急性胰腺炎的护理课件
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急性胰腺炎护理PPT课件
护理常见 问题解答
护理常见问题解答
Q: 患者出现呕吐怎么办？ - A: 确保患者侧卧，减少食
物摄入，及时通知医生。
护理常见问题解答
Q: 是否可以进食蛋白质较高的 食物？
- A: 在医生指导下，患者可 以适量摄入含高蛋白的食物。
护理常见问题解答
Q: 是否需要手术治疗？ - A: 有些病例可能需要手术
，具体情况需根据医生的专业 判断。
谢谢您 急性胰腺炎的症状和体征 。 病情监测：密切观察患者的病 情变化，如出现腹胀、发热等 症状，应及时报告医生。
急性胰腺炎护理要点
饮食调理：采用轻度流质饮食 ，避免油腻食物和辛辣食品。 服药指导：按医生嘱咐规范服 用药物，如抗生素、解痉药等 。
急性胰腺炎护理要点
休息照顾：提供安静、舒适的环境 ，保证患者充分休息。
急性胰腺炎护 理PPT课件
目录 急性胰腺炎概述 急性胰腺炎护理要点 护理常见问题解答
急性胰腺 炎概述
急性胰腺炎概述
什么是急性胰腺炎：急性胰腺炎是 胰腺发生急性炎症反应的一种疾病 。 主要症状：胃痛、腹痛、恶心、呕 吐等。
急性胰腺炎概述
常见原因：胆石、饮食、酗酒 等。
急性胰腺 炎护理要
点
急性胰腺炎护理要点
关于急性胰腺炎护理的PPT讲座
急性胰腺炎的护理注意事项
进行病情教育，帮助患者了解急性胰腺 炎的病情、治疗和预防措施。
谢谢您的观赏聆听
急性胰腺炎的护理措施
导管管理：根据患者情况，可能需要插 入胃管、鼻胃管或肠外营养管，以维持 营养和水电解质平衡。 疼痛管理：通过合理的疼痛评估和药物 治疗，减轻患者的疼痛感。
急性胰腺炎的护理措施
液体管理：根据患者情况，进行静 脉输液，维持水电解质平衡。 并发症预防：密切观察患者病情变 化，进行并发症的早期识别和干预 。
急性胰腺炎的 护理注意事项
急性胰腺炎的护理注意事项
定期监测患者体温、脉搏、呼吸、血压 等生命体征，及时发现异常情况。 注意病情观察，及时记录患者病情变化 ，与医生及时沟通。
急性胰腺炎的护理注意事项
维持患者的休息和舒适，保持 环境的安静整洁。 鼓励患者积极配合医生的治疗 计划和护理措施，遵守医嘱和 饮食要求。
关于急性胰腺 炎护理的PPT
讲座
目录 急性胰腺炎护理基础知识 急性胰腺炎的护理措施 急性胰腺炎的护理注意事项
急性胰腺炎护 理基础知识
பைடு நூலகம்
急性胰腺炎护理基础知识
什么是急性胰腺炎：急性胰腺炎是 一种胰腺急性炎症，可能导致胰腺 组织损伤和炎症反应。 主要症状：急性胰腺炎的主要症状 包括剧烈的腹痛、恶心、呕吐、发 热等。
急性胰腺炎护理基础知识
护理目标：急性胰腺炎护理的主要目标 是缓解症状、控制炎症、预防并发症。
急性胰腺炎的 护理措施
急性胰腺炎的护理措施
药物治疗：根据临床症状和病 情，医生会开具适当的药物用 于疼痛缓解、抗生素治疗等。
饮食护理：在急性期，患者需 要禁食，之后逐渐恢复正常饮 食。饮食应以低脂、低蛋白为 主。
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三、急性胰腺炎的临床表现
临床症状：
3.恶心、呕吐 与腹胀
起病时有恶心、呕吐、有时较频繁， 呕吐物为当日所进食物，剧烈者可吐 出胆汁或咖啡渣样液，多同时伴有腹 胀。出血坏死型伴麻痹性肠梗阻则腹 胀显著。
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三、急性胰腺炎的临床表现
临床症状： 4.黄疸
较少见，于发病后第2－3天可出现轻 度黄疸，数天后即消退，此系胰头部 水肿压迫胆总管引起，亦可因并发胆 管结石或感染所致。
①.淀粉酶测定
血淀粉酶一般在发病后八小时开始升 高，48－72小时后下降，3－5天内恢 复正常。正常血清淀粉酶为40－180苏 氏单位。血清淀粉酶超过500苏氏单位 有重要诊断价值。其他疾病如急性胆 囊炎、胆石症、胃穿孔、肠梗阻等血 淀粉酶也可升高，但一般不超过500单 位。血淀粉酶升高程度与病情轻重并 不一致，急性水肿型可以明显升高， 而出血坏死型可正常或降低。尿淀粉 酶在发病后8－12小时开始升高，维持 时间较长，连续增高时间可达1－2周 ，因此适用于就诊较晚的病例。正常 尿淀粉酶为80－300苏氏单位／小时， 超过300单位／小时有诊断价值。胰原 性胸腹水的淀粉酶含量明显增高。
Contents
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9
三、急性胰腺炎的临床表现
1.腹痛
Title in
5h.e休re克
症状
2.发热
4.黄疸
3.恶心、呕 吐与腹胀
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10
三、急性胰腺炎的临床表现
临床症状： 1.腹痛
为本病的主要症状，大多为突然发 作，常于饱餐和饮酒后1－2小时发 病，疼痛为持续性，有阵发性加剧 ，呈纯痛、刀割样痛或绞痛，常位 于上腹或左上腹，亦有偏右者，可 向腰背部放散，仰卧位时加剧，坐 位或前屈位时减轻。当有腹膜炎时 ，疼痛弥漫全腹。少数老年体弱患 者可无腹痛或疼痛极轻微。
急性胰腺炎的护理ppt课件
随着科技的进步和医学的发展，急性胰腺炎的护理将更加科学、专业和个性化。 相信未来会有更多的研究成果应用于临床实践，为患者提供更好的护理服务。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
急性胰腺炎具有起病急、进展快、病情严重的特点，需要及时诊断和治疗，以避 免并发症的发生。
急性胰腺炎的病因
胆道疾病
胆结石、胆道感染等是 急性胰腺炎最常见的病
因，占50%以上。
酒精
长期大量饮酒会导致胰 液分泌旺盛，同时引起 胰管引流不畅，诱发急
性胰腺炎。
暴饮暴食
短时间内摄入大量食物， 导致胰液分泌过多，胰 管内压力增高，诱发急
降低胰腺炎的发病率。
控制代谢疾病
如糖尿病、高血脂等代谢性疾 病，应积极治疗和控制，以预
防胰腺炎。
避免暴饮暴食
饮食要适量，避免短时间内大 量进食，特别是高脂、高蛋白
食物。
针对症状的预防措施
及时发现并处理胆道梗阻
胆道梗阻是急性胰腺炎的重要诱因， 及时解除梗阻可预防胰腺炎的发生。
控制感染
感染是急性胰腺炎的常见诱因，控制 感染源可以有效预防胰腺炎。
避免使用某些药物
有些药物如肾上腺皮质激素、噻嗪类 利尿剂等可诱发急性胰腺炎，应尽量 避免使用。
定期检查
对于有胰腺炎病史或高危人群，应定 期进行相关检查，以便及时发现并处 理问题。
提高公众对急性胰腺炎的认识
宣传教育
01
通过各种渠道宣传急性胰腺炎的预防知识，提高公众对疾病的
认识和重视程度。
培训医护人员
出现呼吸困难、低血压等。
生活方式指导
饮食调整
避免高脂、高糖、高盐、辛辣食物，选择清淡易消化的食物。适 当增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。
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感谢您的观看
急性胰腺炎具有起病急、进展快、病情严重的特点，需要及时诊断和治疗，以避 免并发症的发生。
急性胰腺炎的病因
胆道疾病
胆结石、胆道感染等是 急性胰腺炎最常见的病
因，占50%以上。
酒精
长期大量饮酒会导致胰 液分泌旺盛，同时引起 胰管引流不畅，诱发急
性胰腺炎。
暴饮暴食
短时间内摄入大量食物， 导致胰液分泌过多，胰 管内压力增高，诱发急
降低胰腺炎的发病率。
控制代谢疾病
如糖尿病、高血脂等代谢性疾 病，应积极治疗和控制，以预
防胰腺炎。
避免暴饮暴食
饮食要适量，避免短时间内大 量进食，特别是高脂、高蛋白
食物。
针对症状的预防措施
及时发现并处理胆道梗阻
胆道梗阻是急性胰腺炎的重要诱因， 及时解除梗阻可预防胰腺炎的发生。
控制感染
感染是急性胰腺炎的常见诱因，控制 感染源可以有效预防胰腺炎。
避免使用某些药物
有些药物如肾上腺皮质激素、噻嗪类 利尿剂等可诱发急性胰腺炎，应尽量 避免使用。
定期检查
对于有胰腺炎病史或高危人群，应定 期进行相关检查，以便及时发现并处 理问题。
提高公众对急性胰腺炎的认识
宣传教育
01
通过各种渠道宣传急性胰腺炎的预防知识，提高公众对疾病的
认识和重视程度。
培训医护人员
出现呼吸困难、低血压等。
生活方式指导
饮食调整
避免高脂、高糖、高盐、辛辣食物，选择清淡易消化的食物。适 当增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。
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特发性
酗酒与暴饮暴食
5
二、病因与发病机制
分型
依据亚特兰大标准（1992）急性胰腺炎可分为轻症急性胰 腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP） 轻症急性胰腺炎（MAP）：以胰腺水肿为主，常呈自限性， 预后良好。 重症急性胰腺炎（SAP）：胰腺出血坏死，常继发感染、腹 膜炎和休克等多种并发症，病死率高。
5、加贝酯：静点速度不宜过快，勿将药液注入血管外，多次使用 时换部位，药液应新鲜配制，对药物有过敏史及妊娠孕妇和儿童 禁用。
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七、护理措施
（四）疼痛的护理
解痉镇痛：按医嘱给予解痉镇痛药物治疗，以抑制 胃及胰腺分泌，解除胃、胆管和胰管的痉挛而达到 止痛的目的。 禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛而加重疼痛。
20
五、治疗要点
常用肠内营养制剂：瑞先 、能全力、瑞能、瑞代 等
21
五、治疗要点
六、其他 并发症的处理：急性肾衰、ARDS、DM
血液滤过或透析治疗
中医治疗 手术治疗
22
六、护理诊断
疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 有体液不足的危险：与渗血、出血、呕吐、禁食等有关 营养失调：低于机体需要量 量消耗有关 与呕吐、禁食、胃肠减压和大
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五、治疗要点
三、解痉镇痛 腹痛剧烈者可用哌替啶，禁用吗啡 四、抗感染 重症病人常规使用抗生素
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五、治疗要点
五、抗休克 维持有效血容量是预防及治疗休克的重要措施。 必须检测CVP，以免影响心肺功能。 六、营养支持： 早期 由于SAP需绝对禁食14-30天，而且SAP患者能量消 耗高，是正常人的1.5倍，所以全胃肠外营养（TNP）是必要 的 一旦胰腺炎症高峰过去，趋向稳定，淀粉酶降至正常范 围，肠麻痹解除，即应由TNP向肠内营养（EN）过渡
急性胰腺炎护理ppt课件
急性胰腺炎护理ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 急性胰腺炎概述 • 急性胰腺炎的护理评估 • 急性胰腺炎的护理措施 • 急性胰腺炎的并发症及护理 • 急性胰腺炎的康复与预防 • 急性胰腺炎护理案例分享
01
急性胰腺炎概述
定义与分类
总结词
急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，主要由于胰酶激活后对胰腺组织自身消化所致。根据病情轻重可分为轻 症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。
详细描述
急性胰腺炎的常见病因有多种，其中最常见 的是胆道疾病，如胆结石、胆囊炎等。此外 ，酗酒、暴饮暴食、高脂血症等因素也可诱 发急性胰腺炎。当这些病因导致胰管堵塞或 损伤时，胰液无法正常排出，胰酶被激活并 对胰腺组织产生消化作用，引发炎症反应。 同时，微循环障碍等因素也可能参与发病过
程。
临床表现与诊断标准
预防
控制炎症发展，减轻胰腺组织损 伤，密切监测病情变化，预防感 染等。
并发症处理与护理
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施 ，如药物治疗、手术治疗等。
护理
加强基础护理，如口腔护理、皮肤护 理等；观察病情变化，记录生命体征 ；提供心理支持，缓解患者焦虑、恐 惧等情绪。Leabharlann 05急性胰腺炎的康复与预防
康复指导
给予患者心理支持和安慰，缓解其焦 虑、抑郁情绪。
讲解疾病知识
向患者讲解急性胰腺炎的发病机制、 治疗方法和预后情况，提高其认知水 平。
鼓励积极配合治疗
向患者说明治疗的重要性和必要性， 鼓励其积极配合治疗，树立战胜疾病 的信心。
04
急性胰腺炎的并发症及护理
并发症类型与预防
类型
心血管并发症、肺部并发症、肾 衰竭、胰瘘和胰周脓肿等。
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 急性胰腺炎概述 • 急性胰腺炎的护理评估 • 急性胰腺炎的护理措施 • 急性胰腺炎的并发症及护理 • 急性胰腺炎的康复与预防 • 急性胰腺炎护理案例分享
01
急性胰腺炎概述
定义与分类
总结词
急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，主要由于胰酶激活后对胰腺组织自身消化所致。根据病情轻重可分为轻 症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。
详细描述
急性胰腺炎的常见病因有多种，其中最常见 的是胆道疾病，如胆结石、胆囊炎等。此外 ，酗酒、暴饮暴食、高脂血症等因素也可诱 发急性胰腺炎。当这些病因导致胰管堵塞或 损伤时，胰液无法正常排出，胰酶被激活并 对胰腺组织产生消化作用，引发炎症反应。 同时，微循环障碍等因素也可能参与发病过
程。
临床表现与诊断标准
预防
控制炎症发展，减轻胰腺组织损 伤，密切监测病情变化，预防感 染等。
并发症处理与护理
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施 ，如药物治疗、手术治疗等。
护理
加强基础护理，如口腔护理、皮肤护 理等；观察病情变化，记录生命体征 ；提供心理支持，缓解患者焦虑、恐 惧等情绪。Leabharlann 05急性胰腺炎的康复与预防
康复指导
给予患者心理支持和安慰，缓解其焦 虑、抑郁情绪。
讲解疾病知识
向患者讲解急性胰腺炎的发病机制、 治疗方法和预后情况，提高其认知水 平。
鼓励积极配合治疗
向患者说明治疗的重要性和必要性， 鼓励其积极配合治疗，树立战胜疾病 的信心。
04
急性胰腺炎的并发症及护理
并发症类型与预防
类型
心血管并发症、肺部并发症、肾 衰竭、胰瘘和胰周脓肿等。
急性胰腺炎病情护理PPT课程
急性胰腺炎病 情护理PPT课
程
目录 胰腺炎概述 胰腺炎的护理原则 急性胰腺炎的护理措施 胰腺炎的康复护理 急性胰腺炎的护理注意事项
胰腺炎概述
胰腺炎概述
胰腺炎是一种炎症性疾病，主要指 胰腺的急性炎症 主要症状包括剧烈腹痛、恶心、呕 吐等
胰腺炎概述
严重的胰腺炎可能导致并发症，如胰腺 坏死和脓肿形成
急性胰腺炎的护理注意事项
严密观察患者的病情变化，及时报告和 处理异常情况 配合医生进行治疗和护理措施，确保疗 效
急性胰腺炎的护理注意事项
提供患者和家属关于胰腺炎的相关 知识和护理指导 注意个人卫生，避免交叉感染的发 生
急性胰腺炎的护理注意事项
注重团队合作，共同护理患者，提高护 理质量
谢谢您的观赏聆听
胰腺炎的康复 护理
胰腺炎的康复护理
完全康复：胰腺炎症状缓解，胰腺 功能恢复正常 饮食指导：根据患者情况提供适当 的饮食建议
胰腺炎的康复护理
定期复查：定期进行胰腺功能和影像学 检查 生活调整：避免过度劳累和饮酒等不良 习惯
胰腺炎的康复护理
心理支持：提供必要的心理支 持和咨询服务
急性胰腺炎的 护理注意事项
急性胰腺炎的 护理措施
急性胰腺炎的护理措施
疼痛管理：使用镇痛药物缓解患者的疼 痛 液体疗法：保持患者的水电解质平衡， 预防脱水
急性胰腺炎的护理措施
饮食控制：在炎症缓解后逐渐 恢复饮食，避免刺激性食物 炎症监测：并发症预防：早期发现并处理并发症的 风险因素 定期随访：密切监测患者的病情变化， 及时调整护理措施
胰腺炎的护理 原则
胰腺炎的护理原则
早期诊断和治疗：及早发现病 情并进行积极治疗 控制炎症反应：使用抗炎药物 和液体疗法控制炎症反应
程
目录 胰腺炎概述 胰腺炎的护理原则 急性胰腺炎的护理措施 胰腺炎的康复护理 急性胰腺炎的护理注意事项
胰腺炎概述
胰腺炎概述
胰腺炎是一种炎症性疾病，主要指 胰腺的急性炎症 主要症状包括剧烈腹痛、恶心、呕 吐等
胰腺炎概述
严重的胰腺炎可能导致并发症，如胰腺 坏死和脓肿形成
急性胰腺炎的护理注意事项
严密观察患者的病情变化，及时报告和 处理异常情况 配合医生进行治疗和护理措施，确保疗 效
急性胰腺炎的护理注意事项
提供患者和家属关于胰腺炎的相关 知识和护理指导 注意个人卫生，避免交叉感染的发 生
急性胰腺炎的护理注意事项
注重团队合作，共同护理患者，提高护 理质量
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胰腺炎的康复 护理
胰腺炎的康复护理
完全康复：胰腺炎症状缓解，胰腺 功能恢复正常 饮食指导：根据患者情况提供适当 的饮食建议
胰腺炎的康复护理
定期复查：定期进行胰腺功能和影像学 检查 生活调整：避免过度劳累和饮酒等不良 习惯
胰腺炎的康复护理
心理支持：提供必要的心理支 持和咨询服务
急性胰腺炎的 护理注意事项
急性胰腺炎的 护理措施
急性胰腺炎的护理措施
疼痛管理：使用镇痛药物缓解患者的疼 痛 液体疗法：保持患者的水电解质平衡， 预防脱水
急性胰腺炎的护理措施
饮食控制：在炎症缓解后逐渐 恢复饮食，避免刺激性食物 炎症监测：并发症预防：早期发现并处理并发症的 风险因素 定期随访：密切监测患者的病情变化， 及时调整护理措施
胰腺炎的护理 原则
胰腺炎的护理原则
早期诊断和治疗：及早发现病 情并进行积极治疗 控制炎症反应：使用抗炎药物 和液体疗法控制炎症反应
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2.全身感染期：发病2周至2月左右，以全省细菌感染，
真菌感染和二重感染为主要表现。
3.残余感染期：发病2-3月以后，主要表现为全身营养不
良，后腹膜感染，胰瘘与肠瘘等等。
2020/9/22
1.腹痛（abdominal pain）：
上腹正中或偏左，有时呈束带状 放射至腰背部；
持续性刀割样剧痛、阵发性加重；
人体第二大消化 腺，位于胃的后 方，在第1、2腰 椎体前横贴于腹 后壁，其位置较 深，大部分位于 腹膜后。
2020/9/22
（二）胰腺的形态结构（shape & constitution）
胰形态细长， 分为头、颈、 体、尾四部分
胰头部宽大被 十二指肠包绕
2020/9/22
（二）胰腺的形态结构（续）
有诊断价值。
● 淀粉酶高低并不能反映AP 2.尿淀粉酶(ur的ina严ry重am程yl度ase)：发病24h后开始升高，
下降较缓慢，可维持1～2W; >3000U/L（Somogyi法） 有诊断价值。
3.其它检查
血电解质：Ca↓（反映病情严重度和预后） 血糖↑
血常规：WBC↑ 血气分析：PaO2↓、 PaCO2↑、pH↓等 肝、肾功：白蛋白↓、BUN ↑ 、Cr↑等
（pathophysiology）
基本病理改变：胰酶的“自体消化” （self-digestion of pancreatic enzyme）
各种致病因素
胰腺分泌旺盛 + 胰液排出受阻 胰血循环障碍 + 胰酶抑制减弱
胰细胞损伤胰酶溢入间质 胰蛋白酶 肠激酶 胆酸 酶原激活 自身消化
胰淀粉酶 胰脂肪酶 弹力蛋白酶 胰舒血管素 磷脂酶A
胰体横跨下腔 静脉和主动脉 的前面。 胰尾较细,伸 向左上,至脾 门后下方，故 脾切时易至胰 瘘。
真菌感染和二重感染为主要表现。
3.残余感染期：发病2-3月以后，主要表现为全身营养不
良，后腹膜感染，胰瘘与肠瘘等等。
2020/9/22
1.腹痛（abdominal pain）：
上腹正中或偏左，有时呈束带状 放射至腰背部；
持续性刀割样剧痛、阵发性加重；
人体第二大消化 腺，位于胃的后 方，在第1、2腰 椎体前横贴于腹 后壁，其位置较 深，大部分位于 腹膜后。
2020/9/22
（二）胰腺的形态结构（shape & constitution）
胰形态细长， 分为头、颈、 体、尾四部分
胰头部宽大被 十二指肠包绕
2020/9/22
（二）胰腺的形态结构（续）
有诊断价值。
● 淀粉酶高低并不能反映AP 2.尿淀粉酶(ur的ina严ry重am程yl度ase)：发病24h后开始升高，
下降较缓慢，可维持1～2W; >3000U/L（Somogyi法） 有诊断价值。
3.其它检查
血电解质：Ca↓（反映病情严重度和预后） 血糖↑
血常规：WBC↑ 血气分析：PaO2↓、 PaCO2↑、pH↓等 肝、肾功：白蛋白↓、BUN ↑ 、Cr↑等
（pathophysiology）
基本病理改变：胰酶的“自体消化” （self-digestion of pancreatic enzyme）
各种致病因素
胰腺分泌旺盛 + 胰液排出受阻 胰血循环障碍 + 胰酶抑制减弱
胰细胞损伤胰酶溢入间质 胰蛋白酶 肠激酶 胆酸 酶原激活 自身消化
胰淀粉酶 胰脂肪酶 弹力蛋白酶 胰舒血管素 磷脂酶A
胰体横跨下腔 静脉和主动脉 的前面。 胰尾较细,伸 向左上,至脾 门后下方，故 脾切时易至胰 瘘。
急性胰腺炎的护理 ppt课件
PPT课件
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护理诊断
1疼痛：腹痛及胰腺周围炎症水肿有关 2.体液不足：与禁食、胃肠减压有关
3.体温过高：与继发感染有关
4.营养失调 低于机体需要量：与禁食、胃肠减压、继 发感染、代谢增高、代谢紊乱有关
5.自理缺陷：与病情重，活动无耐力有关 Start
6.恐惧：与疾病进展急骤有关 7.知识缺乏：与专科知识缺乏有关 8.潜在并发症：低血糖，感染，水、电解质、酸碱平衡 的紊乱，急性呼吸窘迫综合征，休克
3.指导树立战胜疾病的信心
4.强化治病、防病的知识
PPT课件
33
护理措施
潜在并发症
1.监测血糖的变化，防止低血糖的发生
2.加强基础护理，维持有效的引流，合理使用抗生素，防止感染的 发生
Start
3.准确记录24小时出入量，为医生的诊治提高依据
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34
健康教育
1.正确认识胰腺炎，防止复发
Start
PPT课件
5
病因
胆道疾病
胰管阻塞
50%
酗酒、暴饮暴食
手术和创伤
ERCP
Start
其他：内分泌与代谢障碍
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感染
药物
6
发病机制
胆石，微小结石嵌顿→胆汁十二指肠反流 胆酸 高脂、高蛋白质饮食→胃酸、CCK分泌 乙醇 刺激胰腺分泌
十二指肠疾病
蛋白栓形成
胰腺分泌阻断 胰酶激活、释放
PPT课件 15
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急性胰腺炎的护理
常见护理诊断
疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 有体液不足的危险：与渗血、出血、呕吐、禁食等
有关 营养失调：低于机体需要量 与呕吐、禁食、胃肠
减压和大量消耗有关 潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘 知识缺乏：缺乏疾病预防及康复相关知识
急性胰腺炎的护理
护理措施
（一）疼痛护理 1. 禁食、胃肠减压 2. 抗胰酶药、解痉药或止痛药 3. 协助病人变换体位 4. 按摩背部
急性胰腺炎的护理
临床表现
• （3）其他：合并胆道感染时常伴寒战高热 。部分病人以突然休克为主要表现。
急性胰腺炎的护理
临床表现
• 2体征 • （1）腹膜炎：急性水肿性胰腺炎时，压痛
多只限于中上腹部，常无明显肌紧张。急性 出血坏死性胰腺炎时，压痛明显，并有肌紧 张和反跳痛；移动性浊音阳性；肠鸣音减弱 或消失。
急性胰腺炎的护理
临床表现
• 2体征 • （2）其他 • 1）皮下出血：由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间
隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（ Grey-Turner征）或脐周皮肤青紫（ Cullen征）
急性胰腺炎的护理
临床表现
• 2体征 • （2）其他 • 2）水电解质紊乱：病人可有程度不等的脱水、代
• 出血坏死性胰腺炎：若病变进一步发展，或 发病初期即有胰腺细胞的大量破坏，胰蛋白 酶原及其他多种酶原被激活，导致胰腺及其 周围组织的广泛出血和坏死，则形成出血坏 死性胰腺炎。 急性胰腺炎的护理
胆源性胰腺炎 发病机理
急性胰腺炎的护理
临床表现
• 1症状 • （1）腹痛：是主要症状，常于饱餐和饮酒后发作
谢性酸、碱中毒及低血钙，多由于呕吐和胰周渗 出所致。 • 3）休克：出血坏死性胰腺炎病人可出现休克，表 现为脉搏细速，血压下降等，早期以低血容量性 休克为主，晚期合并感染性休克 • 4）黄疸：胆道结石或胰头肿大压迫胆总管可引起 黄疸
急性胰腺炎的护理
实验室检查
（1）胰酶测定： 1）血淀粉酶在发病2小时后升高，24小时达
，腹痛剧烈，呈持续性、刀割样 • 位于上腹正中或偏左，放射至腰背部。有时疼痛
呈束带状。 • （2）腹胀、恶心、呕吐：与腹痛同时存在。早期
呕吐剧烈而频繁，呕吐物为十二指肠内容物，呕 吐后腹痛不缓解。随病情发展，因肠管浸泡在含 有大量胰液、坏死组织和毒素的血性腹水中而发 生麻痹，甚至梗阻，腹胀更为明显，并可出现持 续性呕吐
，还可间接刺激胰液分泌，引起十二指肠乳头水肿和 Oddi括约肌痉挛，阻碍胰液、胆汁引流，暴饮暴食常促 使胰液过度分泌，若同时伴有胰管部分梗阻，则更容易 导致胰腺炎的发生。 3. 十二指肠液反流 4. 创伤 5. 其他 特异性感染性疾病 内分泌与代谢障碍、药物
急性胰腺炎的护理
病理分型
• 水肿性胰腺炎：胆汁、胰液排出受阻、反流 、胰管内压增高引起胰腺导管破裂、上皮受 损，胰液中的大量胰酶被激活而消化胰腺组 织时，胰腺发生充血、水肿及急性炎症反应 。
急性胰腺炎的护理
护理措施
（二）补液护理
密切监测生命体征、意识、皮肤粘膜温度和 色泽 记录每小时尿量、24h出入量 建立2条静脉通道，监测CVP 调节输液速度 注意有无休克发生
急性胰腺炎的护理
CVP与BP对应关系的意义及处理
CVP BP 意义 ↓ ↓ 血容量不足
处理要点 快速补液
↓ — 血容量相对不足
到高峰，5天后逐渐降至正常。超出正常35倍可诊断（胆石症、肠梗阻等急腹症可升 高-2周恢复正常。 淀粉酶的高低与病情不一定成正比
急性胰腺炎的护理
实验室检查
（2）生化检查：低血钙＜2mmol/l，提示重症 血糖↑>10mmol/L反映胰腺坏死 血气分析指标异常。
急性胰腺炎的护理
急性胰腺炎的护理
急性胰腺炎（acute pancreatitis）
是胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活，对胰 腺组织自身“消化”而引起的急性化学性炎 症。 是常见的急腹症之一
急性胰腺炎的护理
病因
常见的病因有 1. 胆道疾病 是国内最常见的病因，占急性胰腺炎发病
原因的50%以上 。发于胆石症、胆道感染或胆道蛔虫 2. 过量饮酒和暴饮暴食 酒精能直接损害胰腺腺泡细胞外
征； • 腹部：严重麻痹性肠梗阻，腹水 临床上已确诊急性胰腺炎，并有Bank标准一项以上者
为重症急性胰腺炎
急性胰腺炎的护理
治疗（非手术和手术）
非手术治疗原则：减少胰腺分泌、防止感染及 MODS的发生
1）禁食与胃肠减压 2）补液、防治休克 3）营养支持 4）镇痛和解痉 5）抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法 6）抗菌药的应用 7）中药治疗 8）腹腔灌洗
急性胰腺炎的护理
手术治疗
• 适用于 • 胰腺坏死继发感染 • 虽经非手术治疗，临床症状继续恶化 • 胆源性胰腺炎 • 整整胰腺炎经短期非手术治疗，多器官功能障碍
仍不能得到纠正 • 病程后期合并肠瘘或胰腺假性囊肿 • 不能排除其他外科急腹症 • 手术包括：清除胰腺和胰周坏死组织或规则性胰
腺切除，腹腔灌洗引流。若为胆源性胰腺炎，则 应同时解除胆道梗阻，畅通引流。
急性胰腺炎的护理
孙婷婷 2017-2-21
急性胰腺炎的护理
胰腺
胰是人体第二大消化 腺，属于腹膜后器官 位于胃的后方，长1720cm 分为胰头、颈、体、 尾
急性胰腺炎的护理
胰腺的生理作用
•外分泌功能 腺泡细胞-消化酶：胰酶、脂肪酶、胰蛋白酶
• 内分泌功能 胰岛A细胞----胰高血糖素 胰岛B细胞----胰岛素 胰岛D细胞----生长激素 胰岛G细胞----胃泌素
2.影像学检查：X线，B超，CT
急性胰腺炎的护理
诊断标准
Bank 标准 • 心脏：休克，心动过速＞130次/分，心律失常，
心电图异常； • 肺脏：呼吸困难，Po2＜60mmHg,ARDS； • 肾脏：尿量＜50ml/h，BNP、Cr增高； • 代谢：低血钙＜2mmol/l，ph和白蛋白下降； • 血液系统：红细胞比积下降＞0.10，DIC发生； • 神经系统：应激性增高，意识障碍，中枢定位体
适当补液
↑ — 心功能不全或血容量相对过多 强心利尿
↑ ↑ 外周血管阻力高或循环负荷重 扩血管利尿
常见护理诊断
疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 有体液不足的危险：与渗血、出血、呕吐、禁食等
有关 营养失调：低于机体需要量 与呕吐、禁食、胃肠
减压和大量消耗有关 潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘 知识缺乏：缺乏疾病预防及康复相关知识
急性胰腺炎的护理
护理措施
（一）疼痛护理 1. 禁食、胃肠减压 2. 抗胰酶药、解痉药或止痛药 3. 协助病人变换体位 4. 按摩背部
急性胰腺炎的护理
临床表现
• （3）其他：合并胆道感染时常伴寒战高热 。部分病人以突然休克为主要表现。
急性胰腺炎的护理
临床表现
• 2体征 • （1）腹膜炎：急性水肿性胰腺炎时，压痛
多只限于中上腹部，常无明显肌紧张。急性 出血坏死性胰腺炎时，压痛明显，并有肌紧 张和反跳痛；移动性浊音阳性；肠鸣音减弱 或消失。
急性胰腺炎的护理
临床表现
• 2体征 • （2）其他 • 1）皮下出血：由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间
隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（ Grey-Turner征）或脐周皮肤青紫（ Cullen征）
急性胰腺炎的护理
临床表现
• 2体征 • （2）其他 • 2）水电解质紊乱：病人可有程度不等的脱水、代
• 出血坏死性胰腺炎：若病变进一步发展，或 发病初期即有胰腺细胞的大量破坏，胰蛋白 酶原及其他多种酶原被激活，导致胰腺及其 周围组织的广泛出血和坏死，则形成出血坏 死性胰腺炎。 急性胰腺炎的护理
胆源性胰腺炎 发病机理
急性胰腺炎的护理
临床表现
• 1症状 • （1）腹痛：是主要症状，常于饱餐和饮酒后发作
谢性酸、碱中毒及低血钙，多由于呕吐和胰周渗 出所致。 • 3）休克：出血坏死性胰腺炎病人可出现休克，表 现为脉搏细速，血压下降等，早期以低血容量性 休克为主，晚期合并感染性休克 • 4）黄疸：胆道结石或胰头肿大压迫胆总管可引起 黄疸
急性胰腺炎的护理
实验室检查
（1）胰酶测定： 1）血淀粉酶在发病2小时后升高，24小时达
，腹痛剧烈，呈持续性、刀割样 • 位于上腹正中或偏左，放射至腰背部。有时疼痛
呈束带状。 • （2）腹胀、恶心、呕吐：与腹痛同时存在。早期
呕吐剧烈而频繁，呕吐物为十二指肠内容物，呕 吐后腹痛不缓解。随病情发展，因肠管浸泡在含 有大量胰液、坏死组织和毒素的血性腹水中而发 生麻痹，甚至梗阻，腹胀更为明显，并可出现持 续性呕吐
，还可间接刺激胰液分泌，引起十二指肠乳头水肿和 Oddi括约肌痉挛，阻碍胰液、胆汁引流，暴饮暴食常促 使胰液过度分泌，若同时伴有胰管部分梗阻，则更容易 导致胰腺炎的发生。 3. 十二指肠液反流 4. 创伤 5. 其他 特异性感染性疾病 内分泌与代谢障碍、药物
急性胰腺炎的护理
病理分型
• 水肿性胰腺炎：胆汁、胰液排出受阻、反流 、胰管内压增高引起胰腺导管破裂、上皮受 损，胰液中的大量胰酶被激活而消化胰腺组 织时，胰腺发生充血、水肿及急性炎症反应 。
急性胰腺炎的护理
护理措施
（二）补液护理
密切监测生命体征、意识、皮肤粘膜温度和 色泽 记录每小时尿量、24h出入量 建立2条静脉通道，监测CVP 调节输液速度 注意有无休克发生
急性胰腺炎的护理
CVP与BP对应关系的意义及处理
CVP BP 意义 ↓ ↓ 血容量不足
处理要点 快速补液
↓ — 血容量相对不足
到高峰，5天后逐渐降至正常。超出正常35倍可诊断（胆石症、肠梗阻等急腹症可升 高-2周恢复正常。 淀粉酶的高低与病情不一定成正比
急性胰腺炎的护理
实验室检查
（2）生化检查：低血钙＜2mmol/l，提示重症 血糖↑>10mmol/L反映胰腺坏死 血气分析指标异常。
急性胰腺炎的护理
急性胰腺炎的护理
急性胰腺炎（acute pancreatitis）
是胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活，对胰 腺组织自身“消化”而引起的急性化学性炎 症。 是常见的急腹症之一
急性胰腺炎的护理
病因
常见的病因有 1. 胆道疾病 是国内最常见的病因，占急性胰腺炎发病
原因的50%以上 。发于胆石症、胆道感染或胆道蛔虫 2. 过量饮酒和暴饮暴食 酒精能直接损害胰腺腺泡细胞外
征； • 腹部：严重麻痹性肠梗阻，腹水 临床上已确诊急性胰腺炎，并有Bank标准一项以上者
为重症急性胰腺炎
急性胰腺炎的护理
治疗（非手术和手术）
非手术治疗原则：减少胰腺分泌、防止感染及 MODS的发生
1）禁食与胃肠减压 2）补液、防治休克 3）营养支持 4）镇痛和解痉 5）抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法 6）抗菌药的应用 7）中药治疗 8）腹腔灌洗
急性胰腺炎的护理
手术治疗
• 适用于 • 胰腺坏死继发感染 • 虽经非手术治疗，临床症状继续恶化 • 胆源性胰腺炎 • 整整胰腺炎经短期非手术治疗，多器官功能障碍
仍不能得到纠正 • 病程后期合并肠瘘或胰腺假性囊肿 • 不能排除其他外科急腹症 • 手术包括：清除胰腺和胰周坏死组织或规则性胰
腺切除，腹腔灌洗引流。若为胆源性胰腺炎，则 应同时解除胆道梗阻，畅通引流。
急性胰腺炎的护理
孙婷婷 2017-2-21
急性胰腺炎的护理
胰腺
胰是人体第二大消化 腺，属于腹膜后器官 位于胃的后方，长1720cm 分为胰头、颈、体、 尾
急性胰腺炎的护理
胰腺的生理作用
•外分泌功能 腺泡细胞-消化酶：胰酶、脂肪酶、胰蛋白酶
• 内分泌功能 胰岛A细胞----胰高血糖素 胰岛B细胞----胰岛素 胰岛D细胞----生长激素 胰岛G细胞----胃泌素
2.影像学检查：X线，B超，CT
急性胰腺炎的护理
诊断标准
Bank 标准 • 心脏：休克，心动过速＞130次/分，心律失常，
心电图异常； • 肺脏：呼吸困难，Po2＜60mmHg,ARDS； • 肾脏：尿量＜50ml/h，BNP、Cr增高； • 代谢：低血钙＜2mmol/l，ph和白蛋白下降； • 血液系统：红细胞比积下降＞0.10，DIC发生； • 神经系统：应激性增高，意识障碍，中枢定位体
适当补液
↑ — 心功能不全或血容量相对过多 强心利尿
↑ ↑ 外周血管阻力高或循环负荷重 扩血管利尿