产后尿潴留的病因及治疗探讨
产后尿潴留的原因分析及护理体会
2 . 5 . 1 严格执行 护士交接 班制度 ,详 细 了解 患者术 中情
产 后 尿 潴 留的原 因分析 及 护 理体 会
高卫 娥
( 临县人 民医院, 山西 临县 0 3 3 2 0 0)
பைடு நூலகம்
况, 进行心电血氧监护 , 直 至生命体征平稳后可改为测体温 、 呼
吸、 脉搏每 4 h 1 次, 然后每 日测量 2 次 。患者术后要去枕平卧
畅, 立 即大量氧气输 入 , 氧流 量一般 为 4 — 6 L / m i n , 必要 时面罩
加压给氧。⑥迅速做好 紧急手术前准备工作 。 2 . 4 心理护理 由于异位妊娠 起病急 , 病 情凶险 , 患者及
家属多数无 思想准备 , 易出现紧张、 恐 瞑等心理。 本组有 1 例患
恢 复情 况 , 嘱其逐渐增加活动量【 1 ] 。
3 出院 指 导
情况下进行 。本组 7 6例患者 中有 1 例在 B 超室做 B 超过程
中休克 , 通过 积极抢救 , 转危为安。
注意个 人卫生 , 预防逆行感染 , 休息 1 个月 , 2个 月 内避免
性生活 , 避孕半年以上 , 如 果有 贫血 , 带药 纠正 贫血 。嘱患者加
引起严重的不 良后果 , 甚至危及生命。因此 , 护士不但要有熟练 的操作 技能 , 敏锐 的观察能力 , 与医生默契配合 , 还应该在抢救 过程中做到有条 不紊 、 忙 而不 乱、 分秒必争 , 使患者尽快脱离危
者家属 由于高度紧张导致休 克 , 造成患者更 加恐慌 , 所 以加强
健康教育非 常重要 , 尤其是初孕 的年轻 患者 , 对 以后 的生育 问 题 特别关心 。护士要针对不 同心理 的患者及 家属给予 心理护 理, 尽可 能解 除其心理 负担 , 取 得患者及 家属 的支 持 , 增强 信 心, 提高心理承受能力 , 使患者及家属主动配合手术。
产后尿潴留病理分析及护理措施讨论
21 O 1年 2 月
淮 北职 业技 术 学 院 学报
J OuRNAI 0F HUAI EIP B ROF S ONAL AND CH NI ES I TE CAL C 0LI EGE
VoI 1 o . O N .1 Fe 20 1 b. 1
例 , 产妇 l 经 O例 , 龄 2 ~ 3 年 1 5岁 , 均 年 龄 2 . 平 5 6岁 , 产 顺
从 而对 排 尿 失 去 信 心 , 外 排 尿 姿 势 的 改 变 , 习 惯 床 上 另 不
排 尿 而产 生 紧 张 窘 迫 的 心 理 状 态 。不 良 的 心 理 状 态 致 使
2 4 尿 道 粘 膜损 伤 .
分 娩 过 程 中产 妇 对 排 空 膀胱 的 重 要
性 认 识 不足 , 能很 好 的 配 合 , 过 早发 生 尿 潴 留而 导 尿 , 不 致 在 第 一 产程 未 或 第 二 产 程 行 导 尿 时 , 盈 的膀 胱 受 胎 头 压 充
成 功 率 , 是 造 成 产 后 泌 尿 系 统 感 染 的 重 要 因 素 , 产 妇 也 给 带 来 巨 大 的痛 苦 。为 降低 产 后 尿 潴 留 的发 生 率 , 讨 发 生 探
就 能 自己排 尿 , 产 后 6 如 h以 上 不 能 自动 排 尿 , 且 膀 胱 胀 而
2 3 腹 肌 乏 力 产后 腹 压 下 降 , 壁 松 弛 , . 腹 致腹 肌 无 力 , 排
尿 无 力 使 膀 胱 内尿 潴 留 。
满 , 产后 尿 潴 留 。产 后 尿 潴 留 多 为 初 产 妇 , 产 科 常 见 称 是 并 发 症 之 一 。此 症 影 响 子 宫 收 缩 , 致 阴道 出 血 量 增 多 , 导 不利 于 乳 汁 分 泌 , 响 婴 儿 的早 期 吸 吮 , 低 母 乳 喂 养 的 影 降
浅谈引起产后尿潴留的原因及护理措施
( 3 )会 阴侧 切 。为 了保 护 产 后会 阴 部 的完 整性 ,侧 切 率增 加 ,会 阴侧 切 缝 合 后 产 妇 不 习惯 床 上排 尿 ,分 娩 后腹 壁肌 肉松 弛 ,腹压 下 降 ,逼尿 肌 收缩 乏 力 ,敏 感 性下 降 ,无 力排 尿 ,会 阴 切 口疼 痛 ,抑制 排尿 动 作 ,造成 了产 后 尿潴 留 。 ( 4)拔 尿 管 后 引起 的 尿 潴 留 。剖 宫 产 手术 前 常 规 留置 尿 管 ,加 重了 排尿 困难 ,留置 尿管 后持 续 引流 尿液 ,膀 胱 呈空 虚状 态 ,易 引起 膀胱 张 力消 失 ,影 响排尿 ;另有 插管 过程 中损伤 了尿 道黏 膜 ,导 致尿 道黏 膜 充血 水肿 ,拔 管 后害 怕排 尿 。 ( 5 )腹 壁 由 于妊 娠 时 持 久 扩 张 ,产 后 发 生 松 弛 ,腹 压 下
尿液 排 出称 为产后 尿 潴 留 ,尿 潴 留 可增 加 产妇 痛苦 ,影 响子 宫 收缩 ,引起 产 后 出血 和 不利 于 产妇 乳 汁分 泌 ,增加 泌尿 系感
染机 会 。尿 潴 留是产 后 常见 并发 症之 一 。本 文主要 分 析 引起 产后尿 潴 留 的原 因 ,进 行有 效 的护理 以减轻 产妇 痛苦 ,
( 接1 4 5 页) 可 以通 过 以下 这 些 方 法来 指 导 以后 该 区块 的施 工 . 从而 尽 可能 避免 砂堵
( 1 ) 斜 井 压裂 时存 在近 井 简效 应 ,会形 成 多 裂缝 ,存 在一
定 的弯 曲摩 阻 ,并 且裂 缝宽 度变 窄 ,液体 效 率降 低 。
( 2) 影响 庄 l 3 块砂 堵 的 原因 主要 是滤 失 和近 井 筒效 应 ,另
产后尿潴留的预防与处理
产后尿潴留的预防与处理产后排尿困难和尿潴留是产后常见的并发症之一。
尤其对于第二产程延长和器械助产的发生率最高,一旦发生,膀胱过度充盈影响子宫收缩造成产后出血,增加产妇痛苦,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。
极大地影响了产妇的身心健康,所以密切观察产后排尿情况是产褥期护理的重要环节。
现对我院2010年1月-2012年1月分娩42例产后尿潴留的患者进行分析查找产后尿潴留的诱因,已采取必要的护理措施。
1、临床资料我院2010年1月-2012年1月经阴道分娩的产妇1582例,发生尿潴留的42例。
其中第二产程延长者8例,会阴侧切使用器械助产者10例,外阴伤口疼痛有恐惧感心理者17例,尿道口粘膜擦伤者4例,会阴血肿3例。
2、病因分析心理因素:多见于初产妇,由于产后外阴伤口的疼痛刺激,同时产妇恐惧心理,怕伤口裂开而不敢用力排尿或不习惯卧床排尿而发生尿潴留。
产程延长:分娩时常见于第二产程延长,胎头先露部长时间对膀胱和尿道的压迫,尤其膀胱三角区,使膀胱尿道粘膜充血、水肿,尤其是膀胱内口外发生水肿,尿道变窄,致使膀胱排尿困难或受阻而发生排尿困难,胎头压迫膀胱使肌张力降低,肌肉收缩功能障碍,对膀胱内压敏感性下降,造成排尿困难。
腹壁松驰:腹壁由于妇娠时长期持久扩张,产后腹壁松驰,腹压下降,逼尿肌收缩乏力,敏感性下降,无力排尿,导致尿潴留。
产前或产后应用某些药物,如解痉药、镇静药、止痛药影响神经传导降低膀胱张力直接影响排尿,而引起尿潴留。
3、预防及护理1)做好产前的宣教工作,使产妇正确认识到分娩是一正常的生理过程,消除紧张情绪,第二产程指导产妇合理用力,缩短产程,减少先露部对膀胱的压迫。
在整个产程过程中避免膀胱过度膨胀,及时排尿。
在产时发生尿潴留需导尿时动作轻柔,以免损伤尿道粘膜。
注意保护会阴减少软产道的损伤,会阴切开缝合松紧要适宜,减少伤口疼痛。
2)产后要及时帮助产妇排尿,做好心理护理,有些产妇因伤口疼痛或怕伤口裂开而发生尿潴留,故医护人员对产妇应做好宣教,消除其顾虑和恐惧,讲明产后及时排尿的重要性,告知如不及时排尿则影响子宫收缩引起产后出血,并容易发生膀胱炎,产后鼓励多饮水,及时督促排尿,尽量下床蹲式排尿,减少尿潴留的发生。
产后尿潴留的原因分析及预防处理
2产 后尿潴 留的 预防
医护人 员要提高对产 后尿潴 留 的认 知水平 ,尽早干预 及采取合理 措 施来减少 产后尿潴 留 的发 生,减轻产 妇痛苦 ,提高护理质 量 。
参考文 献 :
[ 1 ]张子玲 ,李凤 琴 压 穴位法 治疗产后尿 潴留Ⅱ 】 . 中国 当代 医
产后尿潴留
请根据该病例提出护理问题
护理诊断/问题
排尿形态改变:与尿潴留有关 紧张 、焦虑 :与不能自行排尿有关 有感染的可能:与尿潴留后留置尿管尿道逆行感染有关 潜在并发症:膀胱出血
根据问题制定护理措施
护理措施
评估尿量:正确评估膀胱储尿量,督促产妇产后及时排尿 ,是预防尿潴留的重要措施 提供隐蔽的排尿环境:关闭门窗,屏风遮挡,适当调整排 尿和护理时间使产妇安心排尿。协助产妇取合适的体位排 尿,如扶产妇坐起或抬高上身,尽可能使患者以习惯姿势 排尿。需绝对卧床休息或剖宫手术的产妇,应事先有计划 地训练床上排尿,以免因不适排尿姿势而导致尿潴留。 诱导排尿:可利用某些条件反射诱导排尿,如听流水声, 用温水冲洗会阴部等。热敷、按摩、热敷可放松局部肌肉 ,以刺激排尿,如果尿潴留患者一般情况较好,可采用按 摩法协助排尿,将手置于产妇下腹部膀胱膨隆处,向左右 轻轻按摩10次-20次,再用手掌自产妇膀胱底部向下推移 按压,压力由轻到重,直至有尿液排出。采用针刺方法也 可促进排尿,一般选取穴位有中极、曲骨、三阴交等。
护理评价 产妇能正常自行排尿 产妇解除焦虑,心情舒畅,能积极配合治 疗 产妇体温正常,无尿路感染的情况发生; 产妇未发生膀胱出血
小结
产后尿潴留的发生,是因为分娩过程中子宫压迫 膀胱及盆腔神经丛,使膀胱肌麻痹,肌张力降低 造成的; 尿潴留是产科常见的并发症,发生率高,产后尿 潴留对产妇很不利,使产妇十分痛苦,因此关键 在于预防; 发生尿潴留后,护士应根据发生的原因采取相应 的干预措施,其他对各种原因引起的产后尿潴留 ,经处理无效时应及时导尿,避免产后出血。
2.产前或产程中应用大剂量的解痉镇痛药, 降低膀胱张力而致尿潴留。
精神因素
环境改变,或因产后体虚,起床后发生
产后尿潴留的病因、预防及处理
产后尿潴留的病因、预防及处理目的探讨产后尿潴留的病因、预防及处理。
方法对2012年1月~2013年12月32例产后尿潴留患者进行分析,研究尿潴留发生的病因,为医护工作提供预防及处理方案。
结果引起产后尿潴留的原因主要有:①心理因素;②机械损伤;③药物影响;④留置尿管刺激;⑤泌尿系统感染;⑥其他因素等。
结论及早发现尿潴留症状,积极干预处理,可减少尿潴留的发生,减轻产妇的痛苦。
标签:尿潴留;病因;预防;处理产后出现尿潴留一般属功能性的,与后神经调节调有关,主要原因为机械性损伤和心理因素,多方法联合,有针对性治疗取得良好效果,可以降低产后尿潴留的发生率.产后妇女排尿反射敏感性降低,由于会阴伤口的疼痛,精神紧张,不习惯于卧床排尿都是造成尿潴留的原因.尿潴不仅可以导致尿路感染,膀胱麻痹,体内代谢废物积聚,也影响产后子宫的恢复,引起产后出血,不利于产妇乳汁的分泌,影响婴儿的早期吸吮,影响母乳喂养的成功率,故应及时外理。
多数产妇于分娩后4~6h内就可以自行排尿,如果产后6~8h还不能自行排尿或排尿不畅致尿液残存,这就是产后尿潴留,是常见的产后并发症之一。
产后尿潴留不仅影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,也是造成产后泌尿系统感染的重要原因,给产妇造成身心痛苦。
因此,预防和降低产后尿潴留是产科工作的一项重要内容。
现将产后尿潴留的病因及处理分析如下。
1临床资料2012年1月~2013年12月我科分娩694例,产后尿潴留32例,发生率为4.61%,年龄18~42岁,平均25岁;初产妇27例,经产妇5例;其中阴道顺产20例,占62.5%;产钳助产7例,占21.9%;剖宫产术后留置尿管拔管后引起尿潴留5例,占15.6%。
经治疗、护理,全部治愈。
2病因2.1心理因素产妇因惧怕会阴伤口疼痛不敢用力排尿,或担心伤口感染而惧怕排尿,致使膀胱过度充盈而失去应有的收缩力,反射性引起尿道括约肌痉挛,增加排尿困难,导致尿潴留。
也有一部分产妇因不习惯卧床排尿而致尿潴留。
产后尿潴留鉴别诊断标准-概述说明以及解释
产后尿潴留鉴别诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述产后尿潴留是指产后女性在排尿时出现困难、尿频、尿急等症状,导致尿液无法完全排空的情况。
这种情况可能是由于生产过程中盆底肌肉损伤或神经损伤所导致的。
产后尿潴留给产妇带来不适和困扰,严重时甚至会影响到她们的生活质量。
在临床上,产后尿潴留的诊断需要通过一系列的鉴别诊断来确定,避免与其他泌尿系统疾病相混淆。
因此,建立明确的鉴别诊断标准对于产后尿潴留的诊断和治疗非常重要。
本文将探讨产后尿潴留的定义、症状和危害,重点讨论鉴别诊断标准的制定对于产后尿潴留的诊断和治疗的意义。
1.2 文章结构本文将首先介绍产后尿潴留的定义,包括其病理生理特点和临床表现,以便读者对该病症有一个清晰的认识。
接着,我们将详细探讨产后尿潴留的症状,包括尿频、尿急、排尿困难等,以帮助读者更好地认识该病症的表现。
最后,我们将分析产后尿潴留的危害,涉及到可能的并发症和影响,以引起读者的重视。
在结论部分,我们将强调鉴别诊断标准对于提高产后尿潴留诊断准确性的重要性,并探讨相关研究和实践,展望未来的发展方向。
通过本文的介绍,读者将能够全面了解产后尿潴留的鉴别诊断标准,为临床实践提供指导。
1.3 目的产后尿潴留是产妇常见的并发症之一,如果未及时诊断和治疗,可能会引起一系列严重的健康问题。
因此,本文的目的是通过梳理产后尿潴留的定义、症状和危害,探讨如何建立正确的鉴别诊断标准,从而提高产后尿潴留的诊断准确性和治疗效果,为临床医生提供参考和指导,保障产妇的健康和生命安全。
同时,希望通过本文的研究和讨论,能够促进相关领域的进一步研究和实践,为未来的临床诊断和治疗提供更加科学和合理的依据。
2.正文2.1 产后尿潴留的定义:产后尿潴留是指产妇在分娩后出现排尿困难或无法排尿的情况。
通常在生产过程中,产妇会出现会阴肌肉疲劳或受损,导致尿道括约肌功能减弱,从而影响尿液的排出。
这种情况在产后尿液排出量随着时间延长而逐渐明显。
产后尿潴留的预防、治疗及护理体会
产妇 , 5 有 8例 发 生 尿 潴 留 , 系 妊 娠 3 ~ 4 均 7 2周 头 位 分 娩 , 年 龄 2  ̄4 岁 , 中 初产 妇 5 0 3 其 O例 , 产 妇 8例 , 道 分 娩 者 5 经 阴 1 例 , 中 宫缩 乏 力 、 二 产 程 延 长 及 阴道 手 术 助 产 者 4 例 , 其 第 1 会 阴侧 切 者 5 O例 , 宫 产 手 术 7例 , 理 紧 张惧 怕 疼 痛 5例 , 剖 心 发 生于产后 4 6 ~ h者 4 例 , 后 第 一 次 排 尿 后 有 残 余 尿 、 发 6 产 继 尿 潴 留者 1 2例 。
产后 6 ~8小 时 膀胱 有 尿 而 不 能 自行 排 出者 , 为产 后 尿 称 潴 留 , 者 发 现 产后 尿 潴 留多 发 生 在 初 产 妇 、 阴 侧 切 术 , 笔 会 尤 为 第 二产 程延 长 者 。充 盈 的 膀 胱 除 引起 下 腹 部 不 适 外 , 阻 还 止 官 腔积 血 的 排 出 , 响 子 宫 复 旧 , 重 时 可 引 起 产 后 大 出 影 严
因做 好 早 宣 教 、 发 现 、 处 理 等 护 理 措 施 。 早 早
2 2 创 造 良好 的排 尿 环 境 . 最好每问病房设有卫生间 。 洗 手 问 清 洁 卫 生 , 条 件 的医 院 有
12 1 环境 因素 产 妇 不 习 惯 在 床 上 排 尿 、 尿 环 境 恶 劣 而 .. 排
环境 、 理 、 物 药物 、 灸 、 针 心理 疏 导 等 方 法预 防 、 疗及 护 理 产 后 尿 潴 留。 结 论 治
疗 、 护理 可 大 大减 少尿 潴 留 患者 留置 尿 管 的发 生 率 。 及 【 关键 词 】 产后 尿 潴 留 早 期 预 防 治 疗 护 理
产后尿潴留的原因分析及护理
产后尿潴留的原因分析及护理关键词产妇产后尿潴留原因护理产后尿潴留不仅增加了产妇的痛苦,还不利于子宫收缩及产后乳汁的分泌,影响婴儿的早期吸吮,影响母乳喂养的成功率。
2007~2009年收治发生尿潴留产妇125例,提出相应的防治措施,使产后尿潴留的发生率明确下降,现介绍如下。
临床资料2007~2009年收治产妇2355例,产后尿潴留发生率6%,实施防治措施后,2009~2011年收治产妇2556例,产后尿潴留45例,发生率2%。
发生原因分析拔管后引起尿潴留:本组64例(51%)。
随着剖宫产率提高,术前常规留置尿管,加上硬膜腔外麻醉,且大部分产妇术后使用镇痛泵(布比卡因、氟哌利多、吗啡)加重了排尿困难。
留置导尿后持续引流尿液、膀胱呈空虚状,易引起膀胱张力消失,影响排尿功能[1]。
还有插尿管操作中损伤尿道黏膜,拔管时会造成尿道口黏膜机械性损伤,使尿道黏膜水肿,拔管后畏惧排尿。
宫缩乏力:本组7例(5.1%)。
各种原因引起的宫缩乏力致第二产程延长,胎头长时间压迫膀胱和尿道可引起神经反射性尿潴留[2]。
产妇过度疲惫,体力消耗,肠管胀气,而致产后尿潴留。
产妇侧切:本组33例(26%),为保护产后会阴部的弹性和完整性,侧切率增加,会阴侧切率占产妇的55%。
侧切缝合后产妇往往不习惯及时排尿。
精神过度紧张:本组22例(17%),部分产妇因缺乏分娩知识,对宫缩痛及分娩过分焦虑恐惧,寝室不安,不能自解不便引起潴留。
护理措施通过详细地询问病史和观察,对待产妇的生理及心理状态做出评估,有针对性地对产妇进行分娩知识的宣教、讲解,对剖宫产术进行交流的健康教育和术后产生防尿潴留措施,教会床上排尿,向产妇说明焦虑恐惧心理可通过内分泌的作用引起一系列生理、病理变化,过分焦虑可致宫缩乏力,宫口扩张缓慢,宫缩不协调,疼痛敏感,产程延长。
产后督促及时排尿,顺产产妇2小时内排尿,剖宫产拔尿管后1~2小时排尿。
对因精神紧张而致的排尿困难者,在做好心理疏导的同时,配合诱导排尿。
探讨产后尿潴留发生的原因及护理措施
探讨产后尿潴留发生的原因及护理措施目的:探讨产后尿潴留发生的原因及相应的护理措施。
方法:对50例产后尿潴留患者资料进行回顾性分析。
结果:宫缩乏力者25例,占50%;尿道黏膜损伤者10例,占20%;平产侧切者5例,占6%;精神过度紧张10例,占20%。
结论:针对发生产后尿潴留的原因,对产妇采取相应的护理对策,对产妇产后尿潴留的痊愈,收到了较为满意的疗效。
标签:产妇产后尿潴留;原因分析;护理对策产后尿潴留是产科常见的并发症之一,指的是产妇产后无法自行排尿的症状,虽然产妇膀胱内充满尿液,但不能自行排出。
若产妇产后8 h内,膀胱尿量>600 ml,却不能自行排出,或者产妇膀胱内残余尿量>100 ml,而产妇却不能自行排空,即可诊断为产后尿潴留[1]。
产后尿潴留极大的影响产妇的身体健康和成功泌乳,不但不利于产妇的子宫收缩,造成产妇的身心痛苦,而且不利于产妇分泌乳汁,对婴儿的吸吮极为不利,为母乳的成功喂养形成阻碍。
对2032年2月~2014年2月50例产后尿潴留患者资料进行回顾性分析。
通过相应的护理对策,使发生产后尿潴留的50例产妇都得到了痊愈,现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料:选取我院2013年2月~2014年2月产后发生尿潴留的50例产妇,其中初产妇41例,经产妇9例,年龄21~38岁,平均28.8岁。
50例产妇中,31例为顺产,14例为会阴侧切,5例为胎吸助产。
1.2方法:产妇產后8 h内,膀胱尿量>600 ml,却不能自行排出,或者产妇膀胱内残余尿量>100 ml,而产妇却不能自行排空,即可诊断为产后尿潴留,将发生尿潴留的50例资料进行分析。
2 结果宫缩乏力者25例,占50%;尿道黏膜损伤者10例,占20%;平产侧切者5例,占6%;精神过度紧张10例,占20%.针对发生产后尿潴留的原因,对产妇采取相应的护理对策,对产妇产后尿潴留的痊愈,收到了较为满意的疗效。
3 讨论3.1原因分析3.1.1 宫缩乏力:产妇产后宫缩乏力,可致第二产程延长,胎头长时间压迫膀胱和尿道,引起神经反射性的尿潴留。
探讨正常产后尿潴留的原因及对策
0 引言尿潴留是产妇产后常见的并发症之一,其主要表现为产妇在产后自觉膀胱胀满,但不能自行排出尿液。
我科实行了相应的护理对策,取得了很好的效果,现将总结如下:1 临床资料2015年1月至2015年12月,本科共发生尿潴留产妇28例,其中初产妇23例,经产妇5例,会阴深Ⅱ度裂伤6例,会阴侧切22例,伴有会阴水肿8例,产程延长10例,心理因素20例。
通过查找原因、分析,采取相应的护理对策,28例尿潴留产妇均能自解小便。
2 原因分析2.1 精神心理因素2.1.1 疲劳、精神差产妇在分娩过程中用力过度致使体力消耗过多,容易出现疲劳、体质虚弱现象,加上产后腹壁松弛,使排尿困难。
2.1.2 伤口疼痛会阴裂伤、会阴切开造成产后疼痛,产妇因怕排尿动作会加重疼痛而不敢排尿。
2.1.3 错误心理初为人母,对分娩相关知识认知不足,担心产后排尿会导致会阴伤口感染,认为蹲下动作、用力排尿会引起会阴缝线断开,使伤口裂开。
有意识减少进水量,延长排尿时间,抑制排尿动作,导致膀胱过度充盈失去应有收缩力,从而反射性抑制了尿道括约肌痉挛,增加尿潴留机会。
2.2 机械损伤产程延长、胎先露压迫过久、过多阴道检查、手术助产等。
助产人员暴力向下按压子宫使膀胱下垂,可损伤宫骶骨韧带两侧交感神经,导致逼尿肌、膀胱内括约肌出现功能失调,致排尿困难。
2.3 助产技术不精助产士资质浅、助产经验不足、助产技术不娴熟可导致产程延长、会阴裂伤。
表现为不能正确指导产妇使用腹压、对产程判断与处理不当、保护会阴不到位致使会阴裂伤、切口缝合时间过长、缝线拉扯过紧等,从而增加产程延长、会阴裂伤的机会,增加了产妇的痛苦。
2.4 不正确督导责任护士未及时督促产妇排尿或在未评估产妇是否有尿的情况下,多次催促产妇排尿,导致产妇多次排尿未果,形成“尿不出”的心理阴影。
2.5 环境及习惯的改变二人或三人同住一间病房,床与床之间没帘子遮挡,陪护人多,产妇因害羞排不出尿。
科室制订的预防产后跌倒措施中要求产妇产后第1次排尿要使用便器在床上或床旁排尿,改变了产妇的排尿习惯,很多产妇又没有接受过床上排尿的训练,导致排尿困难。
产后尿潴留的病因与处理
产后尿潴留的病因与处理尿潴留属于妇产科中发生率很高的并发症类型,由于产妇排尿功能的暂时性障碍,将导致尿液难以从膀胱中顺利排除,而由于膀胱的充盈,将导致子宫收缩的恢复受到阻碍,进而可诱发阴道出血、泌尿系统感染等,不利于产妇分娩后的尽快康复,也会加重患者的负性情绪[1]。
而产后尿潴留的发生原因是什么呢?一旦发生我们又该如何处理呢?产后尿潴留的病因膀胱和女性的生殖器临近,在妇产科手术的过程中,很容易受到牵拉或压迫,故而将导致膀胱平滑肌的功能受到损伤,进而难以正常收缩,就会引发尿潴留。
而分娩后尿潴留以初产妇为高发群体,常见为滞产以及手术产后,常见原因主要如下:(1)产妇会阴存在伤口,分娩完成后,由于疼痛或担心伤口开裂而不敢排尿;(2)产程时间延长,导致膀胱长期受压,充血、水肿等,收缩功能暂时性丧失;(3)产后产妇的腹壁较为松弛,娩出胎儿导致盆腔的空间增加,膀胱容量增加,故而在尿液过多时膀胱不敏感,导致尿潴留发生后产妇仍然无尿意;(4)产时导致神经损伤,导致支配膀胱的神经功能紊乱,难以起到反射传递排尿信号的作用;(5)产后产妇的排尿姿势改变,由于不习惯平卧位排尿,导致尿潴留;(8)麻醉药物作用,抑制神经支配,导致膀胱肌难以正常收缩,并使膀胱敏感度降低,形成恶性循环[2]。
产后尿潴留的处理在产妇发生产后尿潴留后,必须做好安慰与鼓励工作,消除产妇的恐惧心理,在此基础上,则需要讲解产后尿潴留的发生原因,让其做到心中有数,并告知其产后及时排尿的重要性,鼓励产妇克服排尿的疼痛以及顾虑,提高其治疗以及护理的依从度。
而就具体的干预措施来看,主要可从以下几个方面入手:(1)采用高锰酸钾进行坐浴,浓度设定为1/5000,坐浴2h,每隔20~30min坐浴1次,共5次。
该方法能够改善尿道以及盆地的充血与水肿,且可改善患者产后的排尿功能。
(2)肌肉注射酚妥拉明,剂量为10mg,用以促进排尿。
该药物属于α受体阻断剂,可起到舒张血管,改善肢体以及脏器血运的作用,有利于加快局部微循环的血液灌注,继而可促进膀胱肌血氧的供应,加快其肌肉张力的恢复。
产后尿潴留的原因及护理
穴位 注射 等排 尿方法以解除病人 的痛苦 。
1 临 床 资 料 20 0 9年 1 至 2 1 年 9月 ,共 收 尿 潴 留 的 产 妇 2 月 01 8例 ,
其 中产后 4小 时完 全不能排尿 的 1 ,有力排 尿后仍无 尿 4例 意 ,膀胱 内残 留尿 量 10 l 3例 ,膀胱 内充 满尿液 而无 尿 0 m 1 意的 1 。 例
3 4 3 针刺疗 法 .. 3 44 中药外敷法 ..
~
针刺关元 、气海 、阴陵 泉 ,也可 以取穴 擦净 脐部及 周 围的皮肤 ,独取 蒜头 1
用座便传 染疾 病而又不敢坐下排尿引起尿潴 留。 24 膀 胱肌张力 因素 .
2 5 药 物因素 .
中极 、曲骨 、三阴交等穴位 ,可取得较好疗效 。 个 ,栀子 3枚 ,捣烂 后加少许 盐调 和外敷 神 阙穴 ,每 次 2 0
产后逐渐 回吸 收 ,经 。 肾脏排 出 ,故 产后 尿量 增加 ,易发 生
排尿 困难 和尿 潴 留 ;胎 头下 降压 迫膀胱 过久 ,膀 胱粘 膜 充血 、水肿 、麻 痹 ;膀胱 充盈 感减 弱而 没有 尿意 ,使产 后
尿潴 留机 会增 加 ;产后 腹壁松 弛 ,腹压 下 降,逼尿 肌收 缩 乏力 ,敏感性 下降无力排尿导致尿潴 留 J 。 2 2 会 阴切 口因素 . 分娩过程 中 ,由于急产 、巨大儿等 因 素需要会 阴侧 切术 ,切 口的疼痛可 放射 性抑 制排尿 功能 或
的 培训 ,严 格 选 择 病 人 ,正 确 定 位 ,选 用 低 能 量 和 限 制 每 次冲击 次数 ,重视围术期 护理和健康教育 。
参考 文献 [ ]吴在德 ,吴 肇 汉.外 科 学 [ . 第 7版.北 京 :人 民卫 生 出版 社 , 1 M]
产后尿潴留的病因及防治
第27卷第6期2010年12月I呵¨弘方学院学杯(医学版)J ou m al of H ebe i N or t h U ni ver si t y(M e di ca l E di t i o n)V01.27N o.6D ec.2010产后尿潴留的病因及防治孟丽娇梁国芳(河北省怀安县医院妇产科。
河北怀安076150)【关键词】分娩;并发症;尿潴留【中图分类号]R714【文献标识码】B doi:10.3969/j.i s sn.1673--1484.2010.06.026产后尿潴留是临床产后常见并发症之一,严重者会影响子宫收缩,导致出血较多[1],严重影响产妇的身体健康和心理不安,影响对婴儿的喂养。
对产后尿潴留的治疗也常因诱导排尿无效而多采用留置导尿管排尿方法,一方面增加了产妇的身体不适和痛苦,另一方面也给产妇哺乳婴儿带来极大不便,同时尿潴留也大大增加了产妇泌尿系统感染的机率。
为了更好地防治此病,现将自己工作中积累的经验做一总结。
1产后尿潴留的原因临床观察发现,引起产后尿潴留的因素很多,从临床的经验来看主要有以下几个方面:①生产时会阴侧切或会阴撕裂造成产后外阴部较强疼痛,使支配膀胱和尿道的自主神经系统和阴部神经功能紊乱,反射性地引起内括约肌、外括约肌痉挛,从而导致排尿不畅,引发尿潴留;②有部分产妇害怕疼痛不敢用力或者是不习惯在床上排尿而导致尿潴留[z3;③生产过程较长或各种原因引起的宫缩乏力,致胎头长时间压迫膀胱和尿道导致神经反射性的尿潴留;④在分娩过程中,由于受胎儿压迫时间较长,造成膀胱尿道黏膜水肿充血,使膀胱和尿道部位感受器传向高位中枢的神经冲动减少而造成排尿困难,发生尿潴留;⑤部分产妇缺乏必要的分娩知识和心理准备。
精神高度紧张,对分娩时子宫收缩造成的疼痛过分焦虑、恐惧,同时也担心和害怕排尿会污染会阴使伤口裂开,而不敢排尿,从而人为地延长排尿时间引起尿潴留;⑥生产前或在生产过程中较多的应用解痉镇静药、硫酸镁、莨菪碱类等药物,降低了膀胱平滑肌收缩能力而引起尿潴留13]。
产后尿潴留的治疗与护理研究进展
产后尿潴留的治疗与护理研究进展【摘要】产后尿潴留是指产后女性在分娩后出现排尿困难或完全无法排尿的一种症状。
本文首先对产后尿潴留的概述进行了介绍,然后分析了其病因,包括压迫性和神经性两种原因。
接着详细描述了产后尿潴留的临床表现,如膀胱充盈感、尿频尿急等。
治疗方法与进展主要包括药物治疗、物理疗法、手术治疗等,随着医疗技术的不断进步,治疗效果有所提高。
对于护理措施与建议,重点在于注意膀胱训练、避免劳累、保持心情愉快等。
并发症的预防与处理也是关键,及时处理产后尿潴留可有效减少并发症发生。
最后展望未来研究方向,希望能够通过更加精准的治疗方法和更为周密的护理措施,提高产后尿潴留患者的生活质量。
【关键词】产后尿潴留、病因分析、临床表现、治疗方法、护理措施、并发症、预防、处理、展望1. 引言1.1 产后尿潴留概述产后尿潴留是指产后期女性因多种原因而导致排尿困难或者无法排尿的情况。
产后尿潴留是一种常见的产后并发症,如果处理不当可能会引起一系列的并发症,严重影响产妇的健康。
产后尿潴留的发生原因有很多,主要包括生产过程中对尿道和盆底肌肉的损伤、产后盆底器官脱垂、子宫、阴道产生炎症、阴道分娩时压迫输尿管等。
这些原因都会导致尿道功能受损,造成尿液在排出过程中的阻塞和滞留。
产后尿潴留的临床表现包括排尿困难、尿量减少、排尿时间延长、尿液滞留在膀胱等症状。
产妇还可能出现尿频、尿急、尿痛等不适感觉。
了解产后尿潴留的病因和临床表现对于有效治疗和护理非常重要。
针对不同的病因和临床表现,医生可以采取各种治疗方法,包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
产后尿潴留的护理工作也至关重要,包括定期排尿、保持膀胱正常灌注、避免长时间站立等。
通过对产后尿潴留的治疗与护理研究,可以为产妇提供更好的医疗服务,帮助她们尽快康复。
在今后的研究中,我们希望能够深入探讨产后尿潴留的发病机制和治疗方法,为临床实践提供更加科学、有效的指导。
2. 正文2.1 产后尿潴留的病因分析产后尿潴留是指产后期因多种原因导致膀胱排空障碍,尿液不能顺利排出体外的情况。
产后尿潴留的发生原因及护理研究新进展
产后尿潴留的发生原因及护理研究新进展摘要:产后尿潴留属于产科常见并发症,在产妇产后8小时内未能解小便,导致尿液在膀胱过度积存,影响产妇产后的生理状态恢复与子宫复位,同时易导致产后出血量增加,严重时会诱发尿道感染,产妇的生理状态有着重要的影响。
本次综述分析中,通过明确产后尿潴留的发生原因,并结合当前医疗护理措施的落实效果进行分析,评价相关护理措施的实施及产后尿潴留的预防效果。
关键词:产后尿潴留;发生原因;护理研究;进展产后尿潴留对产妇的身心状态影响较大,不但会限制子宫收缩,诱发产后大出血,还可能导致乳汁分泌障碍,使产妇不能在产后的第一时间进行母乳哺育。
所以针对产后尿潴留开展有效的护理措施进行预防干预,使得产妇产后尽快排尿,促进子宫收缩,优化产后生理状态的恢复效率有着重要的应用价值。
1.产后尿潴留的发生原因通过对产妇案例及相关文献的分析,影响产妇产后尿潴留的主要原因有四点,其一为心理因素,由于分娩阶段过大的体力消耗,导致产妇出现乏力的生理状态,产后产妇的自理能力缺乏;部分产妇由于会阴撕裂或会阴侧切的生理疼痛影响,使其在心理上抗拒排尿行为;抑或是产妇的思想观念使其不习惯卧床排尿,均会导致产后尿潴留的发生。
其二为生理因素,通常情况下第二、第三产程维持时间较长,妊娠阶段腹壁长期的扩张松弛,使得产后腹壁压力降低,产妇在排尿时生理支持度较差,无法完成自主排尿。
其三为产程因素,在分娩阶段,开工口与胎儿娩出的时间持续较长,最长时间压迫膀胱镜,使得膀胱黏膜充血水肿,从而造成排尿的机械性阻碍。
其四为手术因素,在自然顺产产妇的分娩过程中,由于胎儿过大或分娩压力不足,会实施会阴侧切辅助术式来、辅助进胎儿娩出,生理创伤造成的疼痛感会影响到膀胱神经功能紊乱,引起膀胱括约肌痉挛,致使产妇无法自主排尿[1]。
1.产后尿潴留的预防措施针对产妇的文化水平及认知状态开展健康宣教,通过有效的讲解,使得产妇缓解紧张等不良心理情绪。
同时在产前指导产妇练习卧床排尿,使其习惯排尿方式,从而降低分娩后卧床排尿的抗拒感。
基层医院阴道产后尿潴留的原因分析与护理对策
基层医院阴道产后尿潴留的原因分析与护理对策季玉翠(浙江省温州市龙湾区第一人民医院,浙江温州325024)[关键词] 产后尿潴留;原因;护理[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)26-3880-01 产后6~8h膀胱有尿而不能自行排出者称为产后尿潴留。
尿潴留是阴道产后常见的并发症,尤其是滞产及会阴部有创伤的产妇其发生率为14%[1],可影响子宫收缩,严重时可致产后大出血[2],采取有效预防措施,对预防产后出血十分重要。
1 临床资料我院2005年1月1日—12月31日经阴道分娩产妇1 730例,年龄18~41岁;其中初产妇705例,会阴有创伤859例,产钳25例,尿潴留235例,产后出血188例,因尿潴留而致产后大出血7例。
2 原 因①基层医院产妇文化程度低,外来农民工多,产前建卡、检查普及率低,对分娩知识了解甚少,害怕活动会增加阴道出血,会阴创伤者担心排尿会引起创口感染或裂开,不敢用力排尿;产后疼痛又使支配膀胱神经功能紊乱,使小便贮存过多,不能自主排出而引起尿潴留。
②产后腹内压明显降低,膀胱对内压增高不敏感;第二产程延长,膀胱受胎先露部位的长期压迫,充血水肿阻塞尿道;另外产程过长,体力消耗过多,无力排尿等而致排尿困难引起尿潴留。
③药物因素:产前或产时中应用解痉药(硫酸镁)、镇静药(安定),可降低膀胱张力和收缩功能,麻醉剂(度冷丁)对膀胱逼尿肌及其神经支配的抑制作用,使尿液不能排出而导致尿潴留。
3 护 理311 产程观察 严密观察产程,及时处理由各种原因引起的产程过长,避免过度疲劳,尽量减少不必要的阴道检查,防止阴道水肿引起尿潴留。
312 产后心理护理 产妇分娩后在产房观察期间,需及时做好心理护理,解除产妇紧张恐惧心理,解释及早解小便好处,尽量在产妇回房前排空膀胱,以免因膀胱过度膨胀而引起排尿困难。
313 回病房后护理 产妇回病房后,责任护士需了解产妇情况,经常巡视病房,检查产妇腹部情况,了解宫缩及膀胱充盈程度,及时督促协助产妇下床排尿。
60例产后尿潴留的原因分析及护理体会
结 果
静 脉 采血 法 , 由于 婴 幼 儿 四肢 浅 静 脉 不 明 显 , 管充盈 不充分 往往不 易穿 刺成 功 , 血 颈 外 静脉 由 于 穿 刺 体 位 及 婴 幼 儿 哭 闹 易 活 动造 成 穿刺 失 败 和 引起 家 长不 满 , 静 股 脉 采 血 过 程 中小 儿 身体 暴 露 较 多 , 股 动 且 脉 搏 动 不 明显 有 时 需 较 长 时 间 不 利 于保 温 , 长 不 易 接 受 。 婴 幼 儿 头皮 静脉 血 供 家 丰富, 皮下脂 肪少 , 静脉表浅 , 管丰富易 血 穿刺成功 , 头皮 静脉采 血 , 幼 儿身体 且 婴 不需暴露 。 头皮静脉针头 小 , 穿刺 成 功率 高 , 且 改 良后的头皮静 脉针 避免 了硅胶管 过长 婴儿血管压力小造成采血量不够 , 同时 避 免 了 因 血 路 过 长 过 细 引 起 标 本 溶 血 和 凝
参 考 文 献
1 张华 . 空 管 在 婴 幼 儿 头 皮 静 脉 穿 刺 采 集 真 血 标 本 中 的 应 用 中 国 实 用 护 理 杂 志 ,
2 0 1 ( 2) 3 . 0 3,9 1 :7
方法 : 品准备 : 良后 的 5号半 头 物 改 皮 针 ( 无 菌 操 作 下 取 除 头 皮 针 硅 胶 管 在 多 余 长 度 , 留 其 5~8 r) 5 ] 次 性 保 e ,m 一 a 注 射 器 , 血 式 管 ,5 酒 精 , 菌 棉 签 , 采 7% 无 输 液 胶贴 , 次 性剔 刀 。 一 穿刺采血方法 : 将婴儿按静脉输液体
讨 论
资 料 与 方 法
20 0 7年 5月 ~ 0 9年 5月采 用改 良 20 后 的 头 皮 静 脉 针 采 集 婴 幼 儿 血 标 本 24 2
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产后尿潴留的病因及治疗探讨
作者:邓玉娟张艳梅陈磊
来源:《维吾尔医药》2013年第06期
摘要:目的尿潴留为产后常见的并发症,如果处理不当,会给产妇造成极大的痛苦,本文旨在探讨产后尿潴留主要病因及防治方法。
方法产后尿潴留的诊断方法比较简单选择,将产后尿潴留是指产后6—8 h不能自行排尿或排尿不畅,腹部触及肿大的膀胱,压之有胀痛感者定为尿潴留,然后选取我院妇产科2011年1月—12月80例产后尿潴留患者的临床资料进行统计分析。
结果 80例产后尿潴留患者的病因主要为产程过长、药物因素、心理因素等。
各种因素与产后尿潴留的相关性如下:产程过长 50例,占62.5%;药物因素20例,占25%;心理因素5例,占6.25%;其他因素5例,占6.25%。
结论在本组患者中,导致产后尿潴留的原因主要为产程过长,其次为药物因素和心理因素,由此可见产后尿潴留是由多种原因引起的产科并发症,产科医生要针对产后尿潴留患者不同的病因,对产妇采取特异性的防治措施,才能取得较好的效果。
关键词:产后尿潴留;病因
便不能排尽,膀胱残留尿多于100mL[1]。
产后尿潴留是产科常见的并发症之一,如果不能及时有效地处理,会造成产后出血增多,泌尿系统的感染。
所以有必要对产后尿潴留的主要病因进行总结,有针对性的采取措施,才能取得良好的治疗效果。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选取我院妇产科2011年1月—12月80例经阴道分娩后产生尿潴留的患者,患者年龄24—35岁,平均年龄29.5±2岁。
1.2 方法
1.2.1诊断标准产后尿潴留的诊断比较容易,将产后不能自行排尿或排尿不畅,腹部触及肿大的膀胱,压之有胀痛感者定为尿潴留,对80例经阴道分娩后产生尿潴留的患者的临床资料进行统计分析。
1.2.2疗效标准治愈标准为患者能顺利小便,而且尿量正常,先前出现的临床症状消失;有效标准为患者能排小便,但排小便过程不太顺畅,尿量基本正常,先前出现的临床症状基本消失;无效标准为经过4—5个疗程的治疗后,患者排小便仍不太顺利,尿量低于正常,而且先前出现的临床症状也没有消失。
2 结果
在本组患者中,导致产后尿潴留的原因主要有产程过长、药物因素、心理因素及其它因素。
各种原因导致产后尿潴留的情况如下:产程过长 50例,占62.5%;药物因素20例,占25%;心理因素5例,占6.25%;其他因素5例,占6.25%。
(见表1)。
由此可见,在本组产后尿潴留患者中,导致产后尿潴留的原因主要是产程过长,其次为药物因素和心理因素,P
3 讨论
3.1 产后尿潴留相关因素
产后尿潴留是产科常见的并发症之一,如果不能及时有效地处理,会造成产后出血增多,泌尿系统的感染,严重时会危及患者的生命[2]。
在本组患者中,导致产后尿潴留的主要原因有产程过长、药物因素、心理因素和其它因素,各种原因导致产后尿潴留的情况如下:产程过长 50例,占62.5%;药物因素20例,占25%;心理因素5例,占6.25%;其他因素5例,占6.25%。
其中导致尿潴留最主要的原因为产程过长,其次为药物因素和心理因素。
3.1.1 产程过长孕妇产程过长,膀胱受压时间过长,生产后膀胱充盈失去其原有的张力,导致尿潴留。
3.1.2 药物因素在产前或生产过程中,为减轻孕妇痛苦,大量使用解痉镇痛药或者使用硫酸镁、莨菪碱等药物,特别是东莨菪碱,东莨菪碱为胆碱能M受体阻断剂,从而降低膀胱的肌张力和收缩功能,导致生产后肌张力仍不能迅速恢复,从而产生尿潴留[3]。
3.1.3 心理因素部分产妇对于分娩缺乏必要的知识和心理准备,而且对生产过程中的剧烈疼痛还心存畏惧,加之害怕排尿会使伤口裂开,从而不敢用力排尿,从而造成了尿潴留[4]。
3.1.4 其它因素生产过程中尿道感染等其它因素也会造成产后尿潴留。
也有些由医护人员的疏忽引起,有些医护人员不能充分重视产妇可能产后形成尿潴留,没能及时提醒和督促产妇进行排尿,从而导致产妇膀胱积聚过量的尿液,过分充盈而麻痹导致尿潴留。
3.2 治疗措施
对于产后尿潴留的患者需要采取及时而有效的治疗措施,根据不同的原因,采取有针对性的治疗方法。
具体措施如下:
3.2.1 心理疏导对于有心理障碍的患者采取心理疏导,对患者要怀有一颗仁爱之心,要用温和的语言、轻柔的举止去感染患者,消除患者的恐惧和紧张情绪,鼓励患者多饮水,给患者听流水声,通过条件反射促进排尿。
3.2.2 药物治疗肌肉注射新斯的明,新斯的明为季铵类化合物,可抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用,即兴奋M胆碱受体。
新斯的明对于膀胱逼尿肌具有较强的兴奋作用,促
进膀胱逼尿肌的收缩而促进排尿[5]。
或者用40mL开塞露肛门注入,控制15min左右即可顺利排便排尿。
肛门注入开塞露后,刺激直肠粘膜,使胃肠蠕动加快,反射性引起膀胱壁肌肉收缩,促进排尿。
3.2.3 针灸治疗选取足三里、神阙、阴凌泉、三阴交等穴位进行针灸,可使膀胱逼尿肌收缩,促进排尿[6]。
通过针刺这些穴位,可以通调水道,补气益血,以利膀胱气化而促进小便
排出。
3.2.4 其他温水冲洗患者会阴部,通过刺激外周神经而促进排尿。
如果以上处理均无效,可以对患者进行导尿术,根据患者的尿意决定导尿的时间和尿量,待患者恢复排尿功能后拔出导尿管。
产后尿潴留是产科急症之一,给产妇带来极大的痛苦,如果不能及时有效地处理,会造成产后出血增多,泌尿系统的感染,严重时会危及患者生命。
产后尿潴留可由多种原因引起,本组患者中,各种因素与产后尿潴留的相关性如下:产程过长 50例,占62.5%;药物因素20例,占25%;心理因素5例,占6.25%;其他因素5例,占6.25%。
由此可以看出,在本组患者中,导致产后尿潴留的主要原因为产程过长。
鉴于产后尿潴留可能是由不同的原因引起的,产科医生要对产后尿潴留可能的病因进行总结,并且要进行及时有效地处理,根据不同的病因,采取有针对性的措施,对患者进行心理疏导,用温和的语言和轻柔的举止去感染患者,减轻患者分娩后对于疼痛的恐惧感,消除患者的紧张情绪,采取中西医结合的治疗方法,对患者进行药物和针灸治疗,如果这些方法仍不能奏效,可以用导尿管对患者进行导尿。
另外,在患者产生尿潴留之前,医生要积极干预,早期预防,这样才能减轻病人痛苦,提高治疗率。
参考文献
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