PICC换药技术
PICC的换药_护理
PICC更换敷料注意事项
• 1、换药时严格遵守无菌操作 • 2、禁止胶布直接贴在导管体上 • 3、换药时记录导管刻度 • 4、每天记录输液速度 • 5、严格导管体外部分移入体内
PICC冲管与封管
• 1、输液前、输液后、输血、抽血,输脂肪乳等药物冲管 • 2、输液完毕后应先冲管,在进行封管 • 3、应选大于10ml注射器脉冲式冲管,正压封管,禁止用静
PICC冲管与封管
• 冲管：S 生理盐水
• 封管：S 生理盐水
•
H 稀释肝素液
A 给药 A 给药
S 生理盐水 S 生理盐水
•谢谢聆听
知识回顾 Knowledge Review
PICC的换药护理
PICC的解剖径路
PICC的解剖径路
PICC换药
PICC导管维护流程
PI 1、严格无菌操作技术 • 2、建议使用无菌透明贴膜固定〔中间不带棉片 • 3、透明贴膜应在导管置入后的第一个24小时更换,以后每
周更换1-2次或在发现贴膜被污染〔或可疑污染 • 潮湿、脱落或危及导管时更换 • 4、如需用纱布,通常应用于透明贴膜下面,这样的贴膜应每
脉点滴的方式封管 • 4、禁止用高压注射泵推注造影剂 • 5、感觉导管前端有无阻力,判断导管是否通畅 • 6、观察导管周围皮肤有无渗漏 • 7、封管液量大于2倍导管容积+延长管容积,成人1-2ml,儿
童约0.5-1ml • 8、采用正压封管,在注射器还剩0.5ml封管液时,以边推液
边退针的方法拔出注射器,夹闭导管系统以保证管内正压
PICC换药流程
P I C C换药操作规程目的:1、预防感染减少并发症的发生。
2、延长导管在体内的留置时间。
用物准备:治疗盘、剪刀、一次性无菌换药盘、无菌巾、3M透明敷贴、卷尺、胶布、可来福接头（或肝素帽）、20ml生理盐水注射器、4ml 肝素盐水（10ml注射器抽取）。
操作程序:1、查对病人PICC维护单，了解导管刻度、穿刺点局部情况及上次维护时间。
2、核对腕带，讲解目的取得配合，评估穿刺点和周围皮肤以及导管位置，询问病人感受。
3、以肘关节上9cm为记测量上臂围并核对原资料。
4、洗手、戴口罩备齐用物至病人床旁。
5、再次核对腕带、协助患者移向对侧。
6、暴露换药部位，零角度由下向上揭开原有胶布及透明敷贴，避免带出导管，检查导管刻度、穿刺点有无红肿、渗出、疼痛，发现异常及时通知护士长或医生处理。
7、检查一次性换药盘并打开，取无菌巾嘱病人抬手铺垫于手臂下，戴手套，将酒精棉球和碘伏棉球放于换药盘内，取无菌纱布包裹正压（肝素帽）接头处。
8、穿刺点消毒:用酒精清洗穿刺点周围皮肤（避开穿刺点和导管，清洗干净为原则）；以穿刺点为中心用碘伏螺旋（顺时针-逆时针-顺时针）消毒三遍，并在穿刺点作稍许停留。
范围为上下直径20cm,左右至臂缘，最后从穿刺点消毒到正压接头之间的导管（按上面-下面-上面方式共消三遍）。
操作过程中询问病人局部感觉，做好健康教育。
9、再次核对导管的刻度，有无移位、脱出，妥善固定脱手套。
10、检查透明敷贴，待消毒剂干后无张力粘贴，以穿刺点为中心覆盖体外全部导管，敷贴边缘盖于延长管位置，不得直接贴在导管上防止撕破导管，用长胶布蝶形交叉妥善固定延长下段，贴上更换时间责任人。
11、预冲可来福接头（肝素帽），消毒更换新接头（肝素帽）20ml 生理盐水脉冲冲管，4ml肝素盐水封管。
12、撤去无菌巾再次核对病人信息，指导病人下次维护时间做好维护宣教。
13、妥善安置病人，询问病人感受，整理床单元。
14、理用物，洗手，取口罩，记录。
PICC_CVC换药流程
PICC_CVC换药流程PICC（外周静脉中心导管）和CVC（中心静脉导管）是常见的血管通路，用于输液、静脉营养支持和静脉药物给药等治疗目的。
换药是维持血管通路通畅和预防感染的关键步骤。
下面是PICC和CVC换药的流程，详细描述每个步骤。
1.准备工作：a.确定换药时间和频率，按需准备所有必需物品，如无菌手套、口罩、面罩、无菌滴管套装、无菌消毒剂、生理盐水、换药贴、透明敷料、止血带等。
b.质控管理员检查换药车和隔离设备的清洁程度，并确认无明显污染。
c.开始换药前，进行洗手，戴上无菌手套，佩戴好口罩和面罩。
2.安全措施：a.面罩要正确佩戴并紧贴面部，以减少感染风险。
b.应用无菌滴管套装，以减少外界感染的机会。
c.随时注意穿刺部位有无渗血或渗液，观察是否有感染征兆。
3.换药准备：a.使用生理盐水冲洗透明敷料，去除敷料上的残留物和分泌物。
b.将无菌滴管套装连接到穿刺口，应用可视化力量将它缠绕在患者身上，避免拉力过大。
4.拔除旧敷料：a.先解开敷料边缘的粘贴物，然后缓慢而温和地将整个敷料剥离，减少对患者皮肤的拉力。
b.医生应该检查新鲜出血、皮肤感染或其他异常情况。
5.慎重拆除针管：a.在医生的指导下，非医务人员应轻轻地将冲洗液接口从针管上移开，放在避免交叉感染的控制区域。
b.抵住皮肤，将针管轻轻拔出。
6.清洁穿刺区域：a.用无菌消毒剂轻轻擦拭穿刺区域，以清洁和杀死细菌。
b.擦拭时，应保持从穿刺点向外圆周方向移动，并确保充分湿润。
7.更换新导管：a.将新导管连接到针管，并按医生的指示小心插入静脉。
b.监测患者的反应，特别是刺痛和不适感，以确保导管正确放置。
8.使用透明敷料：a.将无菌透明敷料覆盖在穿刺部位，确保完全贴合，但不要对穿刺点施加额外压力。
b.如果有疹子或水肿的病灶，应停止贴敷。
9.检查输液：a.检查导管和滴管是否正常连接，无泄漏或松动。
b.确保液体的流量正常。
10.记录：a.在患者记录中详细记录换药的时间、步骤和相关观察结果。
PICC换药更换频率、步骤等标准流程及注意事项
PICC换药更换频率、步骤等标准流程及注意事项PICC具有诸多优点，但导管较难牢固固定，导致导管相关并发症发生。
更换频率根据敷贴材料、病人的年龄、疾病状况、感染率、环境因素而定，透明敷贴最多放置7天。
需要每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。
步骤1、去除透明敷料外胶带。
2、0度角平行撕拉，自下而上去除原有透明敷料。
3、手消毒后再戴手套。
4、拆除旧思乐扣：脱离（轻轻打开锁扣，小心从锁扣上移开导管），卸除（用酒精浸润、溶解思乐扣固定装置下方的粘合剂，直至将思乐扣固定装置从皮肤上移开）。
5、左手持纱布覆盖在正压接头上提起导管，右手持酒精棉棒1根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心直径15cm（大于贴膜面积）。
再取第2、3根酒精棉棒同样的方法逆、顺时针脱脂并消毒皮肤。
6、再取碘伏棉棒1根以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤，取第2、3根碘伏棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤。
建议：（1）导管在维护过程中不作为常规消毒。
（2）若出现导管有血迹，污渍等情况时可使用洗必泰或聚维酮碘，必须待干后贴敷贴，否则容易出现皮疹及导管损坏。
7、安装思乐扣（使用思乐扣固定法）：皮肤处理-按压-撕开-贴放。
8、10*12cm透明敷料无张力粘贴，透明敷料应完全覆盖住思乐扣。
（1）无张力粘贴透明贴膜如下：（2）带蝶型交叉固定贴膜下缘，再以胶带横向固定胶带横向固定延长管。
在记录胶带上标注操作者姓名及日期，贴于透明敷料。
注意事项1、禁止使用小于10ml注射器冲管、给药；要采用脉冲式正压封管，以防止血液返流进入导管。
遇导管堵时，分析堵塞原因，不应强行冲管；确认导管堵塞时PICC应遵医嘱及时处理并记录。
2、可以加压输液或输液泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂。
3、去除敷料时要自下而上，不能将导管带出体外，去除敷料时尽可能不污染贴膜下皮肤及导管。
4、勿用酒精棉签消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎。
5、将体外导管放置呈弯曲，以降低导管张力，避免导管移动。
PICC换药(病房换药包
PICC置管换药(换药包)
目的：保持PICC通畅，减少导管相关性感染的可能。
二、注意事项
（一）严禁使用小于10ml注射器，否则如遇导管阻塞可以导致导管破裂。
（二）当导管发生堵塞时，可使用尿激酶溶解导管内的血凝块，严禁将血块推入血管。
（三）零角度去除透明贴膜，注意切忌将导管带出体外，消毒导管时防止将导管拉出。
（四）粘贴敷料时，敷料无张力自然下垂，切勿粘贴时拉伸敷料，从穿刺点向四周轻压粘贴敷料，撕除框架结构式，要边揭出、边轻压敷料边缘。
（五）固定时要将导管露出体外部分全部固定于透明帖膜下。
（六）勿在消毒剂未干时贴透明贴膜，应无张力粘贴，以免损伤导管和皮肤。
（七）固定肝素帽时，避免肝素帽接口处直接压迫皮肤，造成小压疮。
（八）如为前修剪导管、导管内有回血的情况下应用肝素液封管。
（九）置管术后24小时内更换帖膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更换1－2次。
（十）每次输液前必须先回抽检查有无回血之后冲管以检验导管功能。
PICC换药技术
消毒输液接头
15秒
二、更 换 肝 素 帽
• 目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜 在感染的危险降到最低
• 何时更换：
–每7天一次 –肝素帽可能发生损坏时 –每次经由肝素帽取过血后 –不管什么原因取下肝素帽后
二、更 换 肝 素 帽
使用无菌技术打开肝素帽的包装， 用生理盐水预充一下肝素帽 • 把原来的肝素帽去掉 • 消毒接头的外面 • 连接新的肝素帽 • 以脉冲方式用10ml生理盐水冲洗导管 • 牢固固定肝素帽和连接处
三、冲封管
• 封管步骤 –S-- 生理盐水 –A-- 药物注射或输注 –S-- 生理盐水 –H-- 稀释肝素盐水
脉冲式冲管
• 正压封管方法：退针时应持续推注封管液
• 肝素浓度配置10u-50u/ml
三、冲封管
封管注射器型号的选用
注射器压力 (psi)
1ml 3ml 5ml 10ml
150-180 120 90 60
选择10毫升以上注射器，20毫升最为安全
三、正确的冲管
禁用10ML以下针筒 不要用力冲管 不要靠重力输液冲管
冲管量
生理盐水用量：
成人用量：20ml 儿童用量：6ml 心功能差：减半
脉冲
冲封管要点
封管的正确步骤：SAS（SASH） S 生理盐水 A 输注药物 S 生理盐水
脉冲冲管
6、将体外导管放置呈S型弯曲,以降低 导管张力,避免导管在体内外移动。
7、体外导管须完全覆盖透明敷料下, 以免引起感染。
8、严格无菌操作，不要用手触到贴膜覆盖 区域内皮肤。
注意事项 3
9、疑有污染、出汗多、贴膜卷边等 特殊情况，应随时更换。
10、告知病人每次换贴膜时随身携 带PICC置管维护登记表。
PICCCVC维护换药流程和考核评分
PICCCVC维护换药流程和考核评分PICC和CVC是两种常用的中央静脉导管，用于输液、营养支持、药物给予等需要长期静脉通路的患者。
维护换药是保证导管畅通和预防感染的重要环节，下面将介绍PICC和CVC维护换药的流程和考核评分。
一、PICC维护换药流程：1.准备所需物品：手套、消毒剂、抗菌敷贴、导管固定带、止血贴、脱脂棉球、伸长管、生理盐水、消毒垫、导管固定贴。
2.确定操作前的身体状况：询问患者是否有不适、评估皮肤完整性。
3.保持洁净环境：操作前手消毒，戴手套并戴好口罩。
4.确认PICC位置：使用超声仪器或X射线等方法确认导管位置，确保正确插入。
5.检查导管回血：将注射器连接到导管上，轻轻抽回，观察是否有鲜红色血液回流。
6.维护导管通畅：使用10ml生理盐水冲洗导管，亦可根据需要选择其他溶液。
7.更换敷贴：用消毒剂擦拭导管周围皮肤，更换大小合适的抗菌敷贴，确保敷贴边缘平整。
8.固定导管：使用导管固定带固定导管，保持导管位置稳固。
9.记录维护情况：记录维护时间、方法、不良反应等信息。
二、CVC维护换药流程：1.准备所需物品：手套、抗菌敷贴、导管固定带、脱脂棉球、伸长管、生理盐水、消毒垫、导管固定贴。
2.保持洁净环境：戴手套，对患者进行护理前手卫生，取放物品时要避免直接接触患者皮肤。
3.检查导管外露部分：检查导管外露部分是否有血迹、血肿、渗血等异常。
4.更换敷贴：先将旧敷贴剥离，并用脱脂棉球和生理盐水擦拭导管周围皮肤，确保皮肤干燥后再进行敷贴的更换。
5.固定导管：使用导管固定带固定导管，保持导管位置稳固。
6.保持导管通畅：每日冲洗导管，注射10ml生理盐水，亦可根据需要选择其他溶液。
7.记录维护情况：记录维护时间、方法、不良反应等信息。
三、PICC和CVC维护换药的考核评分：1.导管通畅度：根据导管回血情况和冲洗通畅度评分，通畅得分高，堵塞得分低。
2.更换敷贴情况：评估敷贴的贴合度、周边皮肤红肿或溃疡情况，评分高者更换良好。
PICC换药流程演示教学
P I C C换药流程PICC维护流程一、维护时间：正常情况至少每七天维护一次二、维护内容：更换输液接头、冲洗导管、更换透明敷料三、操作流程：1.物品准备：PICC换药包1个，预充式导管冲洗器1个，正压接头1个，棉签，安尔碘，手消，污物罐，锐器盒，皮尺，笔。
2.步骤：更换输液接头冲洗导管更换透明敷料（1）洗手戴口罩。
（2）检查各项无菌物品的完整性、有效期。
（3）携用物至患者床旁，核对床号、姓名，解释操作目的，取得合作。
（4）打开PICC换药包，取出无菌巾铺于穿刺侧肢体下方。
（5）用皮尺测量穿刺点上方10cm处臂围（＞2cm应考虑血栓或静脉炎的出现）。
（6）更换输液接头：①洗手；②打开输液接头包装备用；③取预充导管，去下保护帽，安装输液接头，排气，备用；④卸下旧接头，用安尔碘棉签消毒PICC导管接头外壁，并消毒导管接头下皮肤。
⑤连接新输液接头，应用导管冲洗器脉冲式冲洗导管，正压封管。
（7）各更换透明敷料：①拇指轻压穿刺点，沿辅料周边0度角平行牵拉透明敷料；②固定导管，自下而上180度角去除旧有辅料；③评估穿刺点周围有无红肿、渗血、渗液，体外导管长度有无变化；④洗手，戴换药包中的无菌手套；⑤撕开酒精棉棒，左手持纱布改在输液接头上，提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针消毒。
取第二根酒精棉棒避开穿刺点1cm 处，逆时针消毒。
第三根酒精棉棒消毒方法同第一根；⑥再撕开洗必泰棉棒包装，左手持纱布覆盖在输液接头上，右手取第一根洗必泰棉棒，一穿刺点为中心，顺时针消毒皮肤、导管，取第二根洗必泰棉棒，逆时针消毒皮肤、导管，第三根洗必泰棉棒顺时针消毒皮肤、导管直到导管连接器整个翼型部分，消毒范围大于透明敷料面积。
消毒剂充分待干；⑦调整导管位置，取第一条输液贴粘贴固定翼部分，第二条输液贴固定导管连接器；⑧无张力粘贴透明敷料：敷料中心对准穿刺点，下缘覆盖翼型部分约一半，纸质边框预切口对准导管连接器方向，放置后先捏牢导管、固定翼及连接器边缘，做好塑性，然后按压整片敷料，最后去除纸质边框时边去除边按压；⑨将第三条输液贴蝶形交叉固定连接器应行部分与透明敷料下缘；⑩在记录胶带上注明换药日期。
PICCCVC换药流程
PICCCVC换药流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）和CVC （Central Venous Catheter）都是常见的血管内置管，用于给予长期静脉输液、药物注射、血液透析和监测中心静脉压等操作。
换药是PICC和CVC护理中非常重要的环节，下面将介绍PICC及CVC换药的流程。
1.准备工作：（1）确认换药所需材料，包括无菌手套、无菌口罩、消毒液、生理盐水、换药贴、导管脱落贴、透明敷料、纸巾等，确保材料的无菌性和完整性。
（2）进行手卫生，戴上无菌手套和口罩，确保操作环境的无菌性。
2.排空引流袋：将排空引流袋放置在下方合适位置，打开止血夹，接触手柄轻轻向外拉动，打开通气通道。
3. 注射器抽吸：把无菌生理盐水倒入注射器中，拧紧锁，将注射器连接至导管端口，轻轻拉回注射器活塞，抽吸30-50ml的导管内部液体。
4.注射器排气：将注射器连接至导管端口，逆时针旋转注射器活塞，逐渐排出导管内残留气体，直到生理盐水泄出。
5. 消毒导管接口：用无菌纱布蘸取消毒液，对导管插口进行消毒，注意要涵盖插口周围的1-2cm。
6.拆换导管贴：将原来的导管贴从插口处慢慢剥离，避免过度牵拉导管，使用适当的清洁剂清洗导管周围的皮肤。
7.清洁导管口：用无菌纱布蘸取清洁剂，对导管插口以及周围的皮肤进行清洁。
从插口处向外方向顺次清洁，每个插口周围重复3-5次。
8. 冲洗导管：用注射器连接至导管端口，缓慢注入生理盐水，每次约10ml，冲洗2-3次后进行注射器抽吸步骤，重复2次以保证导管的通畅。
9. 消毒导管接口：使用无菌纱布蘸取消毒液，对导管插口进行二次消毒，注意要涵盖插口周围的1-2cm。
10.覆盖导管口：用透明敷料或专用导管固定贴将导管口固定好，确保导管的稳定性和安全性。
11.整理周围环境：将床边整理干净，清洁工具和废物放入指定的容器中，消毒工具和材料放入指定的垃圾袋内。
12.记录操作：将换药的操作时间、方式、结果等信息记录在护理记录单上，以备后续参考。
PICC_CVC换药流程
PICC_CVC换药流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过周围静脉插入体内，将导管末端置入上腔静脉或下腔静脉，以供给长期静脉输液或输血，营养支持以及药物治疗等的导管。
由于PICC插管较为稳定，对患者而言易于接受，因此使用越来越广泛。
PICC的换药是非常重要的操作，正确的换药流程可以确保导管的安全性和可靠的使用。
下面将详细介绍PICC_CVC换药的流程。
1.准备所需物品：消毒溶液、无菌手套、无菌盆、医用纱布、消毒签、止血贴、透明敷料、固定贴、无菌交联碘溶液（或其他消毒溶液）、碘酒涂料、生理盐水、海绵无菌棉签、无菌注射器等。
2.洗手：先着无菌手套，正确洗手，清洁手上的污垢和细菌。
3.处理PICC导管：将PICC导管整理好，通过止血贴将导管固定在患者身上，避免导管脱落。
4.注射透明敷料：利用无菌注射器注射透明敷料到导管周围，以增加透明敷料与皮肤之间的粘附力。
5.慎重拆除残留敷料：用无菌纱布蘸取生理盐水，慎重地拭去残留的敷料。
6.清洁PICC周围：将PICC周围的皮肤用交联碘溶液或其他消毒溶液清洁干净，应避免直接接触导管。
使用无菌棉签擦拭，从导管出口开始，以螺旋状向外清洁。
7.消毒：用棉签沾取碘酒涂料，从导管端口开始，以螺旋状向外涂抹，保持导管端口的干燥。
8.依次进行换药：使用无菌手套，打开换药套装，并将其放在无菌盆内。
取出无菌注射器并穿刺无菌纱布，注射适量的生理盐水。
9.清洁敷料：将纱布浸湿，擦拭导管周围的皮肤，清除污垢和细菌。
10.更换敷料：打开无菌包装的新敷料，将其贴在导管周围，并确保敷料边缘贴合皮肤。
避免弄湿导管。
11.绑扎固定：使用固定贴将导管的一端固定在患者身上，避免导管脱落。
12.清洁工作区：将用过的物品放入医疗废物袋中，清理工作区域，继续观察导管是否有异常。
PICC换药流程
PICC换药流程一、准备工作1.查看医嘱，确定换药时间和频率。
2.准备所需器材：手套、无菌巾、消毒剂、导管更换套装、敷料、注射器、生理盐水、碘伏等。
3.患者签署知情同意书，并告知换药目的和注意事项。
二、换药前的准备2.患者取洗手后，佩戴干净的手套，保持手部卫生。
3.患者取坐位或卧位，头略向下可防止意外滑脱。
4.用水杀菌液或消毒灵清洁换药台面和工作区域，铺上纸巾。
三、换药步骤1.洗手并穿戴无菌手套。
2.取下旧敷料，先用消毒用的洗手液或透明质酸碘洗外口，然后将外口用消毒剂擦拭3-5秒，再用无菌棉球擦拭，顺序为水杀菌液、酒精消毒液、双氧水。
3.拿起PICC导管上方接口处，用无菌棉球由上向下推压至导管出口，再用另一只无菌棉球沿导管方向由上向下擦拭，擦拭次数不少于10次。
4.每次换药前，要对PICC导管进行外观检查，注意观察导管有无弯曲、变形、脏污或创伤。
5.用无菌钳子将旧保护套取下，注意不要碰触到新的保护套。
6.用无菌棉球擦拭连接管、密封件，使其清洁。
7.拆下原密封件，用生理盐水冲洗导管，冲洗时注意保持导管向下，以防杂质返流。
8.插入新保护套，确保连接紧密。
9.在原密封件的位置上放入新密封件，通过抵住密封件，将其轻轻推入直至达到预期位置。
10.注入5毫升生理盐水至导管，以验证导管通畅。
11.用透明质酸碘或酒精擦拭新密封件的上方1-2厘米处，再用贴敷药膏的纱布固定。
12.最后用透明质酸碘或酒精擦拭导管出口，贴上透明敷料。
四、清理工作1.清理工作台和工作区域，将全部用过的纸巾、敷料、棉球等放入双层塑料袋中，并分类处理。
2.处理患者身上的残留物，如稀痂、小血迹等。
3.清洗和消毒所用器材、工具，并妥善保存。
五、记录1.记录换药时间、换药过程中的问题及解决措施、患者的反应等内容。
2.需要特别注意记录PICC导管的长度、外口处的情况和PICC导管的总管骨干体感染程度。
以上是一种常见的PICC换药流程，具体操作可根据医疗机构的制度和医护人员的经验进行调整。
PICC的换药护理
PICC的换药护理换药是PICC护理中非常重要的一项工作，它是保证PICC管道通畅，防止感染的关键步骤之一、下面是一份1200字以上的PICC换药护理的详细说明：一、换药前准备工作1.收集所需材料：消毒棉球、无菌纱布、无菌手套、无菌膜、生理盐水、固定器材等。
2.确认医嘱并告知患者换药的目的和过程，取得患者的同意。
3.准备好清洁工具，包括水槽、盖碗、消毒液、刷子等。
4.准备好清洁环境，保持操作区域的通风良好，确保操作区域干净无尘。
二、换药操作步骤1.洗手：遵循洗手的七步法，确保双手洁净。
2.佩戴无菌手套：戴上符合手型的无菌手套，注意手术手套的戴法。
3.查看PICC通路：仔细观察PICC通路的外观，检查PICC通路是否完好，如有裂纹或损坏应及时更换。
4.消毒PICC通路：用70%酒精棉球进行两道消毒，从插入口向远端推进，确保整个通路被消毒彻底。
5.拔除原敷料：轻轻撕开原敷料的四周固定带，注意不要碰触输液管道。
6.清洁皮肤：以消毒液浸湿无菌纱布，从插入口向四周轻轻擦拭，保持每次擦拭至少10cm范围，将泄漏的液体彻底擦拭干净。
7.换药：打开包装好的无菌膜，用指尖握住膜角，以不触摸无菌区域的方式将无菌膜贴在换药区域上。
8.固定PICC通路：选择适量的固定器材，将PICC管道与无菌膜固定在换药区域上，确保PICC通路稳定可靠。
9.完成换药：清点使用的材料，将已使用过的材料进行妥善处理，如有感染风险的材料应进行特殊处理。
10.记录换药情况：详细记录换药的时间、方法和患者的反应情况，并向医护人员进行汇报。
三、注意事项1.在进行PICC换药时，应轻柔地操作，避免过度拉扯管道。
2.在换药前后要做好观察，发现异常情况及时处理，如出血、渗液等。
3.PICC通路护理后，要随时检查通路是否通畅，如发现堵塞要及时通知医生。
4.PICC通路护理时要保持一定的严格无菌操作，及时更换用过的无菌手套、无菌纱布等物品。
5.PICC通路护理后要及时清洗所使用的器材，保持器材的清洁和无菌。
picc换药维护流程 (2)
picc换药维护流程更换 PICC 的维护流程如下：1. 准备所需材料和设备：包括洗手消毒液、无菌手套、无菌搪瓷碗、无菌纱布、无菌手术巾、透明敷料、无菌止血带、无菌药品、无菌注射器、生理盐水、注射器、草酸注射液等。
2. 洗手和佩戴无菌手套：先彻底洗手，然后戴上无菌手套。
3. 准备 PICC 包扎所需材料：将无菌搪瓷碗中的洗手消毒液取出，将纱布、无菌手术巾、透明敷料、止血带等放置在不同的地方备用。
4. 准备无菌的药品和注射器：将无菌注射器装入生理盐水和注射液等药品中。
5. 换药前准备：患者处于舒适位置，注射草酸注射液作为镇静剂。
6. 清洁 PICC 管：取适量的草酸注射液，将其注入 PICC 管并封堵 PICC 管，静置一段时间后，抽取草酸注射液，用生理盐水冲洗 PICC 管。
7. 更换敷料：用无菌手术巾将PICC 管和周围皮肤包裹住，然后移除原先的敷料。
8. 擦拭皮肤：用无菌纱布蘸取生理盐水，轻轻擦拭 PICC管周围的皮肤，确保皮肤清洁。
9. 固定 PICC 管：使用透明敷料将 PICC 管固定在皮肤上，确保不松动。
10. 针头保护：将无菌搪瓷碗中的药物和注射器放入无菌的塑料袋中，并将 PICC 管末端用止血带固定。
11. 消毒手术区：将 PICC 换药处理的区域消毒。
12. 清理和回收：将使用过的无菌材料等清理干净并回收，保持操作区域整洁。
13. 记录和报告：进行 PICC 换药的护理记录，并及时向医生报告并询问患者是否有不适症状。
请注意，在进行 PICC 换药和维护操作时，务必遵守无菌操作的原则，以确保患者的安全和健康。
同时，操作人员要正确佩戴个人防护装备，以避免交叉感染的发生。
如无相关专业知识和技能，请在有专业人员指导下进行操作。
PICCCVC换药流程
PICCCVC换药流程PICC（穿刺置管中心静脉导管）是一种经皮中心静脉导管，广泛用于需要长期或重复静脉通路的患者，如化疗、营养支持、输血等。
PICC换药是指每7-14天更换一次PICC导管固定贴，以保持通路通畅、减少感染风险。
下面是PICC换药的详细流程。
1.准备工作：准备好所需材料，包括手套、口罩、无菌手法工具（如手消毒剂、无菌盆、无菌手术巾）、医用胶布、无菌药用纱布、透明固定膜等。
将所需材料按照需要放置在无菌盆中。
2.患者准备：请患者舒展手臂，选择可以看到PICC导管插入点的适当位置进行换药。
帮助患者坐、躺或半躺位置，让他们感到舒适。
洗手并戴好手套，提醒患者呼吸平稳。
3.解除原有固定贴：小心解开原有的PICC导管固定贴，确保过程中不把导管拔出。
可使用无菌巾或无菌棉球沾取少量无菌生理盐水，软化黏贴剂有助于较轻松地将其分离。
4.移除原有透明固定膜：小心地撕开透明固定膜，以免导管滑出。
将透明固定膜从PICC导管周围向外撕开，确保不擦伤导管。
5.清洁导管插入点：用无菌棉球浸湿无菌生理盐水，由插管处向外清洁，每次只擦一小块，向下清洁。
6.准备新的固定贴：将新的PICC导管固定贴剪成适当长度后处理好。
7.固定新的导管贴：将导管固定贴的一端粘在患者的皮肤上，确保固定贴与导管接触紧密，然后再将其另一端粘在清洁后的皮肤上，固定导管。
8.覆盖透明固定膜：将透明固定膜剪成适当大小，将其覆盖在导管和固定贴上，然后用手指在固定贴附近进行按压以确保固定贴和透明固定膜充分粘合。
9.固定导管吊夹：将导管吊夹固定在患者衣物或床单上，以避免导管滑出或拉扯。
10.检查PICC导管：仔细检查PICC导管是否外露、扭曲或受损。
观察血液回流情况，确保通路通畅。
11.教育患者：给予患者必要的护理注意事项和自我保健指导，包括保持导管及其周围清洁、避免剧烈运动、遵循医嘱等。
12.清理工作：将已使用过的材料和垃圾等清理干净，消毒工作台、盆等。
PICC换药流程
PICC换药流程PICC管插入体内后，经过一段时间的使用，就需要进行换药，以确保管路的清洁和功能正常。
下面是PICC换药的详细流程。
一、准备工作1.预先准备所需材料和工具，包括换药包、手套、口罩、刷子、消毒液、导丝、透明敷贴膜、无菌脱脂球、纱布等。
2.检查患者身体状况，如体温、血压、皮肤状况等。
二、术前准备1.术前向患者解释换药的目的和过程，并取得其同意。
2.用消毒液洗手，戴上手套和口罩，确保操作环境的无菌。
三、取出导丝1.用无菌的纱布将PICC周围清洁干净，注意不要接触到PICC管。
2.用透明敷贴膜或纱布固定PICC，保持PICC的位置稳定。
3.轻轻拧开PICC盖，用无菌的纱布轻轻按住PICC接头，用另一只手轻轻将导丝拔出，注意保持PICC的稳定。
4.用无菌纱布按住PICC接头，并用无菌纱布将导丝包裹好。
四、拔除旧敷料1.轻轻撕开旧敷料的四角，注意不要引起不必要的拉扯。
2.将旧敷料从PICC周围缓慢撕开，注意不要用力过大，避免造成皮肤损伤。
3.检查PICC插入口的皮肤状况，如有红肿、渗液等异常情况，应及时通知医生。
五、清洁皮肤1.用消毒液沾湿无菌纱布，从PICC的插入口向外圆形擦拭，每圈擦拭一次，直到擦拭干净。
2.用刷子和消毒液轻轻刷洗插入口周围的皮肤，将细菌和污垢彻底清洁掉。
3.用干净的纱布轻轻擦干插入口周围的皮肤，确保皮肤干燥。
六、更换敷料1.将透明敷贴膜剪成所需大小，注意保持敷贴膜的无菌。
2.用无菌纱布将PICC插入口固定住，将敷贴膜贴在插入口周围，确保贴紧。
3.轻轻撕开敷贴膜中间的开口，将PICC接头伸出，并用无菌脱脂球擦拭PICC接头。
4.将PICC接头插入到PICC盖中，轻轻拧紧盖子，确保PICC的封闭和稳定。
七、整理换药区域1.将用过的材料和工具进行分类，尽可能集中处理，以避免交叉感染。
2.洗手，摘下手套和口罩，注意手卫生。
八、观察部位1.换药后，观察PICC插入口周围是否有红肿、渗液、疼痛等异常情况，如有需要立即报告医生。
picc纱布换药操作流程
picc纱布换药操作流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入到中央静脉的导管，用于输液、输血、化疗等治疗目的。
在使用PICC导管的过程中，定期更换纱布是非常重要的操作，以保持导管周围的清洁和干燥，预防感染的发生。
下面将介绍PICC纱布换药的操作流程。
首先，准备好所需的工具和材料，包括无菌手套、无菌纱布、无菌生理盐水、无菌注射器、透明敷料、胶布等。
确保工作环境整洁，避免污染。
接着，洗手并戴上无菌手套，准备换药所需的物品。
检查导管周围的皮肤是否有异常情况，如红肿、渗液等，若有异常情况应及时通知医护人员。
然后，用生理盐水清洁导管周围的皮肤，从导管插入点向外轻轻擦拭，确保皮肤干净。
注意不要用力擦拭，以免导致导管脱落或皮肤受损。
接着，将无菌纱布浸湿后轻轻包裹在导管周围，覆盖导管插入点，并用透明敷料固定。
确保纱布不过紧，以免影响血液循环。
最后，用胶布固定透明敷料，确保纱布不会松动。
检查导管周围的情况，确保换药操作完成后导管周围干燥、无渗液。
在换药过程中，需要注意以下几点：一是换药前后要及时记录导管周围的情况，包括皮肤状况、导管外露长度等，以便及时发现异常情况；二是换药时要轻柔操作，避免导管受到损伤或移位；三是换药后要及时处理废弃物，保持工作环境整洁。
总的来说，PICC纱布换药是一项重要的护理操作，需要严格按照操作流程进行，以确保导管周围的清洁和干燥，预防感染的发生。
同时，护理人员在操作过程中要细心、耐心，确保换药操作的安全和有效性。
希望以上内容对您有所帮助。
PICC 换药护理常规
PICC 换药护理常规
【换药前】
用物准备：换药弯盘1 套、无菌小棉球6 个、5%碘伏、75%酒精、碘伏消毒棉签、灭菌敷贴1 张（IV3000）、肝素帽1 只、头皮针头1 个、无菌注射器30ml 一付、生理盐水20ml、静推盒，污物桶。
【换药流程】
1、素质要求（仪表、态度）。
2、规范洗手，戴口罩。
3、用物准备（注射器抽好生理盐水放静推盒内，换药弯盘内放三颗碘伏、三颗酒精棉球）。
4、向病人解释，取合适体位（卧位或坐位），暴露导管，观察置管长度，换药肢体下方垫无菌巾。
5、更换肝素帽：将注射器连接肝素帽预冲。
取下肝素帽，取酒精棉球反复擦拭消毒接头后，连接肝素帽。
6、冲管：进行脉冲式冲管，最后0.5-1.0ml 边冲边退，保持正压封管。
7、消毒：左手固定PICC 导管，右手从下往上撕去胶布，勿拉出导管，观察穿刺点周围皮肤有无发红、肿胀。
左手提起导管，右手夹酒精棉球消毒3 遍，离穿刺点1cm，从内向外，以穿刺点为中心上下各10cm，左右到臂缘（注意：酒精棉球不能接触导管，防硬化）。
再用5%碘伏棉球消毒，第一个从穿刺点始由内向外消毒皮肤，第
二个消毒管子及皮肤，第三个消毒管子及皮肤。
8、消毒后待自然干燥，肝素帽处固定1 条胶布，体外导管摆放呈S 型，粘贴敷贴。
由内向外轻轻按压，注意勿有气泡，小心撕去外壳。
肝素帽处用胶布交叉固定。
9、注明换药时间及签名。
宣教，整理用物，做好记录（局部情况、导管留置或外露长度）。
picc换药流程
picc换药流程PICC换药流程。
PICC是全称为Peripherally Inserted Central Catheter，即经外周插入中心静脉导管，是一种经皮肤穿刺将导管置入静脉内，通过静脉通道直接置入上腔静脉或右心房的中心静脉导管。
PICC在临床上应用广泛，可以用于输液、输血、抗生素治疗、肿瘤化疗、营养支持等治疗。
换药是PICC护理中的重要环节之一，正确的换药流程可以有效预防感染，保障患者的安全。
下面将详细介绍PICC换药的流程。
一、准备工作。
1. 检查医嘱，确认换药时间和频率。
2. 准备好所需的器材和药品，包括，消毒纱布、医用胶布、导管固定器、生理盐水、肝素溶液、换药巾、手套、口罩等。
二、换药操作。
1. 洗手并戴上手套，做好个人防护。
2. 向患者介绍换药流程，让患者保持舒适的姿势。
3. 用生理盐水清洁PICC插入口周围的皮肤，从插入口向外轻轻擦拭，每个方向擦拭一次，避免污染。
4. 用棉球蘸取肝素溶液，涂抹在PICC插入口周围皮肤，保持皮肤湿润。
5. 用无菌消毒纱布包裹PICC插入口，固定在皮肤上。
6. 更换导管固定器，确保PICC导管固定牢固。
7. 将PICC导管连接处用医用胶布固定，避免导管脱落。
8. 检查PICC导管连接处是否有渗血、渗液，如有异常情况及时处理。
9. 更换患者的换药巾，保持患者的整洁。
三、结束工作。
1. 教育患者注意PICC插入口的护理，避免插入口受到外力撞击和水浸泡。
2. 记录换药的时间、频率、换药过程中的特殊情况及患者的反应等信息。
3. 清理工作台、器材，做好污染物的分类处理。
4. 洗手并脱掉手套，做好个人防护。
以上就是PICC换药的详细流程，通过正确的操作可以有效预防PICC相关感染，保障患者的安全。
在换药过程中，护士需要严格按照操作规程进行操作，确保每一个步骤都符合规范。
同时，护士还需要与患者进行有效沟通，让患者了解换药的重要性，配合工作。
希望通过护士的努力，可以为患者提供更安全、更有效的护理服务。
PICC换药技术
2、操作流程
2.1携用物至床边，核对患者身份
3
2.2解释取得合作
3
2.3协助患者取舒适体位，垫软枕、铺治疗巾于肘下，暴露穿刺部位，注意保暖，保护患者隐私
5
2.4测量上臂围并记录
4
2.5观察穿刺点有无红、肿、渗血、渗液等，询问病人有无疼痛感
4
2.6去除原有贴膜（从下向上，避免牵动导管）
3
2.7再次观察穿刺点，观察导管外露部分的长度并记录
1
1.3用物准备
导管换药包（治疗巾、弯盘、治疗碗各1只，血管钳2把，纱布2块，大棉球6只），碘伏、75%酒精，透明敷料（10cm×12cm），无菌胶带3根、持物钳、手套1付
3
肝素帽1个、头皮针、10ml预冲一支，小治疗巾1块、小垫枕1个、
3
卷尺1根，PICC维护手册本
1
速干手消毒液、利器盒、弯盘
2
1.4环境准备：安静，温暖，光线适宜，清洁无尘
10
3
2.8消毒手
2
2.9按无菌原则打开导管换药包
3
2.10将注射器、无菌敷贴、肝素帽、头皮针置入换药包内，倾倒酒精及碘伏,输液贴
6
2.11戴无菌手套、铺无菌治疗巾
4
2.12以穿刺点为中心，用75%酒精棉球环形消毒穿刺点1CM以外皮肤，范围为15cm×15cm，连续3次，方向为顺时针-逆时针-顺时针，待干
4
2.13碘伏棉球由穿刺点为中心环形消毒皮肤3次，（方法同上），将体外导管流畅放置于手臂上，待干
4
2.14胶带1固定连接器
2
2.15覆盖透明贴膜（无张力法）
2
2.16取下原有肝素帽，75%酒精纱布擦拭消毒连接器15s(横断面及螺口外均要消毒)4来自2.17连接备用的肝素帽
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7、将3M贴膜、留置针延长管、正压接头、10ml封管 液2个、一次性治疗巾打开放入换药包内，戴手套。 8、先用第一条胶带固定翼部，无张力贴3M贴膜，第 二条胶带上下反折后蝶形固定翼部，第三条胶带加强 固定。 9、助手帮助打开包裹接头的治疗巾，铺上无菌巾。 10、延长管与正压接头连接，接上10ml封管液排气待 用，取下原接头，用75%酒精棉片先消毒导管口，再 螺旋式向上机械摩擦消毒螺纹口，不少于15秒；接上 待用的封管液回抽后脉冲式封管；同法封另一侧（不 需要接延长管）。 11、用一次性治疗巾包裹接头，胶布固定。 12、写上更换日期及更换者，贴在贴膜上端。 13、整理用物、洗手、记录。
正确封管：脉冲式冲洗， 正压封管
溶栓： 尿激酶
早期干预，加强巡视
6、并发症的处理
如何进行堵管溶栓：
PICC接口连接三通管，直的一断连接稀释的尿激酶 注射器且关闭，另一断连接NS注射器，抽液后关闭。 开放直的三通，稀释的尿激酶进入导管，关闭。5分 钟后，用NS注射器抽回血，若无回血，再反复一次。
尿激酶浓度：10000u/ml
4、更换输液接头
用生理盐水预冲输液接头 把原来的输液接头去掉 消毒正压接头：酒精擦拭15秒并待干 连接新的输液接头
消毒输液接头
15秒
5、冲封管
• 封管步骤 – S-- 生理盐水 – A-- 药物注射或输注 – S-- 生理盐水 – H-- 稀释肝素盐水 • 正压封管方法：退针时应持续推注封管液 • 肝素浓度配置10u-50u/ml
脉冲式冲管
5、冲封管
封管注射器型号的选用
注射器压力 (psi) 1ml 3ml 5ml 10ml 150-180 120 90 60
选择10毫升以上注射器，20毫升最为安全
5、正确的冲管
禁用10ML以下针筒 不要用力冲管 不要靠重力输液冲管
冲管量
生理盐水用量：
成人用量：20ml 儿童用量：6ml 心功能差：减半
• PICC换药
• 一、评估：更换日期、贴膜有无卷边、潮湿、松动；病人病情 （有无继续留管必要）；能否配合。 • 二、用物准备（先用3M手消剂消毒） • 治疗车上置：3M换药包、3M贴膜、留置针延长管、正压接头、 10ml封管液2个、5ml封管液1个、一次性治疗巾、胶布、镊子1把、 必要时备棉签1包，安尔碘1瓶。 • 三、操作流程 • 1、携用物至床旁，清醒者做好解释。 • 2、无张力撕除原有敷料，检查穿刺点有无红肿、渗血渗液及脓性 分泌物；导管有无扭曲或脱出，缝线是否脱落；皮肤有无压痕。 • 3、再次用3M手消剂消手。 • 4、打开3M换药包，用镊子将治疗巾及手套放在一边 • 5、先用75%酒精棉棒（共3根），避开穿刺点0.5--1cm，按顺---逆--顺方向螺旋式消毒三次，不接触导管，范围15cm×15cm大小， 清洁皮肤，去除油脂。 • 6、再用洗必泰棉棒（共3根），每根棉棒均在穿刺点停留15秒钟， 按顺---逆---顺方向螺旋式消毒三次，导管也要消毒，特别是接触 皮肤部位的导管要消到，范围15cm×15cm大小，待干；如果导管 或穿刺点有血痂未清除干净，可用安尔碘棉签进行消毒。
脉冲
冲封管要点
封管的正确步骤：SAS（SASH） S 生理盐水 A 输注药物 S 生理盐水 脉冲冲管 正压封管
确保导管的通畅
正确封管的标准
6、并发症的处理：导管断裂
原因 高压力注射操作
预防及处理
避免高压注射：如CT注射显影剂 冲管时选择10ml以上的注射器 避免导管堵塞 正确固定导管
PICC换药技术
张仁瑞
一、PICC护理
1、皮肤及相关消毒
• 选择合适的消毒液： 75%酒精 2%洗必泰(国外) 0.5%碘伏（我院） • 皮肤消毒直径范围>15cm • 肝素帽接口用75%酒精或0.5%碘伏消毒 • 输液装置每24h更换 （以下情况例外：血液、血制品或脂肪乳剂的输液器具 输完后即更 换） • 尽量减少不必要的三通等附加部件的使用
导管堵塞时冲管不当
冲管时注射器选择不当
加强患者健康教育 体外断裂：可修复导管
穿刺侧肢体过度活动 导管固定不当
体内断裂：Hale Waihona Puke 皮肤平行的方向拔出导管 经手术取出
6、并发症的处理：导管堵塞
原因 封管技术不正确 预防及处理
及时冲管：粘稠性液体、酸碱度 不同、血制品 输注顺序：先输注脂肪乳剂 后输非脂肪乳剂
冲管不及时
2、换药
• • • • 10×12cm2透明敷料 小纱布 穿刺后第一个24小时更换一次 每7天一次 ICU建议每周2-3次（ INS ） 敷料松动或潮湿时随时更换 • 纱布2d更换
PICC-护理
3、PICC保持通畅
防止扭曲、打折 高浓度液体勿最后输注 更换贴膜一手固定一手顺毛发方向撕脱 禁止将脱出的套管回送 肝素液正压脉冲封管，或使用可来福 不推荐从导管处抽血、输注血制品， 若输血，结束后需更换输液皮条 测量CVP时最好用压力传感器