古今名医脾胃病医案赏析
冯世纶治胃病医案
冯世纶治胃病医案
冯世纶是当代经方大家，尤其在运用经方治疗脾胃病方面有很深的造诣。
以下是他治疗胃病的一个医案：
患者女，47岁，反复胃脘疼痛，伴口苦、吐酸、暖气，查体发现慢性萎缩性胃炎。
曾服香砂六君子汤等加减治疗，效果不明显。
冯世纶认为该患者胃痛日久，中气虚弱，脾胃气机升降失调，故见胃脘疼痛、暖气；肝气郁结，横逆犯胃，胃酸分泌过多，故见吐酸；中气虚弱，脾胃气机升降失调，故见口苦。
因此，他采用调和脾胃、疏肝和胃的方法进行治疗。
具体方药为：党参15g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，黄芩10g，黄连6g，干姜10g，桂枝10g，半夏10g。
水煎服，日一剂。
经过一段时间治疗，患者病情得到控制。
这仅仅是一个病例的简要描述，每个人的病情和体质都不同，如果需要治疗，还需找医生详细辩证分析。
国医大师治疗脾虚湿盛医案
国医大师治疗脾虚湿盛医案
脾虚湿盛是一种常见的中医疾病，主要表现为腹胀、食欲不振、大便溏泻等症状。
在中医理论中，脾主运化水湿，一旦脾气虚弱，就容易导致湿气滞留，从而引发脾虚湿盛的病症。
对于这种病症，国医大师采用了一种独特的治疗方法，取得了显著的疗效。
患者李某，女性，40岁，主诉腹胀、食欲不振已有数月。
经过仔细的望、闻、问、切等中医诊断方法，国医大师初步判断其为脾虚湿盛。
为了对其病情做进一步的确认，国医大师还进行了脉诊，发现其脉象沉弱而滑，舌苔厚腻。
根据中医经典理论，国医大师认为脾主运化水湿，脾虚湿盛之病应以健脾祛湿为治疗原则。
因此，国医大师给予李某一剂名为“健脾祛湿汤”的中药方剂。
该方剂由苍朮、白术、陈皮、茯苓等中药组成，具有健脾祛湿的功效。
李某每日服用该方剂两次，每次服药后半小时后进食。
经过一个月的治疗，李某明显感觉腹胀减轻，食欲增加，大便也逐渐恢复正常。
经过进一步的随访观察，李某的病情得到了良好的控制，再次复诊时已无明显不适。
通过这个医案，我们可以看到，国医大师在治疗脾虚湿盛方面的独到之处。
他通过中医经典理论的指导，准确判断病情，并给予了适当的治疗方案。
同时，他还注重患者的饮食调理，使其在服用药物
的同时，通过适当的饮食来加强治疗效果。
总的来说，国医大师治疗脾虚湿盛的医案展现了中医的独特魅力。
通过恰当的中药方剂和饮食调理，他成功地治愈了患者的病症。
这个医案也再次证明了中医在治疗内科疾病方面的独特优势，为广大患者带来了健康和福祉。
名医刘炳凡脾胃28治法及医案赏析
名医xx脾胃28治法及医案赏析xxxx脾胃治法28则xx整理于2008-10-27晚。
（一）调和营卫法（营卫不和）[/B]xx认为：“脾为之卫”，脾虚时可导致免疫功能低下。
《内经》云：“阴者藏精而起亟，阳者卫外而为固。
”[/B]脾胃健运，阴裕阳充，则抵抗力自然提高，此法常用于表虚易感者。
如刘氏治康某某，女，４０岁，常自汗出，易感冒，怠倦嗜睡，少气懒言，脉缓弱无力，与黄芪建中汤[/B]７剂而病解，此东垣五药之一，乃《金匮要略》治“虚劳里急诸不足”者。
尤在xx：“急者缓之必以甘，不足者补之必以温，而充虚塞空则黄芪尤有专长也。
”所以固表止汗，可防复感，用之屡验。
（二）和胃疏肝法（附肝气犯胃案）[/B]“胃不和则卧不安”、“胃宜降则和”。
刘氏认为：肝胆气郁，多见胃气上逆，故降胃必须平肝。
胃寒不和则泛清涎；胃热不和则食入即吐；过饱不和则宜消其食；过饥不和则宜填其空。
和则纳，降则通，肝之疏泄利则气不滞血不瘀，而痛止矣。
如治范某某，女，４２岁，患者精神不爽，胃脘刺痛连胁，影响睡眠，恶心欲呕，不思饮食。
经某医院用纤维胃镜检查为“慢性浅表性胃炎”，曾用中西药治疗，疗效不明显。
察其舌质淡红而边紫暗，苔白薄，其脉弦涩。
此乃肝胃不和，肝气横逆犯胃，气滞血瘀而作痛。
治宜和胃疏肝，调达气血。
方用沙参、茯苓、怀山、炙甘草、法夏、广皮、灵脂、蒲黄、延胡索、白芍、甘松、砂仁。
服上方１４剂，胃痛缓解，恶心欲呕消失，食纳增加，拟原方１４剂，服完病愈，未再复发。
xx认为：本例患者久病体虚，精神不爽，气郁伤肝，肝气横逆犯胃，气机阻塞瘀滞，胃失和降而痛连脘胁。
故治疗用陈夏六君加砂仁，以健脾和胃，用沙参、怀山易参术者，养脾胃之阴也。
《别录》云：“沙参疗胃痹心腹痛。
”用延胡、白芍、灵脂、蒲黄、甘松，疏肝理气，活血化瘀，不治“炎”而炎症自愈。
（三）和胃利胆法（[/B]附胆囊炎医案）胆邪犯胃，则痛呕胆汁，利胆而不和胃降逆，则非其治也。
虽然，“十一脏皆取决于胆”，但调其升降者仍在脾胃，故立和胃利胆法。
国医大师徐景藩诊治脾胃病案赏析
对 病人耐 心说服 ， 既要 注意 寒热 、 饮食、 劳逸 的 调节 ， 又要 加 强精
３ ． ５血络瘀 滞型 ： 胃脘痛 ， 痛如锥 刺 ， 痛有 定处 而拒 按 ， 食 后 尤甚 ， 神 生活修 养 ， 诚如 《 难经 ・ 十四难 》 所论 “ 损 其脾 者 ， 调其 饮食 ， 适 或见 吐血 、 黑便 ， 舌质 紫 暗 ， 脉涩， 治 以 化瘀 通 络 ， 方 选 失 笑 散 加 其 寒温 ” ， 但对 本病来 说 ， 还必 须做 到 “ 舒其 情志 ” 才 能巩 固疗 效 ，
化肝煎 合左金 丸加减 。
４ ． ５关 于防止复 发 的问 题 ： 本 病 之 所 以 易于 反 复发 作 ， 正 与 发病
３ ． ４脾 胃虚 寒型 ： 胃痛 隐隐 ， 泛 吐清水 ， 喜 暖喜 按 ， 神 疲 乏力 ， 四肢 因素一样 ， 主要与饮 食不 节 ， 寒 热失 调 ， 情志 不 和有 关 ， 因 此 防止 不温 ， 舌 质淡 ， 苔薄， 脉濡 细 ， 治 以健 胃温 中 ， 方 选 黄 芪 建 中 汤 加 复 发的有 效措施一 方 面要谨 守 病机 ， 作 系统 治 疗 观察 ， 一 方 面要
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降， 因而 发生疼 痛。
内蒙 古 中医药
４ ． ３关 于温经 散 瘀 ： 溃 疡 病 患者 中 ， 常 出现 黑 便 、 吐血 及 口唇 紫 暗， 舌 质瘀斑 ， 以往 文献记 载多认 为此乃 由 内有 “ 瘀血” 之征， 因而 主 张采用 “ 逐瘀 ” 的 方 法治 疗 ， 效果不佳 ， 后 根据 整 体 辨 证 改 用
味。
４ 临床 体会 防止复 发。
参考文献
１ ９ ９１ ． ８ ６ —学 ［ Ｍ］ ．第 １版 ， 北京： 人 民卫 生 出版 社 ， ４ ． １关于谨 守病 机的 问题 ： 做到 随证 施 治 ， 证不 变方 亦 不变 ， 因 此 ［ 治疗 过程 中既有一方 到底 ， 又有 一病更方 数次而 取 消 ， 凡此 种种 ，
国医大师徐景藩诊治脾胃病案赏析——配合针灸、泡脚治愈重症胃痛
国医大师徐景藩诊治脾胃病案赏析——配合针灸、泡脚治愈重症胃痛徐景藩是首届国医大师称号获得者、白求恩奖章获得者，擅长脾胃病的诊疗工作。
创“连脂清肠汤” 内服和“菖榆煎” 保留灌肠法。
创“残胃饮” 治疗残胃炎症。
笔者现将学习整理的典型医案奉献与同道共享。
胃痛一案中医患者：男，64岁。
因诊治“痔疮出血”发现患有“直肠癌”，行手术治疗，并化疗6个疗程(具体方案不详)，出现胃痛，胆汁反流，嗳气，进食加重，偶有反酸，胸骨后隐痛，并向背部放射，发病来体重减轻10kg。
年轻时在军营患胃病具体不详，未正规治疗。
刻下：食欲不振，口干欲饮水，胃脘及右胁下隐痛，偶及背部，食后尤甚，大便时干时溏，舌质暗苔薄黏腻，脉弦细。
2011年6月29日胃镜示：慢性食管炎，胆汁反流性胃炎。
患者胃脘痛病久，由气及血，气滞血瘀，胃气不振，故食少神倦，气血精微不足，拟养胃醒胃，理气行瘀。
处方：麦冬20g、石斛15g、芍药15g、甘草5g、陈皮15g、佩兰15g、鸡内金15g、冬瓜子30g、薏苡仁30g、石菖蒲10g、益智仁10g、炒当归10g、三棱10g、五灵脂10g、制香附10g、谷麦芽各30g。
赏析：徐老讲关于脾病的治疗原则亦不外乎“虚则补之，实则泻之”，《素问·脏气法时论》早有“脾苦湿，急食苦以燥之，……脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之”等理论，故常用健脾益气法和理气醒脾法，前者适用于脾气虚证候，后者适用于气、食及湿滞胃脘；方用平胃散、不换金正气散等，该患者大便时干时溏，黑丑有通便作用故不用，菖蒲有醒脾开窍之功。
针灸：梁门、天枢、足三里、行间、太冲、阳陵泉、内关、平补平泻。
泡脚方：红花10g、川芎15g、仙鹤草30g、虎杖15g，取“上病下取”之意。
徐老在治疗中充分发挥中医特色疗法，配合针灸使疗效更胜一筹，针灸调理脾胃以防治疾病的方法，还广泛用于治疗各科疾病。
治疗大法不外三点：通调、润燥、消导。
在生理方面，脾胃是气血生化之源，五脏六腑皆赖脾胃化生的气血以维持正常生命活动；在病理方面，脾胃与机体免疫防御功能、正气强弱、五脏六腑气血盛衰有着密切的关系，调理脾胃气机升降是中医治疗学中的重要手段之一。
名老中医脾胃案例大全
名老中医脾胃案例大全脾胃是人体消化系统的重要组成部分，负责消化食物、吸收营养物质，并维持机体的能量平衡。
然而，由于现代生活方式的改变和不良饮食习惯，脾胃相关的问题日益增多。
为了帮助读者更好地了解脾胃疾病的症状、诊断和治疗，我们收集了一些名老中医的脾胃案例，希望能为大家提供一些参考和启示。
案例一：张老师的脾胃不和张老师，女性，45岁，主诉脾胃不和、食欲不振、大便不通畅。
经过详细的病史询问和中医四诊观察，中医师发现张老师舌苔薄白，脉象偏弦细。
根据中医的辨证施治原则，诊断为脾胃气虚，治疗方案为健脾益气，调和脾胃功能。
中医师给予张老师中药调理，同时建议她调整饮食结构，少食多餐，避免生冷油腻食物。
经过一个疗程的治疗，张老师的脾胃状况有了明显的改善，食欲增加，大便正常。
案例二：王先生的胃痛王先生，男性，50岁，近期频繁出现胃痛症状，伴有胃脘胀痛、恶心呕吐。
经过中医师的问诊和望闻问切，发现王先生舌苔黄腻，脉象滑数。
根据中医辨证施治原则，诊断为胃热积滞，治疗方案为清热解毒、疏肝理气。
中医师给予王先生中药调理，同时建议他调整生活作息，避免熬夜和过度劳累。
经过一段时间的治疗，王先生的胃痛症状明显减轻，胃脘胀痛减轻，恶心呕吐消失。
案例三：李女士的慢性腹泻李女士，女性，30岁，反复出现腹泻、腹胀、便秘交替的症状。
经过中医师的仔细询问和观察，发现李女士舌苔厚腻，脉象滑弦。
中医师根据中医辨证施治原则，诊断为湿热蕴结，治疗方案为清热利湿、调和脾胃。
中医师给予李女士中药调理，同时建议她饮食清淡，避免油腻和辛辣食物。
经过一段时间的治疗，李女士的腹泻症状逐渐减轻，腹胀感明显减轻，便秘问题得到改善。
案例四：陈先生的消化不良陈先生，男性，60岁，反复出现消化不良的症状，食欲不振，腹胀，口苦口干。
经过中医师的综合分析和辨证施治，发现陈先生舌苔厚黄，脉象滑弦。
中医师诊断为胃热积滞，治疗方案为清热利湿、健脾和胃。
中医师给予陈先生中药调理，同时建议他饮食要清淡，避免过饥过饱。
经方治疗脾胃病验案4则
经方治疗脾胃病验案４则
1、案例一：肠胃不和
患者王某，女，40岁，主述近期肠胃不和，食欲不振，经常腹胀腹痛，大便干燥难解，舌苔白腻，脉沉紧，被诊断为脾胃湿阻型疾病。
方药：建中汤加减。
组成：白术15克，茯苓15克，茯苓30克，半夏10克，甘草6克，生姜3片。
服用方法：每日一剂，分2次服用。
疗程：连服7天。
结果：患者服用药物后，肠胃症状有所减轻，食欲开始好转，腹痛腹胀明显减轻，大
便通畅，舌苔薄腻减轻，脉象转缓。
2、案例二：胃痛泄泻
组成：苍术15克，陈皮10克，黄芩10克，泽泻10克，仙茅10克，艾叶10克，黄
柏10克。
3、案例三：脾胃虚弱
4、案例四：脾胃寒凉。
古代常见情志与脾胃相关医案赏析
5.便秘 忧愁思虑，情志不舒，易使气机郁滞，不能宣 达，通降失常，传导失职,致使糟粕内停，不得下行， 因而大便秘结。 医案八：一儒者，怀抱忧郁，大便秘结，食少。 乃伤脾之变症也，遂用加味归脾汤治之，饮食渐进， 诸症渐退，但大便尚涩，面额赤色，此肝肾虚火，内 伤阴血。用八珍汤加欢蓉、麦冬、五味子，至三十余 剂，大便自润。（《古今名医汇粹•卷九》） 医案九：汪石山治一妇，因改醮，乘轿劳倦，加 以忧惧，成婚之际，遂病小腹胀痛，大小便秘结不 通。医以硝黄三下之，随通随闭，病增胸膈胃旎胀 痛，自汗食少。汪诊之，脉皆濡细，心脉颇大，右脉 觉弱。汪曰此劳倦忧惧伤脾也。今用硝黄，但一儒 者，怀抱忧郁，大便秘结，食少。利血而不能利气， 遂用人参二钱、当归身半钱、陈皮、枳壳、黄苓各七 分，煎服而愈。（《名医类案•卷六》） 医案+:嘉定钱远志，二十五岁，以鼓盆之戚， 悲哀过度，不能食饭，又十余日，粥亦不能食，随食 随吐，二便闭涩，自谓必死。求余诊。余曰：脉按有 力，非死证也。以酒蒸大黄加桃仁当归陈皮蜜丸与 服，凡五服而下燥屎干血甚多，病若失，数日之间， 食能常倍。（《医宗必读•卷十四》） 导致便秘的原因众多，以上三则医案乃由忧郁 恐惧、悲哀过度导致气滞不畅而引起，此即尤在泾 讲的“气内滞而物不行”所引起的气秘。治疗不能 徒用“硝黄”之辈,此乃治标不治本之举，应根据病 机酌情采用益气养血活血、行气通便的方法缓图之。
清宫脾胃病医案赏析(上)
治， 腹痛 渐止 ， 下痢稍 减 。 惟 身软食 少。 今 议 用香连 胃
煨木 香八 分 ， 姜 连 一钱 ， 酒 军一钱 。 枳 实二钱 ， 槟
八 月二 十 日请 得 ： 三 阿哥脉 息 弦滑 ， 用药调 治 ． 苓汤． 午 晚二 帖调理 。 用温 中平 胃汤 ， 晚服 一 帖调理
方 面的 医案 ， 潜 心揣 摩 研 析 ， 撰 写 读 案心 得 如 下 ， 期 为 主略作 加减 而收 功 。 胃苓汤 系 由五苓 散与平 胃散 与 同道 分享 。 １ 寒湿 腹 痛治 案 （ 御 医商 景雳 、 舒岱、 孙奉 廷诊 ）
组合而成 ， 功能祛湿温 中、 行 气 利水 ， 对夏秋之季 ，
秽
清 宫脾 胃病 医案赏析 （ 上）
刘 沈 林
（ 南京 中 医药大 学附属 医院 ， 江 苏南京 ２ １ ０ ０ ２ ９ ）
摘 要 《 清 官 医案研 究 》 一 书保 存 了 清朝 顺 治 至光 绪 年 间现 存 的 清代 宫廷 医 药 档案 ， 内容 涉及 中 医 内外 妇 儿 各 科
寒 湿 困脾 ， 二便不调 ， 腹 痛苔 白 者 ， 用之多效 ， 其中
嘉庆年 八 月十 九 日请得 ： 三阿哥 脉 息沉弦 ， 系饮 桂 枝 一 味 ， 温 阳 化气 ， 不 可 或 缺 。名 医善 用 占方 化
滞 受寒之症 ， ． 以致肚 腹疼 痛 ， 二便 不利 ， 头 闷 干 呕 今 裁 ， 遣 方用 药 平 中见奇 ， 故 药后 收 效殊 佳 ， 此 于 后 学 议 用厚朴 温 中汤 ， 午 晚 二 帖 调 理
苓汤 ． 晚服 一帖调 理 。
炒苍 术 一钱 五分 ， 炒 白术 一钱 五 分 ， 木香八分 ，
名医脾胃病医案医话选
名医脾胃病医案医话选脾胃病是指脾胃功能失调或受损所引起的一系列疾病，包括消化不良、胃痛、胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等。
针对脾胃病的治疗，中医医案和医生的医话是很有参考价值的。
下面是一些名医脾胃病医案和医话的精选。
医案一：患者男性，年龄45岁，主诉消化不良、胃胀、腹泻。
舌苔黄厚，脉弦细。
辨证为脾胃虚寒，湿热蕴结。
治疗方案，温中健脾，祛湿化痰。
方药，四君子汤加减。
医生医话，脾胃虚寒导致消化不良，加之湿热蕴结，所以出现胃胀和腹泻的症状。
通过温中健脾，祛湿化痰的治疗，可以调理脾胃功能，缓解症状。
医案二：患者女性，年龄30岁，主诉胃痛、恶心、呕吐。
舌苔黄腻，脉滑数。
辨证为胃热积滞，痰湿阻络。
治疗方案，清热化湿，祛痰通络。
方药，二陈汤加减。
医生医话，胃热积滞导致胃痛、恶心、呕吐等症状，同时痰湿阻络也加重了病情。
通过清热化湿，祛痰通络的治疗，可以消除胃热积滞和痰湿阻络，缓解症状。
医案三：患者男性，年龄50岁，主诉胃溃疡反复发作。
舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。
辨证为胃火炽盛，痰湿内阻。
治疗方案，清热泻火，祛痰化湿。
方药，黄连解毒汤加减。
医生医话，胃火炽盛导致胃溃疡反复发作，同时痰湿内阻也加重了病情。
通过清热泻火，祛痰化湿的治疗，可以降低胃火炽盛和痰湿内阻，促进溃疡的愈合。
以上是一些名医脾胃病医案和医话的精选，通过这些医案和医话，我们可以了解到不同脾胃病的辨证施治原则和治疗方案。
但需要注意的是，每个人的病情不同，治疗方案应根据个体情况进行调整，最好在专业医生的指导下进行治疗。
名老中医治疗脾胃虚弱老化医案
名老中医治疗脾胃虚弱老化医案脾胃乃后天之本，气血生化之源。
脾胃虚弱老化，不仅影响人体的消化吸收，还会导致诸多健康问题。
在中医的长期实践中，名老中医们积累了丰富的治疗经验，留下了许多珍贵的医案。
有一位年逾古稀的患者，面色萎黄，身形消瘦，精神萎靡。
自述食欲不佳，稍微多吃一点就会腹胀腹痛，大便溏稀，每日数次。
观其舌苔，白腻且厚，脉象虚弱无力。
经过详细的问诊和诊断，名老中医判断此为脾胃虚弱老化之症。
治疗上，名老中医首先注重调理脾胃的气机。
他选用了经典方剂“参苓白术散”加减。
方中人参、白术、茯苓健脾益气，祛湿止泻；山药、薏苡仁健脾渗湿；砂仁醒脾和胃，行气化湿；桔梗宣肺利气，通调水道，载药上行，以益肺气。
在此基础上，根据患者的具体症状，加入了少量的陈皮、木香，以增强理气消胀的作用。
同时，名老中医还特别强调饮食的调理。
嘱咐患者要饮食有节，避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。
建议多吃一些易于消化的食物，如米粥、面条、山药等。
并且要做到少食多餐，细嚼慢咽，给脾胃减轻负担。
经过一段时间的治疗，患者的症状逐渐改善。
食欲有所增加，腹胀腹痛减轻，大便也逐渐成形。
但名老中医并没有停止治疗，而是根据病情的变化，适时调整方剂的用药和剂量。
又有一位中年患者，由于长期工作压力大，饮食不规律，出现了胃脘胀满，隐痛不适，嗳气反酸，四肢乏力等症状。
名老中医认为这是脾胃虚弱，中气不足所致。
治疗时，名老中医选用了“补中益气汤”加减。
方中黄芪补中益气，升阳固表；党参、白术、炙甘草健脾益气；当归养血和营；陈皮理气和胃；升麻、柴胡升阳举陷。
考虑到患者有嗳气反酸的症状，又加入了海螵蛸、煅瓦楞子以制酸止痛。
在治疗过程中，名老中医还注重心理的疏导。
他告诉患者要保持心情舒畅，避免焦虑、紧张等不良情绪，因为情志不舒也会影响脾胃的功能。
经过几个疗程的治疗，患者的胃脘胀满、隐痛等症状明显减轻，精神状态也有了很大的改善。
再来看一位老年女性患者，她经常感到胃脘部冷痛，喜温喜按，口淡不渴，四肢不温。
名老中医脾胃案例大全
名老中医脾胃案例大全脾胃是中医学中的重要脏腑，也是人体消化系统的核心部位。
脾胃的功能主要包括接受、运化和吸收食物，以及排泄废物等。
如果脾胃功能出现问题，就会引起一系列的消化系统疾病。
下面是一些常见的脾胃疾病案例，供大家参考。
案例一：脾胃虚弱王先生，男，40岁。
他感到食欲不振、疲倦无力、容易腹泻，尤其在饭后腹胀、嗳气。
因此，他前往中医诊所求诊。
中医师诊断为脾胃虚弱，建议他调节饮食结构，避免生冷饮食，多食新鲜蔬菜和水果，同时配合适量的运动。
此外，中医师开了一些中药方剂，如养胃汤、参苓白术散等，帮助调理脾胃功能。
经过一段时间的治疗，王先生的脾胃症状得到了缓解。
案例二：脾胃湿气李女士，女，35岁。
她主诉胃部胀痛、恶心、嗳气、食欲不振，并伴有口苦、舌苔厚腻等症状。
中医师经过诊断发现，她体内有湿气积聚在脾胃之间，导致脾胃功能受损。
中医师采取了清热利湿的治疗方案，包括调节饮食，少食油腻和辛辣食物，多食清淡易消化的食品，如薏米粥、藕、白瓜等。
此外，还开了一些中药方剂，如苍术养胃丸、五苓散等，帮助消除湿气。
经过几周的治疗，李女士的症状逐渐改善。
案例三：胃炎张先生，男，50岁。
他常常感到上腹部灼热疼痛，恶心、呕吐，食欲减退。
中医师经过诊断，认为他患有胃炎。
中医师建议他少食辛辣刺激食物，忌烟酒，保持规律的饮食和作息时间。
同时，中医师给他开了一些中药方剂，如黄连解毒汤、乌梅丸等，帮助清热解毒，护胃消炎。
经过几个月的治疗，张先生的症状明显缓解，并且再次接受胃镜检查发现炎症已经明显减轻。
案例四：胃溃疡刘女士，女，45岁。
她感到上腹部疼痛、胃酸反流，烧心，食欲不振，并伴有黑便等症状。
中医师诊断为胃溃疡，建议她忌烟酒、少食辛辣刺激食物。
中医师开了一些中药方剂，如四君子汤、保和丸等，帮助护胃、促进胃溃疡愈合。
此外，还建议她定期进行胃镜检查，监测溃疡病情的变化。
经过一段时间的治疗和调理，刘女士的溃疡症状得到了明显的缓解。
以上是一些常见的脾胃疾病案例，通过中医调理和治疗，可以有效缓解脾胃问题，并促进身体的康复。
由慈禧医案说脾胃病治验
由慈禧医案说脾胃病治验李东垣在《脾胃论》中提到“百病皆由脾胃衰而生”。
脾胃是维持人体生命活动的重要脏器，在中医脏腑学说中占有重要的地位。
脾主运化，胃主受纳，脾升胃降，生化气血，滋长精气，被称为“后天之本”。
清宫御医也颇为重视，潜心研究脾胃理论，透过众多医案，可以发现其学术思想在此方面的诸多体现。
清宫之中，皇家养尊处优，恣食肥甘厚味，加之受饮食习惯影响，患脾胃病者较多；其中，慈禧医案的记载可谓现存最全者。
慈禧一生，常患气滞、食积、泄泻等症。
下面以慈禧医案为例，浅述对宫廷脾胃病遣方用药理论之理解。
重调脾胃气机升降脾胃居于中焦，是全身气机的枢纽，脾胃气机升降失常则“脾阳不主运化，胃腑不能宣达”。
胃为六腑之一，六腑者，以通为用，以降为顺，胃气滞逆则致胃脘、腹部痞闷胀满、疼痛不适等诸多症状。
清代医家叶天士认为“脾宜升则健，胃宜降则和”，宫廷御医亦很注重脾胃气机升降的调和。
如光绪32年2月23日，慈禧脉案载：“庄守和、张仲元请得皇太后脉息，左关稍弦，右寸关沉滑。
胃气壅滞，头目不爽，谨拟升清降浊之法调理。
枳壳一钱五分，厚朴一钱五分，元明粉一钱，甘草五分。
引用一捻金（人参、牛黄、二丑、槟榔、生军、朱砂）八分，水煎服。
以方测证，慈禧头目不爽之患，主要责之中州阻滞，气机不得升降所致。
故用此方理气宽中，煎汤送服一捻金清热通滞，共达通下除积之目的，俾胃气得降，而脾气自升，诸症遂愈。
益气补脾甘润养胃在整理研究过程中不难发现，清代宫廷御医在治疗脾胃病的过程中继承了李东垣甘温升阳、益气补脾的思想；临证时，对于脾胃虚弱的人，喜用四君子汤益气健脾。
光绪脉案中所载脾胃虚弱、阴液不足之证，用四君子汤加砂仁、石斛治疗。
调理脾胃的方子中配伍沙参、麦冬、石斛等甘润养胃之品。
这样的方剂不胜枚举，正如清宫医案所述“操东垣论脾胃之意，而不用其方，正欲脾胃阴阳之适当耳。
”盖东垣治脾胃，着重升脾阳而忽视养胃阴，清宫御医不仅注重养胃阴，而且脾阳胃阴兼顾。
傅延龄脾胃病医案赏析
傅延龄脾胃病医案赏析患者，男，50岁，2001年12月24日初诊。
患者诉自当夏始每遇饮食不慎或劳累即觉胸脘痞塞、烧心，自行探吐后症缓，食欲差，夜眠欠佳，不喜饮。
舌苔白略黄，脉细弱。
胃镜示：浅表溃疡3cm×3cm。
既往有胃石症、胃溃疡病史。
曾行胃大部切除术。
实验室指标：Hgb：91g/L。
老师辨为：胃中停饮，脾寒，肝胃不和；用小半夏汤加味：半夏15g，生姜15g，党参15g，川椒10g，川连2g，吴茱萸3g。
3剂，水煎服。
2001年12月27日二诊：服上方诸症明显缓解，大便干，不喜冷食。
舌苔白略黄、水滑，脉软。
辨证：胃虚气逆，痰气交阻，升降失和；以旋覆代赭汤加减，方药组成：旋覆花15g，代赭石15g，半夏15g，党参15g，生姜15g，大枣30g，椒目3g。
10剂，水煎服。
2002年1月7日三诊：进食不适则吐水，脘腹鸣响甚著，偶有悸动感，无腹泻，自觉唇干。
舌脉同前。
辨证：胃阳不足，水停心下，脘腹鸣响及跳动感乃水饮所作，故以茯苓甘草汤合小半夏汤，少佐椒目去水，方药组成：茯苓30g，甘草10g，半夏15g，椒目5g，桂枝15g，生姜20g。
7剂，水煎服。
2002年1月28日四诊：药后未呕吐。
时觉水停心下，不喜饮，时觉肢冷，大便尚可。
前三诊温阳利水为治，虽见效，但病情时有反复，老师辨为阳虚寒凝，水留心下，用桂枝去芍药加麻辛附子汤原方以温经通阳，宣散水气，方药组成：干姜15g，桂枝15g，甘草10g，大枣30g，麻黄10g，细辛3g，炮附片12g。
5剂水煎服。
药后诸症若失。
效不更方，再进10剂。
2002年2月25日六诊：心下停水症状基本消失。
未再呕吐。
食欲有时差，食生冷自觉不适。
大便2-3天1次。
舌苔白，脉和。
水饮消后，脾胃虚寒之本显现，故温脾醒脾为治，理中汤加味，方药组成：党参18g，干姜15g，白术12g，炙甘草10g，半夏15g，草蔻15g，丁香12g。
7剂，水煎服。
2002年3月4日七诊：有时两胁胀痛，食欲偶尔不佳，不喜饮，大便偏干。
叶天士医案赏析——益气健脾法
叶天士医案赏析——益气健脾法近读清朝名医叶天士，便痴迷上了叶天士的医案，古今对叶案评价很高，我个人也是如此，叶案每看一遍便有收获，可以说叶天士是古今中外医之第一人也不为过。
每每重病叶天士总能将寥寥数味药化腐朽为神奇遂想起注叶案，但以我个人的水平不足窥叶案分毫，仅以此抛砖引玉。
医道难，难于辩证，难于用药，从叶案能窥得天士用药一二。
看医案脉涩无神，便溏食少，肛有疮疡，两月未合，以成漏症，延绵竟有痼疚之虑。
近日嗔怒，气扰中焦隐痛，至于耗气劫夺，万难再饵。
议进：东坦益气汤，减黄芪，加木瓜、白芍、煨姜、南枣以制肝木贺超：我们一起分析一下这个病案，说实话这个病案我学习到了很多，我想如果是我看到这个病人肛有疮疡（疮疡是指各种致病因素侵袭人体后引起的一切体表化脓感染性疾病的总称，大家可以想象目前的肛瘘，不配图片了大家自行百度，但是吃饭中的人勿百度，因为催吐）如果是我可能我会用清热解毒的方法治疗，就好像现在中医西化大多数头疼医头，脚疼医脚，见到头疼治疗头疼的药就堆了一堆，见到鼻炎鼻炎的药就堆了一堆，那叫了疮疡一定是清热解毒，准没错，但是这个病如果按照清热解毒治疗，病人估计就没了。
首先看脉，脉涩，涩是血亏的脉，血如果足就不会有涩感，血如果足就应该是润的，而现在的涩提醒了我们这个患者血亏，嗨其实血亏也是正常的，因为叶案说：肛有疮疡，两月未合，以成漏症，所以经常流血也是应该的，现在怀孕的妇女如果难产大出血，她的脉一定就是涩脉。
现在脉提醒血虚，我们在看看还有什么症状，还有便溏食少，涉及到饮食了，这是典型的中气不足，也就是脾胃虚弱，脾气不足以运化食物，于是就会食少，脾气无力运化水液，于是水液就会下流到大肠，于是就会便溏（大便稀）再加上患者生气肝气郁结，这一点叶天士抓的非常稳，其实疮疡非常痛，有的需要清理腐肉，用刀子把腐肉刮了，这种病人他们脾气都是很大的，从另个角度看，肝主怒，肝藏血，肝血不足，就好像树没有水液，无力正常生长，定然怒气生，所以肝血不足的人也容易生气。
国医大师郑新治疗脾胃的医案
国医大师郑新治疗脾胃的医案引言在中医学中，脾胃被认为是人体的“后天之本”，其功能与健康密切相关。
然而，在现代生活中，饮食不规律、压力过大等因素导致脾胃功能失调的情况越来越普遍。
国医大师郑新以其精湛的医术和丰富的临床经验，成功治疗了许多脾胃疾病患者。
本文将介绍国医大师郑新治疗脾胃的一些经典医案，以及他所采用的治疗方法和药物。
一、郑新国医简介郑新，男，1950年出生于中国江苏省。
自幼受家族传统中医影响，对中医学产生了浓厚的兴趣。
他先后在江苏中医学院和北京中医药大学深造，并拜名师学习传统中医经典文献。
郑新以其卓越的才华和出色的成就成为当代杰出的国医大师。
二、脾胃疾病概述脾胃疾病是指由于脾胃功能失调引起的一系列消化系统疾病。
常见的脾胃疾病包括消化不良、胃肠道功能紊乱、胃溃疡等。
这些疾病常伴有食欲不振、腹胀、腹泻等不适感觉，严重影响患者的生活质量。
三、郑新医案分享1. 案例一：消化不良患者，女性，35岁。
主要症状为食欲不振、腹胀、大便稀溏等。
经过详细询问和望闻问切，郑新认为患者属于“脾胃虚弱”类型。
治疗方案：调理脾胃功能，提高消化吸收能力。
具体方法： - 中药调理：采用补中益气汤加减剂型。
- 饮食调理：建议患者少食多餐，避免暴饮暴食，并推荐一些易于消化的食物。
- 生活调理：建议患者保持良好的作息习惯，避免过度劳累和精神紧张。
疗效：经过一个疗程的治疗，患者的食欲明显增加，腹胀感减轻，大便也恢复正常。
2. 案例二：胃溃疡患者，男性，45岁。
主要症状为上腹部疼痛、恶心、呕吐等。
经过详细询问和望闻问切，郑新认为患者属于“胃气逆乱”类型。
治疗方案：调理胃气逆乱、修复胃黏膜。
具体方法： - 中药调理：采用四君子汤加减剂型。
- 饮食调理：提倡患者少食多餐，并避免辛辣食物和酒精刺激。
- 生活调理：建议患者保持良好的心态，避免情绪波动对胃部造成负面影响。
疗效：经过连续三个月的治疗，患者的上腹部疼痛明显减轻，恶心和呕吐也明显减少。
中医脾病病例分析6例
中医脾病病例分析6例：1．林 X ，女， 30 岁．因工作繁忙，近半年来出现白带绵绵不断，曾服清热除湿方药十余剂，未效。
现症见面色萎黄，神倦乏力，少气懒言，纳少便溏，腹胀，带下量多色白质稀，无臭味，舌淡苔白，脉缓弱．要求写出：①主诉；②八纲结论；③证名诊断；④辨证分析．分析结果：①主诉：带下量多半年余．②八纲结论：里证，虚证，阴证．③证名：脾气虚证．④辨证分析：本证因劳累过度，耗伤脾气而致脾气虚。
脾气虚弱，健运失职，输精、散精无力．水湿不运，故见腹胀纳少；水湿不化，清浊不分，流注肠中，则便溏，水湿下渗，常脉失约，则带下量多色白质稀，脾为气血生化之源，脾虚化源不足，肌体失养，面都失荣，故见神倦乏力，面色萎黄；中气不足则少气懒言，舌淡苔白，脉缓弱，均为脾气虚弱之征。
2 ．刘 XX ，女， 60 岁．工人．年轻时产多乳众，工作及家务较劳累。
八年来常感神疲乏力，腹胀便溏，未经系统治疗，病情时好时犯。
半个月前又因劳累而诱发，现自觉阴户中有物突出，并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。
要求写出：①证名诊断，②辨证分析分析结果：①证名：脾虚气陷证（中气下陷证）．②辨证分析：本证因孕产过多，失于调护而导致脾虚气陷所致。
脾气虚弱，升举无力，中气下陷，故见子宫下垂。
清阳不升，头目失养故头晕目眩；脾气虚弱，健运失职，故食少便溏，化源亏乏，机能活动衰退，故气短乏力，面白无华．舌淡苔白，脉缓弱，为脾气虚弱之征3 ．王 X ，男， 47 岁，农民．自述五年前因过食生冷而腹痛，温熨热敷可自行缓解，病情时重时轻，未系统治疗．一周前不慎着凉、腹痛加重而来就诊。
现腹痛喜按，纳少，腹胀，食后尤甚，四肢不温，肢体困重，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力．要求写出：①主诉；②证名诊断；③辨证分析．分析结果：①主诉：腹痛五年，加重一周．②证名：脾阳虚证（脾虚寒证）．③辨证分析：本证因过食生冷伤脾而致脾阳虚所致．脾阳虚衰，运化失健，故纳少腹胀；食后脾气益困，故食后尤甚；阳虚阴盛，寒凝气滞，故腹痛喜按。
古医精辟思路：治中土脾胃的精彩案例!(含译文)
古医精辟思路：治中土脾胃的精彩案例！（含译文）杏林康青2022-09-27 05:59发表于广东原文1 万密斋治教谕熊文村子，二岁病呕吐，更数医不效，食故入口即吐出。
万视之曰∶病可治也。
问用何方？曰∶理中汤。
曰∶服多剂矣，不效奈何？曰∶如在《内经》乃阴盛格阳之病，寒因热用，伏其所主，先其所因则效矣。
乃作一剂，取豮猪胆汁、童便各半，和药炒干，煎而服之，（即仲景白通汤入人尿、猪胆汁之法。
）吐立止。
后称渴，以汤饮之，复作吐。
万曰∶凡呕家多渴者，胃脘之津液干也，当得一二时吐止，胃气回，津液生，渴自止矣。
令将前药渣再煎服之，仍禁其饮食，半日而安。
熊问同是理中汤，前用之不效，今用之而效，何也？曰∶公子胃寒而吐，当以热药治之。
乃寒盛于中，投之热剂，两情不得，故不效也。
今以理中为治寒之主，用猪胆汁之苦寒，小便之咸寒为佐，以从其格拒之寒，药下于咽，而寒相得入于胃，阴体渐弱，阳性乃发。
其始则同，其终则异，故曰∶伏其所主，先其所因也。
此轩岐之秘旨，启元子之奥义，张长沙之良法也。
后王民肃子，半载呕吐不纳乳，昏睡仰卧而努其身，有作慢风之候，亦以理中末三分，用水一杯，煎至半杯，入胆汁、童便各一匙搅匀，徐徐灌之而瘥。
万密斋给教育部官员熊文村的儿子治病。
小熊年纪两岁大，得了呕吐的毛病，前后换了很多位医生，治疗都没有效果，吃的东西入口就会吐出来。
万密斋看过他之后说：小熊的病能治的啦。
熊先生就向万密斋讨方子。
结果万医生回答说：服用理中汤。
熊先生说:哎呀您这方子，俺儿子都吃过很多了，怎么没用呢？万密斋说：您儿子这病，就是《内经》中记载的阴盛格阳的症状，这个病要用热药，但是需要有寒性的药物引导热药到达病处，针对阴盛的症状，这样才能够起效。
于是就给小熊开了一剂，其中加猪胆汁、童便各一半，和药物一同炒干，之后煎药服用。
这就是取伤寒论里白通汤加入人尿、猪胆汁的方法。
结果小熊立刻就不吐了。
后来又说口渴，喝了水之后又开始呕吐。
万密斋说：呕吐的病人口渴的，是胃脘的津液被蒸干的原因，所以服药呕吐停止之后，要等一下，胃气慢慢就会恢复，这个的时候津液就会生出，口渴自然就会停止。
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应城 市 中 医医院（ 湖北， ４ ３ ２ ４ ０ ０ ） 王先 俊
摘要 ： 本文通过研读 缪希雍、 吴鞠通、 施今墨 、 岳美 中等古今名 医的４ 则脾 胃病 医案 ， 从原诊籍领会 疾病 的诊 疗经
过 及 名 医的 用 药特 色 。
关键词 ： 缪希雍 吴鞠通
必 死 。伊 岳 坐其 家 ， 迫令 服 仲 淳 药 。服 首 剂 不 动 ， 服 再 煎不 动 ， 然 亦不如 他 汤 药辄 呕 也 ， 服 三煎 ， 忽心
呕之鲜芦根汁 ， 滋养脾阴以复中焦之运 ； 辅 以山茱 萸、 益智 、 五 味等敛摄 浮越之气 ； 佐 以沉香 、 苏子降 气以导之 。全方虽寒温并用 ， 究 以凉润为胜 ， 且有
施今墨
岳美 中 脾 胃病 医案
案一 ： 缪 希 雍治暧 逆
象 。其岳迫令服仲淳药 ， 连服三煎 ， 胸 口如爆一声 ， 上下洞然 ， 即索粥顿食数碗。 该方配伍颇有深义。以药测证 ， 患者当系脾阴 不足 ， 肾失敛摄。故治以生脉散之人参 、 麦冬 、 五味
子“ 补虚热 、 生津 液 ” ， 且 伍 以大 剂甘寒 除 热 、 生津 止
生 。且见体瘦如柴 ， 四肢如冰 ， 脉弦细而劲（ 但弦无 胃） 等土败木乘 ， 正虚邪盛诸象。病造极 中之极 ， 诚
所谓“ 厥 阴最 多死 证 ” 。
兼见 ， 升降失调 ， 清浊混淆 ， 传导阻滞 ， 病机舛错 ， 治 极棘手 ， 故采取杂病杂治 。如用旋覆花 、 代赭石以
降逆 ； 香苏饮 以理气 ； 左金丸止酸 ； 蚕砂 、 皂子宣清 降浊 ； 瓜蒌、 薤 白、 厚朴 、 杏仁 、 枳壳 、 桔梗 调气 通 便 。由于病久人络 ， 血脉凝滞 ， 故 以桃仁 、 红花 、 玫 瑰花 、 代代花等活血通络。枢机窒滞 ， 郁而化热 ， 津 液失于输布而凝痰 ， 方中复寓小陷胸汤合薤 白豁痰 以通胸 中之 阳。谷麦二芽 、 鸡金 固为化滞 开 胃之
红一 钱 ， 砂仁一钱 ， 白 芍 药二钱 ， 角沉 香 五 分 ， 益 智
仁 一钱 五 分 ， 山 莱萸 肉三钱 ， 真 苏子二 钱 ， 枇杷 叶三 大 片 。水 煎 ， 临服 加 沉 香 汁 十五 匙 ， 逆 水 芦根 汁一 大盏 。又十倍 为末 ， 山药糊丸 ， 空心 白汤吞 。
仍； 后 因误 补 ， 大呕 不 止 ， 呕 即避人 ， 以剪 刀 自刎 ， 渐 至粒米不下， 体瘦 如 柴 ， 奄奄 一 息 ， 仍 不 时干 呕 ， 四
药， 而 二 芽 尚可 和 胃生 津 以扶 正 气 。病 机 虽 杂 ， 药
六 经病“ 惟厥 阴病最难 调治” ， 以其 多寒 热错 杂， 阴 阳疑似之候 。厥 阴病甚未有不传阳明者 ， 所 谓“ 土虚则木必乘 ， 乘则不下泄 ， 必上逆” ， 加之寒邪 上 冲犯 胃 ， 故 不时干 呕而肢冷如冰 。且有 “ 肝为刚 脏， 风寄相火 ， （ 治疗 上） 非纯刚所 能折 ， 阳明府 ， 非 刚药不复其体” 之矛盾。乌梅丸本寒热刚柔并用之 方， 然用时亦须化裁 。吴氏立方遣药原有榘镬。该 案虽云与乌梅丸法 ， 而方 中取乌梅味酸入肝 为君 ， 黄连 、 黄芩清热泻火 ， 吴萸 、 川椒、 姜汁温脏止呕 ， 人 参扶正祛邪 ， 复加半夏 、 茯苓以和 胃气 ， 熔寒热刚柔
高婿 ， 气上 逆 ， 每 饭 下一 二 口 ， 辄 嗳 气数 十 口 ， 再 饭 再嗳 ， 食顷 ， 三 四作 。仲 淳 日 ： 气 不 归元 ， 中焦
Hale Waihona Puke 不运也。每 剂须人参二钱 。不信 。服他 医快气药 愈 甚。逾二三 月， 仲 淳云： 今 须参 四钱矣。不信 。 又逾二三月 ， 仲淳云 ： 今须参六钱 矣。不信。又逾 月， 饮食 不下 ， 每呕 ， 冷 气如 团而 出， 上 下 气不 属 ， 分
肢如冰， 后事俱备 ， 脉弦如丝而劲。与乌梅丸法。 处方 ： 辽参二钱 ， 川椒 炭四钱 ， 吴萸（ 泡淡） 三 钱， 半夏 四钱 ， 姜 汁三 匙 ， 川连 （ 姜炒 ） 二钱 ， 云苓 块
五钱 ， 乌梅 （ 去核 ） 五钱 ， 黄 芩炭 一钱 。 服 二 帖 而进 米饮 ， 服 四 帖 而食 粥 ， 七 帖 后 全
一
吐危证 。患者病因大惊而起 。因惊动肝而“ 气乱” ， 肝风振动 ， 厥逆上干 ， 胃失和降而呕吐频仍 。医者
不识“ 胃以降为和” 及“ 泄肝安 胃” 之理 ， 反与补剂逆
３６ 一
中医文 献杂 志
其通降之性 ， 致大呕不止 ， 粒米不能下咽 ， 竟痛不欲
按： 患者所见诸症 ， 似寒邪偏盛 。但 究系寒热
愈 。后 以和肝 胃到底 而大安 。
按： 此系一例重症嗳逆案。患者所见诸证 ， 属 “ 气不归元 ， 中焦不运” 所致 ， 须主 以人参为治 。因
按 ： 此 系吴 鞠 通 所 治 土 败 木乘 ， 正 虚 邪 盛 之 呕
患者素畏人参 ， 七月余三次请诊 ， 缪 氏将人参 由二 钱增至六钱。患者每见人参而拒用其药 ， 但服他医 药 又不效 ， 渐 至病情恶 化 ， 呈“ 上下气 不属 ” 之危
于 一 炉 。其 中 尚 含 治 土 败 木 乘 ， 上 下 格 拒 之 椒 梅
已面面俱到 ， 仅服药 ３ 剂即症减便通 。后稍事加减 ， 又进 ３ 剂， 胃痛全止 ， 胸 间尚稍不适 ， 遂拟药粉缓服 ， 以根 除此疾 。 粉剂处方用药 １ ９ 味， 其组方法则堪称特识 。如
滋补脾 阴而 不腻 ， 敛摄正 气 而不燥 之妙 。
案二 ： 吴鞠通 治呕 吐 恒氏， 二 十 七 岁 。初 因大 惊 ， 肝 气厥 逆 ， 呕 吐频
口下如爆 一声 ， 上 则嗳 气， 下则 小遗无算 ， 上 下洞 然， 即 索粥 ， 顿食三、 四碗 ， 不上 逆也 ， 服五、 六剂 ， 减 参二钱 ， 嗳逆复作 ， 复用六钱 而安 ， 一 月后 ， 方减参 二钱 ， （ 为丸 ） 服 半年 全愈 。 处方 ： 人参 六钱 ， 麦 门冬三钱 ， 五味子二钱 ， 橘