鼻饲病人护理及误吸防范
鼻饲患者预防误吸的护理
【关键词】预防误吸鼻饲患者预防误吸的护理(pdf)对于昏迷、病情危重、不能经口进食等患者常通过鼻饲给予营养支持以及供给药物，以利疾病的早日康复。
但鼻饲可因患者意识改变、置管位置不当、呕吐等因素引起误吸，一旦发生，对患者的健康和生命造成严重后果，并增加了患者的住院天数和住院费用，给患者的家庭和社会带来沉重的负担。
因此，预防误吸在鼻饲护理中尤为重要。
临床上误吸的预防多从胃管置入法，营养液供给方法、量、速度和温度及喂养时患者的体位等方面施行。
现对其研究近况综述如下。
1 鼻饲患者易发生误吸的原因胃排空延迟、吞咽困难、咳嗽、反射减退和昏迷者较易发生误吸［1］，通常在误吸48 h 后就会形成肺炎，重要的致病物质是胃酸和食物等。
各种不利因素的影响都会增加误吸发生率，而且往往是多因素共同参与、共同作用的结果。
有学者报道,在不同状态下,误吸发生率不同，睡眠状态约为45%；意识障碍者约为70%；放置肠内喂养管约为50%；气管插管约为50%～75%［2］。
1.1 意识状态改变处于昏睡、昏迷状态的患者，因咽部感觉迟钝、咳嗽反射减弱或消失、吞咽困难或无力吞咽使胃肠液反流至口腔，从而导致胃肠液体被吸入气管。
在这种情况下，误吸的可能性或严重程度都会大大增加，其严重程度与吸入胃肠液的量和质有关。
1.2 胃管的影响1.2.1 胃管移位鼻饲喂养期间，导管位置移动常见原因为脊髓损伤、鼻胃管滑脱需再放置、更换床单（或洗澡、更衣）、因诊断性检测和治疗而移动患者等因素，均可导致喂养管移位。
1.2.2 胃管留置长度的测量传统方法测量留置胃管的长度，胃管插入深度为45～55 cm，通过抽出少量的胃液或仅能听到气过水声来证明胃管在胃内；按眉心至脐体表标志测量留置胃管长度，插管深度为55～63 cm，可使胃管侧孔全部进入胃内。
传统法体表留置长度与实际胃管留置长度有一定差距，而眉心至脐体表测量长度与实际胃管留置长度接近［3，4］。
1.2.3 留置胃管对生理环境的改变由于鼻咽腔、食管内留有胃管，鼻饲患者原有的消化道生理环境被改变。
鼻饲管鼻饲发生胃食管返流误吸的预防及处理流程
鼻饲管鼻饲发生胃食管返流误吸的预防及
处理流程
预防及处理：
1.选用管径适宜的胃管，坚持匀速限速滴注。
2昏迷病人翻身应在鼻饲前进行，以避免因受机械性刺激而引起返流。
3.对危重患者，管饲前应吸尽气道内痰液，以免管饲后吸痰弊气使腹内压增高引起返流。
管饲时和管饲后取半卧位，借重力和坡床作用可防止反流。
4.喂养时辅以胃肠动力药（吗丁林、西沙必利、灭吐灵）可缓解胃痉挛、返流等问题，一般在喂养前半小时由鼻饲管内注入。
在鼻饲前先回抽，检查胃潴留量。
鼻饲过程中保持头高位（30—40度）或抬高床头20—30度，能有效防止返流，注意勿使胃管脱出。
5.误吸发生后，立即停止管饲，取头低右侧卧位，吸除气道内吸入物，气管切开者可经气管套管内吸引，然后胃管接负压瓶，有肺部感染者及时运用抗生素。
处理流程：
误吸发生后
吸除气道内吸入物
立即停止管饲，取头低右侧卧位。
鼻饲的护理和注意事项
鼻饲的护理和注意事项鼻饲是指将营养物质通过鼻腔插管直接输入胃肠道，以补充患者体内所需的营养物质。
鼻饲作为一种有效的供给营养的方法，在临床上被广泛应用。
正确的护理和注意事项对于患者的康复和鼻饲的顺利进行十分重要。
以下是关于鼻饲的护理和注意事项。
一、插管前准备1. 确保患者的鼻腔通畅，清除鼻腔内的分泌物和异物。
2. 选择适合的鼻腔导管，确保导管长度合适并符合患者的鼻腔形状和大小。
3. 以适量的润滑剂涂抹导管的顶部。
二、插管操作1. 保证操作前进行严格的手部消毒。
2. 插管时，向头后方轻推鼻翼，使导管顺利进入，避免用力插入。
3. 确保导管进入胃肠道，可通过轻轻吹气或通过X线检查进行确认。
4. 固定导管，避免摩擦导致导管脱出或损伤。
三、营养液的配制和使用1. 营养液的配制要符合医嘱，并保证营养物质充分和均匀溶解。
2. 营养液的温度要符合适宜的温度，避免导致患者不适。
3. 每次使用前应仔细检查药液的颜色、气味和透明度，如发现异常应立即停止使用。
四、护理操作1. 对于鼻饲患者，应保持鼻腔清洁，定期清除产生的分泌物。
2. 鼻腔插管后，固定导管，并定期更换导管的固定带。
3. 检查导管的位置是否正确，避免导管移位或脱出。
4. 清洁导管，注意保持通畅和无菌。
5. 每次使用前，必须将营养液从导管之前进行排除气体。
五、注意事项1. 鼻饲的患者应遵循医生的饮食建议，避免吃辛辣、油腻及易消化食物。
2. 患者如有恶心、呕吐、腹胀等情况，应立即停用鼻饲，并向医生报告。
3. 饲管导管材质应为合适的材料，柔软且无刺激性，避免刺激引发鼻腔出血或搔抓腭部。
4. 定期进行医生指导下的导管拔插操作，避免导管时间过长导致鼻腔损伤或感染。
5. 在使用过程中如出现导管脱落，应及时告知医生，避免误吸导致危险发生。
总之，正确的护理和注意事项对于鼻饲的顺利进行和患者康复十分重要。
医护人员应严格按照操作规范进行逐步操作，并密切关注患者的情况，及时处理并报告患者的异常情况，以确保鼻饲的安全和效果。
误吸的预防措施及应急预案
误吸的预防措施1、评估患者的病情，体力，吞咽，咳嗽反射、咀嚼功能、意识状态等，根据病情选择进食途径，选择经口或者鼻饲饮食。
2、病人在鼻饲的时候应采取舒适的体位，最好给予半卧位，将床头抬高30至4 45 度，并且鼻饲后保持上述体位30到60分钟。
如果病情不允许抬高床头时，可采取侧卧位或头偏向-侧。
误吸与鼻饲的体位有着密切的关系，采取正确的体位能有效地预防误吸的发生。
鼻饲液的温度一般为38到40度，可使用恒温器控制温度，以减少温度对胃的刺激引起的反流。
每次鼻饲量不超过200毫升，间隔时间大于2小时。
为了减少鼻饲液在胃内的潴留，建议采用鼻饲泵或输液装置均匀滴入，使营养物质与胃肠道充分的接触，延长消化吸收时间,滴速一般为每小时100升。
3、如果发现患者有药源性帕金森氏综合征，及时通知医生对症处理，加强生活护理，必要时喂食，但不能强迫进食，以免发生误吸。
4、保持病室安静，控制噪音，防止打搅患者，选择合适的就餐用具，使患者集中注意力进餐，同时指导患者细嚼慢咽。
5、根据患者吞咽功能，选择合适的食物性状，降低发生误吸的风险。
.6、鼓励患者咳嗽排痰及呼吸锻炼，以增强保护性的生理反射恢复，协助患者排痰，保持呼吸道通畅。
患者发生误吸应急预案1、住院患者发生误吸时，护理人员要根据其具体情况进行抢救处理。
患者神志清醒：取站立身体前倾位，医护人员一手按压上腹部，另一手拍背。
患者昏迷状态：让患者处于仰卧位，头偏向一侧，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。
在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。
同时呼叫其他医务人员。
2、对患者进行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。
3、患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。
4、护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施O5、患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物，抚慰患者和家属，给予心理护理。
鼻饲患者常见并发症及其预防与护理
的药 物 要 充 分 磨 碎 ， 禁 止 经 鼻 肠 管 直接 注入 颗 粒 状 、 糖 衣 类 药
处于 昏睡 、 昏迷状态 的患者 ， 因 咽 部 感 觉 物 ， 尽 量 调 制 成 液 体 状 。不 可 将 不 同 的 药物 混 合 在 一 起 ， 或 与
迟钝 ， 咳嗽 反 射 减 弱 或 消失 、 吞 咽 困难 ， 无 力 吞 咽 反 流 至 口腔 的 配 方 饮 食 混 合 在 一起 灌 注 ， 以免 形 成 凝 块 。 在 鼻 饲 完 毕 后 ， 先 予 １ ０ ｍＬ温 开水 以 脉 冲 式 注 人 后 ， 再 向管腔 内注入 ２ ０ ｍＬ温
碎不 全 ， 粘 附于 管腔 ； 食 物与药 物不 兼容 造成 流质 凝 固； 鼻 饲 泌 物 ， 胃管 固定 好 ， 防 止 过 度 牵 拉 。天 气 干 燥 时 ， 可 在 鼻 腔 点
管扭 曲、 未 及 时 冲洗 等 导 致 管 道 堵 塞 ［ ４ ］ 。由于固定不 牢 、 患 者 滴 液 体 石 蜡 油 润 滑 ， 以 减 少 胃管 对 鼻 腔 黏 膜 的摩 擦 ［ ３ ］ 。饲 入 神 志不 清 、 烦 躁 不 安 或 翻 身 活 动 时 牵 连 导 致 胃管 脱 落 ［ ５ ］ 。
作者 简 介 ： 王 奎杰 （ １ ９ ６ ９ 一） ， 女， 主管护 师 ， 护士 长 ， 本 科
开 水 并 闭管 ， 将 冲 洗 液 保 留于 鼻 肠 管 腔 内 ， 下 次 鼻 饲 前 先 回抽
李艳华， 张丽莉 ， 赵 春雁 ． 等 渗 及 低 渗 造 影 剂 对 高 危 患 者 发 生 造 影 剂 肾 病 的 比 较 口］ ． 中 国组 织 工 程 研 究 与 临 床 康 复 ， ２ ０ ０ ８， １ ２ （ ４ ） ： ６ ８ ３ —６ ８ ６ ． ［ ７ ３ 崔红月， 张雷 ， 王培云． 高 血 压 肾病 患者 ５ ６例 回 顾 性 分 析 口 ］ ． 中 国现 代 医
危重病人在ICU监护期间发生误吸的原因分析及预防措施
行胃肠减压 医护人员协助病 病员取半卧位休 压，胃肠减压
<50ml，询问病 员取端坐卧位，
息。
<20ml,予营养液
人，病人自述无 拍背后病员自主
约150ml鼻饲
腹胀。给予营养 咳出痰液。
液约100ml鼻饲。
病员生命体征平 稳，未见呕吐， 呛咳等不适。协 助翻身拍背，可
自主咳嗽咳痰
病员7月9日凌晨4:00病员心率快、呼吸困难，予二次插 管.
误吸的预防护理措施
4
总结
1.案例分析
病员严XX于7月5日因心脏骤停、冠心病、心衰入我科， 来时予以气管插管。于7月6日开始给予肠内营养。 以下为7月8日上夜鼻饲的基本情况：
12345
17:30
17:50
18:10
21:00
23:00
确认病人胃管长 医生在充分吸痰 遵医嘱给予无创 病员自述饥饿，
度为55cm左右， 后拔出气管导管， 呼吸机辅助呼吸。 于21:30行胃肠减
每次鼻饲前未用空针抽 吸胃内容物，如果胃管 堵塞，胃肠减压器不能 将胃潴留的东西充分引 流出来
带无创呼吸机的患者没有定 时给予胃肠减压。因大多数 病人不能顺应呼吸机的气流 而张口呼吸，气体将会进入 胃肠道而引起胃胀气
THANK.5 及时发现误吸
3.误吸的预防护理措施
3.1确保胃管位置正确
放置胃管后，每次间断喂养前或持续滴注前 均须检查胃管位置。尤其是刚置管时，误将 胃管置入气管、支气管是很危险的。因此护 理人员要注意区别胃管是置入胃肠道还是呼 吸道。传统检查胃管位置的方法有听气过水 声，观察水下气泡，回抽胃内容物等
3.误吸的预防护理措施
3.5及时发现误吸
大量胃内容物误吸可导致窒息，少量误 吸可引起吸入性肺炎。表现为呕吐、剧 烈咳嗽后呼吸加快，而昏迷病人往往无 咳嗽等症状，不易发现误吸，一旦病人 发生呕吐，应立即使病人头偏向一侧， 及时吸干净口腔内的呕吐物。做好口腔 护理。
鼻饲病人的饮食护理
鼻饲病人的饮食护理及注意事项一、胃管留置时间：普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换1次，于晚间末次喂食后，将管快速拔除，同时夹紧管口，以免液体流入气管，次日晨换管由另一侧鼻孔插入。
二、鼻饲时的体位：脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。
鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。
同时，在脑卒中时由于肢体健侧吞咽功能好于患侧，鼻饲时头偏向健侧，可明显降低胃反流的食物误吸入气管。
特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。
三、温度：食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。
鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。
四、常用鼻饲饮食及量常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。
混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。
匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。
鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。
昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶为主，每次50~100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始，即可进食匀浆膳。
长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，根据病人情况2-4小时喂一次，每日4～6次，加水数次，每日总量在1500~2000毫升之间。
（10Pm停止进食）鼻饲流质的量应从少量开始逐步增加,一般天天1200~1500m,l 6~7次/日,每次150~200ml。
五、鼻饲时需注意事项：1、灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。
在病人剧烈咳嗽，或出现呕吐反射时，可使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。
2、每次鼻饲前应先回抽。
有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。
鼻饲病人易发生误吸的原因及预防
鼻饲病人易发生误吸的原因及预防对不能经口进食的病人，通过鼻饲给予营养支持及药物治疗，对机体的康复有极为重要的作用[1]。
但鼻饲易引起误吸，一旦发生，可导致并发症和病死率增加。
通过近年来我科23例鼻饲病人发生误吸的原因进行了深入的研究，对误吸发生原因有了更深入的认识，对于相关预防措施有了新的研究进展，现介绍如下：1 临床资料与方法1.1一般资料我科在2006年4月至2008年10月共留置胃管60例，发生误吸23例，发生率38.3%，其中男性20例，女性3例，年龄在60-85岁之间，平均年龄74岁，置管时间最短13天，最长时间642天，其中脑血管病13例，呼吸系统疾病5例，帕金森氏综合症2例，肝昏迷1例，低血糖昏迷1例，一氧化碳中毒1例。
1.2 方法与转归根据病人的体重、血糖、血脂、电解质和胃肠的消化吸收功能，选择鼻饲液的配制方法和鼻饲量，其中23例误吸患者中均浆饮食19例，混合奶鼻饲饮食4例，选择分次投给法。
17例误吸患者为吞咽反射减弱的病人，特别是昏迷病人，其严重程度与吸入的量和质有关，2例误吸患者为胃管的影响，2例为胃管的位置不当，1例为鼻饲液输注速度过快注入过量，1例为抑酸药物应用。
其中1例肝昏迷患者死亡，其余22例患者痊愈。
2 误吸的原因2.1 意识状态改变处于昏睡，昏迷状态的病人，因咽部感觉迟钝，咳嗽反射减弱或消失，吞咽困难，无力吞咽反流至口腔的胃肠液从而导致将液体吸入气管，在这种情况下，误吸的可能性及严重程度都大大增加，这种因素在老年病例中更为多见。
2.2胃管的影响由于鼻咽腔、食管内留有胃管，鼻饲病人原有的消化道生理环境被改变。
第一，胃管的刺激使呼吸道和口腔分泌物增加。
第二，胃管的留置使食管相对关闭不全，胃内食物易反流至口咽部经气管误吸入肺；同时，胃管的留置更进一步减弱了咽反射[2]。
所用导管直径越粗，对食管下端括约肌的扩张开放作用越大，发生胃内容物反流的机会就增加，误吸也更易发生。
2.3 鼻饲管的位置不当各种原因如翻身、更衣、诊断性检查、治疗、病人拽拉等因素导致胃管移位。
鼻饲误吸的危险因素及护理
部分患者对鼻饲管的使用存在抵触情绪，配合度不高，增 加了鼻饲误吸的风险。
护理人员技能水平参差不齐
护理人员的技能水平对鼻饲误吸的预防和处理具有重要影 响，但目前护理人员技能水平参差不齐，需要加强培训和 管理。
展望未来发展趋势及方向
加强多学科合作
推广新型鼻饲管
未来可以加强多学科合作，共同研究鼻饲 误吸的危险因素和预防措施，提高防治效 果。
危害
鼻饲误吸不仅会影响患者的营养摄入和治疗效果，还可能加重患者病情，延长 住院时间，增加医疗费用。同时，误吸引起的并发症也会给患者的生命健康带 来严重威胁。
发病率与死亡率
发病率
鼻饲误吸在临床上较为常见，尤其是在老年、昏迷、吞咽障碍等患者中更为多见 。具体发病率因患者群体、医疗条件等因素而有所差异。
鼻饲量过多
一次性鼻饲量过多也可导致胃 内压力升高，增加反流和误吸 的风险。
鼻饲液温度不适宜
鼻饲液温度过高或过低均可刺激 胃肠道，诱发恶心、呕吐等症状
，进而增加误吸的可能性。
生理因素
01
02
03
吞咽功能障碍
患者因神经肌肉损伤或脑 血管疾病等导致吞咽反射 减弱或消失。
咳嗽反射减弱
老年患者或患有神经系统 疾病的患者咳嗽反射可能 减弱，无法有效清除呼吸 道异物。
随着科技的发展，新型鼻饲管不断涌现， 未来可以积极推广使用新型鼻饲管，降低 鼻饲误吸的风险。
加强患者教育和心理支持
开展更多实证研究
未来可以加强对患者的教育和心理支持， 提高患者对鼻饲管的接受度和配合度，从 而降低鼻饲误吸的风险。
未来可以开展更多实证研究，验证本研究成 果的有效性和可行性，为临床护理工作提供 更多指导。
鼻饲患者误吸的应急预案及流程
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鼻饲病人的应急预案
一、目的为保障鼻饲病人的安全，预防鼻饲过程中可能出现的各种并发症，制定本应急预案，确保医护人员能够迅速、有效地处理各类紧急情况。
二、适用范围适用于所有鼻饲病人，包括昏迷病人、胃和十二指肠等大手术病人、小肠功能完好但无法经口进食的病人等。
三、应急预案内容1. 误吸风险预防与处理（1）预防措施：鼻饲前确保病人采取半卧位，床头抬高30~45度；鼻饲后保持体位30~60分钟；鼻饲液温度控制在38~42度，避免过烫；鼻饲液使用恒温器控制温度；采用鼻饲泵或输液装置均匀滴入，减少胃内潴留。
（2）处理措施：一旦发生误吸，立即停止鼻饲，将病人置于头低足高位，鼓励咳嗽，必要时进行体位引流；给予吸氧，必要时进行气管插管或气管切开；保持呼吸道通畅，防止窒息。
2. 胃潴留与腹胀预防与处理（1）预防措施：多餐少量，每次鼻饲量不超过200ml；必要时给予胃黏膜保护药或胃动力药；适当调整食物纤维含量，防止便秘。
（2）处理措施：观察病人腹胀、腹痛等症状，必要时给予胃肠减压；调整饮食，减少易产气食物的摄入；遵医嘱给予药物治疗。
3. 腹泻预防与处理（1）预防措施：鼻饲前给予试餐液20~30ml，待胃肠功能适应后再给予正常鼻饲液；每次鼻饲量不超过200ml，量少多餐；鼻饲液必须是当日配制，容器消毒处理。
（2）处理措施：观察病人腹泻情况，必要时给予止泻药；调整饮食，减少油腻、辛辣食物的摄入；加强肛周皮肤护理，防止褥疮。
4. 便秘预防与处理（1）预防措施：适时进行腹部按摩，促进肠蠕动；定时给予缓泻药；适当调整食物纤维含量，防止便秘。
（2）处理措施：观察病人便秘情况，必要时给予开塞露或灌肠治疗；调整饮食，增加富含膳食纤维的食物摄入。
5. 高血糖预防与处理（1）预防措施：密切监测病人血糖水平，根据病情调整鼻饲液配方；给予适量胰岛素，控制血糖水平。
（2）处理措施：观察病人血糖变化，必要时给予胰岛素治疗；调整饮食，减少高糖食物的摄入。
四、应急预案实施与培训1. 定期组织医护人员进行应急预案培训，提高应对能力。
鼻饲并发症————误吸处置（护理）流程
鼻饲并发症————误吸处置（护理）流程此项操作分为两部分操作：1、鼻饲操作；2、发生误吸时的操作。
评估：1.鼻饲操作评估：评估患者病情、心理、意识状态及合作程度，患者鼻腔黏膜有无异常，倾听病人的需要和反应。
2.发生误吸时评估：①了解患者病情（年龄、意识、是否进行气管插管或切开、既往病史等）。
②评估患者体位、鼻饲量、频次或鼻饲滴入速度、胃管管径及胃管是否在位，鼻饲中患者出现呛咳或憋喘程度。
③患者有无呼吸加快、口唇紫绀、口腔内或鼻腔及痰液中有无鼻饲液残留的情况。
准备：护士：着装整洁、仪表端庄、六步洗手、戴口罩。
物品：1.鼻饲用物（治疗车上层）：已配臵好的鼻饲液200ml（38-40摄氏度），污物缸、治疗盘、注射器2副、听诊器、治疗巾一块、弯盘1副（内备纱布数块）、一次性手套（PE）、温开水200ml；治疗车下层：污物桶。
2.误吸时吸痰用物：处臵完好的中心吸痰装臵或负压吸引器、吸痰管2根、开封消毒好的生理水一瓶、无菌持物钳1套、一次性手套（PE）（气管插管或气管切口患者须准备无菌纱布、无菌治疗巾1块、开口器、压舌板、舌钳）体位：1.鼻饲时取半坐位或抬高床头30度2.误吸发生后、昏迷、神志不清的患者平卧头偏向一侧，根据病情取头低右侧卧位（此体位有利于在重力的作用下将误吸液引流出来）方法：（模拟场景）接到医嘱（对一位长期卧床、生活不能自理、不能进食的老年患者进行每天两次，每次200ml的营养液鼻饲从胃管注入）→准备好鼻饲用物推车至病房→携护理记录单核对（床尾卡、床头卡、姓名、手腕带，你好，请问你叫什么名字？好的，请你把手伸出来让我看一下你的手腕带好吗？）→操作前心理护理（xxx，你好，今天还是和昨天一样，为了保证你营养物质的供给，我们还是从胃管注入营养液，在注入的过程中你有什么不舒服的地方，请你告诉我，我会及时处理的好吧？）→调整患者体位（坐位或抬高床头30度），顺势将护理记录单移至治疗车上层→摇高床头30度→手消（六步法）→移治疗盘至床头柜上→取下固定胃管的别针将胃管臵于枕头上→铺治疗巾于患者的颌下并作燕尾形折叠→将弯盘上盖臵于患者颌下→打开胃管将胃管末端臵于弯盘内→检查胃管的长度及固定情况（看胃管放臵时记录的长度，假如是50厘米，说明胃管在位没有脱出）→检查胃管是否在胃内（同放臵胃管时检查是否在胃内的方法一），→这里选择抽吸胃液的方法比较直观，→打开注射器（检查外包装及有效期），拆开后的针头放臵于弯盘内，操作完后分类处理），两付注射器都要拆开→抽吸胃液并观察抽出胃液的颜色、性状、量，并且尽量把胃内的胃液抽干净，一是可以判断胃管是否在胃内，二是检查患者是否有胃储留情况→抽吸完胃液的注射器丢入污物缸，→用另一只注射器抽取30-50ML的温开水冲洗胃管（在推注的过程中尽量缓慢，速度均匀并观察患者的面色、呼吸以及生命体征有无变化的情况，并且注意询问患者的感受，口述：XXX，请问你有什么不舒服的地方吗？没有是吧，如果有请你告诉我好吗？）→推注完温开水后将胃管反折→抽吸已经配制好的营养液（温度38-40度）推注，注入时同样速度缓慢、均匀推注；假设现在鼻饲推注的过程中患者突然出现呛咳、憋气的情况，应立即停止推注鼻饲液，→分离注射器，堵上胃管末端，→取纱布包裹胃管末端（目的是防止胃管污染枕头）并臵于枕头上，→将患者的头偏向一侧，口述：XXX请你将头偏向我这一侧，你别紧张，医生马上就会过来看你的，→侧翻患者并叩拍患者的背部，由下往上叩拍3-4次，→立即评估患者：口述：患者是由于注入鼻饲液的过程中突然出现了呛咳、憋气的情况，观察患者的口唇有轻度的发紫，口腔内有少量的鼻饲残留液，观察心电监护仪上显示患者心律、呼吸增快，血氧饱和度下降，考虑是在鼻饲操作的过程中患者发生了误吸的情况，→请旁边的同事协助我并通知医生准备吸痰用物，→同时把床头放平→连接负压吸引器，打开开关，调节负压（300-400mmHg或0.4-0.5千帕）并检查是否通畅→手消（六步法），→检查吸痰管（外包装及有效期）并撕开→检查生理盐水（同事协助备用物时已打开在有效期内）→用无菌持物钳打开生理盐水瓶盖，顺势将生理盐水移至鼻饲操作盘内→戴手套（PE）→取出吸痰管并连接→试吸（放入生理盐水瓶内）→准备吸痰（口述：xxx，现在我会为你吸出你口腔及咽喉部的一些鼻饲液，这样你就会舒服一些，请你配合我的操作好吗？）→插入吸痰管10-15cm →左右旋转向上提拉→并观察患者的面色、呼吸及生命体征情况，以及吸出物的颜色、量及性状，→吸引结束观察患者的面色及口唇发紫的情况是否缓解，观察患者的口腔里已经没有残留的鼻饲液，观察心电监护上显示患者的心律、呼吸已经恢复正常，血氧饱和度已经，升高至95%以上→询问病人（口述：xxx，你现在感觉舒服一些了吗？舒服些了！），→冲洗吸引管→分离吸痰管（饶在右手上分离后顺势脱下手套包裹并臵于医疗垃圾桶内）→生理盐水丢弃不在使用（臵于治疗车下层）→取纱布为患者擦拭口角残余物并一同整理弯盘用治疗巾包裹臵于治疗车下层→再次确认胃管的长度（50cm）→重新包裹胃管妥善处臵（胃管末端需要反折用纱布包裹好后再用橡皮筋扎紧后用别针固定于患者的衣领上尽量把胃管包裹于衣领中）→解释（口述：xxx，你好，现在你先在病房里休息，等你的病情稍微稳定一些我再来为你注入营养液，现在请你先将头侧向我这边睡一会，过一会如果你感觉不在想呕吐的时候就可以平睡，好吗？）→收拾用物（将鼻饲操作盘移至医疗车上层）→关闭吸引器电源→手消（七步法）→记录护理记录单（内容：患者出现病情变化的时间及当时的症状和生命体征的情况以及给予患者处理措施及目前患者的生命体征、症状）→推车回治疗室按消毒原则处理用物包括吸引器也需要消毒处理→操作结束→洗手（七步法）→脱口罩。
鼻饲误吸应急预案演练
一、演练背景为了提高医护人员对鼻饲误吸的应急处理能力，保障患者的安全，本演练以模拟住院患者鼻饲过程中发生误吸事件为背景，进行应急预案的演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对鼻饲误吸的识别和应急处理能力。
2. 熟悉和掌握鼻饲误吸的抢救流程和操作步骤。
3. 加强医护人员之间的协作与沟通，提高团队应急处置能力。
三、演练时间及地点1. 时间：XXXX年XX月XX日2. 地点：医院护理实训室四、演练人员1. 演练小组：由内科、急诊科、重症医学科等科室的医护人员组成。
2. 观摩人员：各科室护士长、护理人员。
五、演练场景1. 患者基本信息：男性，80岁，因脑梗塞入院治疗，长期鼻饲。
2. 演练场景：患者在鼻饲过程中，因食物误吸导致呼吸困难。
六、演练流程1. 情景模拟：患者正在接受鼻饲，突然出现呼吸困难、咳嗽等症状。
2. 护士发现异常：护士发现患者出现呼吸困难、咳嗽等症状，立即停止鼻饲，并将患者头部偏向一侧，防止食物误吸。
3. 报告上级：护士立即向值班医生报告患者情况，并请求支援。
4. 医生评估病情：值班医生到达现场，对患者进行评估，确认患者发生误吸。
5. 吸痰：医生和护士配合，使用吸痰器对患者进行吸痰，清除呼吸道异物。
6. 氧气吸入：护士给予患者吸氧，缓解缺氧症状。
7. 胸外按压：如果患者出现心跳呼吸停止，立即进行胸外按压和人工呼吸。
8. 上报领导：护士长上报院领导，启动应急预案。
9. 救治过程记录：医护人员对患者进行救治过程进行详细记录。
10. 救治成功：患者呼吸逐渐平稳，心跳恢复，病情得到控制。
11. 救治结束：医护人员对患者进行后续治疗，确保患者安全。
七、演练总结1. 总结经验教训：对本次演练过程中出现的问题进行总结，分析原因，制定改进措施。
2. 提高应急处理能力：通过本次演练，提高医护人员对鼻饲误吸的应急处理能力。
3. 加强团队合作：加强医护人员之间的协作与沟通，提高团队应急处置能力。
4. 完善应急预案：根据本次演练情况，对鼻饲误吸应急预案进行修订和完善。
应对病人误吸情况的预备方案及执行流程
应对病人误吸情况的预备方案及执行流程背景误吸是指食物、液体或其他物质进入呼吸道而不是食道的情况。
它可能会引起窒息、肺炎和其他严重并发症，因此对于病人误吸的处理至关重要。
预备方案1. 教育和培训：医院和医护人员应该接受有关病人误吸的教育和培训，包括识别误吸的风险因素、早期征兆以及正确的处理方法。
2. 评估风险：对于每位病人，医护人员应该进行风险评估，以确定其是否存在误吸的风险。
评估因素包括年龄、神经功能、吞咽困难、意识状态等。
3. 制定个性化计划：对于高风险病人，应制定个性化的误吸预防计划，包括饮食调整、姿势改变、辅助用具使用等。
4. 提供清晰的指示：医护人员应该向病人及其家属提供关于误吸的风险和预防措施的清晰指示。
这可以包括书面材料、口头指导和演示。
5. 定期复查和调整：对于存在误吸风险的病人，医护人员应定期进行复查，并根据病人的情况进行相应的调整和干预。
执行流程1. 识别误吸征兆：医护人员应密切关注病人的吞咽表现和呼吸状况，以及可能的咳嗽、窒息或肺炎症状。
2. 立即采取措施：一旦发现病人误吸的征兆，医护人员应立即采取以下措施：- 停止进食或饮水，并将病人保持坐位。
- 鼓励病人咳嗽，以帮助清除误吸物。
- 如果病人无法咳嗽或情况加重，立即呼叫急救人员。
3. 报告和记录：医护人员应及时向主治医生或相关上级报告误吸事件，并详细记录事件的发生、处理过程和结果。
4. 事后评估和干预：医护人员应对误吸事件进行事后评估，以确定是否需要进一步的干预措施，如康复训练、食物浓度调整等。
结论通过制定预备方案和执行流程，医院和医护人员可以更好地应对病人误吸情况。
这有助于及时识别误吸征兆并采取适当的措施，以减少误吸引起的并发症风险。
如何降低鼻饲患者误吸率
如何降低鼻饲患者误吸率一、什么是鼻饲？鼻饲是临床医学上比较常见的治疗手段，主要应用于出现昏迷、意识丧失或者已经不具备自主吞咽功能的患者，也可以用于口腔疾患、口腔手术后、食管狭窄、食管气管瘘、某些手术后或肿瘤病人。
鼻饲并不能长期使用，否则会增加患者出现不良反应的概率。
鼻饲是将胃管从鼻腔送入患者胃中，通过胃管将食物送入病人的胃，鼻饲膳食并没有统一的标准，而是可以根据患者的病情情况，灵活进行选择。
在给予患者鼻饲前，需要制定好相应的鼻饲膳食计划。
将胃管通过患者鼻腔插入胃部，插入的鼻腔要采取“单侧”鼻腔插入方式，使用一次性硅胶鼻胃管缓慢插入患者胃部。
在插入胃部后需要确认位置是否正确，通常情况下以“空针回抽出现胃液”为标准，在确认胃管完全插入胃部并到达准确位置后，便需要对鼻胃管进行固定处理。
为了确保鼻饲喂养的科学性与合理性，护理人员需要根据病情及营养状况，每天控制少量多餐，经鼻胃管注射流质饮食或者是肠内营养液，也可以摄取水分和果汁，保证正常的身体需求量。
如果患者的病情比较严重，在很长时间内并不具备独立自主进食的能力，则需要长期地留置鼻胃管。
为了避免患者在鼻饲喂养期间出现不良反应，还需要定期更换胃管，同时做好鼻胃管的固定处理，以防鼻胃管出现脱落情况，必要时还可以将患者的双手固定，防止患者在无意识或者潜意识条件下，拉拽鼻胃管，导致鼻胃管出现脱落情况。
二、什么是鼻饲误吸以及误吸的危害分析误吸指残留于口腔、咽部、胃部或者鼻腔的食物随呼吸进入气管，引起鼻饲患者误吸的物质可以是固体，也可以是气体，这些物质包括唾液，鼻咽部分的分泌物、细菌、有毒物质、胃内容物等。
从临床医学的角度来看，鼻饲误吸主要分为“显性误吸”与“隐性误吸”两类，伴有咳嗽的误吸称为显性误吸，不伴咳嗽的误吸称隐性误吸，而造成鼻饲误吸的主要原因在于患者出现了呕吐或者反流情况，从而引起了胃内容物误吸。
简单来说，鼻饲患者发生误吸的原因主要体现在以下几个方面：1、意识障碍：如昏迷；2、咳嗽和吞咽反射受损、呕吐；3、鼻饲体位不当；4、鼻饲胃管的影响：鼻饲胃管内径、鼻饲胃管插入深度。
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鼻饲病人护理及误吸防范
鼻饲前的护理要点
✓ 注入食物时应将胃内残留液抽出，如鼻饲 前抽出100ml，应适当延长间隔时间。
✓ 病人外出检查或剧烈活动后不能立即进食， 病人需安静30分钟。
✓ 一切医疗护理操作在鼻饲前完成。
鼻饲病人护理及误吸防范
鼻饲前的护理要点
注意：
脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下 及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而 造 成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前务必给 予翻身、 叩背、吸痰。
鼻饲病人护理及误吸防范
鼻饲病人的护理
鼻饲病人护理及误吸防范
鼻饲的相关知识
概述 鼻饲法 插胃管法
灌注法 拔管法 注意事项 并发症 持续滴注病人的护理
鼻饲病人护理及误吸防范
鼻饲途径的选择原则
应满足肠内营养的需要 置管方式尽量简单方便 尽量减少对病人的损害 病人舒适有利于长期带管
鼻饲病人护理及误吸防范
鼻饲病人护理及误吸防范
选择胃管
原则：根据病情留 置时间长短选择内 径合适、柔韧的胃 管、减少损伤及并 发症
塑料胃管：每周更 换
硅胶胃管：2周更 换
进口胃管：一月更 换
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进口胃管的优势
1. 内置中空金属导丝，增加导 丝的柔韧性与弹性 使插管更加 顺畅 2. 降低插管过程中对呼吸的影 响
3. 方便置管后导丝的拔出; 4. 子弹头形管端设计，降低插
管阻力
鼻饲病人护理及误吸防范
鼻饲法的概念
鼻饲法是将胃管经一 侧鼻腔插入胃内，通过 胃管向胃内灌注流质食 物、水和药物的方法。
鼻饲病人护理及误吸防范
鼻饲法的适应症
鼻饲适用于不能经口进食者。如昏迷， 口腔疾患，某些术后或肿瘤，食道狭窄， 食管气管瘘者等。通过胃管供给流质软 食，以保证病人的营养和治疗需要。
肠内营养的优势
符合生理过程
营养由肠道吸收入肝，于肝内合成营养成分 肝脏解毒
预防肠粘膜萎缩，保护肠屏障功能
食物的直接刺激 粘膜的直接营养吸收
无严重的并发症 费用相对较低
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胃管介绍
全长120cm 四个刻度 1、45cm可达喷门 2、55cm进入胃体 3、65cm可达幽门 4、75cm进入十二指肠 5、胃管前端带有侧孔
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鼻饲中的护理要点
✓ 回抽观察胃液：观察有无消化道出血或胃潴留，如无异常可缓 慢注入少量温开水，然后再灌注鼻饲药物或流食。药物应将药 片研碎，溶解后灌入。
✓ 鼻饲速度要匀速。 ✓ 边喂边观察患者的反应，出现呛咳时，将头偏向一侧，清理呼
吸道，防止误吸。 ✓ 需继续观察患者的病情、呼吸、氧饱和度等指标。 ✓ 尽量少注入空气，防止呃逆。 ✓ 体温偏高或气管切开的患者，应适当加大鼻饲量。
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特殊患者的插管
昏迷（无吞咽功能）的患者 患者吞咽反射及咳嗽反射消失不能合作，而反复插管可致声带损伤与声
门水肿。 选择合适胃管，插管过程中当胃管下至14-16cm（鼻尖至耳垂）时，助手
将患者下颌部贴近胸部，以加大咽部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行。 然后徐徐插入至所需长度。 （双枕垫头快速插管法，即将两枕垫于患者头下，使其下颌尽量贴近胸骨 柄。）
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操作步骤
1、插胃管法
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用物准备
治疗盘内放入治疗碗、压舌板、镊子、 胃管（14-16号）、20ml注射器、纱布、 治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、皮筋、 水温计、听诊器、温水、鼻饲食物等。
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操作步骤
1、插胃管法： 1）备齐用物至病人床边。
注意： 如鼻饲发病人护生理及呛误吸防咳范 、呼吸困难、紫绀
操作步骤
1、插胃管法 5）置管到预定长度时，可用抽吸胃液
法或用听诊器在胃部听气过水声等方法 确定胃管在胃内等三种方法
7）用胶布粘贴法固定胃管于鼻翼或颊 部。由于病人鼻部出汗或分泌油脂、病 人翻身活动等，胶布都有可能脱落，随 时观察病人，每日更换鼻粘膜胶布，燥
鼻饲病人护理及误吸防范
特殊患者的插管 小儿
选择8号胃管，插管过程中当胃管下至5-7cm （鼻尖至耳垂）时，助手迅速用棉签蘸少许温 度适宜的糖水放入患儿口腔使其安静并产生吸 吮动作，此时操作者将胃管下至胃内。
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特殊患者的插管
昏迷（有吞咽功能）的患者
选择合适胃管，插管过程中 当胃管下至14-16cm（鼻尖 至耳垂）时，助手迅速用棉 签蘸少许温度适宜的水放入 患者口腔使其产生吸吮动作 ，此时操作者将胃管下至胃 内。
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操作步骤
2、灌注法
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鼻饲食物的选择
鼻饲的饮食一般都是医院营养科配方的 匀浆液混合奶、肠内营养乳剂
外购的各种营养成品，如酸奶、果汁等 自制鱼汤和菜汤，米汤，米糊， 原则为遵医嘱，保证热量，无渣，防止
胃管堵塞。
鼻饲病人护理及误吸防范
鼻饲前的护理要点
鼻饲病人的护理及误吸的 护理对策
鼻饲病人护理及Leabharlann 吸防范管道的共同特点通过特殊的导管器械，直接进入人体内部， 达到诊断和治疗的目的。
鼻饲病人护理及误吸防范
临床管道的作用
重要的诊断手段 重要的治疗手段 重要的观察窗口
鼻饲病人护理及误吸防范
管道应用原则
无菌原则 目的性原则 安全性原则 知情同意原则
做好心理护理，讲清治疗的意义和注意 事项，进行精神安慰与鼓励，消除紧张 恐惧情绪，积极配合操作。
2）清醒患者取平卧位或半坐位，颌下
铺治疗巾，查看鼻腔是否通畅，清洁鼻 腔。
鼻饲病人护理及误吸防范
操作步骤
1、插胃管法
4）石蜡油润滑胃管前段约15-20cm， 胃管末端呈关闭状态，左手用纱布托持 胃管，右手用镊子夹住胃管，沿一侧鼻 孔轻轻插入至咽喉时（约14-16cm处） 病人可能出现恶心反应，及时与患者沟 通，指导患者做吞咽动作（使环肌开放， 胃管顺利通过食管口），同时将胃管缓 慢插入。
✓ 留置胃管的患者，需二人验证胃管位置无 误后，二人同时在临时医嘱上签字。
✓ 鼻饲前需验证胃管位置（抽出胃内容物为 主要依据）。
✓ 气管切开患者，需吸尽气管内痰液,将气囊 打上。
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鼻饲前的护理要点
✓ 观察患者的病情、生命体征及管道在位情 况。
✓ 查看患者是否存在腹胀或腹泻，并询问大 便的频次、性状、颜色。