病理学——消化系统疾病之一
同等学力申硕-临床病理学-系统病理学--消化系统疾病1(X型题)
同等学力申硕-临床病理学-系统病理学--消化系统疾病1(X型题) [多选题]1.肠结核的常见并发症有A.肠梗阻B.急性肠穿孔C.结核性腹膜炎D.肠出血E.肠粘连正确答案：ACE[多选题]2.（江南博哥）急性重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常A.血白细胞升高B.代谢性碱中毒C.血糖升高D.血细胞比容升高E.血压升高正确答案：ACD[多选题]3.结核性腹膜炎腹水的特点A.比重一般大于1.016B.蛋白含量30g/LC.白细胞计数超过500×10/LD.单核细胞为主E.以上皆是正确答案：ABC[多选题]4.原发性肝癌与肝硬化的鉴别，下列哪些有利于前者的诊断A.脾功能亢进B.肝区持续性胀痛C.肝脏进行性肿大D.腹壁静脉曲张E.腹水转为血性正确答案：BCE[多选题]5.肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血，其主要原因是A.门脉高压B.毛细血管脆性增加C.肝脏合成凝血因子减少D.脾功能亢进E.雌激素水平过高正确答案：BCD[多选题]6.消化性溃疡发生癌变的表现A.消化不良症状加重B.疼痛失去原有规律性C.大便隐血试验持续阳性D.胃酸分泌增多E.进行性消瘦正确答案：ABCE[多选题]7.肝硬化自发性腹膜炎的治疗以下哪项正确A.强调早期足量和联合应用抗菌药物B.不能等腹水细菌培养报告结果回报后才开始治疗C.等腹水细菌培养后，有针对性的选择抗生素治疗D.主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌E.用药时间不得少于2周正确答案：ABDE[多选题]8.下列哪项是影响胰腺炎的预后因素A.年龄大B.低血压C.低氧血症D.低白蛋白E.病因正确答案：ABCD[多选题]9.下列哪项是增生性肠结核的表现A.以腹痛、腹泻为主B.可有腹绞痛C.右下腹包块常见D.常并发肠梗阻E.常无结核中毒症状正确答案：BCDE[多选题]10.下列哪项符合克罗恩病的特点A.病变呈连续性B.病变在回肠末段及近段结肠C.病变累及肠壁全层D.常有瘘管形成E.大便呈糊状，无脓血正确答案：BCDE[多选题]11.下列哪些是消化性溃汤的常见并发症A.出血B.穿孔C.感染D.幽门梗阻E.癌变正确答案：ABDE参考解析：消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。
《病理学》消化系统疾病 ppt课件
（1）粘膜层
（2）粘膜下层 （3）肌层 （4）浆膜层 3
第一节 胃炎 P278
一．急性胃炎
二. 慢性胃炎
（一）慢性浅表性胃炎 （二）慢性萎缩性胃炎
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一、胃炎(gastritis) 胃粘膜的炎症性病变 常见、多 发 急性胃炎：原因较清楚，嗜中性粒细胞浸润 慢性胃 炎：自身免疫、胆汁返流、急性迁延，幽门螺杆菌
a.粘膜变薄、皱襞变平或消失、表面呈细颗粒状 b. 正常胃粘膜橘红色→灰白或灰黄 c. 粘膜下血管分支清晰可见，出血、 糜烂
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2. 慢性萎缩性胃炎 (chronic atrophic gastritis , CAG)
② 光镜：
a. 粘膜全层内大量淋巴细胞、浆细胞浸润、淋巴滤泡形成
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TH E AUTO N O M IC N ERV O U S SYS TEM
Helicobacter pylori H . p y lo r i is g r a m - n e g a tiv e s p ir a l fla g e lla te d b a c te riu m
（一）急性胃炎(acute gastritis) 依据病因、胃粘膜 病变分型 gastritis）
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（二）慢性胃炎 (chronic gastritis)
病因机制：
1）幽门螺杆菌（HP）慢性感染 2）长期慢性刺激 3）自身免疫 4）胆汁返流
幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori, HP）
药物、环境因素、遗传因
HP感染、 2. 胃液消化作用 → 胃粘膜屏障破坏→胃液自身消化→消 化性溃疡
医学培训课件病理学-消化系统疾病
幽门侧 贲门侧 胃溃疡：病灶边缘整齐，底部平坦，周边黏膜放射状
幽门侧
贲门侧 胃溃疡：示溃疡病灶
病理变化
• 镜下观：
渗出物 坏死层 肉芽组织层 瘢痕组织层 小动脉内膜炎
胃溃疡：低倍镜下，可见病灶深达肌层，并有典型的四层结构组成
渗出层 坏死层
肉芽组织层
瘢痕层 胃溃疡：高倍镜下，溃疡灶的四层结构
肠道疾病(p168)
• 阑尾炎(p168) • 非特异性肠炎(p168) • 结肠肿瘤(p169)
局限性肠炎（Crohn病）
• 病因不明 • 慢性病程 • 全身性疾病，消化道受累为主 • 回肠末端为主、其次为结肠、回肠近端等
病理变化
• 肉眼观
节段性分布 病变部位肠壁变厚变硬，呈铅管样 肠黏膜高度水肿、铺路石样改变，水肿灶之间 有纵行裂隙状溃疡 病变肠管与周边粘连 肠系膜淋巴结肿大
反胃、烧心、疼痛 吞咽困难 呕血、黑便 咳嗽、哮喘
反流性食管炎：由于长期酸腐蚀导致的黏膜损伤，胃镜下可见食 管黏膜充血，有时有溃疡形成。镜下见鳞状上皮棘细胞层增生， 上皮及上皮下有大量炎症细胞浸润。
Barrett食管(Barrett’s esophagus)
• 病因：食管长期慢性炎症刺激 • 病理变化：
食管癌(esophageal carcinoma)(p170)
病因：
• 长期黏膜损伤(热食、硬食、慢性炎症) • 环境(化学)因素：亚硝酸盐、酒精 • 遗传：太行山区、潮汕、闽南地区高发 • 感染：真菌、人类乳头瘤状病毒（HPV）
病理变化
• 大体观：
好发于食管三个生理狭窄，中段>下段>上段 早期癌：糜烂型、斑块型、乳头型、隐伏型 中晚期癌：髓质型、覃伞型、溃疡型、缩窄型
病理学-消化系统疾病
黑色：增生的纤维组织。红色：变性的肝细胞。绿色：小胆管增生。
门脉性肝硬化
蓝色：假小叶。红色：增生的结缔组织形成间隔。绿色：中央静脉缺如。
门脉性肝硬化
绿色：纤维间隔。红色：假小叶（正常肝小叶结构完全破坏）。
坏死后性肝硬化
绿色：坏死病灶。红色：纤维组织间隔增宽。
胃腺癌
浸润性生长。黑色：腺体。
原发性肝细胞肝癌
胃消化性溃疡（病）
红色：溃疡部位（明显缺损部位，边缘整齐）。
急性重型肝炎
肝体积缩小，表面不光滑，包膜有皱纹，有弥漫散在的灰黄色细小斑点 ，边缘有出血灶。
亚急性重型肝炎
红色：早期坏死，大小不等的结节，绿色或灰黄色。
门脉性肝硬化
肝体积缩小、重量减轻、质地变硬，表面高低不平呈结节状。 红色：弥漫分布的结节，大小较均匀。绿色：纤维间隔。
红色：癌细胞。易找到核分裂象。绿色：血窦。
胃消化性溃疡（病）
溃疡底部由内向外（表面至深部）分四层。红色：渗出层。黄色：坏四 层。绿色：肉芽组织层。4.瘢痕组织层（本切片无表现）。
慢性萎缩性胃炎
红色：扩张的腺体。蓝色：上皮化生形成的杯状细胞。绿色：增生的纤 维组织。
急性重型肝炎
绿色：大片肝组织坏死。坏死肝细胞区域血斗扩张或出血。
Hale Waihona Puke 亚急性重型肝炎坏死后性肝硬化
肝体积缩小、重量减轻、质地变硬，表面高低不平呈结节状。切面见弥漫分布的结节，大 小不均匀。 红色：较大的结节。绿色：较小的结节。
食管下段静脉曲张
红色：曲张的静脉。明显扩张弯曲，形如蚯蚓。
胃癌
红色：癌组织向肌层浸润性生长。蓝色：灰白色的癌组织。绿色：大的溃疡。
原发性肝癌
肝体积增大，表面略呈结节状。红色：灰白色癌组织。
2018年临床执业医师病理学练习题：消化系统疾病(一)
2018年临床执业医师病理学练习题：消化系统疾病（一）2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、原发性肝癌是指：A、肝细胞发生的癌B、胆管上皮发生的癌C、肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌D、肝细胞和胆管上皮发生的癌E、枯否细胞的恶性肿瘤2、肝硬化的特征性病理变化是A、肝细胞变性坏死B、汇管区炎细胞浸润C、纤维组织增生D、假小叶形成E、肝细胞再生3、下列哪型肝炎易发展为坏死后性肝硬化：A、急性普通型B、急性重型C、亚急性重型D、慢性持续性E、慢性活动型4、引起肝硬化腹水的原因，下述哪项是错误的：A、肝窦内压升高B、血浆蛋白降低C、醛固酮、抗利尿激素增多D、肝动脉与肝静脉异常吻合E、小叶下静脉受压5、下列哪项是肝硬化产生蜘蛛痣的原因：A、肝功能不全，凝血机制障碍B、毛细血管内压升高C、雌激素增多或灭活减少D、侧支循环形成E、毛细血管壁通透性增强6、下列哪项不是肝硬化出血的原因：A、侧支循环形成后常引起呕血、便血导致大量血小板丢失B、骨髓造血小板功能下降C、肝合成凝血物质功能下降D、脾肿大，功能亢进E、胃肠淤血，对维生素K的吸收功能减弱7、门脉性肝硬化的特点是A、结节大小不等，纤维间隔厚薄不均B、结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀C、肝脏呈深绿色D、纤维组织沿门静脉分支大量增生E、肝细胞结节状增生8、胃癌最好发的部位是下列哪项A、幽门管B、胃窦大弯侧C、胃体大弯侧D、贲门小弯侧E、胃窦小弯侧9、肝体积轻度肿大，镜下见肝细胞疏松化，气球样变，易见碎片状及桥接坏死及肝细胞的结节状再生，有的肝小叶正常结构被增生的结缔组织分割而破坏。
上述病变属于哪型病毒性肝炎A、急性普通型B、轻度慢性C、重度慢性D、急性重型E、亚急性重型10、肝穿刺活检，镜下见肝细胞弥漫性疏松化，气球样变，点状坏死及嗜酸小体形成。
消化系统病理学知识点
消化系统病理学知识点1. 概述消化系统是人体内的一个重要系统，包括口腔、食管、胃、小肠、大肠、肝、胆囊和胰腺等器官。
本文将介绍一些消化系统病理学的知识点，帮助读者更好地理解相关疾病的发生机制和诊治要点。
2. 口腔病理学- 口腔感染：常见的病原体包括细菌、真菌和病毒等。
口腔感染可导致牙周炎、龋齿和口腔黏膜溃疡等问题。
- 口腔肿瘤：包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
常见的恶性肿瘤有舌癌、唇癌和颊癌等。
3. 食管病理学- 食管炎：可由食管反流、感染或化学损伤引起。
常见症状为胸骨后疼痛和吞咽困难。
- 食管肿瘤：恶性肿瘤主要为食管鳞癌，常见症状为进行性吞咽困难。
4. 胃病理学- 胃炎：多由幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药物使用和自身免疫等因素引起。
可分为急性胃炎和慢性胃炎。
- 胃溃疡：常见症状为上腹疼痛和消化不良。
幽门螺杆菌感染、吸烟和非甾体类抗炎药物使用是常见的危险因素。
5. 小肠病理学- 炎症性肠病：包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。
常见症状为腹痛、腹泻和便血。
- 肠梗阻：可由肠套叠、良性或恶性肿瘤引起。
常见症状为腹痛和呕吐。
6. 大肠病理学- 大肠炎：常见炎症性疾病有溃疡性结肠炎和缺血性结肠炎等。
- 结肠肿瘤：大肠癌是常见的恶性肿瘤，发生率逐年增加。
可表现为血便、腹痛和腹泻等。
7. 肝病理学- 脂肪肝：主要由饮食因素、肥胖和酗酒引起。
可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。
- 肝硬化：多为乙型肝炎、丙型肝炎和酒精性肝病的晚期表现。
可出现黄疸、腹水和肝性脑病等症状。
8. 胆囊和胰腺病理学- 胆囊结石：高胆固醇血症、饮食和生活习惯等因素与胆囊结石形成有关。
可引起胆囊炎和胆囊穿孔等并发症。
- 胰腺炎：常见的病因为胆囊结石和酒精性胰腺炎等。
急性胰腺炎表现为剧烈上腹疼痛和消化不良，而慢性胰腺炎则为反复发作的腹痛和消化不良。
结论本文概述了消化系统病理学的一些重要知识点，涵盖了口腔、食管、胃、小肠、大肠、肝、胆囊和胰腺等常见疾病及其特点。
消化系统病理学
消化系统病理学消化系统病理学是研究消化系统疾病的科学。
消化系统由口腔、食道、胃、小肠、大肠以及相关的腺体和器官组成，是人体获取营养和消化食物的主要部位。
消化系统病理学通过研究和诊断消化系统的异常变化，有助于了解疾病的发生机制，提供合理的治疗方案。
一、消化系统病理的分类消化系统疾病可以根据病理特点进行分类，常见的疾病包括以下几种：1. 消化道良性肿瘤：如胃肠道息肉、胆囊结石等。
2. 消化道恶性肿瘤：如胃癌、结肠癌等。
3. 消化系统炎症性疾病：如胃溃疡、十二指肠溃疡等。
4. 消化道功能紊乱：如胃炎、食管反流病等。
5. 非溃疡性消化不良综合征：如功能性胃肠病、胆囊功能紊乱等。
二、消化系统病理的病理学改变消化系统病理学的病理学改变多种多样，下面以常见的几种疾病为例进行介绍：1. 消化道良性肿瘤：消化道良性肿瘤主要表现为组织的增生或增生，形成肿块或息肉。
这些肿瘤大部分为良性，常见于胃肠道黏膜及其腺体组织中。
2. 消化道恶性肿瘤：消化道恶性肿瘤指的是消化道内恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌等。
这些肿瘤生长迅速，有浸润和转移的倾向，严重影响消化系统的正常功能。
3. 消化系统炎症性疾病：消化系统炎症性疾病包括胃溃疡、十二指肠溃疡等。
这些疾病的病理变化主要表现为黏膜上皮层和黏膜下层的损伤和溃疡形成。
4. 消化道功能紊乱：消化道功能紊乱主要包括胃炎、食管反流病等。
这些疾病的病理改变一般是黏膜上皮发生炎症，导致消化功能异常。
5. 非溃疡性消化不良综合征：非溃疡性消化不良综合征是指在没有明显溃疡形成的情况下出现的胃肠功能紊乱症状，如功能性胃肠病、胆囊功能紊乱等。
这些疾病主要是消化道的功能紊乱，没有明显的病理学改变。
三、消化系统病理的诊断与治疗消化系统病理的诊断和治疗是通过医学检查和临床症状进行综合判断。
常用的诊断方法包括内镜检查、超声检查、CT扫描、病理组织学检查等。
对于消化道良性肿瘤，如果肿瘤较小且没有症状，一般可以选择观察或者内镜下切除。
病理学复习题之消化系统疾病
10.中晚期食管癌最常见的 肉眼形态是
A. 形成明显的环形狭 窄
B. 形成较深的溃疡缺 损
C. 如蘑菇状突入管腔 D. 灰白色、质地较软 E. 灰红色、质地较软 ;
13.左侧大肠癌的常见肉眼类型是 A.隆起型 B.溃疡型 C.浸润型 D.胶样型 E.早期癌 ;
5.丙型肝炎病毒（HCV）的主要传 播途径是
A.经血传播 B.经消化道传播
4
C.经呼吸道传播 D.性传播 E.母婴传播 ;
6.毛玻璃样肝细胞出现于 A.急性普通型肝炎 B.急性重型肝炎 C.慢性持续性肝炎 D.慢性活动性肝炎 E.HBsAg 携带者 ;
7.肝细胞亚大片坏死，伴肝细胞结 节状再生常见于
E.溃疡呈椭圆形 ;
4.慢性阑尾炎的病变特点是 A. 阑尾全层弥漫性中性粒细胞
浸润 B. 阑尾壁局部坏疽
2
C. 阑尾粘膜坏死伴中性粒细胞 浸润
D. 阑尾壁纤维组织增生伴慢性 炎细胞浸润
E. 阑尾腔闭塞，远端粘液潴 留;
不均 B.结节大小相仿 C.肝脏呈深绿色 D. 纤 维 组 织 沿 门 静 脉 分
3.不符合慢性胃溃疡合并症的是 A.穿孔 B.幽门狭窄 C.癌变 D.出血 E.粘膜萎缩 ;
4.急性蜂窝织炎性阑尾炎的病变特 点是
A. 阑尾全层弥漫性中性粒细胞 浸润
B. 阑尾壁局部坏疽 C. 阑尾粘膜坏死伴中性粒细胞 浸润 D. 阑尾壁纤维组织增生伴慢性 炎细胞浸润 E. 阑尾腔闭塞，远端粘液潴 留;
隔包绕 E.肝细胞索排列紊乱 ;
5.易转变为大肠癌的息肉有 A. 腺瘤性息肉 B. 炎症性息肉 C. 家族性腺瘤性息肉病 D. 增生性息肉 E. 幼年性息肉 ;
疾病的消化系统病理学
疾病的消化系统病理学消化系统疾病是指影响食道、胃、肠道、胰腺等消化器官结构和功能的疾病。
由于现代生活方式的变化和不良习惯，越来越多的人受到消化系统疾病的困扰。
本文旨在介绍常见的消化系统疾病的病理学变化及其临床表现，以帮助人们更好地了解防治这些疾病的重要性。
一、食管疾病1. 胃食管反流病（GERD）GERD是一种由下食道括约肌失去作用所引起的疾病，常见症状为烧心、反胃和胸痛等。
病理学变化主要表现为下食道黏膜上皮化生、肌层稀疏和粘膜下腺体缺失等。
2. 食管炎食管炎指食管黏膜炎症，常见症状为胸骨后灼热感、疼痛和咽喉痛等。
病理学变化包括黏膜充血、糜烂和溃疡形成。
二、胃疾病1. 胃溃疡胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，主要表现为上腹疼痛、饱腹感和食欲减退等。
病理学变化包括胃黏膜深部溃疡和炎性细胞浸润。
2. 胃癌胃癌是一种危害严重的恶性肿瘤，常出现消化不良、腹痛和黑便等症状。
病理学变化包括癌组织浸润和胃壁浸润。
三、肠疾病1. 炎症性肠病（IBD）IBD包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，常见症状为腹泻、腹痛和贫血等。
病理学变化包括肠道黏膜屏障受损和肠管浅表固有层的炎症细胞浸润。
2. 肠息肉肠息肉是结直肠癌的前兆，常见症状为肠道出血和腹痛等。
病理学变化包括病灶上皮细胞增生和肠道腺瘤形成。
四、胰腺疾病1. 胰腺炎胰腺炎是由于胰腺的炎症引起的疾病，常见症状为腹部剧痛、恶心和呕吐等。
病理学变化包括胰腺间质细胞增生和胰腺组织纤维化。
2. 胰腺癌胰腺癌是一种高度致死率的恶性肿瘤，常见症状为腹痛、黄疸和消瘦等。
病理学变化包括癌细胞浸润和纤维化反应。
总之，消化系统疾病具有很高的发病率和危害性。
在日常生活中，我们应该注意饮食卫生、避免吸烟和酗酒等不良习惯，及早发现并及时治疗消化系统疾病，以提高生活质量和预防严重后果的发生。
病理学-消化系统疾病 (1)
>70%
+ +
HDV 1977 RNA 患者 带病毒者 肠外 密切接触 4～7(重叠) 6～12(同时) 3～4%(同时)
<5%(同时) 80%(重叠) + +
HEV 1980 RNA 患者
粪口
2～8
0.3～3% 20%(孕妇) -
-
HGV 1995 RNA 同 HBV 肠外
？
-
-
+ -
一、基本病变
⒈胞浆疏松化 (cytoplasmic swelling) ,溶解坏死
lytic necrosis）
灶性坏死（focal necrosis）
大/亚大块状坏死（massive /submassive necrosis）
碎片状坏死（picemeal necrosis）
⒈急性重型肝炎
临床表现
⒉亚急性重型肝炎
⒊慢性重型肝炎
四、肝炎的病原学诊断 临床：查血液中的抗原或抗体 病理：毛玻璃样肝细胞、特殊染
色、免疫组化、免疫荧光
五、发病机制
病毒直接损伤：丙型、丁型（急性） 病毒导致的免疫损伤：甲、乙、戊型肝 炎及慢性丙、丁型肝炎。
肝硬化（liver cirrhosis）
⑴机理
肝窦减少,毛细血管化 肝A血 门静脉 肝A血 肝静脉
肝V分支受压
门静脉血流阻力增 加 门体分流
门V.肝A化
肝有效血量
肝灭能作用降低
舒血管活 内脏（胃肠） 性物增多 小A.扩张
60% 门静脉压力增高
40%
门静脉血流增加
⑵表现：淤血性脾肿大 (splenomegaly)
胃肠淤血、腹水 (ascites)
一、病因 二、病变：肉眼
病理学中的消化系统疾病与病理改变
病理学中的消化系统疾病与病理改变在医学领域中病理学是非常重要的基础学科之一，尤其是其在疾病诊断和治疗中的重要性，尤为突出。
消化系统是人体内负责摄取食物并进行营养吸收的重要器官。
在消化道中，口腔、食管、胃、小肠以及大肠等组织和器官中，常会发生各种各样的病理改变和疾病。
本文将重点介绍消化系统疾病的发病和病理改变。
一、炎症胃肠道炎症是消化系统最常见的病症之一。
常见的炎症包括胃炎、肠炎和结肠炎等。
消化系统的炎症可以发生在任何部位，造成症状和病理改变各异。
常见的病理变化包括黏膜充血、水肿、溃疡和出血等。
二、溃疡溃疡病常见于胃肠道，是由胃酸和胃蛋白酶等消化液对胃肠道黏膜造成损害所导致的临床病症。
胃内的溃疡称为胃溃疡，而在小肠中部的溃疡称为十二指肠溃疡。
治疗溃疡病的方法包括抑制胃酸分泌和消灭幽门螺杆菌。
三、肿瘤胃肠道肿瘤是消化系统中最常见的肿瘤之一。
消化系统肿瘤包括胃癌、食管癌、结肠癌等。
其病理改变包括肿胀和囊变、坏死、出血、溃疡和转移瘤等。
四、结石消化系统中常见的结石包括胆石症和胰腺结石等。
胆石症是由于胆囊中的胆汁组成发生改变所导致的，而胰腺结石则是由于胰腺分泌的酶被胰液堵塞在胰管中而形成的。
五、遗传性疾病消化系统中的遗传性疾病包括多囊肝、肝硬化和肝癌等。
多囊肝和肝硬化均与基因突变相关。
而肝癌则是由许多因素，如病毒感染、饮食、药物、遗传等共同作用产生的恶性肿瘤。
综上所述，消化系统疾病的发病和病理改变是非常广泛的。
我们应当有效预防，定期体检，及时治疗，以保持身体健康。
消化系统病理学的疾病特点和诊断要点
消化系统病理学的疾病特点和诊断要点消化系统疾病包括胃、肠、肝、胆管和胰腺等，是常见的临床疾病之一。
对于消化系统病理学的理解和掌握，对于临床医生来说十分重要。
本文将从疾病的特点和诊断要点两方面探讨消化系统病理学。
一、疾病特点1.胃病特点胃病是常见的胃肠道疾病之一。
胃病的特点是多发性、复发性、易慢性化。
常见的胃病有胃炎、胃溃疡、胃癌等。
胃炎主要是胃壁黏膜的炎症，病因多样，包括细菌感染、药物刺激等，常见的临床症状为上腹部疼痛、恶心、呕吐等。
胃溃疡表现为溃疡形成于胃黏膜层，也有多种原因导致，包括感染、遗传因素等。
主要临床症状是上腹部疼痛、饥饿感减轻等。
胃癌是一种恶性肿瘤，主要起源于胃黏膜细胞，常见的临床症状包括上腹部不适、消化不良、体重下降等。
2.肠病特点肠病是常见的消化系统疾病之一。
肠病的特点是临床表现多样、易错诊、病程波动性大等。
常见的肠病包括溃疡性结肠炎、克罗恩病和肠道肿瘤等。
溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，主要影响结肠和直肠，常见临床表现包括腹泻、便秘、腹痛等。
克罗恩病是一种全身性疾病，常见的症状包括腹痛、腹泻、食欲不振等。
肠道肿瘤也是一种常见肠病，主要临床症状为腹部肿块、便血、便秘等。
3.肝病特点肝病是常见的消化系统疾病之一，其特点是病程较长，严重时可导致肝硬化、肝癌等严重后果。
常见的肝病包括乙型肝炎、脂肪肝等。
乙型肝炎是一种慢性病毒性肝炎，主要通过血液、性行为等途径传播。
常见临床症状包括乏力、肝区不适等。
脂肪肝是指肝脏内脂肪堆积过多出现脂肪变性的情况。
常见临床症状包括乏力、肝区不适等。
4.胆道和胰腺病特点胆道和胰腺疾病是消化系统疾病中比较常见的一类疾病。
其主要特点是急性发作、复发性高、疼痛明显。
常见的胆道和胰腺疾病包括胆囊炎、胆管炎、胆石症等。
胆囊炎和胆管炎常常发生于胆结石的基础上，主要症状包括右上腹部疼痛、恶心、呕吐等。
胆石症是指胆囊或胆管内存在结石，常见症状为右上腹部疼痛。
二、诊断要点1.胃病诊断要点（1）病史与体征：抽取病史，了解患者的病程时间、症状的出现、诱因等；拍摄胃部B超或X光等检查。
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2.神经、内分泌功能紊乱 大脑功能紊乱，可导 致植物神经功能紊乱。迷走神经兴奋性增高可 引起胃酸分泌增加，与十二指肠溃疡有关；迷 走神经兴奋性降低，蠕动减弱，食物刺激G细 胞分泌胃泌素致胃酸增高，与胃溃疡有关。
3. 遗传因素 家族聚集现象，O型血发病高
4.HP感染
5．其他因素 Barrett(巴雷特)食道：因反流性食 管炎等原因，食道下段的鳞状上皮由化生的腺 上皮取代。在该基础上可发生消化性溃疡、非 典型增生，癌变率约10％。
肝区疼痛。
•
病因、各型肝炎传播途经及临床特点
类型
病毒类
型
甲肝(HAV) RNA
乙肝(HBV) DNA 丙肝(HCV) RNA 丁肝(HDV) RNA 戊肝(HEV) RNA
不详
传播途经 肠道
注谢、输 血 输血 血液 肠道 血液
临床特点
发生 肝癌
儿童、青少年多见，急 无 性、聚积发病，愈后免 疫力持久
3.慢性肥厚性胃炎
Chronic hypertrophic gastritis
胃镜:胃粘膜皱襞粗大加 深变宽,呈脑回状。 镜下：腺体增生肥大， 粘液分泌细胞↑，壁 细胞、主细胞↓。
4.疣状胃炎
Gastritis verrucosa
中心凹陷的疣状
突起，痘疹样，多见于 胃窦部。
第二节 消化性溃疡病
peptic ulcer disease
病理变化 ：多见于胃小弯及十二指肠球部
• 镜下 • 1.渗出层 • 2.坏死层 • 3.肉芽组织层 • 4.瘢痕层 • （1）神经断端改变
(神经纤维瘤) • （2）小动脉炎
• 结局及并发症 • 1.溃疡出血 最常见 • 2.穿孔 十二指肠更容
易发生
• 3.幽门狭窄 • 4.癌变 小于1%。
思考题
炎症局限在胃粘膜的 上1/3，主要淋巴细胞， 浆细胞浸润。
慢性表浅性胃炎
2.慢性萎缩性胃炎 chronic atrophic gastritis
A
B
好发部位
胃底、体部
胃窦部
抗内因子抗体 +
-
VitB12吸收障碍 有
无
恶性贫血
有
无
抗壁细胞抗体 + 胃粘膜分泌 明显减少
减少
与癌变关系 不明显
密切
病因机制
青状年多见，起病缓， 有 5%－10%转为慢性
急性起病，约1/3转为 有 慢性
在HBV辅佐下感染，以 有 重型肝炎多见
类似甲肝，合并妊娠时 不详 20%可转为重型肝炎
新发现类型，预后好 无
肝炎的发病机制
• 1、肝细胞的损伤机制 HAV、HDV直接损伤肝细胞，HBV为细胞免疫反 应引起肝损伤，机制如下： 乙肝病毒→ 机体→ 病毒基因组DNA肝细胞 核内复制、转录、合成→ 核心颗粒(HBcAg)→ 肝细胞浆(并在肝细胞表面形成HBsAg)→ 释放 入血→ 细胞免疫→ 免疫攻击→ 杀灭血中病 毒、受病毒感染的肝细胞坏死
第一节 慢性胃炎
chronic gastritis
• 概念 胃粘膜的慢性非特异性炎症。 • 病因机制： HP感染
长期慢性刺激 十二指肠液返流 自身免疫 • 类型及病理变化：
正常胃粘膜
1.慢性表浅性胃炎
chronic superficial gastritis
胃镜观： 以胃窦部多见，散在
或弥漫，胃粘膜充血、 水肿、点状出血或糜烂。 镜下
自身免疫
吸烟、酗酒、药物
发病情况
国外多（日本） 国内多
病理变化
胃镜：
（1）胃粘膜变薄； （2）颜色红白相
间呈花斑状 ；
（3）粘膜下血管 清晰可见。
镜下
（1）胃腺体萎缩；
（2）间质慢性炎 细胞润 ；
（3）假幽门腺化 生（壁细胞、主 细胞消失）和肠 上皮化生（杯状 细 胞 、 Paneth cell)。
嗜酸性小体（凋亡）
acidophilic body
2．肝细胞坏 （１）点状
坏死
Spotty necrosis （２）碎片状
பைடு நூலகம்坏死
Piecemental necrosis （３）桥接坏死
Bridging necrosis （４）大片坏死
二、 ①胃溃疡、胃癌、冠心病、急性胰腺 炎。 ②心电图、胃镜、血清胰淀粉酶， 最可能的诊断：胃溃疡。
病毒性肝炎viral hepatitis
• 概念：是由肝炎病毒引起的以肝实质细 胞变性坏死为主要病变的传染病。
• 分为甲、乙、丙、丁、戊、己六个类 型，其中以乙型肝炎最常见。
• 本病多发，常见，男女、年龄无差别。 • 以消化道症状为主要症状伴有肝大、
• 2、各种临床病理类型形成机制 免疫功能 病毒量 肝损伤 肝炎类型
功能正常 多 少 急性普通型 功能增强 多 多 急性重型 功能不足 多 多 慢性肝炎
功能缺陷 免疫耐受 病毒宿主共存 病毒携带者
• 基本病理变化
• 1.肝细胞的变性
（1）胞浆疏松化 气球 样变 溶解坏死
（2）嗜酸性变
嗜酸
性坏死(acidophilic necrosis, apoptosis)
第七章 消化系统疾病
一、 消化系统组成与功能
• 消化管：口腔→肛门 • 消化腺：涎腺、肝、
胰及消化管的粘膜腺 体 • 功能：消化、吸收、 排泄、解毒（肝脏） 和内分泌功能
消化系统疾病概述
• 各系统疾病中以胃肠道疾病最多见。 • 消化系常见病：胃炎、溃疡病、肠炎、
肝炎、肝硬化、阑尾炎、胆囊炎、胆石 症、胰腺炎等。 • 消化系常见肿瘤：食管癌、胃癌、肝癌、 大肠癌等。
一、ＨＰ感染引起胃粘膜病变的机制（查资料）。 二、病例分析：
患者，男，45岁，有烟酒嗜好，既往有高血压 病史5年，今饮酒饱餐后，，左上腹部疼痛伴 呕吐咖啡渣样物，触诊无肌紧张及反跳痛。思 考下列问题：①据上述简要病史拟诊断什么疾 病？②需做何检查？最可能的诊断是什么？
答案
一、①产尿素酶→裂解胃粘膜糖蛋白②趋 化中性粒产生次氯酸③释放细菌型血小 板激活因子,血管内血栓形成④促进G细 胞增生和胃泌素分泌－胃酸分泌增多⑤ HP易粘附O型血抗原的细胞。
以胃、十二指肠粘膜形成慢性溃疡为特征 的一种常见病。十二指肠溃疡比胃溃疡多见， 患者多为青壮年，男多于女。
临床表现为周期性上腹部疼痛，反酸、 嗳气。本病呈长期性、反复发作。
病因及发病机制
1.胃液的消化及粘膜屏障破坏
正常的胃和十二指肠粘膜有抵抗胃 液腐蚀的功能，在（饮酒、吸烟、药物、 胆汁反流、胃炎等）引起胃液分泌增多 和胃壁和十二指肠粘膜受到破坏，造成 胃液中氢离子的逆向弥散，从而损害胃 和十二指肠粘膜形成溃疡。