变态心理学PPT课件

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• 癔症(hysteria)在古希腊语中意为子宫，希波克拉底(Hippocrates)创 立了子宫游走学说，认为癔症是因为子宫迷恋异性而四处游走，中 世纪时认为癔症是鬼神附体，19 世纪后认为易被催眠的人多患癔 症。
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• 神经症概念太模糊，几乎可以囊括所有的非精神病性的心理障碍。 • ICD-10尽量避免使用。而后来DSM-IV之后，将神经症这个疾病名称取消了。相 应的，将原本列于神经症下面的各种心理障碍分门别类另立门户。之前在神经 症当中所学的恐怖症、惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、强迫障碍归为焦虑障碍。 • CCMD-3基于现场测试结果和便于叙述和归纳，故仍作保留。 • 癔症最初包括在神经症中，称为癔症性神经症，但CCMD-3将癔症从神经症中分 离了出来。 • 我们今天要讲的癔症和神经症的区别主要在于，一为表现上有差别，二为癔症 容易受暗示的影响。三为癔症患者常没有自知力。
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二、癔症的临床表现
• 一类是躯体症状，又称转换症状，在遭遇无法解决的问题和冲突时 产生的不快心情，以转化成躯体症状的方式出现。
突然双目失明或弱视，出现视觉障碍； 突然失去听力，出现暂时性耳聋； 偏侧感觉麻木或过敏，但不符合神经分布区域特点； 出现抽搐发作，突然倒地，全身僵直，四肢抖动，呼吸急促， 扯头发衣服，表情痛苦； 瘫痪，不能站立或行走； 失音或缄默，口吃、耳语和声嘶，用手势或书写表达自己思想。
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案例1
• 男，大学生，23岁，近日失恋，于某日凌晨出走。第三天，在距离学校300公 里之外的火车站突然醒来。患者不知为何到此。回校后，对于出走的各种细节 无法回忆。 • 在校一个多星期后，某日凌晨，又突然出走，情节与上次相同。回校一周后， 收到某风景区拍摄的照片数张，照片上自己的形象，自然大方。 • 但是，患者对于自己何时何地照的像，怎么也记不起来。同学怀疑有病，送其 到专科医院检查， • 检查中，该生自述，过去女友曾经提出过到该风景区旅游，失恋以后，由于留 恋女友，头脑中曾经浮现过这种念头。
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案例2
• 男，32岁，性格忠厚老实、内向。几年前所在单位怀疑他偷窃，患者有口难辨 ，之后被迫下岗。 • 患者情绪低落，痛苦难眠，某日不辞而别，随便登上一列火车，走进一座新的 城市，次日找到工作，过起自食其力的生活，成为与他原来完全不同的另一个 人，他从不与家人联系，没有对亲人的牵挂，数月后，突然梦醒，环顾眼前陌 生的城市和人群，思念家中的母亲妻儿，随即停止打工，踏上归乡的列车，心 情轻松愉快，回家后生活又归于从前。 • 此后，每当他遇到无法排遣的心理困境或生活中的压力自觉无力承受时，又会 不辞而别，远走他乡，开始又一次漫游。 • 3年期间共出走4次，发作时有自我身份障碍，事后仅有部分回忆，细节多遗忘 。
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案例3
• 一个美国警长，每一次发作都发现自己离家很远，每次一恢复过来就给妻子打 电话，但不能完全回忆起这段时间他在外边都做了些什么事. • 在治疗中，他回忆起在旅行中，他变成了一个到处胡作非为的人，还给自己起 了一个别的名字。
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神游PK梦游
• 与梦游不同的是，处于神游状态的人行为并不显得怪异。梦游症患者 发作时行为十分引人注目，神游症患者却总能过一种平静、温和的生 活，很少引起邻居的注意与猜疑。 • 梦游者梦游时表演的角色还是他自己，行为明显表现出过去的创伤经 历，神游者是以一种全新的面貌开始生活的。 • 梦游历时较短，最多一夜工夫，可神游者却不然，他完全过着另一种 角色的生活，历时较长，短则几天，长的可达数年，真可谓人生如梦 。
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• （1）在觉醒状态，作事先无计划和无目的漫游；（多发生在白天，晨起后突 然发作） • （2）漫游中能保持基本的自我照顾，以及与陌生人简单交往（如搭车，问路 ），与其不深入的短暂接触看不出有精神异常； • （3）有自我身份识别障碍，不知道自己的真实身份和过去的历史，但不是癔 症性多重人格； • （4）事后有遗忘； • （5）开始和结束都是突然的。 • （6）在神游状态下的活动包括仅仅是在周围转转，看场电影，一直到旅行全 国，找到一份新工作，或开始一种新的生活。
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• 梦游多出现在儿童时期，约1%到6%的儿童偶有梦游现象 ，如果将仅出现一次梦游的儿童也算进去，梦游的出现率 约25%。 • 一般来说，儿童梦游不算什么大毛病。 • 相比之下，成人梦游则少得多了，但成人梦游则是一般是 一种病态行为。
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• （二）意识朦胧状态 • 2、癔症性漫游（神游症）fugue
变态心理学
第七讲——癔症及应激相关障
碍（下）
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一、 概念及发病情况
• 癔症，Hysteria，也称歇斯底里，指一种有癔症性人格基础并且起 病常受心理社会因素影响的精神障碍。 • 病程多反复迁延。 • 癔症是精神疾病最古老的病名之一，由心理因素或暗示自我暗示引 起的一组疾病，表现为急起、短暂的精神障碍、躯体障碍（包括感 觉运动和植物神经功能的紊乱，而没有相应的器质性基础），可用 暗示疗法使症状消失。
• 分离症状（解离症状） • 本来属于一个整理的心理活动现在相互分开了。 • 患者会意识不到自己具有的某些心理功能。
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• • （二）意识朦胧状态 • 1、梦游症（睡行症）
意识清晰度水平降低、意识范围狭窄、 缩小。对周围环境的感知变得迟钝，甚 （一）癔症性情感爆发（歇斯底里发作） 至没有感知，定向力不完整。
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• 二类是精神症状，又称分离症状（解离症状）部分或完全丧失对自 我身份识别和对过去的记忆，把引起心理痛苦的一些意识活动从整 体的意识活动中分离出去。
如情感爆发，突然尽情发泄，哭笑，吵闹，扯头，撕衣，撞墙， 打滚； 出现意识障碍； 遗忘，不能回忆某段经历； 神游症，双重人格和附体体验也会出现。
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三、 癔症性精神症状
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• 从睡眠状态进入另一种意识障碍状态的表现。 • 患者多在入睡后1到2小时突然起床，从事一系列连续的动作。此时 仍未觉醒，但刻板地执行某些简单的、无目的的动作，如到室外徘 徊或从事一些简单的劳动如劈柴、挑水、做饭等。 • 发作时间可持续数分钟至十分钟左右，发作后又上床安静入睡。 • 每一次发作往往是重复过去的那些动作。 • 次晨醒来，对前晚发生的情况茫然无知，完全遗忘。