一例介入治疗蛛网膜下腔出血的护理查房(定稿)ppt课件
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蛛网膜下腔出血护理查房PPT课件
板使用处及肋骨固定带固定处周围皮肤情况； 2，患者左侧肢体予制动，故应将此侧肢体处于功能位，防止足下垂和左
肩内收畸形。每日做四肢关节被动活动及肌按摩2-3次，防止肢体 挛缩和畸形。
效果评价：患者未发生压疮。
编辑版ppt
13
健康教育
1、 保持居室通风良好，空气新鲜。
2、清淡饮食为宜，多吃新鲜水果、蔬菜，不宜过饱，增加水分的摄入， 每天1 500～2 000 ml，清晨起床后空腹喝一杯温开水或淡盐水、蜂蜜水。
处理，并观察药物疗效及副作用。
效果评价：患者诉头部疼痛感较前缓解。
编辑版ppt
9
护理诊断/目标/措施/评价
护理诊断：营养失调：低于机体需要量 与脑损伤后高代谢高热等有关
护理目标：患者营养状态维持良好（体重或皮下脂肪在正常范围）
护理措施：
1，定期评估患者营养状况：如体重、氮平衡、血浆蛋白、血糖、血电解 质等，以便及时调整营养素的供给量和配方；
编辑版ppt
4
病史汇报
患者李继灵，女性，70岁，住院号为1621635，系 “外伤致头痛、头晕1小时余”入院。患者1小时 前乘坐电瓶三轮车时被他人汽车撞倒，当时昏迷， 具体时间不详，被家人发现后，后自觉头痛、头 晕，及左下肢疼痛，伴恶心，无呕吐，急打120 送入我院。病程中无呕吐、无呼吸困难、无胸闷、 无肢体抽搐、无二便失禁。
效果评价：患者焦虑恐惧情绪减轻。
编辑版ppt
8
护理诊断/目标/措施/评价
诊断：疼痛 与颅脑损伤，肋骨骨折有关
目标：患者头部疼痛减轻。 措施： 1、鼓励病人说出疼痛的感觉，及时给予心理安慰和精神支持。 2、各种护理操作应准确轻柔，避免增加患者不必要的痛苦，合理安
排诊疗时间。
肩内收畸形。每日做四肢关节被动活动及肌按摩2-3次，防止肢体 挛缩和畸形。
效果评价：患者未发生压疮。
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13
健康教育
1、 保持居室通风良好，空气新鲜。
2、清淡饮食为宜，多吃新鲜水果、蔬菜，不宜过饱，增加水分的摄入， 每天1 500～2 000 ml，清晨起床后空腹喝一杯温开水或淡盐水、蜂蜜水。
处理，并观察药物疗效及副作用。
效果评价：患者诉头部疼痛感较前缓解。
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9
护理诊断/目标/措施/评价
护理诊断：营养失调：低于机体需要量 与脑损伤后高代谢高热等有关
护理目标：患者营养状态维持良好（体重或皮下脂肪在正常范围）
护理措施：
1，定期评估患者营养状况：如体重、氮平衡、血浆蛋白、血糖、血电解 质等，以便及时调整营养素的供给量和配方；
编辑版ppt
4
病史汇报
患者李继灵，女性，70岁，住院号为1621635，系 “外伤致头痛、头晕1小时余”入院。患者1小时 前乘坐电瓶三轮车时被他人汽车撞倒，当时昏迷， 具体时间不详，被家人发现后，后自觉头痛、头 晕，及左下肢疼痛，伴恶心，无呕吐，急打120 送入我院。病程中无呕吐、无呼吸困难、无胸闷、 无肢体抽搐、无二便失禁。
效果评价：患者焦虑恐惧情绪减轻。
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8
护理诊断/目标/措施/评价
诊断：疼痛 与颅脑损伤，肋骨骨折有关
目标：患者头部疼痛减轻。 措施： 1、鼓励病人说出疼痛的感觉，及时给予心理安慰和精神支持。 2、各种护理操作应准确轻柔，避免增加患者不必要的痛苦，合理安
排诊疗时间。
一例介入治疗蛛网膜下腔出血护理查房定稿
鼓励患者早期下床活动，穿弹力袜或使用 间歇充气加压装置，促进下肢静脉回流， 预防深静脉血栓形成。
癫痫预防
再出血预防
遵医嘱给予抗癫痫药物，观察患者有无癫 痫发作的先兆表现，及时处理。
控制患者血压在合理范围内，避免剧烈咳 嗽、打喷嚏等增加颅内压的动作，减少再 出血的风险。
04 介入治疗围手术期护理措施
促进患者的康复。
05 并发症观察与处理策略
常见并发症类型及表现
脑血管痉挛
蛛网膜下腔出血后，血液中的红细胞破裂释放出的血管收缩物质，如5-羟色胺、儿茶酚胺 等，可导致脑血管痉挛，表现为头痛、意识障碍、局灶性神经功能缺损等。
再出血
蛛网膜下腔出血后，由于血管壁损伤或动脉瘤破裂口的不稳定，可发生再出血，表现为突 然加重的头痛、呕吐、脑膜刺激征等。
术后护理计划制定
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，制 定合理的镇痛方案，减轻 患者的痛苦。
颅内压监测
密切监测患者的颅内压变 化，及时发现并处理颅内 压升高的情况。
并发症预防
针对可能出现的并发症， 制定相应的预防措施，如 肺部感染、深静脉血栓等 。
并发症预防措施
肺部感染预防
深静脉血栓预防
保持患者呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓 励患者深呼吸和有效咳嗽，减少肺部感染 的发生。
一例介入治疗蛛网膜下 腔出血护理查房定稿
目录
Contents
• 病例介绍 • 蛛网膜下腔出血相关知识 • 护理评估与计划制定 • 介入治疗围手术期护理措施 • 并发症观察与处理策略 • 总结与反思
01 病例介绍
患者基本信息
01
姓名：张三
02
性别：女
03
年龄：52岁
04
一例介入治疗蛛网膜下腔出血的护理查房课件
一例介入治疗蛛网膜 下腔出血的护理查房
课件
目录
• 病例介绍 • 介入治疗基础知识 • 蛛网膜下腔出血护理要点 • 护理查房实践 • 护理查房案例分析 息
患者姓名： 张三
年龄：52岁
籍贯：中国
职业：工程 师
性别：男
住院号： 001234567 8
病情概述
患者因突发头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状就诊，诊断为蛛网膜下腔出血。 患者既往有高血压病史，长期服用降压药，血压控制良好。
将查房结果反馈给相关医护人员，督促他们在实际工作中进行改进。
05
护理查房案例分析
案例选择原因
典型性
01
该案例具有典型性，能够代表介入治疗蛛网膜下腔出血的常见
情况。
复杂性
02
该案例涉及多个学科领域，如神经外科、介入放射科和护理等，
具有较高的复杂性。
代表性
03
该案例具有一定的代表性，能够为临床护理提供借鉴和参考。
04
护理查房实践
查房准备
确定查房时间
选择合适的时间进行护理查房， 确保参与人员能够准时参加。
准备资料
收集患者病历、影像学资料、护 理记录等相关资料，以便全面了
解患者病情。
通知相关人员
提前通知参与查房的医护人员， 确保他们了解查房目的和要求。
查房过程
床边评估
对患者的病情状况、自身认知情况进行了解，观 察患者的生命体征、意识状态等。
启示
针对这些问题，需要加强护理人员的 培训和指导，提高护理评估的准确性 和护理措施的有效性。同时，需要加 强多学科协作，提高整体治疗效果。
06
护理查房展望
提高护理查房质量
制定严格的查房制度
课件
目录
• 病例介绍 • 介入治疗基础知识 • 蛛网膜下腔出血护理要点 • 护理查房实践 • 护理查房案例分析 息
患者姓名： 张三
年龄：52岁
籍贯：中国
职业：工程 师
性别：男
住院号： 001234567 8
病情概述
患者因突发头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状就诊，诊断为蛛网膜下腔出血。 患者既往有高血压病史，长期服用降压药，血压控制良好。
将查房结果反馈给相关医护人员，督促他们在实际工作中进行改进。
05
护理查房案例分析
案例选择原因
典型性
01
该案例具有典型性，能够代表介入治疗蛛网膜下腔出血的常见
情况。
复杂性
02
该案例涉及多个学科领域，如神经外科、介入放射科和护理等，
具有较高的复杂性。
代表性
03
该案例具有一定的代表性，能够为临床护理提供借鉴和参考。
04
护理查房实践
查房准备
确定查房时间
选择合适的时间进行护理查房， 确保参与人员能够准时参加。
准备资料
收集患者病历、影像学资料、护 理记录等相关资料，以便全面了
解患者病情。
通知相关人员
提前通知参与查房的医护人员， 确保他们了解查房目的和要求。
查房过程
床边评估
对患者的病情状况、自身认知情况进行了解，观 察患者的生命体征、意识状态等。
启示
针对这些问题，需要加强护理人员的 培训和指导，提高护理评估的准确性 和护理措施的有效性。同时，需要加 强多学科协作，提高整体治疗效果。
06
护理查房展望
提高护理查房质量
制定严格的查房制度
介入治疗蛛网膜下腔出血的护理PPT课件
2. 脑动静脉血管痉挛：脑动静脉血管痉挛是颅内动 脉瘤栓塞治疗的病人中常见的严重并发症之一， 可造成脑功能严重损害，导致患者致残甚至死亡 ，关键在于预防。
介入手术后的并发症
3、脑积水:脑积水是动脉瘤栓塞治疗后一种较常见
的并发症。早期的栓塞治疗，或尽早行脑脊液置 换可减少脑积水发生。
4、脑梗塞形成：术后血栓形成或血栓栓塞引起脑 梗塞是手术的并发症之一。严重者可因脑动脉闭 塞、脑组织缺血而死亡。术后应早期严密观察语 言、运动和感觉功能的变化，经常与患者交流， 以便及早发现病情变化。
颅内动脉瘤的介绍
4.注意事项 咳嗽、打喷嚏：注意保暖，积极预防呼吸道感染，必要时
遵医嘱给予镇咳药治疗。 便秘：便秘患者因用力大便可使颅内压增高，为避免或减
少此类情况发生，可鼓励患者进食富含纤维易消化食物 ，切勿用力排便，必要时遵医嘱使用开塞露。 血压:我们会遵医嘱定时测量病人血压，有高血压史的患者 要按时服用降压药；严重头痛者必须向医生反映；术前 医生一般会给病人进行预防血管痉挛及降低颅内压治疗 。
（2）颅内动脉瘤是一种极容易破裂出血的血管瘤，俗称“不 定时炸弹”，导致颅内动脉瘤的突然破裂或者再出血的诱因 有很多，比如：
情绪激动：由于患者对疾病的恐惧或担心手术风险和费 用而容易情绪激动和烦躁，应该做好患者的心理护理，尽量 避免和患者谈论手术的风险，要给患者讲述手术成功的病例 和医生精湛的技术水平，给患者希望，从而消除顾虑。
三、介入手术和造影的地点 （急诊楼医学影像科3楼）
四 手术当日病人的准备
1.询问是否有碘过敏史（如是否吃紫菜，海鲜过敏或做CTA过 敏）
2.禁食禁水时间：第一台（手术当日早饭后）第二台（术日10 ：00后）第三台（术日午饭后）
3.备会阴部皮肤;（男病人须医生备皮） 4.个人卫生准备（剃须，剪指甲，沐浴等）; 5.个人物品（如能取下的假牙，首饰，手机，手表，钱物等）
介入手术后的并发症
3、脑积水:脑积水是动脉瘤栓塞治疗后一种较常见
的并发症。早期的栓塞治疗，或尽早行脑脊液置 换可减少脑积水发生。
4、脑梗塞形成：术后血栓形成或血栓栓塞引起脑 梗塞是手术的并发症之一。严重者可因脑动脉闭 塞、脑组织缺血而死亡。术后应早期严密观察语 言、运动和感觉功能的变化，经常与患者交流， 以便及早发现病情变化。
颅内动脉瘤的介绍
4.注意事项 咳嗽、打喷嚏：注意保暖，积极预防呼吸道感染，必要时
遵医嘱给予镇咳药治疗。 便秘：便秘患者因用力大便可使颅内压增高，为避免或减
少此类情况发生，可鼓励患者进食富含纤维易消化食物 ，切勿用力排便，必要时遵医嘱使用开塞露。 血压:我们会遵医嘱定时测量病人血压，有高血压史的患者 要按时服用降压药；严重头痛者必须向医生反映；术前 医生一般会给病人进行预防血管痉挛及降低颅内压治疗 。
（2）颅内动脉瘤是一种极容易破裂出血的血管瘤，俗称“不 定时炸弹”，导致颅内动脉瘤的突然破裂或者再出血的诱因 有很多，比如：
情绪激动：由于患者对疾病的恐惧或担心手术风险和费 用而容易情绪激动和烦躁，应该做好患者的心理护理，尽量 避免和患者谈论手术的风险，要给患者讲述手术成功的病例 和医生精湛的技术水平，给患者希望，从而消除顾虑。
三、介入手术和造影的地点 （急诊楼医学影像科3楼）
四 手术当日病人的准备
1.询问是否有碘过敏史（如是否吃紫菜，海鲜过敏或做CTA过 敏）
2.禁食禁水时间：第一台（手术当日早饭后）第二台（术日10 ：00后）第三台（术日午饭后）
3.备会阴部皮肤;（男病人须医生备皮） 4.个人卫生准备（剃须，剪指甲，沐浴等）; 5.个人物品（如能取下的假牙，首饰，手机，手表，钱物等）
蛛网膜下腔出血的护理查房PPT课件
P9.有皮肤完整性受损的危险
P10.有情绪改变的危险
P11.有发生坠积性肺炎的危险
P12.有坠床、跌倒的危险
P13有窒息的危险
P14有电解质紊乱的危险
P15有发生脑疝的危险
P16有发生废用综合征的危险
.
18
护理问题、措施、评价
P1.舒适度改变—头痛、头晕
相关因素：与出血刺激脑膜以及脑水肿有关。 护理目标：患者感觉舒适
绝对卧床休息4--6w.避免引起 血压升高的因素，如过早活动， 情绪激动，用力大便，剧烈咳
嗽等，均可导致再出血。
一般要保持在平时水平，最 好不超过20/12kPa，但不能 降得太低，以防脑供血不足。
多主张选用，静脉推注
4.减轻脑水肿
或快速静滴，必要时用速尿。 .
相关因素：与头痛、头昏有关。
护理目标：患者不发生坠床、跌倒等意外事件。
I护理措施：
⑴告知患者存在的危险；
⑵患者头痛发作及时控制，拉好床栏，避免烦躁坠 床；
⑶后期患者可下床活动时预防跌倒。
O效果评价：患者未发送坠床问题。
.
30
查房情况小结
通过本次查房，知道了查房的内容、流程及 方法，学会了如何根据护理程序评估病人情况、 寻找患者存在或潜在的护理问题、制定护理计划、 实施护理措施、评价护理效果。给病人提供了完 善的护理方案，预防了各类并发症发生，促进了 患者康复，达到了治疗的目的。
蛛网膜下腔出血病人的护理查房
NICU 张茹彦
.
1
主要内容
一、病例资料 二、疾病相关知识 三、护理问题 四、查房情况小结
.
2
一、病例资料
1、病史汇报
• 基本资料：姓名：王志强 性别：男 年龄：51岁。 • 现病史：患者于12小时前无明显诱因突发头痛、头晕，无
蛛网膜下腔出血查房 PPT课件
P1：疼痛：头痛
相关因素：与颅内压增高、血液刺激脑膜或继发性 脑血管痉挛有关
预期结果：病人头痛缓解。 护理措施： 1． 绝对卧床：患者应住院治疗，绝对卧床休息4～
6周（避免一切可能引起血压或颅内压增高的原因， 如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、劳累等）； 2． 镇静止痛：头痛、烦躁不安、可遵医嘱予镇静、 镇痛药物，床周加护栏，防止坠床，加强陪护；
4.密切观察患者有无消化道出血症状，遵医嘱用 保护胃黏膜的药物。
评价效果：病人SAH出血得到控制无脑疝形成.
9/14/2019
谢谢大家！
谢谢大家！
9/14/2019
9/14/2019
护理问题与诊断
P1:疼痛：头痛 与颅内压增高、血液刺激脑膜或
P3:生活自理缺陷 与长期卧床有关
P4:有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关
P5:电解质紊乱 与患者呕吐丢失某些电解质有 关
9/14/2019
护理问题与诊断
P6:营养失调:低于机体需要量 P7:便秘 P8:知识缺乏：缺乏本病相关防治知识 P9:有发生废用综合征的危险 与长期卧床有关 P10:有发生深静脉血栓的危险 与长期卧床有关 P9/1141/20:19潜在并发症： 再出血、脑疝
4.补充营养。 评价效果：皮肤完好。
9/14/2019
P5：电解质紊乱
相关因素：与患者呕吐丢失某些电解质有关 预期结果：复查电解质正常 护理措施：
1.评估患者呕吐的颜色、性质、量； 2.遵医嘱补液，口服钾，严密观察患者病 情变化和电解质变化情况。 效果评价：未再呕吐，电解质恢复正常
9/14/2019
9/14/2019
P4：有皮肤完整性受损的危险
相关因素：与长期卧床有关
蛛网膜下腔出血护理查房课件课件
第21页，此课件共27页哦
低效型呼吸型态：与肺部感染有关 预期目标：病人的呼吸型态改善
1）保持病室空气清新，温湿度适宜。 2）加强翻身拍背q2h，口腔护理每天两次。 3）及时监测生命体征的变化，注意SaO2的变化。 4）有效氧气吸入，动态检测血气分析。 5）遵嘱予抗生素抗炎治疗。 6）鼓励病人多饮水以稀释痰液。
关于蛛网膜下腔出血护理查房 课件
第1页，此课件共27页哦
蛛网膜下腔出血的概念
• 指非外伤性的脑表面血管破裂后，血 液流入蛛网膜下腔引起相应临床表现 的一种脑卒中，又称为原发性蛛网膜 下腔出血
• 占脑卒中的6%～8%。
第2页，此课件共27页哦
病因
1.先天性动脉瘤: 最多,好发于30-60岁， 女多于男。
• 自理能力缺陷
第11页，此课件共27页哦
舒适的改变 头痛 颅内出血、水肿颅内压增高。
预期目标 ：病人头痛减轻或消失
1. 心理护理 2. 遵医嘱给予脱水剂和止痛剂。 3. 环境舒适，保证休息。 4. 操作集中，动作轻柔。 5. 指导病人使用放松术。 6. 观察药物对头痛的作用。 7. 头痛的观察。
2）密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。
3）安置舒适的体位，保持病房安静舒适。
4）根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作 用。
5）如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。
6）有出现呕吐时及时将头转向一边，及时清除呕吐物，
注意保持呼吸道通畅防止误吸。
第14页，此课件共27页哦
护理评价
第12页，此课件共27页哦
护理评价
• 病人能述说头痛的部位性质，持续时间、 程度及伴随症状。
• 病人能针对头痛采取正确的应对措施。 • 头痛是减轻或消失。
低效型呼吸型态：与肺部感染有关 预期目标：病人的呼吸型态改善
1）保持病室空气清新，温湿度适宜。 2）加强翻身拍背q2h，口腔护理每天两次。 3）及时监测生命体征的变化，注意SaO2的变化。 4）有效氧气吸入，动态检测血气分析。 5）遵嘱予抗生素抗炎治疗。 6）鼓励病人多饮水以稀释痰液。
关于蛛网膜下腔出血护理查房 课件
第1页，此课件共27页哦
蛛网膜下腔出血的概念
• 指非外伤性的脑表面血管破裂后，血 液流入蛛网膜下腔引起相应临床表现 的一种脑卒中，又称为原发性蛛网膜 下腔出血
• 占脑卒中的6%～8%。
第2页，此课件共27页哦
病因
1.先天性动脉瘤: 最多,好发于30-60岁， 女多于男。
• 自理能力缺陷
第11页，此课件共27页哦
舒适的改变 头痛 颅内出血、水肿颅内压增高。
预期目标 ：病人头痛减轻或消失
1. 心理护理 2. 遵医嘱给予脱水剂和止痛剂。 3. 环境舒适，保证休息。 4. 操作集中，动作轻柔。 5. 指导病人使用放松术。 6. 观察药物对头痛的作用。 7. 头痛的观察。
2）密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。
3）安置舒适的体位，保持病房安静舒适。
4）根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作 用。
5）如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。
6）有出现呕吐时及时将头转向一边，及时清除呕吐物，
注意保持呼吸道通畅防止误吸。
第14页，此课件共27页哦
护理评价
第12页，此课件共27页哦
护理评价
• 病人能述说头痛的部位性质，持续时间、 程度及伴随症状。
• 病人能针对头痛采取正确的应对措施。 • 头痛是减轻或消失。
介入治疗蛛网膜下腔出血的护理查房共82页PPT
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
介入治疗蛛网膜下腔出血的 护理查房
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
谢谢！
36、自己的鞋Leabharlann ，自己知道紧在哪里。——西班牙37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
相关主题
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1. 查房目的
❖ 提高大家对蛛网膜下腔出血的认识，规范其护理措施
❖ 提高责任护士整体护理病人的能力
❖ 指导护士了解蛛网膜下腔出血最新的前沿信息，解决疑 难问题
❖ 提高病人的护理效果，探讨个性化的最佳护理方案
4
一例介入治疗蛛网膜下腔出血的护理查房(定稿)
2. 病例介绍
❖ 基本资料：戴林平 男性 41岁 农村合作医疗 育有一子 2012年8月 24日急诊入我科监5床 8月 29日在全麻下行脑血管造影+动脉瘤栓塞术 8月30日转神经内科病房02床继续治疗
❖ 恐惧/焦虑
11
一例介入治疗蛛网膜下腔出血的护理查房(定稿)
4. 护理诊断
❖ 睡眠形态紊乱 ❖ 知识缺乏 ❖ 潜在并发症
12
一例介入治疗蛛网膜下腔出血的护理查房(定稿)
护理措施
13
一例介入治疗蛛网膜下腔出血的护理查房(定稿)
护理措施（ICU）
❖ 严密观察头痛的情况（护理难点） ❖ 严密观察病情（脑疝的急救） ❖ 介入护理
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一例介入治疗蛛网膜下腔出血的护理查房
神经内科ICU
一例介入治疗蛛网膜下腔出血的护
1
2
一例介入治疗蛛网膜下腔出血的护理查房(定稿)
1. 查 房 目 的 2. 病 例 介 绍 3. 床 旁 查 体 4. 护 理 诊 断 5. 知 识 链 接 6. 国内外形势
3
一例介入治疗蛛网膜下腔出血的护理查房(定稿)
知识链接
发病机制
动脉瘤和动静脉畸形
管壁薄弱 血压骤升和饮酒
血管破裂
血液
蛛网膜下腔
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一例介入治疗蛛网膜下腔出血的护理查房(定稿)
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❖ 病 因：
1.先天性动脉瘤:最多,占70%, 好发于30-60岁，女多于男
2.脑血管畸形 10%～15%
19
一例介入治疗蛛网膜下腔出血的护理查房(定稿)
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蛛网膜下腔出血
多发性脑梗
脑出血
前交通动脉瘤
7
一例介入治疗蛛网膜下腔出血的护理查房(定稿)
3. 床旁查体
❖ 查体：体温37度，脉搏91次/分，呼吸20次/分，血压 130/84 mmHg，血氧饱和度99%，随机血糖8.5mmol/L,神 志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆2.5mm，对光反射灵敏，口角 不歪，伸舌居中，颈软，双肺呼吸音粗，四肢肌力肌张力 可，克氏征（-），双侧病理征未引出
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一例介入治疗蛛网膜下腔出血的护理查房(定稿)
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脑积水 hydrocephalus
SAH、脑室或/和脑内出可使 CSF循环梗阻脑积水系动脉瘤性 SAH重要并发症一，对预后有直 接影响
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一例介入治疗蛛网膜下腔出血的护理查房(定稿)
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用药
❖ 脱水降颅压 20％甘露醇、呋塞米、白蛋白、甘油果糖、吡拉西坦等
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一例介入治疗蛛网膜下腔出血的护理查房(定稿)
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SAH后并发症的防治
• 再出血(rebleeding) • 脑血管痉挛(vasospasm) • 脑积水(Hydrocephalus)
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一例介入治疗蛛网膜下腔出血的护理查房(定稿)
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再出血(rebleeding)
❖再出血是SAH致死的主要原因， 50% 以上死亡
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一例介入治疗蛛网膜下腔出血的护理查房(定稿)
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对SAH应高度重视
• 提高认识和警觉性 • 自发性SAH并非一种疾病，
而是某些疾病的临床表现。 • 早期诊断 • 尽早采取合适治疗
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一例介入治疗蛛网膜下腔出血的护理查房(定稿)
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治疗
❖ 绝对卧床休息 ❖ 控制血压 ❖ 减轻脑水肿
❖防治并发症
❖ 主诉：突发意识障碍4小时 ❖ 既往： 体健
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一例介入治疗蛛网膜下腔出血的护理查房(定稿)
病例介绍
辅助检查：
❖ 8.24我院急诊头部CT可见蛛网膜下腔出血 ❖ 8.26颅脑CTA示前交通动脉瘤可能 ❖ 8.29日DSA脑血管造影示前交通动脉瘤
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病例介绍ห้องสมุดไป่ตู้
并发症
•再出血(rebleeding) •脑血管痉挛(vasospasm) •脑积水(Hydrocephalus)
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❖ 警兆症状 ❖Warning Sign
40%有警兆症状 (发病前数小时、 数天或数周) 头痛约见于3/4病人
突然发生的不典型头痛且此前未 曾经历
❖ 防止再出血（止血） 6－氨基乙酸（EACA）、立止血、止血敏等
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3. 床旁查体
脑膜刺激征
❖ 颈项强直 ❖ 凯尔尼格征
（Kernig征） ❖ 布鲁津斯基
（Brudzinski征）
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4. 护理诊断
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4. 护理诊断
❖ 头痛
❖ 自理缺陷
诱因及 先兆症状
发病前多有明显诱因：如剧烈运动、过劳、激动、 排便、咳嗽、饮酒等；少数可在安静状态下发病 （12%-34%）。20%-50%确诊为SAH前nd-nw有 明显的或非寻常的严重头痛-预警性头痛
典型 临床表现
90%存在头痛；经典的头痛：突然、剧烈和 持续性，经常伴有恶心、呕吐、脑膜刺激征， 局灶神经系统症状和意识丧失；爆炸样头痛： “一生中最剧烈的头痛”；
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护理措施（ICU）
❖ 介入术前准备 ❖ 术中护理 ❖ 术后护理常规
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护理措施（病房）
❖ 体位与休息饮食 ❖ 加强生活及基础护理 ❖ 心理护理健康宣教
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❖蛛网膜下腔出血(SAH)
是指颅内脑外的血管非外伤性破裂出血，脑血管破裂 后血液进入蛛网膜下腔和脑池内，称蛛网膜下腔出血 (subaranoid hemorrhage，SAH)。动脉瘤破裂出血也可 进入脑实质内、脑室和硬脑膜下形成血肿。
占脑卒中的6%～8%。
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❖高龄、高血压患者易发生再出血
❖尽早确诊和处理动脉瘤方 能有 效防止再出血
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脑血管痉挛(vasospasm)
❖ 并发症－脑血管痉挛死亡和伤残的重要原因
❖ 系血凝块对血管的直接刺激
❖ 早发性（出血后，历时数十分至数小时 ）；迟发性（出 血后4－15天 可继发脑梗死）；意识障碍和局灶神经体征 如偏瘫等