间断全雄激素阻断联合TURP治疗合并膀胱梗阻的前列腺癌效果观察
全雄激素阻断联合TUVP治疗出现尿潴留的晚期前列腺癌
全雄激素阻断联合TUVP治疗出现尿潴留的晚期前列腺癌作者：李仙作者单位：广西梧州市工人医院，广西医科大学第七附属医院泌尿外科，广西梧州543001【摘要】目的探讨出现尿潴留等并发症的晚期前列腺癌的治疗方法。
方法全雄激素阻断(包括抗雄激素受体和去势治疗)联合经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)治疗41例出现尿潴留的晚期前列腺癌病人，对其临床效果进行回顾性分析。
结果术后6个月，患者国际前列腺症状评分、生活质量评分、血清总前列腺特异性抗原值、肾功能较术前明显改善。
5例围手术期估计失血>400ml并进行少量输血，3例出现电切综合征，利尿和高渗钠治疗后恢复，1例出现急性肾功能衰竭无尿。
术后有少数患者出现尿频和急迫性尿失禁，但未出现尿潴留。
结论全雄激素阻断联合TUVP术治疗出现尿潴留的晚期前列腺癌病人是安全有效的，能有效缓解晚期前列腺癌所致的尿潴留、肾功能不全等尿路梗阻并发症，能显著改善晚期前列腺癌患者的临床症状和生活质量。
【关键词】前列腺肿瘤膀胱颈梗阻经尿道前列腺切除术全雄激素阻断晚期前列腺癌进行全雄激素阻断治疗是有效的，但出现尿潴留、肾功能不全、肾积水病例早期需要进行长期保留导尿管或膀胱造瘘，容易引起尿路感染、膀胱结石等并发症。
2000年9月～2008年3月我们进行全雄激素阻断联合经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)治疗41例出现尿潴留等并发症的晚期前列腺癌病人，取得了满意疗效。
现给予报道。
1 资料与方法1.1 临床资料41例男性患者，年龄58～86岁，平均72岁。
患者均有不规则排尿困难症状，病程6～30个月，平均为11个月。
所有病例均出现尿潴留(B超检查残余尿量150～820ml)，其中出现1次以上急性尿潴留达35例。
15例B超检查发现双肾、双输尿管出现积水，其中12例出现肾功能不全。
36例入院后急诊行留置导尿管成功，5例导尿失败改膀胱穿刺造瘘术。
血清总前列腺特异性抗原(tPSA)值：4～10ng/ml 5例，10～20ng/ml 9例，20～50ng/ml 14例，50～100ng/ml 6例，>100ng/ml 7例。
去势+TURP联合抗雄激素治疗晚期前列腺癌并尿潴留疗效观察
【 中图分类号 】Ｒ ７ ３ ７ ． ２ ５
【 文献标识码 】Ｂ
【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ７ ． ３ ２ ． ６ ２ ８ ５ ． ０ ２
我 们 自２ ０ １ ０ 年１ ２ 月 至２ ０ １ ３ 年１ ２ 月，对３ ２ 例晚 期前 列腺 ２ ０ ￣２ ２ Ｆ ｒ 三腔球囊尿管 。 癌 合并尿 潴 留的患者进 行 去势术＋ 姑 息性Ｔ ＵＲ Ｐ 术加抗雄 激 素 治疗 ，取 得 良好疗效，现将报告如 下。
１ ． ３ 术 后 处 理 术 后 以３ ７ ℃左右 生理 盐水持 续冲 洗膀胱 ，根据 膀胱 持
２ ０ １ ７年 第 ４卷第 ３ ２期
２ Ｏ１ ７ Ｖｌ ｏ ｌ ＿ ４ Ｎ０． ３ ２
临床 医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ６ ２ ８ ５
去势＋ Ｔ ＵＲ Ｐ 联合 抗雄激素 治疗 晚期前 列腺癌并尿潴 留疗效观察
例 晚期前 列腺癌 致尿潴 留患者行Ｔ ＵＲ Ｐ ＋ 睾 丸切 除加抗雄 激 素治疗 ，评 估手 术前后 患者Ｐ Ｓ Ａ、Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ 、生活质 量评 分 、最 大尿 流率 、残 余尿 变化 。结果 ３ ２ 例 患者均 手术成功 ，随访６ ～２ ４ 月。术后 均排尿通 畅 ，无明显 尿 失禁者 。Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ ， ＆术前 的２ ￣ ２ ． ３ ±７ ． ２ 降至７ ． ９±３ ． ６（ Ｐ＜０ ． ０ ５），Ｑ ｍａ ｘ 自６ ． ５ ±３ ． ８ ｍＬ ／ ｓ 升至 １ ８ ． ９±３ ． ６ ｍＬ ／ ｓ（ Ｐ ＜０ ． ０ ５）．Ｐ Ｓ Ａ由术前 ７ Ｏ ． ６ ３ ±３ ６ ． ７ ８ ｎ ｇ ／ ｍＬ 降至４ ． ６ ３ ±３ ． ７ ２ ｎ ｇ ／ ｍＬ（ Ｐ＜Ｏ ． Ｏ １ ），Ｏ ＯＬ 由术前 ４ ． １ ５±１ ＿ ３ ７ 降至 ２ ． １ ６ ±Ｏ ． ６ ７（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。结 论 晚期前 列腺 癌尿 潴 留患者行去 势术＋ 姑 息 ￣Ｔ ＵＲ Ｐ 联合抗雄激 素治疗 ，术后 能
TUVP联合去势术及雄激素阻断治疗晚期前列腺癌疗效观察
Ｍ 检查 ３ ＲＩ ０例有盆腔淋 巴结转移或周 围脏器（ 精 囊 、 肠等 ） 直 浸润 或转 移 ；８ 经 ｘ线 及 同位素 全身 ３例
骨扫描 （ Ｃ ） Ｅ Ｔ 证实 有骨 转移 。所 有 病例 术前 均行 经 直肠 前列 腺穿刺 活检 术 ，８例 活 检 病理 均 为前 列 腺 ６
以 ± 表示 。组 问 比较 采用 配对 ｔ 验 。Ｐ≤０ ０ ｓ 检 ．５
为 差异有 统计 学 意义 。
２ 结 果
本 组无 １例 进 镜 失 败 或 假 道 形 成 。手 术 时 间 本 组患 者 年龄 （０ ５±１３ 岁 ， ７． ． ） 病 ３ ５ ｎ 术 中 出血 ４ ０— ０ｍｉ， ０—１０ｍ ． 膜 穿孔 ５例 ， ８ １被
（ １扬 州 大学 附属 泰兴 市人 民 医院 ， 江苏泰 兴 ２５０ ； ２４０ ２江西 医学 院第一 附属 医院 ）
［ 要］ 应用 经尿道前列腺汽化 电切 术（Ｔ Ｖ ）联合 去势术及 雄激素阻断治疗合并膀胱 出口梗阻 的前列 腺 摘 ｕＰ
癌患者 ６ 。结果 ６ ８例 ８例患者 手术 成功 ， 无并发症 ． 术后随访 ３个 月 一 ａ ３ 。国际前 列腺症状评 分（ＩＳ ） Ｐ Ｓ 由术前 的 （７ ６ ± ． ） ２ ． ３ ８ 分下 降到（９ ４±２ １ 分 ， ０ ０ 前列腺特异性抗原（Ｐ Ａ） ． ． ） Ｐ＜ ．５； Ｓ 术前为 （７ ２± ． ） ｇＬ， ６ ． ５ ３ ／ 术后 ３ ｍｉ ０ ｎ 为 （５ ８±６４ ｇ Ｌ 术后 ２个 月为 （ ． ±１ ８ ｇ Ｌ 两两 比较 ， ６． ．） ／ ， ５６ ． ） ／ ， Ｐ均 ＜ ． ５ ０ ０ 。认为用 Ｔ Ｖ ｕ Ｐ联合去势术及 术后雄
２０ ００年 ６月 一２０ ６年 ４月 ， 们应 用 经 尿道前 我
经尿道前列腺电切术联合全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的体会
Ｄ ｐｒ ｅ ｔ ｆＵ ｏ ｇ ｕｇｒ ｆＴ ｉ ｏ ｓｉ ｌｉ Ｚ ￣ｉ ｇＰｏｉｃ， ｍ ｈｕ ３ ８０ ， ｈｎ ｅ ａ ｍ ｎ ｒｌ ｙＳ ｒｅｙ ｏ ａ ｈｕ Ｈｏｐ ａ ｎ ｈ ａ ｒｖ ｅ Ｔ ｚｏ １０ ０ Ｃ ｉａ ｔ ｏ ｏ ｚ ｔ ｎ ｎ
晚期前列腺癌伴膀胱出 口梗 阻患者采用 Ｔ Ｒ ＋间断全雄激素药物治疗。结果 ５ Ｕ Ｐ ２例手术均顺利 ，术后排尿 困难均明显改
善， 术后 ３ 个月患者血清总前列腺特异性抗原（ＰＡ 较术前明显下 降 ， ＴＳ ） 最大尿流率 （ ｍ ｘ较术前 明显升高 、 Ｑ ａ） 残余尿量 （ Ｕ Ｒ）
较术前明显减少 、 国际前列腺症状评分（Ｐ Ｓ 、 ＩＳ ）生活质量评分（ Ｏ ） Ｑ Ｌ 较术前 明显改善（ ＜００ ８例骨转移瘤患者骨痛 Ｐ均 ． ｏ１ ５ 显著减轻或消失。 ０例获得 随访 ， ５ 随访 ４— ５ ６ 个月 ，６例患者长期带瘤生存 ， 例患者死于前列腺癌。 ４ ３ 结论 Ｔ Ｒ 联合 间断全 ＵＰ 雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱出 口梗 阻的近期 疗效确切 ， 能明显改善患者膀胱出 口梗 阻症状 ， 提高患者 的生活质量 。 ［ 关键词】前列腺癌 ； 胱出 口梗 阻 ； 膀 经尿道前列腺 电切术 ； 全雄激素阻断 【 中图分类号】Ｒ ３ ． ７ ７２ ５ ［ 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１７ — ７ １ ２ １ ）５ １９ ０ ６３９０（０１３—５—２
Ｔｈｅ Ｅｘｐｅｒ ｅｎｃｅ ｏｆ ｉ Ｔｒ ａｎｓ ｅｔ ａ Ｒｅｓ ｃ ｉ ｕｒ ｈｒ ｌ ｅ ｔ ｏｎ Ｃｏｍ ｂｉ ｄ ｗ ｉ ｈ Ｍ ａ ｍ ａ ｎｅ ｔ ｘｉ ｌ
Ａｎ ｏ ｅ Ｂｌ ｃ ａ ｄｒ ｇ ｎ ｏ ｋ ｄｅ Ｔｈｅ ａ ｏ ｖ ｎｃ ｄ Ｐｒ ｓ ａ ｅ Ｃａ ｅ ｔ ａ ｄｅ ｒ ｐｙ ｆ ｒ Ａｄ ａ ｅ ｏ ｔ ｔ ｎｃ ｒ ｗ ｈ Ｂｌ ｄ ｒ ｉ Ｏｕｔ ｅ ｌ ｔ Ｏｂ ｔ ｕｃ ｉ ｎ ｓ ｒ ｔｏ
TURP联合全雄激素阻断治疗晚期伴膀胱出口梗阻前列腺癌(附25例报告)论文
TURP联合全雄激素阻断治疗晚期伴膀胱出口梗阻前列腺癌的体会(附25例报告)[摘要] 目的探讨合并膀胱出口处梗阻的晚期高危前列腺癌的治疗方法。
方法此组25例晚期前列腺癌合并膀胱出口处梗阻的患者，联合应用全雄激素阻断，在应用turp同时，20例行睾丸切除术，5例应用lhrh-a，25例均口服氟他氨。
术后就前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率、血清总前列腺特异性抗原随访三个月、六个月、十二个月。
结果应用等离子体外科系统经尿道电切术，所有患者拔管后均能自主排尿。
联合应用全雄激素阻断治疗，术后一年，25例患者血清总前列腺特异性抗原较术前明显降低。
结论应用等离子体外科系统对晚期高危的前列腺癌病人进行前列腺通道式切除术可有效缓解此类患者出现的膀胱出口处梗阻症状，改善其生活质量。
[关键词] 前列腺癌；膀胱颈梗阻；经尿道前列腺等离子电切术；全雄激素阻断[中图分类号] r737.25[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-029-01传统经尿道前列腺电切术（conventional-turp）被认为是治疗良性前列腺增生症所致膀胱出口处梗阻有效的手术方法。
晚期前列腺癌常合并膀胱出口处梗阻导致排尿困难，甚至尿潴留，严重影响病人生活质量。
而如何改善该类患者排尿困难的症状，达到延长生命并提高生活质量的目的则是临床上经常面对的问题。
我们自2006年开始采用turp联合全雄激素阻断（tab）治疗合并膀胱出口处梗阻的晚期高危前列腺癌25例，取得了满意疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料 25例患者，年龄76-92岁，平均83岁。
均合并心肺功能不全。
15例尿潴留急诊留置导尿，（残余尿400-1000ml）。
2例因尿潴留留置导尿失败行耻骨上膀胱穿刺造瘘。
此17例患者入院后psa均高于正常。
8例门诊随访psa高于正常。
此8例患者尿流率4-6ml/s。
ipss评分25-31分。
25例患者psa在40ng/ml-100ng/ml。
TURP联合全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的临床总结
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ７ ． ２ ５
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ７） ０ １ — ０ ０ ３ １ — ０ ２
潴 留等 ， 部 分患者 合并 泌尿系感染 等， 以上症状 可能反 复发作 ， 尿潴 留、 骨痛或者腰骶部疼痛等。 排除标准 ： ①临床分期在 Ｉ Ｉ Ｉ 期 必要时需要泌尿外科专业介入才 能姑息解决 ， 严重影响 了患 者 以下 ； ②合并 有其他恶性肿瘤 ； ③拒绝接 受手术去势治疗 ； ④合 并其他重要器 官系统严重功能异常 。应用随机数字表法将所有 的情绪及 生活质量［ ２ ￣ ３ １ 。 经尿道前 列腺 电切术 （ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｕ ｒ ｅ — ｔ ｈ ｒ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ， 患者分 为观察组及 对照组 ， 观察 组 ５ １ 例， 平 均年龄 ５ ６岁 （ ４ ６ ～ Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ ） 是 目前 临床上治疗 良性前列腺增生症 的金标准 ， 但是 ， 该 ７ ０ ） ； 进行性排 尿 困难 ４ ８例 ， 血尿 ２ １ 例， 尿潴 留 １ ７例 ， 骨痛 １ ９ ４例 ， 平均年龄 ５ ２岁 （ ４ ３ ～ ７ ２ ） ； 进行 性排尿 困难 ４ ０ 治疗方法也被视为前列腺癌的重要诊疗手段 。随着泌尿外科领 例。对照组 ４
ห้องสมุดไป่ตู้
平均较高 ， 对疾病 的诊断具有重要意义 ， 可作为早期诊 断肺炎 的 ｆ １ １ 周 紫微 ， 何波． 盐酸氨 溴索雾化 吸入 治疗 小儿肺 炎 ５ ０例［ Ｊ １ ． 中 标准 。 本研究 中， 实验组治疗后 Ｐ Ｃ Ｔ明显低 于对照组 ， 差异显著 国 药 业 ， ２ ０ １ ５ ， ２ ４ （ ３ ） ： ８ ９ — ９ ０ ． （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，充分表 明了盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗具有显著 『 ２ ］ 薛梅 ． 雾 化 吸 入 盐 酸氨 溴 索辅 助 治 疗 小儿 肺 炎 的 安 全 性 及 可
间歇性雄激素全阻断疗法联合手术去势用于局部进展期前列腺癌的临
断疗 法联 合 手术 去 势 治 疗 能 够 提 高 患者 的疗 效 。 本 研 究探 讨 间歇性 雄激 素 全阻 断疗 法联合 手 术去
势用 于局 部进 展期 前列 腺 癌 的临床疗 效 及对 生活
醉， 将 患 者双侧 睾 丸切 除 ， 此 过程遵 守手 术相 关操 作， 术 中注意 预防感 染 ， 给予 常规抗 生 素 。术 后开 始 每 天 口服 比 卡 鲁 胺 ５ ０ ｍ ｇ ／ 次， 复查 Ｐ Ｓ Ａ， 当Ｐ Ｓ Ａ ≤ ０． ２ ｎ ｇ ／ｍＬ时 可 停 止 治 疗 ， 当Ｐ Ｓ Ａ ＞ ０ ． ４ ｎ ｇ ／ ｍＬ 仍继 续治疗 或进 行 新一 轮治疗 。
能 ５个 功 能 量表 ， 疲乏 、 疼痛 、 恶 心 呕 吐 ３个 症 状
察 组各 ２ ５例 ， 其 中观 察组 患 者年 龄 ４ ８— ８ ４岁 ， 平
均年 龄 （ ７ ４ ． ２ ±４ ． ６） 岁， 平 均体 质 量 （ ６ ２ ． ５± ８ ． ４ ）ｋ ｇ ； 对照组患者 年龄在 ５ ０～人 ， 严 重影 响男 性 人群健 康 。大 量 临床研
究 显示 ， 根治手 术治疗 易受患者年龄 、 心 理 等
因素 干 扰 ， 且 患 者 多不 愿 或 不 适 合 采 用 这 种 治疗
方法 。近年 来 有 文 献 报 道 间歇 性 雄 激 素 全 阻
Ｊ ２ ０ １ ０ ０ １ ２ ６ ） ３ ． ６ ｍ ｇ ／ 次， 每２ ８ ｄ进行 １次 注射 。 观察 组 患者采 用 间歇性 雄激 素全 阻断疗 法联
量表 ， 呼 吸困难 、 失眠、 食 欲丧失 、 便秘 、 腹泻、 经 济 困难 ６个单项 测 量项 目， １个整 体生 活质 量量 表 。 功 能量 表得 分越 高 表 示 生 活质 量 越 好 ， 症 状 量 表
TURP治疗前列腺癌所致膀胱出口梗阻的临床疗效评价
Ｓｏｚ电 切镜 ， 察 前 列 腺 癌 浸 润 情 况 及 输 尿 管 开 Ｅ和 精 阜 的 ｔｒ 观 ｌ 位 置 ， 切前 列 腺 癌 组 织 ， 电 原则 上 使 后 尿 道 成 一 明 显通 道 即可 ， 实 际 操 作 中根 据 具 体 情 况 尽 可 能多 切 除 腺 体 及 肿 瘤组 织 ， 后 术
患 者 进 行 Ｔ Ｐ术 加 去 势 术 加 术 后 雄 激 素 阻 断 治 疗 ， 较 分 ＵＲ 比 析 术 前 及术 后 ６ １ 、 ４ ３ 、 ２ ２ 、６个 月 的前 列 腺 症 状 评 分 （ Ｐ Ｓ 、 Ｉ Ｓ ） 最
１３ 统计学分析 ．
２ 结 果
所 有 资 料 采 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ０ ０统 计 分 析 软 件 包
维普资讯
１７ ９Ｏ
重庆 医学 ２０ ０ ７年 １ ０月第 ３ ６卷 第 １ ９期 期 处理 分析 ［］ 临 床 外 科 杂 志 ，０ ４ １（ ）４ ９ Ｊ． ２ ０ ，２ ７ ：２ ． ［ ］ 王 春泉 ， 勇 ， 玉 华 ， ． ８ 高 袁 等 腹膜 外 全 层 水 平 褥 式 减 张缝 合 预 防老 年 人 腹 部 切 Ｅ裂 开 的体 会 ［］ 云 南 医 药 ，０ ６ ２ ｌ Ｊ． ２ ０ ，７
（ ２）： ３８ １ ．
［ ］ 黄忠 荣 ， 成 华 ， 尚志 主 编． 年 外 科 围 手 术 期 治 疗 学 ４ 汤 高 老 ［ ．北 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ６９ Ｍ］ 人 ２ ０ ：． ［ ］ 汪 建 平 ． 肠 癌 并 急 性 结 肠 梗 阻 的 处 理 ［］ 中 国 实 用 外 ５ 大 Ｊ．
癌 患者 应 用 ＴｕＲ Ｐ加 双 侧 睾 丸 切 除 术 ， 后 雄 激 素 阻 断 治 疗 。 比较 分 析 术 前 及 术 后 ６ １ 、４个 月和 ３ 术 、２ ２ ６个 月 的前 列 腺 症 状 评 分
去势联合TURP治疗晚期前列腺癌伴膀胱颈严重梗阻
（ 充市 中心医院 ， 南 四川ห้องสมุดไป่ตู้南充 ６７０ ） ３００
【 要】 目的 摘 探 讨 经 尿 道 前 列 腺 电切 术 治 疗 晚 期 前 列 腺 癌 所 致 膀 胱 颈 严 重 梗 阻。 方 法 分 析 １ 确 诊 为 晚 期 ２例
前列腺癌 的患者 ， 同时采用去势联合 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ和 内分 泌治疗 。结果
【 关键词 】 前列腺肿 瘤 经尿道前 列腺 电切术 【 图分 类号】 Ｒ ９． Ｒ ３． 中 ６９８ ７７２ ５ 【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编 号】 １ ４ ５ １ ０２ １－ ８－１ ０ － ０ （ ０ ）１ １０ ００ ２ １ ０
我 院 自 １９ ９７年 ６月 至 ２０ 年 １ ， １ 晚 期 ０１ ０月 对 ２例 前 列腺 癌 患者 行 了去势 联 合 经尿 道 前 列 腺 电切 术 ， 结 合 内分 泌 治疗 ， 后效 果 满意 ， 告如 下 。 术 报
由于前 列腺 癌 发病 隐匿 ， 难早 期 诊 断 ， 病人 出 很 若 现有排尿 困难 症状者 ， 一旦 临床 确诊 ， 大多 已属 中晚
例， 耻骨联合区疼痛伴左下肢活动受限 １ ， 例 病程 ５ 个 期 ， 失去了前列腺根性切除的机会 ， 晚期前列腺癌多伴 月 至 ６年 ， 均 ２ 个 月 ， 肠 指 检 前 列 腺 Ⅱ。 平 １ 直 一Ⅲ。质 有 严重 的膀胱 颈梗 阻 ， 去 常需 行 耻 骨 上 膀 胱 造 瘘 转 ， 过 硬表 面 不光 滑 ， 触 及 结 节 ， 可 Ｂ超 提 示 前 列 腺 增 大 ， 腺 流尿 液… 严 重影 响 了病 人生 活质 量 。ｒ ｆＰ 为理想 １， ｒ ｕ作 Ｕ 体 内有不均质声 ， Ｔ示前列腺 内有 多个结节 软组 织 的腔内治疗前列腺增生 的微创技术 ， 于治疗 晚期前 Ｃ 用 影， 前列腺包膜受累 ３ ， 例 侵及精囊累及膀胱颈 ４例 ｘ 列腺癌致尿道梗阻 ， 一 结合双睾内容摘除及缓退瘤治疗 ， ｒ 、Ｃ ａ Ｅ Ｔ检 查 提示 ： 椎转 移 ２例 ， 椎 转移 ２例 ， 侧 取得 了令 人 满意 的疗 效 。 同时 提高 了病 人生 活质 量 。 ｙ 腰 骶 右 耻 骨 上 支 转 移 １例 。 血 ＰＡ １． Ｓ ０２～５ ．ｎ／ｒ， 均 ３８ ｒ 平 ｇ ｄ 前 列腺 癌 晚期 侵犯 周 围组 织 ， 精 阜移 位 ， 括 约 使 外 ２ ．９ｇｍ ， ０７ｎ／ ｌ结合 会 阴 前 列 腺 多 点 穿 刺 活 检 均 为 前 列 肌扭 曲 、 变硬 ， 尿 道 解 剖 关 系 变 异 ， 别 是 精 阜 标 志 后 特 腺癌 ， 大 尿 流 率 （ Ｆ ５２±３４ ｌｓ临 床 分 期 ： ２ 最 Ｍ Ｒ） ． ，ｍ／ ， Ｂ 不 明确 者 应先通过窥镜 的反复进退判 断外括约肌收 期３ ， 例 ｃ期 ４例 ， Ｄ期 ５ 。 例 缩 环 的位 置 再 电切 以 防尿 失 禁 。手 术 只要 使 膀 胱 颈 １２ 手 术 方 法 ： 用 持 续 硬 膜 外 麻 醉 ， ． 采 用 Ｏｙ ｐｓ ｌ ｕ 与 精阜 间形 成漏 斗形 的通 道 即 可［＿通 道 应 平 整 而 光 ｍ ２ 电切镜 ， 冲洗液 为 ５ ％葡 萄糖 液。放镜 后仔细观察 膀 滑。 胱 颈 、 尿道 、 后 精阜 及 肿瘤 波及 范 围 ， 割 从 ６点 钟 位 切 从 本组 观 察若 病 人 症 状 复 发 或 加 重 尤 其 是 骨 性 开 始 ， 后 切 左右 侧 叶 、 叶 ， 然 前 深度 见 环状 纤 维 ， 以精 阜 疼痛 复 查 ＰＡ即升 高 ，Ｓ Ｓ ＰＡ可作 为前列 腺 癌术 后 随访 前 缘 为界 ， 前列 腺 部 尿道 呈 漏 斗 状 。切 毕对 前 列 腺 的重 要指 标 有 条件 可 随访 Ｅ Ｔ 使 Ｃ。 瘤组织广泛电灼 ， 对膀胱颈三角 区受累者亦尽可能切 ＴＲ Ｕ Ｐ联合睾丸去势和抗雄激素治疗 晚期 前列腺 除 加 电灼 。用 Ｅ ｊ 出 残血 及 碎 组 织 ， 底 止 血 ， Ⅱｃ吸 彻 置 癌虽 然取 得 了很 好疗 效 但 是一 种姑 息性 治疗 ， 然近 虽 三腔气囊尿管接 以冲洗 ， 然后取平卧位 ， ｚ … １ －～ ｌ Ｉ Ｊ 睾丸去 期效果满意 要提高远期效果 尚需作大量工作 ， 由于前 势术 ， 日 次 服用缓退瘤。 列腺 癌有逐 渐增 加趋 势［ｌ 高 危 人 群 进 行 ＰＡ 随 ３对 Ｓ ３ 结果 ： 中切 除前 列腺 瘤 组 织 １・ ２ １， 术 ３５～３ ．ｇ平 访 对 ＰＡ＞４ｇｎ 行 多 点 前列 腺 穿刺 活 检 ， Ｓ ｎ／￣， 以达 到
PVP联合全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱颈梗阻患者的临床分析
PVP联合全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱颈梗阻患者的临床分析目的：探討伴膀胱颈梗阻的晚期前列腺癌患者采取PVP联合全雄激素阻断治疗的效果。
方法：选取2014年3月-2015年3月本院接收的晚期前列腺癌患者70例，按照随机数字表法分为对照组（给予经尿道前列腺电切术联合全雄激素阻断治疗，n=35）与观察组（给予PVP联合全雄激素阻断治疗，n=35），观察相关指标变化及术后情况。
结果：观察组手术时间、术后留置导尿管时间、出血量、住院天数均显著低于对照组（P＜0.05）；两组排尿困难症状明显减轻，与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.05），且术后前列腺体积较术前明显下降（P＜0.05），组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）；与术前比较，两组术后IPSS、Qmax、QOL、PVR及tPSA均有明显改善（P＜0.05），而观察组QOL显著低于对照组（P＜0.05），两组其余指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组并发症发生率较对照组显著要低（P＜0.05）。
结论：伴膀胱颈梗阻的晚期前列腺癌患者采取PVP联合全雄激素阻断治疗，可明显缓解患者症状，抑制肿瘤进展，且PVP手术具有手术时间短、并发症少、术后恢复快等优点，具有推广价值。
近年来，前列腺癌的发生率逐年攀升，已列为男性恶性肿瘤第2位，由于早期无特殊症状，出现典型症状时多数已为晚期。
临床治疗主要采取保守治疗，如伴有膀胱颈梗阻，则采取经尿道前列腺电切术。
近年来，绿激光前列腺汽化术（PVP）逐渐成为治疗前列腺增生新的手术方式，其具有手术出血量少、并发症少等优点，越来越受到临床医生的青睐[1]。
但其治疗前列腺癌的报道较少，为此本研究通过资料回顾性分析，探讨伴有膀胱颈梗阻的晚期前列腺癌患者采取PVP联合全雄激素阻断治疗的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月-2015年3月本院院接收的晚期前列腺癌患者70例，患者均有急性排尿困难史，经直肠前列腺指诊前列腺Ⅱ～Ⅲ度，表面不光滑，质硬，伴有大小不等结节，患者术前均行前列腺穿刺活检证实为前列腺癌，磁共振提示病变伴包膜不同程度侵犯。
间歇性与持续性雄激素阻断治疗前列腺癌的临床对照研究
间歇性与持续性雄激素阻断治疗前列腺癌的临床对照研究目的探究间歇性与持续性雄激素阻断治疗前列腺癌的临床效果。
方法采用回顾性分析的方法，分析了我院2010年1月1日~2013年12月31日收治的68例前列腺癌患者的临床资料。
根据治疗方式的不同，分为甲组和乙组，每组各34例。
甲组采用间歇性雄激素阻断法，乙组采用持续性雄激素阻断法。
结果甲组的治疗效果与乙组相当，但甲组发生骨转移时间较晚且不良反应较少，差异有显著性（P＜0.05）。
结论间歇性雄激素阻断治疗前列腺癌能够延迟癌细胞的骨转移，且不良反应少，值得临床广泛推广使用。
标签：前列腺癌；间歇性雄激素阻断治疗；持续性雄激素阻断治疗；临床疗效对比前列腺癌是男性老年人常见疾病，在欧美发病率极高。
随着我国人均寿命的不断增长，生活习惯、饮食结构的改变以及诊断技术的提高，近年来前列腺癌的发病率迅速上升。
前列腺癌的病因尚不清楚，可能与种族、遗传、食物、环境、性激素等有关。
目前临床上缺乏根治T3、T4期前列腺癌的方法，而内分泌治疗可望获得5年以上的生存率[1，2]。
为探究间歇性与持续性雄激素阻断治疗前列腺癌的临床效果，笔者回顾性分析了我院2010年1月1日~2013年12月31日间收治的68例前列腺癌患者的临床资料，现总结报道如下。
1 资料与方法1.1一般資料以我院2010年1月1日~2013年12月31日收治的68例前列腺癌患者为观察对象，年龄58~88岁，平均年龄（70.5±5.8）岁，所有患者均经穿刺病理确诊为T3、T4期前列腺癌，有22例患者发生了骨转移，但由于患者自身情况或肿瘤的进展性，使得不能采用根治性手术切除法治疗。
根据治疗方式的不同，将68例患者分为甲组和乙组，每组各34例。
甲组采用间歇性雄激素阻断治疗，乙组采用持续性雄激素阻断治疗。
两组患者一般资料无显著性差异（P ＞0.05）,具有可比性。
1.2方法甲组：联合使用比卡鲁胺和戈舍瑞林：比卡鲁胺口服50mg，1次/d，当天腹部皮下推注3.6mg戈舍瑞林，以后每4w推注1次。
TUVP联合间歇性和持续性雄激素去势对改善晚期前列腺癌患者生活质量和总生存率的影响
１ ． ３ 疗效观察
所 有 患 者 在 手 术 前 后 均 进 行 国 际前 列腺 症 状 评 分 （ Ｉ Ｐ －
ｓ ｓ ） 、 生活质量评分 （ Ｑ Ｏ Ｌ ） 、 总生存率 。国 际前 列腺 症状评 分（ Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ ） 是 指病人 自我评 价表 ， 症状 的严重程 度分 别对应
０～ ３ ５分 不 等 ， ０～７分 为 症 状 轻 度 ； ８～ｌ ９分 为 症 状 中 度 ； ２ ０～３ ５分 为 重 度 症 状 。
Ｐ Ｓ Ａ＜ ０ ． ２ ｇ ／ ｍｌ ， 连 续 用 药 三个 月 后 进 入 间 断期 ， 每 月 复 查
肾功能 、 肝功 能 、 血 Ｐ Ｓ Ａ。当血 Ｐ Ｓ Ａ＞４ ． ０ ｇ ／ ｍ ｌ 时继 续 进
行上述治疗 。
１ ． １ 临床资料 随机抽 取我院 １ ３ ６例 患者 ， 患者 均 以夜 尿增 多 ， 尿 不 畅， 尿频 ， 尿急等症状收治 人 院， 其中 １ １ ８例 患者有 尿潴 留 症状 ， 入 院后 立 即予 以尿管 插 管 ， 被 确诊 为 前 列腺 癌 （ 晚 期） ， 入选标准 ： 确 诊为前 列腺 癌 患者 ； 排 除有精 神 性疾 病 患者 ， 有危急重病史 、 肝硬化 、 重度贫血 等病人 。随机分 为 两组： 观察组 ： ６ ７例 ， 年龄 ： ５ ２岁 ～８ ３岁 ， 平 均年龄 （ ６ ８ ． ２± １ ． ８ ） 岁， 病程 为 ８～２ ４月 ， 平 均病 程 （ １ １ ． ２－ Ｉ － １ ． ２ ） 月； 对 照 组： ６ ９例 ， 年龄 ： ５ ｌ 岁 ～ ８ １岁 ， 平均 年龄 （ ６ ７ ． ５± １ ． ９ ） 岁， 病 程为 ７～２ ４月 ， 平 均病程 （ １ ０ ． ８ ４ － １ ． ６ ） 月。两组 患者 在年 龄、 病情及病 程上无统计学 意义上的差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有
TURP治疗前列腺癌所致膀胱出口梗阻疗效分析
５ ２例均一次 电切成 功 ， 手术 时间 ９ ０分钟 ～ ４ １５分钟 ， 平均
１５ ０ 分钟 ， 未发生大 出血和前列腺 电切综合征 （ ｔ Ｓ 。导尿管 ＴＪ ） Ｒ
放 置 ４天 ～ ７天 ． 均 ４５天 。 ４ 平 ． ６例均 获 随 访 ， 间 ６个 月 — ８ 时 ４
５５ 降至 （． ±２０ ， 大尿 流 率 （ Ｒ） ５ ．） ８１ ．） 最 ＭＦ 由（， ．） 升到 ８±３０ 上 （６８ ．） ｌｓ无尿 失禁 。 １．±４４ ｍ ／。 未发现血行转移。 结论 经尿道前
由 ３ ９ ５８±３ ） ｌ 上 升 到 １ ～ ９ １． － ． ， ． ｍ／ ５（ ０ ｓ ２ １ （４３±３６ ｍ／， 尿 失 ．） ｌ 无 ｓ 禁。
性治疗措 施 ， 并能迅速 、 安全 、 有效地解除前 列腺癌所导致 的膀
胱 出 口梗 阻。
【 关键词 】前列腺癌 经尿道 前列腺 电切
后患者生存 质量降低 ， 易患膀胱 炎及结石 。文献报道去势术联
合 内分 泌药物 治疗 Ｐａ所 导致 的膀胱 出口梗阻 （ Ｏ 效果不 ｅ Ｂ Ｏ） 佳， 采用经尿道前列腺电切（ Ｕ Ｐ 以及去势术效 果 良好 ， Ｒ ） ｒ 可作 为 Ｐ ａ的姑息性 治疗措施 ， ｅ 以及解除其下尿路梗阻 的有效 方法
列腺 电切 （ ＵＲ 术 可 作 为 治 疗 中 晚期 前 列 腺 癌 （ ｃ） 姑 息 Ｔ Ｐ） Ｐａ 的
个月 ， 平均 ２ 个月。其中 ３ ４ 例死亡 ， 其余 ４ 例排尿通畅 。 ３ 手术
前 后对 比，Ｐ Ｓ从 １ ～ ５ ２ ． ．） ＩＳ ９ ３（３ ５±５ 降至 ６ １（ ． ．）Ｆａ ５ ～ ８ ８５±３ ，ｌＲ ５ Ｉ
。
本组采用 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ治疗 ， 具有 出血少 、 手术 时间短 、Ｕ Ｓ发生 ＴＲ
坦洛新缓释胶囊联合全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的疗效
坦洛新缓释胶囊联合全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的疗效作者：金刚韩子华汪官富来源：《中国现代医生》2014年第24期[摘要] 目的探讨坦洛新缓释胶囊与全雄激素阻断联合用于晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的疗效。
方法将68例晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻患者随机分为观察组与对照组。
两组均接受全雄激素阻断治疗，观察组在此基础上口服坦洛新缓释胶囊0.2 mg，1次/d，疗程均为4个月。
结果治疗4个月后，两组QOL及Qmax较治疗前明显上升，IPSS评分、RU和TPSA较治疗前明显减少（P[关键词] 前列腺癌；膀胱出口梗阻；坦洛新缓释胶囊；全雄激素阻断[中图分类号] R737.25 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）24-0037-03前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，据估计，2012年美国前列腺癌新发病例为241 740例，死亡28 170例[1]。
随着人口老龄化的加剧，前列腺癌的发病率也呈上升趋势。
前列腺癌的临床症状较隐匿，早期与良性前列腺增生的临床表现基本类似，易发生误诊或漏诊，确诊时大多已为中晚期，失去根治性治疗机会[2]。
由于晚期前列腺癌多伴有膀胱出口梗阻，临床上常采用综合性治疗方法[3]。
近年来我院采用坦洛新缓释胶囊联合全雄激素阻断治疗前列腺癌伴膀胱出口梗阻患者，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法1.1 临床资料选取晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻患者68例，均来源自我院2008年3月～2012年12月住院就诊患者。
纳入标准：（1）术前前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌。
（2）尿动力学检查有膀胱出口梗阻；（3）骨ECT检查示均有不同程度异常放射性浓聚。
排除标准[4]：（1）伴神经源性膀胱、尿道狭窄、膀胱结石或肿瘤或等非前列腺因素引起的下尿路梗阻；（2）2型糖尿病、高血压、肾功能不全及精神病患者。
采用随机数字表将纳入患者分为观察组与对照组，每组34例。
两组患者的年龄、病程、最大尿流率（Qmax）和血总前列腺特异性抗原（TPSA）水平比较，无明显统计学差异（P>0.05），具有可比性。
手术去势联合间歇性雄激素全阻断疗法治疗局部进展期前列腺癌的效果观察
手术去势联合间歇性雄激素全阻断疗法治疗局部进展期前列腺癌的效果观察【摘要】目的：观察联合手术去势与间歇性雄激素全阻断疗法治疗局部进展期前列腺癌的临床效果。
方法：我院2013年2月至2014年2月收治的120例局部进展期前列腺癌患者分为两组，观察组和对照组各60例，前者联合手术去势与间歇性雄激素全阻断疗法进行治疗，后者仅采用手术去势进行治疗，比较两组患者的PFStime、OStime及不良反应。
结果：观察组PFStime和OStime明显长于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率的比较无统计学意义（P＞0.05）。
结论：手术去势联合间歇性雄激素全阻断疗法治疗局部进展期前列腺癌的临床疗效安全可靠，值得推广及应用。
【关键词】局部进展期；前列腺癌；手术去势；间歇性雄激素全阻断前列腺癌是临床常见的男性肿瘤疾病，我国前列腺癌的发病呈明显上升趋势，严重危害患者的健康及生命[1]。
2013年2月至2014年2月，我院针对局部进展期前列腺癌患者，联合手术去势与间歇性雄激素全阻断疗法对其进行治疗，并进一步验证了手术去势联合间歇性雄激素全阻断疗法的效性及安全性。
现就有关内容陈述如下。
1 资料与方法1.1临床资料选取我院2013年2月至2014年2月收治的局部进展期前列腺癌患者共120例，均行MRI及病理检查确诊为腺癌，且符合局部进展期前列腺癌的诊断标准[2]。
随机将全部病例分为对照组和观察组，两组患者各60例。
观察组年龄50-85岁，平均年龄（72.8±1.6）岁；体重57-71kg，平均体重（65.2±0.4）kg。
对照组年龄50-85岁，平均年龄（73.3±1.2）岁；体重58-72kg，平均体重（64.8±0.7）kg。
两组上述相关资料的比较无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法对照组采取手术去势进行治疗，连续硬膜外麻醉下切除双侧睾丸，取阴囊中缝探查切口5cm处切开皮肤及肉膜，依次切除左侧睾丸和右侧睾丸。
TURP联合前列腺癌去势治疗的结果分析
TURP联合前列腺癌去势治疗的结果分析摘要】目的比较经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)联合前列腺癌去势治疗方法的效果。
方法前列腺癌60例，按治疗方法不同分为：TURP+去势组(观察组)30例，去势组+药物组(对照组)30例，观察两组治疗前后国际前列腺症状评分(International prostate symptom score，IPSS)、最大尿流率(maximum flow rate，Qmax)、前列腺特异性抗原(prostaspecific antigen，PSA)的变化。
结果观察组术后各项指标与术前相比差异有统计学意义(t=2.211,t=2.354，P 均<0.05;t=2.951,P<0.01)；观察组术后半年,IPSS评分Qmax与对照组比较差异有统计学意义(t=2.854，t=2.951,P均<0.01)。
结论 TURP+去势治疗前列腺癌疗效较好。
【关键词】前列腺癌经尿道前列腺电切术去势治疗国际前列腺症状评分最大尿流率前列腺特异性抗原Results analysis of TURP with horonal blocked therapy in patients with prostate cancerHuang Hongxing 1Department of urology,Guangdong Zhongshan People's Hospital,Zhongshan,Guangdong 528400，China【Abstract】Objective To comparsion the effect of TURP(transurethral resection of prostate,TURP)with horonal blocked therapy prostate cancer.Methods 80 cases with prostate cancer were divided into TURP with horonal blocked therapy group (observation group,n=30)and horonal blocked with drugs group(controlgroup,n=30),The change of International prostate symptom score(IPSS),maximum urinary flow rate(Qmax)and prostaspecific antigen(PSA)before and after treatment were observed.Results The comparsion of indicators before treatment and after treatment in observation group the were significant difference(t=2.211,t=2.354,P均<0.05;t=2.951,P<0.01);The compared of IPSS score、Qmax in observation group with control group after treatment six months were significantdifference(t=2.854,t=2.951,P<0.01).Conclusion TURP with horonal blocked therapy prostate cancer had better effect.【Key words】prostate cancer Transurethral resection ofprostate(TURP) horonal blocked therapy International prostate symptomscore(IPSS) Maximum flow rate(Qmax) Prostate special antigen(PSA) 我国前列腺癌发病率虽低于欧美国家,但近年呈显著增长趋势。
TURP对前列腺术后膀胱颈梗阻的疗效分析
TURP对前列腺术后膀胱颈梗阻的疗效分析
钟锦卫
【期刊名称】《广州医药》
【年(卷),期】2002(033)003
【摘要】目的:探讨TURP对前列腺术后膀胱颈梗阻治疗疗效.方法:通过对2 0例前列腺术后膀胱颈梗阻TURP治疗效果观察.结果:疗效满意,至今术后随访1年多,IPSS 评分平均8.5分,最大尿流率平均1.5 ml/s,剩余尿量为0～70 ml,未出现严重并发症.结论:TURP治疗前列腺术后膀胱颈梗阻安全性高、并发症少、疗效确切,可有效预防膀胱颈瘢痕增生、挛缩再发生.
【总页数】2页(P15-16)
【作者】钟锦卫
【作者单位】广州市番禺区人民医院,511400
【正文语种】中文
【中图分类】R69
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1.托特罗定治疗前列腺术后膀胱痉挛80例的临床疗效分析 [J], 喻志勇
2.经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻23例疗效分析 [J], 王祥波;杨光天;张志刚;赵海岩;涂传全;柳新明;方毅
3.前列康与盐酸特拉唑嗪合并地西泮治疗女性膀胱颈梗阻208例疗效分析 [J], 李文婕;翟璟文;王佳旭;孟爱亮;李宝盛
4.经尿道膀胱颈切开术治疗女性原发性膀胱颈梗阻患者的疗效分析 [J], 潘庭安;孙
柳静;朱喜山
5.银离子涂层导尿管预防前列腺术后导尿管相关尿路感染的疗效分析 [J], 梁柯; 柯尊金; 沈丽娟; 黄建洪; 金刚; 费翔
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［ 关键词】 前列腺癌； 膀胱出口 梗阻； 间断全雄激素阻断； 经尿道前列腺电切术
【 分 类 号】 ７ ７２ 【 献 标 识 码】 ［ 章 编 号】 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ２ — ２ — ２ 中图 Ｒ ３． ５ 文 Ａ 文 １７ — ７ １２ １ ）９ １４ ０
晚期前列腺癌常伴有膀胱出口梗阻 ， 导致排尿困难甚至急性尿
列腺 癌 。临床分期 按 Ｊｗ ｔ Ｗｈｔｏｅ Ｐｕ 标准 ： ｅ ｅ～ ｉ ｒ— ｏห้องสมุดไป่ตู้ ｔ ｍ Ｃ期 ３ 例 ， １ Ｄ
期 ｌ例。 ５
１ 手 术 方 法 ． ２
３ 讨 论
前列腺癌最好治疗方法是早期发现 、 尽早根治 。但 因前列腺 解剖特征及症状不典型而不易发现 ，一旦 发现绝大部分 已进入 中晚期 ， 已失去根治时机。晚期前列腺癌 的治疗以辅 助． 放疗和 １ 生 内分泌治疗为主＿ １ １ 。全雄激 素阻断治疗后 体 内雄激素迅速下降 ， 引起 雄激素依赖性细胞 凋亡 ， 可延缓 晚期 前列腺癌的进展 ； 研究 发现全雄激素阻断治疗 ３个月后前列腺体积平均缩小 ３ ％ｔ 所 ７ ２ １ ，
效 。方法 对 ４ ６例合并膀胱 出 口梗阻的晚期前列腺癌患者采用 Ｔ Ｒ ＋间断全雄激素药物治疗。结果 Ｕ Ｐ 所有患者手术均顺 利， 术后排尿 困难明显改善 ， 明显 尿失禁 。术后 ３ 月患者国际前列腺症状评分 （Ｐ ｓ 、 无 个 ＩＳ ）生活质量评分 （ Ｏ ）残余 尿量 Ｑ Ｌ、 （ Ｕ） Ｒ 均得到改善 ， 血清 Ｔ Ｓ Ｐ Ａ较术前 明显下降 ， 最大尿流率 （ ｍ ｘ 较术前 明显升高 （ Ｐ ．１ ，８例骨转移 患者 骨痛情 Ｑ ａ） 均 ＜ＯＯ ）２
潴 留， 如何治疗该类患者是 临床上较为棘手的问题 。 我们 自２ ０ ０５
至初诊时的 ５ ％再 次进入下一治疗周期。 ０
１ 统 计 学 处理 ． ３
年 １ 一２ ０ 月 ０ ９年 １ ０月采用 间断全雄激素 阻断联合经尿道 前列
腺电切术 （ Ｕ Ｐ 治疗合并膀胱 出口梗阻的晚期前列腺癌 ４ 例 ， ＴＲ ） ６ 疗效满意 ， 现报道如下 。
结果 以均 数 ±标准 差 （ ±Ｓ ）表示 ， 用 Ｓ Ｓ １． 采 ＰＳ １ ５软件 进
行统计分析 ， 采用 ｔ 检验 ， ＜００ Ｐ ． ５为差异有统计学意义 。
２ 结果
１ 资料 与方 法
】１ 一般 资料 ．
所有患者手术均顺利完成 ， 术后患者 的排尿 困难 明显改善 ，
畅， 形成一通道。术后第 ５ ７ ～ 天开始应用抗雄激 素药物 比卡鲁胺 （０ ， 次 ／ ） ５ ｍｇ １ ｄ ，半个月后应用戈舍瑞林 ３６ 皮 内注射 ，直至 ． ｍｇ
以目前全雄激 素阻断治疗仍 然是晚期前列腺癌最 主要 的治疗 方
法。晚期 前列腺 癌有相 当部分患者存在明显 的膀胱 出 口梗 阻症
・
临床 探 讨 ・
２０ １ 第８第９ ０年０ ４ ２ １ 月 卷 期
间 雄激 断 断全 素阻 联合Ｔ Ｌ 治疗合 膀胱梗阻 前列腺 ＵＩ Ｐ 并 的 癌效果 观察
王 俊 毛养成 董志平 （ 浙江省遂 昌人民医院泌尿科 ， 江遂 昌 ３ ３ ０ ） 浙 ２ ３０
【 摘要】目的 探讨间断全雄激素 阻断联合经尿道前列腺 电切术 （ Ｕ Ｐ Ｔ Ｒ ）治疗合并膀胱 出口梗阻 的晚期前列腺癌的 临床疗
状， 合并反复 出现的尿路感染 、 尿潴 留、 膀胱结石 以及继发 肾积
水、 慢性 肾功能不全 ， 经全雄 激素阻断治疗后患者 的膀胱 出 口梗
ＴＳ Ｐ Ａ＜０２ ｇ Ｌ 维持 ３～ ． ／ ， ｎｍ ６个 月后可停止治疗一段 时问。治疗 期间定期复查肝 、 肾功 能和血 Ｐ Ａ Ｓ 。当 Ｔ Ｓ Ｐ Ａ＞１．ｎ／ ０ ｇ ０ ￣Ｌ或上升
无 明显尿失禁。术后 ３ 个月患者 国际前列腺症状 评分（Ｐ ｓ 、 ＩＳ ）生
活质量评 分（ Ｏ ） Ｑ Ｌ 和残余 尿量 （ Ｕ） 得到改善 ， Ｒ 均 血清 Ｔ Ｓ Ｐ Ａ水 平较术前 明显下降 ， 最大尿流率（ ｍａ） Ｑ ｘ 较术前 明显升高 （ Ｐ 均 ＜ Ｏ０ ）２ ．１ ，８例骨转移患者骨痛情况 明显减轻 或消失 ，转移灶 明显 缩小 。４ 例获得 随访 ，随访 ４～６ １ ２个月 ，８例患者长期带瘤生 ３ 存 ，另 ３例患者分别于术后 ９个 月 、５ 月和 ３年 死于前列腺 ｌ个
况 明显减轻或消失 ， 转移灶明显缩小 。４ 例获得随访 ， ｌ 随访 ４～６ ２个月 ，８例患者长期带瘤生存 ， ３ ３例患者分别于术后 ９个 月 、５ 月和 ３ １个 年死于前列腺癌。结论 间断全雄激素联合 Ｔ Ｒ ｕ Ｐ阻断治疗合并膀胱出 口梗 阻的晚期 前列 腺癌的近期疗 效 确切 ， 能明显改善患者下尿路症状 ， 提高患者 的生活质量 。
硬膜外 麻醉 ， 取截石位 ， 经尿道直视插入置入 Ｆ ６连续冲洗 ２ 式 Ｓｏｚ ｔ 电切镜 ， ｒ 观察肿瘤浸 润后尿道情况 ， 以及精阜 、 尿管开 输 口位置 ， 采用 常规 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ方法 ， 一般先行 ５～７点处 电切 ， 长度为
膀胱颈至精阜近缘 ， 照正常前 列腺包膜 尽可能切除肿瘤组织 。 参 然后再切除两侧叶及中叶 ，最后切除前列腺尖部 ，使后 尿道通
癌 。见 表 １ 。
本组患者 ４ ， ６例 年龄 ５ ４～８ 岁 ， ６ 平均 （４８± ．） 。病 程 ６ ． ７１岁 ３ ２个月 ， —１ 平均（ ． ．） ５２±１ 个月 。均有不同程度的尿路梗阻 ， ８ 有 尿潴 留 ３ ２例 ， Ｃ Ｅ Ｔ示 骨转 移 ２ ８例 。血 总 前列 腺 特异 性 抗原 （ Ｐ Ａ） １． ０ ） ｇ ， Ｔ Ｓ （０ ４～５ ０ ／ 平均 （７１ ４３ ｇ ， 大尿 流 ｍＬ ９ ． ±２ ．） ／ 最 ｍＬ 率 （ ｍ （ ．～１．） ／， Ｑ 默）４０ １ ｍＬｓ平均（ ． ．） ／。直肠 指诊示前 ６ ７６±３ ｍＬｓ ２ 列腺 Ⅱ Ｉ度大 ， Ｉ Ｉ 质地硬 ， 面不光滑及硬结 。 中 ４ 例术前前 表 其 ２ 列腺穿刺活检证实前列腺癌 ， ４例术 中及术后病理检查证实为前