糖尿病足内科综合治疗的临床疗效观察
糖尿病足30例综合治疗的效果观察
１资料 与 方法
１ ． １一般 资料 ２ ０年 １ ０ ８ 月至２ ｌ年１ 月糖 尿病 足患者 ３例 ，年龄 ３ ～７岁 ，平 ０１ ２ Ｏ ６ ３
均年 龄 （７ ６ １ ９岁 ；男性 １例 ，女性 １例 ；病程３ ６ ，平均 ４ ． 土１． ） ５ ８ ７ ３ 月－年
司眶｜豳啊｜日
２ １ 年 ９月第 １ 卷 第 ２ ０２ ０ ７期
・
临床研究 ・ ５ １ ５
作者从整 体护理 的观念 出发 ，不仅是照顾 者 ，还是教 育者 ，应 与患者
［］ 郭 引 贤． 身疾 病 的心 理 护 理 原 则 和 项 目【】 ２ 心 Ｊ． 实用 护 理 医 技 杂
志 ，０ ０１（）１８ １９ ２ １，７２：６ —６ ．
究，００１ （ ： — ０ ２ １， ２ ９ １ ． ０ ）９ ０
糖 尿病足３ ￣ 综合治疗 的效果观察 ０ｌ Ｊ
徐 韶 明
（ 江苏省吴江市北厍卫生 院，江苏 吴江 ２ ５ １ ） １２ ４
【 要】 摘 目的 探 讨对 糖尿 病足 患者 的 综合 治疗 的效 果观 察 。 方法 对 ２０ 年 １ ０８ 月至 ２ １ 年 １ ０１ ２月糖尿 病 足 患者 ３ 例 实施 综合 治疗： ０ 健康 教 育； 全身 治疗 （ 制 血 糖 、抗 感 染 、营 养神 经 、 降低血 液粘 稠度 ） 控 ；局 部 治疗 （ 局部 皮肤 有红 、 热、 疼 ，但 感染 未 发生 扩散 中药金 黄散 外 敷 ，
者对 疾病基 本知识 的了解 ，也是提 高遵医行为 ，还能帮 助患者改变 不
良的生活习惯 ，促进健康 和提 高生活质量 ，值 得临床护理 中应用 。 】 参 考 文献 ［ 李 毅． 化健 康 教育 在 肺 结 核 疾病 患者 护理 中的应 用［］ 际 １ ］ 系统 Ｊｌ 国 医 药卫生 导报 ， １，（ ）７８１６． ２ １７Ｉ ： ６ — ９ ０ １ ４１ ７
糖尿病足内科治疗56例临床观察
回顾 分析 ３ ９例老年 高血压病人 ， 果发现随着年龄增 ７ 结 加， 合并糖尿病 的比例 明显 增加 ，０岁 以上 的高血压病 病人 ６
１ 周玉芳 ， 晓光 ， 吴 汤哲 ， ．老年人常见病 的调查 与随访分析 ＣＤ 等 Ｊ．
中华 老 年 医 学 杂 志 ，９ ７ １ ：９５ ． １齐连芳 ， 李川 洁， ．老年糖尿病合并 原发性高血压 患者 等 ３ 讨 论 ２ ｈ血压昼夜节律变化 ［］ ４ Ｊ ．中华 老年心血管 病杂志 ，０ ４ ６ ３ ２０ ， （ ）
１６ ６． ６ ｑ ７
年龄 、 高血压 、 ２型糖 尿病 均是 心 血管疾 病独 立 危 险因
维普资讯
９８ １
医学理论与实践 ２０ 年第 ２ 卷第 ８ ０８ １ 期 Ｊ ｄＴ ｅｒ Ｐａ １ １Ｎ ． ， ｕ ０８ ｈｏ ＆ ｒｃ ． ，Ｏ ８Ａ ｇ２０ Ｍｅ Ｖｏ ２
合并糖尿病 大于 ５ 。结论 ： ０ 随年龄增加 ， 高血压合并糖 尿病 比例增加 。
４ 李荣 ， 严钟 德 ， 刘东方 ．糖尿病患者心 自主神经系统功能 与 ２ ４小 时动态血压变 化关系 的探讨 ［］ Ｊ．中国糖尿病杂志 ，０ ０ ８ １ ． ２ ０ ， ：７
５ ＵＫ ｏ ｐ ｃ ｉｅＤｉｂ ｔｓＳｔ ｄ ｏｕ ．Ｔｉｈｔｂｏ ｒ ｓｕ ｅｃ ｎ Ｐｒ ｓ ｅ ｔｖ ａ ｅ ｅ ｕ ｙＧｒ ｐ ｇ ｌｏｄｐ ｅ ｓ ｒ ｏ —
２ 结 果
病患 者合并糖 尿病 的比例 超过 ５ ％。这部 分患者血 压往往 ０ 丧失 正常的昼夜规 律 。夜 间交感 神经 活动增加 ， 率增 加 ， 心
心输 出量增加 ， 血压增 加。对于 ２型糖 尿病并 高血压 患者 ，
除白天血压达标外 ， 还应加强控制夜 间血压 ， 同时配合 降糖 、 调脂 ， 最大 限度地减少 血管病危险 ， 降低 致残、 致死率 。
糖尿病足内科综合治疗临床疗效观察(附120例临床分析)
发展更快 ， 故控 制感染非常重要 。根据分 泌 物 细 菌 培 养 和 耐 药 试 验 为依 据 ， 采 取 多
种途径控制感染 ， 并 根 据 组 织 缺 血 的 程 度 来 加大抗生素的剂量 ， 以 保 证 病 灶 处 血 药
须改善其全身状况 ， 及时纠正低蛋 白 症
和贫ｍ ， 为创 口愈合创造基本条件 。②控
制感染 ： 伴 有感 染 的 溃 疡 面 较 不 伴 感 染 的
例， 行 内科 治 疗 后 ， 观 察 其 伤 口愈 合 情 况 ，
生化资料及并发症好 转情况。结果 ： 治 疗
后 完全痊愈 ７ ｌ 例（ ５ ９ ． １ ７ ％） ， 治疗 无效 ２
态分布。计量 资料 以 （ Ｘ±Ｓ ） 表示 ， 治 疗 前 后 的 比较 采 用 ｔ 检验 ， Ｐ＜０ ． ０ ５为 差 异 具 有 统计 学 意 义 。 计 数 资 料 用 检 验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 具 有 统 计 学 意 义 。
结 果
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
束后 生 化 指 标 进 行 对 比 ， 发现 Ｆ Ｐ Ｇ、 ２ ｈ Ｐ Ｇ、 Ｈ ｂ Ａ １ ｃ 、 Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｌ Ｄ Ｌ—ｃ 、 Ａ Ｂ Ｉ 、 皮 温 在 治 疗 前 后 统 计 学 有 著 差 异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 故认 为控 制好 血 糖 、 Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｌ Ｄ Ｌ —Ｃ， 提 高
０９． ２ ０ ５
内科综合 治疗 方法 ： （ １ ） 基 础治 疗 ： ① 纠正全身状况 ： 贫血和低蛋 白ｌ ＝ ｆ 【 Ｌ 症是影 响
综合治疗糖尿病足11例临床研究
综合治疗糖尿病足11例临床研究【关键词】糖尿病足；溃疡；综合治疗随着全球人口结构老龄化的加速，糖尿病的发病率亦呈逐年上升的趋势，其慢性并发症逐渐对糖尿病患者的健康和生活质量构成严重威胁，其中糖尿病足溃疡是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并发症之一，也是导致糖尿病患者截肢的重要原因。
糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的40倍[1]。
大约85%的截肢是由于足溃疡引起的，15%左右的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡，预防和治疗足溃疡可以明显地降低截肢率。
我院对糖尿病足溃疡患者采取了综合治疗措施，取得了良好的疗效，现将我院综合治疗的11例糖尿病足溃疡体会汇报如下：1 临床资料1.1 一般资料：我院自2009年1月~2010年12月共收治11例糖尿病足溃疡患者，其中男性患者6例，女性患者5例，年龄40~72岁，平均年龄61.13岁，糖尿病病史0.5~35年，平均14.21年，糖尿病足病程3天~10年，平均2.31年。
同时有2个以上溃疡者6例，溃疡直径为2.5cm~6cm，溃疡的发生部位：足趾6例，足背4例，足跟2例，足底1例。
本组11例患者中，4例（36.36%）有碰擦伤，3例（27.27%）剪趾甲损伤，2例（18.18%）烫伤，2例（18.18%）无明确诱因。
患者入院后，立即完善血常规、空腹血糖、血脂、溃疡分泌物细菌培养、周围神经病变（dpn）的诊断以及周围血管病变的诊断等。
1.2 分级：（1）糖尿病的分级：根据2010年ada糖尿病诊断标准[2]，11例患者空腹血糖为9.0~17mmol/l，任意时段的随机血糖为19.12~23.15mmol/l。
反复多次测血糖均符合糖尿病的诊断指标。
并且该组11例患者均属于2型糖尿病。
（2）糖尿病足的分级：根据经典的wagner分级法分为6个级别[3]：0级，有发生足溃疡危险的足，皮肤无开放性病灶。
1级，表面有溃疡，临床上无感染。
2级，较深的溃疡感染病灶，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。
综合治疗干预对糖尿病足的疗效观察
疗Ａ Ｒ Ｄ Ｓ 患者 的有效方法 ， 在患病早期对患者实行肺复张的方法 ， 可 大大的降低死亡率和患病率 。肺复张方法促进 了 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ 患者肺泡 的
复 张， 改善了患者 的氧合指数 ， 患者手术 后的吸氧浓 度需求量也得 到了明显的降低。 通过一 系列 的检查 ， 发现 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ患者在经过了肺复 张治疗 法后 ， 萎 陷肺泡基本上 完全开放 ， 肺部 的通气 功能得 到了有
２效 果 及 安 全 性 分 析
通过对 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ患者进行肺 复张治疗 ， ｌ ２例患者 没有一 例 现死 亡 。患者 的氧合指 数在肺复张后 ｌ ２ ｈ 、 ２ ４ 、 ７ ２ ｈ均得到 了明显 的改善
（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 动脉二 氧化碳分压得到了明显降低 （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。 患者均未ｆ ｛ ｊ 现 呼吸酸 中毒 和高碳酸血症 ， 气胸 、 肺气 肿等不 良反应也没有 发生 ，
Ａ Ｒ Ｄ Ｓ 大多数发病在原本心肺功能正常的患者 ，大量的肺泡 Ｈ ｛ 现塌陷是 Ａ ＲＤ Ｓ病理 、 呼吸气流受限出现呼吸困难 、 肺泡表面 的活性 物质减少等 ， 肺 复张方法的积极实施 ， 对实现肺部塌陷肺泡 的复 张具有重要的 临床 意义。 据相关文献报道 ， ＡＲ Ｄ Ｓ发病时 ， 抢救 成功的概率在 ６ ０ ％以下 ， 死亡概率在 ４ ０ ％～ ７ ０ ％。采用肺 复张对患者进行治疗 ， 未 现死 病
只有 ｌ 例患者 现了轻微 的气压伤 。
４讨 论
２ ． １ 治疗效 果分析 在治疗 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ时 ， 通 常认 为患者的肺部受到了较
均匀的损伤 ， 在临床上表 现为严重 的低 氧血症 ， 所以采用 了大潮气 量进行机械通气治疗 ， 恢复塌陷 的肺泡 。但这种方法 由于潮气量过 大， 对患者的肺部组织有一定损害 ， 甚 至会影响患者的生命安全 。 肺 复张的治疗方法 ， 是在机械通气 的基础上 ， 对患者间接给予高 于常规气道的压力 ， 并持续一定时 间的通气方法 。肺 复张方法是治
高压氧配合内科综合治疗糖尿病足28例临床观察
１ ９ ２ ９ ３ ６ ９ ８： ９ — ０ ．
检验 ， ０ ５ Ｐ ． 为差异有显著性。 ＜０
２ 结 果
［］ ５ 房广才． 临床高 压氧 医学 ［ ． 京 ： 京华 文出版社 ， ９ ： Ｍ］北 北 １ ５ ９
３１ －３ ５ ４ １
ＨＢ Ｏ治疗组： ９例 ， 显效 有效 ４例 ， 无效 １ ， 例 总有效率
内氧浓度大于 ９ ％， ０ 稳压 吸氧 ６ ｉ 并使创面充分暴露 ， ０ｍｎ， 加减压各 ２ ｒｉ； 日１ ，Ｏ次为 １ ０ ｎ每 ａ 次 １ 个疗 程 ， 全部患者做 ２ ～３个疗程 ， 治疗 ３ ｄ后进行疗效 比较 。治疗期 间严密监 ０ 测血压 、 血糖 ， 检测 １ 每周 次血常规 、 肝肾功能 ， 并记 录患者 各种主诉 、 体征及不 良反应 。 １ 疗效判定 主要依据 Ｗａｎｒ ． ３ ｇ ｅ 分级１ ２ １ 下降情况及 自觉症 状改善程度评价疗效 。显效 ：病变下降 ２ ，创 口愈合 ＞ 级 ８ ％， ０ ， 自觉症状消失或不 明显 ； 有效 ： 病变 下降 １ ， 级 创面 愈合 ＞５ ％， ０ 自觉症状明显减轻 ； 无效 ： 病变无改善。 １ 统计学处理 采用 Ｓ Ｓ １ ． ． ４ ＰＳ２ ０软件包 ， 据用 （ ±ｓ表示 ， ｘ ） 组内及组 间两两 比较采用 ｔ 检验 ， ｇｅ 分级 比较采用 ｘ Ｗａ ｒ ｎ ｚ
中国中医药咨讯
综合疗法治疗糖尿病足部溃疡58例临床分析
据不 同的分级 ， 分期情 况和在愈合过程 中不 同的处理方法非常重 治愈 ： 溃疡愈合 ， 化脓感 染完全控 制伤 口愈合 ， 要 ， 对发 生感 染和坏死的创面适时清除坏死组织和充分引流是进 坏疸组织清除后新生皮肤覆盖残端 。好转 ： 部溃 疡缩 小为原溃 足 步治疗 的基础 。总之 ， 通过 对糖 尿病 足部 溃疡患者早期 及综 合治 疡面的 １ ２以上 ， ／ 化脓性感染 基本控 制 ， 疸组织 清除后 新生皮 坏 疗， 可提 高治愈好转率 ， 减少致残率 。 肤未能完全覆盖残端。无效 ： 溃疡感染 ， 坏疽 足学术会 议制定 的标准 。糖 尿 常清洁足部皮肤 ， Ｊ 穿鞋要舒适 、 防止烫伤 冻伤及其 它损 伤。本组 病病程 ５～ ６年 ， 均 ９ ２年 。糖尿病足部溃疡病程 ５ｄ至 ３年 ， 结果显示 Ⅱ、 ２ 平 ． Ⅲ级 患者 治愈率 高 ， Ｖ级患者致 残率高 ， 明早 Ⅳ、 说
平均 ４ ２个月 。按 ｗａｎｒ 类法 ： ． ｇｅ分 Ⅱ级 １ ， ４例 Ⅲ级 ２ ６例 ， Ⅳ 期治疗的重要性。糖尿病足合并感染时应早期 、 足量高效联合应
级ｌ ３例 ， Ｖ级 ５例 。
１２ 治 疗 方 法 ．
用抗 生素。抗 生素使用原则是 ： 治疗 开始 在未 知病 原菌的情 况下
１ 资 料 与 方 法
糖尿病足部溃疡是糖尿病患者严重并发症之一 ， 早期科学合
糖尿病足治疗 困难 ， 预后 差 ， 严重者甚至需截肢 。我 院 自 ２ ０ Ｏ ４年 理 的治疗 可以提高治愈率 ， 减少致残率 。首先糖尿病足 的处理 离
不开整体 有效 的全 身治疗 ， 岛素 的应用和 高血糖 的有效控制 十 胰
临床和实验 医学杂志
高压氧配合内科综合治疗糖尿病足40例临床观察
有效率 为 ７ ２ ． ５ ％； 实 验组 显 效 ２ ６ 例， 有效 １ ２例 ， 总 有 效率 为 ９ ５ ． ０ ％， 实 验 组 明显 优 于对 照 组 ， 差 异有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 结 论 与 常规 内科 治疗 相 比 ， 高 压氧 配 合 内科综 合疗 法 可 明显提 高 对 糖 尿病 足 的治 疗 效果 ， 并 且较
ａ ｎ ｄ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｅｉ ｇ ｈ ｔ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｏ ｏ ｔ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｃ ｅ ｐ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ０ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ
ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ９ ５ ． ０ ％， ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉｍｅ ｒ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｎ ａ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ， ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ －
Ｆ ＥＮＧ Ｚ ｕ ｏ ｌ ｉ ｎ Ｎａ ｎ ｃ ｕ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ａ ｎ ｙ ｕ Ｄｉ ｓ ｔ ｉ ｒ ｃ ｔ ｉ ｎ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃｉ ｔ ｙ ，Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ １ ４ ２ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
糖尿病足的治疗观察与护理体会
糖尿病足的治疗观察与护理体会临床资料2004年10月～2008年6月收治符合wagner溃疡分级的糖尿病足患者68例,其中男45例,女23例,年龄57～87岁;40例下肢感觉异常麻木,28例足溃疡,其中1例截趾,1例截肢。
改善足部循环的治疗与护理微循环改善剂和血管扩张剂的临床应用:①前列地尔脂微球载体制剂:治疗糖尿病患者下肢血管病变,能够迅速改善糖尿病患者周围血管管径,血流量及相关症状,有良好的治疗作用。
10μg/日静脉输注,20天为1个疗程。
②川芎嗪(tmp)对糖尿病周围血管病变(pvd)的治疗:tmp治疗后,患者下肢血管扩张,血流量增加。
tmp的应用不仅可改善肢体缺血缺氧,缓解症状,促进创伤愈合,其长期应用可望在预防和延缓pvd的发展中发挥重要作用。
方法:tmp 160mg加5%葡萄糖250ml加胰岛素4u静滴,每日1次,25天为1个疗程。
③股动脉注射山莨菪碱加盐酸普鲁卡因治疗糖尿病下肢血管病变,对改善下肢血液循环,促进坏疽创面愈合有较好的疗效。
采用晚间股动脉注射654-2加普鲁卡因能有效改善不良反应。
④改善微循环:对tmp、654-2、脉络宁治疗糖尿病周围神经病变的临床观察中,比较改善微循环程度,周围神经病变的症状(麻木、凉感、疼痛),其疗效为654-2加tmp组>654-2组>脉络宁组>tmp组。
高压氧:高压氧可有效改善糖尿病足患者的供养,加速溃疡愈合。
系统性高压氧治疗有利于改善缺氧状况。
当下肢血管闭塞时,氧合作用指数下降,血乳酸含量升高,且代偿性血管舒张等加重了水肿。
在30324kpa下吸入100%纯氧,可提高组织含氧量,降低血乳酸,并促进血管收缩,有利于控制感染,抑制厌氧菌的生长及其毒素的产生。
并通过维持组织氧分压>4kpa,使组织巨噬细胞带氧的杀伤活性得以发挥。
抗感染治疗感染是糖尿病足的重要威胁,感染和多药耐药可影响感染程度、疗效和预后。
坚持对糖尿病足感染的病原菌及耐药性进行监测,可为糖尿病的感染防治提供依据。
糖尿病足的临床特点及内科综合治疗的临床分析
６６ ・ ７４
吉林 医学 ２ １ 年 １ ０１ １月第 ３ ２卷 第 ３ ２期
糖尿 病 足 的 临床 特 点 及 内科 综 合 治 疗 的临 床 分 析
李 洋， 岚， 门 李冬梅 ， 郭 ［ 摘 影， 张 颖， 张建 中 （ 吉林大学 中 日联谊医院二部糖尿病科 ， 吉林 长春 １０ ２ ） ３ ０ １
ｄｓ ａ ｅ ｈ ｅ ｌｃ ｔ ｎ ｏ ｃ ｒ ｓｍａ ｎｙ ｔｅ．７ ２ ％ ｏ ｅ ｕｃ ｒ ｅ ｅ ａ ｅ Ｗａ ｎ ｒｓａ ｅ４ ｉｅ ｓ ．Ｔ ｏ ａｉ ｆｕ ｅｓｗａ ｉ ｌ ｏ ｌ ｏ ２．７ ｆ ｈ ｌｅ ｗ ｒ ｔｔ ｇ ｅ ｔ ｇ ．Ｍｏ ｔ ｅ ｅｐ ｔ ｎ ｓｈ ｄ ｄａ ｅ ｉ ｏ ｔ ｓ ｈ ｓ ｏ ｔ பைடு நூலகம் ａｉ ｔ ａ ｉ ｔ ｅ ｍ— ｈ ｆ ｅ ｂ ｃ
ｐｉ ｔｎ ， ｃｕｉｇｎ ｕ ｐｔｙ （ ６３ ％ ） ｎｐ ｒｐｔｙ（ ５９ ％ ） ｈｐｒ ｎｉ （ ３５ ％ ） ｐｒ ｈｒ ａｃ ａ ｉ ａｅ（ ９ ０ ％ ） ｌ ａｏ ｓｉ ｌｄｎ ｅｒ ａ ｃｉ ｎ ｏ ｈ ８ ． ６ ，ｅｈｏａ ｈ ６ ． ０ ，ｙｅｔ ｓ ｎ ６ ．４ ｅ ｏ ，ｅ ｐ ｅａ ｖｓｕ ｒｄｓ ｓ ５ ． ９ ｉ ｌ ｌ ｅ
要 ］ 目的 ： 分析糖尿 病足（ Ｆ 患者的临床特点及探讨 内科综合治疗 方案 的效果 。方 法 ： Ｄ） 收集住 院的糖尿病 足病例共
８ 例 ， 对其 临床 资料进行 回顾性分析。结果 ： ８ 并 糖尿病足高发在年 龄 ７ 岁 以上 （６３ ％） 病程 １ ～１ （８６％ ）起疱 是糖 ０ ３．６ ， ０ ５年 ３．４ ；
ａｄＳ ｎ ｈ ｅｔｅ ｐｕｉ ｒｓ ｔ ｏ ｉ ｅｃｆ ｔ ｌｅ ｎｌ ｅ ｉａ ｚｔ ｎ（６ｃｓｓ ，ｍ ｌ ｒｔ ｎ（ ０ｅｓｓ ，ｍ ｕａｏ １ ａ ｎ Ｏｏ．Ｔ ｒ ｅｔ ｕ ｓ ｆ ａ ｔ ｃｒ ｉｃ ｄ ｄｃｃｔ ａｉ １ ａｅ） ａ ｅｉ ａｏ ５ ａｅ） ａ ｐｔｔｎ（ ９ｃ— ｈａ ｃ ｅｌ ｄ ｂ ｉ ｏ ｕ ｓ ｕ ｉ ｒ ｏ ｏ ｉ ｉ
糖尿病足溃疡患者综合疗法疗效观察
发生 。
复发 ：中国 自１９年开 展无 张力疝修补术 ，大量 文献资料证 明无 ９７ 张力疝修补 术是安全 和有效 的，但仍有一 定的复发率 ，因此 ，本 组患 者 虽未 出现 复发 ，但有 必要熟 悉复 发的原 因及 相关知识 ，如 网片 位置 过 高 、卷 曲、移位 ，对 腹股沟解剖 不熟悉 等。①切 口感 染 ：本组 发生 １ ，为 １ Ｎ 月后 出现 ，经引流换 药治愈 ，术 前预 防性应 用抗生素是 减少
刘春 艳 张 志 军
（ 北京市丰 台区西罗 园社 区卫生服务 中心 ，北 京 １０ ７ ） ０ ０ ５
【 摘要 】 目的 探讨 城 市社 区居 民糖 尿 病足 溃疡 综合 治疗 的疗 效 。方法 选 取 ５ 例 首诊 选择 社 区站 进行 内科 治疗 的糖尿 病足 溃 疡 患者 ，依据 ８ 治疗 情况 随机 分 为综 合 治疗组 及对 照 组。观 察 其 ３ 月内 的治愈 率 。结果 综 合 治疗纽 ３个 月 内治愈率 明显 高 于对照 组 。结论 综 合治疗 为 个 城 市 社 区居 民糖尿 病 足溃 疡 的有效 治疗 手段 之一 ，疗 效较 为显著 ，在 城市 社 区站 具有 一 定的推 广价 值 。
参考 文献 ［】 陈杰 ． 疝外科 手术 技巧 ［ ． ： 京科学 技术 出版 社 ， ０． １ 实用 Ｍ】 北京 北 ２ ８ ０
［］ 唐健雄， ２ 陈革． 应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝
２６ ５ 例临 床观 察 ［ ． 实用 外科杂 志，０ １ １ ） ８ Ｊ 中国 】 ２０， （ ￣ ． ２ ２７ ［】 中华 医 学会 外 科学 会 疝和 腹 壁外 科学 组 ． 股沟 疝股 疝 和腹 壁 ３ 腹 切 口疝 手术 治疗 方案 ［ ． Ｊ 中国实用 外科 杂志 ， ０ ，１１） ０ ． ］ ２ １ （０： １ ０ ２ ６
糖尿病足的临床分析与治疗体会
糖尿病足的临床分析与治疗体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。
是糖尿病患者严重并发症之一,一旦形成很难治愈。
如不及时诊治,截肢率高,严重影响糖尿病患者的生存质量。
我科采用控制血糖、改善循环、抗凝、抗感染、营养神经、局部清创、物理治疗等综合治疗37例，现报告如下:1 资料与方法1.1 一般治料2005年3月~2008年6月共收治糖尿病足部溃疡37例，男22例，女15例，年龄42~75岁，平均（56.0±13.0）糖尿病病程5~18年，平均（10.±3.0）年，37例糖尿病足其原发病均符合均符合1999年WHO糖尿病诊断标准［1］，肢端坏疽14~60天。
1.2 临床分型参照中华医学会糖尿病学会第一届全国糖尿病足学术会议制定的检查方法及诊断标准、临床分型［2］，37中干性坏疽6例，湿性坏疽20，混合性坏疽11例；部位：单侧者30，双侧者7例；Wagner分级：Ⅰ级7例,Ⅱ级25例,Ⅲ级6例,Ⅳ级1例,Ⅴ级0例。
2 治疗方法2.1 基础治疗①支持对症治疗：包括糖尿病饮食，限制活动，抬高患肢以利于下肢血液回流，减轻水肿。
②严格控制血糖，采用胰岛素皮注,使空腹血糖控制在4~8mmol/L，餐后2h8~10mmol/L，并注意纠正低蛋白血症、心、脑、肾等并发症及影响坏疽愈合的各种不利因素，同时注意防止低血糖的发生。
2.2 改善微循环前列腺素E1 100ug/日、川芎嗪200mg/日静滴，连续14天。
2.3 抗血小班聚集拜阿司匹林0.1/日口服。
2.4 营养神经弥可保1000μg/日，静滴，连续14~21天后改为弥可保500μg/日肌注，维生素B1100mg，维生素B12 500 μg，二次/日肌注，连续30天。
2．5 抗感染糖尿病足的病原菌中，以金黄色葡萄球菌常见，其次是链球菌、肠球菌、肠杆菌和厌氧菌等。
糖尿病足内科综合治疗临床疗效观察(附120例临床分析)
糖尿病足内科综合治疗临床疗效观察（附120例临床分析）摘要目的：观察内科综合治疗糖尿病足的临床疗效分析促进糖尿病足伤口愈合的因素。
方法：收治糖尿病足患者1例行内科治疗后观察其伤口愈合情况生化资料及并发症好转情况。
结果：治疗后完全痊愈71例（59.17）治疗无效例（1.67）。
pg、hpg、hba1c、bp、d-、abi、皮温在治疗前后有显著差异（p5面积；③有效：创面愈合5～5；④无效：创面愈合.5）见表1。
讨论糖尿病足是指发生于糖尿病患者与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏它是糖尿病下肢神经病变、血管病变的结果。
全球每秒就有1人因糖尿病下肢病变而需要截肢。
糖尿病足溃疡属于难愈性创面其再生、修复能力低治疗较为困难因此加强对糖尿病足的研究是十分必要的。
糖尿病足部溃疡可分为缺血性溃疡、神经性溃疡及混合性溃疡绝大多数为混合型溃疡。
本研究表明糖尿病足的愈合情况与血糖、血压、血脂控制情况密切相关。
主要原因是由于血糖、血压及血脂长期控制不佳可导致血管内皮细胞受损加速动脉粥样硬化导致管壁增厚、管腔狭窄从而影响血供易发生缺血性溃疡。
同时糖尿病患者因长期的代谢紊乱导致皮肤抵抗力下降全身营养状况和组织的修复能力差加上皮肤组织含糖量较高有利于细菌生长繁殖进而诱发皮肤感染而感染也不利于溃疡的愈合。
皮温是患肢血供不佳的表现通过改善微循环等治疗后患肢皮温增高血供改善。
abi具有无创、操作简单、价格低廉的优点与下肢血管彩超对比相关性良好改善血供可提高abi的数值5。
因内科治疗疗程仅个月患者经过治疗后缺血改变及神经病变多有所好转但很难完全消失因此下肢血管彩超及神经肌电图变化无统计学意义。
本研究发现内科综合治疗对糖尿病足的临床疗效肯定值得临床全面推广。
参考文献1hanolkar mp，bain ，tephens jw.the diabetic foot[j].qjm，8，18（）：-.洪天配.糖尿病诊断与防治工作最新进展[j].中国实用内科杂志，7，7（1）：15-15.禹海成.糖尿病足1例介入治疗临床分析[j].中国社区医师杂志，医学专业，11，（1）：.劳丹华，叶学和.糖尿病足溃疡的危险因素和预防性检查研究进展[j].临床荟萃，11，6（16）：159-16.5oshimasa，i-ichio，teruol，et al.results of blood in flamma-tory maker mass ociate more strongly withtoe，brachialindex than with ankle，brachialind exin patients with type diabetes[j].diabetes are，，1（7）：181-186.。
中药足浴治疗糖尿病足疗效观察及护理体会
糖 尿病足患者按 ＷＨＯ糖尿 病诊断标准 给以诊断 。 创面感 染情况 分级 标准 参照 １ ９ ９ ５年首 届 Ｄ Ｍ会 议 制订标 准 。Ｉ级 ： 局部 皮肤水 疱 、 糜烂 及 浅表 溃疡 。Ⅱ级 ： 溃疡 深达 肌 肉、 腱 、 肌
１． ． １在 内科 对糖 尿 病 患者 进 行 综合 治疗 丽组 患 者 情况 相 ３
本 文资 料根据 本 院 １ ９ ９ ９年 ２月～ ０ ３年 １ ２０ ０月收 治住 院 的７ ４例糖尿 病足患 者 。 随机分 为治疗组 ３ ７例 ， 照组 ３ 对 ７例 。
观 察 组 溃 疡 面积 最 大 ９ ｍｘ ９３ Ｉ 最 小 １ ｍ ３ ３ｃ Ａ１ ｃ ｌ ． ＣＩ ２ Ｉ， Ａ９ｃ ｘ ． ｍ。 ２ 对 照组 溃 疡 面 积最 大 者 ９ ７ ｍｘ９ ８ｃ 最 小 １ ０ ｍ ３ ０ｃ ． ｌ． ｍ． ８ｅ ６ ． Ｘ ． ｍ． ８ｃ ２
位进 行 消毒 之后 ， 疼 痛 比较敏 感 的 患者 要进 行 局 部 麻醉 ， 对 然后 用 彻底 无 菌 的剪 刀剪 掉 已 经坏 死 的组 织 。 理原 则 ： 处 应
青 ３ 。首 先把 中草药放在水 中泡 ２ ｉ ， ０ｇ ０ｍ ｎ 待药液 沸腾后再小
火 煮 １ ｎ 将 药 液 放 凉 ， 温 ３ ￣ ０ 即可 用 来 泡 脚 ， 浸 泡 ０ｍｉ， 药 ５４℃ 在
糖尿 病 的慢性 并 发症 包括 足病 、 眼病 等 。但是 糖尿 病 足 却是 其 中较为严 重 的慢性 并 发症 。 尿病足 的 主要症 状为 肢 糖 体末 端疼 痛 、 感染 发 炎 、 溃疡 流脓 、 疽 ， 的 特 点是 病 程持 坏 它 续 时间长 ， 而且 难 以愈合 ， 也是 最终 导致 糖 尿病 患者残疾 、 这 死 亡 很 重 要 的 因 素 。 １９ 将 ９ ９年 ２月 ～ ０ ３年 １ 月 运 用 中 西 医 ２０ ０
糖尿病足的临床特点及内科综合治疗的临床分析
所有患 者均采 用内科综 合治疗方 式进行 临床治疗 ， 人 院后控 制血 糖及血压 ，详 细询 问病 史 ，作双 下肢血管 彩超及神 经传导检查 ，创面 分泌 物培养及 药敏检查 ，了解患者 的相关 发病 危险 因素 ，纠正 酸碱和
意义 。
２结
果
３ 级３ ２ 例 ，４ 级４ ８ 例 ，５ 级８ 例 ，排 除具有严 重的心肺 功能不全 和精神系 统疾病 患者。
１ ． ２治疗 方法
２ ． １糖 尿病足患者 的临床特点 相 关因素 ：糖 尿病足 的发生于患者 的年龄 、神 经传导 障碍 、双下 肢 血管 硬化 、病 程等 相 关 ，年龄越 大 ，发病 机率 越高 ，本研 究 中合
效果显著。结论 糖尿病足在高龄、合并有双下肢神经传导障碍 、血管粥样硬化斑患者 中多发 ，并且大多伴有各种 临床并发症 ，综合治疗
对 糖尿 病足 具 有一 定 的 临床 效 果 。
【 关 键 词】 糖尿 病足 ；神经 传导 障碍 ；并 发症 ；综合 治疗 ；局部 治疗 ； 内科 观 察
中图分类号 ：Ｒ ５ ８ ７ ． ２
足患者的临床资料，探究糖尿病足患者的临床特点、内科治疗的有效
措 施和效果 ，现报道如下 。
治疗后患 者的临床症 状基本 消失 ，创面 愈合 良好 ，为 治愈 ；临床
症 状有所好 转 ，创 面减小 ，有 肉芽组织新生 ，为好转 ；无 临床症状上
１资料与方法
１ ． １一 般资料 本组研 究 中所涉 及 的研 究对象是２ ０ １ ０ 年４ 月至２ ０ １ ２ 年５ 月 期间 ，我 院 收治的 １ ７ ６ 例糖尿病足 患者 ，男性８ ０ 例 ，女性９ ６ 例；Ｉ 型８ 例，Ⅱ 型 １ ６ ８ 例 １年龄２ １ － ８ ４ 岁 ，平均 （ ６ ３ ． ３ ５ ±１ ３ ． ５ ５ ）岁 ；病程２ ． ５ 个月￣ ４ １ 年， 平均 （ １ Ｏ ． ７ ５ ±６ ． ６ ５ ）年 ；所 有患 者均符 合ＷＨ Ｏ中规定 的关于糖 尿病
综合疗法治疗糖尿病足溃疡的疗效观察
综合疗法治疗糖尿病足溃疡的疗效观察
邱桂珍;刘振举
【期刊名称】《滨州医学院学报》
【年(卷),期】2004(027)002
【摘要】目的:探讨糖尿病足溃疡综合治疗的疗效.方法:选取36例内科治疗的糖尿病足溃疡患者,按治疗情况,分为综合治疗组及对照组.观察其2个月内的治愈率.结果:综合治疗组2个月内治愈率明显高于对照组.结论:综合治疗为糖尿病足溃疡的疗效显著的治疗手段,有临床借鉴价值.
【总页数】2页(P99-100)
【作者】邱桂珍;刘振举
【作者单位】临沂市人民医院内分泌二科,临沂市,276003;临沂市人民医院内分泌二科,临沂市,276003
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.综合疗法治疗糖尿病足的疗效观察 [J], 牛荣玺
2.综合疗法治疗糖尿病足部溃疡58例临床分析 [J], 徐雄
3.综合疗法治疗早期糖尿病足50例疗效观察 [J], 刘亚丽
4.综合疗法治疗糖尿病足溃疡54例 [J], 郭业新;吕冬梅
5.糖尿病足溃疡患者综合疗法疗效观察 [J], 刘春艳;张志军
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综合治疗糖尿病足溃疡15例疗效观察
综合治疗糖尿病足溃疡15例疗效观察
夏英
【期刊名称】《中华临床医药杂志》
【年(卷),期】2003(004)015
【摘要】@@ 糖尿病足溃疡是糖尿病严重慢性并发症之一,不积极治疗致残、致死率高.我们采取内科综合治疗效果显著,减少了截肢率.
【总页数】1页(P60-60)
【作者】夏英
【作者单位】新疆昌吉州人民医院内二科,831100
【正文语种】中文
【中图分类】R587
【相关文献】
1.高压氧联合山莨菪碱综合治疗糖尿病足部深部溃疡及肢端坏疽的临床研究 [J], 赫丽杰;王海宽;兰海波;张弘超;王鑫
2.综合治疗糖尿病足溃疡76例临床护理体会 [J], 王秀慧;范书新;杨丽;郭淑辉;周建日;王艳;虞濛濛;白桦
3.老年糖尿病足溃疡的综合治疗及疗效 [J], 谢辉;陈俊;仇平
4.综合治疗糖尿病足溃疡84例临床护理体会 [J], 王金芹
5.糖尿病足神经-缺血性溃疡综合治疗的临床观察 [J], 范昭豪;陈建聪
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进 一步规范 ，对 私人诊所和 专科 医院的性病管 理培训和漏 报调查工作
糖尿病足 内科综合 治疗 的临床疗效观察
何 丽 珍
（ 广州市荔湾区桥中街社区卫生服务中心 ，广东 广￣ １ ， １ ５ １ ０ ５ １ ５ ）
Ｉ 摘 要】 目的 观察 糖尿 病足 经 内科 综合 治疗 的 临床 效果 。方法 选 择 ２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ３年 ２月的 ３ ０侧糖尿 病 足 患者作 为研 究对像 ，并对 所 有 患者行 内科综 合 治疗 。评 价 治疗效 果 ，比较 治疗 前 、后 的血 糖和 糖 化血 红蛋 白、足部 皮肤 温度 。结 果 经分 析发现 ，本 组 内治疗 的总 有 效率 为 ９ Ｏ ％ 与治疗 前相 比 ， 患者 的血 糖 、 糖化 血 红蛋 白、 足 部 皮肤 温度都 有 明显 降低 。结论 内科 综合 治 疗是 糖尿 病足 的有 效治 疗方 式。
Ｉ 关 键 词】 糖尿 病足 ；内科 ；综合 治疗
中图分 类号 ：Ｒ ５ ８ ７ ． ２
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）１ １ — ０ ０ ２ ４ — ０ ２
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｅｆ ｉ ｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏｆ Ｃｏｍ ｐｒ ｅ ｈｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｍｅ ｄｉ ｃ ｌ ａ Ｔｒ ｅａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏｆ Ｄｉ ａ ｂｅ ｔ ｉ ｃ Ｆｏｏｔ Ｈｅ Ｌｉ ｚ ｈｅ ｎ ＨＥ Ｌｉ — ｚ ｈ ｅ ｎ
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征分析 ［ Ｊ ］ ． 现代 预 防医学， ２ ０ １ １ ， ３ ８ （ ２ １ ） ： ４ ３ ４ ６ — ４ ３ ４ ７ ．
免疫试验归属于梅毒螺旋体抗原血清学试验类别，未记录一、二、三
期梅毒 临床表现 而上 报该期 的情 况 ，应加大对 性病的诊断 治疗标准 的 培训和督导 力度 ， 提 高病例报告的及 时性 准确性 和完整性 Ｊ 。 许 昌市 的梅 毒发病 呈现上升趋 势，淋病和梅 毒的诊断治疗 还需要
２ ４ ・论
著 ・
Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎｏ ． １ ２
阳性 检 测等错 误分 类 的病 例 。正确 报告 率为 ９ ４ ． ４ ４ ％。从 表７ 可 以看
有待加强 ，加大宣传和 干预力度 ，促进 性病高危人群 减少无保护 性行 为 ，感染性病后及 时正规治疗仍为今后性病预 防控制 的主要手段。 参考 文献
［ １ 】 高英． 江 阴市２ ０ ０ ７ — ２ ０ １ ０ 年 淋病 、 梅毒、 艾 滋病疫 情分 析［ Ｊ ］ ． 医学信 息， ２ ０ １ ２ ， ２ ５ （ １ ） 于规 范 ，每年错误报 告的 比例在 减少 ，与
近几年 不断开展性病 规范诊断和 报告培训和督导 检查工作有 关 ，责任
报告人员对性病的报告标准掌握程度普遍提高有关。但在近２ 年对梅
毒 的诊 断一致率核查 发现 ，梅毒 的上报还存在对 诊断标准 了解不清 ， 未开展 非梅毒螺旋体 抗原血清学 监测 ，不清楚梅 毒的快速检 测和酶联
【 ２ 】 中国疾 病预 防控 制中心性病 控制 中心流行病 学 室． ２ ０ ０ ６ 年全 国梅 毒 与淋病疫 情分析 报告 ［ Ｊ 】 性 疴 隋况简报， ２ ０ ０ ７ ， ３ ０ （ １ ） ： １ — ９ ． ［ ３ ］ 中国疾 病预 防 控制中心性病 控制 中心流 行病学 室． ２ ０ ０ ９ 年全 国梅 毒 与淋病疫 情分 析报告 ［ 性病情况 简报， ２ ０ １ ０ ， ３ ３ （ １ ） ： １ — ７ ． ｆ ４ ］ 敖 秀， 李洁， 吕玉 奎． 北 京市 大兴 区２ ０ ０ ４ — ２ ０ ０ ９ 年淋 病、 梅 毒 流行 特