乡镇基层医院住院患者抗生素应用
基层医院抗生素应用现状及分析
基层医院抗生素应用现状及分析目的了解基层医院抗生素应用现状，分析滥用抗生素的原因。
方法收集常州市新北区某乡卫生院1368例住院患者的病历资料，统计抗生素使用率、联合使用、主要使用科室、给药途径、应用目的和不合理应用情况。
结果乡卫生院抗生素使用率为84.9%，抗生素单用患者占77.5%，外科抗生素使用率最高，明显高于其他科室，差异有统计学意义（P <0.01），给药途径中静脉用药占89.9%，各科室预防性用药均高于治疗性用药，尤其是外科明显高于内科，差异有统计学意义（P＜0.05），不合理应用患者占27.8%。
结论目前基层医院普遍存在着抗生素使用不规范现象，医疗卫生部门对基层医务人员抗生素合理应用的监督、管理、培训迫在眉睫。
标签：基层医院；抗生素；应用；现状；分析[Abstract] Objective To know the application status of antibiotics in primary hospitals and analyze the causes of antibiotics abuse. Methods The case data of 1368 cases of inpatients in health center in some countryside in Xinbei district of Changzhou，and the use rate of antibiotics，combined use，main use department，route of administration，application purpose and irrational application were counted. Results The use rate of health center in countryside was 84.9%，the patients with single antibiotics accounted for 77.5%，the use rate in the department of surgery was the highest，which was obviously higher than that in the other departments，and the difference had statistical significance，P＜0.01，the vein medication in the route of administration accounted for 89.9%，the predictive medication in various departments was higher than that in treatment medication，and the department of surgery was obviously higher than that in the department of internal medicine，and the difference had statistical significance，P＜0.05，and the patients with irrational application accounted for 27.8%. Conclusion At present，the non-standard use of antibiotics is common in the primary hospital，and the supervision，management and train of medical health department for rational application of antibiotics of medical staff in primary hospital is imminent.[Key words] Primary hospital；Antibiotics；Application；Status；Analysis自1941年青霉素应用于临床后，人们相继发现了上万种抗生素，目前已有200余种应用于临床。
基层医院抗生素使用存在的问题分析
基层医院抗生素使用存在的问题分析近年来，基层医院抗生素使用存在的问题已经成为了一个严重的社会问题。
抗生素是医学界的一种重要药物，被广泛应用于治疗各种感染疾病。
随着抗生素的长期使用，出现了不合理使用、滥用甚至误用的现象，严重影响了患者的治疗效果，增加了患者的医疗费用，甚至加剧了细菌的耐药性。
通过对基层医院抗生素使用存在的问题进行分析，可以为解决这一问题提供有效的思路和方法。
一、抗生素使用不合理基层医院抗生素使用不合理的问题主要表现在以下几个方面：1.盲目使用抗生素在基层医院，医生缺乏对疾病的准确诊断和细菌培养鉴定能力，导致盲目使用抗生素。
有些医生面对患者症状不清晰或不明确的情况下，为了摆脱医患矛盾和降低患者的不适感，会轻易地开具抗生素处方。
2.滥用广谱抗生素由于广谱抗生素对细菌杀灭范围广，效果显著，因此在基层医院中滥用广谱抗生素的现象十分普遍。
这不仅增加了患者的医疗费用，还容易导致耐药菌株的产生。
在治疗慢性疾病或者反复感染的情况下，一些医生会长期为患者开具抗生素处方，这不仅没有缓解患者的病情，还会导致细菌的耐药性增强。
二、抗生素使用存在的问题1.患者治疗效果不佳由于抗生素使用不合理，导致了患者治疗效果不佳。
一方面是因为抗生素没有有效治疗患者的病原体，另一方面是患者容易产生过敏反应或者耐药性。
2.医疗费用增加抗生素使用不合理导致了医疗费用的增加。
一方面是因为抗生素价格昂贵，长期使用会带来巨大的经济压力，另一方面是由于抗生素使用不当导致患者需要额外的医疗费用。
3.细菌耐药性增强抗生素使用不合理还会导致细菌的耐药性增强。
长期使用、滥用抗生素会让细菌逐渐产生耐药性，导致原有抗生素对细菌的杀灭效果减弱，对临床治疗造成了一定的困难。
三、解决办法为解决基层医院抗生素使用存在的问题，首先需要加强医生的规范培训。
通过加强医生对抗生素使用的知识学习，提高医生对疾病的诊断能力和对抗生素使用的合理性判断能力，减少盲目使用抗生素的情况。
乡镇卫生院合理使用抗生素实施方案
XX中心卫生院
合理使用抗生素实施方案
一、成立合理使用抗生素管理小组
组长：
副组长：
组员：
二、使用原则
1. 有效控制感染，争取最佳疗效。
2. 预防和减少抗生素的毒副作用。
3. 注意剂量.疗程和给药方法，避免产生耐药菌株。
4. 密切注意病人体内正常菌群失调。
5. 根据药敏试验结果及药代动力学特征，严格选药和给
药途径，防止浪费。
三、抗生素的管理
1. 医生应掌握合理使用抗生素的各种知识，根据药物作
用与用途、药代动力学、药敏试验，合理使用抗生素。
2. 护士应了解各种抗生素的药理作用和配置要求，准确
执行医嘱，并观察病人用药后的反应。
3. 科室应建立抗生素管理的规章制度，并具体落实定期
为医务人员提供有关抗生素的信息。
4. 定期公示抗生素临床使用情况，对每位医生的抗生素
使用情况进行排队。
四、合理使用抗生素的规则
1. 病毒感染者，一般不使用抗生素。
2. 对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使
用抗生素，对病情严重或细菌性感染不能排除者，可
针对病情使用抗生素。
3. 使用抗生素前留取标本。
4. 使用抗生素应严格掌握临床指征。
5. 使用抗生素应注意配伍禁忌及合理用药。
6. 定期举办合理使用抗生素的讲座。
基层医院抗生素使用存在的问题分析
基层医院抗生素使用存在的问题分析1. 引言1.1 背景介绍基层医院是医疗体系中的基础单位，承担着为广大群众提供基本医疗服务的重要职责。
在基层医院的日常工作中，抗生素的使用是一个常见的现象。
抗生素作为治疗感染性疾病的重要药物，能够有效地控制和治疗疾病，减少患者的痛苦。
随着抗生素的广泛应用，一些问题也逐渐显现出来。
近年来，随着流感、肺炎等传染病的频繁爆发，基层医院抗生素使用的问题变得愈发突出。
一方面，一些医务人员存在药物滥用的情况，盲目、不合理地使用抗生素，导致抗生素的过度使用和滥用。
患者也存在对抗生素的不正确认识和使用，过度依赖抗生素治疗一些不需要使用抗生素的疾病。
这些现象不仅加重了患者的负担，也增加了医疗资源的浪费，严重影响了医疗服务的质量。
为了有效解决基层医院抗生素使用存在的问题，需要全面分析抗生素滥用的原因，并提出相应的对策和建议。
通过加强医务人员和患者的教育，制定科学合理的抗生素使用管理制度，提高基层医院抗生素使用的合理性，才能更好地保障患者的健康和医疗服务的质量。
1.2 问题概述基层医院是我国卫生体系中的重要组成部分，承担着较大比例的患者就诊和医疗服务的压力。
随着人口老龄化和疾病谱的调整，抗生素在治疗感染性疾病中的应用越来越普遍。
基层医院作为患者就医的首选，在抗生素使用方面存在一些问题。
抗生素过度使用导致了耐药菌株的产生和传播，加剧了细菌对抗生素的耐药程度，影响了患者的治疗效果。
医疗资源有限的基层医院往往面临着抗生素选择有限的情况，导致医生只能应用广谱抗生素，增加了抗生素滥用的风险。
患者对于感冒、发热等常见病症过度依赖抗生素，使得医生难以拒绝患者的需求，也加剧了抗生素的滥用。
基层医院医务人员对抗生素的合理使用知识和技能普遍不足，容易出现误用或滥用的情况。
基层医院抗生素使用存在的问题主要包括过度使用、医疗资源不足、患者就医行为和医务人员知识技能不足等方面。
解决这些问题需要加强管理制度建设，提高医务人员和患者的教育水平，促进基层医院抗生素使用的合理性，以保障患者的治疗效果和减少抗生素滥用带来的危害。
最新-基层医院抗生素使用及对策探索 精品
基层医院抗生素使用及对策探索抗生素药物是临床上常用药物，正确使用可使患者得到及时、合理、有效的治疗，同时可减少药物不良反应的发生。
但是临床上医师在选择药物时，普遍存在着不合理用药的现象，特别在基层医院这种现象更为严重。
据世界卫生组织一份调查资料表明全球每年约有近13的患者死于不合理用药，而非疾病本身。
其中，用药品种最多、最不合理的首选抗生素。
因此，本文就基层医院目前抗生素的使用现状和用药方面谈一点见解。
基层医院抗生素使用对策1基层医院抗生素不合理使用的主要表现11无指征或指征性不强的预防用药12滥用大环内酯类及三代头孢类抗生素13盲目或频繁更换治疗方案14给药方法不当、疗程不当2对策21基层医院临床医师要注意使用抗生素的抗菌谱，特别要使用抗菌谱覆盖导致患者感染的可能致病菌，在条件具备的情况下应尽早查明感染病原，根据病源种类及抗生素敏感试验结果选用抗生素，一定要杜绝无指征盲目滥用抗生素的现象。
22应重视使用抗生素的剂量，以及抗生素的血药浓度；抗生素的剂量直接关系到组织中血药浓度高低，因此，无论是浓度依赖性的抗生素，还是时间依赖性的抗生素，均需保持最佳效力的血药浓度，也就是要有足够的药物剂量。
同时，还须注意抗生素能否到达病变组织，在该组织中药物浓度是否能满足治疗需要，如脑部发生感染就应注意抗生素能否通过血脑屏障。
23给药时间临床上一旦确诊感染，应尽早使用抗生素，同时要注意依赖性抗生素的使用时间，如内酰胺类，碳青霉烯类，林可霉素类等抗生素杀菌效果呈时间依赖性，抗菌作用与同细菌接触时间相关，与峰浓度关系小，应优化细菌暴露于药物的时间。
因此，在选择充足的药物剂量后应减少药物使用的间隔时间，即增加每日给药次数，尽量延长静脉滴注的时间。
在使用浓度依赖性杀菌作用药物，例如氨基糖苷类、氟唑酮类、甲硝唑、俩性霉素等，此类抗生素的抗菌活性特点是杀菌作用呈浓度依赖性，杀菌作用取决于浓度，与作用时间关系不大，给药方法的目标应锁定，将药物在体内的浓度增加到最佳限度，但不可超过最低毒性剂量，对治疗窗较窄的氨基糖苷类尤应注意。
基层医院抗生素使用存在的问题分析
基层医院抗生素使用存在的问题分析基层医院是指城市、郊区、农村地区的医院，是基本医疗保健服务的第一道防线，承担着为广大群众提供基本医疗保健和常见病、多发病诊治、预防保健和康复服务的任务。
在基层医院中，抗生素是一种常用的药物，被广泛应用于临床治疗中。
在抗生素的广泛应用中，也出现了一些问题，这些问题不仅影响了患者的治疗效果，还可能导致抗生素耐药性的产生，对于公共卫生安全造成潜在的威胁。
本文将对基层医院抗生素使用存在的问题进行分析。
基层医院抗生素使用存在滥用现象。
滥用抗生素是指在没有充分证据支持的情况下，过度使用或不正确使用抗生素。
在基层医院中，一些医生和患者对抗生素的认知和使用存在误区，以致在病情并不需要使用抗生素的情况下，仍然将其用于治疗。
这种滥用抗生素的行为会导致抗生素的有效性降低，增加患者耐药性的风险，同时也存在一定的药品浪费，增加了医疗资源的负担。
基层医院抗生素使用存在未按照规范使用的问题。
抗生素是一种特殊的药物，其使用需要遵循一定的规范和指南。
然而在基层医院中，由于医务人员的知识水平和临床经验的不足，以及缺乏规范的管理制度，导致抗生素的使用存在不规范的情况。
在抗生素选择、用药剂量、用药疗程以及不良反应监测等方面存在一些问题，这些不规范的使用可能会导致患者的治疗效果不佳，甚至出现药物不良反应。
基层医院抗生素使用存在缺乏有效的监管和管理。
基层医院抗生素使用的管理缺乏有效的监管和管理机制，导致一些医务人员在抗生素的使用过程中存在一些违规行为。
一些医生可能为了满足患者的需求或者是自身利益，超范围、超剂量或非正当使用抗生素。
而一些医疗机构也存在对抗生素的过度销售，以致导致患者过度使用抗生素，这些现象都需要得到有效的监管和管理。
基层医院抗生素使用存在的问题主要包括滥用现象、不规范使用、缺乏有效的监管和管理以及患者自行购买和滥用等方面。
针对这些问题，有必要采取一系列有效的措施来加以解决。
需要加强医务人员的培训和教育，提高其对抗生素使用的认识和水平；建立健全规范的抗生素使用管理制度，加强对抗生素的合理使用和管理；强化医院药品供应和销售的监管，加强对患者购买抗生素的管理；提高患者对抗生素的认知和宣传教育，避免患者自行购买和滥用抗生素。
乡镇卫生院药房抗生素的安全合理用药管理
乡镇卫生院药房抗生素的安全合理用药管理在人们的日常生活当中，各种病菌的感染往往会极大程度的影响人们的正常生活，而抗生素药物的使用则为人们提供了有效应对感染疾病的方式。
但在我国医疗卫生事业发展的过程当中，抗生素药物滥用的情况已经十分严重，只有加强对抗生素药物的安全合理用药管理，才能更快更好的治愈患者的疾病。
在我国乡镇地区卫生院药房为患者进行治疗的过程当中，由于乡镇地区医疗条件相对较差，导致患者受到病菌感染而发病的概率相对较高，也使得抗生素药物过度使用的情况越发严重，甚至使一些病菌产生了强大的抗药性。
乡镇卫生院中很多患者认为抗生素就等同于消炎药。
化验检查是多花钱不治病的，感冒了直接输液，多吃一些消炎药就可以了，大部分的医生，不管患者是否有抗生素应用指征，都通过抗生素加一些抗病毒药物来给患者进行治疗，面对这些情况，只有采取一定的措施对乡镇卫生院药房抗生素药物的使用进行规范，才能有效提升卫生院的治疗效率。
一、规范对抗生素药物的使用制度（一）制定完善的分级管理制度在乡镇卫生院药房进行抗生素药物的安全合理用药管理的过程当中，首先需要做到的就是对抗生素药物建立一套完善的分级管理制度。
要根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。
临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方。
患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意并签名。
患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，经同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。
并且还应当在患者的病历上对抗生素药物的使用时间、换药时间、停止使用时间、患者用药后的反应状态等相关使用情况进行详细的记录。
（二）加强对细菌的耐药性检测在乡镇卫生院药房进行抗生素药物的安全合理用药管理的过程当中，对于入院的患者所感染的病菌进行的耐药性检测也是一种控制抗生素使用的有效措施。
金石卫生院抗生素分级应用
兴安县溶江镇金石卫生院抗生素使用分级为进一步规范抗生素使用，根据《药品管理法》、《执业医
师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家处方集》等相关法律、法规、规章和规范性文件；根据本院的情况，特制定了以下抗生素的使用级别：
注一、 1．氨基糖苷类、氯霉素类、四环素类不作为儿童的一线用药， 2．氨基糖苷类不用于门诊患儿。
住院的严重患儿确有指征应用时需进行血药浓度监测。
3．氟喹诺酮类不用于儿童。
4．氨基糖苷类作为老年人的一线用药应慎重。
二、具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。
具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。
三、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于1 天用量。
溶江镇金石卫生院
2014年1月10日。
基层医院抗生素使用存在的问题分析
基层医院抗生素使用存在的问题分析基层医院作为乡镇和社区居民就医的重要场所，承担着维护基层群众健康的责任。
近年来基层医院抗生素使用存在着一些问题，给患者带来了一系列的健康风险，需要引起我们的重视和关注。
基层医院抗生素使用存在滥用和过度使用的现象。
在我国，许多患者对于感冒、发热等常见病症往往希望医生开具抗生素，以期快速缓解症状。
而一些医生为了迎合患者的需求，滥用抗生素，甚至“一感就打”，没有进行必要的细菌培养和药敏试验，导致抗生素的过度使用。
而抗生素的滥用容易导致细菌耐药，严重危害了患者的健康。
基层医院抗生素使用不规范的现象也比较普遍。
一些医生在使用抗生素时，未能根据患者的具体情况进行个性化用药，导致抗生素的使用并不科学。
由于基层医院的医疗水平参差不齐，一些医生对抗生素的使用理念和方法了解不透彻，缺乏科学的抗生素使用指导，容易出现不规范使用的情况。
基层医院抗生素使用存在药品品种单一的问题。
由于基层医院药品供应有限，很多基层医院只能提供少量的抗生素品种，一旦患者需要使用抗生素时，医生只能根据现有的药品进行选择，导致患者无法得到最适合的用药方案，增加了抗生素的滥用和不规范使用的可能性。
基层医院抗生素使用缺乏监管和评价机制。
目前，基层医院的抗生素使用监管机制相对薄弱，缺乏有效的监督和评价手段。
一些医生在抗生素使用上存在着投机取巧、追求经济收益的行为，而医院管理部门对于这种行为的惩罚和纠正不力，导致抗生素使用行为得不到有效的制约。
针对基层医院抗生素使用存在的问题，我们应该采取一系列的措施加以解决。
对于患者的用药需求要进行宣传教育，让患者了解到抗生素并不是万能药，不是治疗感冒、发热等病症的最佳选择，引导患者通过规范的治疗方法达到治愈疾病的目的。
加强对基层医生的培训，提高他们对抗生素使用的理解和认识，让他们能够根据患者的具体情况进行个性化用药，避免不规范使用抗生素的情况发生。
加强基层医院的药品供应，增加抗生素的品种，让医生可以更好地根据病情选择最适合的抗生素药品，减少滥用和不规范使用的可能性。
基层医院抗生素使用存在的问题分析
基层医院抗生素使用存在的问题分析基层医院是人民群众的健康守护者，承担着基本医疗服务和疾病防控的责任。
在基层医疗单位中，抗生素是常用的药物之一，用于治疗细菌感染和预防手术感染。
随着抗生素使用的普及，很多基层医院出现了抗生素使用存在的问题，这些问题需要引起我们的高度重视和警惕。
基层医院抗生素使用存在滥用现象。
由于患者对于抗生素的需求和期望，部分医生为了迎合患者的要求，过度使用抗生素。
据统计，国内用于感冒、发热等并非细菌感染疾病的抗生素使用率就高达70%以上。
而很多细菌性感染患者，过度使用抗生素导致了药物耐药性的增加，使得原本可以被治疗的细菌感染变得难以控制。
基层医院抗生素使用存在误用现象。
一些医生在处理感染性疾病时，可能会使用不当类型或不当剂量的抗生素，导致治疗效果不佳，从而延长患者的病程，增加治疗的成本，甚至导致治疗失败。
而在目前的医疗体系中，一些基层医院的医生可能缺乏相应的抗生素使用指导，因此容易产生误用的情况。
基层医院抗生素使用存在相关医疗质量监管不到位的问题。
由于基层医院的规模较小，处于医疗资源不足的状态，医疗监管力度相对较弱，导致抗生素使用的合理性和合规性无法得到有效的监督和管理。
这就为抗生素的滥用和误用创造了一定的空间，使得一些医护人员往往可以有机可乘，而无人监管。
在基层医院中，抗生素使用问题也与患者缺乏正确的用药知识有关。
有些患者对抗生素的功效和作用机理了解不足，往往在自我诊断和用药过程中盲目使用抗生素，这种行为不仅无法治愈疾病，还可能导致药物过敏和依赖，从而增加了医疗负担。
如何解决基层医院抗生素使用存在的问题？医疗机构应当建立抗生素合理使用的制度和规范，加强对医生和患者的宣传教育，引导患者正确使用抗生素。
加强医务人员的培训和教育，提高医生对于抗生素的合理使用和处方的规范性。
建立全面的医疗质量监管机制，加大对基层医院抗生素使用的监管力度，严厉打击滥用和误用抗生素的行为。
基层医院抗生素使用存在问题需要引起我们的高度重视，不仅需要医疗机构、医护人员和患者的共同努力，也需要相关部门加大监管力度，从源头上控制抗生素的滥用和误用行为，以避免医疗资源的浪费，减少医疗风险，从而为人民群众提供更安全、更有效的医疗服务。
基层医院住院患者抗生素使用情况分析
患者的滥用是加速致病菌耐药性 迅猛发展 的重要原因。据统
生长 的 ３２例 ， １ 有致病菌生长 的 ３ ， 中以产气肠杆菌居 ８例 其
多为 １例， １ 肺炎链 球菌 、 大肠埃 希菌次之 均为 ９例 ， 再其次 为霉菌 ５例 ， 铜绿假单胞菌 ３例 ， 流感 嗜血 杆菌 １ ， 例 人院 １ ０ ｄ后做痰 细菌学培养有致病菌生长为 院内感染 的 ７例 ，其 中 产气肠杆菌 ４例 ， 霉菌 ２例 ， 大肠埃希菌 １ 。 例 在 ３ ２例痰细菌学培养无致病 菌生长的病例 中 ， １ 使用抗 生素 的有 １ ８ ， 中痰培养无致病菌 也无 白细胞增高使用 ４例 其 抗生素 的 １０例 ， ２ 痰培养无致病菌但有 白细胞增高使用抗生 素 的 ２ 例 ，在 ３ 例痰细菌学 培养有致病菌生长 的病例 中 ， ８ ８
主动要求医生给予多种 、 大量 、 新一代 品种 的抗 生素 ； 些病 有
情轻微的患者不愿做常规检查或细菌药敏实验 ，要求使用广
谱的抗生素或抗生素联合用药 ；占有使用 医药资源的优势群
体， 在抗生素的使用 上点名开方 ， 不适 当的使用高档抗菌药物
也是造成滥用抗生素 的原因之一。 ２３ 管理层方面 ： ． 抗生 素的合理应用是 医院分级管理 的基本 内容 ， 一般 由院内感 染管理委员会 、 药事管理 委员 会 、 医院感
计 与 以 下 ５ 原 因有 关 ［ 个 ２ １ 。
２１ 医生 的原因 ： ． 虽然每个 医生对抗生 素都有处方权 ， 并 但 不是每一 个医生都懂得合理使用抗菌药物 。有 的医生对使用 抗生素适应证掌握不严 ， 在临床上不重视病原学检查 ， 仅凭经 验使用抗 菌药物 ；有的医生不了解各类抗菌药物的药代 动力 学特点 ， 给药 过程 、 在 给药 途径及间隔时 间等方 面不规范 ； 更 有个别医生在经济利益 的驱动下给患者开许多根本不必要的 高档抗菌药物 ， 加速了耐药菌 的产生。
乡镇卫生院抗生素合理使用制度
乡镇卫生院抗生素合理使用制度一、总则为规范乡镇卫生院抗生素使用行为，提高抗生素的合理使用率，减少药物滥用导致的药物耐药问题，特制定本制度。
二、责任目标乡镇卫生院的医务人员是抗生素使用的第一责任人，应严格按照医疗质量管理的各项规范和程序开展工作。
对于抗生素的使用，应遵循国家的政策和法规，并按照医疗机构的相关规定和程序执行，确保合理、安全和有效。
三、抗生素的使用范围1. 适应症：乡镇卫生院医生在使用抗生素时，应根据患者病情的确切诊断和临床表现，判断是否需要使用抗生素。
仅限于确诊为细菌感染性疾病的患者可以使用抗生素，其他非细菌感染性疾病不得滥用抗生素。
对于不确定病原体的情况，应根据临床表现和实验室检查结果等综合判断是否使用抗生素。
2. 禁忌症：在一些特殊情况下，患者有禁忌症的，不得使用抗生素。
比如患者对某种抗生素过敏的，不得再次使用该类抗生素；孕妇、哺乳期妇女在临床上应慎重使用抗生素，避免对胎儿或婴儿产生不良影响。
3. 安全性考虑：在使用抗生素时，应考虑到患者的身体情况、免疫状况、肝肾功能等因素，选择适合患者的药物剂量和疗程，并随时关注患者的用药反应和不良反应，及时调整用药方案。
四、抗生素的使用管理1. 严格规范用药原则。
在开展抗生素治疗时，应制定详细的用药方案，包括药物的名称、剂量、用药频次、用药途径等，避免随意增减剂量、频次或药物种类，避免药物滥用。
2. 监督评估用药效果。
在使用抗生素的过程中，应及时监测患者的病情变化和用药效果，如有需要应及时调整用药方案，避免因治疗不当导致疾病恶化或产生不良反应。
3. 加强药品储存管理。
乡镇卫生院应建立健全药品管理制度，定期对医疗用药品进行盘点，确保药品的质量和有效期，在储存过程中要避免药品受潮、曝晒、高温等不良影响，确保药品的正确存储条件。
五、抗生素的使用宣传1. 宣传知识普及。
乡镇卫生院应加强对医务人员和患者的抗生素使用知识的宣传，提高医务人员对抗生素使用的重要性和规范性的认识，引导患者正确使用抗生素。
乡镇基层医院住院患者抗生素应用情况分析
青霉素与头孢菌素类全 部接受药敏试验 。 但抗 生素滥用现象 普遍存在， 对于病毒性 感 冒与普通上呼吸道感染使用抗 生素存
在 不 合 理 现 象 。 结论 抗 生 素 在 我 国应 用 具 有 几十 年 的历 史 ， 乡 镇 基 层 医 院已普 遍 采用 多种 抗 生 素 近 治疗 ， 且 以价 格 便 宜 、 疗 效可靠的抗生素为主， 药 物联 用 现 象普 遍 ， 抗 生 素 使 用 率偏 高 ， 存 在 不 合 理现 象 。
地、 适 当地 、 安 全 地 使 用 抗 生 素 能够 治疗 患 者 的 疾 病 ， 使 其 恢 复 健
ｌ １ ５ ５ 例 使 用 抗 生 素 的 患 者 中， 用药 时 间为 ３ ～ ７ ｄ 不等， 平 均 为
（ ３ ． ０ ±１ ． ８ ） ｄ 。 对 患者 的抗 生 素应 用 是 否 存 在 滥 用 进 行 调 查 可得 ， 康， 但 滥用 、 误 用 抗 生 素 则 会 给患 者 带 来 不 能 弥 补 的伤 害…。 农 村 抗 生 素 存 在 使 用 不 合 理 。 本 文４ ４ ５ 例 呼 吸系 统 疾 病 中存 在 １ ０ ２ 例 病 的发 展 使 得 乡 镇 基 层 医 院 的 抗 生 素使 用 数 量 与 种 类 越 来 越 多 ， 也 毒性感冒， 其 中使用抗 生素有６ ２ 例， 占６ ０ ． ８ ％； 清洁手术３ ５ 例， 术前 导 致 抗 生 素 滥 用 的 情 况 日益 严重 ， 因此 本 文 就 本 院 ２ ０ １ ２ 年 住 院 患 ２ ｈ 使用抗生素 ２ ２ 例， 使 用抗生素３ 天以上３ ５ 例， 且 普 遍 存 在 使 用 者 抗 生 素 的应 用 情 况 进 行 分 析与 探 讨 ， 旨在 了解 农 村 抗 生 素使 用 抗 生 素 级 别 很 高 。 状况， 预 防抗 生 素 滥 用 现 象 ， 具 体 报 道 如下。 １资料 与方 法
基层医疗机构抗生素合理应用
基层医疗机构抗生素合理应用抗生素在人类治疗感染性疾病中取得了不可磨灭的贡献，但是人类长期.大量的使用抗生素，也使得致病菌对抗生素逐渐发生适应，产生了耐药性，这将是人类面临的严峻问题。
随着科学技术的不断进步与发展，新的抗生素不断出现，合理应用抗生素已经成为当前临床用药的迫切要求。
我国现阶段抗生素使用情况抗生素的滥用现象在我国临床中非常普遍。
有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约70%，二级医院80%，一级医院90%。
乡村一级输液患者中已经达>95%，其原因有以下几种。
适应证过宽或失控，经验性或臆断性用药：基于多种多样的原因，临床中无适应证及适应证不明确的用药现象较为普遍。
药物品种选择不当：未按照抗生素治疗原则及病原学检查结果选择用药，盲目使用广谱.高级抗生素，增加了患者经济负担，同时也加速了细菌耐药性的产生。
用药方法不对：给药途径和联合应用种类不合理，一般均以输液治疗为主，忽视口服用药，未充分运用药物代谢动力学与药效学的知识指导临床合理用药，忽视了抗生素或抗菌药物之间的相互作用以及药物不良反应对患者及其疾病的影响。
经济利益的影响严重，左右了医师对药物的合理选择。
抗生素药物的合理使用合理使用抗生素的概念就是安全有效的使用抗生素，我国抗生素药物的总体使用率偏高，70%～80%，其中相当一部分属于不合理用药。
制定抗生素使用的原则：各科室站所都应结合本单位的情况，制定出本单位抗生素使用规范，明确各级医师和单位对抗生素的使用权限。
合理选用抗生素：合理使用抗生素首先必须要有明确的适应证。
适应证必须是细菌性感染，可进行进行病原学检查，选用细菌敏感度高的药物，要考虑细菌的耐药性，尽量使用抗菌谱窄的抗生素。
应尽量避免联合应用抗生素，严格掌握联合应用的适应证，一般以两种为宜。
联合用药的原则应按照药理作用，选择用药产生协同.累加作用的药物，而不应选择无关或拮抗的种类。
联合应用抗生素目的是为了提高疗效降低毒性.避免耐药性的产生，按作用性质可分为四类：繁殖期杀菌剂：有-内酰胺类.先锋霉素类；静止期杀菌剂：如氨基甙类.多黏菌素类；速效抑菌剂：如四环素类.氯霉素类.大环内酯类；慢效抑菌剂：如磺胺类。
基层医院抗生素使用存在的问题分析
基层医院抗生素使用存在的问题分析【摘要】基层医院是医疗体系中至关重要的一环，然而抗生素使用存在诸多问题。
抗生素滥用现象严重，医护人员的知识水平不足，缺乏规范监管以及患者对抗生素盲目追求等现象普遍存在。
为解决这些问题，应加强抗生素使用管理，提高医护人员的抗生素应用水平，同时加强患者对抗生素的教育，以推动基层医院抗生素使用的合理化和规范化。
通过以上措施的实施，有望有效缓解抗生素滥用的现状，提高医疗质量，保障患者的用药安全，为全面建设健康中国贡献力量。
【关键词】关键词：基层医院、抗生素使用、抗生素滥用、医护人员、监管、患者教育、管理、提高水平、知识不足、规范、盲目追求。
1. 引言1.1 背景介绍基层医院是基础医疗卫生服务的重要组成部分，承担着辖区内常见病、多发病和常见急危重症的救治工作。
随着人民生活水平的提高以及健康意识的增强，基层医院的就诊人数不断增加，医疗需求也日益增加。
在诊疗过程中，抗生素作为常用药物之一，被广泛应用于临床治疗中。
近年来，基层医院抗生素使用存在着一些问题。
抗生素滥用现象严重，医生存在过度开具抗生素处方的情况。
部分医护人员抗生素应用知识不足，导致抗生素的选择和使用不够科学规范。
基层医院抗生素使用规范缺乏监管，导致一些医护人员滥用抗生素。
部分患者存在对抗生素的盲目追求，导致医生不合理开具抗生素处方。
为了解决这些问题，需要加强基层医院抗生素使用管理，提高医护人员抗生素应用水平，加强患者对抗生素的教育，促进抗生素的合理使用。
这也是本文的研究目的所在。
1.2 研究目的研究目的是为了深入分析基层医院抗生素使用存在的问题，找出问题的根源，并提出解决方案。
通过研究，我们希望能够加强对基层医院抗生素使用现状的认识，揭示抗生素滥用现象的严重性，分析医护人员抗生素应用知识不足的原因，调查抗生素使用规范缺乏监管的现状，以及探讨患者对抗生素的盲目追求的原因。
通过对这些问题的分析，我们将得出结论并提出建议，以加强抗生素使用管理，提高医护人员抗生素应用水平，加强患者对抗生素的教育，从而提高基层医院抗生素使用的质量，降低抗生素滥用的风险，保障患者的健康安全。
乡镇基层医院住院患者抗生素应用情况分析
本 文14 01例患者中，共1155 例 使 用 抗 生 素，使 用率为8 2 . 4 4% 。
[作者简介] 张玉风（1977-），女，汉族，江苏丹阳人，本科，主管药师，主要
选 取 本 院 2 012 年1—12月期间收 治的 住院 患者共14 01例，其中 男性 患者 5 0 0 例，女 性 患者 9 01例，年 龄 为1岁至8 0 岁不等，平均 年 龄 为（35.0±5.0）岁，住院天数为3~7 d不等，平均为（3.0±2.0）d。对患 者的临床疾病进行分析可得，其中呼吸系统疾病共 4 45例，消化系 统 疾 病 共18 8 例，心脑 血管 疾 病 共14 3 例，神经 系 统 疾 病 共12 6 例， 妇产科16 0 例，泌尿系统疾病共 67例，内分泌系统疾病共14例，其 他 系统 疾 病 2 58例。 1.2 调查方法
我国是滥用抗生素最严重的国家 之一，根据有关资料 研究显 示，我国每年有超 过8万人因滥用抗生素而死亡，说明滥用抗生素 对患者的机体 损伤与耐药性的形成的影响极大[3]，在身体 不需要 抗 生素时，滥 用抗 生素会导致菌群失调，而最 直接的后果即为造 成 人体免 疫 力下降。细 菌一旦 产生 耐药 性，则 会 导 致 恶 性 循 环，最 终出现 超 级 耐药 菌，无 论 对 宏观 人 类 社会的健 康 安 全 还是 对 微 观 的病人自身生命安全均有重大 威 胁[4]。我国的抗生素使 用普 遍存 在“首选昂贵抗生素、不考虑是 否为患者真正所需、超时使 用、超 量使用”等严重问题。由于抗生素的滥用与医生、患者、管理 层、药 商以及经济利益均具 有密不可分的联系，因此我国早在几年前就 出台关于抗生素滥用的相关管理方案与监 测措施，并对全国各地 城市医院的抗 生素应 用进行监 督管理[5]。随 着我国农村的发 展， 基 层医院 医 疗 技 术 正 在 得 到 逐 渐 完 善，而 抗 生 素在 乡镇 基 层医院 的应 用也越 来越广泛，但据相关 报 道称，抗生素滥 用的情况也较 为严重[6]。
乡镇基层医院住院患者抗生素应用情况分析
乡镇基层医院住院患者抗生素应用情况分析目的针对在乡镇基层医疗机构当中住院的患者使用抗生素类药物的情况展开分析。
方法随机择取本院在2014年1月～2015年1月接收的住院患者150例，从中选择100例使用了抗生素类药物的患者，对其临床病历资料进行回顾性分析，主要分析抗生素类药物的使用情况，并做以记录。
结果在150例患者当中，抗生素类药物的使用比重为66.67%（100/150），滥用现象存在7例（7%，7/100），平均的用药时长为（4.32±1.54）d；药物的使用类型主要包括头孢菌素、青霉素等。
结论就目前情况来看，乡镇级基层医疗机构当中的住院患者尚且还在大量地使用经济、安全的抗生素类药物，存在明显的滥用的情况，因此需要进行适当的关注以及管理。
标签：乡镇基层医院；住院患者；抗生素类药物；实际应用就当前现实情况来看，抗生素类药物在临床当中的使用频率以及使用范围依然是最大的，它对于控制感染以及协助患者尽快康复都有比较重要的作用[2]。
最近这些年，抗生素类药物广泛的使用以及不合理的使用在临床当中造成了菌群失调以及二重感染等情况。
根据研究调查，我国每年有超过7万人由于抗生素类药物滥用而导致死亡[2]。
所以，杜绝抗生素类药物的滥用，不但能够缓解患者经济上的负担，同时还可以降低医疗机构内部感染以及不良反应。
在本文当中将对此展开探究分析。
1 资料与方法1.1一般资料随机择取本院在2014年1月～2015年1月接收的住院患者150例，从中选择100例使用了抗生素类药物的患者，包括52例男性患者以及48例女性患者，年龄为2～80岁，平均（36.73±15.39）岁，住院的时间为3～15 d，平均（7.12±1.87）d。
住院的原因包括：呼吸系统疾病68例，神经系统疾病52例，消化系统疾病25例，泌尿系统疾病5例。
1.2方法对其临床病历资料进行回顾性分析，主要分析抗生素类药物的使用情况，并做以记录。
基层医院抗生素管理制度
一、前言为了规范基层医院抗生素的使用，提高医疗质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构及职责1. 医院药事管理委员会：负责制定抗生素使用管理制度，监督实施，对抗生素使用情况进行定期评估。
2. 药剂科：负责抗生素的采购、储存、供应、调剂及临床应用指导。
3. 临床科室：负责抗生素的临床应用，严格执行抗生素使用管理制度。
4. 医务科：负责抗生素使用情况的监督检查，对违规使用抗生素的行为进行处理。
三、抗生素分级管理制度1. 抗生素分为一、二、三线，住院医生处方权限为一线药物，主治医师处方权限为一、二线药物，副主任医师及主任医师处方权限为一、二、三线药物。
2. 住院医生、主治医生在值班或急诊时遇到严重感染的情况，可用二、三线抗生素，但需报医务科备案。
四、抗生素使用原则1. 根据患者病情、病原学检测结果和药物敏感试验结果，合理选用抗生素。
2. 严格控制抗生素的联合用药，避免不合理用药。
3. 严格按照抗生素的适应症、用法用量、疗程等要求，规范使用抗生素。
4. 对抗生素使用过程中出现的不良反应，及时进行处理。
五、抗生素使用管理措施1. 加强抗生素临床应用培训，提高医护人员对抗生素的认识和使用水平。
2. 定期开展抗生素使用情况调查，对存在的问题进行分析、整改。
3. 建立抗生素使用信息反馈机制，对不合理使用抗生素的行为进行通报。
4. 加强抗生素采购管理，严格控制抗生素的采购品种和数量。
5. 建立抗生素使用监控体系，对抗生素使用情况进行实时监控。
六、奖惩措施1. 对严格执行抗生素使用管理制度、合理使用抗生素的科室和个人给予表彰和奖励。
2. 对违反抗生素使用管理制度、不合理使用抗生素的科室和个人进行通报批评，并依法进行处理。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。
2. 本制度由医院药事管理委员会负责解释。
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乡镇基层医院住院患者抗生素应用分析摘要：目的：探讨农村地区医院内科住院患者抗生素应用情况。
方法：为了解抗生素在农村医院中的应用情况，本文于2009年2
月~2010年2月调查了基层乡镇卫生院内科住院患者抗生素应用情况。
结果：基层乡镇卫生院内科住院患者的抗生素使用率达83.61%（102/122），在这102例使用抗生素的患者中有40例患者是预防性用药，占39.22%（40/102）。
102患者抗生素使用时间2~4周，平均（3.1±0.5）周。
在所有使用的抗生素中青霉素所占比例最高，其次是头孢菌素类，且二者合计所占比例超过2/3。
在102例抗生素使用患者中，单用一种抗生素的患者有38例，占37.25%；两种抗生素联用49例，占48.04%；三种抗生素联用15例，占14.71%。
两种和三种抗生素联用率明显高于全国水平（31％和10％）。
在调查的病例中，只有4.90%的患者进行了药敏试验。
结论：在农村地区医院内科住院病人所用抗生素药物仍以临床应用多年、疗效可靠、毒副作用小、价格便宜的抗生素品种占主导地位，但是抗生素使用不合理现象较为严重。
关健词：农村内科住院患者抗生素
随着新型农村合作医疗制度实施以来，农村基层医院住院病人不断增加，而其中内科抗生素的使用也随之不断增加，合理使用抗生素将有效地控制感染，若使用不合理将会出现不良的后果。
为了解抗生素在农村医院中的应用情况，本文于2009年2月~2010年2月调查了基层乡镇卫生院内科住院患者抗生素应用情况，现将调查
结果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料本文随机抽取2009年2月~2010年2月在基层乡镇卫生院内科住院的患者122例，其中男72例，女50例；年龄6个月~82岁，平均年龄（36.8±1
2.6）岁；住院天数7~92d，平均（25.6±7.3）d；基础疾病包括内分泌系统疾病28例、神经系统疾病12例、呼吸系统疾病40例、心脑血管系统疾病14例、消化系统疾病18例、泌尿系统疾病10例。
1.2方法本文对这122例病历进行调查分析，内容包括患者的姓名、年龄、性别、诊断、实验室细菌培养情况、使用抗生素的名称、种类、用法、用量、用药时间，并根据《医院感染管理规范》中提出的合理使用抗生素的原则及建议评价抗菌药物使用的合理性[1]。
2 结果
2.1抗生素使用情况由表1可知基层乡镇卫生院内科住院患者的抗生素使用率达8
3.61%（102/122），在这102例使用抗生素的患者中有40例患者是预防性用药，占39.22%（40/102）。
102患者抗生素使用时间2~4周，平均（3.1±0.5）周。
表1 内科住院患者的抗生素使用情况[例（%）]
疾病类型 n 用药人数
内分泌系统疾病 28 21（75.00）
神经系统疾病12 11（91.67）
呼吸系统疾病40 36（90.00）
心脑血管系统疾病14 8（57.14）
消化系统疾病18 17（94.44）
泌尿系统疾病10 9（90.00）
共计122 102（83.61）
2.2抗生素使用比例由表2可知在所有使用的抗生素中青霉素所占比例最高，其次是头孢菌素类，且二者合计所占比例超过2/3。
2.3抗生素联用情况在102例抗生素使用患者中，单用一种抗生素的患者有38例，占37.25%；两种抗生素联用49例，占48.04%；三种抗生素联用15例，占14.71%。
2.4药敏试验在被调查的102例使用抗生素患者中仅有5例患者在使用抗生素前进行了药敏实验，仅占4.90%。
表2 各类抗生素使用比例
抗生素n（例）所占比例（%）
青霉素42 41.18
头孢菌素类36 35.29
喹诺酮类 29 28.43
大环内酯类24 23.53
3 讨论
抗生素是目前临床上应用最广，发展最快，产品最多的药物之一。
合理使用抗生素将有效地控制感染，若使用不合理将会出现不良的后果，主要是导致耐药菌的产生[2]。
本文研究结果显示在所
有使用的抗生素中青霉素所占比例最高，其次是头孢菌素类，且二者合计所占比例超过2/3。
这表明内科住院患者所用抗生素中青霉素用量最大，这其他文献报道的结果相一致。
说明尽管青霉素类药物已在临床使用数十年，由于其具有抗菌性强，疗效高，毒性低等特点，至今仍为控制敏感的金黄色葡菌球菌，链球菌，肺炎双球菌等严重感染的有效药物。
又由于其价格低廉而成为农村地区的首选抗菌药物。
另外，头孢菌素类药物在内科使用中占有相当大的比例，其中用量最大的为头孢曲松钠。
但此类药物由于价格昂贵，随着医疗体制的改革，有可能被其它廉价且疗效相同的药物所取代。
在102例抗生素使用患者中，单用一种抗生素的患者有38例，占37.25%；两种抗生素联用49例，占48.04%；三种抗生素联用15例，占14.71%。
两种和三种抗生素联用率明显高于全国水平（31％和10％）。
联合用药的目的是达到协同作用，使用中应避免拮抗作用。
有些病例的联合用药并未达到协同累加效应，反而导致药效降低，副作用增大。
在调查的病例中，只有4.90%的患者进行了药敏试验，这反映医生并末根据药敏试验来指导用药，可能与农村医院的试验条件差有关[3]。
综上所述，在农村地区医院内科住院病人所用抗生素药物仍以临床应用多年、疗效可靠、毒副作用小、价格便宜的抗生素品种占主导地位，但是抗生素使用不合理现象较为严重。
参考文献：
[1]张灵绯，陈丽娟.内科住院患者医院感染原因分析及对策[j].
中国实用护理杂志，2010，26（33）：43-44.
[2]万启军，何永成，贺争鸣，等.肾内科住院患者抗菌药物应用特点的单中心分析[j].实用医学杂志，2008，24（7）：1179-1180.
[3]方秋雁，陈仲华，赵承杰，等.呼吸内科住院患者抗生素相关性腹泻64例分析[j].实用医学杂志，2009，25（12）：2046-2047.。