胃癌术后早期肠内营养对肠黏膜通透性的影响
胃肠道手术后早期肠内营养对肠通透性的影响
中乳 果 糖 （ ） 甘 露 醇 （ 的浓 度 ， Ｍ ８ Ｌ和 Ｍ） 用 Ｏ微 生 物 动 态 检 测 系统 和 Ｅ 一Ｍｓｔ 剂 盒 检 测 两组 患 者 血 浆 内毒 素 水 平 。 结 ＫＴ ５ ｅ 试
胃肠 道 大 手 术 患 者 ， 中 ３ 其 ０例 术后 第 ３ ～５天起 应 用肠 内营 养 （ Ｎ） 剂 作 实验 组 ， 外 ３ Ｅ 粉 另 ０例 术后 第 ３天 起 ２周 内应 用 全 肠 外 营 养 （ Ｐ 作 为 对 照组 。 两组 患 者 分 别 予 以等 氮 、 热 卡 营 养 支持 。术 后 ３ｄ ７ｄ和 １ Ｔ Ｎ） 等 、 ４ｄ分 别给 予 肠 通 透 性 测 试 液 （ 内含
浆 内毒 素水 平 ： 术后 ４ｄ 术前 １ｄ两组 血 浆 内毒 素 均 有 所 升 高 ， 无 显 著 性 差 别 ； 较 但 术后 ７ｄ对 照 组 血 浆 内毒 素 呈 逐 渐 升 高趋 势， 实验 组 血 浆 内毒 素 呈 逐 渐 下 降 趋 势 ， 两组 间 对 比 有 显 著 性 差 别 （ ＜ ０ 叭 ） Ｐ ． 。结 论 ： 伤 应 激 早 期 肠 粘 膜 通 透 会 有 明 显 升 创 高 ， 内营 养 有较 好 维 护 肠 粘 膜 屏 障 功 能 的作 用 ， 期 Ｅ 有 助 于 维持 肠屏 障 结 构 和 功 能 ， 正 肠 道 茵群 失调 ， 而 降低 内毒 肠 早 Ｎ 纠 从
果 ： １ 肠 通 透 性 （ ／ ） 比 ： 后 ８ｄ两组 Ｉ Ｍ 比值 较 术 后 ３ｄ均 升 高 ， 照组 明显 高 于 实验 组 ， 无 显 著 性 差异 ； （） ＬＭ 对 术 ／ 对 但 术后 １ ４ｄ
早期肠内营养支持对胃癌术后的影响
早期肠内营养支持对胃癌术后的影响【摘要】大部分胃癌患者因术后发生营养不良，术后营养支持对胃癌患者术后恢复、降低感染率有着积极的作用。
而肠内营养支持能有效提供营养物质、促进胃肠功能恢复、保持肠道粘膜屏障的功能，从而改善胃癌患者术后营养状况、提高免疫力，在临床越来越得到广泛关注和应用。
【关键词】胃癌；早期肠内营养；肠外营养【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0182-01胃癌在我国肿瘤发病率位居第二位，大部分患者因为疾病本身的消耗和食欲减低，存在不同程度的营养不良，胃癌患者术前能量、脂肪、蛋白质摄入均低于标准摄入量，血清白蛋白、血红蛋白均低于正常值[1]；术后因为手术创伤、禁食时间长等因素更加剧了营养不良的发生。
术后早期开展营养支持对胃癌患者术后恢复，降低感染率有着积极的作用，近年研究发现，肠内营养的应用对改善患者术后机体营养状况相比肠外营养有着独特的优越性，如何合理早期应用肠内营养在临床上越来越广泛受到关注。
1 营养支持的方法1.1肠外营养支持：肠外营养（parenteralnutrition，PN）是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，全部营养从肠外供给称全胃肠道营养（totalparenteralnutrtion，TPN）。
在术后采用静脉滴注的方法进行24小时不间断滴注，每天2000~3000ml营养剂，包含复方氨基酸、葡萄糖、多种维生素、脂肪乳、微量元素及电解质，每天每公斤体重可提供1.2克蛋白质、105-126KJ热量。
1.2肠内营养支持：肠内营养（enteral nutrition，EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
术后患者肠功能恢复，生命体征稳定，经导管输入肠内营养剂。
首先根据患者情况滴注生理盐水或者5%的葡萄糖200-500ml，若无不适，可逐步滴入米汤、果汁、肠内营养混悬液1000-1500ml，先稀后浓，先慢后快，温度控制在37℃左右，每天每公斤体重可提供1.5克蛋白质、105-126KJ热量。
早期肠内营养对胃癌根治术后患者恢复的影响
Ｚｈ ｕ Ｋａ ｉ ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ
（ Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ Ｘ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ２ ２ １ ０ ０ ６ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｒ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ａ ｎ ｄｏ ｍｌ ｙ，１ １ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ．Ｂｏ ｔ ｈ ｎ ｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｓ ｕ ｐ ｐｏ ￣ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎｉ ｔ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ２０ ｈ０ ｕ ｒ ｓ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ．Ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｘ ｈ ａ ｕ ｓ ｔ ｔ ｉ ｍｅ．ｈ ｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ
ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｌ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ａ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｒ ｅ ｎｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ． Ｔ ｈｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｎ ｏ ｓ ｅ ｒ ｉ ｏ ｕ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｂ ｏ ｔ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ．Ｃｏｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ：Ｅａ ｒ ｌ ｙ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ａ ｎ ａ ｃ ｃ ｅ ｌ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｙ ｏ ｒ ｆ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｔｅ ｆ ｒ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｎ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎｏ ｍａ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｉ ｓ ｗａ ｙ ｉ ｓ ａ ｓ ａ ｆ ｅ ａ ｎ ｄ ｆ ｅ ａ ｓ ｉ ｂｌ ｅ ｆ ｏ ｒ ｎｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｓ ｕ ｐ ｐｏ ｒ ｔ ．
胃肠恶性肿瘤病人术后早期肠内营养支持对肠粘膜通透性的影响
注 : 3 P < 0. 01 自身术前后比较
讨 论
肠粘膜屏障是肠道特有的机能 ,是重要的抗感染 屏障 ,其重要性日益得到广泛的重视 ,一直以来关于 EN 对术后患者的肠粘膜通透性的影响尚存争论 ,多 方面的研究提示 , EN 有助于改善术后患者的肠粘膜 微循环 ,有利于肠粘膜上皮细胞直接从肠道摄取能量 , 改善肠道的微生态环境 ,有利于防止肠道菌群易 位[3 ] ,以此来推论 EN 应有助于改善术后患者的肠粘
二 、营养支持对患者肠粘膜通透性的影响 : EN 组 和 PN 组患者各自的术前与术后第 8 天的 L/ M 值相 比差异有极显著 ( P < 0. 01) 。EN 组与 PN 组术前与 术后第 8 天的 L/ M 值相比差异无显著性 ( P > 0. 05) ,两组术后 L/ M 的增加值 (术前 L/ M 值 —术后 L/ M 值) 相比差异无显著性 ( P > 0. 05 ,表 1) 。
[ 3 ] 胡元龙 ,肖雪明 ,杨传勇. 胃肠术后早期肠内营养支持的临床研究. 临床外科杂志 ,1999 ,7∶14216.
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·244 ·
临床外科杂志 2001 年 7 月第 9 卷第 4 期 J Clin Surg ,J uly 2001 ,Vol. 9 ,No. 4
早期肠内营养对胃癌术后患者营养状况和肠功能的影响
（ 疆 医 科 大 学 附 属肿 瘤 医 院腹 外 科 ， 疆 新 新 乌鲁木齐 ８０１） ３ ０ １
摘 要 ： 目 的 ： 讨 胃癌 病 人 术后 早期 肠 内 营养 对 机 体 营 养 状 况 和 肠 功 能 的影 响 。 方 法 ： 择 胃癌 根 治 性 手 探 选 术病人 ６ Ｏ例 ， 机 分 为 两组 ： 期 肠 内 营 养 组 ３ 随 早 Ｏ例 ， 术 后 ２ 于 ４ ｈ应 用 瑞 素 进 行 早 期 肠 内 营 养 ， 实 施 ７ｄ 肠 外 营 共 ；
维普资讯
新 疆 医科 大 学 学报源自Ｊ ＵＲＮ Ｆ Ｘ Ｎ Ｉ Ｏ ＡＬ Ｏ Ｉ ＪＡＮＧ Ｍ Ｅ Ｉ ＡＬ ＵＮＩ Ｒ Ｉ ２ ０ ｅ． ３ （ ２ ＤＣ ＶＥ Ｓ ＴＹ ０ ７ Ｄ ｃ ，０ １ ）
１８ ３ ７
早 期 肠 内营养 对 胃癌 术 后 患 者 营养 状 况 和 肠 功 能 的 影 响
养组 ３ Ｏ例 ， 后 给 予 全 肠 外 营 养 治 疗 。两 组 病 人 分 别 于 手 术 前 １ｄ 术 后 第 １ 、 术 、 ８天 检 测 营 养 指 标 血 清 清 蛋 白 （ Ｌ ）转 铁 蛋 白（ ） 前 清蛋 白 （ Ａ） 并 观 察 肠 功 能 恢 复 时 间 。 结 果 ：术后 第 １天 两 组 患 者 血 清 清 蛋 白 、 铁 Ａ Ｂ、 ＴＦ 和 Ｐ ， 转 蛋 白和 前 清 蛋 白浓 度较 术前 有 明显 下 降 （ ＜Ｏ ０ Ｐ ． ５或 ０ ０ ） 经 过 一 段 时 期 的 肠 内 营 养 和 肠 外 营 养 支 持 后 基 本 恢 ． １，
Ｅｆ ｅ ｔｏ ａ ｌ ｎｔ ｒ ｌｎｕ ｒ ｔｏ ｎ ｎｕ ｒ ｔｏ ａ ｔ ｔ ｓ ａ ｏ ｅ ｕ ｔｏ ｆ ｃ ｆ ｅ ｒ ｙ ｅ ｅ ａ ｔ ｉｉ ｎ ｏ ｔ ｉｉ ｎ ｌｓ ａ ｕ ｎｄ ｂ ｗ ｌｆ ｎｃ ｉ ｎ ｏ ａ ｔ ｉ ａ ｅ ｕ ｇ ｃ ｌｐ ｔｅ ｓ ｆｇ ｓ ｒ ｃ ｃ ｎｃ ｒ ｓ ｒ ｉ ａ ａ ｉ ｎｔ
早期肠内营养对胃癌术后肠功能恢复的影响
ｅｒｙ ｔｉｍｅ ｏｆｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ．ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａ１ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｅｎｈａｎｃｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｉｍｍｕｎｉｔｙ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ；ｃｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ；ｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅ；ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ；ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕ ｓ；ｒｅｃｏｖｅｒｙ ；ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ
１．２ 方 法
１．２．１观 察 组 术 中 通 过 引 导物 置 入 十 二 指 肠 降 部 远 端 ５～１０ｃｍ，术 后放 置 胃肠减 压管 ，患 者取 半 卧位 ， 床 头 抬 高 ４５。，术 后 １２ｈ经 营养 管滴 注 １０％葡 萄糖 注
阻 ，鼻腔 通 气量 减 少 ，使 患者 长 期鼻 塞 ，感 冒时鼻 塞 症状 更 明 显 ，通 气 受 限 。鼻 腔 粘 连 的 多 少 、严 重 程 度 与损 伤 面 积 的 大 小 及 患病 时 间长 短有 关 。 因鼻 腔 粘 连 影 响正 常 的鼻 腔 通气 ，给 患者 生 活造 成极 大 的不 便 。 患 者 常在 门 诊检 查 时不 经 意发 现 或 感 冒 后 鼻 塞 症状 加 重 在 门诊 就诊 时 检查 发 现 ，有 的粘 连 组 织 较 少 ，有 的粘 连 组 织 较 多 ，基 本 上 都 是 下 鼻 甲 与鼻 中隔 的粘 连 。治 疗 方法 有 手术 刀 切 开分 离 、用 剪刀 剪 开分 离 等 ，但 这些 方 法 易 出血 ，视 线不 清 晰 ， 多余 组 织 不 易切 除彻 底 ，易残 留 ，手术 创 面不 规 整 ， 出血 一 般 较 多 ，患者 痛 苦 较 大 ，术后 易 复 发 。而 电 离子 气 化 去 除组 织迅 速 ，切 除 粘连 肥 大 组织 迅速 彻 底 ，不 残 留 ，根 据 需 要 随 时 去 除 组 织 ，打 通 通 气 通 道 ，恢 复 患 者 正 常 通 气 。 电离 子 有 很 好 的 止 血 作
分析早期肠内营养对胃癌术后胃肠功能恢复的影响及护理要点
·临床监护·（下转第256页）0 引言胃癌手术后，身体处于应激状态，然而术后禁食、手术创伤等导致病人营养缺乏，身体抵抗能力降低，提高了并发症率与病死率[1]。
术后传统的营养支持，通常在术后3~4d 肛门排气，消化功能恢复，拔出胃管后才可进流食，禁食时期静脉补充营养。
这些均会造成术后营养缺乏，身体恢复缓慢。
肠内营养即为鼻肠管经消化道为身体提供所需营养的支持方法。
直接向肠道补充营养物质，不但能够满足身体的需要，同时还能够确保肠道的完整性[2]。
抽取42例胃癌手术病人进行分析，开展早期肠内营养支持，获得了显著的临床效果，整理如下。
1 资料与方法1.1 基本信息抽取2016年至2017年收治的42例胃癌手术病人进行分析，随机分组，实验组男10例，女11例，年龄52~58岁，体重50~62kg，营养中等，心肺功能良好；参考组男11例，女10例，年龄51~59岁，体重49~60kg，营养中等，心肺功能良好。
经过分析所有病人的基本信息，差异较小，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法所有病人皆开展胃癌根治术，参考组选择肠外营养支术中放置鼻饲管在病人胃肠吻合口远端20cm 以上同时进行固定，术后第一天，输入250mL 等渗盐水，监测病人是否腹胀与腹痛，若正常进行肠内营养支持治疗，开始输入肠内营养乳剂（瑞能）。
营养液泵初期输入速度保持30mL/h，监测病人没有异常后，第二天将输注速度调节成50mL/h，第二天输注总量大概400mL，第三天800mL，慢慢增加到1000mL，等到病人能够经口进食时，减少输注总量；（2）参考组。
术后第一天通过颈内静脉进行肠外营养支持。
肠外营养药使用脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液，每日营养液输注总量大概3000mL，等待病人可经口进食后，减少输注总量。
1.3 疗效判定对比病人肛门开始排气时间、下床活动时间、治疗时间等情况；对比两组的并发症率与护理满意度情况。
早期肠内营养对胃癌病人手术后肠功能恢复的影响
有无 不 良反 应及并 发症 。常 规手术后病 人进食
１ １ 一般资料 ．
‘
时间一般 为肛 门排气 后 （ 术后 ３— ｄ ， ４ ） 排便 时 间为进食 后 ４—
５ｄ 。
选择 ２０ ０ ８年 １月 ～ ０ ０年 １ ２１ ２月期 间 ， 在本 院行 胃癌手 术
病人 ４ ２例 ， 手术方式 胃空肠 吻合术或 胃十二指肠 吻合术 ， 中 其
组， 实验组 ２ ０例术后 １ｈ开始应 用肠 内营养 ， ２ 观察术后 恢复肛门排 气时间、 排便 时间、 饮食时间、 生化指标及不 良反应 ； 对照组 ２ ２例
术后 常规 禁食 、 补液、 胃肠减压 。比较 ２组各项指标 的差异 。结果
癌病人术后肠功能恢复。
实验组术后恢复肛 门排 气时间、 气时 间、 排 饮食 时间均较 对照组
酌情改 口服。对实验组进行全程监护 。
１３ 观 察 指 标 ．
早期给予肠 内营养 ， 并对肠 功能恢复情况 、 营养状况 、 良反应 、 不 并发症等进行临床观察 。
１ 资料 与方 法
观察肛门排气时间 、 排便时间 、 进食 时间、 实验室指标 Ａ Ｂ、 Ｌ
Ｋ 、 ａ 、ａ Ｎ ｃ“
肠 内营养指经 胃肠道提供营养素的营养支持方式 。早期肠
工作 单位 ：６ ２０ 威 海 山东 威 海 口腔 医 院 ２ ４０ 丛树 玲 ： ， 科 ， 主 任 护 师 女 本 副
收 稿 日期 ： １ ０ ２ ２— ３—１ ０ １
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肠道机械屏障 ， 营养物质经 门静脉系统吸收入肝脏 ， 有利于蛋 白 质 的合成和代谢 …。传统 观念认 为 胃癌术 后早 期 胃肠 不能耐
早期肠内营养在胃癌患者手术后作用论文
早期肠内营养在胃癌患者手术后的作用【摘要】目的探讨早期肠内营养在胃癌患者手术后的作用。
方法将我院80例因胃癌进行根治性或姑息性切除手术的患者随机分为观察组及对照组，对照组患者采用tpn进行营养支持，观察组患者采用en进行营养支持。
结果经过营养支持治疗，两组患者的血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白均显著增加，与治疗前比较，差异有统计学意义（p0.05），但观察组稍微优于对照组。
结论胃癌患者术后早期en，营养支持效果好，既符合生理需求，改善免疫功能，又保证了机体内环境的稳定，是一种经济、安全和有效的营养支持方法，值得临床进一步推广。
【关键词】早期；肠内营养；肠外营养；胃癌；手术恶性肿瘤患者均存在不同程度的营养不良，特别是胃癌患者，而手术又加重了营养不良和免疫功能的损害。
营养支持对患者围手术期康复和并发症控制至关重要[1]，不仅能为患者术后提供必需的营养，而且在一定程度上还能增强患者的免疫功。
肠内营养（en）具有维护肠粘膜屏障功能完整、促进胃肠功能恢复及经济安全、操作简便、易于临床管理等优点。
我院自2008年1月——2010年1月对收治的胃癌患者采用en进行营养支持，效果满意，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料80例患者均为我院收治的因胃癌进行根治性或姑息性切除手术的患者，男51例，女29例；年龄46-84岁，平均61.5岁；早期胃癌者16例，进展期胃癌者64例；其中全胃切除19例，近端胃切除12例，远端胃切除49例；所有患者无2型糖尿病、代谢系统疾病、肝肾功能不全和慢性肠炎等疾病，排除术前及术中、术后使用白蛋白或其他血制品影响营养状况评估者。
按照随机原则，设观察组40例和对照组40例，两组患者性别、年龄、病程、术前营养状况、病变部位等比较经检验差异无显著性（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者采用tpn进行营养支持，手术后第1天开始选择糖脂比例为2：1的全合一混合营养液2500-3500ml，经中心静脉置管穿刺插管输注。
早期肠内营养对胃癌患者术后肠功能和免疫功能的影响
早期肠内营养对胃癌患者术后肠功能和免疫功能的影响发表时间：2016-06-08T16:48:43.920Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期作者：张松江[导读] 显著高于对照组患者（P<0.05）。
结论行胃癌根治术的患者进行早期肠内营养治疗能有效减少术后肠功能恢复的时间，迅速恢复机体免疫功能，值得临床推广。
张松江新疆阿勒泰地区福海县人民医院 836400【摘要】目的探讨早期肠内营养对胃癌患者术后肠功能和免疫功能的影响。
方法选择120例行胃癌根治术的胃癌患者分为60例对照组和60实验组。
实验组组患者在术后给予早期肠内营养治疗，对照组采用肠外营养治疗，比较两组患者的术后肠道功能恢复情况和免疫功能的变化。
结果术后，实验组患者的肛门排气排便时间、肠鸣音恢复时间均显著优于对照组（P<0.05）。
实验组患者术后7天体内体液免疫指标（IgG、IgA、IgM）和细胞免疫指标（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+ /CD8+）已恢复至术前水平，显著高于对照组患者（P<0.05）。
结论行胃癌根治术的患者进行早期肠内营养治疗能有效减少术后肠功能恢复的时间，迅速恢复机体免疫功能，值得临床推广。
【关键词】早期；肠内营养；肠外营养；胃癌；肠功能；免疫功能胃癌在我国各种恶性肿瘤中的发病率居首位，胃癌病人由于肿瘤消耗大多会出现贫血、消瘦、营养不良等症状，加上手术的创伤，会使机体处于高分解代谢状态，抑制机体的免疫功能，提高并发症的发生率[1]。
因此，临床上会对胃癌患者进行营养支持治疗，以提高患者预后。
本院自对早期肠内营养对胃癌患者术后肠功能和免疫功能的影响进行探讨分析，以下为本研究的回顾分析。
1.资料与方法1.1一般资料本科室自2014年1月~2015年6月间收入120例在本科室择期行胃癌根治术的胃癌患者。
男73例，女47例，年龄34~69岁，平均年龄53.4±4.7岁。
排除心、脑等严重脏器损伤、精神类疾病患者和妊娠期、哺乳期妇女。
早期肠内营养对胃癌患者术后营养状况及免疫功能的影响
．
Ｉｍ ｐａｃｔ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｎｕｔ￣ｔｉｏｎ ｏｉｌ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｉｍｍ ｕｎｅ ｆｕｎｃｔ ｉｏｎ ｉｎ ｐａｔ ｉｅｎ￣ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｉｃ
ｃａｎｃｅｒ ＧＵＯ Ｆｅｉ ，ＺＨＡＮＧＸｉａｏｙａｎｇ，ＢＩＡＮ Ｙａｊｉｎｇ，ＷＵＸｕｅｌｉａｎｇ，ＳＵＪｕｎ，ＸＵＥ Ｊｕｎ，ＱＵＭｉｎｇ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＧｅｎｅｒａｌ
基金项 目：河北省政府资助临床医学优 秀人才 培养研究项 目Ｏ１０１－ｏ３－ｏ２），张家 口市科技局指导性计划 （１６２１０９７Ｄ） ｌ 作者单位 ：０７５０００ 张家 口，河北北方学院附属第一医院普通外科（郭飞、武雪亮 、薛军 、屈 明），体检 中 ｔＤ（张晓阳、边雅静 ），营养科 （苏隽 ）
疑难病杂志 ２０１８年 １月第 １７卷第 １期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｄｉｆｉｃ ａｎｄ Ｃｏｍｐｌ Ｃａｓ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１８。Ｖｏ１．１７ Ｎｏ．１
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ｌ
曩＿
早 期 肠 内营养 对 胃癌 患 者 术 后 营 养 状 况 及 免 疫 ‘
； 功 能 的影 响
郭 飞 ，张晓 阳 ，边雅 静 ，武 雪亮 ，苏隽 ，薛军 ，屈 明
Ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＨｅｂｅｉ Ｎｏｒｔｈ
，Ｈｅｂｅｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈａｎｇｆｉａｋｏｕ ０７５０００，Ｃｈｉｎａ
＋
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＸＵＥ Ｊｕｎ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｆｙｘｕｅｊｕｎ＠ １６３．ｃｏｒ ｎ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｓｕｐｐｏｒｔ ｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｉｎ—
胃癌术后早期肠内营养对胃肠功能恢复的影响
作者简介 ：魏晓坤 （１９７８一），女 ，辽宁阜新人 ，本科 ，护师 。
４—５ ｄ拔除 胃管后 允许患 者饮水 ，术后 ７～８ ｄ停 止 输注肠 内营养液 ，恢复半 流饮食 。 １．３ 统 计学处 理 对不 同治疗 组 的患者 进 行 方差 齐性检 验 ，然 后再 利 用 ｔ检 验 分 析肠 内营 养 对 胃肠 功能 的影 响 。 ２ 结果
［摘 要］ 目的 研究肠 内营养对 胃癌 患者术后 胃肠功能恢复 的影响。方法 胃癌 患者 ５４例 ，分为肠 内 营 养 治 疗组 （ＥＮ组 ）及 未 行 肠 内营 养 治 疗 组 （非 ＥＮ 组 ）进 行 研 究 。结 果 ＥＮ 组 排 气 时 间 为 （７４．３±１６．９）ｈ， 排便 时间为（９６．０±２９．２）ｈ，均 早于对 照组，差 异有统计 学意义。结论 对 胃癌 患者术 后实施肠 内营养 可促 使 患 者 胃肠 功 能 恢 复 。
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中国临床保健杂志 ２００８年 ｌ２月第 １１卷箍 鱼塑 ｉ — ｎ Ｈｅａｌｔｈｃ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ—２００８，Ｖｏ１．１１，ＮＯ．６
早期肠内营养对胃癌术后胃肠功能恢复的影响及护理
综上所述 ，对结直肠 癌手术 患者 出院后开展 延伸护 理服 务能够显著提高患者的生命质量 ，帮助患者更好 地恢 复 ，对 于 结直肠癌手术患者的康复有着积极 的意义 。
参 考 文 献
［１］ 李 萍 ，付 伟．我国出院患者延续性护理需求及现状分析［Ｊ］，健 康 研究 ，２０１０，３０（１）：３９—４２．
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［３］ 朱军红 ，王 瑛 ，钟 宝亮 ，等．世 界卫生组 织生存 质量 量表简 表 中文版在美沙酮维持治疗 门诊患者 中应用 的信效度 验证 ［Ｊ］． 中国药物依赖性杂志 ，２０１１，２０（１）：５８—６１．
作者单位 ：２１００００ 南京市 江苏省肿瘤医院普通外科 卞哗 ：女 ，本科 ，护师
１ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资料 选 取 ２０１５年 ５月 ３１日 ～２０１６年 ５月 ３１日 入住我科 的 ８６例 胃癌 患者 为研 究对 象 ，其 中男 ４８例 ，女 ３８ 例 。年龄 ５７～７６岁 ，平 均（６６．５±５．３）岁。入组 标准 ：（１）全 组患者均择期行 胃癌根治 术 ，知情 同意，并签 署知情 同意 书。 （２）术前患 者均 明确诊 断为 胃癌 ，各 项术 前检查 具备 手术 条 件 。（３）排 除合 并严 重心 、肝 、肾功能障碍 者及其 他躯体 系统 严 重 疾 病 者 。将 患 者 随 机 等 分 为 观 察 组 和 对 照 组 ，两 组 患 者 性 别 、年 龄 等 一 般 资 料 比较 无 统 计 学 差 异 （Ｐ＞０．０５），具 有 可 比性 。 １．２ 方法 两组患者手术均采用 胃癌根治术 ，但 营养支 持方 案不 同 ，观察组给予早期肠 内营养支持治疗 ，对照组采取肠外 营 养治疗 。具体方 法如下 ：（１）观察 组 。术 中置 入鼻饲 管于患
早期肠内营养对全胃切除胃癌根治术后肠功能的影响评价
【 摘要】 目的 探讨早期肠内营养对全 胃切除胃癌根治后肠功能的影响。 方法 选择 ４ 例 ０
全 胃切 除 胃癌根 治术 后患 者 ， 机分 为实验 组 和对 照组 各 ２ 随 ０例 ， 实验 组 采用 术后 早期 肠 内营养 支持， 对照 组给予 常规 营养方 式 。 比较 两组 患者术后 肠功 能恢复 情况 。结 果 实 验组 术后 肠功能 恢 复情况 要优 于对 照组 ， 两组 比较差 异有 显著性 意义 （ ＜ ．５ 。 Ｐ ００ ） 结论 全 胃切除 胃癌根治 术后早 期 肠 内营养支 持可 有效促 进术后 肠功 能的恢 复 ， 有利 于病人 全面恢 复 。
ｆ ｎ ｔ ｎ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉｅ ｒ ｃ ｖ ｒ ｆ ｉ ｔ ｓｉ ａ ｕ ｃｉ ｎ ｏ ｘ ｅ ｍｅ ｔｌ ｇ ｏ ｐ ｗａ ｅｔ ｒ ｕ ｃｉ ． ｏ ｓｌ ｓ ｈ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｏ ｅ ｏ ｎ ｅ ｔ ｌ ｆ ｎ ｔ ｆ ｅ ｐ ｒ ｎ ａ ｒ ｕ ｓ ｂ ｔ ｖ ｙ ｎ ｏ ｉ ｅ
胃癌 是我 国常见 的恶 性肿 瘤之 一 。 在我 国其 发病 率居
各类 恶 性 肿瘤 的 首位 。早期 胃癌多 无症 状 或仅 有 轻 微症 状， 当临床 症状 明显 时 ， 变 已属晚期 。 胃切 除 胃癌根治 病 全
手术 范 围包 括 喷 门上 ３ ４ ｃ － ｍ切断 食管 、 胃 、 门下 ３ ４ 全 幽 － 切 断十 二指 肠 ． 除 大小 网膜 、 结 肠 系膜前 叶及胰 腺 被 切 横 膜 ．并 行 Ｄ ２淋 巴结 清 扫 ．消 化 道 重 建 选 择 食 管 一 肠 空
消化道肿 瘤手 术后早期 肠 内营养 能帮助 患者恢 复 ， 一点 这 与本文 一致 ． 研究 通过 对 胃癌根 治术后 患 者早 期经 预先 本 放 置在小 肠 内的导管 ， 入肠 内营养 液观 察到 患者术 后肠 滴 鸣音恢 复时 间 、 门开 始排气 时 间及 肠功 能恢 复时 间均较 肛
早期肠内营养与肠外营养护理对胃癌根治术后患者的影响分析
胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。胃癌早期常无明 显的临床症状，进展期时表现为上腹部疼痛不适与体重减轻，晚 期则出现贫血，消瘦等恶病质表现[1]。 根治性手术是治疗胃癌的 主要手术方式之一，术后最主要的重点是营养支持，临床上主要 给予肠外营养支持。肠外营养主要是通过静脉输液的方式给机体 提供营养物质，但是长期使用会导致自身肠道功能下降，不利于 患者术后的康复[2]。因此在临床上需要采用早期肠内营养与肠外 营养结合的营养支持方式，来提高患者机体的营养状况，促进疾 病的恢复。本次研究抽取了我院78例胃癌根治术患者，对他们分 组并采用不同的营养支持方式，比较两组患者之间的临床护理效 果，来探讨早期肠内营养与肠外营养支持对胃癌根治术后患者的 临床护理效果。
此次研究使用SPSS.20.0软件分析,采用t和x2检验，P＜0.05为 有统计学差异。
2 结 果
2.1 术后营养指标对比
观察组胃癌根治术后患者的各项营养指标高于对照组
（P＜0.05)，如表1所示。 表1 术后营养指标对比
组别
例数（n）
血浆白蛋白 血红蛋白（g/
（g/L）
L）
转铁蛋白 （mg/L）
4小时用温开水或生理盐水20-40ml通管。告知患者翻身时避免导 管的牵拉，告知患者及家属肠内营养的必要性及优点，使患者配 合治疗。加强巡视患者，观察患者有无不适，如有异常，立即汇 报医生处理。 1.3 观察指标
（1）两组患者术后营养指标的比较；（2）两组患者术后排 气时间、排便时间、住院时间的比较。 1.4 统计学方法
胃癌根治术后早期肠内营养的应用体会
胃癌根治术后早期肠内营养的应用体会摘要】目的探讨胃癌根治术后早期肠内营养治疗的安全性和可行性。
方法回顾性研究41例胃癌患者手术后应用早期肠内营养治疗与同期进行的35例胃癌患者手术后应用肠外营养治疗的结果进行对比。
结果应用早期肠内营养较应用肠外营养的患者在促进肠功能恢复、减少吻合口漏等方面具有优越性。
结论胃癌根治术后早期应用肠内营养治疗可以促进患者术后肠功能恢复，减少吻合口瘘的发生，是比较好的营养治疗方式。
【关键词】胃癌空肠营养管早期肠内营养Gastric cancer postsurgical Early enteral nutrition experienceXu fu xiang；Chen wen jun；Fan sheng Jun． Jiangsu province official hospital ，Nanjing 210024， CHINA【Abstract】Objective ：Discussion of gastric cancer postsurgical early Enteral nutrition safety and feasibility. Methods： A retrospective analysis of patients with gastric cancer 41 case study post-operation nutrition tube jejunum application early enteral nutrition therapy and a few years ago for 35 patients with gastric cancer after surgery parenteral nutritional comparison of results. Results： The results of early enteral nutrition a parenteral nutrition patients to promote intestinal peristalsis, reduction of anastomotic leakage etc advantages. Conclusions：Gastric cancer postsurgical early enteral nutrition therapy can help patients with postoperative intestinal peristalsis, reduce the incidence of anastomotic leakage, is better nutritional therapy.【Key words】Gastric cancer Nutrition tube jejunum Early enteral nutrition 胃癌根治术后营养支持治疗是胃癌患者术后病情康复的重要环节，已经成为广大学者的共识，全胃肠外营养的应用显著改善了患者的疗效。
全胃切除后早期肠内营养对肠黏膜屏障的影响
全胃切除后早期肠内营养对肠黏膜屏障的影响康明;汪淮莉;马小庆【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2006(31)5【摘要】目的:观察全胃切除术后早期肠内营养支持对肠黏膜屏障的保护效果.方法:将符合入选标准的29例全胃切除术后患者随机分为肠外营养(parenteral nutrition,PN)组及肠内营养(enteral nutrition,EN)组.两组患者术后第24 h开始至术后第8天接受等氮、等热卡的营养支持.观察患者血清免疫球蛋白及血清双胺氧化酶.结果:血清双胺氧化酶活性两组都下降,EN组术后第7天即恢复正常(P＞0.05),而PN组第14天才恢复正常(P＞0.05).EN组营养支持后IgA水平均显著高于术前和PN组术后(P＜0.01).结论:全胃切除术后,早期肠内营养治疗可以保护肠黏膜的完整性和肠道的免疫屏障.【总页数】3页(P472-474)【作者】康明;汪淮莉;马小庆【作者单位】安徽省安庆市第一人民医院,外科,246003;安徽省安庆市第一人民医院,检验科,246003;安徽省安庆市第一人民医院,外科,246003【正文语种】中文【中图分类】R656.61【相关文献】1.早期肠内营养对全胃切除胃癌根治术后肠功能的影响评价 [J], 叶义标;罗兴喜;陈涛2.全胃切除后肠内营养与肠外营养疗效的比较分析 [J], 黄云飞;范学刚;黄亦茹;刘静波3.全胃切除后肠内营养与肠外营养疗效的比较分析 [J], 黄云飞;范学刚;黄亦茹;刘静波4.全胃切除后间置横结肠代胃消化道重建对患者早期营养的影响 [J], 张奇东;刘城;张汉波;张国辉;林健彪;涂汉尧;邓祎炜5.早期肠内营养对全胃切除胃癌患者早期预后的影响 [J], 张元红;符永斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胃癌术后早期肠内营养对肠功能恢复的影响
胃癌术后早期肠内营养对肠功能恢复的影响摘要：目的：探讨早期肠内营养支持对胃癌术后小肠运动功能的影响。
方法前瞻性入组2013年10月至2014年12月我科收治35例胃癌手术患者．按随机数字表法随机分为早期肠内营养组（20例）和早期静脉营养组（15例）。
术前进行营养风险筛查．术后24h内对其分别给予滴入糖水24h后肠内营养乳剂的肠内营养和肠外营养支持．监测患者肠鸣音恢复的时间及胃肠道症状。
结果肠内营养组和静脉营养组术后肠蠕动恢复时间分别为（46．1±20．3）h和（55．7±16．0）h，差异无统计学意义（P=0．085）。
肠内营养组3例和静脉营养组2例患者出现恶心、腹胀或腹泻等胃肠道症状，均通过调慢输注速度和增加下床活动次数得以改善．两组胃肠道症状发生率的差异无统计学意义（P=1．000）。
结论胃癌术后24h后早期肠内营养安全、可行．不会延缓术后肠功能恢复和增加患者早期胃肠道症状。
关键词：胃癌全胃切除术肠内营养肠功能胃癌临床表现主要是上腹疼痛，恶心、呕吐，食欲减退等，因此，胃癌患者大多数存在营养障碍；加之术中麻醉、出血手术打击以及机体的应激均可致营养风险升高。
因此，术前的营养风险评估和术后的营养治疗十分必要。
虽然，国外已有研究证实小肠功能在术后6h左右就开始恢复，但真正将此结论应用于临床者很少，通常的做法是在术后3-5d，等所谓的“肠功能恢复”(听诊肠鸣音恢复正常)后再行肠内营养。
我院自2012年8月起，对胃癌手术患者于术后24h内给与肠内营养，起初是先给与糖水，24h后改为肠内营养乳剂，取得了良好的治疗效果，临床观察并未发现其增加了患者胃肠道不耐受性。
因此，本研究通过前瞻性随机对照设计，肠鸣音的恢复及早期肠内滴注是否发生肠胃道不良反应作为指标，旨在探厌早期肠内营养的必要性及可行性。
1资料与方法1.1 病例纳入标准；(1)术前病理诊断明确的胃癌患者﹔(2)腹腔镜胃癌根治术患者。
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参考文献[1] 潘孟昭.护理学导论[M].北京:人民卫生出版社,1999.48～49.[2] 李远贵.临床护理科研原理与方法[M].北京:世界图书出版公司,1996.208.[3] 田芳英,何仲.慢性病病人自我护理模式与评价[J].护理研究,2002,16(10):559.[4] 李瑜元.幽门螺杆菌感染的基础与临床[M].北京:中国科学技术出版社,1997.35～45.[5] 管柏林,叶剑雄,孙涛,等.某部潜艇艇员中幽门螺杆菌感染的血清流行病学调查[J].人民军医,2002,20(2):109.[6] 王静新.肾移植病人家庭自我护理现状调查[J].护理研究,2001,15(3):149.[7] 吕姿芝.健康教育与健康促进[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1998.91. 作者简介:朱寿美(1963—),女,山东人,护士长,主管护师,本科,主要从事内科临床护理和护理管理工作。
工作单位:266071,中国人民解放军第四O一医院。
董晓翠工作单位同第一作者。
(收稿日期:2003-04-29 修回日期:2003-09-08)(本文编辑范秋霞)胃癌术后早期肠内营养对肠黏膜通透性的影响叶向红 彭南海摘要:目的:了解胃癌术后早期肠内营养(EN)和肠外营养(PN)对病人肠黏膜通透性的影响。
方法:选取胃癌病人40例,随机分为两组,实验组(EN 组)术中置空肠造口管,术后3 d～11d给予肠内营养支持,术后第3天给予全量的1/4,第4天给予全量的1/2,第5天～第11天给全量。
对照组(PN 组)术后第3天～第11天给予肠外营养支持,即常规方法输液。
结果:肠内营养组术后第7天其肠黏膜通透性虽然较术前有明显升高,但明显低于肠外营养组,对照组前白蛋白术后第7天较术前有明显下降(P<0.05),术后第12天较术后第7天有明显上升(P< 0.01);实验组术后第7天、第12天前白蛋白(PA)、纤维连接蛋白(FN)均明显高于对照组。
术后肠通气时间:对照组96.0 h±8.3h,实验组84.0h±7.5 h。
结论:术后早期肠内营养在维护肠黏膜屏障功能、改善氮平衡方面均优于肠外营养。
关键词:胃癌;肠内营养;肠外营养;肠黏膜通透性Influence of Early Stage Enteral Nutrition on Permeability of Enteric Muco sa in Po stoperative Patients of Ga stric Carcino2 maYe Xianghong,Peng N anhai(Nanjing G eneral Hospital of Nanjing Military Region of PLA,Jiangsu210002China)Abstract:Objective:to find out the Influence of early stage enteral nutrition(EN) and parenteral nutrition(PN)on the permeability of enteric mucosa in postoperative gastric carcinoma patients.Methods:a total of40cases gastric carcinoma were se2 lected and divided into two groups randomly.Patients of test group were performed jejunostomy and put a tube inside during the operation.They were given enteral nu2 tritional supports3days to11days after their surgery.Patients of control group were got parenteral nutritional supports as routinely started on the3rd day until11days after the operation.Results:patients of test group had a higher permeability of en2 teric mucosa after their surgery than that of before their operation.But the enteric mucosa permeability of test group postoperative patients was lower than that of con2 trol group patients.Blood prealbumin concentration of control group patients on the 7th day of post-operation decreased remarkably than that of pre-operation(P< 0.05).It was elevated on the12th days after the operation compared with that of the7th post-operation day(P<0.01).Both blood prealbumin and fibronectin (FN)concentration of test group patients on the7th and12th post-operation day were remarkably higher than that of control group patients on the same post-opera2 tion day respectively.The post-surgical enteric exsufflation time in patients of test and control group were84.0h±7.5h and96.0h±8.3h respectively.Conclusion: in terms of both maintenance of barrier function of enteric mucosa and the improve2 ment of nitrogen balance,patients got early stage post-operative enteric nutrition were superior to those who just got parenteral nutrition.K ey w ords:G astric carcinoma;Enteral nutrition;Parenteral nutrition;Permeability of enteric mucosa中图分类号:R473.73 文献标识码:C 文章编号:1009-6493(2003)10A-1148-03 外科病人围手术期的营养支持是目前外科医务人员研究的主要课题之一,尤其是胃癌病人术前就处于高消耗状态,加上介入等化疗措施,更加剧了病人的营养不良。
因此,术后给予营养支持可尽快改善病人营养状况,促进切口愈合。
有动物实验表明,术后肠内营养可以降低肠黏膜通透性,保护黏膜屏障,避免细菌移位和二重感染的发生,使病人早日康复。
本研究旨在比较胃癌术后早期肠内营养(enteral nutrition,EN)和肠外营养(parenteral nutrition,PN)在改善病人营养状况的同时对肠黏膜通透性的影响。
1 对象与方法1.1 对象 选取2001年4月—2002年12月年龄30岁～60岁胃癌病人40例,随机分为两组,实验组20例,对照组20例,所有病例术前肝肾功能均正常,无代谢性疾病。
两组病人年龄、性别、体重、疾病种类等指标见表1。
表1 两组病人一般资料组别 性别(例) 男女年龄岁体重kg 术式(例) 全胃切除胃大部切除实验组13750.8±14.959.4±7.9 911对照组11953.1±15.663.9±11.3812统计值χ2=0.417t=-0.477t=-1.459χ2=0.102 P>0.05>0.05>0.05>0.051.2 方法 实验组:20例术中置空肠造口管,术后3d～11d给予肠内营养支持,术后第3天给予全量的1/4,第4天给予全量的1/2,第5天～第11天全量。
对照组:术后第3天～第11天给予肠外营养支持,即用常规方法进行输液治疗。
进行肠内外营养期间两组病人均不经口进食,给予等氮量、等热卡营养支持。
实验组营养液为瑞士诺华公司生产的艾少斯,给药量为25ml/(kg・d),用肠内营养泵(Folcare-800)经空肠造口管于20h内均匀输入,并用恒温器加热至35℃～37℃。
对照组行中心静脉或周围静脉营养支持。
1.3 检测指标 40例病人于术前1d、术后第7天、第12天检测尿中乳果糖和甘露醇浓度及排泄率的比值(L/M),常规监测肝肾功能和营养指标,肠道通气时间,术前及营养结束时的体重,密切观察有无腹痛、腹泻、腹胀等不适。
1.4 检测方法 两组均于术前1d,术后第7天和第12天用双糖法[1]测定肠黏膜的通透性,经口或空肠造口或胃管注入乳果糖10g、甘露醇5g测试液后,用高压液相色谱(HPLC)检测法测定6h尿中的乳果糖和甘露醇的浓度,计算乳果糖和甘露醇排泄率及比值。
1.5 统计学分析 采用统计软件SPSS10.0进行分析。
结果以x±s表示,两组间结果采用t检验,同一组研究前后应用方差分析。
2 结果2.1 肠内和肠外营养安全比较2.1.1 临床观察 两组病人生命体征均无明显异常,实验组有2例发生腹胀,经调整输注速度和温度后症状消失。
2.1.2 肝肾功能的变化 两组胆红素均在正常范围内,术后第7天、第12天谷丙转氨酶(AL T)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)与术前比较无统计学意义,对照组谷草转氨酶(AST)术后第12天明显高于术前(P<0.05),营养支持前后两组肝肾功能无统计学意义(P>0.05)。
见表2。
2.2 营养指标的比较 两组白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)营养支持前后均无统计学差异。
前白蛋白(PA)实验组术后第12天较术后第7天有所增加(P<0.01),对照组术后第7天较术前1d有所下降(P<0.05),术后第12天较术后第7天有明显上升(P<0.01)。