糖尿病足介入治疗的围手术期护理68
糖尿病足介入治疗的围手术期观察与护理
糖尿病足介入治疗的围手术期观察与护理目的探讨对糖尿病足患者,在围手术期开展综合护理,能否有效提升手术预后效果。
方法以我院2012年10月~2013年10月收治的98例糖尿病足患者为研究对象,均行介入治疗,按患者自愿的原则将其分为观察组对照组,其中对照组患者55例,行常规护理,观察组43例患者则开展结合常规护理、心理护理、术前评估、饮食指导、病情观察、健康教育等于一体的综合护理。
统计两组患者手术配合不良率、手术时间、疾病知识不达标率、术后并发症率等项目,进行对比分析。
结果对照组上述四项数据分别为9.3%(4/43)、(2.7±0.2)h、39.5%(17/43)、7.0%(3/43),而观察组上述四项数据为0.0%(0/55)、(2.0±0.1)h、1.8%(1/55)和0.0%(0/55),数据均明显优于对照组,差异显著,具备统计学意义(P<0.05)。
结论对糖尿病足行介入治疗患者,在围手术期护理中采取综合护理方案,能有效提升手术效果,值得推广使用。
标签:糖尿病足;介入治疗;围手术期;护理糖尿病对人体的影响极大,受高血糖影响,患者的神经和血管往往会发生一系列的并发症,其中又以糖尿病足威胁最大[1,2],可能引发严重的足部损伤,甚至可能导致截肢。
目前针对于糖尿病足,最为有效的治疗方法还是介入治疗,但其手术操作较困难,需要患者的默契配合,因此对围手术期的护理要求极高。
本文以98例行介入治疗的糖尿病足患者为例,分析了综合护理在围手术期护理中的作用,报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料本研究共包含对象98例,均为2012年10月~2013年10月入住我院的糖尿病足患者,疾病的诊断符合WHO相关标准,均行介入治疗。
按患者自愿的方式,将其分为观察组和对照组,其中观察组患者55例,男女比例为32:23,平均年龄(64.1±3.7)岁,糖尿病足平均病程(1.2±0.3)月,行Wagner 分级,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级、Ⅵ级患者比例为6:7:15:19:3:5;对照组患者43例,男女比例为26:17,平均年龄(63.8±4.5)岁,糖尿病足平均病程(1.3±0.2)月,WagnerⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级、Ⅵ级患者比例为7:4:12:16:3:1。
糖尿病足围手术期护理文案
糖尿病足围手术期护理文案糖尿病足是由于长期高血糖影响下引起的微循环障碍、神经功能障碍而产生的严重并发症之一,当病情严重发展时会出现足部感染,甚至需要进行足部手术治疗。
在糖尿病足手术期间,患者需要严格控制血糖,进行全面的伤口护理,以及合理的康复护理。
首先,患者需要控制血糖水平,保持在稳定范围内。
手术前需进行全面的体检,包括心电图、血常规、肝肾功能等检查,确保患者身体状况良好,准备手术。
手术中需要严密监测患者的血糖水平,避免术中出现血糖波动引起的并发症。
其次,术后的伤口护理至关重要。
在手术后,患者需要严格遵医嘱进行伤口护理,保持伤口的清洁和干燥,定期更换敷料,避免感染的发生。
同时,患者需要遵医嘱进行抗生素治疗,预防感染的发生。
最后,康复护理是手术期间的重点。
术后,患者需要定期复查,观察伤口情况和感觉恢复情况,同时进行康复训练,加强足部肌肉的锻炼和功能恢复。
在日常生活中,患者需要注意脚部的保暖和保护,避免受凉和受伤,预防再次发生足部并发症。
总之,糖尿病足手术期的护理工作需要全面细致,包括血糖的控制、伤口的护理和康复的训练。
只有全面的护理工作,才能有效地预防并发症的发生,保障患者的身体健康。
另外,在糖尿病足手术期间,患者的营养摄入也很重要。
合理的营养摄入可以帮助伤口愈合,增强免疫力,减少感染的风险。
医生和营养师会根据患者的具体情况制定饮食方案,保证营养均衡的同时控制血糖,这对患者的康复非常重要。
心理护理也是糖尿病足手术期的重要组成部分。
手术前,医护人员需要和患者进行充分沟通,解释手术和治疗的过程,减轻患者的恐惧和焦虑。
手术后,患者要面临疼痛和康复期间的痛苦,医护人员需要给予患者心理上的支持和鼓励,帮助其度过难关。
此外,在糖尿病足手术期间,医护人员需要密切关注患者的一切生命体征变化,随时调整治疗方案,确保患者能够平稳度过手术期和康复期。
总而言之,糖尿病足手术期护理是一项综合性的工作,需要医护人员密切合作,全方位照顾患者。
糖尿病足的围手术期护理及指导
士遵 医 嘱 给 患 者 计 算 热 卡 及 分 配 餐 次 , 咀 嚼 功 能 好 的 患 对
者 , 给 予 高纤 维 素 饮 食 , 止 便 秘 , 时 减 缓 餐 后 血 糖 上 升 应 防 同 的速 度 。 对 合 并 高血 压 患 者 应 限 制 盐 的 摄 人 ( 盐 有 增 高糖 食
糖尿病 足 的 围手术期护理 及指 导
吴 继 云 江 苏 省 连 云 港 市 第 一 人 民 医 院 糖 尿 病 足 坏 死 多 发 生 于 血糖 控 制 不 佳 、 尿 病 病 史 较 长 糖 的 Ⅱ型糖 尿 病 病 人 。 患 者 多 为 中 老 年 。 由 于 糖 尿 病 患 者 足 220 20 2
22 病人如 出现肢 体麻 木 , 动欠 灵 , 言语 含 糊 不 清 时, . 活 或 应警惕 高血压并发 脑 血管 疾病 , 已有 高 血压 心脏 病 者 , 对 要 注意有 无呼吸 困难 、 肿等心力衰竭 表现 ; 时检查 心率 , 浮 同 心
律 有 无 心 律 失 常 的 发 生 。观 察 尿 量 及 尿 的 化 验 变 化 , 发 现 以
疾病 的发生 。
33 教 会 病 人 进 行 自我 心 理 平 衡 调 整 , . 自我 控 制 活 动 量 , 保 持 良好的情绪 , 握劳逸 适度 , 得愤怒 会使舒 张压升 高 , 掌 懂 恐 惧焦 虑会使收缩压 升高的道理 , 竭力 避免之 。 并 34 定 期 、 确 、 时 服 药 , 期 复查 。 . 准 及 定 35 保 持 排 便 通 畅 , 律 的性 生 活 , 免婚 外 性 行 为 。 . 规 避 36 教 会 病 人 怎 样 测 量 血 压 及 记 录 、 病 人 掌 握 药 物 的 作 . 让
便秘结 , 必要 时 给 缓 泻 药 。 16 加 强 皮肤 护 理 及 口 腔 护 理 . 意识 不 清者 易 发生 褥 疮 , 应2 h翻 身 1 , 持 床 铺 清 洁 、 燥 、 整 。 注 意 协 助 做 好 次 保 干 平
糖尿病足介入治疗的围手术期护理
糖尿病足介入治疗的围手术期护理(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一,是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果,表现为足部疼痛、足部溃疡及足坏疽等临床症状,最常见的是足部溃疡。
如果不积极治疗,可导致足坏疽甚至截肢,严重影响患者的生存质量和生存时间[1]。
血管介入技术由于具有微创、安全、有效等特点,近年来已广泛应用于糖尿病足大血管重建的治疗中,是目前治疗糖尿病足较先进的方法。
我院至2009年以来共开展介入治疗糖尿病足19例,其中13例行球囊成型术,6例行血管内支架植入术。
1临床资料1.1一般资料本组患者共19例,男12例,女7例,年龄52-81岁,平均年龄66岁,糖尿病病程10~40年,平均17年。
1.2临床表现患者从明显的缺血症状,皮温低,足背动脉搏动消失,肢体麻木疼痛,小腿或足趾有红肿、溃疡、坏死,截肢伤口不愈合。
下肢动脉造影显示,多位于远端动脉,局部或多段血管狭窄和闭塞。
2方法在DSA(数字减影血管造影)监视下于导管室行下肢动脉造影、球囊扩张术及支架植入术。
经健侧股动脉穿刺置入导管鞘,借助超滑导丝,将导管置入患肢动脉,逐级行动脉造影,显示狭窄部位。
借助导丝将球囊导管置于狭窄部位,在X射线监视下注入造影剂,行狭窄部扩张,必要时行多次扩张,可更换不同型号导管。
扩张成功后,可植入血管支架。
扩张(或植入支架)后,行血管造影,确认扩张(或植入支架)成功。
术毕,局部加压包扎。
3护理3.1术前护理3.1.1心理护理护士应关心患者,耐心讲解疾病的相关知识、介入治疗的方法和注意点,介绍成功病例,以减轻其心理负担,配合治疗。
指导患者进行松弛疗法,同时解释介入治疗过程出现的不适症状及相应处理办法,从而使患者能密切配合完成手术。
3.1.2血糖监测监测三餐前,餐后2h、睡前、02:00~03:00点的血糖,待血糖控制在6.7~11.1mmol/L行介入治疗。
糖尿病足介入治疗围手术期的护理
e ai e e ofpr e ptv nage i o sop r tvepa n m tc r viw e m i e a l sa f rpo t e a i i
注: P<O 5差异 具有 统 计 学意 义 . 0
度 ,改善愈后效果 ,值得 临床推广。
比较急诊治疗结束以后两组患者对本次治疗的满意程度,接受人文
关怀护理组的患者对 本次集镇的满意程度明显高于接受常规护理 院前急 诊治疗的的对照组 患者 (<0 5 P . ),差异具有统计学意义。见表2 0 。
3讨
论
现代 医学 观念 已经越来越 强调心理和社 会的支持 ,肯定 了精 神关 怀对 人类在接受 高新技术 护理 的同时 , 起到的促 进心理和肢 体康复 所 的 巨大推动力 。所 以患者在 接受医护 人员医疗护理 的同时 ,越 来越渴
rl f ] n s eil y 0 2 64: 5 ee[ . et s o , 0, () 2 . i JA h o g 2 9 7
具有 可 比性 。应 用V S A 疼痛评分 标准 比较 ,应用人 文关怀护理 的实验 组患者 的疼痛评分低于常 规方法处理的对照组 ,P . ,差 异具有统 <O 5 0 计学 意义 ,见表 1 。
表 1两 组疼痛 评 分比较
综上所述,院前急救的过程中给与患者人文关怀,可以明显减轻
患者 的痛 苦,以及一些 心里不 良情绪 ,增 加患者是的顺从 性 ,满意程
21 年 1 0 1 1月第 9卷 第 3 3期
糖尿病足介入治疗患者的围术期护理
・
5 1 ・
糖 尿 病 足 介 入 治疗 患 者 的 围术 期 护 理
方睿 , 牟 凌
P e r i o p e r a t i v e n u r s i n g c a r e o f p a t i e n t s w i t h d i a b e t i c f o o t u l c e r s t r e a t e d w i t h i n t e r v e n t i o n a l t h e r a p y / / F a n g Ru i , Mu L i g 摘要 : 目的 总 结 糖 尿 病 足 介 入 治疗 患者 的 围术 期 护 理 特 点 , 为临床护理 工作提供参 考。方法 对 2 7例 ( 4 0条 患 肢 ) 糖 尿 病 足 患 者
狭窄 、 闭塞 所致 的缺 血 症 状 。近年 来 , 介 入 治疗 因其
疗效 显著 、 可重 复 性 强 等 优点 , 逐 渐成 为 多数 糖 尿 病 足治疗 的首 选方 法口 ] 。2 0 1 1 年 1 月至 2 0 1 2年 3月 , 我 科对 2 7 例 糖 尿病 足 介 入 治 疗 患 者 行 精 心 护 理 , 效
巩 固介 入 治疗 效 果 的重 要 护 理 措 施 。 关键词 : 糖尿病足 ; 介入治疗 ; 护 理
中图 分 类 号 : R 4 7 3 . 5 文献标识码 : B 文章编号 : 1 0 0 1 — 4 1 5 2 ( 2 0 1 3 ) 1 3 — 0 0 5 1 —0 2 D O I : 1 0 . 3 8 7 O / h i x z z . 2 0 1 3 . 1 3 . 0 5 1
糖尿病足介入治疗的围手术期观察与护理
脱落 , 同时注意 引流液 的质 与量 , 掌握 患者 的病情 变化 。通过 多方面 的干预可 以提高 医、 护、 患 的有 效配合 , 进 而大幅减轻 患
者 的痛 苦 , 效果 显 著 。
本次研究 表 明 , 观察 组 一次 置管 成 功率 明 显高 于对 照 组
1 贾芳 , 金普乐 , 杨永丰 , 等. 微量胸腔积液脏层 胸膜活检分 析. 河北 医 药, 2 0 1 2, 3 4: 1 1 8 9 — 1 1 9 0 .
2 L i L , Q i a o D, L i Q, e t a 1 . D i s t i n c t p o l y f u n c t i o n l a C D 4+ T c e l l r e s p o n s e s
除其心理恐惧 、 害怕 、 焦 虑 的不 良心 理 , 指导其 科学 合理 饮食 ,
在置管 中严格按 照无菌操 作进 行 , 指导 患者腹 式 呼吸 , 掌握 配 合治疗 的技巧 , 提高 了成功率 , 密切关注 患者的生命 体征变 化 , 谨 防并发症的发生 , 置管 后妥 善安 置引流 管 , 严 防扭 曲、 弯折 、
3 Wa n g H, Yu e J , Ya n g J, e t a 1 . Cl i n i c a l d i a g no s t i c u t i l i t y o f a d e n o s i n e d e —
a mi n a s e, i n t e fe r r o n 一 , i n t e fe r r o n 一 . y — i n d u c e d p r o t e i n o f 1 0 k Da, nd a d i p e p - t i d y l p e p t i d a s e 4 l e v e l s i n t u b e r c u l o u s p l e u r a l e f f u s i o n s .He a r t L un g,
下肢血管介入治疗糖尿病足围手术期的护理
下肢血管介入治疗糖尿病足围手术期的护理目的探讨下肢血管介入治疗糖尿病足围手术期的护理体会。
方法选取2011年5月~2014年5月我院收治的行下肢血管介入治疗的糖尿病足患者18例,在术前、术后给予综合护理。
结果通过围手术期护理能减少感染,血栓形成等并发症发生。
结论下肢血管介入治疗给予术前术后综合护理,是保证糖尿病足介入治疗给予手术疗效及减少并发症发生的重要保障。
标签:介入治疗;糖尿病足;围手术期;护理世界卫生组织(WHO)将糖尿病足定义为下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染,溃疡或深层组织的破坏[1]。
随着糖尿病患病率的急剧增加及人口老龄化,糖尿病足患者为12%~25%;而介入治疗能提高糖尿病足的治愈率,减少伤残率,是目前治疗糖尿病足较先进的方法,通过围手术期综合护理使患者感染率、下肢血栓形成率等并发症明显下降,减轻患者病痛,减少住院费用及住院时间。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年5月~2014年5月我院内分泌科收治的行下肢血管介入治疗糖尿病足病患者18例作为研究对象,符合WHO诊断标准,其中男13例,女5例,平均年龄(69.5±17.5)岁,糖尿病病程7~16年,糖尿病足病病程1~6个月;下肢溃疡按Wagner分级:0级(无溃疡,但存在高危因素)0例,1级(浅表溃疡)3例,2级(深部溃疡但无脓肿形成及骨受累)6例,3级(深部溃疡如蜂窝组织炎或脓肿形成有骨受累)5例,4级(局部坏疽)4例,合并高血压12例,合并高脂血症8例。
均无原发性出血性疾病,符合血管内介入治疗适应症。
1.2 方法患者均予双下肢动脉CTA检查进行术前评估,对髂股动脉严重狭窄者使用高压球囊扩张后置入EV3金属支架;对双膝关节以下动脉节段性狭窄患者使用直径2~3 mm,长度10~15 cm的高压血管球囊,压力7~10 kPa,扩张60 s。
术后继续予控制血糖,降压,降脂,抗血小板,抗凝,活血化瘀,扩血管,抗感染,营养神经,局部换药等综合治疗。
糖尿病下肢血管病变介入治疗的围术期护理
Drg e 牌 呼 吸 机 相 配 置 的 NO N 传 送 及 监 测 系 统 监 测 气 道 a gr / O2 内 N N 浓 度 。术 后 停 用 呼 吸 机 的 患 儿 经 鼻 导 管 吸 人 N 0/ 0。 0 ( 用北京氧气厂特制 的10p 使 0 p mNO罐 , 减 压 表 后 按 0 3 接 . I mi ̄ 10L ri 量 吸 人 ) 定 时 作 动 脉 血 气 分 析 , 症 病 . n . / n流 / a 。 重
人 条 件 允 许 者 可 置 入 S n—G n 导 管 监 测 C 、 A 、 AWP wa az VP P P P 和 C 。仔 细 观 察 确 定 N0 治 疗 有 反 应 后 调 整 至 最 佳 N 反 应 浓 I O 度 , 维 持 3 h 4h 然 后 以 低 浓 度 N0 维 持 。停 止 吸 入 N 时 并 ~ , o 应 逐 渐 减 量 至 < 5 mg I, 免 突 然 停 用 出 现 反 跳 , 肺 动 脉 压 / 以 使
痰操作 轻柔 、 缩短 操作 时间外 , 还须保 证有效 氧供 , 免肺动脉 避
痉 挛 、 径 缩 小 而 导 致 压 力 增 高 。 同时 , 们 选 用 NO 作 为 肺 血 管 我 管扩 张剂 , 因为 N 能 直 接 引起 肺 动 脉 的 舒 张 , 效 降 低 肺 动 脉 O 有 压 力 。本 组 2 9例 病 人 在 保 证 氧 供 情 况 下 , 给 予 低 浓 度 低 流 量 均 NO 吸 入 , 有效 避 免 了 肺 动 脉 高 压 危 象 的 发 生 , 疗 后 S Oz 治 a > 0 9 , 治 愈 出院 。 .7均 3 4 注 意 观 察 N0 的 毒 性 反 应 和 副 反 应 . 3 4 1 N 的安 全 观 察 NO 极 不 稳 定 , 潜 在 毒 性 的 可 自 由 . . O 有 扩 散 人 细 胞 的 气 态 自 由 基 。故 吸 人 N 时 应 持 续 监 测 NO 及 O
血管外科糖尿病足介入治疗围手术期护理
血管外科糖尿病足介入治疗围手术期护理作者:李虹来源:《糖尿病新世界》 2015年第7期李虹齐齐哈尔市第一医院血管外科,黑龙江齐齐哈尔 161005[摘要]目的探讨对血管外科糖尿病足患者采取介入治疗围手术期护理干预的临床疗效。
方法选取该院2012年2月—2013年10月接收的糖尿病足患者60例,对其均进行术前、术中及术后等围手术期护理干预,然后观察其疗效。
结果 60例患者经围手术期护理干预后,呈显效的有51例(85.00%);呈有效的有7例(11.67%);呈无效的有2例(3.33%);总有效率达96.67%,无一例患者发生并发症。
结论对糖尿病足患者采取介入治疗围手术期护理方法进行干预,可有效提高患者的临床治疗效果,促进其溃疡面的愈合,值得临床大力推广和应用。
[关键词]糖尿病足;围手术期;护理[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2015)04(a)-0170-01[作者简介]李虹(1977.11-),女,黑龙江齐齐哈尔人,本科,主管护师,从事血管外科临床护理工作。
糖尿病是临床比较常见的一种疾病,随着我国老龄化趋势的不断上升,其发病率越来越高,而糖尿病足是糖尿病患者中比较严重的一种并发症之一[1],常表现出下肢及足部发生溃疡、疼痛、红肿或凉感等症状,重症者易导致患者出现残疾或死亡等情况,严重危害患者的生命与健康。
临床对此类患者较为有效的治疗方法就是采取介入治疗,可通过内球囊或支架对患者血管进行再通,可提高患者的再通率,而在介入治疗后进行围手术期护理干预是提高患者生活质量的前提,该研究就该院2012年2月—2013年10月接收的60例糖尿病足患者进行介入治疗后围手术期护理干预的探讨,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院接收的糖尿病足患者60例,其中男35例,女25例;年龄58~80岁,平均年龄(68.5±7.8)岁;患病病程5~18年。
且所有患者均表现出不同程度的下肢麻木、疼痛、凉感、红肿、感染、溃疡或坏死等症状。
血管外科糖尿病足介入治疗围手术护理措施
血管外科糖尿病足介入治疗围手术护理措施【摘要】目的:探究血管外科糖尿病足介入治疗围手术护理措施。
方法:以医院血管外科2019.09-2020.07收治的糖尿病足介入治疗患者60例展开研究,双盲法随机分组,治疗组在行围手术护理,常规组行常规护理,对比护理效果。
结果:在创面恢复情况对比时,治疗组患者创面缩小面积大于常规组,明显肉芽出现时间、愈合时间短于常规组,P<0.05,差异有统计学意义。
结论:糖尿病足患者在介入治疗时,围手术护理的应用,患者创面缩小面积明显增大,肉芽出现时间缩短,愈合时间加快,值得推广。
【关键词】血管外科;糖尿病足;介入治疗;围手术护理糖尿病是一种终身性慢性疾病,是临床常见病,疾病多发于老年群体,近几年,因人们饮食结构发生变化,疾病逐渐年轻化。
糖尿病足作为常见合并症,主要因外周血管疾病、周围神经病变导致机械压力过高,引发患者足部软组织、骨关节系统被破坏,引发一系列足部问题,轻则导致皲裂、溃疡、肢体麻木等,重则导致截肢。
介入治疗能够改善患者足部血液循环,加速创面愈合[1]。
而有效的围手术护理,能够稳定患者情绪,提高介入治疗疗效,保障患者肢体的完整性。
对此,文章以2019.09-2020.07医院收治糖尿病足介入治疗患者60例为例,分析了围手术护理措施,并报道如下。
1材料与方法1.1一般资料以医院2019.09-2020.07血管外科收治的糖尿病足介入治疗患者60例为研究对象,纳入标准:符合《糖尿病足介入综合诊治临床指南(第五版)》标准[2];患者签署知情同意书;排除标准:合并严重心血管疾病、肝肾功能障碍;临床资料不足。
将纳入患者随机分为两组,治疗组中,男13例,女17例,年龄45-71(58.36±5.06)岁;常规组中,男14例,女16例,年龄46-71(58.51±5.12)岁。
患者临床资料无明显差异,P>0.05,可对比。
1.2方法常规组在患者围手术期实行常规护理,护士定期记录患者的血糖变化、生命体征等,并做好患者生活护理。
下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病足介入治疗的围手术期护理
下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病足介入治疗的围手术期护理【摘要】介绍了下肢动脉硬化闭塞症致足趾坏疽合并糖尿病人介入治疗围手术期的护理经验。
方法:对50例经股动脉介入治疗下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病足患者介入治疗,术前,术中,术后进行全面的护理,避免并发症的发生。
结果:所有经股动脉介入治疗糖尿病足的患者都取得了预期的治疗效果。
结论: 控制血糖,改善了患肢血供,坏疽肢体感染预防,控制感染,做好患肢皮肤护理,能有效地促进糖尿病溃疡的愈合。
【关键词】下肢动脉硬化闭塞糖尿病介入治疗围手术期护理近年来,下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosisobliterans,A— sO)的发生率呈现逐年增长的态势,且已经发展为一种具有较高致残率与死亡率的疾病【1】。
下肢动脉硬化闭塞症是指由于下肢动脉粥样硬化斑块的形成,引起下肢动脉狭窄、闭塞,进而导致肢体慢性缺血的疾病。
糖尿病、高血压等都是该病发生的危险因素。
其在临床上早期表现为下肢畏寒、发凉,出现间歇性的跛行.最终肢体可有坏疽、溃疡等症状。
目前,采用介入方法对狭窄,闭塞的下肢动脉进行留置导管溶栓术,血管成形术,支架植入术已成为治疗糖尿病外周血管病变的基本手段 [2]。
我中心从 2017 年1月—12 月共开展介入治疗下肢ASO合并糖尿病足50例,其中24例行球囊扩张成型术,l2 例行血管内支架植入术,14例置管溶栓+支架成型术,取得了很好的效果。
1 资料和方法1. 1 临床资料: 筛选2017年1月2017年12月下肢动脉硬化闭塞合并糖尿病足患者,男36例,女14例,年龄49—72岁,平均年龄63岁,其中有32例患者有吸烟史,患者均有明显的缺血症状,皮温低,足背动脉搏动弱或消失,麻木疼痛,足趾有不同程度的坏疽,A B I(踝肱比,正常值在 0.8 ~1.2 ) :左侧在 0.2 —0.6 ,右侧在0.4 ~0.6。
下肢动脉造影显示,多位于远端动脉,局部或多段血管狭窄和闭塞。
糖尿病足合并手术的围手术期护理
糖尿病足合并手术的围手术期护理糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,其合并症中的糖尿病足给患者的生活和健康带来了很大困扰。
在某些病例中,糖尿病足可能需要手术干预,而围手术期的护理对于术后康复的成功至关重要。
本文将重点介绍糖尿病足合并手术的围手术期护理。
一、术前准备在糖尿病足合并手术的围手术期中,术前准备阶段最为关键。
护士应与患者进行充分的沟通,详细了解患者的病情、症状及手术相关的情况,并做好以下几项准备工作:1. 评估患者糖尿病控制情况:了解患者糖尿病血糖控制的情况,包括患者日常饮食、运动、药物治疗等方面的情况。
2. 皮肤检查:检查患者手术部位以及另一胫足部的皮肤完整性,并记录患者的神经功能、血液供应和感觉受损的情况。
3. 预防感染:加强患者个人卫生习惯,如清洗双手、修剪趾甲并保持干燥,避免皮肤破损和感染。
如果有感染的迹象,应及时进行处理。
4. 血糖控制:根据医嘱,调整患者的药物治疗方案,确保血糖控制在合理范围内。
如果患者血糖不稳定,应密切监测血糖水平。
二、术中护理糖尿病足合并手术是在局部麻醉下进行的,因此护士在术中应积极配合医生完成以下的工作:1. 保持手术部位的干净和无菌:护士应严格遵守手卫生操作规范,确保手术区域的无菌环境。
必要时,护士应帮助医生清理和消毒手术部位。
2. 监测患者生命体征:护士应密切监测患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸等情况。
如发现异常情况,应及时报告医生处理。
3. 疼痛管理:糖尿病足手术后可能会出现术后疼痛,护士应及时评估和记录患者的疼痛程度,并按医嘱给予合适的镇痛措施。
三、术后护理糖尿病足合并手术的围手术期护理的术后阶段非常重要。
护士应关注以下几个方面的护理:1. 监测伤口情况:术后,护士应每日检查患者手术部位的伤口情况,包括伤口的肿胀、渗液、红肿等情况。
如发现伤口有异常,应及时报告医生处理。
2. 糖尿病控制:术后,护士应继续监测患者的血糖控制情况,并及时调整药物治疗方案。
血管外科糖尿病足介入治疗围手术期护理
血管外科糖尿病足介入治疗围手术期护理摘要:目的对血管外科糖尿病足介入治疗围手术护理措施进行分析。
方法在2018年12月—2019年12月期间,选择该院收治的56例接受介入治疗的糖尿病足患者开展研究,以围手术期护理方案进行分组,将所有患者划分为两组,优化组患者围手术期接受护理干预,普通组患者围手术期接受常规护理,比较两组患者护理效果。
结果优化组患者糖尿病足溃疡创面愈合质量优于普通组,组间差异有统计学意义(P<0.05);优化组患者足背动脉内径和血液流速上升幅度高于普通组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。
结论围手术期应用护理干预可以有效改善接受介入治疗糖尿病足患者创面愈合质量,提高足背动脉内径及血液流速,值得在临床中应用。
关键词:介入治疗;糖尿病足;围手术期;护理干预引言糖尿病指的就是临床中十分普遍的病症,现阶段,在我国,人口老龄化逐步凸显,使得这一病症的患病率逐步增多,而糖尿病足就是糖尿病十分普遍的病症,这类患者大多会在其足部、下肢等相关位置中产生疼痛感、溃疡等,较重的患者还会引发残疾或是死亡。
在临床中,对于糖尿病足患者来说,大多运用介入治疗对其实施治疗,比如,运用支架或是内球囊等对血管加以再通,以增强总再通率,而在介入治疗结束后,开展围手术期护理对于保障预后来说十分关键。
1资料与方法1.1一般资料选择该院收治的56例接受介入治疗的糖尿病足患者开展研究,根据围手术期护理方案将其分为优化组与普通组。
选入标准:临床病症符合《糖尿病防治指南2016》;患者签署知情同意书且自愿加入研究。
剔除标准:患者未签署知情同意书;患者有严重的心血管疾病;患者有严重的肝肾功能异常;患者临床资料不完整。
优化组患者中男性患者共计有15例(53.5%),女性患者共计有13例(46.5%),年龄上限为79岁,年龄下限为61岁,平均年龄为(68.5±0.9)岁,患病时间为1~15年,平患病时间为(7.1±1.6)年;普通组患者中男性患者共计有16例(57.1%),女性患者共计有12例(42.9%),年龄上限为78岁,年龄下限为60岁,平均年龄为(68.1±1.1)岁,患病时间为1~14年,平均患病时间为(6.8±1.3)年。
对糖尿病足患者采取下肢血管微创介入治疗围手术期进行护理的效果探讨
对糖尿病足患者采取下肢血管微创介入治疗围手术期进行护理的效果探讨摘要】目的:探讨对糖尿病足患者采取下肢血管微创介入治疗围手术期进行护理的效果。
方法:选取60例采取下肢血管微创介入治疗的糖尿病足患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组给予优质护理,比较两组患者住院时间和并发症发生情况。
结果:观察组住院时间明显短于对照组,并发症发生率低于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:在糖尿病足患者下肢血管微创介入治疗围手术期间,采取优质护理方式,能够降低并发症发生率,缩短住院时间,值得推广应用。
【关键词】糖尿病足;下肢血管微创介入治疗;围手术期;护理效果足部并发症是糖尿病常见的并发症,患者足部软组织和骨关节系统在神经病变和外周血管疾病的机械压力下出现损坏与畸形,进而诱发足部发生溃疡、感染等问题,甚至引起神经病变性骨折。
病症引起的不良反应极大影响患者基本生活,若不积极治疗还有可能诱发更外严重的症状,因此做好早期预防和治疗尤为重要[1]。
下肢血管微创介入治疗对于糖尿病足具有较好效果,但是围手术期的护理工作还是不可忽略。
1 资料与方法1.1一般资料选取2017年1月至2019年6月在我院接受治疗的60例糖尿病足患者作为研究对象,患者均是接受下肢血管微创介入治疗,符合研究标准且均同意参加本次研究。
其中男患者41例,女患者19例,年龄在30-67岁之间,平均年龄为(47.63±7.52)岁。
通过抽签的方式随机分成对照组和观察组,每组30例患者。
对照组有男患者19例,女患者11例,年龄在30-65岁之间,平均年龄为(45.76±8.17)岁。
观察组有男患者23例,女患者7例,年龄在30-67岁之间,平均年龄为(48.13±6.36)岁。
两组患者基本信息差异无统计学意义(P>0.05),因此有可比性。
1.2方法对照组给予常规护理,包括身体检查、术中配合、防感染处理、用药指导等。
糖尿病足患者介入治疗围手术期护理干预
糖尿病足患者介入治疗围手术期护理干预常翠;耿霞【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2012(034)024【总页数】2页(P3824-3825)【关键词】糖尿病足;舒适;安全;血管成形术;护理【作者】常翠;耿霞【作者单位】225400,江苏省泰兴市人民医院;225400,江苏省泰兴市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473WHO将糖尿病足(DF)定义为下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡或深层组织的破坏[1]。
现代介入技术和设备的迅速发展,提供了在内科保守治疗和血管外科手术之外的另一切实有效的微创治疗途径。
我院介入科自2011年以来,共进行14例糖尿病足的介入诊治手术,对下肢动脉的球囊扩张以及支架置入术,尤其是小球囊成形术治疗膝下动脉狭窄闭塞病变。
在护理学范畴内,舒适的定义是个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛、健康安宁状态时的一种自我感觉,是患者最希望能通过护理和诊疗获得满足的基本需求之一。
安全在马斯洛博士的人类基本需要层次金字塔中,仅次于生理需要[2]。
不舒适和不安全因素种类来源多,各因素交互作用叠加,不良因素的控制与否直接影响疾病的治疗效果。
因糖尿病足患者自身疾病的特点和大多数膝下动脉介入手术在清醒状况下进行,对患者依从性要求较为严格,介入术中的护理干预至关重要。
分析总结患者在导管室情境中的角色特点、手术相关的安全和舒适隐患,采取相应的积极主动的护理应对策略,取得了良好的效果,报告如下。
1.1 一般资料本组患者14例,男9例,女5例;年龄68~79岁。
所有患者术前有CTA血管造影或下肢超声提示有明确的节段性动脉狭窄或闭塞,闭塞长度5~14 cm。
所有患者均存在不同面积、程度的下肢溃疡,根据Wagner分级,2级8例,3级3例,4级3例。
1.2 手术设备器械以及流程造影采用Siemens Artis Celling多功能血管造影机,高压注射泵,常规心电监护。
糖尿病足围手术期护理
引流球
引流量中的截趾、截肢、 清创术
一天引流量<1ml
引流瓶
引流量大的截趾、截肢、 清创术
三天引流量<5ml
负压引流
未封闭的创面
5-7天
术后护理 postoperative nursing
管道护理: 及时标识、每日观察、夜班记录引流 液的颜色、性质和量。 引流管接引流瓶: 卡子 无骨髓炎6小时(进食时间) 有骨髓炎医生决定打开时间。 导尿管: (1)间歇夹尿管,训练反射膀胱或自动膀胱, 尽早拔除尿管,预防泌尿系感染。 (2)每天定时会阴护理。
手术后期:是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段的护理
护理重点: 1尽量恢复正常的生理功能 2减少生理和心理的痛苦与不适
3预防并发症的发生
术后护理 postoperative nursing
术后评估内容 术中病情:手术类型和麻醉方式、手术经过情况(出血量、安置引流管 情况) 术后病情:生命体征、意识状态、感觉、运动、伤口和引流情况、排尿 及术后并发症的发生情况。 病人主诉不适的情况 心理状况
(1)出血:严格床头交接班,床边备 用粗止血带1根,以备大出血时及时止 血。 (2)残端水肿与感染:术后24-48h内, 残端用弹力绷带加压包扎,床尾抬高 15-30cm,促进静脉回流。 (3)关节挛缩畸形 大腿截肢者要防止髋关节屈曲、外展挛缩,术 后不要将枕头放在两腿之间,应尽早进行内收 后伸的练习,不要把残肢搁在拐杖的手柄上; 小腿截肢者要避免膝关节屈曲挛缩,应告诉病 人半卧位或坐位时,不要让残肢垂于床下,长 时间处于屈膝位;鼓励病人早期下床活动,进 行肌肉强度和平衡锻炼,为安装假肢做准备。
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出院指导
鼓励病人加强功能锻炼,增强体质。一般刀口愈合后3~6 个月安装正规假肢。截趾术后15-20天拆线。 指导截肢患者合理营养,保持适当体重,防止肥胖影响假肢 的穿戴。告知截趾患者相关足病护理知识及定期测量足底压 力的重要性。 指导病人适当参与社会活动,使病人消除心理障碍,保持心 情舒畅。如发现残肢疼痛、皮肤溃疡等,应及时到医院就诊
血管外科糖尿病足介入治疗围手术期护理
血管外科糖尿病足介入治疗围手术期护理发布时间:2021-09-03T15:29:23.013Z 来源:《医师在线》2021年4月7期作者:赵睿[导读] 此文就血管外科糖尿病患者采用介入治疗手术期的护理干预临床疗效。
赵睿(成都市第一人民医院;四川成都610000)摘要:目的:此文就血管外科糖尿病患者采用介入治疗手术期的护理干预临床疗效。
方法:本实验将我院在2020年2月—2020年7月收治的血管外科糖尿病患者,经过本人同意后,在条件相同的条件下,分为实验组和观察组,其中选取人数共计104例,其中分为观察组与实验组分别为52例,实验组给予普通护理,观察组给予手术前、手术中以及手术后的治疗围手术的护理干预,对其疗效进行观察。
结果:观察组52例经过围手术期护理干预后的有效程度,情况明显优于实验组,同时,观察组患者对护理措施的满意度显著高于对照组,P〈0.05两组差异具有统计学意义。
结论:采用介入治疗围手术期的护理,对于血管外科糖尿病患者,具有非常重要的价值和意义。
有助于患者恢复,还可以提高患者的满意度情况,提高医工作的服务质量。
关键词:血管外科;糖尿病足;围手术期护理围手术期护理,指的是,患者在从决定接受治疗开始,一直到手术结束这个阶段,对患者进行全方位的进行护理,其中包括,第一,恐惧感,第二,疾病焦虑情绪,第三,病房环境的不适感,第四,术前的准备工作,第四,术后的配合工作等,第五,术后的护理工作等。
1、资料与方法1.1一般资料此次实验,本实验将我院在2020年2月—2020年7月收治的血管外科糖尿病患者,经过本人同意后,在条件相同的条件下,分为实验组和观察组,其中选取人数共计104例,其中分为观察组与实验组分别为52例,实验组给予普通护理,观察组给予手术前、手术中以及手术后的治疗围手术的护理干预,对其疗效进行观察。
在所有的患者中,男性病人共53例,女性病人共51例,年龄在40-80周岁之间,平均年龄为(40.2±5.3)岁,所有患者在一般资料上无明显差异,手术安全,成功,不具备任何后遗症地风险个后患,P>0.05,具有可比性,确保了实验的公平性和实验的有效性。
糖尿病足介入术患者围术期的护理
糖尿病足介入术患者围术期的护理
龚艳;邓英;杨莉琴
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2012(28)2
【摘要】目的探讨糖尿病足介入术患者的围术期护理在治疗中的重要作用.方法对100例糖尿病足介入术患者术前、术中的配合及术后护理进行回顾性分析.结果100例糖尿病足患者经介入术治疗后全部足背动脉搏动均较术前明显,肢端皮温恢复达100%,经细致护理,98例患者未出现术后并发症,2例患者穿刺点局部出血,皮下淤斑形成,经延长加压压迫止血后未再出血,全部患者治疗效果均满意.结论糖尿病足介入术能明显改善足部供血障碍,对糖尿病足介入术患者加强心理护理,密切观察生命体征及监测血糖,防止术后并发症的发生,是提高围术期护理质量的关键,对治疗效果和患者的预后起着重要作用.
【总页数】3页(P264-266)
【作者】龚艳;邓英;杨莉琴
【作者单位】第三军医大学第三附属医院高血压内分泌科,重庆400042
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.专科护理会诊在糖尿病足患者介入术治疗中的应用 [J], 陈焕娣;卫建宁
2.围术期优质护理对冠心病介入术治疗患者心功能、生活质量及护理满意度的影响
分析 [J], 蔡蕾
3.主动脉内球囊反搏联合体外膜肺氧合支持下老年高危冠心病患者行经皮冠状动脉介入术的围术期护理 [J], 杨华;程湘琦;刘聪聪;何玉腊;高好考;贺媛;张亚敏
4.围术期优质护理用于冠心病介入术患者对其心功能、生活质量的影响 [J], 田雅丽
5.1例维持性血液透析患者合并糖尿病足趾溃疡介入术后的护理 [J], 杨玉丽;余惠霞;罗静兰;孟宇;尹良红;李佛兰
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糖尿病足介入治疗的围手术期护理
糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一,是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果,
表现为足部疼痛、足部溃疡及足坏疽等临床症状,最常见的是足部溃疡。
如果不积极治疗,
可导致足坏疽甚至截肢,严重影响患者的生存质量和生存时间[1]。
血管介入技术由于具有微创、安全、有效等特点,近年来已广泛应用于糖尿病足大血管重建的治疗中,是目前治疗糖
尿病足较先进的方法。
我院至2009年以来共开展介入治疗糖尿病足19例,其中13例行球
囊成型术,6例行血管内支架植入术。
1 临床资料
1.1一般资料本组患者共19例,男12例,女7例,年龄52-81岁,平均年龄66岁,糖尿病病程10~40年,平均17年。
1.2临床表现患者从明显的缺血症状,皮温低,足背动脉搏动消失,肢体麻木疼痛,小腿或
足趾有红肿、溃疡、坏死,截肢伤口不愈合。
下肢动脉造影显示,多位于远端动脉,局部或
多段血管狭窄和闭塞。
2 方法
在DSA(数字减影血管造影)监视下于导管室行下肢动脉造影、球囊扩张术及支架植入术。
经健侧股动脉穿刺置入导管鞘,借助超滑导丝,将导管置入患肢动脉,逐级行动脉造影,显
示狭窄部位。
借助导丝将球囊导管置于狭窄部位,在X射线监视下注入造影剂,行狭窄部扩张,必要时行多次扩张,可更换不同型号导管。
扩张成功后,可植入血管支架。
扩张(或植
入支架)后,行血管造影,确认扩张(或植入支架)成功。
术毕,局部加压包扎。
3 护理
3.1术前护理
3.1.1心理护理护士应关心患者,耐心讲解疾病的相关知识、介入治疗的方法和注意点,介
绍成功病例,以减轻其心理负担,配合治疗。
指导患者进行松弛疗法,同时解释介入治疗过
程出现的不适症状及相应处理办法,从而使患者能密切配合完成手术。
3.1.2血糖监测监测三餐前,餐后2h、睡前、02:00~03:00点的血糖,待血糖控制在6.7~11.1mmol/L行介入治疗。
3.1.3血压监测要关注血压变化。
3.1.4足部护理保持足部卫生,每日温水泡脚,水温不超过43℃,浸泡时间以3—5min为宜,洗完后应保持趾缝间间隙皮肤干燥。
还要注意足部保暖御寒。
3.1.5术前准备术前护士应向患者简单介绍治疗方法及过程、术后注意事项和可能出现的反
应及处理方法。
指导患者练习床上排尿、排便。
对于病情复杂预计手术时间较长患者,可给
予留置导尿。
术前行抗生素及碘剂药物过敏试验。
术前应禁食、禁水4h。
手术前晚保证睡眠。
3.2术后护理
3.2.1饮食及体位术后即可以进食水,饮食同术前,要鼓励患者多饮水,所有的患者术后第1天均给予生理盐水1500ml静脉滴注,通过水化保护肾脏。
对于股动脉穿刺的患者,局部加
压包扎,穿刺侧肢体伸直,平卧24h以防局部出血和血肿。
3.2.2血糖、血压监测患者返病房后即监测血糖1次,24h内视情况2-4小时测一次。
给予吸氧、心电、血压、血氧饱和度监测,严密监测24h血压变化。
3.2.3用药护理术后患者常规抗凝溶栓治疗,凯时10ug/d加0.9%盐水250ml静脉滴注,连续7-12天d,低分子肝素钙5000u皮下注射q12h,生理盐水20ml+尿激酶10万u,经动脉导管
鞘泵入。
对于术后抗凝治疗的患者。
应注意凝血时皮肤有无出血点,有无呕血及黑便情况。
护士应加强巡视,穿刺部位有出血时应立即压迫止血,查清出血原因,定期监测凝血功能。
3.2.4并发症的预防(1)出血:术后至拔鞘管前4-6h必须注意观察穿刺部位是否有鞘管移动、出血、血肿等现象,每隔30min检查穿刺部位,密切观察患足血动改善情况,注意皮温、皮色、感觉、趾端毛细血管充盈时间、足背动脉搏动及第2、3足趾皮肤氧饱和度。
拔鞘管
后每隔2h观察1次。
拔管过程中询问患者有无不适,分散其注意力。
拔管后压迫止血部位
要准确,以中指和食指压迫动脉穿刺点5~10min后再用弹力绷带加压包扎,并放置1kg沙袋,压迫止血12h。
(2)栓塞:糖尿病足血管病变特点范围广、病变多、累及数支动脉,并
呈阶段性分布[2]。
球囊扩张后易使血栓脱落发生远端梗死,加之术后压迫止血、制动亦易引
起下肢血流缓慢造成血栓。
因此应勤按摩双下肢防止血栓形成,密切观察患肢足背大动脉搏
动变化及密切观察患肢足背大动脉搏动变化及远端血供改善情况,注意有无肢体肿胀出血及
血管再通后有栓塞的迹象。
嘱患者按医嘱常规服用抗凝、抗血小板药物,定时进行凝血功能
监测。
如患者突然出现剧烈疼痛、麻木、苍白、皮肤温度下降、动脉搏动减弱或消失,应警
惕有无血栓形成或动脉栓塞的可能,应及时报告并协助医生处理。
(3)感染:介入治疗术
后常规应抗生素3~5d,穿刺部位换药时严格无菌操作。
同时加强患肢远端皮肤颜色和皮温
的观察,定期进行血常规检测,发现感染迹象及时报告医师,争取早期处理。
参考文献
[1]李仕明.糖尿病足与相关并发症的诊治[M].北京:人民卫生出版社,2002,2-4.
[2]刘新民,潘长玉.实用内分泌学.3版.北京:人民军医出版社,2004:1448.。