩效考核医院将根据科室医疗质量考核结果进行绩效考核，为医生提供激励和奖励，同时也帮助医院管理层评估科室的工作表现。

4.2 改进管理考核结果可以为医院科室提供改进管理的依据，有助于发现问题和短板，并及时采取措施进行改进。

门诊医生临床技能考核标准

门诊医生临床技能考核标准导言：门诊医生作为医疗机构的重要组成部分，承担着对患者进行初步诊断与治疗的任务。

为保证门诊医生的临床技能水平和专业能力，制定门诊医生临床技能考核标准是非常必要的。

本文将对门诊医生临床技能的考核标准进行详细介绍和说明。

一、基本操作技能考核1. 体格检查技能门诊医生需要具备熟练的体格检查技能，包括常见疾病的体征观察、病人体格检查方法、器官功能的评估等方面。

2. 医学影像报告阅读能力门诊医生应具备对医学影像报告进行快速准确判断的能力，能正确解读X光片、CT、MRI等医学影像报告，识别病灶，并对患者提供正确解读和建议。

3. 常规手术技能门诊医生应熟悉并掌握一些常见的外科手术技能，如千层针皮肤缝合术、疝气手术、切除肿块等，以提供必要的手术治疗。

二、临床诊断技能考核1. 病史采集与分析门诊医生应具备良好的病史采集与分析能力，包括病人主诉的准确记录、详细询问相关病史、家族史、个人史等信息，并对病人病史进行分析，为后续诊断提供参考依据。

2. 临床症状判断门诊医生应具备判断病人临床症状的能力，通过观察病人的表情、体征、疼痛程度等来判断病情轻重，以及判定病人是否需要进一步的检查与治疗。

3. 实验室检查结果解读门诊医生应能准确解读实验室检查结果，如血常规、尿液分析、血糖等相关指标，以确定是否存在异常情况并进行相应处理。

三、医患沟通和危急情况处理能力考核1. 医患沟通技巧门诊医生应具备与患者进行有效沟通的技巧，包括倾听患者的主诉、解答患者疑问、提供治疗方案等方面，以建立良好的医患关系。

2. 危急情况处理能力门诊医生应具备处理突发危急状况的能力，如心脏骤停、呼吸衰竭等。

能迅速做出正确的判断和处理，保证患者的生命安全。

四、处方和用药指导考核1. 合理用药指导门诊医生应具备合理用药的指导能力，包括根据患者的病情、年龄、性别等因素，选择合适的药物，并告知患者药物的用法、剂量、不良反应等。

2. 处方书写准确性门诊医生应具备准确书写处方的能力，包括药品名称、剂量、频次、用法等，避免处方错误导致患者用药不当。

介入室医师工作制度

介入室医师工作制度一、总则介入室医师工作制度是为了规范介入室医师的工作行为，保障医疗质量和患者安全，依据我国相关法律法规和医疗规范而制定的。

介入室医师应严格遵守本制度，认真履行职责，不断提高业务水平和服务质量。

二、医师资质与培训1. 医师资质：介入室医师应具备医师资格证书和医师聘任证书，具备相关专业背景和临床经验。

2. 培训：介入室医师应接受介入放射学科专业培训，取得介入放射学专科证书。

培训时间不少于3年，内容包括介入诊疗技术、放射防护知识、医疗法规等。

三、工作职责与流程1. 工作职责：（1）介入室医师负责介入诊疗工作的组织与实施，确保医疗安全和服务质量。

（2）介入室医师应认真评估患者病情，制定合理的介入治疗方案，并向患者及家属解释治疗风险和可能的并发症。

（3）介入室医师应参与术前讨论，确定手术步骤、器械准备和应急预案。

（4）介入室医师应在手术过程中严格遵循无菌操作原则和技术规范，确保患者安全。

（5）介入室医师应负责术后患者的病情观察和并发症的处理，及时调整治疗方案。

2. 工作流程：（1）介入室医师在接诊患者后，应进行全面的病情评估，了解患者既往病史、过敏史等，制定介入治疗方案。

（2）医师向患者及家属解释治疗目的、过程、风险和可能的并发症，签署知情同意书。

（3）介入室医师组织术前讨论，确定手术步骤、器械准备和应急预案。

（4）手术当天，医师检查器械和药品准备情况，核对患者信息，进行术前动员。

（5）介入手术过程中，医师严格遵循无菌操作原则和技术规范，确保患者安全。

（6）术后医师观察患者病情，及时处理并发症，调整治疗方案。

四、放射防护与安全1. 介入室医师应掌握放射防护知识，严格执行放射防护规定，降低患者和自身辐射暴露。

2. 医师在操作过程中应穿戴防护用品，遵循正确的操作程序，确保辐射剂量在安全范围内。

3. 介入室应定期进行放射防护检查和培训，提高医师的放射防护意识和能力。

五、医疗质量与持续改进1. 介入室医师应关注医疗质量，积极参与质量控制活动，提高医疗服务水平。

导管介入科规章制度内容

导管介入科规章制度内容第一章总则第一条为了规范导管介入科的工作，加强对导管介入操作的管理，确保患者的安全和治疗效果，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于导管介入科的医护人员，包括医师、护士等各类相关人员。

第三条医院应当建立导管介入科，并明确导管介入科的职责和工作范围。

第四条导管介入科应当遵守有关法律法规和医疗伦理准则，保护患者的隐私权和人身权利。

第五条导管介入科应当注重安全和质量，加强团队协作，提高服务水平和工作效率。

第二章导管介入操作规范第六条导管介入操作应当根据患者的病情和临床需要进行，严格遵循操作规范，确保操作安全。

第七条医师应当具有导管介入操作资质，并按照相关规定进行培训和考核。

第八条医师应当在导管介入操作前，对患者进行全面评估，并取得患者同意。

第九条医师在导管介入操作中，应当遵循无菌操作规范，确保操作环境清洁。

第十条医师在导管介入操作中，应当严格遵守操作流程，防止操作失误和意外发生。

第十一条医师在导管介入操作中，应当随时根据患者的情况进行监测和调整，确保操作安全。

第三章导管介入操作风险管理第十二条导管介入操作存在一定风险，医师应当充分了解患者的病情和手术风险，做好风险评估和管理。

第十三条医师在导管介入操作中，应当密切观察患者的病情变化，及时进行干预和处理。

第十四条医师在导管介入操作中，应当及时记录操作过程和结果，对操作中出现的问题和意外进行报告和处理。

第十五条医师在导管介入操作中，应当做好术后处理和随访工作，确保患者的康复和健康。

第四章导管介入科的管理第十六条导管介入科应当建立健全的管理制度，明确人员分工和责任，确保科室的正常运转。

第十七条导管介入科应当定期进行内部审核和评估，发现问题及时整改，提高工作质量。

第十八条导管介入科应当加强与其他科室的合作，共同提高服务水平和工作效率。

第十九条导管介入科应当加强科研和教育培训，提高医护人员的专业水平和技术能力。

第五章附则第二十条本规章制度自颁布之日起生效，如有需要修改，应当经过医院相关部门审核。

介入诊疗技术管理规范

《介入诊疗技术管理规范》实施细则与管理流程1.目的：为确保医疗安全，明确各级人员职责与工作运行体系，特制定本实施细则与管理规范，望各相关人员认真执行，各负其责，违者自负。

2.使用范围：本细则适用于医院。

3.定义：无4.内容：4.1 行政体制：介入治疗手术室归属介入科统一管理，介入科主任为管理责任者。

其他临床科室从事介入治疗获得准入资格后，由介入科安排适当的介入手术日。

4.2 设备条件：开展介入治疗必须具有相应的血管造影设备、配套器材、抢救设施和各种常用急救药品。

4.3 人员准入：普通介入医师：4.3.1 取得《医师执业证书》，执业范围为内科专业、外科专业、医学影像和放射治疗专业或与开展的介入诊疗相适应的临床专业；4.3.2 有3年以上心血管、脑血管、外周血管或综合介入临床诊疗工作经验；4.3.3 经过省级卫生行政部门认定的综合介入诊疗培训基地系统培训并考核合格，开展三级以上介入诊疗手术的医师还应当符合以下要求：4.3.3.1 有5年以上介入临床诊疗工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。

4.3.3.2 经卫健委介入诊疗培训基地系统培训并考核合格。

4.3.3.3 专业护士及其他技术人员经过相关介入诊疗技术相关专业系统培训并考核合格。

4.3.3.4 手术者必须由主治医生以上职称人员担任，经介入考评小组讨论通过医务科同意后准入，技师和护士由介入科室主任准入。

4.3.3.5 各专科介入医师资质同时满足国家卫健委最新颁布的介入诊疗技术规范，并按要求具体执行。

4.3.4 介入治疗室消毒无菌管理：按一般手术室管理要求，建立严格的消毒灭菌制度，介入治疗的主要器械的消毒灭菌必须遵照国家相关制度规定和医院感染管理的要求，要求来源可追溯，购入有授权。

每一例介入诊疗器材使用者的病历中均有器材使用的识别标识记录。

禁止重复使用一次性器械、物品，用后常规销毁，并有记录。

4.3.5 介入手术的实施及其术前术后管理，严格按后述“介入手术管理规范”执行。

主诊医师负责制科室绩效考核办法

主诊医师负责制科室绩效考核办法一、绩效考核方法以内科各主诊医师组的收支结余为基础，通过各项医疗业务指标的考核评分，对各主诊医师组进行绩效考核。

考核内容主要为医疗指标达标情况，包括门诊诊疗总人次，出院人数，各项医疗质量指标（评分标准如下），总分为100分（可增减）。

科研、人才培养和精神文明列入考核加分项，对成绩出色者，每项加3～5分，没有不扣分。

1、门诊诊疗总人次（10分）：要求每月门诊诊疗总人次达到前一年同期总人次的±5%范围内。

如增加超过10%，每增加5%加2.5分（第一次加分相当于门诊诊疗总人次增加超出前一年同期值的10%，第一个5%为基础增长率不加分，第二个5%开始加分）；但要求医疗业务收入不低于前一年同期值（100%）加增长率的50%。

例如：某组门诊诊疗总人次增加超出前一年同期值的10%，除去基础增长率5%外，增加5%加2.5分；但医疗业务收入不能低于前一年同期值（100%）加（10%X50%），等于105%；也就是说医疗业务收入不能低于前一年同期值的105%。

如下降超过5%，每下降5%减去2.5分（第一次减分相当于门诊诊疗总人次下降超出前一年同期值的10%）。

2、出院人数（60分）：要求每月出院人数达到前一年同期出院人数的±5%范围内。

如增长超过5%，每增加5%加5分（第一次加分相当于超出前一年同期值的10%）。

但要求医疗业务收入不能低于前一年同期值加增长率的50%（举例同前）。

如下降10%以上，扣5分。

3、医疗业务指标（30分）：包括出院者平均住院日、床位使用率、危重病人抢救成功率、月严重差错发生率和医疗事故发生次数等。

具体评分如下：（1）出院者平均住院日（10分）。

要求不大于18天/人（参考前一年平均住院日数）。

每超过1天扣2分。

每减少1天，加2分。

（2）床位使用率（10分）。

要求≥90%，≤95%。

如低于90%，每下降5%，扣5分。

每增加5%，加5分。

也就是说达100%加5分。

医院影像科介入放射的管理制度范本

医院影像科介入放射的管理制度范本医院影像科是医院中非常重要的一环，专门负责各种医学影像的诊断和处理工作。

而介入放射作为医学影像学的重要分支，更是在诊断和治疗方面发挥着不可忽视的作用。

为了保证医院影像科介入放射工作的顺利进行，需要建立一套完善的管理制度。

下面是医院影像科介入放射的管理制度范本。

一、工作目标：医院影像科介入放射的工作目标是提供优质的介入放射服务，为患者提供准确、及时的诊疗结果。

同时要确保医疗过程的安全性，保护医务人员和患者的健康。

二、工作职责：1. 编制和完善医院影像科介入放射的工作流程和操作规范，确保工作的规范性和统一性。

2. 负责介入放射设备的维护和保养，确保设备的正常运行。

3. 协助医务人员进行介入放射操作，提供必要的技术支持。

4. 对介入放射的风险进行评估和管理，制定相应的安全措施。

5. 开展科研和学术交流活动，促进介入放射技术的进步和发展。

三、工作流程1. 接诊与预约（1）接受临床医生的介入放射申请，核实申请的准确性。

（2）安排患者的预约时间，确保患者能够准时接受介入放射检查。

2. 准备工作（1）确认患者的身份信息，核对相关病历和检查结果。

（2）准备必要的设备和耗材，确保工作的顺利进行。

3. 介入放射操作（1）对患者进行必要的麻醉和镇痛操作，确保患者的舒适度。

（2）在放射科医生的指导下，进行介入放射操作。

4. 后处理（1）对介入放射的检查结果进行评估和分析，编制相应的医学影像报告。

（2）及时将报告发送给临床医生，协助临床医生进行诊断和治疗决策。

四、安全管理1. 环境安全（1）对介入放射设备进行定期维护和检修，确保设备的工作正常。

（2）保持操作室的清洁和整洁，确保工作环境的良好。

2. 辐射安全（1）建立辐射防护制度，对医务人员进行辐射安全培训。

（2）配备必要的防护装备，如防护衣、眼镜等，确保医务人员的辐射安全。

3. 事故应急处理（1）建立事故应急处理预案，明确工作人员的责任和行动流程。

介入科医疗质量管理制度

介入科医疗质量管理制度1、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，科室必须把医疗质量放在首位，把质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入医院的各项工作。

2、医院要建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，职责明确，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。

2.1 科室设置的质量管理与改进组织要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。

2.2 科主任作为科室医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其它领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过程；2.3 医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。

2.4科室主任全面负责本科室医疗质量管理工作。

2.5 各级责任人应明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。

3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。

3.1 医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能够监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理，3.2 质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。

4、健全规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度：4.1 核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。

4.2 对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理5、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规；医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

开展介入诊疗科室需提供资料

神经内科、外科，放射科，儿内科需补充三甲资料1、有关介入诊疗项目获取准入资格
例：心内科《自治区卫生厅关于公布准入开展心血管疾病介入诊疗技术的医院名单的通知》
2、有介入医生培训计划，培训方案并考核
3、医生经介入治疗专业技术培训合格
例：心内科《自治区卫生厅公布介入医生名单》有培训合格证书4、有介入治疗医生资质的授权管理
例：心内科《广西卫生厅授予心血管介入手术人员名单》
《广西卫生厅授予心血管介入手术医院名单》
《我院授权有手术权限介入诊疗医师名单》及对其能力评价有记录
5、开展各种介入诊疗的适应证和禁忌证
6、介入诊疗技术操作常规
7、对术后患者进行随访并有记录，随访率≥90%
8、有医生术前查房照片
9、有资质医生术前向患者家属告知手术风险照片
10、有患者家属签署同意书照片
如不明白的可参考心内科的三甲资料，4月30日前完成上交。

介入质控标准

2、术前护理：手术患者应佩戴“腕带”，患者身份核查、交接清楚，记录及时，准确无误。
3、手术环境安全、舒适、符合院感要求；保护患者护隐私；
4、尊重患者及家属知情权、履行手术患者护理的告知义务。
5、手术前与手术医生、麻醉师、介入护士严格执行查对制度，并要求患者主动参与医疗安全管理
1、术前术前访视记录。
2、术前患者身份及手术名称核查。3、病房护士与介入护士交接药品、仪器、病历、术前护理、治疗操作落实。
2、查护理人员工作准入登记本
3、查护理文书
1、发现执业资格未准入人员执行介入操作扣护士长20分；执行操作护士扣10分。
2、未取得带教资格但执行相关工作护士长扣5分，护理人员不能获得带教奖励。
3、护理人员档案
1、个人档案（同上）
2、介入护士职责
3、介入护士健康档案
4、介入护士再评价、再授权的档案
1、档案部齐全扣3分
10、术后护送病人回病房，与病房护士交接生命体征、药品、伤口、手术概况及术后注意事项。
11、术后交接记录
12、术后未执行查对制度扣10分
13、介入室与科室交接无签名介入室护理人员扣5分，科室护理人员扣2分
14、围手术期评价达标率小于90%，每下降10%扣5分
护理职责执行与管理
1、护士长通过讨论完善护士岗位说明书
2、制度培训无印证资料护士长扣5分。
3、对制度掌握达标率低于90%。每下降10%护士长扣1分，护理人员扣3分。
4、护理人员在日常工作中不落实护理制度一次扣5分，如造成后果，按情节轻重给予10分以上扣罚。
5、护士长日查未体现对制度督导扣2分，周查未体现扣4分，月查未体现扣6分，季查未体现扣10分。
6、对存在不足不进行分析、讨论、护士长扣5分，未提出整改措施护士长扣5分。

心导管室介入诊疗工作制度

心导管室介入诊疗工作制度心导管室介入诊疗工作制度是指在心脏病介入治疗过程中，通过放置导管和使用特殊设备进行心脏病血管的诊断和治疗。

目前，心导管室介入诊疗已经成为心脏病治疗的重要手段之一、为了确保心导管室介入诊疗工作的顺利进行以及患者的安全，制定和执行一套科学合理的心导管室介入诊疗工作制度是必要的。

首先，心导管室介入诊疗工作制度主要分为四个方面：工作岗位职责分工、操作规范、质控体系、安全防护。

一、工作岗位职责分工：心导管室介入诊疗涉及多个职位，包括医生、技师、护士、清洁工等。

每个职位都应有明确的工作职责和分工。

1.医生：负责制定诊疗方案、指导操作、进行病例解读等工作。

2.技师：负责导管室设备的设置、操作，协助医生进行导管放置和操作。

3.护士：负责患者的护理工作，包括患者的准备、术中监护和术后护理等。

4.清洁工：负责心导管室的清洁和消毒工作，确保手术环境的卫生和安全。

二、操作规范：心导管室介入诊疗是一项复杂的工作，需要专业的知识和严格的操作规范。

1.设备操作：心导管室的设备操作需要经过专门的培训和考核，操作人员要熟悉设备的使用方法和操作流程。

2.器械使用：心导管室使用的器械和导管应符合国家标准和规定，使用前要进行消毒和检查。

3.操作流程：心导管室的操作流程要清晰明确，包括患者准备、器械准备、手术操作、术后护理等。

4.手术记录：每个患者的手术过程和结果应详细记录，以便进行后续的病例分析和研究。

三、质控体系：心导管室介入诊疗工作质控体系是保证工作质量和安全的重要保障。

1.设备质控：心导管室的设备要进行定期检测和维护，保证设备的正常运行状态。

2.操作质控：导管室的操作人员要进行定期的培训和考核，确保操作技术的熟练和规范。

3.术后随访：对于介入治疗的患者，需要进行术后的定期随访和评估，以了解治疗效果和并发症情况，及时调整治疗方案。

四、安全防护：心导管室介入诊疗工作涉及到大量的辐射和感染风险，因此，对于安全和防护措施的要求十分严格。

临床介入治疗质量控制与评价

临床介入治疗质量控制与评价为了保证临床介入治疗的医疗质量与安全，根据卫生部有关文件并结合我省实际情况，特制定我省临床介入治疗质量控制与评价标准。

一、基础设施要求1、独立的医生、护士办公室、诊疗室；完善的各种规章制度如病房管理制度、病房主任职责、主治医师职责、总住院医师职责、介入手术操作规程、手术间管理制度等.2、在开展介入病房的医院，介入病房要求至少配备病房主任1名，负责医生1名，经治医生1到数名,病房主管护师1名，护师及护士多名。

坚持三级查房制度及早晚查房制度，坚持经治医生轮训制度，坚持术前集体讨论，制订最佳手术方案及可能并发症的防治；坚持疑难病例会诊制度.3、设备要求:医疗单位要求配备有大型心血管专用X光机、单C臂或者双C 臂X光机进行介入治疗,应配置高压注射器、心电监护仪、供氧设备、各种常用药品及急救药品箱。

开展介入所有放射设备均应为检测合格产品,且经过劳卫所检测达到防护要求方可开展工作，要求有《大型医用设备配置许可证》及《射线装置工作许可证》。

根据介入治疗要求500mA以下X线机不宜开展临床介入治疗工作；机房内不应有非相关家具及器物，机房四周X线防护应大于0.5毫铅当量,控制室面积应能满足日常工作及机器维护要求，周边防护应大于1毫铅当量。

省临床介入治疗质量控制中心对各级医院从业人员条件、设备及环保达不到要求的提出限期整改意见，超过期限未能整改的医院放射科停业直至达到相应的条件为止。

二、介入治疗中各重要环节的要求1、介入治疗设备：性能良好、稳定，符合国家标准要求。

2、设野：诊断明确、分期准确、布野范围设计合理。

3、摆设：简便、舒适、定位准确。

4、X线射线：根据检查与治疗部位、深度，合理匹配X线射线质及能量。

5、固定装备：方便、舒适、重复性好。

三、防护措施和设备:各医院所有放射设备均应为检测合格产品，且经过劳卫所检测达到防护要求方可开展工作，要求有《大型医用设备配置许可证》及《射线装置工作许可证》。

考核办法及细则范本

工作行为规范系列考核办法及细则范文（标准、完整、实用、可修改）编号：FS-QG-10711考核办法及细则范文Examination methods and details说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。

医院绩效考核方案细则【1】国有医院运行机制改革的主要内容之一是分配制度的改革。

随着国家公务员工资体制的改革，事业单位的工资改革已摆到我们面前，而改革的主要内容是绩效工资。

如何在医院复杂的人力资源分类状态下设计一套符合市场经济规律，又体现公立医院社会事业属性特点的绩效工资方案十分重要。

湖南省郴州市第一人民医院经过近十年的探索，根据医院不同系列、不同岗位设计的绩效工资方案，极大地激发了员工的创造性和积极性，推动了医院的快速发展。

现介绍如下:一、各类人员薪酬权重系数的设计权重系数是指用于指导制定各类人员所有分配到的薪酬总额之间的比例参考数值。

确定各类人员的权重系数供设计各类人员薪酬总额标准时作参考。

目前国家对医院各类员工之间的分配差距并无明确规范，也无量化标准，但设计时要体现向高风险、高技术、高强度劳动和贡献大的岗位倾斜，并且与管理要素、技术要素分配相结合。

在实际操作过程中，参照以下原则进行:1、根据地方政府文件规定;2、根据地方劳动部门发布的各类人员工资指导意见;3、根据医院的实际情况:员工的承受能力、医院的改革成本、领导的期望目标等。

(见表一、二)二、临床科主任年薪设计年薪制是一种有效的激励管理者的薪酬形式之一，是一种将目标任务、权力、利益、风险融合在一起的分配模式。

由于它有预先设定的目标压力，又有达到目标后的利益，同时承担风险，管理者就能有计划、有措施地为完成目标任务发挥所能，并能有效地运用职权，最大限度地激发管理者的积极性。

医院是以临床和医技科室为核算单位。

而临床科室更具有相对独立性和主动性，对临床科室管理者实行年薪制，推动临床科室全面发展，推动临床科室两个效益增加，就可全面带动医技科室和医院其他部门发展。