[深度学习]“髋部钙化性肌腱炎”的影像表现及鉴别诊断(建议收藏)~~~
髋关节影像学—X线片阅片知识点，值得收藏
髋关节影像学—X线片阅片知识点，值得收藏骨盆常用的数据测量及意义：•颈干角：在骨盆正位片上测量（图中标记为A的夹角）为股骨干长轴线（a）与股骨颈长轴线（b）的夹角，平均为127°，正常范围为110°-140°，当大于140°为髋外翻、小于110°为髋内翻。
•Sharp角：是指泪滴下端的连线（C）与泪滴下端指髋臼上缘连线（d）所组成的夹角（B），正常角度为33°-38°，当夹角大于40°时可诊断为髋臼发育不良。
•Shenton线：又称为耻颈线或下弧线（绿色线），为股骨颈内缘与闭孔上缘的连续线，正常为光滑的抛物线，当Shenton线不连续时常提示股骨颈骨折或髋关节脱位。
•Calve线：又称作上弧线或髂颈线，为髂前下棘下方的髂骨外缘与股骨颈外缘的连线，正常为光滑的反抛物线，当Calve线不连续时常提示股骨颈骨折或髋关节脱位。
•CE角：股骨头中心至髋臼外缘的连线（f）与经股骨头中的的垂线（e）构成的夹角（C），成人正常为26-30°，当髋臼发育不良、股骨头形态改变、髋关节脱位等情况可出现CE角减小。
上图黄箭头指示的区域为“股骨头生理透亮区”，是正常股骨头内下象限密度较其他部位密度减低的区域，注意与股骨头囊性病变相鉴别。
股骨头囊性病变可表现为骨小梁破坏、断裂，骨皮质多变薄。
病例1诊断为右侧股骨颈骨折，阅片可发现右侧Shenton线不连续。
病例2左侧Shenton线及Calve线不连续，诊断左侧股骨颈骨折。
病例3诊断：左侧股骨颈骨折，图中可见左侧Shenton线不连续，股骨头发生移位。
病例4诊断：双侧股骨头坏死，ARCO分期IV期，可见双侧股骨头塌陷变扁，关节间隙狭窄，髋臼出现硬化、骨赘，Shenton线不连续。
病例5诊断：右侧髋臼骨折，可见右侧髋臼碎裂。
钙化性肌腱炎诊治指南
钙化性肌腱炎诊治指南
钙化性肌腱炎是一种常见的慢性肩部疾病，主要特征是肩部疼痛和功能障碍。
该病病因复杂，可能与局部肌腱损伤、代谢异常、血管障碍等因素有关。
以下是钙化性肌腱炎的诊疗指南：
诊断
1.临床表现：主要表现为肩部疼痛，患者常反映肩部活动时疼痛加重，夜
间疼痛明显。
2.影像学检查： X线、超声检查可发现肩部肌腱区域有不规则钙化灶。
3.磁共振成像（MRI）：有助于确定病变范围和程度。
治疗
1.保守治疗：包括休息、物理治疗、局部热敷和冷敷等。
2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）等药物缓解疼痛和炎症。
3.钙通道阻滞剂：可能有助于减少病变区域的钙化。
4.穿刺抽钙：对疼痛难忍且保守治疗无效的患者可考虑行针刺抽吸术。
预防
1.避免过度使用肩部：减少频繁的重复性肩部活动。
2.保持姿势正确：避免长时间保持不良姿势。
结语
钙化性肌腱炎是一种常见肩部疾病，早期诊断和治疗对减轻疼痛和恢复功能至关重要。
在治疗过程中，综合考虑病情和患者个体差异，制定合理的治疗方案，以提高治疗效果和患者生活质量。
钙化性肌腱炎 真的不用治疗就能自愈吗
钙化性肌腱炎真的不用治疗就能自愈吗肩膀疼痛在日常生活中太常见了，背重物、打羽毛球、更有甚者什么也不干，肩膀还是会隐隐作痛，真的很想朝天空大吼一声：为什么受伤的总是我！有些肩膀疼痛是由于着凉、扭伤或搬重物引起的，这些都有迹可循。
比较头疼的是那些不明原因的肩膀疼痛，不容易诊断，也不知该如何治疗，比如我们今天要说的——钙化性肌腱炎。
首先我们来说说什么是肌腱？肌腱是一种由细胞构成的结缔组织，整个形状上来说是一条长长的带状结构。
它的作用可大了，有了它你身体内的肌肉和骨骼才能连接起来，当肌肉收缩变短时，在它的牵引下，骨头才会跟着肌肉一起运动。
而肩部的钙化性肌腱炎就是指钙盐沉积在了肩关节的肌腱组织形成的袖套样结构即肩袖上而导致的炎症反应，最常累及的是冈上肌腱。
钙化性肌腱炎是如何发展的？它的发病过程分三个时期，钙化前期、钙化期和钙化后期。
钙化前期，肌腱中供血相对较少的地方会开始钙化，这个阶段因为没有症状，不借助检查很难发觉。
钙化期，钙质逐渐沉积，软骨逐渐被替代、侵蚀后进入病变静止阶段，这个时期的患者也没有任何临床症状，且静止阶段时间长短不一，直到钙盐开始被人体吸收才会引起极度疼痛，大多数的患者是在这个时期发现自己患有此病，然后到医院接受治疗的。
钙化后期，重新形成肌腱，此时患者也会出现疼痛。
钙质沉积在肩袖肌腱处如何诊断钙化性肌腱炎？钙化性肌腱炎好发于30—50岁的运动群体，以及处于这个年龄段的家庭妇女、上班族和老师等，其中糖尿病患者的发病率较高。
一旦发病，肩部疼痛剧烈，连抬举手臂都会变得困难。
前面我们说了钙化性肌腱炎的发病过程，现在我们再来说说钙化性肌腱炎的临床表现，从临床表现上来说钙化性肌腱炎可以分为慢性、亚急性和急性三期。
慢性期钙化性肌腱炎慢性期的惟一症状是肩部酸痛，患病的手臂向内旋转或抬高时会有轻度的疼痛，但肩关节还是活动自如，并没有受到限制。
亚急性期钙化性肌腱炎这种情况在临床上最多见，这一时期，肩部疼痛会加重，肩关节的活动也会开始受到限制，你会发现不知什么时候开始，手臂在活动到某个区域时就不能再举高，强行举高的话就会感觉到疼痛。
肌肉损伤的MR诊断-Nemo影像小站
肌⾁损伤的MR诊断-Nemo影像⼩站观察肌⾁需要注意：1.正常肌⾁双侧对称，除外经常运动的⼈优势⼀侧较发达。
2.外缘光滑、中间稍凸起，但不肿胀变形。
3.在所有序列肌⾁都表现为低信号。
4.在T1WI图像上可以看到像线形、枝状或⽻⽑状的紧靠肌⾁的脂肪信号影。
正常肌⾁表现为双侧对称、光滑、中间稍凸起的低信号，中间间杂有线形、枝状或⽻⽑状脂肪信号肌⾁的四种病理表现形式：1.肌⾁及其附属结构信号正常、形态不正常。
2.肌⾁萎缩含太多的脂肪。
3.肌⾁⽔肿，当肌⾁发⽣损伤、肌炎及炎性肌病时肌⾁中保留太多的⽔分。
4.肌⾁肿块：软组织肿块、⾎肿或脓肿。
⼀.肌⾁损伤最常见的肌⾁损伤是肌⾁拉伤 (1)。
拉伤多位于肌腱交界处。
肌⾁拉伤的典型表现是以肌腱交界处 (1) 为中⼼的⽔肿。
严重的肌⾁拉伤（例如⾎肿）常提⽰有肌纤维断裂，在肌⾁及周围MR表现为团块状⽔肿信号。
肌⾁挫伤是由直接外⼒造成。
MR表现为受伤位置的间质性出⾎和⽔肿。
更多严重的挫伤可出现⾎肿，提⽰除⽔肿外的团状伤害。
1.肌⾁拉伤（1）肌⾁拉伤通常位于肌腱处。
不同肌⾁的肌腱因其功能不同形状各异。
许多肌腱位于肌⾁深部，延伸超出肌⾁部分(图) 。
这⼀部分特别重要，因为通常包括在外伤内。
筋膜是位于肌⾁边缘部的纤维组织。
它是肌⾁的鞘膜，也是肌腱最容易断裂的部分。
这也是⼀个重要的部位，因为肌⾁撕裂时液体通常聚集在这⾥。
肌腱向肌⾁两侧延伸肌⾁拉伤⽔肿的表现取决于该处肌腱的结构和形状。
下图所⽰为萎缩的肌⾁中肌腱呈⽻⽑样排列。
上图⽰肌腱处呈⽻⽑样排列⽔肿。
这是股直肌肌腱（箭头）完全撕裂。
组织结构可能容易混乱。
下图显⽰的是股直肌不同位置损伤所表现出的不同⽔肿表现。
右图⽰髋关节横断位像⽰股直肌肌腱的垂直⽅向的损伤（蓝⾊箭头）。
左图⽰膝关节处肌腱部分显⽰的⼀层⽔肿（黄⾊箭头）。
肌腱损伤的⽔肿不同表现形式取决于受伤部位肌腱的不同排列⽅向。
因此，此处⽔肿的表现对应于膝关节处肌腱的损伤。
1.肌⾁拉伤（2）肌⾁拉伤是⼀个急性损伤。
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12种髋关节病变的影像鉴别诊断–影像PPT
12种髋关节病变的影像鉴别诊断–影像PPT一髋关节暂时性滑膜炎又称髋关节一过性滑膜炎，是一种无确定病理性改变可自愈的非特异性炎症，是儿童常见的髋关节疾病。
可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应有关。
病理：可有滑膜的轻度非特异性炎症。
临床表现：好发于4－10岁儿童，男性多于女性，大多单侧发病，急性起病，突发髋关节疼痛，患者跛行，髋关节前方肿胀疼痛、内旋、外旋及伸直受限，Thomas征阳性。
实验室检查：血沉加快，白细胞正常，细菌培养阴性。
病程：轻者数日恢复，重者可持续1个月以上，一般多在1周左右愈合。
影像诊断：1、平片：多无阳性发现，可见髋关节囊软组织阴影增厚，关节间隙正常或稍增宽。
2、CT：髋关节间隙增宽，以内侧间隙明显，关节内可见液性低密度积液影，关节骨质未见明显破坏征象。
3、MRI：髂关节积液，关节囊肿胀，无股骨头及髋臼破坏征象。
（本病诊断最佳检查手段。
）二髋关节一过性骨质疏松又称髋关节暂时性骨质疏松、暂时性骨髓水肿综合征，是一种病因不明、发病率低的自限性疾病。
临床以无外伤史的疼痛为特征并在6-12个月内完全好转为其诊断标准。
病理：骨髓脂肪坏死、骨吸收、骨髓组织周围水肿样变化和轻度纤维化，常伴血管性充血或间质性出血，以及滑膜炎表现，有时可见软骨下骨折，伴有骨痂和肉芽组织，但无骨坏死表现。
临床表现：好发于中年男性或怀孕3个月左右女性，单侧或双侧均可发病，主要症状为无任何诱因出现髋部剧烈疼痛，呈渐进性并放射至膝关节，伴髋关节活动不利、跛行，疼痛加重约在发病后4－8周，并持续一段时间，之后疼痛逐渐减轻至消失，病程约6－12个月，髋部肌肉及股四头肌呈失用性萎缩。
实验室检查阴性。
影像诊断：平片及MRI是本病主要诊断手段。
1、平片：活动期表现骨质疏松，股骨头和转子间弥漫性骨密度减低，股骨头软骨下骨皮质吸收，髋臼受累程度轻，无骨侵蚀或破坏，关节间隙保持正常。
2、MRI：骨头至转子间在T1WI低信号，T2WI及脂肪抑制像呈均匀一致高信号，无局灶性改变，多伴髋关节积液，周围肌肉层次清晰，随访多于6－10个月内恢复正常，无后遗症。
钙化性肌腱炎临床症状与诊断
钙化性肌腱炎临床症状与诊断
一、概述
随着现在社会的发展，人们生活水平的提高，现在很多人都会发生一些疾病，那么对有些疾病来说，大家都已经熟悉不过了，那么对于一些疾病，大家都很陌生，所以说这个时候大家可以采取在上网的时候看一下关于疾病的一些介绍和认知吧，通常来说，对于这个丐化性肌腱炎这种疾病来说。
他是一个非常严重的一种疾病，它通常是指大家身体内的钙盐沉着肌腱，它一般是发生在肩关节里面的肩袖肌腱。
二、步骤/方法：
1、对于这个钙化性肌腱炎这种疾病来说，他一般是发生在30岁到50岁之间的一些人群，通常来说这些人群都是比较喜欢运动的，一般来说对糖尿病的病人发病率非常的高，对于钙化性肌腱炎这种疾病来说，他一般是不会引起一些症状的，如果说出现疼痛，一周或者4周之后大可出现缓解的现象。
2、那么对于它的症状主要是钙化性肌腱炎。
通常来说，它会引起大家肩部的剧烈疼痛，有的时候晚上非常的疼痛，有的时候还会被痛醒，还有的时候会出现以前腰痛的现象，所以这个时候大家一定要注意了。
3、那么这就是它的主要症状还会出现一些肢体没有力气，而且手臂上举的时候非常困难。
通常来说，当发生钙化性肌腱炎的病人，他通常是在钙化阶段的吸收期，一般来讲，疼痛剧烈的时候，他都会去找一些治疗的方式。
通常一个大夜班的时候，大多数人都会被同行，也有一部分的人，在发生撞击之后也会出现一些疼痛的现象。
三、注意事项：
以上就是为大家分析也证实了希望的就是能够帮助大家，但大家在发生这种疾病的时候，大家一定要去医院进行检查和治疗通常来说大家可以采取一些专科的医院，他可以很有效地治疗这种钙化性肌腱炎，通常来说他们的，手段也是非常好的。
【医学影像学专题】骨及软组织钙化
软组织血管瘤的钙化女，19岁，2岁时右大腿软组织肿块进行性增大。
软组织血管瘤的钙化：右侧大腿中下段软组织内可见散在分布的多个类似钮扣样圆形钙化影，大小不一。
冈上肌腱钙化男，61岁，左肩部酸痛1个月考虑冈上肌腱钙化。
是肩周炎的一种表现。
影像所见：冈上肌健插入肱骨大结节附近的钙化，即钙化性肌腱炎。
呈不规则颗粒状或密度均匀的条状或略呈弓状，位于肱骨头的外上部，并可伸入肩峰下，可合并肩峰下滑囊炎。
多发软组织内囊虫病钙化多发软组织内囊虫病钙化。
影像表现：颈、胸、腹部及双下肢软组织内见多怪对称性在小不等的钙化灶。
钙化呈斑点、细条、梭形、椭圆形、类圆，以梭形为多。
部分钙化影内胡亮区，一端尖锐，一端圆钝，呈葵花样。
肌肉部分长轴与肌纤维方向走行一致。
诊断：人吞食绦虫虫卵后，卵在肠内孵化，经肠壁随血运播散到全身，沉积于组织中发育囊虫。
囊虫可寄生于体内任何组织，但以脑部、肌肉和皮下最为多见。
感染多数来源于吞食虫卵污染的瓜果或蔬菜，且本病多见于男性成人患者。
囊虫钙化前x线无阳性改变，囊虫死后才发生钙化。
一般钙化沉着3年以上才能在x线上显示。
病灶主要分布于躯干、四肢，且对称性，大小不一，呈梭形、卵圆形、类圆形，密度不均，位于肌肉者与肌纤维方向走行一致，表现较为典型。
截瘫后软组织钙化男性，35岁。
颈椎外伤截瘫半年，无明确家族病史。
无其他特殊。
考虑截瘫后软组织钙化。
脊髓的横贯损伤通常在脊髓损伤后半年内出现钙化，多发生于脊髓损伤阶段平面以下，发展快。
影像表现：于骨盆、股骨和膝关节周围，钙化可单发、多发，于髋部者呈絮状或团块状，包绕髋关节周围。
大腿部的钙化分布骨干周围的肌腱与结缔组织内，可伴骨膜增生。
截瘫平面以下的关节有时可形成夏科氏关节或关节软骨变性坏死而出现关节间隙狭窄。
结合病史及影像学特征，考虑截瘫后软组织钙化。
骨化性肌炎男，11岁，患者40余天前无诱因出现左小腿下段内侧间断性疼痛，无夜间痛。
活动后休息时疼痛加重。
后左臀部外侧出现持续性疼痛。
髋关节的影像学测量
这些髋关节的影像学测量，你全知道吗？刘彦髋关节的角度测量在我们的实际工作中经常遇到，各种数值和测量方法难免出现混淆。
因此，我们特意整理了各种相关测量方法及数据，希望大家收藏起来，遇到疑问时以备查阅！1股骨颈干角在髋关节正位片上，股骨干和股骨颈轴线的交角。
正常值110-140度，大于140，髋外翻，小于110，髋内翻。
2shenton线成人髋关节正位片上，闭孔上缘与股骨颈内下缘连线，正常应为平滑曲线，若不连续提示髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。
3Calve线成人髋关节正位片上，髂前下棘下方髂骨外缘级股骨颈外缘连线，正常为光滑曲线，若不连续提示髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。
4股骨颈前倾角髋关节侧位片上，股骨干和股骨颈轴线交角。
新生儿正常35度，成人12-15度，平均12.31度，股骨颈骨折，按此标准复位。
5Skinner线成人髋关节正位片上，从股骨大转子顶端做股骨纵轴线的垂线，正常应过圆韧带窝或其下方，圆韧带窝直上述两线交点距离约为4-5厘米，若Skinner线超过圆韧带窝，提示股骨颈或大转子错位骨折。
6Perkin方格骨盆正位片，经过双侧髋臼Y形软骨中心画水平线，再通过两侧髋臼外上缘引其垂线，两侧髋关节被分为四个区域，正常时，股骨头骨垢中心位于内下区域，髋关节发育性脱位时，股骨头骨垢位于外上区域。
7Kline线沿股骨颈上缘划线并沿股骨头方向的延长线。
正常此线应切割部分股骨头鉤部，若骨垢位于该线内方，提示股骨头骨垢向下滑脱。
8髋臼角骨盆正位片，双侧Y形软骨中心连线与髋臼面上下缘连线所形成的夹角。
正常时，新生儿30度，1岁以后不应超过25度，2岁20度，成人10度，先天性髋关节脱位时，髋臼变浅，该角度增大（下图中角a）。
9髂骨角髂前下棘和髋臼外上缘连线与Y形软骨水平线的夹角。
新生儿55度，正常值范围43-67度（下图中角b）。
10新生儿髋关节间隙髋关节正位片，通过两侧Y形软骨连线称H线，股骨上端距H线的距离为上方间隙；股骨上端鸟嘴距坐骨支外缘距离为内侧间隙。
髋关节解剖及骨折影像表现
股骨近端骨折概述
• “髋部骨折”是一个非特异性的术语，涵盖股骨近端的骨折包括 股骨头、股骨颈、粗隆间和股骨转子下的一系列骨折。
囊内外骨折
• 股骨头和股骨颈骨折属于关节囊内骨折。 • 相对而言粗隆间和转子下骨折属于囊外骨折。 • 囊外骨折通常是由直接损伤造成,如跌倒，并好发于老年人。
囊内骨折
• 囊内骨折(股骨头或颈)的一个重要并发症是骨坏死。 • 股骨头的血供主要来自旋股动脉,后者在股骨颈基底部形成一个环
Garden分型
• I期:嵌入性或不完全性股骨颈骨折,伴股骨头/颈骨小梁外翻,股骨头 与髋臼内翻。
• 股骨干外旋。股骨头和股骨颈的内侧骨小梁所形成夹角>180°。 该骨折稳定且预后较好。
Garden分型
• Ⅱ期:完全性、无移位的骨折。 • 股骨头与股骨颈的骨小梁轻度内翻并形成约160°角。该骨折预后
粗隆下骨折(囊外)
• 小转子或小转子下方的骨折是粗隆下骨折。 • 骨科医生用Fielding或者Seinsheimer法对粗隆下骨折进行分类。
股骨颈骨折(囊内)
• 股骨颈骨折依据骨折的部位可分为3类:头下型(直接在股骨头下方)、 经颈型(穿过股骨颈)和颈基底型(在股骨颈基底部)。
• 头下型骨折最为常见。
头下型股骨颈骨折
• 头下型股骨颈骨折的Garden分型(在下图中列出)是根据外翻移位 的程度，常为放射医生所采用。
• 注意内翻被定义为骨折成角尖指向外侧，而外翻是成角尖指向内 侧。
股骨头
• 股骨头大部分被关节软骨所覆盖着，除了股骨头凹(中央凹)后者 为一中央凹陷并为圆韧带的附着点。
大小转子
• 大小转子是骨性隆突。大转子是臀中肌、臀小肌、闭孔内肌、闭 孔外肌和梨状肌的附着处。
3种髋关节常见疾病的影像学诊断
3种髋关节常见疾病的影像学诊断来源：骨今中外01髋关节退行性骨关节病临床特点：退行性骨关节病是一种由于关节软骨的退变所造成的慢性关节病,目前发病机制不明，分为原发性和继发性两种。
原发性多见于45岁后，约占70%，女性多于男性；继发性的平均年龄较小，一般在40岁左右，病因很多，有数十种，常为先天性髋关节脱位、髋臼发育不良、骨折、脱位和股骨头坏死等。
本病起病缓慢，主要症状为髋关节活动不灵和疼痛，多在早晨起床或久坐后明显，活动后消失，但活动或负重时间长后又感不适。
晚期因滑膜皱褶受刺激可产生持续的疼痛，症状随着年龄的增长而加重。
病理改变：关节软骨首先表现为不光滑，变脆,变薄和虫蚀状缺损。
软骨随着病变的发展弯曲消失，露出骨端，不断摩擦暴露的骨面硬化而且光滑，外围部分发生骨质萎缩。
由于关节囊内高压、软骨破坏、骨质疏松和积液使关节软骨下形成多个小孔，成为囊状透光区。
软骨退变后修补产生的赘生物于骨端边缘形成骨刺。
剥脱的软骨碎片和骨碎片浮动于关节腔内，刺激滑膜渗出，加速关节囊的纤维化和瘢痕形成。
X线表现：关节间隙变窄甚至消失，关节边缘骨刺形成，局部软骨下骨质密度增加 (图14 )，头臼囊性变以及股骨头密度和形态的改变。
关节间隙变窄是最常见的早期征象，常表现为不均一(负重区更明显 ) ；骨赘开始出现在股骨头凹边缘处和股骨颈的前侧面 (Laustein 位 - 仰卧屈髋外展照片显示较佳 )呈尖角状。
软骨下反应性硬化为关节软骨下广泛密度增高，以髋臼顶部较明显。
晚期出现软骨下囊变，单个或数个并存，表现为圆形、类圆形透光区，边缘清，常有硬化带。
关节内可有游离体，常由于骨赘脱落或软骨钙化或骨化形成，前者保持原有形态，后者表现为圆形、类圆形高密度环，多为单个。
CT表现：同X线表现一样关节间隙变窄甚至消失，表现为髋关节关节边缘骨刺形成 (图2 )，局部软骨下骨质密度增加，头臼囊性变以及股骨头密度和形态的改变，但能较好显示髋关节囊肿增厚及关节积液图15 双髋退行性骨关节病CT扫描VR冠状位重建示双侧髋臼骨质增生,骨性关节面硬化,关节间隙轻度变窄多平面重建(multi-planarreconstruction，MPR)能较好显示软骨下囊变，囊变边缘轻度硬化(图16)，可清楚显示囊变区与关节间隙有一小孔相通。
钙化性肌腱炎
钙化性肌腱炎钙化性肌腱炎常常发生于肩关节，是肩关节突然出现剧烈疼痛的1一个常见原因，病理改变是肌腱内的钙化沉积，在钙化崩解的时候产生剧烈的疼痛。
钙化性肌腱炎是肌腱炎的一种，是指钙盐沉着于肌腱中，最常见于肩关节的肩袖肌腱，多见于30-50岁的运动人群，糖尿病患者的发病率较高。
配合（济愈堂肌腱顺古安玉贴钙）萄葆天貓和京东都有，钙化性肌腱炎并不一定会引起症状，出现疼痛时1-4周后大多可缓解。
肌腱中血供相对较少的地方可发生纤维软骨性转化，此期患者一般没有症状。
钙化性肌腱炎大多数跟外伤以及慢性早老损有一定的关系，患者要及时就诊，找出病因后，按照下面方法治疗：1、抗炎药物：患上钙化性肌腱炎之后，患者会有疼痛或者红肿等症状。
2、手术治疗：如果患者疼痛持续增加，就会影响日常活动，或者保守治疗没有效果，就能考虑通过手术的方法治疗。
还可以在X线监视下针刺钙盐沉积块，抽吸沉积物等方法来降低肌腱内压力。
另外还能在关节镜下以及开放式切口下切掉钙盐沉积块。
3、冲击波治疗：患者会出现乏力或者上举困难，晚期也会出现肩关节的活动受限，也有医生会采用冲击波进行治疗慢性钙化性肌腱炎，这样的作用机理主要通过冲击波造成了微创伤，最后刺激局部的血液来达到治疗的目的。
4、中医治疗：有些患者西医治疗没有效果，就需要通过中药来治疗缓解病情。
因为西医是治标不治本，容易复发。
外敷（济愈堂肌腱顺古安玉贴）中医具有镇痛消炎和滋阴补肾等作用，改善钙化性肌腱炎的方法主要包括了上面4点，一般患者看了之后就可以就诊选择合适的方法治疗。
治疗的同时，患者还要注意生活的规律，避免剧烈运动，饮食上要清淡，可以多摄入蔬菜以及水果等食物。
另外少摄入含钙物质，比如虾和牛奶等，这样容易加重病情。
2024年钙化性肌腱炎诊断与治疗PPT
加强锻炼，提高身体素质
坚持锻炼：每 天进行适量的 运动，如跑步、 游泳、瑜伽等
增强肌肉力量： 通过力量训练， 提高肌肉力量
和耐力
保持良好的生 活习惯：保持 良好的作息习 惯，避免熬夜、
过度劳累
合理饮食：保 持均衡饮食， 多吃富含蛋白 质、钙、维生 素D等营养素 的食物，如牛 奶、鸡蛋、豆
临床表现与诊断依据
疼痛：局部疼痛，活动受限
肿胀：局部肿胀，触痛明显
功能障碍：关节活动受限，肌肉无力
影像学检查：X线、CT、MRI等检查，显示钙化性肌腱炎 的影像学特征
病理检查：组织病理学检查，显示钙化性肌腱炎的病理特 征
诊断依据：根据临床表现、影像学检查和病理检查，综合 判断是否为钙化性肌腱炎。
定期检查，及时发现并治疗潜在疾病
定期进行身体检查，了解身体 状况
发现潜在疾病，及时进行治疗
保持良好的生活习惯，避免过 度劳累
加强锻炼，增强体质，提高免 疫力
Part Six
钙化性肌腱炎患者 注意事项
遵医嘱治疗，按时服药
遵医嘱：按照医生的建议进行治疗，不要擅自改变治疗方案
按时服药：按时服用药物，不要随意停药或改变剂量
影像学检查
X线检查：可发现钙化性肌腱炎的钙化灶 CT检查：可显示钙化性肌腱炎的钙化灶和周围组织结构 MRI检查：可显示钙化性肌腱炎的钙化灶和周围组织结构，并可评估肌腱炎的严重程度 超声检查：可显示钙化性肌腱炎的钙化灶和周围组织结构，并可评估肌腱炎的严重程度
实验室检查
尿液检查：尿常规、尿蛋白、 尿糖等
血液检查：血常规、血生化、 血沉等
影像学检查：X线、CT、 MRI等
病理学检查：组织病理学、 细胞病理学等
髋部病变MRI影像表现
髋臼盂唇
• 髋臼盂唇类似于肩的关节盂唇。髋臼唇是一个纤维软骨环,起到加 深髋臼的作用。
髋臼盂唇
• 与肩关节不同，股骨髋臼关节是一个球窝关节，它先天比较稳定, 不像肩关节那样需要依靠大量的韧带、肌肉来维持关节主动或被 动的稳定性。
髋臼盂唇分离
• 髋臼盂唇分离可由急性外伤造成，但盂唇损伤更多见于慢性反复 的微小创伤。
• 股骨髋臼形态异常,如髋关节发育不良和股骨头髋臼异常磨合引起 盂唇损伤。
髋臼盂唇损伤
• 髋臼盂唇损伤最好采用MR关节造影进行诊断，它能显示局部造影 剂渗入部分盂唇。
• 最常见的盂唇损伤部位是前上方。髋关节下方没有盂唇。
股骨头髋臼磨合异常(FAI)
• 股骨头髋臼磨合异常(FAI)是股骨与髋臼在过度活动时的异常承接 关系。
缺血进展。
AVN的MRI表现
• AVN最常见的MRI表现是软骨下的地图样病变，其边缘弯曲并在T1 加权像上为醒目的低信号。
• 冠状位10点和2点方向的股骨头前上部软骨下区域是好发部位。
AVN的MRI表现
• 双线征见于T2加权序列，由外侧低信号环和内部高信号带组成。 • 双线征被认为是AVN所特有的征象。
磨合异常
• 磨合异常主要是一种临床诊断，有相当一部分患者有髋臼或股骨 头/颈交界处的形态异常而没有临床症状。
• 继发于FAI的盂唇损伤(常发生在唇盂前上部)往往与伴有位于其下 方的软骨损伤。
股骨头-颈交界处异常隆起原因
• 股骨头-颈交界处异常隆起可有多种原因，如儿童股骨头骨骺滑脱、 儿童股骨头缺血性坏死、发育性髋关节发育不良的后遗症(奇怪的 是以髋臼覆盖不全为特征)和骨折畸形愈合。
隐性应力性骨折
• 平片对发现应力性骨折相对不敏感。 • 当平片上可见时,应力性骨折往往表现为一条硬化带。 • 应力性骨折的MRI表现与急性外伤性骨折相似，一低信号骨折线
[深度学习]“髋部钙化性肌腱炎”的影像表现及鉴别诊断（建议收藏）~~~
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[深度学习]“髋部钙化性肌腱炎”的影像表现及鉴别诊断（建
议收藏）~~~
髋部钙化性肌腱炎
影像表现
钙化性肌腱炎（又称羟基磷灰石沉积症）在X线平上最容易辨认，表现为无定形钙化灶，出现在大转子附近的臀肌腱、小转子附近的髂腰肌腱或股骨臀肌粗隆附近的臀大肌肌腱（图1）。
MRI可显示周围组织水肿，在T2WI或STIR序列图像上呈高信号。
重点
肩部的钙化性肌腱炎文献报道较详细，故临床较熟知。
值得注意的是，钙化性肌腱炎并非仅限于肩部，而可发生于全身多个不同位置的肌腱内。
髋部是钙化性肌腱炎较常见的位置之一。
当观察包含髋部的X线平片时，要注意排除肌腱附着处的无定形钙化，因为钙化性肌腱炎可为髋部疼痛的病因，可通过注射和抽吸的方法治疗。
临床相关知识
44岁女性，左髋部严重疼痛、乏力24小时，无放射痛，髋部活动时疼痛加剧。
查体大转子触痛明显。
X线显示在臀中肌肌腱近大粗隆处无定形钙化。
行透视引导下钙化抽吸及皮质类固醇/局部麻醉药注射。
术后患者疼痛立即缓解。
教学要点
与肩部相似，髋部肌腱附着区的无定形钙化灶是钙化性肌腱炎的征象。
对钙化性肌腱炎可行影像引导下抽吸注射治疗。
图1 49岁男性，左髋部疼痛。
左髋关节前后位X线片显示大转子上方与其紧邻的无定形钙化灶（箭头）。
此为钙化性肌腱炎的表现，累及臀中肌，邻近其肌腱附着部。
[深度学习]颈长肌钙化性肌腱炎的影像表现及临床相关知识（建议收藏）~~~
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[深度学习]颈长肌钙化性肌腱炎的影像表现及临床相关知识（建议收藏）~~~颈长肌钙化性肌腱炎影像表现颈长肌位于颈椎前方的椎前间隙内，被颈深筋膜的椎前层覆盖，上至寰椎（颈1椎骨）前结节，下至上纵隔内的T3椎体水平。
虽然急性钙化性肌腱炎通常累及颈l-颈3上腱纤维，但理论上可见于任何腱纤维，也发生在下腱纤维。
颈长肌钙化性肌腱炎的X线平片研究在1964年首次被报道。
但CT具有更高的空间分辨率，能更好地显示并定位钙盐沉积。
X线平片及CT表现为颈l-颈3椎体前方钙化伴软组织水肿（图1A-E）。
如果钙化灶较小，可能被X线平片漏诊。
MRI能显示软组织水肿，提示颈长肌腱纤维及其周围存在炎症（图1F）。
咽后间隙积液可见，但增大的咽后间隙边缘光滑，不同于脓肿边缘（图1C，E，F）。
MRI显示颈长肌肌腱钙化的能力不如X线平片和CT。
横断面增强扫描显示咽后间隙积液的边缘不强化，以此可排除脓肿（图1C）。
颈部淋巴结无肿大，也是鉴别钙化性肌腱炎和感染的辅助征象。
图1 32岁女性，颈部剧烈疼痛。
A.颈椎侧位X线平片显示枢椎齿状突前方钙化（黑箭），椎前软组织明显肿胀（白箭头）。
B.轴位CT骨窗图像清晰显示颈2前方钙化（白箭），邻近颈2椎体骨皮质完整，从而排除骨折或骨性病变。
C轴位增强CT软组织窗图像显示椎前间隙积液（*），未见环形强化或淋巴结增大。
D和E.矢状位CT骨窗及软组织窗图像显示颈长肌的钙化范围（白箭）、软组织水肿和积液（*）。
F.对应层面的MRI矢状位STIR 图像显示椎前积液边缘光滑（*），颈长肌钙化（白箭）重点如果颈长肌钙化性肌腱炎发生在椎旁或椎前间隙，有可能被误诊为肿瘤、骨折伴脱位、感染。
上述疾病的急性症状有共同之处，所以仅凭临床表现较难鉴别诊断。
如果放射科医师对此病缺乏认识，可能引起过度检查或误诊误治，甚至带来活检、抽吸或手术等有创性操作。
临床相关知识钙化性肌腱炎是羟磷灰石结晶沉积的炎性反应，可伴或不伴症状，好发年龄为30-60岁，最常见于肩部，但可累及任何肌腱。
【骨与关节】钙化性肌腱炎
【骨与关节】钙化性肌腱炎
基本情况
患者，女性，46岁，右肩关节疼痛
X线、MRI
右肩关节正位
T1WI tra
【影像所见】
DR显示右肱骨大结节上方块状钙化
MRI示右侧冈下肌腱内块状低信号
【诊断】
右肩钙化性肌腱炎（位于冈下肌腱内）
钙化性肌腱炎
【病因】
羟基磷灰石晶体在外周关节的异常沉积。
【临床症状】
症状变异大，可无症状，也可类似痛风急性发作症状
【发病部位】
几乎只见于肩关节和髋关节：
•累及关节周围的肌腱--称钙化性肌腱炎
•累及滑囊--称钙化性滑囊炎
最常见的病变部位为肩袖，包括冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱和肩胛下肌腱。
【影像表现】
o X线、CT表现：肩关节大、小结节周围软组织内不定形钙化；
o MRI表现：肩关节肌腱内钙化；
o若发生钙化性肌腱变性，可表现为软组织钙化，灶周水肿，皮质
侵蚀，骨膜反应和骨髓改变。
此时应该避免误诊为感染、肿瘤；
【鉴别诊断】
退行性肌腱止点处钙化：与韧带止点骨质相延续。
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髋部钙化性肌腱炎影像表现钙化性肌腱炎（又称羟基磷灰石沉积症）在X线平上最容易辨认，表现为无定形钙化灶，出现在大转子附近的臀肌腱、小转子附近的髂腰肌腱或股骨臀肌粗隆附近的臀大肌肌腱（图1）。
MRI可显示周围组织水肿，在T2WI或STIR序列图像上呈高信号。
重点肩部的钙化性肌腱炎文献报道较详细，故临床较熟知。
值得注意的是，钙化性肌腱炎并非仅限于肩部，而可发生于全身多个不同位置的肌腱内。
髋部是钙化性肌腱炎较常见的位置之一。
当观察包含髋部的X线平片时，要注意排除肌腱附着处的无定形钙化，因为钙化性肌腱炎可为髋部疼痛的病因，可通过注射和抽吸的方法治疗。
临床相关知识44岁女性，左髋部严重疼痛、乏力24小时，无放射痛，髋部活动时疼痛加剧。
查体大转子触痛明显。
X线显示在臀中肌肌腱近大粗隆处无定形钙化。
行透视引导下钙化抽吸及皮质类固醇/局部麻醉药注射。
术后患者疼痛立即缓解。
教学要点与肩部相似，髋部肌腱附着区的无定形钙化灶是钙化性肌腱炎的征象。
对钙化性肌腱炎可行影像引导下抽吸注射治疗。
图1 49岁男性，左髋部疼痛。
左髋关节前后位X 线片显示大转子上方与其紧邻的无定形钙化灶（箭头）。
此
为钙化性肌腱炎的表现，累及臀中肌，邻近其肌腱附着部。