228例高龄患者髋部骨折治疗策略
骨伤科高龄髋部骨折治疗思考
按骨折性质
闭合性骨折、开放性骨折。
按骨折形态
横行骨折、斜形骨折、粉 碎性骨折等。
高龄髋部骨折的流行病学特点
高发人群
老年人，尤其是女性。
发病率
随着人口老龄化，发病率逐年上升。
并发症多
常伴有骨质疏松、心血管疾病、糖尿病等基础疾 病，治疗难度大。
高龄髋部骨折的病因和发病机制
骨质疏松
骨强度下降，易发生骨 折。
并发症和死亡率。
非手术治疗在高龄髋部骨折治 疗中也有一定应用价值，尤其 对于不能耐受手术或拒绝手术 的患者，但需注意预防并发症 。
高龄髋部骨折治疗后的康复训 练和护理同样重要，有助于提 高患者的生活质量和预后。
对未来研究的建议
进一步研究高龄髋部骨折 的病因和发病机制，为预 防和治疗提供更多依据。
关注高龄髋部骨折患者的 心理和社会支持问题，提 高患者的生活质量和预后。
3
探讨骨伤科高龄髋部骨折治疗策略对于提高患者 生存率和改善生活质量具有重要意义。
目的和意义
目的
分析高龄髋部骨折患者的特点，探讨 最佳治疗方案。
意义
为临床医生提供治疗指导，提高高龄 髋部骨折患者的治疗效果和生活质量 。
高龄髋部骨折概述
02
髋部骨折的分类
01
02
03
按骨折部位
股骨颈骨折、粗隆间骨折、 髋臼骨折等。
ABCD
加强高龄髋部骨折手术治 疗和非手术治疗的比较研 究，为个性化治疗提供更 多选择。
开展多中心、大样本的高 龄髋部骨折临床研究，为 治疗提供更高级别的证据 支持。
THANKS.
康复训练
根据患者的具体情况，进行针对性的 康复训练，包括关节活动度训练、肌 肉力量训练等，以恢复关节功能和日 常生活能力。
老年人髋部骨折怎么办？
老年人髋部骨折怎么办？发布时间：2021-09-02T09:43:03.130Z 来源：《医师在线》2021年20期作者：李洪[导读] 很多人将老年人髋部骨折，李洪绵竹市绵竹仁爱医院四川省德阳市 618200很多人将老年人髋部骨折，形象地称之为人生最后一次骨折，这主要是因为相当一部分老年人在出现髋部骨折后失去了自理能力，长期卧床并最终死于各种并发症。
临床工作中提到老年人髋部骨折主要是指股骨颈骨折以及粗隆间骨折，由于髋关节是人体在行动过程中的主要承力关节，因此一旦出现髋部骨折患者行动受限，而且后续治疗过程中，如整体治疗效果欠佳，患者可能始终无法恢复正常的行动功能。
老年患者本身机体功能相对较差，骨折愈合速度相对较慢，加之髋部骨折后，相关区域血供相对较少，骨折愈合周期相对更长，因此很多老年人在出现髋部骨折后，会出现骨折不愈合的问题。
如果治疗措施选择不当，或者在后续康复治疗中没有积极进行相应的康复锻炼，患者后续变化症发生率相对较高。
在卧床时间相对较长的情况下患者发生褥疮、尿路感染以及肺部感染的风险大大增加，而这些并发症对于老年患者而言往往是致命的，因此必须重视老年髋部骨折的治疗工作。
本文将针对老年人髋部骨折治疗注意事项进行详细介绍。
从治疗手段上来看，老年髋部骨折患者根据自身实际情况，可选择手术治疗和非手术治疗两种方式。
由于很多老年人自身存在较多的慢性疾病，其身体状况相对较差，尤其是一些高龄患者，其机体功能衰退的情况比较明显，手术风险相对较大，或经影像检查后认为保守治疗可达较好治疗效果，可选择非手术治疗方式。
虽然非手术治疗避免了手术创伤，但其缺点也比较明显。
复位对于很多髋部骨折的患者而言，难度相对较大，而且即使成功复位，患者后续需要的恢复时间也相对较长，因此采取保守治疗措施的老年髋部骨折患者卧床时间相对较长，其并发症发生率也相对较高。
在这种情况下，当前临床工作中，面对老年髋部骨折患者时更倾向于手术治疗。
很多人对于手术治疗存在一定的认识误区，其认为手术治疗创伤较大，对于老年人而言风险更高，其实随着髋部骨折手术治疗方案以及相应固定材料的不断发展，髋部骨折手术治疗的临床治疗效果以及治疗安全性均得到明显提升[1]。
高龄髋部骨折患者的护理问题及对策
３５ 积极预防并发症 ．
（） １褥疮 ： 患者卧床期间 ， 应使用气 垫床 ，
改变传统的使用硬 板床 的常规 ， 夏季 可使用凉 水垫 ， 于骶尾 置
部 ， 过 水 分 子 的运 动 ， 到促 进 局 部 血 液 循 环 的 目的 。整 复 固 通 达
病， 骨折住 院后 ， 有的患者忽视 了原有疾病 的治疗 ， 的患者重 有
２ 护 次时间不超过 ５ｍｎ 重要 内容 每 ｉ，
可多次重 复， 免使 用 医学术 语 ， 避 以达 到 理解 和掌握 的 目的。
高龄老人住 院期 间一般均有家人陪伴 ， 需要注意和配合 的有 把
关内容讲 给家属 ， 以书面形式进行健康 教育。对于有知识或经 常更换 陪伴 的患者 ， 可将教育 内容集 中整 理 ， 向患者讲解 后 ， 将
期长 ， 给治疗和 护理带来 一定 的困难。我科 自 ２０ 至 ２０ ０６年 ０７ 年 ， 收治伴有不 同并发症的高龄髋部骨折患 者 ５ ， 共 ０例 通过 事
好全身各项检查 ， 做到心 中有数。
３２ 密切 观察病情 变化 ． 对 有合并症 的患者 ， 应作为重 点观 察对象 ， 认真交接病情 ， 时巡视病房 ， 按 外出检查应有工作 人员
３ 护理 对 策
定后 ， 鼓励患者做双肘 支床 ， 健足蹬床 ， 臀部离床 的抬臀动作 ， 护
理人员每天 ２次给予按摩受压部位 ， 以预防褥疮发生。（） ２肺炎 ： 鼓励患者每天 ３ 次进行肺 功能锻炼 ， ～４ 通过深呼吸 、 吹气球 、 用 力咳嗽等锻炼达到增加肺活量 ， 清除积痰的 目的。（ ） ３泌尿 系感 染： 对于不习惯床上排 尿的患者 ， 采取诱 导排尿或按摩 排尿 ， 对
复用药 ， 导致原有疾病病情加重 ， 服药过量 出现副作 用。 或 ２３ 健康教育效果差 ． 高龄患者对 知识 的理解 、 记忆 、 接受能 力逐渐减退 ， 部分患者 耳聋 眼花 ， 甚至 出现 老年痴 呆或遗 留脑 血管意外后遗症 ， 让患者在住院期间了解和掌握骨科患 者饮食 调护 、 功能锻炼 、 手术前后配合 、 髋部损 伤特有 的治疗护 理要 求 以及原有疾病的护理等诸 多健康教育 内容 ， 度大 ， 果差 。 难 效 ２４ 易 出现并发症 ． 患者需长期卧床 ， 限制 翻身 ， 骶尾部及 臀 部皮肤 受压 缺血 ， 易发 生褥疮 ， 且一旦形 成褥疮 ， 难愈合 ， 而 较 持续压迫 ， 可形成溃疡 乃至 坏死 ；呼 吸运动 减弱 ， 痰液 积 聚肺 内， 诱发坠积性肺炎 ； 大小便护理不 当， 其是小便失禁 的患者 尤 则可引起尿路逆 行感染 ； 肢长期 固定 ， 流缓 慢 ，易形成 下 患 血 肢深静脉血栓 ； 外 ， 此 长期 卧床 ， 肠蠕动 缓慢 ， 饮食 习惯改变 等 易导致便秘 。 ２５ 心理问题 ． 患者住院后 ， 往往 出现矛盾心理 ， 希望得到 良 好的医治 ， 又怕从 经济 、 生活 、 工作上连 累子女 ， 为此 ， 常有患 者 拒绝治疗 或提前 出院。
高龄髋部骨折围手术期处理
郭 世 绂 ． 床 骨 科 解 剖 学 ［ ］ 天 津 ： 津 科 技 出 版 临 Ｍ ． 天
社 ，９ ２ ５， 承 武． 折 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， 王 骨 Ｍ］ 北 人
２０ ４． ４． ０ ３３
张 焱 祥 ， 仁 云 ， 国庆 ， ． 筋 膜 血 管 蒂 桡 骨 骨 膜 夏 余 等 带 瓣 移植 治疗 陈 旧性 舟 骨 骨 折 ［ ］ Ｊ ．中华 创 伤 骨科 杂 志 ，
文 章 编 号 ：０ ８ ５ ７ （ ０ ０ ０ ０ ７ ０ １０— ５２２１）５ ３８ ３
口 ］
］ ］ ］ ］
高 龄髋 部 骨折 围手 术 期 处 理
闫 军 ， 淑 昌 ， 波 ， 劲松 朱 胡 周
（ 苏省 沭 阳县 中心 医院 牙科 ， 苏 沭 阳 ２ ３ ０ ） 江 江 ２ ６ １
心 电图 （ 必要 时查 ２ ｈ 态心 电图）胸 片、 ４ 动 、 双下 肢血 管彩
超。 对并存疾病请相关科室会诊、 协助积极治疗。 高血压者血
压 降 至 １ ｍＨ ／ ｍＨ 以下 ， 尿病 者 血 糖 控 制 在 ０ ６ｍ ｇ ９ｍ ｇ ０ 糖
１１ 一般资料 本组 ６ ． ７例， ３ 例， ３ 例； 男 Ｏ 女 ７ 年龄 ７￣９ ０ ２ 岁， 平均 ７ 岁。左髋 ３ 例， ９ ２ 右髋 ３ 例。股骨颈骨折 ２ 例， ５ Ｏ 其中Ｇ ｒｅ 型 ３ ａ ｎＩ ｄ 例， 型 ５ Ⅲ ６ ， Ⅱ 例， 型 例 Ⅳ型 ６ 例。 股骨 粗隆间骨折 ４ ７例。伴有并存疾病者 ５ ９例（８１ ）其中伴 ８． ， 有２ 种以上者 ２ 例（７３ ） 主要并存疾病为： ５ ３． 。 高血压病 ３ ２ 例 （７８ ， ｔ ８例（１９ ， ４． ）冠 病 ２ ， １． ）糖尿病 １ 例（６４ ） １ １． ，
高龄髋部骨折患者的护理对策
（ 收稿 日期 ：０ ０１．０ ２ １ —２１ ）
以上灭菌备用 ， 而电视摄影的系统的镜头 、 光源也可用
环 氧 乙烷 灭 菌 ， 可 用 无 菌保 护 套 隔离 。用 后 的 内镜 也
高 龄 髋部 骨 折 患者 的护理 对 策
李 鑫
（ 包头市第八 医院 ， 内蒙古 包头 ０４４ ） １００
第 ４期
高巧俊 ， 膀 胱镜 检查的护理体会 等．
８ ３
胱 内保 留 。
５ 术后 护理
及 附件 应立 即去 污 、 洗 ， 除 管 道 中 的血 液 、 清 清 黏液 及
活检孔 的抽 吸孔 内的残 留组 织 ， 后 应 沥 干水 后 再 进 洗
５ １ 常规 观察 生命 体 征 术 后 患 者 大多 会 出现 轻 微 ． 血 尿 、 尿 时疼痛 、 适 ， 告 知 患 者 这些 症 状 会 逐 渐 排 不 应 消失 。患 者术 后最 关 心 检 查 结果 和治 疗 ， 及 时 告 知 应 患者 治疗 情况 并及 时实 行保 护性 治疗 ， 除顾虑 ， 导 消 指
关键词 髋部骨折 ； 护理 ； 高龄
髋 部 骨折 是老 年人 的 常见 意 外 创 伤 ， 其 合 并 症 因 多 ， 达到 临床 愈合 ～般 需要 一 至数月 ， 要 给治 疗 和护 理
带来 一定 的 困难 பைடு நூலகம்２ ０ ０ ５年 以来 我 们对 １ ６例 ７ ３ ０岁 以
随访 ， 评定标 准 … ：０ 按 １７例 （９％ ） 为优 ， ７ 评 能恢 复 伤 前工 作 能力 和 日常活动 能力 ， 无疼 痛 ， 各关节 活动能 力
摘 要 目的 ： 探讨 老年髋 部骨折护理对其 日后功能恢 复的作用 。方法 ： 患者入 院时 即开始护理 ， 术前 行肌 体应激
人生最后一次骨折——老年髋部骨折怎么办？
"人生最后一次骨折"——老年髋部骨折怎么办？一、老年髋部骨折髋部属于人体非常重要的一个部位，且该部位发生骨折的几率较高。
临床上，老年髋部骨折也被称为“人生最后一次骨折”，指的是发生于股骨转子间的骨折和股骨颈骨折，老年人群是髋部骨折的常见人群。
通常情况下，当人们发生髋部骨折后，会感受到明显的疼痛，髋部皮下有淤血斑、肿胀等表现。
如果老年人发生髋部骨折，其很大程度上会丧失站立、行走等能力，这会对患者的正常生活带来不利的影响。
除此之外，由于老年人年纪较大，身体机能较弱，行动不便、长期卧床的话容易诱发其它严重并发症，进一步威胁患者的身体健康和生命安全。
随着社会老龄化进程的加快，老年髋部骨折的发生率也逐年上升，鉴于其对患者生活、身体健康带来的不良影响，积极探索有效治疗髋部骨折的方法显得尤为重要。
关于老年髋部骨折，临床常采用X射线片进行检查，通过查看患者骨折的具体位置、类型等相关信息，用CT等检查技术判断患者骨折程度和位移情况等，明确患者病情，并指导临床治疗。
当前，临床多采用保守治疗、手术治疗及综合治疗三种手段治疗老年髋部骨折患者，不过，临床实践表明，保守治疗或延迟手术，可能都会对患者的治疗造成不良的影响，时常诱发严重并发症等。
因此，对于老年髋部骨折患者来说，手术时机对其围术期安全发挥着重要的作用，早期手术可以降低患者手术治疗的风险，还能改善其预后水平，所以早期手术是治疗的优先选择。
二、老年髋部骨折怎么办？通常情况下，当人们发生老年髋部骨折后，常会选择保守治疗、手术治疗或综合治疗。
1、保守治疗保守治疗主要指在医生的专业指导下，患者居家卧床休息，或通过牵引促进骨头自然愈合的一种治疗方式。
一般认为，保守治疗老年髋部骨折所花费的时间较久，患者需要花费很长的时间进行恢复，且骨头完全愈合的概率比较小。
总的来说，保守治疗的效果视患者的病况而定。
如果患者属于轻度骨折，经过三至四个月的保守治疗，其骨头愈合至能够站起来，这种情况下再进行一段时间的静养，患者的病情会逐渐好转，且身体可以恢复到正常状态。
老年髋部骨折的治疗策略PPT课件
伤后
伤后半年
朱某，男，82岁
33
粗隆间骨折
34
股骨颈骨折
35
抗骨质疏松治疗
罗钙全
]
降钙素
钙剂
双磷酸盐
36
康复治疗
术后应根据患者的全身情况，骨质疏 松程度，内固定的稳定性综合判断，个体 化的循序渐进的康复治疗。术后两周内经 肌肉自主等长收缩体疗为主，早期应用 CPM机行关节被动功能训练 。
12
粗隆间骨折治疗的认识
骨质疏松症并发的粗隆间骨折首选外科 手术治疗
孟增东、裴福兴，骨科中的骨质疏松问题［J］，中国康复医 学杂志，2003，18（9）：570－571.
高龄是否能胜任手术，年龄因素不是绝 对因素，更重要的是患者心、肺功能。
（ Shirakunat，Tustsnim，Irirk，et al，Results of resection for bronckogenic careinoma in patients over the age of 80[J].Thorax，1997，44(2)：334-335.）
17
术前评估
心脏梗死＞3月 ，心衰６月以上 血压≦160/90mmHg PO2≧60mmHg,PCO2≦45mmHg 血糖≦ 8.90mmol/l以下 Ｈb＞
10g/ml 尿蛋白＜（++），尿量≧1ml/kg/h BUN≦80mmol/l,肌酐正常 GTP不能超过正常一倍，白蛋白＞30g/l
18
手术时机
20
镇痛
• 对髋部骨折患者进行充分镇痛，可促 进其早期活动，并减少并发症的发生。
• 连续硬膜外麻醉镇痛获普遍认可
21
谵妄
• 发生率约10%左右 • 发生危险因素包括年龄增大、术前意识差、
高龄老人髋部骨折治疗的疗效分析
高龄老人髋部骨折治疗的疗效分析摘要】目的：探析高龄老人髋部骨折治疗的疗效。
方法：选取2014年1月至2017年8月，在我院进行治疗的88例髋部骨折高龄患者，采用住院病例单双号分为对照组（n=44）和研究组（n=44），其中对照组给予保守方式治疗，研究组则给予手术治疗，对比其临床效果。
结果：研究组患者病死率低于对照组，P<0.05，以及各项手术治疗时间及出血量进行统计。
结论：对于髋部骨折的高龄患者，给予DHS内固定、PFNA固定以及髋关节置换术等手术方式治疗效果较显著，可降低并发症发生率、促进髋关节尽快康复，以及减少病死率，推广应用价值极高。
【关键词】高龄；髋部骨折；疗效【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）05-0158-02近几年来，意外事故、撞击伤、坠落伤等情况的发生率不断增加，部分高龄患者由于骨骼退行性钙化、病变，常伴有骨质疏松等，在外力作用下容易发生骨折。
髋部骨折主要包括：股骨颈骨骨折及股骨粗隆间骨折等，是高龄患者较多见的骨折。
对于高龄患者骨折后，需要长期卧床，且并发症较多，保守固定治疗效果不佳，多实施手术治疗，但由于髋部血运循环相对较丰富，开展手术复位固定后，骨折部位可快速愈合，可缩短治疗时间。
1.资料与方法1.1 基本资料选取2014年1月至2017年8月，在我院进行治疗的88例髋部骨折高龄患者，采用住院病例单双号分为对照组（n=44）和研究组（n=44）。
对照组男女患者比例=24:20，年龄段70～80岁，平均年龄（75.2±5.2）岁；研究组患者男女比例分别为23:21，年龄段71～81岁，平均年龄（76.2±4.8）岁。
上述资料显示，差异不显著（P＞0.05），可比性一致。
1.2 治疗方式在治疗前，通过CT扫描或X线检查后确定骨折部位，其中对照组给予保守治疗，给予股骨髁上牵引以及皮套牵引等治疗，研究组则给予手术治疗，具体步骤如下：（1）18例给予DHS髋钢板内固定治疗：先对双下肢进行牵引复位，然后对患侧肢体进行外展内旋位，并在C型臂机透视下，对骨折部位进行闭合复位，然后沿着股骨间大粗隆，逐层切开皮肤、组织、筋膜，并应用导针测量股骨头长度，选择DHS拉力螺钉进行钢板进行内固定[2]。
老年髋部骨折患者的围术期管理的新思路
阻滞可能是更好的选择。
髋部骨折
▪ 老年髋部骨折患者往往健康状况不佳，脏器代偿能力较弱，且常合并有 一种甚至多种内科基础疾病，麻醉与手术风险高，术后并发症发生率、 死亡率明显高于年轻人。研究发现，疼痛是老年髋部骨折患者延迟出院 的主要原因。
对髂筋膜阻滞、非甾体类抗炎药、阿片类药物和其他神经阻滞方 法进行比较。结果提示，术前给予髂筋膜阻滞能够有效降低患者 疼痛评分，减少其阿片类药物用量，缩短腰麻操作时间，是非常 有效的补充性镇痛手段。
术前管理
▪ 另外，2014年发表在Reg Anaesth Pain Med上的一篇研究结果
提示，与静脉注射芬太尼相比，在腰麻操作摆放体位前，给予单 次髂筋膜阻滞能降低疼痛评分，缩短腰麻操作时间，降低术后吗 啡用量，延长术后首次追加阿片药物的时间。
术后管理
（1）术后镇痛
▪ 首选神经阻滞镇痛技术，效果较好的方法包括髂筋膜阻滞（腹股 沟韧带上入路）、股神经阻滞以及联合阻滞。目前认为，闭孔神 经联合股外侧皮神经阻滞是术后镇痛最有效的阻滞方案。次选硬 膜外镇痛，其与外周神经阻滞镇痛效果接近，可明显缓解髋部手 术后静息和运动痛评分，但不能改善患者的术后活动能力。如考 虑抗凝方面的顾虑，不推荐选用硬膜外镇痛。而切口局部浸润与 经皮牵引用于髋部手术后镇痛效果不佳，亦不推荐使用。
▪ 右美沙芬：具有镇静作用，通常用作镇咳，不良反应包括术后恶 心呕吐、眩晕等。
前住院时间。考虑到该类患者应早期手术， 选择术前超声应以不影响手术时机为原则。
术中管理
（1）严格限定手术时间
▪ 2019年发表在JAMA上的一篇文章提示，手术持续时间每延长30
骨伤科高龄髋部骨折治疗思考
风险因素
得分
收缩期第二心音奔马律或高静脉压
11
近6个月内的心肌梗死
10
心电图任何导联上>5次/分钟室性期前收缩
7
非窦性节律或最后一次心电图上出现房性期前收缩
7
年龄>70岁
•K+＜3mmol/L
5L(50mg/L)
4
胸腔、腹腔或主动脉手术 •肌酐﹥265.2umol/L(3mg/L) •PaO2 ＜60mmHg
我国已经进入老龄化社会，老年人股骨颈骨 折和粗隆间骨折发生率明显增加。
世界卫生组织发布《2013世界卫生统计报告》
2011年，中国人均寿命达到了76岁。
中国女性平均寿命是77岁，男性是74岁。
截止2013年底，我国60周岁及以上人口 20243万人，占总人口的14.9%，65周岁及以 上人口13161万人，占总人口的9.7%。
老年人髋部骨折发病率约在1/1000左右 老年髋部骨折近90%的是跌倒所致 此类骨折有相当高的致残率，是老年医学的
重要课题之一
常见股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折
高龄，全身状况差，免疫功能低，并存症多。 骨质量差，骨质疏松性粉碎骨折多见。 机体代偿功能差，体能及肢体功能康复缓慢。 骨折愈合时间长，负重时间晚。 (复位内固定困难，植入物易松脱而失败。) 再骨折发生率高。
研究表明：老年痴呆的髋部骨折患者在骨折后6-12个月发生 死亡的几率达50%。
脑卒中偏瘫病人
脑血管意外：脑血流不低于75%； 上、下肢自主运动；
心血管及糖尿病并发症良好控制后手术相对安全 帕金森氏病、老年性痴呆术后有加重可能
8、实验室评估
术前实验室评估有利于病人的评价。 术前常规检查范围存在一些争议。
高龄老人髋部骨折的治疗风险控制
高龄老人髋部骨折的治疗风险控制目的：探讨高龄老人髋部骨折的治疗风险及控制方法。
方法：收集168例手术病例，从伤前日常活动能力、心肺功能等方面进行评估，以并发症的发生与否作为评价围手术期风险的指标，讨论治疗的风险因素及防治措施。
结果：本组患者168例，因手术中肺栓塞死亡1例，术后心肌梗死死亡1例，死亡率1.2%，其余均平稳度过围手术期。
肺炎8例（4.8%），脑梗或脑出血3例（1.8%），褥疮2例（1.2%）。
根据Harris髋关节功能评分标准，优119例，良42例，可5例，总优良率95.8%。
结论：高龄老人髋部骨折的治疗风险大，加强围手术期的风险控制是提高手术成功率、减少并发症和降低病死率的重要保证。
标签：高龄患者；髋部骨折；风险控制；围手术期随着社会的人口老龄化，老年人髋部骨折逐年增多，骨折后死亡率和致残率较高[1]。
特别是围手术期的风险控制至关重要。
笔者搜集2005年6月-2012年6月太原市中心医院骨科资料完整的高龄髋部骨折手术患者168例临床资料进行了研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2005年6月-2012年6月太原市中心医院骨科高龄髋部骨折手术患者168例为研究对象，其中男87例，女81例，年龄75～94岁，平均年龄82岁。
骨折类型：股骨颈骨折59例（35.12%），股骨粗隆间骨折109例（64.88%）；伤前活动情况：139例生活基本自理（82.74%），29例需扶拐行走（17.26%）；伤前伴发疾病：本组有137例患者并存内科疾病（81.55%），128例患者心电图有ST-T改变（76.19%），78例诊断为冠心病（46.43%），69例有房室传导阻滞（41.07%），19例有肺气肿（11.30%），76例有糖尿病（45.24%），伴有高血压者89例（52.98%），脑血管意外后遗症47例（27.98%），重度贫血6例（3.57%），陈旧性心肌梗死8例（4.76%），中重度肺功能通气障碍129例（76.79%）。
高龄髋部骨折的手术治疗分析PPT文档共53页
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
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Ｓ ｕ ｎｌ ｈ ａ ｇｉ ｕ，Ｓ ｕ ｎ ｌ Ｓ ｕ ｎ ６ ０ ０ Ｃ ｉａ ｈ ａ ｇｉ ｕ， ｗｈ ａ ２ ０， ｈ ｎ １
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏｎｅｔａ ｄｒ ｔｎ ｉ ｉ ｆｃ ｒｔ ａ ｅｔ ｐｏｓ Ｍｅ ｏ ｓ ２ ａ ｓ ｅ ｔ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ Ｔ ｖｓｇｔ ｅ ｅｙ ａｅｔｗｔｈ ａｔ ｅｒ ｔ ｎ ｏｔｎ． ｔ ｄ ２８ｃｓ ｒｒ — ｅｉ ｉ ｉ ｅ ｌ ｌｐ ｉ ｓ ｈ ｐｒ ｕ ｅ ｍ ｉ ｈ ｅ ｗ ｅｅ
效 的 关键 。
【 关键词】 高龄 ； 髋部骨折 ； 治疗方案 【 中图分 类号】 Ｒ６ １６ ８． 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １０－ ０ （０１ １— ６－ ０４０ １２１）２１ ７ ２ ５ ９ ０
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（ 双流县第一人民医院骨外科 ， 四川 双流 ６ ００ ） １２ ０
【 摘要 】 目的
探讨 高龄患者髋部骨折治疗方案的选择。方法 回顾 性 分析 ２０ ０５年 １月 一 ００年 １ ２１ ２月收 治 ２８ ２
例 高龄患者髋部 骨折 治疗方案 ， 中 １２例手术治疗 ，６例非手术治疗。结果 手术组在住 院期 间死亡 ４例 ， 其 ９ ３ 其余 １８例 ８
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近 年来 ， 高 龄 患 者髋 部 骨 折 的治 疗 多倾 向于 早 对 期 手术 已成共识 ， 而对术 前综 合评 估 、 然 手术 方 式及 麻 醉 方式 的选 择 多不 一 致 。笔者 ２０ ０ ５年 １月 ～ ００年 ２１ ｌ ２月共 收治 高 龄 患 者髋 部 骨 折 ２ ８例 。 回顾 处 理 情 ２
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四川医学 ２ １ 年 １ ０ １ ２月第 ３ ２卷（ １ ） ＳｃｕｎＭｅｉ ｌ ｏｒａ ，０ １ 第 ２期 ｉ ａ ｄ ａ Ｊｕｎｌ２ １ ， ｈ ｃ
３ ， ｏ １ ２ Ｎ ．２
・１ ６７ ・ ９
Байду номын сангаас
论 著
２ ８例 高龄 患者 髋 部骨 折治 疗 策 略 ２
李 海波 ， 苟永胜 ，梁继鸣 ， 王 勇 ， 车 峥
均 获 ６～１ ２个 月随 访 。 １２例 恢 复 到 伤 前 生 活 状 态 ，２ 生 活 能 自理 ，４例 在 随 访 期 内 因各 种 原 因死 亡 。非 手 术 组 随 访 ５ ２例 ｌ
６ １ ２个 月。２ ７例在伤后 ６个 月内死亡 ， ３例恢复到生活能 自理 ， 靠坐轮椅 生活。结论 高龄 患者髋部 骨折手术 治疗 ６例 是降低致残率和病死 率的首选 ， 而术前正确评估 充分准备选择适 当的麻醉和手 术方式 ， 术后 早期康复训练是提 高手术 疗