肺大泡患者采取电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗的临床疗效比较

78• 临床研究 •肺大泡是临床中十分常见的疾病，肺泡破裂时容易导致患者发生自发性气胸等一系列并发症，威胁患者的生命安全[1-2]。

因此，采取有效的手术措施对患者进行治疗非常必要。

本文主要分析比较肺大泡患者采取电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取2012年12月至2017年12月这一阶段我院收治的70例肺大泡患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组。

研究组（38例）男23例，女15例；肺尖型20例，肺叶型8例，弥漫型6例，双侧型4例；年龄22~63岁，平均年龄为（40.76±10.82）岁。

对照组（32例）男20例，女12例；肺尖型18例，肺叶型6例，弥漫型5例，双侧型3例，年龄21~68岁，平均年龄为（41.29±10.36）岁。

两组基线资料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：对照组进行常规的开胸手术治疗，手术步骤为：于气管内实施双腔插管麻醉，从第5肋间进入胸腔，采用直线切割缝合器切割去除肺大泡，注意置入引流管，常规缝合。

研究组采用电视胸腔镜手术治疗，手术具体步骤为：首先，在手术开始前采用CT检测肺大泡的具体位置，取健侧卧位，于气管内实施双腔插管麻醉，在腋中间部位（第7肋间）取切口为观察孔，在腋前线（第3肋间）和腋后线（第6肋间）分别取一切口为操作孔，若出现伴粘连带则实施电凝离断，若出现伴膜性粘连则分离其锐性和钝性。

其次，在手术过程中分析肺大泡所处位置，认真检查上叶肺尖后段等位置并切除肺大泡的基底部位。

最后，在手术结束后将生理盐水灌入患者胸腔内，检查伴肺是否出现漏气的情况，病灶是否得以彻底清除，同时于观察孔和腋前线留置引流管。

两组术前均进行常规检查并禁食8 h，术后均使用抗生素进行抗感染治疗。

1.3 观察指标及评定标准：观察两组患者的手术指标、并发症发生情况和临床疗效，并发症发生情况包括肺部感染和切口感染；手术指标包括手术时间、术中出血量、术后引流量和术后住院时间。

临床疗效评定标准为[3-4]：显著:气胸等症状全部消失，肺复张极好；有效:气胸等症状得以改善，肺复张好；无效：气胸等症状恶化或无变化。

1.4 统计学方法：使用SPSS18.0软件进行数据分析处理，计数资料用例和百分率[n（%）]表示，用χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，用t检验，若P＜0.05，则两组比较差异存在统计学意义。

2 结 果2.1 两组患者各项手术指标比较：治疗后，两组手术时间无明显差异，研究组出血量、引流量和住院时间均优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

肺大泡患者采取电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗的临床疗效比较拜都如拉•艾尼吐（新疆自治区胸科医院胸外中心，新疆乌鲁木齐 830049）【摘要】目的比较肺大泡患者采取电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗的临床疗效。

方法 选取2012年12月至2017年12月这一阶段我院收治的70例肺大泡患者作为研究对象，随机分为对照组（38例）和研究组（32例），对照组行常规开胸手术，研究组采用电视胸腔镜手术，对比两组手术指标、并发症发生和临床疗效。

结果 研究组出血量为（68.23±14.51）mL，引流量为（105.30±35.72）mL，住院时间为（12.61±1.52）d，临床疗效总有效率为97.37%，并发症总发生率为5.26%，均优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论 肺大泡患者采用电视胸腔镜手术治疗的方式可以有效缩短手术时间和住院时间，减少并发症的发生，提升治疗效果。

【关键词】肺大泡；电视胸腔镜手术；常规开胸手术；临床疗效中图分类号：R655.3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）10-0078-02安抚患者情绪。

本次研究的两种药物安非他酮和喹硫平是临床常用的两种药物[4]。

安非他酮是一种氨基酮类抗抑郁药，对老年人、季节性情感障碍和恶劣心境患者的抑郁状况有良好效果同时不引发体质量增加，性功能障碍等常见的抗抑郁药不良反应，在停药时也几乎没有停药不适反应[5]。

在一些特殊患者，如睡眠过多、食欲亢进、疲乏能获得良好的治疗效果。

相对于安非他酮来讲，喹硫平是一种非典型抗抑郁药物，在脑内对多种受体特别是五羟色胺类受体有良好的亲和力，对肾上腺素能受体亲和力高的同时对毒胆碱性受体亲和力低。

喹硫平对精神分裂症等精神疾病在临床治疗上收到了良好的效果[6]。

喹硫平的毒性很低，在毒理学上更具安全性，且不引起抽搐、催乳素升高、甲状腺激素升高等不良反应[7]。

本次研究两种药物在双相情感障碍抑郁发作时的疗效和不良反应的发生率，多角度评价两种药物的临床应用情况。

经过临床专业研究与对比后，安非他酮在临床效果上更优于喹硫平，而喹硫平在临床治疗中的发生不良反应的概率小于安非他酮，临床医师应根据不同患者的情况辩证施治，收到更好疗效的同时减少不良反应的发生。

参考文献[1] 于浚玫,白凤凤.喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(12):1078-1080.[2] 童永号.喹硫平治疗双相情感障碍的临床效果[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(1):118-119.[3] 张淑茹.喹硫平治疗双相情感障碍的疗效分析[J].东方食疗与保健,2016,12(9):308.[4] 贾雪珍.喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作效果观察[J].中国乡村医药,2016,23(13):27-28.[5] 胡建高,朱敏.喹硫平对双相情感障碍患者IL-1、IL-10、TNF-α的影响及疗效研究[J].现代诊断与治疗,2016,27(11):2088-2089. [6] 李梅.双心境稳定剂联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的效果[J].大家健康(旬刊),2016,10(9):119-120.[7] 谭来娣.80例奎硫平用于双相情感障碍的临床效果分析[J].中国医药指南,2014,12(27):216-217.• 临床研究 •79糖尿病是一种慢性终身性疾病，需要长期照顾和随访。

然而我国糖尿病延续管理起步较晚，目前仍缺乏设计严谨的临床研究来进一步确认其干预效果的有效性和可靠性。

张艳梅[1]调查了120例糖尿病居家管理患者的自我管理能力十分不足。

因此探讨糖尿病患者延续管理模式，对优化患者出院后健康管理尤为重要。

我科尝试应用奥马哈问题分类系统及干预类别在社区2型糖尿病自我管理中取得较好效果，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取2016年6月至2017年6月某三甲医院的糖尿病患者100例。

纳入标准：诊断均符合1999年WHO 糖尿病诊断的2型糖尿病奥马哈问题分类系统及干预类别在社区2型糖尿病自我管理中的应用褚书冰（山东省枣庄矿业集团中心医院，山东 枣庄 277800）【摘要】目的 探讨奥马哈问题分类系统及干预类别在社区2型糖尿病自我管理中应用效果。

方法 选取2016年6月~12月我院的糖尿病患者50例为对照组；2017年1月~6月的患者为试验组，对照组开展常规管理，试验组实施以奥马哈系统为理论基础的延续管理。

结果 试验组患者延续管理干预共计795个，平均每例患者15.9个，干预类别主要针对生理领域，其次是心理社会和健康相关行为领域；经延续管理两组患者健康知识水平、自我概念、管理技能及管理责任感评分均有统计学差异（P ＜0.05）；试验组医护满意度高于对照组，患者焦虑情绪较对照组明显改善。

结论 以奥马哈问题分类系统为理论基础的延续管理可有效提高社区2型糖尿病患者自我管理能力，降低患者焦虑情绪，提高医护服务满意度。

【关键词】奥马哈系统；自我管理；2型糖尿病中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）10-0079-022.2 两组患者并发症发生情况比较：治疗后，研究组并发症发生情况低于对照组（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较[n （%）]组别组别切口感染肺部感染总发生研究组381(2.63)a 1(2.63)a 2(5.26)a 对照组325(15.63)4(12.50)9(28.13)注：与对照组比较，a P ＜0.052.3 两组患者临床疗效比较：研究组临床疗效显著20例，有效17例，无效1例，总有效率为97.37%；对照组临床疗效显著10例，有效12例，无效10例，总有效率为68.75%，由此可知，研究组临床疗效优于对照组（P ＜0.05）。

3 讨 论随着医疗事业的不断进步和发展，人们对手术的质量开始有所要求。

常规的手术为开胸手术，手术切口和创伤大，对形体的美观造成一定的影响，且术后恢复缓慢，住院时间长，故患者对此类手术治疗方式抵触性极强[5]。

电视胸腔镜手术具有创口小、恢复迅速且术后并发症少等优势，有利于维持形体的美观，具有良好的治疗效果。

因此，此手术方式被广泛应用于肺大泡患者的手术治疗当中。

本研究结果显示，研究组术中出血量为（68.23±14.51）mL ，术后引流量为（105.30±35.72）mL ，术后住院时间为（12.61±1.52）d ，临床疗效总有效率为97.37%，并发症总发生率为5.26%，由此可知，研究组手术各项指标、并发症总发生率和临床疗效均显著优于对照组。

分析其原因：在肺大泡患者的手术治疗中，电视胸腔镜手术较常规开胸手术更具优势，主要体现为：①电视胸腔镜手术的创伤和不良反应小，患者的心肺功能一般不受其影响。

②肺大泡患者通常会出现贫血等症状，该手术方式出血量少，操作迅速，可以有效减少患者的手术时间。

③引流管留置时间大幅度缩减可以加快患者的下床活动时间，从而防止肺部感染等一系列并发症发生，促进患者快速康复，减少住院时间。

④手术切口小等优势可以有效维持患者形体的美观，缓解手术疼痛，减少抗生素和镇痛药的使用[6]。

由于受到样本量、时间等因素限制，本研究未对两组患者的远期预后进行分析，有待临床进一步研究证实。

综上所述，电视胸腔镜手术充分利用高科技成果，并与传统手术有效结合，是一种有效的手术方式，运用此方式对肺大泡患者进行手术有利于缩减患者的手术时间和住院时间，降低并发症发生率，提高临床疗效，具有可行性。

参考文献[1] 巴吐鲁呼,蔡伟,杨洋,等.电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗肺大泡疗效对比[J].新疆医学,2015,14(6):740-742.[2] 李海鹏,付小伟,刘明伟,等.电视胸腔镜手术治疗巨型肺大泡的临床分析[J].中国胸心血管外科临床杂志,2014,21(21):4.[3] 宋焕.邓林.电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗肺大泡的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(3):637-638.[4] 张立明.电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗肺大泡疗效对比[J].中国卫生标准管理,2015,6(22):64-66.[5] 张喜军,吴耀军,李淳成.电视胸腔镜下同期手术与分期手术治疗双侧肺大泡效果对比[J].临床医学研究与实践,2017,2(2):158-159.[6] 孙清超,张海平,王晓骏,等.电视胸腔镜下双侧肺大疱同期手术的疗效分析[J].临床肺科杂志,2016,21(3):468-470.表1 两组患者各项手术指标比较（x -±s ）组别例数手术时间(min)出血量(mL)引流量(mL)住院时间(d)研究组3858.21±11.2268.23±14.51a 105.30±35.72a 12.61±1.52a 对照组3267.41±14.52125.83±28.21203.41±18.9216.34±3.02注：与对照组比较，a P ＜0.05。