护士职业性腰背痛与职业紧张的相关性研究
产科护士职业性腰背痛的研究进展
当代护士 ２０１９年 ５月第 ２６卷第 １３期（上旬）
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或其他腰部受限的工作姿势［１４］。当脊柱屈曲时，主要靠脊柱两 旁的肌肉收缩或韧带来维持躯干的位置，久而久之，则会造成肌 肉或韧带的慢性撕裂伤，发生水肿，形成粘连，使正常组织收缩 力及弹性减低，腰背肌肉耐力下降，导致腰痛发生，即慢性劳损。 产科护士 ＯＬＢＰ的发生率为 ８７％，其中 ７％因腰背痛离职 。 ［１５］ 近年来，随着社会快速发展以及二孩相关政策出台，我国剖宫产 率已达到世界卫生组织推荐标准的 ３倍以上 。 ［１６］ 进一步增加 产科护理人员的工作心理压力和劳动强度，护理工作过程持续 紧张，临床一线护士为了快速完成工作，对腰背部锻炼重视程度 普遍较低。多位学者认为腰背痛的持续时间可能与持续的伤害 性感知及其诱发的神经系统变化有密切的关系，心理因素或精 神因素在慢性 腰 背 痛 的 发 生、发 展、持 续 或 加 重 中 起 关 键 性 的 作用 。 ［１７］ ２．３ 产科护士工作环 境 产 科 长 期 的 噪 声，如 监 护 仪、输 液 泵 等各种仪器的报警声，术后产妇的呻吟声，新生儿的啼哭声，人 员的说话声等，使护士处于长期高度应激状态。因此，不论是体 力上的消耗，还是精神上的高度紧张，都会使护士心身疲惫，处 于职业高度紧 张 状 态。 ＯＬＢＰ的 发 生 与 工 作 量 密 切 相 关，工 作 量大的科室或医院腰背痛的发生率高。大多数医院产科存在人 员配备不足、护士短缺、床护比高等客观情况，护士工作强度大、 负荷高、心理压力大，得不到充足的休息，年轻护士业余生活无 规律，更加使受累的肌肉、韧带得不到及时恢复。但并不是所有 的高体力负荷都会导致 ＯＬＢＰ高发病率，如荷兰护士的工作负 荷大于比 利 时 护 士，但 ＯＬＢＰ的 发 病 率 显 著 低 于 比 利 时 护 士［１８］。初次发作的 ＯＬＢＰ多与生物力学等因素相关，但是建立 在这些因素上的干预对于防止 ＬＢＰ的复发与慢性失能却效果 不佳［１９］。这些都说明体力负荷是导致腰背痛的必要因素，但不 是充分因素。 ２．４ 社会心理因素 近几年，社会心理因素在腰背痛发生发展 中的作用越来越受到重视。为了解心理因素对护士 ＯＬＢＰ主诉 的影响，Ｓｍｅｄｌｅｙ等［２０］在一项队列研究中，对非肌肉骨骼疾患与 腰背 痛 的 关 系 进 行 调 查，发 现 平 时 经 常 焦 虑、头 痛、痛 经、疲 劳 感、情绪低落等非肌肉骨骼症状的护士易有腰背痛的主诉。 ２．５ 组织管理因素 有学者对加拿大某医院 １６４５名护士进行 了为期 ２年的前瞻性研究，发现 ５２．３％的外伤是由缺乏相关的 培训（如搬、抬患者技巧等）造成的，１３．８％是由于护士人手不足 造成的，设备的原因占 ８．３％ 。 ［２１］ 医院的护患比是人力资源管 理部门护士人
ICU护士职业腰背痛现状和对策
除了职业因素之外，护士的心理需求、工作控制以及社会支持等因素，也和职业腰背痛的发生具有密切关联。通常，护士的心理需求越大，对工作的控制越低，社会支持越小，腰背痛的症状就更加明显。不仅仅是ICU护士，＞96%的护士都觉得工作量太大，经常感觉身心疲惫，因此要加强对护理人员的心理干预，以缓解由于角色冲突和角色模糊给护理人员带来的职业倦怠。
【关键词】ICU护士；职业腰背痛；现状；对策
【中图分类号】R739.93【文献标识码】B【文章编号】2096-0867（2016）-08-388-01
有相关调查数据显示，护士发生职业性腰背痛的几率约为76%，因此而引起的缺勤率达到14%左右。还有文献资料则指出，所有的护士都曾经发生过不同程度的腰背痛，而且所有的护士都表示，腰背痛会对睡眠质量和人际交往产生严重影响，还有部分护士认为，该症还会对家庭生活造成影响。由于职业的特殊性，ICU护士是职业腰背痛发生的高危群体。为了保障ICU护士的身体健康，确保护理质量，本文就其现状和对策进行了如下分析。
参考文献：
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[2]孔燕,于桂玲,于晶,等.护理人员职业性腰痛防护的研究现状[J].中华护理杂志,2014,09（17）：1112-1115.
[3]周晓丽.ICU护士职业危害认知与职业防护的现状分析[J].中医药管理杂志,2016,06（11）：92-94.
1职业性腰背痛概述
职业性腰背痛（OLBP，Occupational low back pain）的主要诊断依据为腰肌劳损，也包括不存在明显诱导因素的慢性疼痛，腰酸背痛等，经过一段时间的休息后症状缓解，但是卧床太久又会感到不适，轻度活动后疼痛感有所减轻，但是过度劳动后疼痛会再次加剧。同时，疼痛部位存在固定的压痛点，对压痛点进行叩击，疼痛反而减轻。职业腰背痛会导致作业能力下降，降低职业生命的质量，需要引起高度重视。
临床护士腰背痛现状调查及影响因素分析
临床护士腰背痛现状调查及影响因素分析张露;全艳;赵敏【摘要】[目的]了解临床护士腰背痛现状并分析其影响因素.[方法] 选取吕梁地区一所三级甲等综合医院一线护士作为研究对象,调查工具有一般情况调查表、数字疼痛量表、Beck抑郁问卷.[结果] 调查问卷有效回收率为95.2%,过去一周腰背痛发生率为68%,分别将有统计学意义的科室、性别、婚姻状况、是否承担家务、抑郁分级、护龄、夜班数与多分类有序变量疼痛程度分级建立Logistics回归模型.通过Logistics回归模型结果分析,只有护龄、抑郁得分、性别、是否承担家务会影响临床护士的腰背痛. [结论]临床护士腰背痛发生率较高,护龄、抑郁得分、性别、是否承担家务会影响临床护士的腰背痛.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2017(015)019【总页数】3页(P2311-2313)【关键词】腰背痛;临床护士;抑郁;影响因素【作者】张露;全艳;赵敏【作者单位】032200,山西医科大学汾阳学院;032200,山西医科大学汾阳学院;032200,山西医科大学汾阳学院【正文语种】中文【中图分类】R197.323腰背痛(low back pain，LBP)是在过去12个月内休息或改变姿势后症状不缓解，且症状至少持续2 d以上，常伴随双下肢的放射性疼痛[1]，是一种与职业关系密切的一类疾病。
临床护理工作者患腰背痛的风险高，发病率为61.3%，护士每年因腰背痛缺勤时间超过4周，11%的护士辞职[2-3]，腰背痛不仅影响护士自身健康，还影响护理质量和病人安全。
因此，探讨临床护理人员腰背痛的现状及影响因素，可为提出有效的干预腰背痛的方案提供依据。
1.1 研究对象综合不同等级医院、不同科室临床工作的特点，选取吕梁地区一家三级甲等综合医院的内科、外科、妇产科、重症监护室(ICU)4个科室进行调查，将2016年6月在岗的4个目标科室的临床一线护士作为研究对象。
纳入标准：①在该院从事临床护理工作，工作年限≥1年；②既往及目前无精神疾患和意识障碍；③愿意配合此项调查。
护士腰背痛现状及干预研究进展
risk syndrome in older adults. Archives of Gerontology and Geriatrics, 2020,87:103991.[36] Claudene JG, Joe V . Motoric cognitive risksyndrome in polypharmacy. J Am Geriatr Soc, 2020,68(5):1072-1077.[37] Stephan Y, Angelina RS, Brice C, et al.Personality and motoric cognitive risk syndrome. J Am Geriatr Soc, 2020,68(4): 803-808.[38] 孟丽,于普林.英国老年医学会老年人衰弱管理实践指南解读.中华老年医学杂志,2015,34(12):1300-1302.[39] Sathyan S, Ayers E, Tina G, et al. Frailtyand risk of incident motoric cognitive risk syndrome. Journal of Alzheimer's Disease, 2019,71(s1):S85-93.[40] Sathyan S, Tao W, Ayers E, et al. Geneticbasis of motoric cognitive risk syndrome in the health and retirement study. Neurology,2019,92(13):e1427-1434.[41] Falk N, Cole A, Meredith JT. Evaluation ofsuspected dementia. Am Fam Physician, 2018,97(6):398-405.[42] Moncada LV, Mire GL. Preventing falls inolder persons. Am Fam Physician, 2017, 96(4):240-247.[收稿日期：2020-07-17][修回日期：2020-09-15](编辑：陈雪 英文编辑：洪素)基金项目：国家卫生健康委人才交流服务中心中国卫生人才培养项目（2019-HLYJ-017）；湖南省科技厅护理学湖南省重点实验室项目（2017TP1004）作者单位：中南大学湘雅护理学院，410013 长沙市作者简介：粟亚男，硕士在读通信作者：李映兰，博士，主任护师，副院长，E-mail:******************[摘 要] 护士是发生腰背痛的高危人群，腰背痛的发生不仅威胁护士身心健康，使离职率升高，而且对护理质量和安全及护理队伍健康稳定发展提出了严峻挑战。
产科护士腰痛的调查分析
产科护士腰痛的调查分析目的了解产科护士腰痛的发病情况及相关危险因素，提出相应的对策，以促进产科护士的身心健康，提高工作效率。
方法采取整群抽样的方法对某市101名产科护士进行腰痛的现状调查。
结果产科护士腰痛的发病率为77.2%，年龄、工龄、夜班次数对腰痛发生的影响具有显著性意义（P＜0.05）。
结论产科护士腰痛的发生率高，医院领导部门应给予重视，通过加强腰痛知识的培训，增强产科护士预防与早期干预腰痛的知识，减少腰痛的发生率及不良后果。
标签：护士；产科；腰痛腰痛是一种职业相关性疾病，人群中的发生率为85%[1]。
主要症状表现为：腰部肌肉的持续性酸胀、疼痛感，长时间维持同一种姿势时会加重，改变姿势后可以缓解[2]。
国内众多研究都表明医院对腰痛等职业性疾病并不重视，护士普遍缺乏相关的培训，不能采取有效的预防措施，发生腰痛时不能进行早期干预。
相关文献大多是对于ICU、外科、儿科等科室护士的腰痛调查报道，对产科护士的腰痛调查较少。
笔者对某市三级医院产科护士进行腰痛的现状调查，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料采用整群抽样方法选取某市四家三级医院产科护士101例，其中产房54例，产科病房47例；均为女性；年龄22～54岁，平均31.5岁；工龄≤5年的47例，6～10年的24例，≥11年的30例；已婚70例，已生育59例，未婚31例。
中专学历的22例，大专的67例，本科及以上的12例。
1.2方法在参考相关文献的基础上自行设计调查问卷，内容包括：产科护士的人口学资料；腰痛发生情况、部位、疼痛程度、频率；腰痛预防干预、医院培训状况等。
经过预调查，具有较好的内容效度。
当场发放问卷103份，回收有效问卷101份，回收率98.1%。
1.3统计方法计量数据采用均数±标准差（x±s），计数资料采用百分比描述，统计分析方法采用Logistic回归分析。
2结果2.1产科护士腰痛发病情况101例产科护士中，78例发生过腰痛，发病率为77.2%。
ICU护士职业性腰背痛影响因素分析及防护措施
科技风2021年4月心理论研究DOI：10.19392/ki.1671-7341.202112063ICU护士职业性腰背痛影响因素分析及防护措施陆丹燕张樱婷宋绍征*无锡太湖学院健康与护理学院江苏无锡214064摘要：职业性腰背痛已成为护理人员最为常见的一种疾病，而ICU护士更是腰背痛的高发人群，这极大程度上影响了护理人员的健康状况和工作能力。
本文对ICU护士职业性腰背痛的现状、影响因素及防护措施进行综述，以期为完善护理相关管理措施和护理人员减少腰背痛的发生提供参考依据。
关键词：ICU护士；职业性腰背痛；影响因素；防护；综述职业性腰背痛(The Occupational Low Back Pain,OLBP)是一种以腰背部疼痛为主的职业性疾病,其主要表现为11-12胸椎以下,臀部及以上部位的疼痛和活动受限(1),也包括酸、麻、胀、痛等感受，可辐射至下肢。
受职业性质影响，OLBP在护理人员中发生率较高，而重症监护病房％Intensive Caro Un/,ICU)的护士受其所在科室劳动强度大、负重要求高等影响，其腰背痛发生率又显著高于其他科室的护士，这就造就了ICU护士作业能力、作业质量的下降以及作业时长的缩短和活动受限。
因此,本文将ICU护士职业性腰背痛的发生状况、影响因素总结如下，并提岀相关防护措施，以期护理工作人员%尤其是ICU护理人员)能够更好的了解和防护自身。
1ICU护士职业性腰背痛现状护士是医疗工作的前线人员，职业性腰背痛已成为护士的常见疾病。
王秀兰等可调查的三级甲等医院护士腰背痛发生情况的结论指岀，我国护士腰背痛的患病率已经高达92.4%,日本Yokow J［3］的研究表明，在765名护士受试者中，职业性腰背痛的总体患病率为64.6%#Suliman M⑷的研究中表明约旦护士腰背痛的当前患病率为69%#护士总体的腰背痛发生率尚且如此之高，而ICU收治的皆为危重症患者,ICU护士需要长时间弯腰向患者提供护理，其工作强度明显高于其他科室的患者，且ICU护士所在科室环境封闭，节奏紧张，护士的精神压力更大,也更易患上腰背痛#吴杏婵等(5)对于128名ICU护士腰背痛情况的调查中发现，其中有70.31%的护士发生腰背痛,其轻重缓急多有不同，与多种因素相关#Ovvyly O(6)的研究表明，114名土耳其重症监护室护士中有84.2%患有腰背痛，有66.7%的护士将这种疼痛定义为“中度疼痛”#由此可见,国内外ICU护士已然成为护士这一职业中腰背痛的高发人群#因此，正确认识腰背痛可能给ICU护士带来的影响，掌握其影响因素，合理运用防护治疗措施能够预防和缓解护士职业性的腰肌劳损# 2ICU护士发生职业性腰背痛相关影响因素2.1职业因素危重症监护室的大多患者需要护理人员的时刻陪护，需要弯腰向患者提供护理服务，此外各种设备仪器十分繁杂，工作较沉闷，有时也需要搬抬患者、仪器等重物#护士在日常工作中不断地运用腰部的力量,而日积月累的长时间、超负荷的工作以及固定、频繁的操作姿势很容易使护士腰部受伤#工作台和病床的高度也在一定程度上影响护士弯腰的程度，研究表明(2),工作台高度和病床高度在60cm-100cm 时,护士腰背痛的发生率较高#护士所在医院缺乏职业性肌肉损伤的防护培训是腰背痛发生的一个重要原因#研究指岀［7］,绝大部分的护士都对人体力学有一定的了解,但是只有少数人能正确将这一原理运用于实践#另外，搬运患者或者仪器，都会使腰部关节频繁受力、扭转而容易发生身体伤害，需要医院加强护士身体损伤上报制度完善#2.2环境因素ICU是一个特殊的科室，其内空间封闭，还有各类监护仪器发出的嘈杂的声响，伴随着一些病人沉重的呼吸声、谵语等,都能够提高护士精神的紧张度和神经的敏感性#长时间的神经、肌肉高度紧张会对ICU护士的健康产生不利的影响#ICU护士所值夜班数也与腰背痛的患病率有一定的关系#研究⑴显示,月夜班数超过九次的ICU护士腰背痛发生率高达83.3%#值夜班的护士无论是身体还是心理都处于相对较差的状态,更易引发疾病#此外,ICU科室护士人员缺乏,护士排班制度不合理等因素都很大程度上影响了护理人员的身心健康#2.3个人因素职业病的发生与这一职业工作人员的工作年限有着密切的联系。
普外科护士腰背痛原因分析与对策
普外科护士腰背痛原因分析与对策目的：调查、分析普外科护士腰背痛的原因，探讨相应的对策。
方法：自行设计调查表，对50名普外科护士进行问卷调查。
结果：50名合同护士中，90%护士不同程度出现腰背痛，护龄与发病率呈正相关，36%护士认为腰背痛影响了工作和生活，只有12%护士因为腰背痛就医，护士认为腰背痛的因素排序前三位依次为长时间弯腰工作、工作量大、工作压力大，最容易致腰背痛的操作排序前三位依次为搬动病人、翻身、倾倒引流液，只有28%护士表示接受过力学原理的相关知识培训。
结论：护士的腰背痛患病率高于其他职业人群，应加强职业防护教育，合理配备护理人力资源，加强知识宣教，以降低临床护士的职业损害。
标签：护士；腰背痛；原因分析；对策腰背痛是临床最常见的症状之一，是以背部疼痛为代表的一组症状群或症状综合征[1]，是成年人常见的疾患，护士患腰背痛现象普遍存在，这与其工作性质和特点有密切的关系。
而护理工作在病人的康复过程中起到举足轻重的作用，护士的身心健康可以直接影响到护理工作的质量，影响到病人的满意度，并且最终可以影响到护理队伍的稳定性。
本文通过对我院普外科护士腰背痛发生的相关因素进行研究、分析，从而提出相应的对策，以减少护士职业损伤。
1对象与方法1.1调查对象我院普外科护士40名，样本纳入条件：1年护龄以上；排除有内脏器官牵涉痛、肾疾病、肿瘤和感染性疾病等引起腰背痛的疾病。
均为女性，年龄21-41岁，平均（28.75±2.42）岁。
1.2调查方法采用自行设计的问卷调查，问卷内容包括：①一般资料：年龄、护龄；②发生腰背痛的频率：从未出现、偶尔出现（每月不超1次）、经常出现（每月1-3次）频繁出现（超过每月3次）；③腰背痛是否影响工作、生活；④是否因腰背痛就医；⑤发生腰背痛的因素（含5个小项目）；⑥哪些操作容易致腰背痛（含6个小项目）；⑦是否接受过力学原理的相关知识培训。
现场发放问卷，不记名答卷，现场收回。
ICU护士预防职业性腰背痛_知_信_行_调查分析_田素斋_唐丽梅_宁文杰等
· １９７４ ·
护 士 进 修 杂 志 ２０１３ 年 １１ 月 第 ２８ 卷 第 ２１ 期
为 ９８．３３％ 。 剔 除 ３ 份 无 效 问 卷 ，回 收 有 效 问 卷 １１５
份 ，问 卷 有 效 率 为 ９７．４６％ 。
１．３ 统计学方法 采用 ＳＰＳＳ １９．０ 统计 学 软 件 进
行
分
析
，计
量
资
料
用
（ｘ珚±ｓ）表
示
，计
数
资
料
采
用
２
χ
检验，Ｐｅａｒｓｏｎ 作 相 关 分 析。Ｐ＜０．０５ 为 差 异 有 显
著意义。
２ 结 果
２．１ 一 般 资 料 各 指 标 与 自 我 防 护 知 识 、态 度 和 行 为 差 异 无 显 著 意 义 （Ｐ＜０．０５），具 有 可 比 性 （表 １）。
１９（１６．５２） ８５（７３．９１） ８ （６．９６） ３ （２．６１）
２．２ 自 我 防 护 知 识 、自 我 防 护 态 度 和 自 我 防 护 行 为 得分情况 自我防 护 知 识 包 括 静 脉 注 射、肌 肉 注 射 时的正确姿势，为卧 床 病 人 更 单 时 的 正 确 姿 势 等 知 识。结果 表 明，自 我 防 护 知 识 总 得 分 为 （４１．６±
１ （０．８７） ６２（５９．９１） ５０（４３．４８） ２ （１．７４）
６５（５６．５２） ３２（２７．８３） １８（５．６５）
２８（２４．３５） ５６（４８．７０） １１（９．５７） ２０（１７．３９）
１１１（９６．５２） ４ （３．４８）
１０（８．７０） １６（１３．９１） １８（１５．６５） ２３（２０．００） ４７（４０．８７） １ （０．８７）
护士职业腰背痛的危险因素及防治研究进展
护士职业腰背痛的危险因素及防治研究进展职业性腰背痛（Occupational Lower Back Pain:OLBP)是一种职业相关性疾病，最基本的特点是疼痛和运动功能障碍，是造成职业人员作业能力下降和职业生命质量降低的重要原因之一，疾患根据损伤部位可分为下背痛(LBP)和上肢肌肉骨骼疾患等。
LBP在许多国家已位于职业病的榜首，护士患LBP的危险性是其他职业女性的2.5倍,是患该类疾病的高危人群。
本文就国内护士职业腰背痛的危险因素与防治对策两个方面进行相关综述。
1护士对职业腰背痛的认知1.1护士职业腰背痛现状我国护士OLBP患病率高，庄一渝调查发现，100％的ICU护士曾发生过不同程度的腰背痛，100％的ICU护士认为腰背痛影响睡眠和交际，5％的ICU护士认为腰背痛影响家庭生活。
1.2护士对职业腰背痛的相关知识的认知护士对职业腰背痛的认知不够，研究显示92.17%的ICU护士职业性腰背痛自我防护知识总分低于60分，其中90.43%有职业性腰背痛，自我防护知识缺乏会增加其发生。
有调查研究显示，71.3％的护士知道人体力学知识，但只有24.5%的护士常运用人体力学原理到工作中；张春燕等研究表明，94.99％的护士工作中不能有意识的应用正确姿势保护腰部，而造成工作姿势不佳的自身原因为工作中不能正确运用力学原理，导致常规的工作以不合理的姿势完成，比如扭腰或者挺腹等，而在负重时扭腰极易损伤腰肌及椎间盘，导致腰背痛；关欣等通过对北京市某三级甲等医院692名护理人员的调查发现，护士严重缺乏腰痛的相关知识，并且只有不足20％的被调查者知晓在操作中如何保护腰背部。
2护士患职业腰背痛的危险因素2.1个体因素：与性别年龄、身高、体重、教育程度、婚姻状况、生育及流产史、妇科疾病史除外，其腰部外伤史与吸烟也是引起腰背痛的重要的危险因素。
马雪文表示护士的工龄虽与调查对象是否发生腰痛无明确相关但与腰痛的疼痛程度呈正相关。
2.2职业因素: 护理工作中护士习惯性的工作不良姿势与体力负荷是是导致腰背痛的重要的原因，搬抬病人等重体力劳动、频繁的弯腰与弯腰时间过长、工作疲劳是下背痛的危险因素。
ICU护士职业性腰背痛
ICU 护士腰背痛的相关职 业性因素分一天工作中有 25% 的时间是处于弯腰或其他腰部受限的工作姿势，ICU 护士处于弯腰或其他腰部受限工作姿势的时间则达到36%。为患者翻身扣背、更换床单、每小时 记录尿量、胸外心脏按压、穿刺注射等，这些需要弯腰、用力的操作都是ICU 护士最常见的护理 操作，长时间超负荷用力姿势使腰部血管受压、供氧不足、代谢产物积累，刺激局部，易形成损 伤性炎症 。由于 ICU 转运患者频繁，在成人病房中护士每天搬运患者的重量为 23 ～ 95kg，有 些甚至超过了 95kg，抬举或用力搬移重物及重体力劳动都会导致腰肌的慢性积累性损伤和椎间盘 突出，而缺少搬抬患者的辅助设备，更增加了护士发生腰背痛的危险性，容易导致慢性非特异性 腰背痛 。
小结
● ICU 护士工作在临床一线，每天直接面对各种重症患者，工作负荷大，护士的身心长期处于紧张 状态，ICU 护士的职业性腰背痛发生率较高，已成为影响护士健康和工作较严重的问题。国内已 有护士慢性腰背痛的流行病学调查及原因分析研究，但具体到护理工作的各个环节中，怎样做好 安全防范，减少护理人员职业性腰背痛的发生，仍是一个需要解决的问题。
2 建立护士身体损伤上报制度
● 医院应该建立医护人员损伤上报体系，但目前国内的医院往往偏重于针刺伤等医院感染的职业防 护体系构建，而忽视了医护人员由于直接接触患者而导致的身体损伤。为此，有必要对于上报体 系进行完善，包括区分是由于直接对患者照顾，还是与患者照顾无关的其他原因造成的损伤，是 否造成骨骼肌肉损伤和发生损伤的频率，对患者进行何种操作，当时的病区环境以及由此造成的 花费，对于上报的不良事件进行总结和分析，提出预防和改进措施，降低职业性腰背痛的发生。
因为这些设备在辅助病人抬举，翻身和平移时提供了更为安全的操作流程；另外，辅助搬运工具 还可以帮助缓解因手工搬运而产生的恐慌 ♦使用辅助病人搬运工具还能改善病人的舒适度，有效避免了徒手搬运的笨拙的和被动。 ♦病人的隐私和尊严得以保全。徒手搬运病人时往往不惜牺牲病人的尊严和隐私为代价，辅助搬运 工具则克服了以上缺陷。 ♦辅助搬运工具的可根据病人的自理能力选择，同时还能促进病人的自主性和病人的康复。
护理人员腰背痛的职业原因及干预进展
目录
背景 原因 措施 展望
背景
● 护理人员是最易发生腰背痛的职业人群之一。腰背痛严重影响护理人 员的生活和工作质量，威胁医院护理质量和病人安全。腰背痛反复发 作，耗费医疗资源，导致护士缺勤、活动受限和失能，严重影响护理 工作和护士生活质量。
背景
● 疼痛发作时，不得不求医问药和因病缺勤，日积月累甚 至出现功能障碍和残疾，给社会经济、人力资源造成沉 重的负担。腰背痛已成为影响护理人员健康和工作的职 业卫生问题。
THANK YOU
危害—职业残疾
● 腰背痛是造成职业人群残疾的首要原因。2017年全 球疾病负担调查显示，腰背痛和其他肌肉骨骼疾病是 导致残疾损失健康生命年的十大病因之一。
危害—出勤主义
● 腰背痛导致护士出现出勤主义，影响其工作效率。出勤 主义指员工感到身体不适却仍然参加工作的行为，由此 可能带来生产力损失等负面影响。
1、对于慢性腰背痛患者，核心肌群锻炼可一定程度上改善患者的疼痛和 功能状态。
2、热敷可中等程度改善急性／亚急性腰背痛患者的疼痛和功能障碍，且 简便易行，成本低。
3、按摩推拿能够一定程度上改善急慢性腰背痛患者的疼痛强度和功能障 碍。
4、心理干预对腰背痛患者，尤其是慢性腰背痛患者具有积极的干预效果， 且不良反应少；联合锻炼等干预策略，体现出较好的成本效益。
三、采取好的工作姿势：6项系统评价均表明，是否采用好的 工作姿势是影响腰背痛发病率的重要因素。
预防措施—正确姿势
因此，建议指导护士遵从人体工 效学原理，在日常工作中采用“好” 的工作姿势，即便是“正确”的工作 姿势，也不建议长时间保持，须经常 变化工作体位，以降低腰背痛发生率。
干预措施—指南推荐
昆明地区护士职业紧张与腰背痛的调查研究
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与护士腰 背痛显 著相关 ．
护士付 出 一回报 比平 均值为 １ １ Ｉ ，表明处于较高 ２
的职 业紧张状 态 ；职业 紧张与 腰背 痛的多 重 ｇ ｔ ｉｉ ｓｃ回归 分析显 示高 职业 紧张组是 低职业 紧张组 患腰背 痛的 ［ 关键 词］护士 ；职业紧张 ；腰背痛
Ｋｕ ｍｉ ｇ ｈ ｓ ｉ ｌ ｎ ｒ ｅ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ １ ３ ９ ｆ ｍａ ｅ ｎ ｒ ｅ ｎ ５ ｈ ｓ ｉ ｌ ｅ ｅ ｒｃ ｉ ｄ ｉ ｕ ｕ ｓ ０ ｎ ｉ ｎ ｎ ０ ｐｔ ｕ Ｓｓ ａ ｔＯ ｓ ２ ｅ ｌ ｕ ｓ ｓ ｉ ｏ ｐ ｔ ｓ ｗ ｒ ｅ ｍ ｔ ｎ ０ ｒ ｑ ｅ ｔ ｎ ａｒ ａ ｅ ｉ ｅ
［ 中图分类 号］Ｒ１５４ ［ ９ ． 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］ ｌ０ —４ Ｏ （０ ８ ６—０４ ０ ０ ３ ７ ６ ２ ０ ）０ ０ ５— ５
Ｔｌｅ Ａ ０ ｉ ｔ ０ ｔ ｅ ｎ 、 ｒ ｒ ｓ ｎ ｗ ｃ Ｐａ ｎ ｉ ｈ ｓ ｃ ａ ｉ ｎ ｂｅ ｗｒｅ ｋ Ｓｔ ｅ ｓ ａ ｄ Ｌ０ Ｂａ ｋ ｉ ｎ
护士职业性腰背痛的研究综述
腰背痛(low back pain ,LBP) 是⼀种职业相关性疾病,⼈群中LBP 发⽣率约85% ,[1]LBP 与肩、颈、臂及腿痛统称为肌⾁⾻骼疾患( musculoskeletal disorder ,MSD) ,其最基本的特点就是疼痛和运动功能障碍。
[2-3] 随着科学技术的发展,职业病的构成发⽣了明显的变化,在许多国家LBP 已位于职业病的榜⾸,成为⼈群就诊、住院或⼿术的最常见病因。
[1] 为此,美国国家安全与健康机构(NIOSH) 从1989 年起把MSD 列为研究和预防的重点。
众多研究表明,护⼠是患LBP 的⾼危⼈群,[4-6]护⼠和辅助护⼠患LBP 的危险性是其他职业⼥性的2. 5 倍,[4]有10 %的护⼠每年因LBP 缺勤累计超过4 周。
[7]LBP 作为影响护理⼈员健康和⼯作的⼀个严重的职业卫⽣问题,在欧美国家已受到⼴泛的重视。
为引起我国⼴⼤护理⼈员的重视,本⽂就国外近年来护⼠职业性LBP 的研究概况作⼀个简要综述。
1 LBP 在护⼠⼈群中的分布 1. 1 LBP 的概念及其在护⼠⼈群中的发病情况 1. 2 护⼠职业性LBP 的分布特点 2 护⼠发⽣LBP 的危险因素分析 2. 1 个体因素 2. 2 职业因素 2. 2. 1 抬、搬病⼈ 2. 2. 2 不良的⼯作姿势 2. 2. 3 体⼒负荷 2. 3 社会⼼理因素 2. 4 组织管理因素 3 LBP 的⾃然病程及其影响因素 4 LBP 的治疗与预防 4. 1 初级预防 总之,LBP 已是影响护⼠健康问题的⼀个严重问题,借鉴国外的经验对我国护⼠⼈群的LBP 的流⾏现况及危险因素进⾏研究,并依此制定适合我国国情的⼲预措施,减少国内护理⼈员LBP 发⽣,将具有重要的现实意义。
护士职业性腰背痛的发生与预防
腰背痛的日常自我康复治疗
睡眠
腰背痛不同程度的影响
行走 工作
业余生活
部分护士可因腰背痛而缺勤, 还有部分护士需要就诊治疗
防范腰背痛的反复发作,日常 的自我康复治疗非常重要
1避免劳累
腰肌扭伤后, 若再劳累过度、用力过量,则易造成腰肌的慢性积累性损伤, 甚至发生腰肌组织粘连及纤维性病变。
2注意保暖
平时应注意腰部保暖, 冬季更应注意,以免受风寒而病情加重 。
护士职业性腰背痛的发生及预防
王娜
护师
• 腰背痛是一种职业相 关性疾病, 有研究表明, 护士是患腰背痛的高
危人群, 护士和辅助护 士患腰背痛的危险性
是其他职业女性的25 倍。为了减少护士职
业性腰背痛的发生,一 起学习护士腰背痛发
生的危险因素及预防
方法。
腰背痛的诊断标准及发病机制在骨科手册中腰背痛 的诊断标准为:
保持腰背部健康的方法
(6)控制体重: 肥胖的人往往易发生腰背痛, 因此应该节制饮食、加强锻炼, 以减轻体重给腰椎带来的额外负担。
保持腰背部健康的方法
(7)保持乐观的情绪:避免因情绪不好、忧心忡忡导致或加重腰背部的酸 痛。
护士预防腰背痛的方法及措施
(1)应用重心与平衡原理。造成护士腰背痛的主要原因是弯腰动作太多, 像搬运病人、更换床单、翻身拍背、胸外心脏按压、静脉输液、抽血等。 护士可以屈膝、两足一前一后分开,这样可以压低重心,减少腰部过渡弯曲; 单人给病人翻身时,特别是肥胖病人, 应将全过程分为三步: 先搬动上半身; 再搬动腰臀部;最后搬动双下肢。以分步克服所承受病人体重的压力。
(4)X线检查多无异常。据劳动医学统计由腰肌劳 损引起的腰背痛约占80%左右
护士发生腰背痛的主要危险因素
护士职业性腰背痛的研究进展
患病率为 ３ ５ ％ 一８ ０ ％。邱丽红研究表明Ｈ ， 护理 人员腰背痛 的发生率为 ６ ５ ． ５ ２ ％， 比工业行业职工
腰 背痛 （ １ ｏ ｗ ｂ ａ ｃ ｋ ｐ ａ ｉ ｎ， Ｌ Ｂ Ｐ） 是 一 种 职 业 相 关性疾 病 ， 人群 中腰背 痛发生 率约 ８ ５％ ， Ｌ ＢＰ与 肩 、 颈、 臂 及 腿 痛 统 称 为 肌 肉 骨 骼 疾 患 （ ｍｕ ｓ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｋ ｅ ｌ ｅ ｔ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ， ＭＳ Ｄ） ， 其 最 基本 的特 点 就是疼痛 和运动功 能障碍 ¨ 。研 究 表 明 Ｊ ， 护 士 是 患 腰 背 痛 的高 危 人 群 ， 护 士 和 辅 助 护 士 患 腰 背 痛 的危 险性 是 其 他 职 业 女 性 的 ２ ． ５倍 。 中 国未来 １ ０—１ ５年 内可 能 出现第 ３次 职 业 病 高发 期 Ｊ 。护 士、 职业 经 理 人 和 学 校 老 师 已 经 成 为 职 业 压 力 最
新近突然发作 ， 但又不属于复发性或慢性腰背痛 。
２ 腰 背 痛 的 发 病 机 制
根 据 １项 流 行病 学 调查 结 果 显 示 ＿ ｌ ” Ｊ ， 腰 背 痛 与一 些 易 引起 腰 背 肌 疲 劳 的工 作 （ 长 时 间 的 固定 工 作 姿势 ， 重 体力 劳 动 等 ） 有 明显 的相关 性 。肌 肉
在低频 （ ２ ｏ Ｈ ｚ ） 刺 激下 收缩 运动 一 段 时 间之 后 ， 肌
大的三大人群 Ｊ 。临床工 作 中多种职业危害 （ 生
物性 、 物理性 、 化 学 性及 心理 社 会 性 ） 决定 了护 理
工作 的特 殊 性 Ｊ ， 这 种特 殊性 使 护 士腰 背 痛发 生率 明显 高 于 普 通 职 业 人 群 。而 护 理 人 员 因 此所 致 的 因病 缺 勤 率 高 达 １ ６ ％， 明显 高 于 普 通 职 业 人群
护士职业紧张与工作情绪相关性研究
护士职业紧张与工作情绪相关性研究高娜1 孫美2 涂国红1 李晶11.解放军总医院，北京100853；2.沈阳军区房地产管理局，辽宁沈阳110003目的了解护士职业紧张与工作情绪的关系。
方法多阶段分层整群抽取北京市2所三级医院、2所二级医院，10所一级医院共727名护士，应用工作内容问卷、情绪耗竭问卷进行横断面问卷调查，采用SPSS 13.0进行数据整理，应用单因素方差分析及结构方程模型探讨职业紧张与工作情绪的关系，检验标准为P 0.05）。
见表1。
表1 职业紧张、情绪耗竭在人口学因素方面的差异（分，x±s）2.4 职业紧张与情绪耗竭的结构方程模型拟合将职业紧张的3个维度作为外生潜变量，情绪耗竭为内生潜变量，假设工作要求、自主程度、社会支持全部与情绪耗竭相关，采用最大似然法进行模型拟合，并根据T-Values修正模型，删除不显著路径（t < 1.96）。
结果显示，工作要求、自主程度、社会支持对情绪耗竭均产生直接影响，路径系数为0.31、-0.24、-0.20。
拟合参数为χ2/df为3.23，均方根残差（RMR）为0.04，拟合优度指数（GFI）为0.82，修正的拟合优度（AGFI）为0.80，相对拟合指数（RFI）为0.85，规范拟合指数（NFI）为0.85，递增拟合指数（IFI）为0.88，比较拟合指数（CFI）为0.88，近似误差均方根（RMSEA）为0.06。
结构方程模型见图1。
图1 护士情绪耗竭影响因素结构方程模型3 讨论3.1 护士职业紧张、工作情绪耗竭情况本研究在职业紧张方面考察3个维度，分别为工作要求、自主程度及社会支持。
工作要求包括工作中要学习新的知识、护理技术要求高、工作速度快、感觉工作时间紧迫、工作需要加班等方面。
本次调查显示，随着医院等级的增加，护士的工作要求感也随之增加，年龄40～<50岁、学历越高、职称越高工作要求感较高，也意味着这部分护士感受到了工作本身带给的压力，这不但与现阶段医疗卫生事业快速发展带来的挑战有关，更多的是与护士特殊的工作性质，护理技术更新速度较快，并且学科交叉越来越多，涉及知识较复杂全面，掌握一门新的护理技术，要求护士付出较大的努力，因此这就要求护士既要有娴熟的护理技能，还要有快速适应时代社会发展学习新技术、新知识的能力，而这方面能力正是40岁以上护士的弱项。
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调 查 研 究
・预 防 医 学 ・
护 士 职 业 性 腰 背 痛 与 职业 紧 张 的相 关 性 研 究
唐 丽梅 田素斋 殷 立 士 高俊香 宁文 杰
【 关键词 ｌ 护士 ； 职 业性腰背痛 ； 职 业紧张 【 中图分类号】 Ｒ ５ ９ ８ 【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ — １ ７ １ ５ — ０ ３
＞４０
２ ８ ６名 临床 护士作为调查对象 。
１ ． ２ ． １ 《 北欧职业性 肌肉骨骼 疾患量 表》（ Ｎ ｏ ｒ ｄ ｉ ｃ量表 ） ： 量
表包 括 ２部 分 ， 第 １ 部 分 为 近 １年 内 肌 肉 骨 骼 疼 痛 情 况 ， 包 括
学历
颈、 肩、 上 背、肘 、 腰、 腕／ 手、 臀部／ 腿、 膝、 踝／ 足等 ９个部 位。共 ９个条 目， 每个条 目设 “ 有 ” 和“ 无” ２个选项 ， 分别赋值 １ 分和 ２ 分 。第 ２部分 为职业性肌 肉骨骼疾患 在 １ 年 内对 护士 的影 响 ，
１ 对 象 与 方 法
士职业性 腰背痛与职业紧张的关系 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学
意义 。
２ 结 果
２ ． １ 一般资料
项目
见表 １ 。
表 １ 研 究 对 象 一 般 资料
人例 （ ％） ２（ ０ ． ７ ）
。因此 ， 本 研究 拟通 过对 临床
性别 男
Ｂ ＭＩ （ ｋ ｇ ／ ｍ０ ）
＜１ ８． ５
项 目来 源 ： 河北省医学科学研究重点课题（ 编号 ： ２ ０ １ ２ ０ ０ ８ ０）
ｌ ８ ． ５— ２ ４ ２ ４～ ２ ８ ＞ ２ ８
１ ７ ０ （ ６ ８ ． ５ ） ２ ３ （ ９ ． ３ ）
１ ０（ ４ ）
要求 。
夜班 （ 次／ 月）
１ ． ３ 调查方法 １ ． ４ 统计学分析
采用 问卷调查 法 ， 调查员 由研究者本人 担任。 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计软件 ， 计 量资料以 ±
≤５ ６— ９
≥１ Ｏ
２ ４ （ ８ ． ３ ）
４ ５ （ １ ８ ． １ ）
３ １ ｄ～半年为 ３分 、 半 年以上为 ４分 这 ４个选 项 ， 该部分还包括 腰背痛 的检查 治疗 史 ， 设“ 无” 和“ 有” 选项， 分别 赋 值 １分 和
２分 。
科室
内科
外科
妇产科 儿科 神经 内外科
监 护 室 手 术 室
１ ． ２ ． ２ 《 职业 紧张状 况量 表》 （ Ｏ Ｓ Ｉ — Ｒ） Ｊ ： 该 量表 包括 ３个 分
女
护 士 腰 背 痛 和 职业 紧 张 程 度 的 调 查 ， 探 讨两 者之 间的 关系 ， 为
２ ８ ２ （ ９ ９ ． ３ ）
１ ． １ 调查对象 １ ． ２ 研究工具
２ ０ １ １ 年 ｌ ２月在某省 三级 甲等综 合 医院选 取
年龄（ 岁）
２ ０—２ ５ ２ ６～３ ０ ３ １—３ ５ ３ ６ ～４ ０
量表 ， 其 中职业任务问卷 （ ｏ ｃ ｃ ｕ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｒ ｏ ｌ ｅ ｓ ｑ ｕ ｅ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ａ ｉ ｒ ｅ ， Ｏ Ｒ Ｑ） 包括 ６个 项 目， 个体 紧张反应问卷 （ ｐ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ ａ ｌ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｑ ｕ ｅ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ａ ｉ ｒ ｅ ，
急诊室
其 他
工作 年限（ 年）
＜ ０ ． ５ Ｏ ． ５ 一ｌ
＞１
５ ５ （ １ ９ ． ４ ）
１ ９ （ ６ ． ７ ） ２ ０ ７ （ ７ ３ ． ９ ） １ ２ １ （ ４ ２ ． ３ ）
７ ４ （ ２ ５ ， ９ ）
问卷 回收率 １ ０ ０ ％， 无填写错误 ， ２ 份 量表信度 和效度 检验符合
一 一 一
… ＂
Ｐ Ｓ Ｑ） 和个体应 变能力 问卷 （ ｐ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ ｌ ａ ｒ ｅ ｓ ｏ ｕ ｒ ｃ ｅ ｓ ｑ ｕ ｅ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ａ ｉ ｒ ｅ ，
Ｐ Ｒ Ｑ） 分 别 包 括 ４个 项 目 ， 每个 子项 目由 １ ０个 条 目组 成 ， 每个 条 目按 １级 一 ５级 评 分 。 随 机 选 取 ３ ０名 在 职 护 士 进 行 预 实 验 。
中专
大专
本科 研究生 是否护 士长
是
否
涉及颈 、 肩、 下 背 ３个部 位疼 痛的频率及 因疼痛 而缺勤 的频 率 ，
共 １ ６个条 目， 每个 条 目分别设 Ｉ一 ７ ｄ为 １分、 ８～ ３ ０ ｄ为 ２分 、
３ ４（ ７ ． ９）
作者单位 ： ０ ５ ０ ０ ０ ０ 石家 庄市 ， 河北 医科 大学第 二 医院神 经 内科 （ 唐丽梅 ） ， 质控处 （ 田素斋 ） ， 内分 泌科（ 高俊香 ） ； 河 北医科大学研 究生
可 北 医药 ２ ０ １ ３年 ６月 第 ３ ５卷 第 １ １ 期
Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ， ａ ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ｏ ｌ ３ ５ Ｊ ｕ ｎ Ｎ ｏ ． １ Ｉ
・
１ ７１ ５
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２— ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ ６ ３
表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计 数资料采用 ｘ 检验 ， 采用相关分析评价护
职业性腰背痛是一 种症候 群 。 １ ３ 本《 劳动基准 调查会 》 将 其定 义为由于职业原 因引起 的、 通过措施可 以预防 和好 转 的腰 背痛 … 。职业 紧张是 指劳动 者能力 、 劳动需 求 、 个体 资源 不能 满 足工作任 务要 求 时所 表现 出来 的有害 生 理 和心 理反 应 Ｊ 。 研究表 明 ， 护士腰背 痛与 职业紧 张有 明显关 联 ， 职业 紧张 度高 的护士腰 背痛 的发生率也 高 临床干预措施 提供 依据。