乡镇基层医院住院患者抗生素应用

乡镇基层医院住院患者抗生素应用分析摘要：目的：探讨农村地区医院内科住院患者抗生素应用情况。方法：为了解抗生素在农村医院中的应用情况，本文于2009年2

月~2010年2月调查了基层乡镇卫生院内科住院患者抗生素应用情况。结果：基层乡镇卫生院内科住院患者的抗生素使用率达83.61%（102/122），在这102例使用抗生素的患者中有40例患者是预防性用药，占39.22%（40/102）。102患者抗生素使用时间2~4周，平均（3.1±0.5）周。在所有使用的抗生素中青霉素所占比例最高，其次是头孢菌素类，且二者合计所占比例超过2/3。在102例抗生素使用患者中，单用一种抗生素的患者有38例，占37.25%；两种抗生素联用49例，占48.04%；三种抗生素联用15例，占14.71%。两种和三种抗生素联用率明显高于全国水平（31％和10％）。在调查的病例中，只有4.90%的患者进行了药敏试验。结论：在农村地区医院内科住院病人所用抗生素药物仍以临床应用多年、疗效可靠、毒副作用小、价格便宜的抗生素品种占主导地位，但是抗生素使用不合理现象较为严重。

关健词：农村内科住院患者抗生素

随着新型农村合作医疗制度实施以来，农村基层医院住院病人不断增加，而其中内科抗生素的使用也随之不断增加，合理使用抗生素将有效地控制感染，若使用不合理将会出现不良的后果。为了解抗生素在农村医院中的应用情况，本文于2009年2月~2010年2月调查了基层乡镇卫生院内科住院患者抗生素应用情况，现将调查

结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料本文随机抽取2009年2月~2010年2月在基层乡镇卫生院内科住院的患者122例，其中男72例，女50例；年龄6个月~82岁，平均年龄（36.8±1

2.6）岁；住院天数7~92d，平均（25.6±7.3）d；基础疾病包括内分泌系统疾病28例、神经系统疾病12例、呼吸系统疾病40例、心脑血管系统疾病14例、消化系统疾病18例、泌尿系统疾病10例。

1.2方法本文对这122例病历进行调查分析，内容包括患者的姓名、年龄、性别、诊断、实验室细菌培养情况、使用抗生素的名称、种类、用法、用量、用药时间，并根据《医院感染管理规范》中提出的合理使用抗生素的原则及建议评价抗菌药物使用的合理性[1]。

2 结果

2.1抗生素使用情况由表1可知基层乡镇卫生院内科住院患者的抗生素使用率达8

3.61%（102/122），在这102例使用抗生素的患者中有40例患者是预防性用药，占39.22%（40/102）。102患者抗生素使用时间2~4周，平均（3.1±0.5）周。

表1 内科住院患者的抗生素使用情况[例（%）]

疾病类型 n 用药人数

内分泌系统疾病 28 21（75.00）

神经系统疾病12 11（91.67）

呼吸系统疾病40 36（90.00）

心脑血管系统疾病14 8（57.14）

消化系统疾病18 17（94.44）

泌尿系统疾病10 9（90.00）

共计122 102（83.61）

2.2抗生素使用比例由表2可知在所有使用的抗生素中青霉素所占比例最高，其次是头孢菌素类，且二者合计所占比例超过2/3。

2.3抗生素联用情况在102例抗生素使用患者中，单用一种抗生素的患者有38例，占37.25%；两种抗生素联用49例，占48.04%；三种抗生素联用15例，占14.71%。

2.4药敏试验在被调查的102例使用抗生素患者中仅有5例患者在使用抗生素前进行了药敏实验，仅占4.90%。

表2 各类抗生素使用比例

抗生素n（例）所占比例（%）

青霉素42 41.18

头孢菌素类36 35.29

喹诺酮类 29 28.43

大环内酯类24 23.53

3 讨论

抗生素是目前临床上应用最广，发展最快，产品最多的药物之一。合理使用抗生素将有效地控制感染，若使用不合理将会出现不良的后果，主要是导致耐药菌的产生[2]。本文研究结果显示在所

有使用的抗生素中青霉素所占比例最高，其次是头孢菌素类，且二者合计所占比例超过2/3。这表明内科住院患者所用抗生素中青霉素用量最大，这其他文献报道的结果相一致。说明尽管青霉素类药物已在临床使用数十年，由于其具有抗菌性强，疗效高，毒性低等特点，至今仍为控制敏感的金黄色葡菌球菌，链球菌，肺炎双球菌等严重感染的有效药物。又由于其价格低廉而成为农村地区的首选抗菌药物。另外，头孢菌素类药物在内科使用中占有相当大的比例，其中用量最大的为头孢曲松钠。但此类药物由于价格昂贵，随着医疗体制的改革，有可能被其它廉价且疗效相同的药物所取代。在102例抗生素使用患者中，单用一种抗生素的患者有38例，占37.25%；两种抗生素联用49例，占48.04%；三种抗生素联用15例，占14.71%。两种和三种抗生素联用率明显高于全国水平（31％和10％）。联合用药的目的是达到协同作用，使用中应避免拮抗作用。有些病例的联合用药并未达到协同累加效应，反而导致药效降低，副作用增大。在调查的病例中，只有4.90%的患者进行了药敏试验，这反映医生并末根据药敏试验来指导用药，可能与农村医院的试验条件差有关[3]。

综上所述，在农村地区医院内科住院病人所用抗生素药物仍以临床应用多年、疗效可靠、毒副作用小、价格便宜的抗生素品种占主导地位，但是抗生素使用不合理现象较为严重。

参考文献：

[1]张灵绯，陈丽娟.内科住院患者医院感染原因分析及对策[j].

中国实用护理杂志，2010，26（33）：43-44.

[2]万启军，何永成，贺争鸣，等.肾内科住院患者抗菌药物应用特点的单中心分析[j].实用医学杂志，2008，24（7）：1179-1180.

[3]方秋雁，陈仲华，赵承杰，等.呼吸内科住院患者抗生素相关性腹泻64例分析[j].实用医学杂志，2009，25（12）：2046-2047.