ICU静脉导管固定
04.各导管固定和标识规范
ICU导管固定及标识插管”标识在气囊管上（置管日期；置管深度；签名）。
3.气囊压力：20-30cmH2O4.气管插管的有效期：7-14天（根据医生）。
A.口插管：无牙患者用“插管固定器”固定；有牙患者用“一次性牙垫”固定；B.鼻插管：可用胶带交叉固定4.气切插管的有效期：30天（根据医生）。
期；置管深度；签名）。
3.气囊压力：20-30cmH2O。
3.PICC有效期：6-12个月（或根据说明书）2.标识：A.敷贴效期：7天（含时间、日期、签名），有渗出和卷边及时更换。
B.PICC导管标识（标明：置管日期、时间、置管深度A.注射器前端贴“药名贴”。
B.“静脉推注延长管”标识贴在进三通端（药名，更换日期和签名）。
备注鼻贴固定：耳贴固定：胃管标识：口插管固定：鼻插管固定：气管插管标识：红色刻度线:气囊压力：延长管更换日期：螺纹管更换日期：气切导管固定：气切插管标识：气囊压力：无张力性固定和蝶形固定：敷贴效期：C VC导管标识：思乐扣固定：敷贴无张力性固定和蝶形固定：PICC标识：固定器高举平台固定导管用橡皮筋别针床旁固定导尿管标识三通管固定：注射器前端“药名贴”静脉推注延长管标识“鼻饲”标识:“气道湿化”标识:“特殊用药”标识:1.10%氯化钾注射液2.10%葡萄糖酸钙注射液3.10%氯化钠注射液等1.75%酒精 50ml2.75%酒精 500ml3.免洗手消毒剂标识标识.覃健凤 2019年12月22日。
ICU患者的血管通路管理与护理
ICU患者的血管通路管理与护理血管通路是ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）患者生命支持的重要措施之一。
正确的血管通路管理与护理对于确保患者安全、减少并发症的发生具有至关重要的作用。
本文将就ICU患者血管通路管理与护理方面的相关知识进行探讨。
1. 血管通路管理的重要性血管通路是通过静脉通路输送药物、液体和营养物质到达患者体内的主要途径。
在ICU患者中，合理使用和管理血管通路可以确保药物的快速有效输送，及时补充液体和营养，维护患者的生命体征稳定。
2. 血管通路的选择和建立血管通路的选择应根据患者的具体情况进行判断。
常见的血管通路包括静脉留置针（IVC）、外周静脉插管（CVC）和动脉导管。
在选择血管通路时，需考虑患者的血管情况、疾病特点、治疗需求等因素。
建立血管通路时，需注意无菌操作，确保穿刺点无并发症。
3. 血管通路的固定与固定剂的选择血管通路的固定是为了防止其脱出或移位。
固定血管通路应选择适当的固定剂，如透明敷料、纱布带等，并根据患者的具体情况确定固定的紧度和位置，避免对患者造成不适和损伤。
4. 血管通路护理的基本要点血管通路的护理应严格按照无菌原则进行。
每日检查血管通路穿刺点周围皮肤的情况，如有红肿、渗液等异常，应及时报告医生。
定期更换穿刺点敷料，保持穿刺点清洁干燥。
注意血管通路是否畅通，输液是否正常。
避免血管通路受压或弯曲，以免影响血流顺畅。
5. 血管通路并发症的预防与处理血管通路并发症主要包括感染、血栓形成、血管破裂等。
为预防感染，每次使用前应进行消毒，避免过频更换血管通路。
预防血栓形成可采用药物预防和定期输液通路冲洗等方式。
一旦发生血管通路并发症，应及时处理，保护患者的生命安全。
6. 血管通路的废弃处理当血管通路不再使用或发生并发症需撤除时，应正确处理血管通路。
注意无菌操作，避免感染和其他并发症的发生。
将废弃的血管通路妥善处理，避免对环境和他人的伤害。
总之，ICU患者的血管通路管理与护理是一项重要的护理工作。
picc固定操作标准流程
picc固定操作标准流程
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入
中心静脉导管）固定操作标准流程是在将PICC导管插入患者体内后，需要进行固定操作以确保导管在正确位置并减少移位风险。
以下是
一般的PICC固定操作标准流程：
1. 准备工作，确认患者身份，核对医嘱，准备所需材料，包括
透明敷料、导管固定器、透明敷料固定带、消毒物品等。
2. 位置确认，使用X光或其他适当的成像技术确认PICC导管
的位置是否正确，确保导管的末端位于上腔静脉或右心房。
3. 皮肤准备，清洁患者皮肤，使用消毒剂彻底清洁PICC导管
周围的皮肤，以减少感染风险。
4. 固定导管，将透明敷料覆盖在PICC导管插入点周围，使用
导管固定器将导管固定在患者的肢体上，确保导管位置不变。
5. 透明敷料固定，在导管固定器上方使用透明敷料固定带进一
步固定导管，以确保导管插入点的清洁和干燥，并便于观察导管插
入点的情况。
6. 记录和监测，记录固定操作的时间和相关信息，定期监测导管插入点周围的情况，包括皮肤状态、导管位置等，确保导管固定良好并及时发现问题。
以上是一般情况下的PICC固定操作标准流程，具体操作可能会根据医院的政策和流程进行调整。
在进行PICC固定操作时，医护人员需要严格按照操作规程进行，并随时注意患者的情况，确保操作的安全性和有效性。
ICU常见管道的护理
ICU常见管道的护理1.导尿管护理：导尿管是ICU患者常见的管道，它用于排尿。
护理人员需要定期检查导尿管是否畅通，并保持导尿袋的定时清理。
此外，护理人员还应检查导尿管有无褶皱、压迫等情况，并保持导尿管的正常位置。
2.血管穿刺管护理：血管穿刺管用于给予患者输液、输血、药物等，因此护理人员需要定期检查血管穿刺管是否正常。
护理人员应保持穿刺点周围的皮肤清洁，防止感染并减少局部压力。
并定期更换穿刺点附近的固定带，避免固定带过紧造成压迫。
3.中心静脉导管(CVC)护理：CVC是在大血管或心脏内插入的导管，用于输液、输血以及进行血液透析等治疗。
护理人员需要每日检查CVC周围情况，包括有无明显红肿、渗液、滑脱等情况。
护理人员还需要定期更换CVC固定带，检查导管是否无缝、无堵塞，并保持导管干燥和清洁。
4.气管插管护理：气管插管是将插管放入气管内，用于机械通气。
护理人员需每日检查插管的位置是否正确，咳嗽是否明显，是否有乏力等情况。
同时，还需要定时检查气囊压力，保持正常通气。
注意插管患者的口腔卫生，避免感染。
5.胃管护理：胃管用于进食或排除胃内容物。
护理人员需要每日检查胃管是否排出胃液，并注意胃液的性质、颜色、气味等情况。
保持胃管通畅的同时，定期清洁胃口、固定胃管，并记录排出的胃液量。
6.气管切开导管护理：气管切开导管是在颈部进行切开后插入气管内，用于机械通气。
护理人员需要每日检查切口有无红肿、渗液，保持并定期更换气管切口敷料。
同时要定期吸痰，清洁口腔，防止感染。
7.膀胱间歇引流护理：膀胱间歇引流是一种通过导尿管进行排尿的方法，该导尿管每隔一段时间就引流一次尿液。
护理人员需要定期清洁导尿管口、更换导尿管，确保引流尿液的畅通。
8.鼻饲管护理：鼻饲管是将导管插入鼻腔，经食管进入胃内，用于进食。
护理人员要每日检查鼻腔有无红肿、渗液、皮肤压迫等情况，并保持鼻饲管的通畅。
同时还要定期更换导管，保持口腔卫生。
以上是对ICU常见管道护理的详细介绍。
中心静脉导管及固定
Tegaderm™HP
• 与标准型Tegaderm不同之处 – 薄膜背衬和粘胶的配方 有所不同 – Tegaderm HP的湿气透 过率更高 – Tegaderm HP粘性更适 合潮湿环境或多汗的患 者,维持时间更久
在潮湿环境下 或对于多汗的患者, 可以减少不必要的
更换敷料的次数
敷料更换
1. 在敷料被污染、卷边、松脱 或须局部观察的情况下更换
▪ 短期CVC置于锁骨下优于
颈内/股静脉
• 成人避免使用股静脉穿刺
-
.每日判断导管保留的必要性
每日对静脉导管评估,通过肉眼观察和局部触诊 了解注射部位有无红肿、硬结、疼痛、脓性分 泌物
做好观察和交接班
静脉导管穿刺部位的护理: 导管的固定
√
√
• 固定导管的胶带必须是无 菌的
• 或者是无菌外科缝线 -INS,2006
3M加压固定胶带
使用透明敷料的要点：
一、要点：
1、无张力垂放（单ຫໍສະໝຸດ 持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
二、操作三步曲： 1、捏导管突起—捏 2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压
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鼻胃管固定
-叶向红(2009),肠外与肠内营养
胶带或缝线绝对不可直接固 定导管,一定固定在导管可移 动的固定翼或连接器上.
CDC推荐穿刺部位敷料的应用
透明、半渗透性的聚氨酯 敷料为静脉输液常用固定 敷料
透明敷料有利于： 持续观察穿刺部位 便于患者的活动和沐浴 无需经常更换敷料 节省护理时间
CDC-导管相关血流性感染预防策略:穿刺部位敷料的应用
中心静脉导管及固定
重症患者中心静脉导管管理中国专家共识2022完整版
每位专家成员先选择1〜2个条目，综合循证医学证据以及临床经验提出相关建议，形成共识初稿。
然后通过电子问卷形式将共识初稿发给28位专家，专家根据共识条目的理论依据、科学性、创新性、可行性等特征综合评分。
综合评分以1〜10分计分，其中1〜4分为不推荐,5~7分为弱推荐,8-10分为推荐。
统计分析28位专家的评分确定各条目的推荐强度，最终形成共识。
一、中心静脉血管通路类型及适合重症患者使用的种类中心静脉血管通路装置为导管尖端定位于中心静脉的导管，目前，临床常用的中心静脉血管通路包括3种：（1）经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉置入的中心静脉导管（central venous catheter, CVC 1（2）经外周静脉置入的中心静脉导管（peripherally inserted central catheter ,PICC \ （3 ）经颈内静脉或锁骨下静脉的完全植入式静脉输液港（implantable venous access port, IVAP \重症患者因需要快速大量补液、输注血管活性药物维持血流动力学稳定、长期静脉营养支持及反复、多次监测中心静脉压进行容量评估等原因，常需要准确、迅速地留置中心静脉血管通路［1-2 L CVC和PICC置管存在并发症，如导管相关感染、血栓、气胸、血胸、臂丛神经损伤、胸导管损伤、心律失常等；不同的穿刺部位上述并发症发生率不同。
故对于CVC和PICC的选择，尚无明确的推荐意见。
每位专家成员先选择1〜2个条目，综合循证医学证据以及临床经验提出相关建议，形成共识初稿。
然后通过电子问卷形式将共识初稿发给28位专家，专家根据共识条目的理论依据、科学性、创新性、可行性等特征综合评分。
综合评分以1〜10分计分，其中1〜4分为不推荐,5~7分为弱推荐,8-10分为推荐。
统计分析28位专家的评分确定各条目的推荐强度，最终形成共识。
一、中心静脉血管通路类型及适合重症患者使用的种类中心静脉血管通路装置为导管尖端定位于中心静脉的导管，目前，临床常用的中心静脉血管通路包括3种：（1）经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉置入的中心静脉导管（central venous catheter, CVC 1（2）经外周静脉置入的中心静脉导管（peripherally inserted central catheter ,PICC \ （3 ）经颈内静脉或锁骨下静脉的完全植入式静脉输液港（implantable venous access port, IVAP \重症患者因需要快速大量补液、输注血管活性药物维持血流动力学稳定、长期静脉营养支持及反复、多次监测中心静脉压进行容量评估等原因，常需要准确、迅速地留置中心静脉血管通路［1-2 L CVC和PICC置管存在并发症，如导管相关感染、血栓、气胸、血胸、臂丛神经损伤、胸导管损伤、心律失常等；不同的穿刺部位上述并发症发生率不同。
icu常见各种管道的护理
ICU常见各种管道的护理在重症监护病房（ICU）中，各种管道的护理是非常重要的一项工作。
这些管道用于维持患者的生命体征，保证患者的呼吸、循环和排泄功能的正常运作。
本文将介绍ICU中常见的各种管道及其护理方法。
1. 气管插管（Endotracheal Tube）气管插管常用于需要辅助通气的患者，以维持呼吸道通畅。
以下是气管插管的护理要点： - 定期检查管道位置，确保其正确放置于气管中。
可依靠X光或呼气末二氧化碳检测法进行确认。
- 定期翻动患者的头部，避免气管插管固定在同一位置导致皮肤破溃。
- 维持插管畅通，定期吸除分泌物，注意手法温和，避免刺激气管。
- 定期更换气囊，避免漏气。
- 监测呼吸道压力和肺泡内峰压，避免气压过高导致肺损伤。
2. 中心静脉导管（Central Venous Catheter）中心静脉导管常用于监测中心静脉压力、输注液体、药物或营养物质。
以下是中心静脉导管的护理要点： - 保持导管通畅，定期检查导管是否存在阻塞或漏气。
- 定期更换透明敷料，观察导管插入部位的红肿、渗血等情况。
- 定期检查导管是否与周围组织发生摩擦或移位，避免引起血栓形成。
- 保持导管周围皮肤清洁干燥，定期更换固定带。
- 防止导管脱落，遵循导管固定原则。
3. 胃肠管（Gastrointestinal Tube）胃肠管常用于辅助患者排空胃肠内容物、营养支持或给药。
以下是胃肠管的护理要点： - 定期检查管道通畅，注意排气、引流和排泄功能。
- 定期检查管道位置，确保其正确放置于胃或肠道中。
- 定期冲洗胃肠管，避免管道被食物或分泌物堵塞。
- 定期更换胃肠管固定带和透明敷料，保持周围清洁。
4. 尿液引流管（Urinary Catheter）尿液引流管常用于监测尿液排泄情况、测量尿量和减轻膀胱压力。
以下是尿液引流管的护理要点： - 定期检查导尿管通畅情况，避免导尿管被尿石或凝血块堵塞。
- 定期冲洗导尿管，保持通畅。
防止各类导管脱落的管理制度
防止各类导管脱落的管理制度导管是医疗机构中不可或缺的设备之一，它用于输送药物或液体，维持患者生命体征的稳定。
然而，由于各种原因，导管脱落现象时有发生，给患者的治疗带来了很大的威胁。
为了防止导管脱落事件的发生，医疗机构需要建立一套严密的管理制度。
本文将介绍一种防止各类导管脱落的管理制度。
一、患者导管尽快固定首先，医疗机构应制定患者导管尽快固定的流程。
在患者入院时，护士要对患者是否存在导管使用的情况进行评估。
如果患者存在导管使用的情况，就必须尽快对导管进行固定。
固定导管的方法有很多种，根据导管的类型和部位选择适当的固定方式。
护士应具备固定导管的专业知识和技能，并严格按照医疗机构的固定导管操作规程进行操作。
二、规范导管使用其次，医疗机构应制定规范导管使用的制度。
不同类型的导管在不同的情况下具有不同的使用时间限制，医疗机构应明确规定各类导管的使用时间，并建立相应的巡视制度。
护士应定期检查导管的固定情况和导管与皮肤的接触情况，确保导管正常工作。
一旦发现导管脱落的情况，应立即采取措施进行处理。
三、培训医护人员另外，医疗机构应加强对医护人员的培训。
只有具备专业知识和技能的医护人员才能更好地防止导管脱落的发生。
医疗机构应定期组织导管使用和固定的培训，提高医护人员对于导管工作的重视和专注度。
此外，医疗机构还可以邀请专家进行讲座，分享导管脱落事件的案例和经验，增加医护人员的知识和经验积累。
四、加强监督和管理除了加强医护人员的培训外，医疗机构还应建立一套严密的监督和管理制度。
医疗机构应定期进行严格的导管使用情况检查，对存在问题的导管进行整改和处理。
同时，医疗机构要建立一个导管脱落事件的报告系统，及时记录和处理导管脱落事件。
对于频繁发生导管脱落事件的科室，医疗机构要加强对该科室的监督和管理，严格要求医护人员按照规定操作。
总结起来，防止各类导管脱落的管理制度包括患者导管尽快固定、规范导管使用、培训医护人员和加强监督和管理。
ICU各种导管的维护
严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，
以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，
防止感染
胸腔闭式引流管的护理
体位及固定 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位， 以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼 吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺 扩张。运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流 瓶位置应低于膝关节，保持密封
胸腔闭式引流管的护理
维持引流通畅 水封瓶液面应低于引流管胸腔出口 平面60CM。以免逆流造成感染。定时挤压引流管， 观察水柱是否随呼吸上下波动，如水柱无波动， 病人出现胸闷气促，应疑为引流管被堵塞，需设 法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促 使其通畅，并通知医生
胸腔闭式引流管的护理
脱管处理 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭
胸腔闭式引流管
目的：改善胸腔负压，使气、血、液从胸腔内排 出，促进肺复张，胸膜腔闭合，预防纵膈移位及 肺受压，恢复肺的功能。 引流管的位置：气胸引流的位置在锁骨中线第二 肋间隙，液胸引流的位置在腋中线与腋后线之间 的第6肋间隙或第7肋间隙
胸腔闭式引流管的护理
保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是
脑室引流管的护理
性状：正常脑脊液为无色透明，颅内术后1-4天 可略带血性，以后转为淡黄色或无色透明
术后有大量鲜血或血性脑脊液颜色加深，常提示颅 内出血，术后发生颅内感染，脑脊液浑浊或有絮 状物
脑室引流管的护理
预防感染：各个环节严格无菌操作
拔管的护理：一般放置3-4天，病情稳定准备拔 管前，先夹闭24小时，监测有无颅高压的征象， 颅内压<15mmHg可拔管，严格消毒，拔管后压迫 伤口数分钟
气囊的管理（25-30cmH2O ）
ICU常见管道的护理
1
概述
• 临床常用的管道有很多，例如胃管、尿管、 深静脉置管、各种外科腹腔引流管、胸管 等。它们分别具有不同的功能，常作为治 疗和观察病情的手段和判断预后的依据。 作为临床护士，必须要做到管理好这些管 道，使其各置其位，各司其责。护理的准 确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者 生命。
留置的管道长度要到位。如：小儿胃管留置体 表测量为“发际——脐”且胃肠减压效果令人 满意 维持其良好的固定，妥善安全放置。严防脱出 或误拔，病人翻身、排便、下床时应防止引流 管脱出，防止污染。病人搬移，因卧位改变， 应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。 经常观察管道有无松离，有无液体外渗，有无 被血液污染。特别是侵入性的管道的护理，应 严格执行无菌操作。
•
• • • • •
动脉穿刺应工作三年以上的护士操作。婴幼儿动、静脉穿刺均应请 示组长、护士长及医生后方可操作。 • 执行标准参照：中国静脉输液（2010）指南 •
13
其他管道的护理
14
谢谢
多努力一点，就离成功近了一点！ 注重细节是做好护理工作的基础
15
2
管道分类
• 供给性管道 • 排出性管道 • 监测性管道 鼻胃管、鼻肠管、CVC、PICC 尿管、各种引流管、腹透管、 大口径 动静脉压监测管、颅内压监 测导管、
3
护理原则
• 保持通畅
• 标识分明 • 准确留置 • 固定牢靠 • 保持清洁
进出通畅，管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、 受压。不通畅不仅起不到应有的作用，而且易 误导观察结果。经常观察记录引流物的性质和 量，若引流突然减少或消失应分析原因。 各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆。
7
连续性滴注
《ICU静脉导管固定》课件
# ICU静脉导管固定
前言
静脉导管插管后的固定至关重要，特别是在ICU环境中。这篇课件将介绍不同 的固定方法和注意事项。
普通固定方法
胶布固定法
使用透气、柔软的胶布将导管固定在患者的皮肤上，常见于ICU。
海绵固定法
利用海绵垫片，通过绕固定导管，提供额外的支撑和固定。
药用胶水固定法
使用药用胶水或皮肤粘合剂，固定导管并促进伤口的愈合。
特殊固定方法
三角固定法
通过将导管与肤贴或其他物品形 成三角形结构来稳定固定导管。
Y字形固定法
将导管的不同部分分别固定在两 个支撑点上，形成Y字形结构， 提供更牢固的支撑。
皮肤桥固定法
利用皮肤桥支撑固定导管，减少 对皮肤的压迫和损伤。
不同导管的固定方法
中心静脉导管
• 使用特殊固定 带或衬垫，避 免穿刺点与固 定地点的摩擦。
• 注意避免导管 与颈部或腋下 等敏感区域的 接触。
呼吸机导管
• 结合药用胶水 或特殊固定带， 确保导管的稳
• 定 定性期。检查导管 固定度，避免 松动或移位。
心包导管
• 使用特殊固定 带或包装布固 定导管并保持 药物通道的畅
3 固定方法对皮肤的影响
4 固定后的检查和维护
介绍固定方法对患者皮肤的影响，包括过敏、 红肿和皮肤损伤等。
详细介绍了固定后的定期检查和维护事项， 以确保导管的安全和畅通。
结语
ICU静脉导管固定的重视和意义，以及进一步研究和探索的方向。
双重固定法的操作步骤
详细介绍了双重固定法的具体操作步骤，确保每一步都正确定方法的优点，如固定牢固度和减少皮肤损伤等。
注意事项和常见问题
ICU患者的中心静脉置管和动静脉插管
ICU患者的中心静脉置管和动静脉插管中心静脉置管和动静脉插管是在重症监护室（ICU）中为患者提供必要治疗和监测的常见操作。
这些技术对于确保ICU患者的稳定状态、合理用药和监测病情至关重要。
本文将介绍ICU患者中心静脉置管和动静脉插管的步骤和注意事项。
一、中心静脉置管中心静脉置管是将导管插入颈静脉、锁骨下静脉或股静脉等大型静脉，用于输液、血液透析、抗生素静脉治疗等目的。
下面是中心静脉置管的步骤：1. 遵循无菌操作，准备导管和相关设备。
2. 可以通过直视下，或使用超声引导来定位血管，准确选取静脉穿刺点。
穿刺点通常选择在锁骨下静脉或颈静脉。
3. 将皮肤和周围组织消毒，使用消毒液使其彻底干燥。
4. 注射局部麻醉剂，减轻患者疼痛。
5. 切开皮肤，暴露出血管，并小心插入导管。
导管应该顺利通过皮下组织并进入血管内。
6. 在进一步插入导管之前，通过红色标记确认导管是否插入正确位置。
在正确的位置，可以观察到鲜红色的血液回流。
7. 在确认导管位置正确后，将导管固定，确保导管不会意外脱落或移位。
8. 进行最终的皮肤缝合，确保创口闭合。
注意事项：1. 在操作中要保持严格的无菌操作，以防止感染。
2. 在固定导管时，要避免过度张力，以免造成损伤或刺激。
3. 监测并记录置管部位的感染迹象，如红肿、热度等。
4. 导管应定期更换，避免导管滞留时间过长。
5. 在插管过程中，如果发生不明原因的疼痛或不适，及时停止操作。
二、动静脉插管动静脉插管技术允许医务人员同时监测血压和动脉氧合饱和度，以及提供血液样本用于分析。
这对于ICU患者的监测和治疗至关重要。
以下是动静脉插管的步骤：1. 遵循无菌操作，准备导管和相关设备。
2. 确定插管点，通常在桡动脉或肱动脉。
注意选择适合的动脉，并尽量避免对神经的损害。
3. 对插管点进行彻底消毒，确保附近没有任何污染。
4. 用局部麻醉剂麻醉插管点，减轻患者疼痛。
5. 使用穿刺针进入动脉，注意观察到返回的鲜红色血液。
管道的二次固定
• 2、将子母尿袋引 流管上夹子夹于被 单上
第8页
引流管（胸引管、T形管、腹引管等）二次固定
• 用胶布将引流管根部固定于切 口处
• 引流管出口处三到四横指出再 次用3*5cm3M贴将引流管粘贴贴 固定于患者皮肤。
管道的二次固定
• 二次固定：使用弹力绷带 对穿刺部位周围进行围绕 包扎，不但透气性好，更 利于随时查看穿刺部位皮 肤情况。输液管路前端用 白色胶布固定于患者肢体 。
管道的二次固定
第6页
深静脉置管二次固定
• 导管尾端加强固定
管道的二次固定
第7页
导尿管二次固定
管道的二次固定
• 固定：插导尿管时 向水囊内注入液体 保持水囊充盈以固 定导尿管在病人体 内
• 2、以外系带中段围绕 导管和牙垫绕一到两圈,然后 将外系带围绕病人面部一圈 后系紧，松紧度以一指为宜。
并使用纱布折叠至九层后垫 于外系带下。
• 二次固定：用一条胶布以再 以一样方法反方向缠绕，并 将两端固定在两边脸颊下端。
第5页
静脉留置针二次固定
• 固定：留置针静脉穿刺后 使用透明贴对留置针进行C 形固定。并使用时间标签 再次固定管道末端。
管道的二次固定
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胃管二次固定
管道的二次固定
• 固定：固定胃管应用3M胶 布贴于鼻尖部，胶布尾端 缠绕胃管外露处，固定胶 布应随脏随换。
• 二次固定：将胃管远端用 3M胶布贴于病人面颊处， 防止牵拉受压。每次巡视 病房时，发觉胶布松动， 及时更换
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气管插管二后在口腔 内气管导管旁放置5ml注射器 作为牙垫，用一条长约10cm 外系带将导管和牙垫固进行 初步固定。
icu静脉治疗整改措施
icu静脉治疗整改措施ICU静脉治疗是重症监护室中非常重要的治疗手段，可以快速有效地给予患者输液、药物和营养等支持。
然而，由于操作不当、计划不合理等原因，静脉治疗过程中存在一些问题和风险，因此需要采取相应的整改措施以提高治疗的安全性和效果。
首先，加强人员培训是保证静脉治疗安全的关键措施。
医护人员需要具备相关的知识、技能和意识，对静脉导管的插入、固定、维护等操作要熟练掌握。
因此，医院应加强对ICU医护人员的培训，即使是有经验的医护人员也应定期进行进修和培训，以保持专业水平。
在培训中，可以结合案例、模拟和实操，加深对静脉治疗的理解和应用能力。
其次，规范静脉治疗的操作流程。
医院应制定相关的操作规范和操作流程，明确各个环节的责任和要求。
在插管前，医护人员应仔细核对患者的个人信息、病史以及过敏史等，确保患者适合进行静脉治疗。
在插管过程中，医护人员应严格遵守无菌操作和洗手消毒流程，避免感染风险。
同时，应注意穿刺点的选择和插入角度的掌握，减少插管引起的并发症。
在插管后，医护人员应定期检查固定和皮肤情况，及时处理出现的异常情况。
再次，改进医疗设备和材料的质量。
医疗设备和材料的质量是静脉治疗的保障，因此，医院要选择质量可靠、符合标准的设备和材料。
在静脉导管的选择上，要根据患者的具体情况和治疗需求，合理选用合适的导管，并注意材料的耐受性和兼容性。
同时，医院要建立完善的设备和材料管理制度，定期检查设备和材料的质量，并及时更新和更换过期或损坏的设备和材料。
最后，加强与患者的沟通和教育。
医院要鼓励医护人员与患者进行有效的沟通，明确治疗目的和方案，并告知患者可能出现的不适和风险。
同时，医护人员要向患者和家属提供相关的治疗知识，指导患者正确使用和保养静脉导管，减少感染和并发症的发生。
此外，医院还可以设置一些宣教板和宣传资料，提供相关的知识和操作指导，帮助患者和家属了解静脉治疗的意义和注意事项。
综上所述，静脉治疗整改措施包括加强人员培训、规范操作流程、改进医疗设备和材料质量以及加强与患者的沟通和教育。
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换药步骤
洗手 拆除原有敷料 观察穿刺点 洗手 打开换药包 碘伏清洁三遍 贴好透明贴膜 固定
3M透ห้องสมุดไป่ตู้敷料特点
聚氨酯薄膜背衬
低过敏丙烯酸粘胶
o 全层涂胶 o 独特的框型结构 o 超薄设计：20微米 o 专业理念－无菌标签纸 o 多种规格 完全透气，水蒸气可出来，皮肤可自由呼吸
如何选择透明敷料
根据患者的皮肤状况。 根据患者的病情。 根据导管的情况。 根据置管的部位。
二根无菌胶带：协助固定导管 连接器，满足需在无菌敷料下 使用无菌胶带的需求
移除技巧1
撕一小段3M微孔透气胶带 将此段胶带粘贴于透明敷料的一角，按压胶
带再揭起胶带，这样可带起透明敷料的一角 一手压在透明敷料的表面，另一手把握敷料
的一边，轻柔地水平牵拉敷料，使敷料与皮 肤表面分离，逐渐剥离透明敷料，此方法可 以减少患者的疼痛感
移除技巧2
将一侧的透明敷料弄松，一手把握敷 料一边，顺着毛发方向1800缓慢移除 ，另一手支撑着毛发，以免造成患者 的疼痛与不适。
如何预防并发症
每班记录导管的刻度。 经常观察穿刺部位皮肤和导管连接情况。 拉伸透明敷料后进行粘贴，会导致皮肤的张力性损伤 严格无菌操作。 穿刺处皮肤消毒范围超过敷料的面积。 定期更换敷料，3~7天。 敷料破损、脱落时、渗出较多适应及时更换。 尽早拔除留置导管。
如何预防并发症
加强临床监测：体温、血常规、局部情况等。 如考虑导管相关性感染时应留取导管处血培养（需氧
凹槽设计：预防由于导管延 长管过重，或者对延长管的 操作导致的敷料突起
部分软纱布背衬：改善敷料 的强度，固定更稳固。防止 导管接口处压伤皮肤
、厌氧） 、对侧外周血培养（需氧、厌氧）、留取导 管尖端培养（5cm）。 必要时拔除导管，重新更换穿刺部位。 根据培养结果更换抗生素。
导管换药
换药时严格遵守无菌操作 禁止胶布直接贴于导管体上 换药时记录导管刻度 每天记录输液滴速 严禁导管体外部分移进体内
更换敷料原则
严格无菌操作技术 建议使用无菌透明贴膜固定 透明贴膜应在导管置入后第一个 24 小时更
ICU静脉导管固定
固定导管的重要性
持续监测 保证治疗 预防并发症
ICU患者静脉导管的特点
一条静脉通路多种药物同时输入，三 通接头坠重，易使导管移位。
患者微循环不良，湿冷多汗。 患者躁动，不配合治疗。 一旦脱出后果严重。
常见的并发症
导管移位 导管脱出出血 导管打折 导管堵塞 导管相关性感染