眼外伤相关因素及预后131例临床分析

论 著 ・临
床
论
坛
加强责任 心 。透 析前严 格 检 查管道 及透析器是 否连 接妥 当 ， 无漏 气 ， 有 透析 中密切观察 ， 时发现问题 ， 时处 理。 及 及 熟练掌握穿 刺 技术 。血 管 通路 出现 问题 时能及时建立 ， 在新的血管通路未建 立 之 前 ， 须 进 行 体 外 循 环 ， 可 贪 图 方 必 不 便 而抱侥 幸心理停泵穿刺 。 详 细掌握病 人资 料 ， 了解 病情 ， 如凝 血 功能 、 贫血 程度 及体 重增 加量 等 ， 准确 估计肝 素用 量及超滤量 ， 这对 预防透析 中 凝血起着很 重要的作用 。 对 血 液 高 凝 状 态 或 进 行 无 肝 素 透 析 患者 ， 以生理盐水 ２Ｏ ｌ ０ ｒ 冲洗 １ｌ ￣ 时 ， ａ Ｘ／Ｊ ，
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熟练掌握血 液透 析的原 理 及透 析机 的操 作 程 序 。相 关 医 务 人 员 必 须 通 过 强 化训 练 ， 握 一 定 的 理 论 知 识 ， 通 每 一 掌 精 个操 作程 序 ， 出现 问题 时能迅速处理。
眼 外 伤 相 关 因 素 及 预 后 １ 临 床 分 析 ３ １例
讨 论
术等的不断发展 ， 眼外伤的预后得到 了很 大的改善 ， 时间就是生命 ， 间就是视力 ， 时
一
旦 眼 部 外 伤 应 及 时 救 治 ， 可 能挽 救 视 尽
功能。 参 考 文 献
１ 赵 堪 兴 ， 培 增 ， ． 科 学 ． 京 ： 民 卫 杨 等 眼 北 人
生 出 版 社 ，０ ８ ２０— ９ ． ２０ ：８ ２ ３
轻 轻 拍 打 或 转 动 透 析 器 ， 预 防 血 栓 形 以 成。
象， 即使增 加压 力也无 反 应 ， 以达到 正 难 压。②管 道凝 血 ： 脉 管道 凝 血 相 对较 动 少， 多为静脉 管道静脉壶滤网处被血栓 阻 塞 ， 致 凝 血 。 表 现 为 动 脉 管 道 压 力 增 导 大， 变硬 ， 静脉 管道 血液颜 色与 动脉 管道 血 液 颜 色 不 同 ， 深 变 黑 。静 脉 压 明 显 增 变 高， 甚至超 出最高值 ， 血泵停止转 动。
结 果
眼是 位 于 人 体 最 暴 露 部 位 的器 官 ， 也 是人体组 织最精 密 、 最脆 弱 的器官 ， 多 许 看 起 来 微 不 足 道 的 损 伤 ， 果 抢 救 不 及 如 时 ， 理 不 恰 当 ， 常 可 以 造 成 严 重 的 后 处 常 果 ， 至 失 明 ， 而 给 个 人 、 庭 及 社 甚 从 家 会 造 成 难 以 估 量 的 损 失 … 。 因 此 首 先 应
处 理
对血液透析 串联血液灌 流者 ， 透前必 须认 真以肝素盐水 冲洗灌流器 ， 使其充分 肝素化。在透析 中输注血液 、 白蛋 白及脂 肪乳 时 ， 密 切 观 察 ， 当追 加 肝 素 用 量 。 需 适
参 考 文 献
１ 佐 中孜 ， 秋叶隆． 透析疗 法． ２版 ［ ． 第 Ｍ］ 北 京 ： 事 医 学 科 学 出版 社 ，０ １３ ２ 军 ２ ０ ：１ ． ２ 王 云 燕 ， 晓 莉 ， 均 敏 ． 液 透 析 器 出 现 刘 刘 血 凝 血 的 原 因分 析 和 护 理 对 策 ［ ］ 解 放 军 护 Ｊ． 理 杂 志 ，０ ６，３ ５）４ ２ ０ ２ （ ：８—４ ． ９
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眼 内异 物 取 出
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５ 生安全 的宣传 教 育 、 格 执 行 操 作 规 章 制 度 、 善 防 护 严 完 措施 ， 效 减 少 眼 外 伤 的 发 生 … ， 止 斗 有 禁 殴、 乱放鞭炮 、 乱射 弹 弓、 投石 子等 ， 乱 不 使小 孩玩弄锐器或接触危 险物品 ， 同时加 强个人 防护 Ｊ 。其 次一 些 研 究 提 示 ， 伤 后视 力 、 瞳孔 反应 、 伤性 质和 部位 是 与 损 眼外 伤预 后 相关 的主 要 囚素 ， 正确 的诊 断 、 期 缝 合 和 后 续 治疗 对 挽 救 伤 眼 极 为 初 重 要 ， 着 显 微 手 术 、 感 染 药 物 、 断 技 随 抗 诊
２ 李风呜． 科全书． 京 ： 民卫生 出版社 ， 眼 北 人
３ｌ １ ９ ．
眼 外 伤 是 视 力 损 害 的主 要 原 ［之 一 ， 大 】 尤 其 是 单 眼失 明 的 首要 原 冈 。 眼 外 伤 对 患 者 身 心 、 活 质 量 造 成 严 重 影 响 ， 治 生 防 尤 其 需 要 引 起 足 够 重 视 。我 科 埘 ２０ ０８ ２０ ０ ９年 对 眼 外 伤 患 者 住 院 病 例 ， 眼 就 外伤 的相关 因素及预后等报告如下 。
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眼外 伤 患 者多 为 男性 、 童 或 青壮 儿
１ ８ 中 国社 区医师 ・ ３ 医学专业 ２ １ 第 ３ ０ ０年 ３期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ８ ５ 期
～
３ 刘 家琦 ， 风呜 ， ． 用眼 科学． 京 ： 李 等 实 北 人
民 卫生 出版 社 ，０ ３５ ３—５ ６ ２０ ：８ ９． 表 １ 碾 外伤 患者治疗壤瓣 ； ５ ９｝
治疗情况 单 纯药 耪 活静 清创缝謦
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资料 与 方 法
２０ ０ ８～２０ ０ ９年 收治 眼外伤 住院患 者 １ １例 ， ８ ３ 男 ６例 ， ４ 女 ５例 ， 龄 ２～７ 年 ５岁 ， ８岁 以 下 １ １例 ， ８～１ ８岁 ２ ３例 ，９～ ５岁 １ ４ ６ ２例 ，６～７ ４ ５岁 ３ ５例 ， 眼 ２ 双 ６例 ， 眼 右 ６ ２例 ， 眼 ４ 左 ３例 。 致伤原 因： 械性 眼外伤 ９ 机 ５例 ， 钝挫 伤 ５ 例 ， 通伤 ３ １ 穿 ６例 ， 异物 伤 ８例 。非 机械性 眼外 伤共 ３ ６例 ， 热烧 伤 ｌ ， ４例 酸 碱化学 伤 １ ， ２例 辐射 性眼外伤 ６例 ， 电 眼 击 伤 ２例 ， 激 性 眼损 伤 ２例 。 应 就诊时间 ： 时 内 ３ ６小 ６例 ，４小 时 内 ２ ２ 例 ，２小 时 内 １ ８ ７ ６例 ， 内 ２ １周 ５例 ， １周 以上 ２ ６例 。 受 伤部 位 ： 机 械 性 眼 外 伤 中 ３ 非 ６例 主要 累及 眼 睑 、 结 膜 、 膜 、 膜 、 状 球 角 虹 晶 体及 眼底视 网膜 、 黄斑等组织 。 机械性 眼外 伤中 ９ ５例根据 国际 眼外 伤 学 会 理 事 会 分 类 ， 表 １ 见 。 治 疗 情 况 ， 表 ２ 见 。
伍继光 杨 明 善
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关 键 词 眼 外 伤 相 关 因 素 预 后 临 床 分 析
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年 ， 龄 ８～ ０岁为多 ， 者外 伤 眼经 过 年 ４ 患 及时治疗后 ， 大部分伤眼视功能得到有 效 控制 ， 由于患者致伤原 因、 伤部位 、 但 受 就 诊时间及治疗控制情况等多方 面因素 ， 出 现 了 如 眼 睑 皮 肤 瘢 痕 形 成 影 响美 容 ， 膜 角 瘢痕形成 、 孔 虹膜变 形影 响视 功能 ， 瞳 溢 泪、 眼球萎缩甚 至视 力完全丧失等诸多并 发症 。患者预后恢复情况与受伤部位 、 就 诊时间及 自我救护 、 随诊有密切关系 。患 者 出 院 时 视 力 情 况 根 据 国 际 机 械 性 眼 外 伤分 类 标 准 ， 表 ３ 见 。