肝脏介入术后护理PPT课件

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TIPS护理ppt课件

TIPSS的护理
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❖ TIPSS: transjugular intrahepatic portosystem stent-shunt。
n 原理
采用特殊的介入治疗器械，在X线透视导引下，经颈静脉入路，建立肝内的位于肝静脉及门静脉主要分支之间的人工分流通道，并以金属内支架维持其永久性通畅，达到降低门脉高压后控制和预防食道胃底静脉曲张破裂出血，促进腹水吸收。
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效果
优点
缺点
经过4～7天后，部分肝硬化患者肝功能得到改善，腹水减轻或消失，内镜检查食管胃底静脉曲张大为减轻或消失。
技术可行、疗效确切、创伤小、分流和断流并举的优点。
肝硬化肝内网状支架易脱落，建立的通道也易于阻塞，反复肝穿易导致肝内动-静脉瘘门脉系统血栓形成，继发腹腔大出血等并发症缺点。
通道血栓的形成，低分子肝素抗凝。口服抗凝药物肠溶阿司匹林或氯吡格雷。
l 保持大便通畅，遵医嘱予缓泻药物口服 l 做好基础护理及生活护理 l抗凝治疗
术后禁食6h，酌情给予高热量、高碳水化合物、清淡、易消化少渣流质饮食，限制蛋白摄入，1周内禁止高蛋白饮食。
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并发症的观察及护理
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u 适应症
Ø 食管、胃底静脉曲张破裂大出血， Ø布加综合症； Ø 难治性腹水； Ø 难治性肝性胸腔积液； Ø 肝肾综合症； Ø门静脉血栓。
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u 禁忌症
u绝对禁忌症：未被证实的肝硬化门静脉高压；
u相对禁忌症：1.C-P评分＞13；2.肾功能不全；3.严重有心功能衰竭；4.中度肺动脉高压；5.严重凝血功能障碍；6.未控制的肝内或全身感染；7.胆道梗阻； 8.多囊肝；9.广泛的原发或转移性肝恶性肿瘤；10.门静脉海绵样变

肝癌介入治疗的护理 ppt课件

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六、肝癌介入术并发症
（一）造影剂负反应：
面色潮红、恶心、呕吐、头疼、寻麻疹等。
（二）血管穿刺和插管并发症
※暂时性动脉痉挛 ※穿刺部血肿
※假性动脉瘤
※动脉内膜剥离
※动脉破裂
※血栓形成
※导管扭结或折断 ※空气栓塞
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六、肝癌介入术并发症
（三）化疗栓塞的并发症 ※术后不良反应：肝动脉化疗栓塞后，多数病人会出现发热、肝区疼痛、消化道症状、心悸、气短等； ※肝功能损害与衰竭； ※异位栓塞。
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七、护理
饮食指导个人卫生
术前护理
病人准备术前训练
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七、护理
术后护理
穿刺点的观察与护理
※沙袋压迫止血：1.5-2kg食盐袋加压6-8h，穿刺侧肢体应取伸直外展位，绝对卧位休息24 小时，防出血。
※动脉压迫器止血：压迫器加压6-8h
※注意观察下肢皮肤颜色、皮温、足背动脉搏
发热的观察与护理
※发热多是因机体吸收肿瘤坏死组织而产生的吸收热，多数患者可有发热现象，体温多波动 37．1～38．5℃，持续1周左右。护士应密切观察体温变化，测固定时间体温3d，术后常规应用抗生素，如患者体温高于38．5℃时，首选物理降温，必要时行药物降温。
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七、护理
肝区疼痛的观察与护理 ※由于肿瘤组织栓塞后缺血缺氧坏死，局部组织
这就为介入治疗提供了解剖学基础。
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三、肝癌介入术适应症
各期肝癌，以往治疗对象主要为不能手术切除的中晚期肝癌，且主要是晚期肝癌患者，现在早、中期肝癌患者应将介入治疗作为首选治疗方法，待介入治疗后酌情行外科手术切除。

血管外科介入术后护理常规PPT课件

胃肠道反应（恶心、呕吐、呃逆等）术后遵医嘱予保护胃黏膜和止吐药物应用，鼓励病人多饮水，少食多餐，进清淡饮食。
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并发症的观察及护理
发热术后因大量肿瘤组织坏死吸收和正常细胞受损，病人均可出现体温升高现象，一般在38.5度左右，3—5天可自行缓解。高热不退者可给予物理降温，加强基础护理，保持口腔清洁，预防呼吸道感染，保持室内空气清晰，环境安静。
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介入的适应症
血管疾病方面：包括治疗血管狭窄和闭塞的经皮腔内血管成形术和血管支架置入术、治疗动静脉血栓的溶栓治疗、控制出血（产后、炎症等）、血管畸形以及动静脉瘘与血管瘤的栓塞治疗、预防肺栓塞的下腔静脉滤器、治疗肝硬化门静脉高压的经颈静脉途径肝内门体分流术（TIPSS）技术、各种血管造影诊断、静脉取血诊断等等
肝癌介入术后护理肝癌介入术后护理病情观察病情观察严密观察患者的生命体征穿刺部严密观察患者的生命体征穿刺部位有无渗出出血血肿形成术侧肢体远位有无渗出出血血肿形成术侧肢体远端血运及足背动脉搏动情况详细记录患者端血运及足背动脉搏动情况详细记录患者的病情变化如有异常报告医生对症处理的病情变化如有异常报告医生对症处理卧位与休息卧位与休息术后卧床休息术后卧床休息24h24h嘱患者穿刺嘱患者穿刺侧肢体制动侧肢体制动668h8h穿刺部位沙袋压迫穿刺部位沙袋压迫6h6h24h24h后可拆除敷料并换药一次如穿刺点无后可拆除敷料并换药一次如穿刺点无渗血可鼓励病人适当下床活动
心理护理介入术后肝功能有不同程度的损害，以转氨酶、胆红素升高为主要表现，应告知患者及家属，以消除患者焦虑恐惧心理，知道患者情绪乐观稳定，避免情绪波动，同时观察患者的皮肤、巩膜有无黄染。定期监测肝功能及电解质。戒烟戒酒，注意饮食卫生，遵医嘱按时服药，忌服损肝药物。

肝癌TACE治疗及护理课件

瘘型＞弥漫型
.
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影响疗效的因素
m TACE完全坏死率9.1-26.1 % m 残留癌细胞主要分布在肿瘤的边缘、间隔包膜附近。 m 肿瘤的不完全坏死与肿瘤的多支血供、侧支循环、
栓塞不完全有关，是复发转移重要因素
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25
CT及TACE图像对照
.
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造影及碘油注入后像对照
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TACE并发症
m 栓塞后综合征 m 穿刺点出血、血肿 m 骨髓抑制 m 胆道损伤 m 肝功能损伤 m 心脏损伤 m 腹壁皮肤损伤
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肺栓塞
m 肺栓塞临床少见，一旦发生往往危及患者生命。典型肺栓塞症状表现为：突发极度呼吸困难、紫绀，心率120~140次/min 。
m 发生肺梗塞原因是： (1) 肝肺有交通支，部分药物可经由肝动脉－肝静脉瘘途径直接达到肺部，引起急性的类似于间质性肺炎的肺损伤，甚至呼吸暂停。
m
.
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. 10
操作程序和要点
m 肝动脉造影：采用塞尔丁格(Seldinger)方法，经动脉穿刺插管，导管置于腹腔干或肝总动脉造影，造影图像采集应包括动脉期、实质期及静脉期。
. 11
Seldinger Technique
. 12
操作程序和要点
m 除多发结节以外，均应采用超选择插管。对于大肝癌，超选择插管更有利于控制肿瘤的生长，保护正常肝组织。
m
75-85% 门静脉
m 癌组织：
90-95% 肝动脉
m
5-10% 门静脉
m
外 43%
侧支循环肝内肝
. 6
适应症
m 不能耐受手术或不愿手术的肝癌； m 不宜手术切除中晚期肝癌； m 手术前后的辅助治疗； m 术后复发不宜再次手术切除。

肝癌介入治疗的护理查房ppt课件【33页】

术后并发症
穿刺部位血肿如有活动出血，必须立即压迫止血、加压包扎、
固定。血肿无活动出血者，可局部理疗促进吸收。如血肿压迫动脉，应切开引流，清除积血。
术后并发症
远端肢体动脉血栓形成应争取血管造影，溶栓治疗。
术后并发症
动脉内损伤、剥离
注意操作轻柔、切忌粗暴，不宜在肝动脉内反复长时间试插。
心血管系统准备
合并心血管疾病者，给予病因治疗：（1）轻、中度高血压可不用降压药；（2）高血压明显宜适当降压，但不要求降至正
常；（3）冠心病人术前给与冠脉扩张药、及心肌营
养药。
改善营养状况
纠正水电解质失衡补充人血白蛋白进食困难者可给予静脉营养支持补充维生素、微量元素增强机体免疫机制（力尔肽、迈普新）营养不良会影响患者手术承受能力和预后！
术后并发症
继发感染或肝脓肿形成
注意严格无菌操作，术后如有感染应用大剂量抗生素治疗，脓肿局限化以后可穿刺引流。
术后并发症（罕见）
肝癌破裂出血、食管、胃底出血、胆囊动脉栓塞、胰腺损害、脾梗死、脾脓肿、肺梗死、腹水、胸腔积液、膈下脓肿等。
此ppt下载后可自行编辑
谢谢大家
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（二）术后护理
穿刺部位及生命体征观察术后24h心电监护，观察生命体征的变化，
24h内平卧休息，术侧肢体制动12h，局部加压包扎6h（1kg）。密切观察穿刺点有无滲血、皮下血肿，末梢血运情况，每15min~30min一次测足背动脉搏动情况，有无肢体发麻或皮温降低的情况，持续2h。
术后护理
死由肾脏排出所致。护理：术后三天给水化治疗，鼓励多饮水，促
进毒物排出。如用铂类药物，补液在2500ml 以上，同时观察24h尿量及色，不少于 2000ml,如出现少尿、血尿立即报告医生，及时利尿，静滴5%碳酸氢钠以碱化尿液。

介入病人的术后护理PPT课件

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谢谢！
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SUCCESS
THANK YOU
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呕吐的原因，提高心理耐受能力.
严重者暂禁食，应用止吐药。
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SUCCESS
THANK YOU
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3.发热一般TACE术后患者在4～24h内发热，体温波动在37.5-39.9℃之间，可持续l周，发热一般为肿瘤坏死、吸收及正常细胞受损所致。发热的程度和持续时间与肿瘤坏死的范围有关。体温如果不超过38.5℃，且患者能耐受，不需要做特殊处理，嘱其多饮水，因为发热有助于增强机体免疫功能。体温超过39.0℃，可给予物理降温、输液或药物降温。出汗较多时应及时更换衣裤和床单，同时保持皮肤干燥、舒适，鼓励患者多饮水，防止虚脱。对于继发性感染引起的发热者应及时应用抗生素并给予抗高热处理。
损害。观察尿量及颜色，每日尿量
应保持在2000mL以上，如出现少尿
或无尿情况，应及时处理。
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并发症及不良反应的护理
1.腹痛
术后疼痛多系栓塞剂引起
肝脏肿瘤部位缺血坏死，邻近肝组织
水肿，体积增大，包膜紧张所致。术
后当日及术后第l天较明显，一般3～
5d后症状缓解。可根据患者对疼痛耐
受力和敏感程度进行必要的心理护理，
TACE介入病人的术后护理
肝胆外科 .
TACE理论基础：药物途径
药物→导管→肝动脉（100%） →肝静脉
右心房→右心室→肺动脉→肺静脉→
左心室→ 左心房→ 主动脉肾、肝(10%)
和其他部位首过效应
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TACE 特点疗效好：浓度正相关，肝组织是其他器

肝血管瘤护理PPT课件

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疾病分类
• (1)海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞，时有血栓形成,血窦之间有纤维组织隔，纤维隔内见有小血管及小胆管,偶见被压缩之肝细胞索。纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。
• (2)硬化性血管瘤,其血管腔闭合，纤维间隔组织较多呈退行性改变。
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现病史
• 患者原有肝右叶血管瘤7年余，规律随访，未予特殊处理，今复查上腹部彩超示：肝内实性占位性病变，考虑血管瘤可能，上腹部CT平扫+增强：1.肝右叶血管瘤。2.右肾囊肿。为求进一步介入治疗遂来我科住院，病程中无头晕头痛，无畏寒及发热，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻。
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I4进行各项操作前向病人解释清楚，动作应轻柔、家属陪同使其放松。 I5指导患者掌握放松心情的方法，如听轻音乐等。
O2患者焦虑减轻。
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P3 舒适度的改变与术后体位受限有关
• I1 认真做好各项基础护理工作，满足患者基本的生活需求。 • I2鼓励病人床上活动，定时翻身拍背。 • I3指导并鼓励患者深呼吸，及有效咳嗽。
• 其二认为肝血管瘤是真性肿瘤，其增长是由于新血管组织的形成。
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发病机制
• 激素在新血管组织的形成中具有重要作用，推测类固醇作用于血管壁的徽结构——海绵状血管的一部分，可能机制为类固醇如强的松等抑制了血管壁胶原的生物合成；
• 另一方面类固醇具有激发或促进血管生成的作用。有报道称性激素可以促使血管内皮细胞的增生、移行乃至形成毛细血管样结构。
肝血管瘤介入术后病人护理查房
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介入术后护理ppt课件

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• 选择性肝动脉栓塞（TAE）是通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉，阻断肿瘤供血，封闭肿瘤血管床，从而抑制肿瘤生长。这相当于把肿瘤“饿死”。常用的栓塞剂有明胶海绵，超液化碘油、海藻酸钠微球等。
• 选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）就是经导管既给化疗药物，又给栓塞剂。通过两种途径消灭肿瘤。
• 7.严密观察病人皮肤情况,嘱患者勿搔抓皮肤，保持皮肤清洁干燥
• 8.活动时瞩其注意脚下，避免摔伤
• 9.勤巡视，多给予患者帮助 • 10.进行饮食宣教,合理安排护理计划
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出院指导
1.保持良好心态。 2.加强锻炼，循序渐进。 3.加强营养，清淡饮食。 4.遵医嘱服药。 5.定期复查。
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Thank you
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甚至表现为愤怒、怨恨、自暴自弃等，
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• 病人的家属也感到焦虑和痛苦。因此，须经常与病人及家属谈心，了解病人的心理动态，尽一切力量满足病人的需求，采取一切可能的措施，减轻和缓解病人的痛苦，给予心理上的支持，使病人有安全感和信任感，保持稳定的情绪，配合治疗，顺利渡过术后反应期，达到治疗目的，促进早日康复。
般在38.5摄氏度左右，无需特殊处理，3～5天
自然缓解。
•
高热不退者，给予冰敷，酒精擦浴等物理
降温，加强口腔清洁及呼吸道感染的预防，保

肝癌介入治疗PPT课件

暂时阻断肝静脉后行肝动脉灌注化疗：
在经肝动脉进行TAI和TAE同时，经股静脉穿刺置管暂时阻断肝静脉
可明显提高肿瘤局部药物浓度，延长肿瘤细胞和化疗药物接触时间
提高抗肿瘤效果，减少并发症，尤其避免了TAE 引起的肺梗塞，还可达到肝动、门静脉双重化疗栓塞效果
临床证实，应用后使肿瘤缩小及AFP下降均优于单纯TAE组，具有一定临床应用价值
规则型变异型寄生型
1970年，Ruzika把腹部肿瘤的动脉供血分为三种类型：规则型、变异型和寄生型
随着血管造影和介入技术在肝癌的诊断及治疗中的广泛应用，研究和掌握肝癌的动脉供血特点，对其诊断和治疗具有重要临床意义
供养肿瘤的肝动脉均起源于腹腔-肝总动脉干，又称腹腔-肝总动脉供血型
MichelesⅦ型：占0.5%。aRHA起自LGA
MichelesⅧ型：占1%。aLHA起自LGA，RHA起自SMA
MichelesⅨ型：占4%。整个肝动脉起自SMA，CA造影仅见LGA和SA，CHA起自SMA，将分出LHA和RHA
MichelesⅩ型：占0.1%。GDA起自SA，CHA起自SMA
如右肝的肿瘤可能来源于肠系膜上动脉，而同时另一肿瘤发生在左肝叶，由肝总动脉发出的肝右动脉供血，对这类多动脉来源的病变，单单经某一动脉化疗栓塞是不够的
因为其它未经处理的靶动脉所供养的肿瘤继续生长增大，影响疗效。如同时或分次对所有供血动脉逐一进
除了碘过敏外，各期肝癌均为TACE 的适应症，无绝对的禁忌症
与肝动脉闭塞无直接关系，与肿瘤部位及范围有关
区别寄生型供血与侧支供血的意义，在施行TACE 以前，常规肝动脉造影之后根据肝癌的部位、范围，寻找寄生型供血动脉
发现寄生型供血动脉后行双动脉化疗栓塞，才能取得更好疗效

肝癌介入术护理ppt课件

肝癌介入术护理
概论：原发性肝癌在我国是一种常见病，发
病率列恶性肿瘤的第三位。未经治疗的晚期肝癌生存率只有1～4个月，由于病情发展迅速，早期症状不明显，症状发现后已是中晚期，大多数患者已失去手术机会而选择非手术治疗。我国于80 年代开始进行肝癌的介入治疗和研究，目前肝动脉灌注化疗和化疗栓塞术已被公认是肝癌非手术治疗的首选方法。在临床上广泛应用，微创痛苦小，能够使肿瘤缩小，延期肿瘤生长，提高生活质量。
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术后护理
• 严密观察病情变化 • 穿刺部位护理 • 胃肠道反应护理 • 腹痛的护理 • 发热护理 • 饮食护理 • 消化道出血的护理 • 肝功能损害的观察
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严密观察病情变化
• 术后心电氧饱和度监测24小时，低流量氧气吸入24小时，监测体温，观察。
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穿刺部位的护理
术后穿刺点用弹性胶布加压包扎24h，并用沙袋压穿刺点6h以上，防止穿刺点皮下出血和血肿。 24h后松弹性胶布并覆盖无菌纱布2～3天，避免浸湿，绝对卧床休息24h，穿刺肢体呈外展伸直位，避免弯曲受压。严密观察穿刺部位有无渗血、血肿，注意血压、脉搏变化，观察足背动脉搏动有无减弱或消失，皮肤颜色是否苍白及温度是否下降，穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍，以及早发现股动脉血栓形成。
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发热护理
早期发热多为坏死组织吸收所致，如体温在38.5℃以下，一般5～7天自行消退;如体温在38.5℃以上，可给予药物和物理降温，鼓励患者多饮水。
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饮食护理
如术后无明显恶心呕吐，鼓励多饮水，给予补充水分。术后1～3天进食清淡易消化的半流质食物，少量多餐，几天后无胃部不适可进食新鲜蔬菜、水果，食用丰富营养的食品。
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肝功能损害的观察

肝动脉化疗栓塞术(TACE)PPT课件

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发热——肿瘤供血血管栓塞后，出现肿瘤组织及肝组织坏死，坏死组织引起机体的非细菌性炎症反应
1.体温38.5℃以下，物理降温 2.体温超过38.5℃，服用非甾体类的解热、镇痛药 3.体温超过39℃或发热大于1周，要进行抗感染治疗
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TACE术后并发症
急性肝功能衰竭急性上消化道出现肝脓肿
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肝癌的治疗在过去几十年取得了很大进步，但多数患者确诊时已为进展期，治疗后效果较差，失去了手术根治的机会。经血管介入治疗的特点有创伤小、疗效高、可重复操作等优点，对肝癌的治疗起显著作用，它是目前公认的除手术外治疗的肝癌首选方法，同时可作为手术治疗后的补充治疗。
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肝脓肿
表现：持续性的弛张热（>39℃）、寒战、食欲减退、乏力并伴有肝区疼痛检查：腹部CT、血常规、血培养治疗：抗生素、肝脓肿如已局限包裹成团可予穿刺引流
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谢谢
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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常用化疗药物有: 氟尿嘧啶及其衍生物，铂类药物(如顺铂、卡铂) ，蒽环类药物( 如阿霉素、表阿霉素和吡喃阿霉素) ，丝裂霉素，羟基喜树碱等。
栓塞剂：碘化油、微球
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载药微球，新型的化疗栓塞剂，与化疗药物混合在一起，经肝动脉灌注后，载药微球停留在肝癌组织周边的血管内，药物缓慢而持续释放，这种负载化疗药物的微球可长时间作用于肿瘤病灶处发挥作用。
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术前腹部增强CT三维重建可见：肝右叶一肿瘤血供丰富

肝癌介入病人术后的护理PPT课件

肝癌介入病人的护理
病毒性肝炎
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遗传
黄曲霉素等
病病因及因发病机理
环境、化学及物理因素
病理生理
块状型结节型弥漫型小肝癌型
大体分型
混合型胆管细胞型癌
肝细胞型癌
组织学分型
种植转移肝外转移肝内转移
转移途径
病理
按肿瘤直径大小：微小肝癌（直径≤2cm）、小肝癌（＞2cm， ≤5cm），大肝癌（＞5，≤10cm）和巨大肝癌（＞10cm）
• 2.胃肠道反应如恶心、呕吐等，因化疗药物不良反应引起，应注意观察呕吐物的颜色、量及呕吐次数等。嘱患者头偏向一侧，以防引起咳嗽和窒息。向患者解释引起呕吐的原因，提高心理耐受能力.严重者暂禁食，应用止吐药。
并发症及不良反应的护理
• 3.发热一般肝癌介入术后患者在4～24h内发热，体温波动在37.5-39.9℃之间，可持续l周，发热一般为肿瘤坏死、吸收及正常细胞受损所致。发热的程度和持续时间与肿瘤坏死的范围有关。体温如果不超过38.5℃，且患者能耐受，不需要做特殊处理，嘱其多饮水，因为发热有助于增强机体免疫功能。体温超过39.0℃，可给予物理降温、输液或药物降温。出汗较多时应及时更换衣裤和床单，同时保持皮肤干燥、舒适，鼓励患者多饮水，防止虚脱。对于继发性感染引起的发热者应及时应用抗生素并给予抗高热处理。
• 4.饮食护理：早期给予高热量，优质蛋白、富含维生素的清淡易消化半流质饮食，如鱼汤、面条、鸡蛋汤等，少量多餐。根据病人的消化功能情况逐渐改至普通饮食。保持大便通畅，防止因排便用力而发生穿刺处出血。
• ５．严密观察病人皮肤情况,嘱患者勿搔抓皮肤，保持皮肤清洁干燥；
并发症及不良反应的护理
• 1.腹痛术后疼痛多因栓塞剂引起肝脏癌肿部位缺血坏死，邻近肝组织水肿，体积增大，包膜紧张所致。术后当日及术后第l天较明显，一般3～5d后症状缓解。可根据患者对疼痛耐受力和敏感程度进行必要的心理护理，分散其疼痛注意力，使其消除紧张、恐惧心理，对疼痛明显者应遵医嘱给予止痛剂以对症处理。

一例肝癌TACE术后病人的护理查房PPT课件

采取合适的体位、控制喂养速度和量、保持口腔清洁等措施，预防误吸的发生。
家属教育
对病人家属进行营养支持和饮食调整方面的教育，包括营养知识、饮食制作技巧、喂养注意事项等，提高家属的照护能力和病人的生活质量。
05
心理护理与康复指导
评估患者心理需求并提供支持
深入了解患者的心理状况，包括焦虑、抑郁等情绪问题。
保肝、利尿等辅助药物应用
保肝药物
根据患者病情选用适当的保肝药物，以减轻肝脏负担，保护肝功能。
利尿药物
对于伴有腹水或水肿的患者，合理应用利尿药物，以缓解症状，改善生活质量。
注意药物相互作用
在应用辅助药物时，要注意与其他药物的相互作用，避免不良反应的发生。
静脉输液通路维护策略
选择合适的静脉通路
指导病人进行穿刺侧肢体的活动，促进血液循环，防止肢体僵硬和肌肉萎缩。
检查穿刺侧肢体的皮肤颜色、温度及感觉，评估血运情况，防止血栓形成。
并发症预防与处理措施
密切观察病人有无恶心、呕吐、发热等常见术后并发症，及时采取措施缓解症状。
注意观察病人的肝功能变化，预防肝功能衰竭等严重并发症的发生。
抗肿瘤药物使用注意事项
01
02
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熟知药物作用机制
了解并掌握所用抗肿瘤药物的作用机制、适应症和禁忌症，确保药物使用安全有效。
严格遵循用药规范
按照医嘱和药物说明书规定的剂量、给药途径和用药时间准确执行，避免擅自更改。
密切观察药物反应
密切观察患者用药后的反应，包括疗效和不良反应，及时报告医生并处理。
根据患者具体情况选择合适的静脉通路，如中心静脉导管、外周静脉留置针等。
定期评估静脉通路状况

肝移植护理常规ppt课件

平衡，避免使用脂肪乳剂以减轻肝脏负担。
手术 2 4 h后采用肠内营养，肠内营养有其优
越性:营养全面，安全简易，价格便宜，温度适中，刺激小，可保护肠道黏膜，促进胃肠道的吸收功能和机体的康复，减少细菌移位引起的肠源性感染，减少静脉补液量，
有利于肝移植患者机体的早期康复及长期存活。
疸及血胆红素和肝酶系急剧上升。
• 9、每日检测生化全套。
10、观察有无黄疸及腹水。 11、管道的监护。
护理问题
• 1、营养失调 • 2、知识缺乏
与低于机体需要量有关缺乏相关知识
• 3、皮肤完整性受损与长期卧床有关
• 4、潜在并发症
追击性肺炎、泌尿道感染等
谢谢
！
医嘱给予补良性腹水
4． 24 h出入量监测准确记录24 h出入量，出入量的详细记录对移植患者有着重要的意义，特别是排出量的变化往往是超急性排斥或急性排斥的早期表现。
肝移植患者胆汁的排出量和粘稠度的变化是急性排斥的临床症状之一，记录、观察胆汁的排出量对及早发现排斥反应极其重要。
4. 感染由于大剂量激素及免疫抑制的应用，不但抑制了排斥反应，也抑制了受体对感染的免疫力，使机体的抵抗力下降，极易产生各种严重的感染。最常见的感染部位为切开感染、肺部感染和输液管导管引起的败血症。其中肺部感染是造成移植术后死亡的最危险的因素。
护理：加强病房内空气消毒，置患者于隔离病房，禁止家属进入病房，保持呼吸道通畅，有气管插管时应随时吸痰，鼓励患者有效咳嗽、咳痰；给予细致口腔护理，防止因护理不当造成的感染；工作人员如有感冒，则不得入室工作；患者外出进行检查治疗需截口罩，注意保暖。
急性肾功能衰竭是肝移植术后常见的并发症之一，术后扩张肾血管，提高肾灌注，维持尿量在100 ml/h 以上。尿少时，应首先检查尿管是否扭曲、堵塞，再考虑加大利尿合剂入量。

介入治疗护理课件ppt课件

• 术后护理
7、呃逆现象有些患者特别是肝癌或肺癌患者，由于介入治疗后病灶受化疗药物及其代谢产物、血管栓塞等因素影响，继发性引起膈肌充血或膈肌间收到刺激产生痉挛可出现呃逆。轻者持续 2~3 天，重者可达 1 周以上。轻者嘱其深吸一口气，然后再慢慢呼出，反复多次，或用纱布包住舌尖轻轻地牵拉多次，一般都可奏效；重者则需应用药物治疗，如丁溴东莨菪碱（解痉挛）、山莨菪碱、哌醋甲酯（利他林）肌内注射或者足三里注射。
（七）下腔静脉滤器植入术后护理
• 术前准备
8、术前4小时禁食以免术中因化疗药引起呕吐导致窒息。
• 术前准备
9、术日晨按医嘱给水化患者输术日晨嘱咐患者排空膀胱后送导管室。
二、术后护理
• 术后护理
1、协助患者上床平卧 12~24 小时，术侧下肢严格制动6~8小时，严禁弯曲。加压包扎处沙袋加压1~2小时。观察穿刺点是否有渗血及血肿，若有渗血或绷带松动应给予重新加压包扎。术后 24 小时拆除加压包扎，观察穿刺部位并消毒局部皮肤后用无菌敷料覆盖。
• 术后护理
5、发热护理发热是栓塞术后最常见的并发症，发热大多是由于化疗药物或栓塞剂注入肿瘤组织使瘤组织坏死，机体吸收坏死组织所致。一般在栓塞化疗后 1~3 天内出现，通常在 38 ℃左右，经过对症处理后7~14 天可消退。对栓塞化疗患者，术后3 天内应每日测量体温4 次，当腋温为38.5 ℃以上时应嘱患者卧床休息，保持室内空气流通，并给予清淡，易消化的高热量、高蛋白、含丰富维生素的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水、汤、果汁，选择不同的物理降温法如冰敷、温水或乙醇擦浴、温盐水灌肠，若无效则按医嘱使用解热镇痛药，如百服宁、消炎痛栓，必要时加用地塞米松等。患者高热时还要保持口腔清洁，注意保暖，出汗后及时更换衣服，不要盖过厚的被子，以免影响机体散热。遵医嘱给予输液和抗生素，记录降温效果，高热致呼吸急促者给予低流量吸氧。若体温持续在38.5℃以上不退，应给予抽血进行细菌培养及药物试验。