右侧游离壁双旁道并两种窄QRS波房室折返性心动过速射频消融一例

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希氏束旁房性心动过速射频消融一例

现病史
金某某，女性，59岁，浙江杭州人。因“反复胸闷、心悸2年”于2008年11月10日入院。
住院号：571378。 2年前开始无明显诱因下突发胸闷、心悸，伴头晕、
一过性黑朦、大汗，持续约数分钟到半小时，能自行中止。近2月来发作较前频繁。 2008.9.3 当地医院心电图：阵发性室上性心动过速， ST段改变。
处理：
于2008年11月17日行腔内电生理检查心房S1S2程序刺激诱发持续性心动过速快速心房刺激能中止心动过速发作
处理：
明确诊断为：房性心动过速建议在CARTO三维标测引导下行射频消融术
处理：
于2008年11月20日在CARTO三维标测引导下行射频维150mg/天”，血压控制良好
个人史、婚育史、家族史无殊
入院后辅助检查：
胸片：主动脉增宽腹部B超：左肝囊肿心脏B超：升主动脉径增宽，主动脉瓣、二尖瓣返
流（轻度），左室舒张功能减退心电图：窦性心律，ST-T改变三大常规、血生化、凝血功能均正常血甲状腺功能无殊
作为电极标测的辅助，心脏造影有助于确定Koch 三角和下位峡部（下腔静脉和三尖瓣之间）的解剖边界。
CARTO三维标测技术不使用X线，以计算机技术为基础，能够显示心腔及与标测位点、消融位点的位置关系。
讨论：
房速用常规电生理标测方法难以成功标测和消融。新型三维电解剖标测系统—Carto标测系统能三维
消融（盐水灌注，43℃，30W）时心动过速中止，恢复窦性心律
加固放电200秒反复各种电生理刺激均未诱发心动过速静滴异丙肾上腺素后，再次程序刺激仍未诱发心
动过速
讨论：
既往单纯依靠X线影像和放在特定位置的电生理导管的关系来推测心脏的解剖。导管一般放置在右心耳，右室心尖部，右室流出道，希氏束区域以及冠状窦。但这些参照点的价值有局限性。

射频消融治疗Ebstein畸形合并右侧双旁道一例

而靶点图Ａ波较大，消融时不强求
小Ａ波大Ｖ波，电时如有频发室放性期前收缩则提示放电靶点位于室
侧，此时应立即停止放电；４本例（）标测和消融时放电次数、能量和时
围１Ｂ型预激综合征；２Ａ圈Ｖ分开，ｅａ波消失ｄｌｔ
患者女，３岁，３因阵发性心悸１年入院。患者心悸０余
呈突发突止，发作时伴头晕、恶心，无晕厥，持续５～６ｍｎ可ｉ自行缓解。查体：血压１０８ｍＨ，２／０ｍｇ口唇微绀，三尖瓣听
诊区可闻及 Ⅱ级收缩期杂音。超声心动图：心房扩大，右三尖瓣下移畸形伴中度反流，功能性右心室缩小，心房扩大，左
１临床资料
Ａ分开，Ｃｅａ波消失（２，室ＳＳ０ｓ搏ＶＥＧｄｌｔ图）心１１５０ｍ起
ＶＡ分离，２以５—４累计放电２０ｓ观察１ｉ道未５ｗ７，５ｍｎ旁恢复传导。术后１月患者再发心悸入院，Ｃ个ＥＧ无显性预
Ｅｓｉｂｔｎ畸形合并右侧双旁道并房室折返性心动过速。ｅ
２讨论
Ｅｓｉｂｔｎ畸形占成人先天性心脏病的１基本病变是三ｅ％，尖瓣的隔瓣和（后瓣叶的附着点向下移位和一部分的右或）心室房化，中约有５一２％病其％０例合并有预激综合征，不管瓣叶但
Hale Waihona Puke 间与心内结构正常的右侧旁道相比

右室流出道双部位特发性室性心动过速成功消融一例

静滴异丙。肾上腺素不能诱发室早、速。随访３月后患者无室
胸闷、悸，查动态心电图仅见偶发室早，见短阵室速心复未讨论本例患者年轻女性，史已达１病２年，器质性心无
脏病结构改变，２１导联心电图室速呈完全性左束支传导阻
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中国心脏起搏与心电生理杂志２００６年第２第５期０卷
・６４７・
右室流出道双部位特发性室性心动过速成功消融一例
陈丽娜秦丰明刘少稳
中图分类号Ｒ４．１Ｒ５．５１７４４１文献标识码Ｃ文章编号１０２５（０６００６０７— ６９２０）５— ４７—０２
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摘要

房室结折返性心动过速并左右交替束支阻滞并2：1下传一例

摘要患者男性，４５岁，因反复心慌，心悸２Ｏ余年入院。心动过速频率由慢转决过程中出现左束支和右束支传导阻滞心动过速。标测Ｈｉｓ电位后腔内电图示：慢频率的ＶＡ＜７０，ＡＶ呈２：１下传；快频率时，ＶＡ＜７０ｒｎｓ，ＡＶ呈１：１下传。考虑慢快型房室结折返性心动过速伴２：１下传伴交替性功能性左右束支传导阻滞。遂行熳径消融术成功。关键词心血管病学；房室结折返性心动过速；束支阻滞；２：１下传；
心房扑动ＤＯＩ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１００７—２６５９．２０１０．０４．０２３
患者男性，４５岁，因反复心慌，心悸２０余年人院。患者自诉２０年前出现阵发性心慌伴头晕、乏力等不适，每次持续约３～１５ｒａｉｎ，自测心率约１６０次／分，可自行终止，未行特殊处理。以后反复多次发作，近几年发作频繁，一直口服药物治疗（具体不祥）。人院体格检查：未见异常。实验室检查：血常规、肝。肾功能、电解质、凝血功能正常。经胸心脏彩色超声提示心脏结构功能大致正常。心电图提示窦性心律，心电图大致正常。停用抗心律失常药物５个半衰期后于入院第３日行心内电生理检查加射频消融术。常规消毒铺巾，穿刺左锁骨下静脉和右股静脉，放置冠状窦电极和右室电极引出
房室结折返性心动过速并左右交替束支阻滞并２：１下传一例
·３６７ ·
圈２说明见正文
图３说明见正文
决于希一浦系统的不应期，多数情况下心室能１：１参与，少见情况下心室以２：１参与。多年来人们对ＡＶＮＲＴ在下部存在一条共同径路已达成共识，在下部共同径路发生传导阻滞时ＡＶＮＲＴ不会终止亦不影响其频率，这证明心室（房）并不参与折返也是与前向性房室折返性心动过速最重要的鉴别点，因为后者一旦发生房室传导阻滞，心动过速立即终止。ＡＶＮＲＴ开始后心室频率取决于希－浦系统的不应期，心动过速开始时心房率相对较快，下传心室的激动容易遇到有效不应期相对较长的远端共径即希一浦系统而出现２：１传导阻滞。但结一室传导并非固定不变，希一浦系统经过短暂的调整后，其有效不应期缩短（即电重构），来自折返环的每个冲动

隐匿性右侧游离壁房室旁道定位及射频消融治疗

ｐｌａｃｉｎｇｉｎｔｒａｃａｒｄｉａｃｍａｐｐｉｎｇｅｌｅｃｔｒｏｄｅｓ．ＡｃｃｅｓｓｏｙｒｐａｔｈｗａｙｓｗｅｒｅｒａｐｉｄｌｙｌｏｃｌｉａｚｅｄｂｙａｎｌｙａｚｉｎｇｔｈｅｐｏｌａｉｒｔｙｏｆｒｅｔｒｏｇｒａｄｉｎｇＰｗａｖｅｉｎ
・
２０８・
ＪＳｈａｎｘｊＭｅｄＵｎｉｖ，Ｍａｒ２０１３，Ｖｏｌ４４Ｎｏ３
隐匿性右侧游离壁房室旁道定位及射频消融治疗
刘建国，石红玲，王晓明，崔俊玉，王玉堂（北京军区总医院心血管内科，北京１００７００；解放军总医院心血
ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｆｏｒｒａｐｉｄｌｙｌｏｃａｌｉｚｉｎｇｔｈｅｃｏｎｃｅｌｅａｄａｔｒｉｏｖｅｎｔｉｃｒｕｌａｒａｃｃｅｓｓｏｒｙｐａｔｈｗａｙｓｉｎｔｈｅｉｒｇｈｔｆｒｅｅｗａｌｌａｎｄｇｕｉｄｉｎｇ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍｏｆａｔｒｉｏｖｅｎｔｉｒｃｕｌａｒｒｅｅｎｔｒａｎｔｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ（ＡＶＲＴ）ａｎｄｒｅｓｕｌｔｓｏｆｉｎｔｒａｅａｒｄｉａｅ

消融希氏束旁旁道治疗房室折返性心动过速的疗效和安全性评价

ＣＨＥＺｈｎｏｉｎ，ＨＯＮＧＬｎＮａｇｑａｇａｇ，ＷＡＮＧｎ，Ｌｎ－ｉＨｏｇＡＩＨｅｇｌ，ＹＩＱｉ－ｉＮｕｌｎ
（ｐｒｍｅｔｆＣｒｏｏｙ，ｉｎｘｏｉｃａｏｌ ’ ｓｔｌＮａｃａｇ３００，ｈｎ）ＤｅａｔｎａｄｉｌｇＪａｇｉｏＰｒｖｎｉｌＰｅｐｅＳＨｏｐｉ，ｎｈｎ３０６ＣｉａａＡＢＴＳＲＡＣＴ：ＯｂｅｔｅＴｏｅｐｏｅｔｅｅｆａｙａｄｓｆｔｆｒｄｏｒｑｅｃａｈｔｒａｌｔｏｊｃｉｖｘｌｒｈｆｉｃｎａｅｙｏａｉｆｅｕｎｅｃｔｅｅｂａｉｎｃ
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江西医学院学报２００７年第４７卷第４期ＡｔＡａｅｉｅＭｅｉｎｅｉｎｘ０７Ｖｌ７Ｎ４ｃｃｄｍａｄｃａａｇｉ０，ｏ，ｏａｉＪ２４
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ｐａａｉｉｎ，ＭｅｈｏＴｈｅｒｇｈｔｓｄｅａｃｓｏｒｔｉｅｒｃｌｒａｈｗａｓｎｅｒＨｉｕｄｅｗｅｅｒｈｓａ，．ｔｄｓｉ — ｉｃｅｓｙａｒｏｖｎｔｉｕａｐｔｙａｓｂｄｌｒ
ＲｅｎｒｎｔＴａｈｃｒｉｓｂｌｔｏｆＲｉｈｔｓｄｅｔａｃｙａｄａｙＡｂａｉｎｏｇ・ｉｅ。
ＡｃｅｓｒｒｏｅｔｉｕａｔｃｓｏｙＡｔｉｖｎｒｃｌｒＰａｈｗａｏｉｏＨｉｄｌｙＣｌｓｎｇｔｓＢｕｄｅ

特殊房室旁道的射频消融

X线影像学
左侧Mahaim纤维
一般Mahaim纤维位于右侧本例Mahaim性质纤维位于左侧游离壁迄今未见国内类似报道！
静息心电图
窦律下未见预激表现
心动过速发作体表心电图
宽QRS波心动过速
心内电生理检查（心室S1S1)
心内电生理检查（心室S1S2)
心房颤动时体表ECG
心内电生理检查（心房S1S2)
心动过速时的心内电图
心动过速时静注ATP20mg后
心动过速大头导管标测电图
心动过速放电时的心内电图
心内电生理检查（心房S1S2）
X线影像学
RAO30 °
LAO45°
心外膜旁道
包括左和右侧心外膜旁道左侧心外膜旁道与冠状窦、心中静脉、憩室、左室分支静脉有关右侧心外膜旁道在三尖瓣水平远离心内膜，在旁道心房侧入口与心内膜距离短，心房侧心内膜消融易成功
左游离壁正前壁（LA）：二尖瓣环正上方正前侧壁（LAL）：正侧壁以远，但不到二尖瓣环正前方正左侧壁（LL)：二尖瓣环正侧壁左后侧壁（LPL）：左后间隔与正左侧壁之间
几类特殊旁道
希氏束旁旁道中间隔旁道慢传导旁道 Mahaim纤维其它：如心外膜旁道
希氏束旁旁道
指旁道的有效靶点可记录到希氏束电位，包括左侧和右侧，通常也包括消融距离希氏束导管5mm以内的右前间隔旁道特殊性：心房逆行激动顺序接近向心性，与正常传导途径混淆，机械损伤易导致一过性旁道传导阻滞，消融易导致房室传导阻滞并发症心动过速放电消融，窦律下消融，心室起搏下（小于5 秒）放电只起辅助和验证作用
病例1：患者，男，20岁，右后间隔慢旁道
心动过速体表心电图 R-P>P-R
心动过速时心内电图

右心房憩室合并房室折返性心动过速1例

右心房憩室合并房室折返性心动过速1例发表时间：2010-09-29T11:39:23.590Z 来源：《中外健康文摘》2010年第26期供稿作者：董晓丽杜斌[导读] 术后随访3个月，胸闷、气短症状消失，无SVT发作。

董晓丽杜斌（包头市第三医院（康复路）电生理科 014040）【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0172-01患者，男，30岁，反复发作心悸10年，因胸闷、胸痛、活动后气促一个月就诊。

查体：双侧胸廓对称，呼吸自如，双下肺可闻及少许湿罗音，心界明显向右扩大，心率250次／分，血压140／80mmHg，律齐。

心电图提示：阵发性室上性心动过速（SVT），左室高电压。

胸部X线提示：心影增大，右房室明显增大。

超声心动图检查：右房外侧可见一大小约13.0cm×9.0cm的囊腔,向右房外侧膨出，右房、右室受压明显移位变形，囊腔与右房外侧壁之间相通，相通口宽2.9cm，囊腔壁菲薄，紧贴壁层心包，囊腔内可见云雾状显影。

彩色多普勒检查：囊腔内显示缓慢的血流信号，右房与囊腔相通口处可见双向血流信号，右房室口血流无梗阻。

超声提示：右房巨大憩室。

收住院行手术探查：右房可见一巨大憩室约14cm×10cm大小，囊壁由心内膜、心肌、及心外膜组成，囊内有大量血栓，量约50mL，将憩室及血栓一并切除并缝合。

术后随访3个月，胸闷、气短症状消失，无SVT发作。

超声复查：心内结构未见明显异常。

讨论：右心房憩室为罕见的先天性心脏病，可孤立发病或合并其它心内畸形，易漏诊，仅在出现血栓、心律失常、心力衰竭或胸外伤破裂时才被发现。

右房憩室病因不明，可能为局部右房壁先天性发育薄弱，随心脏血流长期冲击及右房压的变化而扩大，逐渐造成心脏的压迫症状。

Morrow等认为，临床上右房憩室所致的心律失常是由于右房扩大所致，原因是巨大的右房壁组织上含有应激性高的异位起搏点或者是提供了更加广泛的面积而易于发生折返。

罕见右侧游离壁隐匿性慢旁路伴房室结双径路成功消融1例

罕见右侧游离壁隐匿性慢旁路伴房室结双径路成功消融1例马永娜;崔英凯;曹雪滨;张刚【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2012(027)019【总页数】2页(P1740-1741)【关键词】心动过速,室性;导管消融术【作者】马永娜;崔英凯;曹雪滨;张刚【作者单位】解放军二五二医院心血管内科,河北保定071000;解放军二五二医院心血管内科,河北保定071000;解放军二五二医院心血管内科,河北保定071000;解放军二五二医院心血管内科,河北保定071000【正文语种】中文【中图分类】R541.76患者女,36岁,主因间断心悸5年,加重1月于2012年4 月8日入住解放军252医院。

发作呈突发突止,数分钟可自行缓解。

入院前1个月发作时间延长,最长持续2小时。

入院检查:血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,心率76次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。

心脏彩色超声未见异常。

患者体表心电图无预激波,发作时心电图为窄QRS波群心动过速,QRS波群时限100 ms,心室率150次/min。

食管调搏S1S2刺激600/420 ms无房室跳跃现象即可诱发规律的窄QRS波群心动过速。

发作时食管心电图显示RP间期＞70 ms,RP＜P’R,提示为旁路参与的房室折返性心动过速可能性大。

进一步行心内电生理检查,分别经右颈内静脉及左股静脉放置冠状窦、右室心尖部、希氏束电极,显示:窦性心律时心室传导呈向心性,希氏束最早,心室S1S1刺激280～300 ms、心房S1S1刺激380 ms及心房S1S2刺激500/380～500/390 ms可诱发室上性心动过速,诱发条件重复性很好。

心室刺激诱发时,发作时的第一个逆传A波下传的房室间期明显延长,提示存在房室结慢径路,之后房室间期缩短,提示经房室结快径下传维持心动过速,但心房刺激诱发时房室间期逐渐延长至一定值后即诱发心动过速,无明显跳跃。

右心室无休止室性心动过速成功消融1例

右心室无休止室性心动过速成功消融1例林加锋;陈小锋;黄晓芳;李岳春;林佳选【期刊名称】《心电与循环》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】5页(P385-389)【作者】林加锋;陈小锋;黄晓芳;李岳春;林佳选【作者单位】325027 温州医学院附属第二医院心内科;325027 温州医学院附属第二医院心内科;325027 温州医学院附属第二医院心内科;325027 温州医学院附属第二医院心内科;325027 温州医学院附属第二医院心内科【正文语种】中文我院收治1例罕见的多种室性期前收缩（PVCs）与室性心动过速（VT）共同形成的反复无休止VT，并经多位点消融成功，现报道如下。

患者男性，32岁。

因反复心悸、胸闷、乏力1年，多次心电图检查示频发PVCs，反复无休止室性心动过速，服倍他乐克、普罗帕酮等药物治疗无效入院。

入院时心电图（图1）示反复无休止性室性心动过速（VT），其QRS波群呈完全性左束支传导阻滞（CLBBB）形态，在Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVR及V1～V4主波向下呈rS或QS型，Ⅰ、aVL及V5～V6主波向上呈R型，胸导联移行在V4～V5。

入院后血清电解质、心肌酶谱、出凝血时间、X线胸片、超声心动图等检查均未见明显异常。

临床诊断：频发右心室非流出道PVCs。

决定行射频导管消融（消融）治疗。

患者入院后经适当的术前准备，于入院第2天行心脏电生理检查及消融术。

穿刺前对PVCs的QRS形态进行仔细观察发现，VT由2种形态略异的QRS波群组成，其中一种在下壁导联的r波较另一种略高，V4呈rSr′型（图2箭头示），而另一种则呈rS型。

考虑可能由2种室性心律失常组合形成的VT。

在三维标测系统指导下，首先在右心室间隔中段中部（图3A）标测到“最早”的心室电位领先体表心电图的QRS波群-32ms，局部单极电位呈QS型，此处起搏标测与上述其中一种VT的QRS形态一致（图3B、C，箭头所示），采用冷盐水灌注导管，以能量35W、温度43℃、阻抗150Ω试消融后VT消失，巩固消融90s，并在四周补点消融；此时出现频发PVCs呈二联律（图4A），仔细观察PVCs与上述VT时的其中一种QRS形态相同（图4B，箭头示），随后在右心室游离壁中段中部标测到“最早”的心室电位领先体表心电图的QRS波群-33ms，局部单极电位呈QS型（图4C），以8V电压起搏未能夺获心室。

射频消融治疗右侧旁道

射频消融治疗右侧旁道
周文兵;王联发
【期刊名称】《中国心血管病研究》
【年(卷),期】2011(009)004
【摘要】目的总结射频消融右侧旁道的经验.方法回顾性分析22例右侧旁道患者的射频消融经过和结果.结果 22例患者中首次消融成功20例,成功率91%,复发2例,复发率10%.首次消融未成功的2例中1例二次手术后成功;1例右侧显性旁道伴房间隔缺损,反复发作室上速和房颤,首次消融未能成功,术后仍然反复发作,并突发大面积脑梗塞,家属放弃继续治疗,总成功率99%.结论提高对靶点图的识别能力和消融导管的稳定性,仔细认真操作,右侧旁道的消融将会更安全有效.
【总页数】2页(P274-275)
【作者】周文兵;王联发
【作者单位】230031,安徽省合肥市,中国人民解放军第105医院心内二
科;230031,安徽省合肥市,中国人民解放军第105医院心内二科
【正文语种】中文
【中图分类】R541.7+1
【相关文献】
1.经桡动脉途径射频消融治疗左侧旁道患者的护理 [J], 陈方英;陶静
2.Ebstein畸形合并右侧旁道的射频导管消融治疗 [J], 刘鸿涛;曾秋棠;陈志坚;张家明;毛小波;毛奕
3.射频消融治疗室上性心动过速(2)(续完)2.射频消融左侧旁路 [J], 王方正
4.射频消融治疗合并Ebstein畸形的右侧旁道 [J], 朱遵平;贾国良;朱永宏;张新文
5.房室折返性心动过速患者50例右侧旁道射频消融治疗的体会 [J], 陈样新;江建军;方崇峰;薛迎生;丁燕生
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射频消融治疗房室旁路及房室结双径路室上性心动过速

射频消融治疗房室旁路及房室结双径路室上性心动过速
张向阳;洪秀芳
【期刊名称】《医师进修杂志》
【年(卷),期】1999(022)010
【摘要】目的：分析射频消融（ＲＦＣＡ）治疗室上性心动过速的疗效。

方法：选择频繁发作的室上性心动过速患者６７例。

经药物治疗无产、愿意接受射频消融术者，常规导管郫地电生理检查及标测靶点，进行射频消融。

结果：６７例中男性４２例，女性２５例；左侧显性旁路和隐性旁路共３９例，成功率为９４．９％。

房室结双径路２８例，成功率为９６．４％。

结论：射频消融术是治疗房室旁路及房结双径路折返性室上性心运过速的安全有效疗法。

【总页数】2页(P15-16)
【作者】张向阳;洪秀芳
【作者单位】新疆医科大学第一附属医院心内科;新疆医科大学第一附属医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R541.710.5
【相关文献】
1.房室结双径路1:2传导引起室上性心动过速的电生理表现及射频消融治疗 [J], 张宏伟;李元红;雷玉华;及新;王凤萍;吴亚玲
2.射频消融房室旁路及房室结慢径路治疗室上性心动过速 [J], 许春萱;陈林
3.导管射频消融治疗多房室旁路合并房室结双径路引起的室上性心动过速 [J], 李春生;孙中华
4.射频消融房室旁路及房室结慢径路治疗阵发性室上性心动过速的临床应用 [J], 程祖亨;郭新贵;汪师贞;张爱伦;马依彤;邹立华;汤宝鹏;张燕一;王疆
5.射频消融治疗房室旁路及房室结双径路室上性心动过速 [J], 张向阳;洪秀芳;杨坤河;王炎;艾里;田文庆;徐新娟;刘建华;艾尔肯;邹阳春;侯月梅;巩砚
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右侧壁房室旁道再次射频消融成功的体会

右侧壁房室旁道再次射频消融成功的体会
张树龙;杨延宗
【期刊名称】《中国心脏起搏与心电生理杂志》
【年(卷),期】1996(10)4
【摘要】右侧壁是右侧房室旁道导管射频消融较困难区域。

对６例ＲＦＣＡ失败和复发的右侧壁房室旁道再次消融成功进行了分析，以探讨其消融的方法学。

选用８Ｆ加硬大头或温控导管，部分病例使用Ｓｗａｒｔｚ鞘辅助操作，均经静脉途径于三尖瓣环上进行消融。

【总页数】2页(P193-194)
【作者】张树龙;杨延宗
【作者单位】大连医科大学第一临床学院心内科;大连医科大学第一临床学院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R541.705
【相关文献】
1.左右房室旁道交替性逆传参与房室折返性心动过速射频消融成功一例 [J], 曹万才;邓华;黄明慧;薛明华;张奇志;张琴;王磌
2.左游离壁隐匿性房室旁道射频消融成功与非成功靶点电生理指标比较 [J], 王海昌;张清
3.右侧房室旁道射频消融的靶点图特征及成功预测的探讨 [J], 高东来;王凤芝;王瑞英;赫崇平;李胜健;张宏伟
4.40例房室旁道射频消融治疗的体会 [J], 李丽娜;贡郡利;刘补尚;郝冰
5.房室旁道射频消融术成功率及其影响因素 [J], 侯应龙;杜日映;杨欣国;薛玉生;郑强荪;张利华;柳荫;李成祥;王毅;罗景兰
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QRS波增宽的房室结折返性心动过速射频消融1例

QRS波增宽的房室结折返性心动过速射频消融1例
姚青海;王东琦;崔长琮;孙超峰;陈少伯;姚晓伟
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】2004(33)6
【摘要】患男，14岁，4个月前无明显诱因出现心悸，不伴有黑朦、晕厥，于当地医院诊断为室速，予电复律治疗后终止。

上述症状于1周前再次发作，只好再次行电复律，期间患者极端痛苦及恐惧，为求进一步治疗入本院。

患者自述无心肌炎、心肌病及家族遗传性心脏病史。

查体：T37℃，P92次／min，
【总页数】2页(P574-575)
【作者】姚青海;王东琦;崔长琮;孙超峰;陈少伯;姚晓伟
【作者单位】西安交通大学第一医院,西安,710061;西安交通大学第一医院,西安,710061;西安交通大学第一医院,西安,710061;西安交通大学第一医院,西
安,710061;西安交通大学第一医院,西安,710061;西安交通大学第一医院,西
安,710061
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.胎儿心电图QRS波增宽的临床意义 [J], 吴嘉荣;陈明;谭晓林;赵慧欢;霍俊杰
2.心衰患者QRS波增宽的临床意义及循证 [J], 戴锦杰
3.心肌梗死急性期QRS波增宽预测远期心脏性猝死发生的价值 [J], 刘俊;侯煜;李
晓枫;李智;曹东芳;雷森;袁建松;陈珏;吴元
4.不同类型的QRS波增宽与心力衰竭的相关性 [J], 赵杰娉;崔天祥;方慧玲
5.组织多普勒对心脏QRS波增宽合并ST段下移的心室不同步化运动研究 [J], 施春霞;钱彩艳
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导管射频消融右侧房室旁道的方法学评价

导管射频消融右侧房室旁道的方法学评价卢才义;魏璇;黄从春【期刊名称】《空军医学杂志》【年(卷),期】1999(000)001【摘要】对接受导管射频消融治疗的54例致心律失常性右侧显性房室旁道病人进行回顾性分析。

比较不同部位旁道的消融参数发现，游离壁和前间隔旁道组心室波提前度多，AV比值较小，房性早搏较多和消融能量较大，中和后间隔旁道组心房波振幅较高，AV比值较大，导管较稳定和能量较小；比较试消融成功和不成功的放电参数发现，试消融成功者心室波的提前度，心房波的振幅，导管的稳定性和消融能量均优于消融不成功者，而且旁道阻断时间越短者其心室波提前度越大，心房波振幅越高，AV比值越大，导管越稳定。

我们认为影响右侧显性房室旁道消融成功率的主要因素是导管操作经验和对靶点图的识别。

【总页数】1页(P6)【作者】卢才义;魏璇;黄从春【作者单位】空军总医院心血管内科，北京100036;空军总医院心血管内科，北京100036【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.导管射频消融术治疗右侧房室旁道体会 [J], 严激;徐健;刘伏元;范西真;安春生;丁晓梅;韩晓萍;王家生;顾统元2.EnSite NavX三维标测系统指引下X线零曝光导管射频消融术治疗右侧显性旁道并发房室结折返性室上性心动过速五例临床效果分析 [J], 马可忠;刘文卫;诸葛伦;余铭;周汉云;杨峰;张红申;卞芳;李兴会;钟承3.导管射频消融右侧房室旁道的回顾性分析 [J], 卢才义;魏璇;黄从春4.149例右侧房室旁道导管射频消融治疗分析 [J], 王洪恩;蒋廷波;刘志华;杨向军;宋建平;惠杰;李勋;杨俊华5.118例右侧房室旁道导管射频消融治疗分析 [J], 夏小杰;曹克将;单其俊;邹建刚;陈明龙;李文奇;陈椿;杨荣;许东杰;顾翔;黄元铸因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

快—慢型房室结内折返性心动过速射频导管消融成功1例

快—慢型房室结内折返性心动过速射频导管消融成功1例李莉;杨芳【期刊名称】《心电学杂志》【年(卷),期】1998(017)003【摘要】患者女,47岁。

阵发性心悸3年余,发作时心率120—160次/min,每次持续数min至数十min,发作次数从每月数次到每天1—2次。

食管心房调搏检查:心房递增160—190次/min可诱发室上性心动过速,心房扫描（600/500递减）S1-S2500—370ms,S2-R2由240ms至270ms逐渐延长,S1-S2360—350ms可诱发室上性心动过速（诱发窗口）,未见房室传导跳跃现象。

发作时心电图（附图A）示:心率167次/min,QR5波群呈室上性型,R-R间期匀齐360ms,V1R-P′间期240ms,P′-R间期120ms,ESOR-P′间期240ms,P′-R间期120ms,除aVL导联P波不清外,其余各导联均可在QRS波群前见到逆行P波,P-R间期80—120ms。

【总页数】2页(P176-177)【作者】李莉;杨芳【作者单位】北京友谊医院心内科;北京友谊医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541.710.5【相关文献】1.连续房室结功能曲线的慢快型房室结折返性心动过速的电生理特点及射频消融[J], 汪捷猛;王鑫;白玫;刘和平2.Mahim纤维参与房室折返性心动过速并慢快型房室结折返性心动过速射频消融一例 [J], 高英;李学斌3.慢—快型房室结折返性心动过速射频消融中快,慢径损伤及… [J], 丁燕生;陈健4.连续房室结功能曲线的慢快型房室结折返性心动过速的电生理特点及射频消融[J], 张广成;崔文章;汪捷猛5.连续房室结功能曲线的慢快型房室结折返性心动过速的电生理特点及射频消融[J], 张广成;崔文章;汪捷猛;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

房室旁道合并房室结双径路形成的窄QRS波群心动过速

房室旁道合并房室结双径路形成的窄QRS波群心动过速李忠杰;洪银维
【期刊名称】《心电与循环》
【年(卷),期】2009(028)004
【摘要】阵发性室上性心动过速中最常见的类型为房室旁道参与折返形成的顺向性房室折返性心动过速（AVRT）和房室结双径路折返引起的慢快型房室结折返性心动过速（AVNRT），两者均为窄QRS波群，心动过速频率又比较接近，有时较难鉴别。

尤其隐匿性房室旁道合并存在房室结双径路者，因窦性心律时无心室预激表现，
【总页数】4页(P280-283)
【作者】李忠杰;洪银维
【作者单位】310014,杭州市浙江省人民医院心内科;310014,杭州市浙江省人民医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R540.4+1;R541.7
【相关文献】
1.房室结双径路与房室旁道并存的室上性心动过速电生理特性及临床意义 [J], 申万红;刘子文;熊望琼
2.DDD起搏下旁道合并房室结双径路参与的折返性心动过速1例 [J], 杨志英;赵荣梅;魏素霞
3.旁道合并房室结双径路致房室折返性心动过速1例 [J], 党群;盖丽
4.隐匿性旁道合并房室结双径路致房室折返性心动过速1例报告 [J], 党群
5.预激旁道合并房室结双径路所致的心动过速 [J], 李忠杰;柳杨
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