质子泵抑制剂可用于治疗肺纤维化再添新证
老年人质子泵抑制剂合理应用专家共识解读
适应症：治疗老年消化性溃疡 作用机制：抑制胃酸分泌促进溃疡愈合 临床应用：常规剂量长期或短期治疗 注意事项：关注副作用定期监测
功能性消化不良是老年人常见疾病 表现为胃酸过多、胃部不适等症状。
在使用质子泵抑制剂时需要根据老 年人的身体状况和病情调整剂量和 用药方案。
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质子泵抑制剂与抑制胃酸的药物合 用时应考虑药物相互作用对疗效的 影响。
质子泵抑制剂与增加胃酸分泌的药 物合用时应密切观察患者症状及时 调整药物剂量。
老年人质子泵抑制剂合理应用的原则包括个体化用药、剂量调整、关注药 物相互作用等。
针对老年人的生理特点应谨慎选择质子泵抑制剂避免长期大剂量使用以降 低不良反应的发生率。
Prt Six
评价标准：基于临床证据和专家共识制定评价标准包括适应症、疗效、安全性等方面。
评价方法：采用系统评价、Met分析等方法对质子泵抑制剂的临床研究进行综合评价。
评价结果：根据评价标准和方法对质子泵抑制剂的临床应用进行综合评估提出合理应用的建议。
展望：随着医学研究的不断深入质子泵抑制剂的应用前景将更加广阔需要不断更新评价标准和 方法以更好地指导临床实践。
跨学科合作：需要医学、药学、生物学等多学科的交叉合作共同推进质子泵抑制剂在老年人中 的研究和应用。
制定针对老年人的 质子泵抑制剂合理 应用指南和规范明 确用药指征和剂量 调整原则。
加强老年人用药教 育和宣传提高老年 人对质子泵抑制剂 的认识和用药依从 性。
完善老年人用药监 测和评估机制及时 发现和解决用药不 当和不良反应问题。
老年人常需服用多种药 物质子泵抑制剂能够降 低药物对胃的刺激提高 药物疗效。
内科护理学第三章考试试题二
内科护理学第三章考试试题单选题：每题1分,共70分1. 张某，男,40岁。
因发作性心悸5个月入院.1小时前突感心悸、胸闷，心电图示阵发性室上速，心率160次/分.以下处理措施错误的是（ )A．诱导病人恶心 B．指导病人面部浸于冰水中 C．双侧颈动脉窦同时按摩D．指导病人做Valsalva动作 E．给氧2。
肠结核最好发于（）A．回盲部 B．空肠 C．升结肠 D．乙状结肠 E．十二指肠3. 叶某，女，55岁.因“扩张型心肌病，室速”服用胺碘酮治疗。
该药物最严重的心外不良反应是（ )A．肺纤维化 B．转氨酶升高 C．角膜色素沉着 D．光过敏 E．甲状腺功能亢进或减退4. 病人发生心脏骤停时进行心脏按压，正确的方法是（）A．按压频率80—100次/分 B．按压部位为胸骨中上半部 C．使胸骨下压4—5cm D．按压时依靠腕部的力量 E．应在病人背部垫硬板5。
以下关于食管的叙述错误的是（）A．食管有3个狭窄 B．食管壁有黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜层组成 C．食管连接咽和胃 D．食管的功能是把食物和唾液等运送到胃内 E．食管下括约肌可防止胃内容物逆流入食管6。
张某，女，56岁。
有风湿性心脏病病史。
自诉心慌，心电图示：P波消失，代之以间距、振幅不等的畸形波，QRS波正常,心率120次/分，R-R间距绝对不等。
该病人的心电图诊断为（）A．室上性心动过速 B．室性心动过速 C．房性心动过速 D．心房扑动 E．心房颤动7。
蔡某，男，50岁。
诊断为原发性高血压，吸烟史30年，超重，目前血压140/90mmHg。
下列健康教育措施错误的是（）A．保持情绪稳定 B．适量运动 C．麦淀粉饮食 D．戒烟 E．继续服降压药8. 目前地高辛用于治疗心力衰竭时最常用的给药方法是（ )A．维持量法 B．大剂量冲击疗法 C．隔日疗法 D．顿服法 E．小剂量疗法9. 在我国,成人二尖瓣狭窄最常见的病因是（）A．先天性心脏病 B．风湿热 C．创伤 D．腱索过长 E．左心衰10。
2021最新临床执业医师考试题库及答案和原版真题45
临床执业医师考试考试真题及答案一、A1 题型1.患者男，50 岁。
近 10 年后血压升高，血压最高为 160/110mmHg，尿常规（-），眼底有动脉交叉压迫现象，心脏 X 线检查提示左心室增大，应考虑诊断A.急进性高血压B.高血压 2 级中危C.高血压 3 级很高危D.高血压危象E.高血压脑病【正确答案】C【答案解析】患者舒张压已达 110，说明是 3 级高血压，有危险因素，属于很高危。
2.女，45岁。
体检发现右乳肿块，直径2cm，活动度差，边界不清。
术后病理可见乳腺间质中有串珠样单行癌细胞排卵。
最可能的诊断是A.导管原位癌B.小叶原位癌C.小叶浸润癌D.髓样癌E.导管浸润癌正确答案：C答案解析：浸润性小叶癌：小叶原位癌突破小管或末梢导管基底膜向间质浸润所致。
癌细胞体积小，细胞形态一致，排列成条索状或单个散在于纤维组织之间，有时可见从小叶原位癌向浸润性小叶癌过渡的形态。
3.属于红细胞破坏过多的贫血是下列哪种疾病A.巨幼细胞性贫血B.骨髓病性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血【正确答案】D【答案解析】红细胞破坏过多性贫血又称溶血性贫血。
巨幼细胞性贫血和缺铁性贫血属于造血原料缺乏或失利用；骨髓病性贫血属于原因不明或多种机制引起；再障属于干细胞增生和分化异常引起。
4.女婴，10个月，由母亲抱至儿童保健门诊接受常规体检。
护士教其母亲抚爱孩子的方法和频率、并告知建立依恋关系和防止分离焦虑的重要性。
此时护士所依据的婴幼儿期心理卫生的原则是A.促进运动能力B.促进大脑发育C.增进母爱D.母乳喂养E.活动性原则【正确答案】C【答案解析】儿童心理健康的常见问题维护方法有母爱、拥抱、抚摸儿童，是使儿童产生安全感，促进其心理健康发展的关键。
5.脊髓灰质炎完成计划免疫后，第一次复种的时间为A.7岁B.5岁C.2岁D.4岁E.6岁【正确答案】D【答案解析】脊髓灰质炎计划免疫时间，2、3、4月，复种时间为4岁。
质子泵抑制剂临床应用指导原则(2020年版)
质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）目录第一部分质子泵抑制剂临床应用的基本原则 (1)质子泵抑制剂合理应用的基本原则 (1)一、严格遵循适应证用药 (1)二、合理制订治疗方案 (3)三、特殊情况下的药物合理使用 (4)四、监测药物相关的不良反应 (5)五、关注药物相互作用 (5)质子泵抑制剂在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则 (6)一、肝、肾功能减退患者质子泵抑制剂的应用 (6)二、老年患者质子泵抑制剂的应用 (6)三、儿童患者质子泵抑制剂的应用 (7)四、妊娠期和哺乳期患者质子泵抑制剂的应用 (7)第二部分质子泵抑制剂临床应用管理制度 (9)一、医疗机构制订质子泵抑制剂合理使用管理规定 (9)二、质子泵抑制剂药品品种遴选 (9)三、质子泵抑制剂临床管理措施 (9)四、质子泵抑制剂药事监管 (10)第三部分常用质子泵抑制剂的适应证和注意事项 (11)一、奥美拉唑 (12)二、兰索拉唑 (14)三、泮托拉唑 (15)四、雷贝拉唑 (16)五、艾司奥美拉唑 (17)六、艾普拉唑 (19)第四部分各类疾病中质子泵抑制剂的治疗原则 (21)一、消化性溃疡 (21)二、胃食管反流病 (23)三、幽门螺杆菌根除 (26)四、急性非静脉曲张性上消化道出血 (27)五、应激性黏膜病变 (30)六、肿瘤化疗后的上消化道疾病* (32)第一部分质子泵抑制剂临床应用的基本原则质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors，PPIs）广泛用于治疗急、慢性消化系统酸相关性疾病，包括胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD）、卓-艾综合征、消化性溃疡、上消化道出血及相关疾病，根除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H.pylori）感染，以及预防和治疗应激性胃黏膜病变等。
近年来，质子泵抑制剂的临床应用存在超适应证、超剂量、超疗程用药以及药物联合使用不当等情况，可能增加患者用药的风险以及经济负担。
质子泵抑制剂概述及合理使用
质子泵抑制剂概述及合理使用质子泵抑制剂，又称质子泵抑制药物或质子泵抑制剂抗酸剂，是一类能够抑制胃中质子泵(即质子+-ATP酶)的药物。
质子泵是胃壁细胞中的一种酶类，能够将氢离子(H+)转运到胃腔中，从而产生胃酸。
质子泵抑制剂通过抑制质子泵的活性，降低胃酸分泌，从而达到治疗目的。
常见的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑等。
这些药物通常以胶囊或片剂的形式口服，能够迅速被吸收到体内，并在酸性环境中转变成活性形式，与质子泵结合，抑制其活性，从而起到抑制胃酸分泌的作用。
1.消化性溃疡：质子泵抑制剂能够抑制胃酸分泌，有助于消化性溃疡的愈合和预防复发。
2.胃食管反流病：胃食管反流病是由胃酸逆流造成的食管黏膜损伤，质子泵抑制剂能够减少胃酸分泌，缓解症状。
3.非甾体类抗炎药相关性溃疡：非甾体类抗炎药常常引起胃黏膜损伤和消化道溃疡，质子泵抑制剂能够减少胃酸分泌，降低溃疡风险。
4.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是胃溃疡和胃食管反流病的常见原因之一，质子泵抑制剂与抗生素联合使用，可有效杀灭幽门螺杆菌。
然而，质子泵抑制剂的过度使用和不当使用也会带来一些副作用和风险，因此必须合理使用。
以下几点是合理使用质子泵抑制剂的建议：1.根据疾病的严重程度和个体差异选择合适的剂量和疗程。
剂量过大或使用时间过长可能会增加副作用的发生风险。
2.在开始使用质子泵抑制剂之前，必须进行全面的病史和体格检查,以便确定是否有其他合适的治疗选择。
在一些病例中，通过改变生活方式和饮食习惯就可以缓解症状。
3.在使用质子泵抑制剂期间，定期监测病情，观察疗效和副作用。
根据实际情况进行调整。
4.长期使用质子泵抑制剂时应逐渐减量，以减少反酸的发生。
5.质子泵抑制剂不应与其他药物同时使用，以免相互作用产生不良后果。
综上所述，质子泵抑制剂是一类常用的胃酸抑制剂，能够治疗多种胃酸相关性疾病。
然而，在使用质子泵抑制剂时必须合理使用，根据患者的病情和个体差异选择适当的剂量和疗程，并密切监测病情。
三基三严试题(多选题部分要素答案)
基础医学●降低血清钾浓度的措施有：###●下列有关心脏的描述哪些是正确的：心尖由左心室构成胸肋面大部分由右心房和右心室构成左缘大部分由左心室构成●促胃液素的生理作用：刺激胃黏膜细胞增殖刺激壁细胞分泌盐酸刺激胰液、胆汁和肠液分泌●阿托品的基本药理作用有：解除平滑肌痉挛，缓解内脏绞痛阻断虹膜括约肌和睫状肌的M受体，导致扩瞳解除小血管痉挛，改善微循环●肥胖症的主要并发症有：糖尿病冠心病高甘油三酯动脉粥样硬化●有关口腔的描述，正确的是：向后经咽峡与咽相通顶为腭两侧为颊●能使动脉血压升高的因素有：心率加快外周阻力增加●代谢性酸中毒常见的临床表现有：心肌收缩力减弱中枢神经系统处于抑制心律失常●主要在肾内灭活的激素有：胃泌素甲状旁腺激素●对小儿高热惊厥有效的药物是：地西泮水合氯醛苯巴比妥●躯干骨包括：肋骨胸骨椎骨●正常人血液在血管内不凝固的原因是：###●细菌在代谢过程中能合成的代谢产物有：色素抗生素毒素热原质●由Ⅳ型超敏反应引起的常见疾病有：传染性超敏反应接触性皮炎移植排斥反应●引起组织液生成过多的因素有：毛细血管流体静压增高微血管能透性增高淋巴回流受阻●下呼吸道包括：气管支气管支气管肺内分支●门静脉的重要属支有：附脐静脉脾静脉肠系膜上静脉●腺垂体分泌的激素有：促甲状腺激素促黑色素细胞激素促卵泡激素●低钾血症和缺钾时的补钾原则是：尽量口服补钾患者尿量＞500ml/d才能静脉补钾静脉补钾浓度要低静脉补钾速度要慢●细胞周期特异性药物有：氟尿嘧啶阿糖胞苷长春碱类医技部分●儿科特殊病史应包括：###●过去病史包括下列哪几项内容：传染病史及接触史手术外伤史局灶病史预防接种史及药物过敏史●下列哪些项目属于脑膜刺激征：kernig征brudzinski征●呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷：胸骨上窝锁内上窝肋间隙●引起腹部压痛的原因有：###●奇脉常见于下列疾病：心包腔积液缩窄性心包炎●导尿操作，下列哪张正确：男性消毒从尿道口开始导尿管插入深度为2.5cm ●下列哪张情况不能洗胃：腐蚀性胃炎严重食管胃底静脉曲张贲门梗阻内科部分●流行性出血热临床经过：###●胃泌素的作用有：###●慢性支气管可分为：单纯型喘息型●下列哪张疾病常昀晕厥并可能猝死：肥厚性心肌病主动脉瓣狭窄●周围血片中出现幼红细胞的疾病有：急性粒细胞白血病骨髓纤维化●下列哪些属H2受体拮抗剂：雷尼替丁法莫替丁胃泰美尼扎替丁●以非结合胆红素增高为主的黄疸有：先天性溶血性贫血Gillert综合征新生儿生理性黄疸●放射性I131治疗甲状腺功能亢进的机制包括：β射线破坏甲状腺组织破坏淋巴细胞减少TRAb的生成●判断SLE活动与否的实验指标有：C3、C4下降ESR升高抗ds-DNA抗体升高血细胞减少●皮肌炎的酶学检查中，有诊断价值的是：天冬氨酸氨基转移酶醛缩酶乳酸脱氢酶肌酸磷酸激酶●下列因素中哪些是尿路感染的易感因素：尿路畸形尿路结石合并有糖尿病合并有阴道炎●诊断血友病的主要实验室检查有：凝血时间延长凝血酶原消耗不良部分凝血活酶时间延长因子Ⅷ活性测定●艾滋病的传播方式包括：###●下列哪些履属乙类传染病：病毒性肝炎艾滋病伤寒肺结核●下列哪些是类风湿关节炎的特点：小关节受累为主可致关节畸形类风湿因子阳性●典型的肾病综合征有：大量蛋白尿低蛋白血症高脂血症水肿●抑制胃酸的药物有：质子泵抑制剂抗胆碱药H2受体拮抗剂●引起性病的病原体有：淋病奈瑟菌梅毒螺旋体衣原体HIV●高压氧对血液系统的影响主要包括：红细胞减少血液黏度降低白细胞增加凝血时间延长●主诉写作要求正确的是：指出疾病主要属何系统指出疾病的急性或慢性指出疾病并发症的可能指出疾病的持续时间●继发性肾病综合征有：###●幽门螺旋杆菌感染相关性胃部疾病有：慢性胃炎消化性溃疡黏膜相关性淋巴样瘤胃癌●引起脑膜炎的病原体有：脑膜炎奈瑟菌结核分枝杆菌新生隐球菌钩端螺旋体●高压氧对循环系统的影响：心率减慢心排血量减少血流减慢●关于病历书写，下列叙述哪些正确：入院记录需在24小时内完成接收记录是由接收科室医师书写转科记录由原住院科室医师书写出院记录应转抄在门诊病历中外科部分●高钾血症的处理原则是：###●局麻药的主要不良反应是：毒性反应超敏反应●艾滋病的传播途径有：*** 没有消化道传播●根据临床特点，以下疾病分型哪些是正确的：红斑狼疮分为3型足癣分为3型银屑病分为4型天疱疮分为5型●关于乳腺癌的治疗，下列哪些是正确的：Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌术前可行辅助化学治疗原位癌或一期乳腺癌可行保乳手术ER与PR阳性术后可行内分泌治疗目前不提倡超根治术●预防局麻药毒性反应的方法有：防止误入血管内局麻药控制在安全剂量内局麻药中加入少量肾上腺素●梅毒血清试验目前较常用的方法为：VDRL USR或RPR TPHAFTA.ABS试验●重症型药疹包括以下哪几种：重症多形红斑型药疹大疱性表皮松解型药疹剥脱性皮炎型药疹●小肠梗阻最易产生：代谢性酸中毒严重失水●影响肌肉松弛药的药动学因素包括：###●根据侵犯部位不同，念珠菌病可分为以下几种类型：内脏念珠菌病皮肤念珠菌病黏膜念珠菌病●糖皮质激素：ABCD，最后E是错的（外用制剂长期使用亦不会发生副作用）●关于十二指肠穿孔，下列叙述哪些正确：上腹突起腹痛有时可引起右下腹剧痛●肌肉松弛药的不良反应和注意事项包括哪些：ABCD，最后E是错的（肥胖患者的剂量应增加）●变应性接触性皮炎的特点包括：ABCD，最后E是错的（斑贴试验不是诊断本病的最简单可靠的办法）●使用抗组胺药时应注意哪些事项：ABDE，其间C是错的（对抗组胺药无超敏反应者）●十二指肠溃疡手术治疗适应症是：十二指肠溃疡出现严重并发症，如大出血、瘢痕性幽门梗阻●影响蛛网膜下腔阻滞平面的因素有哪些：局麻药的相对密度局麻药的剂量穿刺部位●长期应用糖皮质激素制剂的副作用是：ABCD，最后E是错的（不会引起全身性反应）●带状疱疹的临床特点有：BCDE，最后A是错的（不痛不痒）妇儿部分●重症胎盘早剥的处理是：密切观察血压、脉搏、子宫底高度等病情变化输液、输血、纠正休克积极终止妊娠●孕妇应禁用或慎用的药物包括：###●第二产程保护会阴的要点是：利用手掌鱼际顶住会阴部宫缩弱时可嘱产妇屏气用力，加强腹肌和膈肌的收缩力●第二产程起主要作用的产力是：子宫收缩力腹肌收缩力肛提肌收缩力膈肌收缩力●关于正常产褥，错误的是：产后7天腹部检查不易摸到子宫底子宫复旧主要是子宫肌细胞数量减少和体积缩小浆液性恶露含细菌，不带红色●病毒性肝炎对妊娠的影响正确的是：ABDE，最后C是错的（妊娠早期患乙肝婴儿感染率为25%）●宫颈癌术后的并发症包括：感染淋巴囊肿尿潴留输尿管瘘●下列哪些疾病与雌激素有关：子宫内膜癌卵巢颗粒细胞瘤子宫肌瘤●腺病毒肺炎的临床特点：###●关于女性骨盆特点的叙述，下列哪些是正确的：ABCE，最后D是错的（坐骨棘间径＞10cm）●轻度头盆不称试产的指征正确的是：BCDE，最后A是错的（跨耻征阳性）●下列哪些是急性输卵管妊娠破裂时的体征：ABCD，最后E是错的（附件包块形成，边界清楚）●关于生殖道病毒感染，下列叙述哪些正确：ABCE，最后D是错的（尖锐湿疣是HIV感染）●关于宫颈癌，下列叙述哪些正确：为最常见的妇科恶性肿瘤非典型增生是癌前病变上皮内癌不发生转移●小儿髓外造血表现为：肝脾淋巴结肿大周围血常规可见幼红细胞或（和）幼稚粒细胞●关于子宫颈的叙述，下列哪些是正确的：BCDE，最后A是错的（主要由平滑肌纤维组成）●关于月经周期中激素的变化，下列哪些是正确的：ABCD，最后E是错的（孕激素在排卵前后各出现一个高峰）●关于滴虫性阴道炎，正确的是：可经性交传播阴道与子宫颈黏膜有散在红斑●急性盆腔炎的手术指征哪些正确：ABCE，最后D是错的（急性子宫肌炎）●下列哪些是生殖器结核的临床表现：月经过多及痛经月经过少及闭经可出现结核中毒症状●苯丙酮尿症的临床表现有下列哪些：ABCD，最后E是错的（出生时即有毛发、皮肤色浅）●关于女性骨盆，正确的是：入口平面为横椭圆形中骨盆平面为纵椭圆形●孕激素的生理作用：通过中枢神经有升温作用促进蛋白质合成抑制子宫收缩●慢性宫颈炎的治疗，下列哪些正确：ACDE，最后B是错的（全身大量抗生素治疗）●关于产程，下列叙述哪些正确：活跃期超过8小时称为活跃期延长潜伏期超过16小时称为潜伏期延长总产程超过24小时称为滞产●皮肤黏膜淋巴结综合征发生冠状动脉病变的高危因素有：###●胎儿的附属物包括：胎盘胎膜羊水脐带急诊部分●脑复苏的治疗须包括：ACDE，最后B是错的（维持机体正常体温）●洗胃术在下列哪些患者中不能施用：ABCE，最后D是错的（有幽门梗阻者）●糖皮质激素在AIL和ARDS的治疗中具有下列哪些作用：BCDE，最后A是错的（防止或减轻高呼吸道压对损伤）●急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官部位的急性出血：食管胃十二指肠胰腺胆道●较适合胸腹部伤口包扎的急救材料是：四头带三角巾●急性必肌梗死的并发症有：乳头肌功能失调或断裂心脏破裂栓塞●急性有机磷中毒的洗胃方法下列哪些正确：甲胺磷用3%碳酸氢钠乐果用0.05%高锰酸钾敌敌畏用2%碳酸氢钠●急性心源性肺水肿与ARDS具有鉴别意见的是前者具有：端坐体位PAWP显著升高利尿药使用效果较好●对中毒毒物的抗毒能力多遵循下列哪些规律：ABCE，最后D是错的（机体免疫能力差者低于免疫能力强者）●外伤经现场处理后暂不宜立即转送的情况有：ABCE，最后D是错的（骨折未复位）●心搏骤停的临床表现有：意识丧失大动脉搏动消失瞳孔散大呼吸停止●下述有关ARDS的治疗哪些正确：积极有效地治疗其基础疾病积极纠正组织器官的缺氧尽早短期使用糖皮质激素有助于防止肺纤维化发生●PEEP治疗ARDS的有利作用有：ABCD，最后E是错的（增加心排出量）●使用橡皮止血带止血时应注意的事项哪些正确：ABDE，最后C是错的（上止血带位置应远离伤口）●机械辅助通气的作用为：###传染病●传染性非典型肺炎患者胸片检查可见：ABCD，最后E是错的（阴影消散吸收较快，肺部阴影与症状体征相符）●传染性非典型肺炎临床诊断病例的标准中下列哪项正确：###●传染性非典型肺炎患者应用糖皮质激素的指征是：有严重中毒症状48小时内肺部阴影进展超过50% 有急性肺损伤或出现ARDS●传染性非典型肺炎患者出院必须具备的标准是：体温正常7天以上呼吸系统症状明显改善X线胸片有明显吸收●传染性非典型肺炎的传播方式为：短距离空气飞沫接触患者呼吸道分泌物密切接触耳鼻喉●耳源性颅内压并发症包括：脑膜炎脑脓肿●鼻咽癌常见的症状有：ABCE，最后D是错的（流脓涕）●治疗白喉可选择下列哪些抗生素：青霉素红霉素●鼻道窦口复合体的构成包括：###●张口困难常见于哪些疾病：扁桃体周围脓肿咽旁脓肿●鼻硬结病的病理特征包括：Mikulicz细胞Russel小体鼻硬结杆菌●AIDS的传播途径包括：性传播经血传播母婴传播●目前认为耳硬化的发生与哪些因素有关：ABDE，最后C是错的（运动神经）●鼻真菌病按其临床特征可分为：无肿瘤型●下列哪些神经通过内听道：面神经中间神经听神经●膜迷路包括：除鼓阶●下列哪些属于腺样体的说法：除6-7岁后逐渐萎缩●上颌动脉的分支有：除眶上动脉●下列哪些是听神经瘤脑干听觉诱发电位的表现：V波波峰幅度变小V波潜伏期延长或消失●鼻咽癌：黄种人鼻咽癌发病率高与EB病毒有密切关系●白喉棒状杆菌产生的外毒素进入血液可引起：除肝损害●下列哪些疾病属于急性扁桃体炎的并发症：除急性牙周炎●咽鼓管的生理功能包括：除对声刺激的保护作用●属于面神经的分支有：###眼科部分●交感性眼炎的病因未明，但其诱因是：眼球穿孔伤眼内异物残留●泪腺的生理作用是：除杀死病原菌●下列可出现向心性视野缩小的疾病有：除垂体病●玻璃体积血引起的并发症有：血影细胞性青光眼玻璃体视网膜的增殖性病变牵拉性视网膜脱离●视网膜中央动脉阻塞的临床特征是：除常见视网膜出血●麻痹性斜视特点包括：除第二斜视角小于第一斜视角●同侧复视提示哪条肌肉麻痹：外直肌上斜肌下斜肌●甲状腺相关性眼病可包括下列哪些：###●皮质性白内障按其发展过程分哪几期：除进展期●弱视病因或诱因有：高度屈江不正屈光参差角膜斑翳口腔科部分●牙周组织包括：牙龈牙槽骨牙周膜●口腔颌面部局部麻醉的并发症有：###●固定义齿由哪几部分组成：除固定器●乳牙龋治疗目的是：###●口腔颌面部感染常见原因有：除传染性神经内外科●当局灶性脑定位体征阳性，脑膜刺激征阳性或阴性时，应考虑有下列哪些疾病之可能：除脑水肿●下列哪几项属于运动神经元瘫痪：除病变多在周围神经，脊髓前角炎症●下列哪几项症状属周围神经麻痹：鼻唇沟变浅，口角下垂口角偏向健侧额部皱纹变浅或消失●Guillain-Barre综合征的主要临床表现是：###外一●淋病潜伏期1-10天非淋菌性尿道炎潜伏期1-3周软下疳潜伏期3-7天尖锐湿疣潜伏期1-8月●具有交感神经兴奋作用的静脉麻醉药是氯胺酮●具有明显的呼吸和循环系统抑制作用的静脉麻醉药是硫喷妥钠●软下疳有局部淋巴结肿大；硬下疳有局部淋巴结肿大和梅毒血清试验阳性基础●促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是：血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压●某肾盂肾炎患者血气7.32 30 15 代谢性酸中毒●超敏反应：输血2 青霉素1 链球菌感染后的肾小球肾炎3 移植排斥4●有关脊柱生理弯曲的描述，正确的是：颈曲前，胸曲后●低渗性脱水患者体液丢失的特点是：细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液●糖尿病血气7.30 34 16 140 104 4.5，诊断：AG增高型代谢性酸中毒●脚气病缺乏维生素B1 癞皮病缺乏维生素PP●肺源性心脏病肺部感染血气7.33 70 36，诊断：慢性呼吸性酸中毒●在下颌骨下缘与咬肌前缘相应处的动脉搏动是面动脉；耳屏前方的动脉搏动点是颞浅动脉●翼点是哪些骨的会合处：额蝶顶颞●抗利尿激素的作用主要是：促进远曲小管、集合管对水的重吸收●不属于人工自动免疫的制剂是抗毒素●溃疡病并发幽门梗阻，反复呕吐，血气7.49 48 36，诊断：代谢性碱中毒●促进肾小管重吸收水的是抗利尿激素；促进肾小管重吸收钠的是醛固酮；抑制肾小管重吸收水、钠的是心房钠尿肽病历部分●吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确：呼气时伴有哮鸣音；●颈动脉搏动C，颈静脉搏动D内科部分●慢性肾功能不全高血磷用氢氧化铝凝胶；慢性肾功能不全酸中毒用碳酸氢钠●肾病血气7.32 30 15，诊断：代谢性酸中毒。
特发性肺纤维化诊治指南考试试题及答案
特发性肺纤维化诊治指南考试一、选择题1关于特发性肺纤维化说法错误的是()［单选题］*A、特发性肺纤维化(IPF)是一种病因未明的慢性进展性纤维化肺疾病，病变局限在肺脏B、主要表现为进行性加重的呼吸困难C、组织病理学和(或)胸部高分辨率CT(HRCT)特征为普通型间质性肺炎(UIP)D、好发于中老年女性人群V2、关于间质性肺疾病说法错误的是()［单选题］*A、间质性肺疾病亦称作弥漫性实质性肺疾病(DP1D),是一组主要累及肺间质和肺泡腔B、通气功能障碍不伴弥散功能降｛氐、低氧血症√C、是导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病的总称D、临床主要表现进行性加重的呼吸困难3、关于特发性肺纤维化病因和危险因素说法错误的是()［单选题］*A胃食管反流导致微量误吸与特发性肺纤维化无关VB、病毒或细菌感染可能导致急性加重的发生或是AE-IPF的始发因素C、抑酸药物的使用可延缓IPF患者用力肺活量(FVe)下降和减少AE-IPF的发生风睑D、胃蛋白酶含量是急性加重发生的危险因素4、以下说法错误的是()［单选题］*A、经支气管肺泡灌洗(BA1)和支气管镜肺活检(TB1B)、胸部手术及非胸部手术都可能导致AE-IPF的发生B、空气污染不会导致肺组织的损伤VC、机械通气时高浓度氧疗和机械通气容积伤和（或）气压伤也可能与AE-IPF有关D、稳定期IPF患者肺功能指标FVC,一氧化碳弥散量（D1CO）和6min步行距离较差或者进展性肺纤维化患者，急性加重的发生率明显增加5、与IPF的病理改变有关的因素是（）［单选题］*A、肺功能的情况B、病变的性质C、病变的严重程度√D、病前有无诱因6、下列哪一种疾病可合并尿崩症（）［单选题］*A、硅沉着病B、组织细胞增生症√C、肺泡蛋白沉积症D、特发性肺纤维化7、以下说法错误的是（）［单选题］*A、IPF患者静脉血栓栓塞症的风险不高√B、AE-IPF患者HRCT显示在典型U1P型［如网状影、牵拉性支气管和（或）细支气管扩张及蜂窝改变］的背景上，出现新的GGO和（或）实变影C、AE-IPF患者胸部HRCT新增异常阴影可表现为3种类型：弥漫型、多灶型和周边型D、CT肺血管造影（CTPA）检查有助于排除肺栓塞A、弥漫型IPF表现：双肺弥漫性GGO、斑片状实变和胸膜下蜂窝影B、多灶型：背景上出现单肺中心和外周偶有分布斑片状GGOVC、多灶型：在胸膜下蜂窝和牵拉性支气管扩张D、周边型：双肺外周分布GGO和胸膜下蜂窝影9、关于AE-IPF实验室检查说法错误的是()支配［单选题］*A、外周全血细胞及分类计数、淋巴细胞计数及免疫分型、脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白、降钙素原(PCT)和D-二聚体检测，帮助鉴别是否合并感染或肺栓塞B、通过Pa02/FiO2,判断患者病情的轻重程度C、连续血气分析监测不能及时准确地反映AE-IPF患者的病情变化√D、痰和血培养、尿肺炎链球菌和军团菌抗原检测、呼吸道分泌物快速流感抗原测试(流感爆发季节)和多重聚合酶链式反应(PCR)检测呼吸道病毒10、以下说法错误的是()［单选题］*A、BA1是AE-IPF患者病情评估的重要手段之一，有助于鉴别感染和恶性肿瘤B、对于临床评估能够耐受支气管镜检查的AE-IPF患者，或者肺功能D1Cc)≥30%预测值或吸氧后Pa02能够纠正到70mmHg以上的患者，权衡利弊，谨慎选择BA1检查C、在进行BA1时，应根据HRCT,在病灶受累明显的亚段支气管进行D、TB1B小标本的病理诊断价值有限，但不会引起病情加重，可常规进行V11、以下说法错误的是()［单选题］*A、对于怀疑AE-IPF者，考虑到外科肺活检对这些患者的手术风险高，并且有可能诱发或加重患者的病情，所以不建议外科肺活检B、AE-IPF组织病理学上最常见UIP与弥漫性肺损伤(DAD)混合存在，有明显的成纤维细胞灶，也可以出现机化性A市炎C、患者通常需要低浓度吸氧来维持脉氧饱和度√D、当患者同时存在肥胖、制动、恶性肿瘤和既往家族性VTE病史，临床上短期内出现呼吸困难症状加重时，更需警惕VTE可能12、以下疾病需要和AE-IPF鉴别的是（）［单选题］*A、静脉血栓栓塞B、心力衰竭C、肺动脉高压D、以上都是√13、关于特发性肺纤维化的激素治疗说法错误的是（）［单选题］*A、激素的起始剂量范围可从口服泼尼松（Img∕kg∕d）到静滴大剂量甲泼尼龙（＞1mg∕kg∕d泼尼松）甚至甲泼尼龙冲击疗法,然后减为泼尼松或等效剂量激素B、IPF患者无论其是否发生急性加重，稳定期使用激素有利于延长自然病程VC、根据患者病情和治疗反应，在4-8周逐步减至维持量D、对激素治疗有临床疗效的患者，在数周到数月内缓慢减量,并且要密切随访，防止复发14、以下说法错误的是（）［单选题］*A、目前激素仍然是AE-IPF患者临床常规治疗药物，建议酌情使用全身性激素治疗B、在AE-IPF的起始治疗，建议使用激素治疗√C、在AE-IPF的起始治疗，建议使用广谱抗生素D、目前缺乏抗纤维化和抑酸治疗AE-IPF临床证据，建议患者继续原来的基线治疗方15、关于特发性肺纤维化的抗感染治疗说法错误的是（）［单选题］*A、对于病原体检测阴性者，建议不使用抗生素VB、建议抗生素使用原则开始时广覆盖，包括兼顾非典型病原体C、病毒或细菌感染可能与AE-IPF发病有关D、如果培养或检测鉴定出某种特殊病原体,则应缩小抗生素的范围，针对性使用抗生素16、以下说法错误的是（）［单选题］*A、毗非尼酮和尼达尼布可延缓IPF患者肺功能的下降，尤其尼达尼布可显著降低急性加重发生风险B、建议根据患者的病情及治疗意愿，充分沟通后使用抗纤维化治疗C、可在急性加重病情缓解、影像学吸收好转后开始使用抗纤维化治疗D、在AE-IPF发病前已经使用抗纤维化治疗，则不继续使用√17、关于毗非尼酮说法错误的是（）［单选题］*A、是一种多效性的叱陡化合物，具有抗炎、抗纤维化和抗氧化特性B、能够抑制重要的促纤维化?口促炎细胞因子，抑制成纤维细胞增殖和胶原沉积C、不能降低病死率√D、副作用包括光过敏、乏力、皮疹、胃部不适和厌食18、关于尼达尼布说法错误的是（）［单选题］*A、是一种多靶点络氨酸激酶抑制剂，能够抑制血小板衍化生长因子受体、血管内皮生长因子受体及成纤维细胞生长因子受体B、最常见的不良反应是光过敏VC、尼达尼布能够显著地减少IPF患者FVC下降的绝对值，一定程度上缓解疾病进程。
胃食管反流病基层诊疗指南(2019年)
胃食管反流病基层诊疗指南(2019年)胃食管反流病基层诊疗指南（2019年）完整版一、概述（一）定义胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease, GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状。
反流也可引起口腔、咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现食管外表现，如哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉炎和牙蚀症等。
（二）流行病学GERD是世界范围内的常见病，西方国家GERD患病率为10%~20%[1]，国内尚缺乏大规模流行病学资料，有Meta 分析显示国内GERD的患病率为12.5%[2]，且呈现出南低北高的特点，可能与饮食惯等因素有关。
虽然目前我国GERD 患病率较西方国家低，但随着我国生活方式西化、人口的老龄化，GERD患病呈逐年上升趋势。
（三）分类根据反流是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为糜烂性食管炎（erosive esophagitis, EE）、非糜烂性反流病（nonerosive refluxdisease,NERD），其中NERD最常见。
EE可以合并食管狭窄、溃疡和消化道出血。
目前认为GERD的两种类型相对独立，相互之间不转化或很少转化，这两种疾病类型相互关联及进展的关系需要进一步研究证实。
二、病因和发病机制（一）诱因或危险因素流行病学资料显示GERD发病和年龄、性别、肥胖、生活方式等因素有关。
老年人EE检出率高于青年人[3]。
男性GERD患者比例明显高于女性[4]。
肥胖、高脂肪饮食、吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡等因素与GERD的发生呈正相关，而体育锻炼和高纤维饮食可能为GERD的保护因素[5,6]。
（二）病发机制胃食管反流的发生取决于抗反流防线与反流物攻击本领之间的均衡。
反流发生时，胃酸、胃蛋白酶、胆汁等反流物可直接刺激食管黏膜形成毁伤，抗反流防御机制减弱可导致胃食管反流变乱增加，而食管清除本领下降使反流物打仗食管黏膜的时间延长，易导致攻击和毁伤。
2023年执业药师《药学专业知识一》真题及答案解析(完整版)
2023年执业药师《药学专业知识一》真题及答案解析（完整版）一、最佳选择题1.药物剂型形态学分类中，除固体剂型、液体剂型、气体剂型，还包括的是（）A.经胃肠道给药剂型B.浸出制剂C.无菌制剂D.半固体剂型E.缓释制剂【参考答案】D2.属于药品包装材料、容器使用性能检查的项目是（）A.来源与纯度B.浸出物C.密封性D.微生物限度E.异常毒性【参考答案】C3.关于药品稳定性试验方法的说法，错误的是（）A.影响因素试验是对不同批次样品进行考察，在规定时间内取样检测B.加速试验是在超常条件下进行试验，预测药品在常温条件下的稳定性C.长期试验是将样品在接近实际贮存条件下贮藏，每隔一定时间取样检测D.长期试验费时较长，不利于及时掌握制剂质量变化的速度和规律E.加速试验是为了在较短时间内，预测样品在常温条件下的质量稳定情况【参考答案】A4.关于色谱法的说法，错误的是（）A.色谱法是一种物理或物理化学分离分析方法B.色谱法是分析混合物的有效手段C.高效液相色谱法以待测成分色谱峰的保留时间（tR）作为鉴别依据D.高效液相色谱法以待测成分色谱峰的峰面积（A）或峰高（h）作为含量测定的依据E.薄层色谱法以斑点位置（Rf）作为含量测定的依据【参考答案】E5.用紫外-可见分光光度法测定药物含量时，使用的标准物质是（）A.标准品B.对照品C.对照药材D.对照提取物E.参考品【参考答案】B6.己烯雌酚的反式异构体具有与雌二醇相同的药理活性，而己烯雌酚的顺式异构体则没有该活性，这一现象属于（）A.药物的立体异构对药理活性的影响B.药物的几何异构对药理活性的影响C.药物的构象异构对药理活性的影响D.药物的对映异构对药理活性的影响E.药物的光学异构对药理活性的影响【参考答案】B7.患者使用链霉素一个疗程，出现听力下降，停药几周后仍不能恢复。
产生该现象的原因是（）A.药物变态反应C.药物特异质反应B.药物后遗效应D.药物毒性反应E.药物副作用【参考答案】D8.临床上生物技术药物使用最广泛的剂型是（）A.胶囊剂B.糖浆剂C.滴眼剂D.气雾剂E.注射剂【参考答案】E9.患者，男，65岁，诊断为肝硬化。
消化科主治医师专业知识-40_真题(含答案与解析)-交互
消化科主治医师专业知识-40(总分100, 做题时间90分钟)以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.食管癌最常见的死因是SSS_SINGLE_SELA 梗阻严重，不能进食，衰竭B 穿孔，发生相应并发症C 大出血D 转移到肝脏E 转移到纵隔分值: 2答案:A2.食管癌患者伴有持续性胸背痛多表示SSS_SINGLE_SELA 癌肿部有炎症B 癌肿侵犯食管外组织C 癌肿有远处血行转移D 癌肿巨大造成压迫E 食管气管瘘分值: 2答案:B3.食管癌最常见的转移方式是SSS_SINGLE_SELA 食管壁内扩散B 直接侵犯邻近组织C 血行转移D 淋巴转移E 癌细胞脱落种植分值: 2答案:D[解析] 食管癌最常见的转移方式为淋巴转移，其他的扩散及转移方式还包括直接扩散及血行转移。
4.早期食管癌的病变范围是SSS_SINGLE_SELA 病变长度超过5cmB 限于黏膜层C 侵入或浸透肌层D 远处淋巴能够转移E 其他器官转移分值: 2答案:B[解析] 早期食管癌病变范围分为0期及1期：0期仅限于限于黏膜层(原位癌)无转移；1期病变长度＜3cm侵及黏膜下层(早期浸润)无转移。
5.消化性溃疡最主要的症状是SSS_SINGLE_SELA 嗳气、反酸、烧心B 恶心、呕吐C 上腹胀D 节律性上腹痛E 无规律性下腹痛分值: 2答案:D6.下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中效果最好的是SSS_SINGLE_SELA 莫沙必利B 多潘立酮C 氢氧化铝D 西咪替丁E 奥美拉唑分值: 2答案:E[解析] 胃食管反流病具有慢性复发倾向，为减少症状复发，防止食管炎反复复发引起的并发症，临床上应给予患者维持治疗。
H2受体拮抗剂(H2RA)及质子泵抑制剂(PPI)均可用于维持治疗，其中以PPI效果最好。
奥美拉唑属于一代PPI制剂，所以正确答案为E选项。
7.女性患者，32岁。
吞咽不畅，胸骨后异物感1年，药物治疗症状无缓解，食管钡餐提示食管中段狭窄，黏膜光滑，该患者的诊断是SSS_SINGLE_SELA 食管炎B 食管良性肿瘤C 贲门失迟缓症D 食管癌E 食管憩室分值: 2答案:B8.女性患者，60岁。
2024年消化内科常用药个人小总结范本
2024年消化内科常用药个人小总结范本在2024年，消化内科常用药发生了一些新的变化和进展。
以下是我个人对一些常见消化内科药物进行的小总结：1. 质子泵抑制剂（PPI）：质子泵抑制剂是治疗胃酸过多和相关消化系统疾病的核心药物之一。
在2024年，新一代的PPI已经问世，其作用更加持久而有效。
这些新药物包括埃索美拉唑、泛泊洛砂铵和泛戊砂磺酸钠等。
它们通过抑制胃酸分泌的最后步骤，减少胃酸的产生，从而有效缓解胃酸相关疾病的症状。
2. 抗胃蠕动药：抗胃蠕动药主要用于治疗胃肠痉挛和消化不良等症状。
在2024年，一种新的抗胃蠕动药物叫做嗜铝螺酮已经问世。
嗜铝螺酮通过抑制胃肠平滑肌的收缩作用，减轻胃肠道的痉挛和不适感。
3. H2受体拮抗剂：H2受体拮抗剂主要用于治疗胃酸过多和消化性溃疡等疾病。
在2024年，一种新的H2受体拮抗剂叫做罗替瓦辛已经上市。
罗替瓦辛的作用与传统的H2受体拮抗剂相似，但其副作用更少，效果更持久。
4. 解痉药：解痉药主要用于治疗胃肠痉挛和疼痛等症状。
在2024年，一种新的解痉药物叫做莫沙必利已经广泛应用。
莫沙必利通过作用于胃肠道的多巴胺D2受体，减轻胃肠道的痉挛和不适感。
5. 抗炎药：抗炎药主要用于治疗消化系统炎症和相关疾病。
在2024年，一种新的抗炎药物叫做曲马多已经应用于临床。
曲马多通过抑制炎症介质的产生和释放，减轻消化系统炎症的症状和炎症反应。
6. 消化酶替代剂：消化酶替代剂主要用于治疗胰腺功能不全和吸收不良等疾病。
在2024年，一种新的消化酶替代剂叫做益生曲安奈德已经上市。
益生曲安奈德通过补充缺乏的消化酶，促进食物的消化和吸收。
总之，在2024年，消化内科常用药发生了一些新的变化和进展。
这些新药物的问世，使得我们能更有效地治疗消化系统疾病，并提供更好的临床效果。
然而，药物的应用还需根据个体患者的具体情况和病情来决定，因此，在使用药物治疗时，一定要遵循医生的指导和建议。
山东省执业药师继续教育-急性胰腺炎、上消化道出血、胃食管反流病答案
急性胰腺炎、上消化道出血、胃食管反流病山东省执业药师继续教育参考答案注：山东省药师协会施教机构的执业药师继续教育考试题为随机抽取5道题进行考试，该文档列出了该科目的所有考试题目及答案。
1.下列与氯吡格雷合用增加心肌梗死再发率的PPI是（C）A.泮托拉唑B.雷贝拉唑C.奥美拉唑D.艾普拉唑2.胰酶抑制剂不包括（D）A.加贝酯B.抑肽酶C.乌司他丁D.乌拉地尔3.患者，男性，30岁，近期出现胃灼热、咳嗽，以睡前卧床时明显，疑似胃食管反流病，可以用于诊断性治疗的方法是给予1~2周，每日2次标准剂量的（B）A.西咪替丁B.奥美拉唑C.多潘立酮D.枸橼酸铋钾4.下列关于胃食管反流病的治疗，说法错误的是（A）A.PPI停药后症状复发、重度食管炎患者首选H2RA治疗B.按需治疗指在医师指导下，仅在出现症状时用药，症状缓解后即停药C.间歇治疗指PPI剂量不变，但延长用药周期，最常用的是隔日疗法D.维持治疗指维持原剂量或减量使用PPI，1次/d，长期使用以维持症状持久缓解，预防复发5.我国急性胰腺炎的主要病因是（B）A.慢性酒精中毒B.胆道系统疾病C.内分泌与代谢障碍D.胰管阻塞6.男，25岁，间断性上腹痛2年，加重1周。
呕血5小时，胃镜检查见十二指肠球部前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。
最适合的治疗是（D）A.禁食B.胃肠减压C.及早应用肾上腺糖皮质激素D.应用质子泵抑制剂静脉滴注7.下列不属于黏膜保护剂的是（D）A.硫糖铝B.铝碳酸镁C.枸橼酸铋钾D.西咪替丁8.下列有关于奥曲肽的说法错误的是（D）A.是人工合成八肽，与天然生长抑素的作用相似B.半衰期较长为1.5～2小时C.作用较生长抑素强20～50倍D.首次静脉推注250μg后，继以250μg/h连续静脉滴注48～96小时9.急性胰腺炎早期液体复苏不推荐使用（D）A.0.9%氯化钠溶液B.平衡液（乳酸林格液）C.人血白蛋白D.羟乙基淀粉10.下列关于急性胰腺炎营养支持治疗说法错误的是（A）A.禁食时间越长越好，避免刺激胰液分泌，让胰腺休息B.尽早(入院后24～72h)实行肠内营养C.肠内营养的途径以鼻空肠管为主D.肠内营养可先采用短肽类制剂，再逐渐过渡为整蛋白质类制剂11.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（D）A.西咪替丁B.硫糖铝C.雷尼替丁D.奥美拉唑12.下列关于莫沙必利的说法错误的是（D）A.选择性的外周多巴胺（DA2）阻断剂B.没有锥体外系副作用C.对心脏无延长QT间期作用D.常用剂量为5mg，每天3次13.急性胰腺炎伴脂质代谢紊乱的患者不宜静脉滴注的药物是（D）A.胰岛素注射液B.生长抑素注射液C.乌司他丁注射液D.脂肪乳注射液14.对上消化道出血有效的药物是（D）A.麻黄碱B.多巴胺C.肾上腺素D.去甲肾上腺素15.关于胃食管反流用药注意事项描述错误的是（D）A.抗酸药与其他药物合用时通常需要间隔2小时B.使用PPI症状的改善程度应在用药2周后进行评估C.长期使用较高剂量PPI可使骨折风险升高D.PPI的肠溶片可咀嚼或压碎服用16.下列关于非静脉曲张上消化道出血的治疗，说法错误的是（C）A.抑制胃酸保持胃内pH值在6.0以上B.质子泵抑制剂（PPIs）抑酸作用强，止血效果比H2受体拮抗剂更快更好C.抗纤溶药物、生长抑素类似物及中药等可作为首选治疗药物D.如出血未停，则推荐大剂量PPIs治疗，如艾司奥美拉唑80mg静脉推注后，以8mg/h速度持续输注72小时17.男，68岁。
全科医学专业知识练习题库与参考答案
全科医学专业知识练习题库与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、腹股沟斜疝，疝内容物最多见的是A、阑尾B、盲肠C、小肠D、膀胱E、大网膜正确答案：C2、—名65岁的女性因慢性晐嗽伴咳痰来到诊室。
她每天咳出的痰超过2汤匙，其咳嗽已经持续了3个月，无潮热和消瘦。
她在过去2年曾有一次出现持续3个月以上的类似慢性咳嗽伴咳痰，但是在不同的季节。
这名患者最合适的诊断是A、季节性过敏B、肺气肿C、慢性支气管炎D、哮喘E、结核病正确答案：C答案解析：慢性支气管炎的定义是过去连续2年，每年咳嗽咳痰3个月。
季节性过敏是当过敏原流行时产生的一种慢性咳散，伴咳痰。
这位患者没有在同一季节发生症状，与季节性过敏不符。
如果她常年慢性过敏，她应该整年都有症状。
肺气肿是终末细支气管远端的气腔永久扩大。
肺气肿通常表现为呼吸急促、气喘，或活动受限。
X线可见肺气肿的改变，特别是疾病已发展后。
哮喘可以表现为咳嗽。
很多时候是夜间咳嗽，且很少有痰，这名患者没说有喘的情况。
3、急性白血病与慢性白血病的主要区别是A、外周血原始细胞和幼稚细胞多少B、肝脾是否肿大C、起病缓急D、贫血严重程度E、骨髓幼稚血细胞成熟程度正确答案：E答案解析：急性白血病骨髄中主要以原始及幼稚细胞增多为主，慢性白血病主要以较成熟阶段细胞增多为主，这是两者最主要的区别。
4、患者，女，60岁。
有糖尿病史多年，因发热、咳嗽、咯黄痰3天就诊。
查体：T38.5℃，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中等量干、湿啰音，心率110次/min。
胸片示：左上肺可见大片状高密度病灶。
血常规示：WBC6.5×109/L，N95%，L5%。
经治疗5天后病情未见好转，仍咳嗽、咳痰、发热，以下不是治疗无效原因的是A、药物覆盖致病菌B、细菌耐药C、特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒D、出现并发症E、存在影响疗效的宿主因素正确答案：A答案解析：肺炎治疗无效的原因：药物未覆盖致病菌，细菌耐药，特殊病原体感染如结核杆菌、真菌、病毒，出现并发症，存在影响疗效的宿主因素。
质子泵抑制剂可用于治疗肺纤维化再添新证
质子泵抑制剂可用于治疗肺纤维化再添新证[导读]在没有进行肺移植手术的情况下，使用质子泵抑制剂治疗组平均存活3.4年，而未接受质子泵抑制剂治疗组平均存活1.4年。
无胃食管反流（GER）史及质子泵抑制剂用药史的患者，应用抗反流药治疗可获得更大的益处。
费城一研究者从一篇回顾性综述中得出结论：肺纤维化（IPF）患者予质子泵抑制剂（PPIs）治疗后生存期显著延长，这为"质子泵抑制剂使肺纤维化（IPF）患者获益"再增一篇文献支持。
在没有进行肺移植手术的情况下，使用质子泵抑制剂治疗组平均存活3.4年，而未接受质子泵抑制剂治疗组平均存活1.4年。
无胃食管反流（GER）史及质子泵抑制剂用药史的患者，应用抗反流药治疗可获得更大的益处。
可能的受益机制随后的实验室研究提出了一种可能的受益机制，质子泵抑制剂除抗反流作用外，还可以抑制二甲基精氨酸二甲基氨基水解酶（DDAH），而DDAH可以调节肺纤维化（IPF）患者成纤维细胞的一氧化氮合成酶（NO合酶）活性。
来自美国斯坦福大学的医学博士Lawrence Ho在美国胸腔学会国际会议上说："我们的研究证实了之前的文献结果，抑制胃食管反流是肺纤维化（IPF）存活改善的一个独立预测因子。
我们发现，质子泵抑制剂可提高无胃食管反流症状及质子泵抑制剂用药史的肺纤维化（IPF）患者的生存期。
"二甲基精氨酸二甲基氨基水解酶（DDAH）可诱导肺纤维化（IPF）患者病灶处上皮细胞和成纤维细胞NO合酶的合成增加，而我们发现质子泵抑制剂可抑制DDAH的活性。
他补充说："这些结果表明质子泵抑制剂在肺纤维化（IPF）患者身上的一种全新的抗纤维化及促生存的机制。
"肺纤维化（IPF）患者GER发病率较高的原因仍未明确，反流促进微粒的慢性吸入被认为有可能是有助于肺纤维化(IPF)发病的原因。
以往的相关研究在一个小规模的临床研究中，食管pH值24小时监测显示，即使对胃食管反流进行治疗，仍有2/3的肺纤维化（IPF）患者存在胃酸异常反流。
2023抗肿瘤药物处方权考试试题
2023抗肿瘤药物处方权考试试题每道题2分，一共54道题，满分108分。
1【单选题】奈达铂常规剂量为（）A 60-80mg/㎡B 70-80mg/㎡C 80-100mg/㎡(正确答案)D 100-120mg/㎡2奈达铂常见的严重不良反应为（）A肝肾功能损伤B骨髓抑制、眩晕C骨髓抑制、肝功损伤D骨髓抑制、肾功损伤(正确答案)3【单选题】属于抗代谢药物的是（）A环磷酰胺B5-FU(正确答案)C表柔比星D紫杉醇4比卡鲁胺联合外科去势治疗晚期前列腺癌常规剂量为（）A 25mgB 50mg(正确答案)C 75mgD 150mg5比卡鲁胺对于肝肾功能不全患者用药剂量应A轻度肝功能不全者应调整剂量B肝功能不全者无需调整剂量C肾功不全者应调整剂量D肾功不全者无需调整剂量(正确答案)6关于卡培他滨说法错误的是（）A单药或联合奥沙利铂作为转移性结直肠癌的一线治疗B适用于不能手术的晚期或转移性胃癌一线治疗C与奥沙利铂联合治疗，推荐剂量为1000 mg/㎡，治疗3周停药1周(正确答案) D联合治疗卡培他滨可于奥沙利铂用药后当天给药7关于卡培他滨说法正确的是（）A卡培他滨体内代谢后转化为氟尿嘧啶起作用(正确答案)B卡培他滨应于饭前30分钟口服C卡培他滨饭后服用可增加其吸收率D卡培他滨手足综合征不良反应低于氟尿嘧啶8【单选题】属于前药的是（）A长春新碱B卡莫司汀C环磷酰胺(正确答案)D放线菌素D9与伊立替康相关用药说法错误的是（）A常于5-FU、LV联合治疗既往未接受化疗的晚期大肠癌患者B为喜树碱半合成衍生物，是一种作用于M期(正确答案)C伊立替康、亚叶酸钙第、5-FU均可同一天使用D可以使用阿托品预防或治疗用药引起的胆碱能综合征10下列有关替吉奥说法错误的是（）A依据患者情况，替吉奥可减量至20mg/次(正确答案)B联合顺铂治疗不能切除局部晚期或转移性胃癌C顺铂用药于替吉奥使用第8太难D联合用药，其应连续使用21天，停药14天为一周期11【单选题】属于抗肿瘤的植物药有效成分为（）A长春新碱(正确答案)B马利兰C·癌得星D巯嘌呤12【单选题】药物环磷酰胺属于（）A氮芥类烷化剂(正确答案)B乙撑亚胺类C三氮烯咪唑类D亚硝基脲类13【单选题】紫杉醇属于（）A烷化剂B抗代谢物C氮芥类D植物药有效成分(正确答案)14【单选题】下列抗肿瘤药物中只能使用5%葡萄糖作为溶酶的是（）A吉西他滨B奥沙利铂(正确答案)C依托泊苷D顺铂15【单选题】氟尿嘧啶的主要不良反应是（）A血尿、蛋白尿B过敏反应C心脏毒性D胃肠道反应(正确答案)16【单选题】下列相互作用不会产生协同作用的是（）A厄洛替尼与西咪替丁(正确答案)B亚叶酸钙与氟尿嘧啶C吉西他滨与顺铂D小剂量顺铂同步放疗17【单选题】关于癌症病人三阶梯的治疗原则，正确的是（）A轻度疼痛时给布桂嗪、氨酚待因、曲马多B中度疼痛时给阿司匹林、布洛芬、二氢埃托啡C对晚期重度疼痛，首选口服控释吗啡片(正确答案)D对晚期重度疼痛应按需（只在疼痛时）定量给药18【单选题】患者，男性，45岁，因“肺癌Ⅳ期（骨转移）”入院，目前自述腰背部持续性疼痛，影响夜间睡眠，给予硫酸吗啡控释片口服，用法为每12小时1次，每次30 mg，疼痛缓解。
质子泵抑制剂临床应用的新进展
质子泵抑制剂临床应用的新进展
丁颖
【期刊名称】《中国保健营养》
【年(卷),期】2012(000)004
【摘要】质子泵抑制剂(proton pumpinh ibitors,PPIs)是一种胃酸分泌抑制剂,其选择性地抑制壁细胞的H、K、ATP酶,是治疗酸相关性疾病的首选药物。
用于治疗胃、十二指肠溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征等疾病及联合根治幽门螺杆菌(Hp)的疗效显著,且具抗氧化、抗炎、抗凋亡及抗癌等多重药理活性。
临床副作用小,应用广泛。
【总页数】2页(P1153-1154)
【作者】丁颖
【作者单位】镇平县医院
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4
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西药学三基三严模拟试题与参考答案
西药学三基三严模拟试题与参考答案1、用药人调配药品，应当在分装药品的包装材料和容器上注明药品通用名称、规格、用法、用量、有效期和注意事项，作出详细记录并至少保存（）年。
A、3B、4C、2D、1答案：D2、肾功能减退时避免使用,但确有指征时可进行TDM应用的抗菌药物是A、阿米卡星B、头孢唑林C、利福平D、头孢哌酮答案：A3、氨基糖苷类药物的不良反应不包括（）A、肝酶升高B、肾毒性C、关节软骨毒性D、耳毒性E、神经肌肉阻滞答案：C4、属于凝血因子Ⅹa直接抑制剂的抗凝药是（）A、依诺肝素B、利伐沙班C、达比加群酯D、华法林答案：B5、米索前列醇抗消化性溃疡的机制是A、保护细胞或粘膜作用B、阻断壁细胞胃泌素受体C、阻断壁细胞H2受体D、阻断壁细胞M1受体答案：A6、雷尼替丁治疗消化性溃疡病的机制是A、中和胃酸,减少对溃疡面的刺激B、抗胆碱能神经C、抑制中枢的兴奋作用D、阻断胃壁细胞的H2受体答案：D7、第二类精神药品一般每张处方不得超过（）日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。
A、3B、7C、15D、5答案：B8、诱导肝药酶作用最强的药物是A、苯巴比妥B、甲丙氨酯C、地西泮D、水合氯醛答案：A9、患者男性,50岁。
患高血压10年,近1年来经常感觉心悸，就诊时查体血压180/90mmHg、心率150次/分,，其余正常。
该患者最宜选用的降压药物是（）A、维拉帕米B、硝苯地平C、可乐定D、卡托普利答案：A10、下列肝毒性最大的吸入麻醉药是A、氟烷B、甲氧氟烷C、恩氟烷D、乙醚答案：A11、磺脲类降糖药最主要最严重的副作用是A、体重增加B、皮疹C、肝肾功能异常D、低血糖答案：D12、"以下所列"吡咯类抗真菌药"中，肝毒性最大的是（）"A、氟康唑B、酮康唑C、伊曲康唑D、克霉唑答案：B13、诱导肝药酶作用最强的药物是（）A、水合氯醛B、地西泮C、甲丙氨酯D、苯巴比妥答案：D14、应用糖皮质激素治疗,疗效最佳的是A、膜增生性肾炎B、微小病变型肾炎C、膜性肾炎D、急性肾炎答案：B15、以一级动力学消除的药物，若以一定时间间隔连续给一定剂量，达到稳定血药浓度时间的长短取决于（）A、给药剂量B、半衰期C、生物利用度D、给药次数答案：B16、长期大量应用头孢菌素类抗菌药物的患者，须注意适当补充（）A、维生素E和叶酸B、复合维生素B和维生素KC、维生素A和维生素DD、维生素C和烟酸答案：B17、下述质子泵抑制剂中对氯吡格雷疗效影响最小的是A、兰索拉唑B、埃索美拉唑C、奥美拉唑D、泮托拉唑答案：D18、下列哪种药物能引起男性乳房发育? （）A、法莫替丁B、雷尼替丁C、西咪替丁D、尼扎替丁答案：C19、高血压伴有糖尿病的病人不宜使用A、中枢降压药B、噻嗪类C、血管紧张素转化酶抑制剂D、血管扩张药答案：B20、儿科处方印刷用纸为（）A、淡绿色B、白色C、淡黄色D、淡红色答案：A21、可用于诊治嗜铬细胞瘤的药物是A、吲哚洛尔B、阿托品C、酚妥拉明D、肾上腺素答案：C22、在长期用药中,突然停药易引起严重高血压的药物是A、利血平B、哌唑嗪C、肼屈嗪D、普萘洛尔答案：D23、下列药物属于解痉药物的是A、乳酶生B、枸橼酸铋钾C、甲氧氯普胺D、山莨菪碱答案：D24、剧烈干咳,宜选用哪种镇咳药A、可待因B、那可丁C、右美沙芬D、苯丙哌林答案：A25、抗高血压药不包括下列哪种A、血管收缩剂B、肾素抑制剂C、血管紧张素转化酶抑制剂D、利尿药答案：A26、关于药酶诱导剂错误的叙述是（）A、使被肝药酶转化药物血药浓度升高B、可加速被肝药酶转化药物的代谢C、使被肝药酶转化药物血药浓度降低D、可加速本身被肝药酶代谢E、使肝药酶活性增加答案：A27、不宜口服给药的药物是A、胍乙啶B、硝酸甘油C、硝苯地平D、普萘洛尔答案：B28、二磷酸果糖注射液禁用的人群是（）A、高镁血症者B、高磷血症者C、高钙血症者D、高钾血症者答案：B29、处方开具当日有效。
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质子泵抑制剂可用于治疗肺纤维化再添新证
[导读]在没有进行肺移植手术的情况下，使用质子泵抑制剂治疗组平均存活3.4年，而未接受质子泵抑制剂治疗组平均存活1.4年。
无胃食管反流（GER）史及质子泵抑制剂用药史的患者，应用抗反流药治疗可获得更大的益处。
费城一研究者从一篇回顾性综述中得出结论：肺纤维化（IPF）患者予质子泵抑制剂（PPIs）治疗后生存期显著延长，这为"质子泵抑制剂使肺纤维化（IPF）患者获益"再增一篇文献支持。
在没有进行肺移植手术的情况下，使用质子泵抑制剂治疗组平均存活3.4年，而未接受质子泵抑制剂治疗组平均存活1.4年。
无胃食管反流（GER）史及质子泵抑制剂用药史的患者，应用抗反流药治疗可获得更大的益处。
可能的受益机制
随后的实验室研究提出了一种可能的受益机制，质子泵抑制剂除抗反流作用外，还可以抑制二甲基精氨酸二甲基氨基水解酶（DDAH），而DDAH可以调节肺纤维化（IPF）患者成纤维细胞的一氧化氮合成酶（NO合酶）活性。
来自美国斯坦福大学的医学博士Lawrence Ho在美国胸腔学会国际会议上说："我们的研究证实了之前的文献结果，抑制胃食管反流是肺纤维化（IPF）存活改善的一个独立预测因子。
我们发现，质子泵抑制剂可提高无胃食管反流症状及质子泵抑制剂用药史的肺纤维化（IPF）患者的生存期。
"
二甲基精氨酸二甲基氨基水解酶（DDAH）可诱导肺纤维化（IPF）患者病灶处上皮细胞和成纤维细胞NO合酶的合成增加，而我们发现质子泵抑制剂可抑制DDAH的活性。
他补充说："这些结果表明质子泵抑制剂在肺纤维化（IPF）患者身上的一种全新的抗纤维化及促生存的机制。
"肺纤维化（IPF）患者GER发病率较高的原因仍未明确，反流促进微粒的慢性吸入被认为有可能是有助于肺纤维化(IPF)发病的原因。
以往的相关研究
在一个小规模的临床研究中，食管pH值24小时监测显示，即使对胃食管反流进行治疗，仍有2/3的肺纤维化（IPF）患者存在胃酸异常反流。
一些研究已表明，治疗胃食管反流（GER）与改善肺纤维化（IPF）的预后相关，包括X
线纤维化评分低、改善生存、稳定或改善肺功能。
Ho说道："该生存获益存在于被诊为胃食管反流（GER）和存在GER症状的肺纤维化（IPF）患者，这会让我们认为药物是用于治疗GER的。
" 他补充说："然而，除外GER患者，一些证据已经证明肺纤维化（IPF）患者的生存获益可用非反流机制解释。
"
研究详情
为了增加临床数据，并探讨肺纤维化患者应用GER药物获益的潜在机制，Ho和他的同事研究了2003至2007年间斯坦福大学被诊为肺纤维化患者的医疗记录及5年随访数据（或直到出现肺移植或死亡的主要终点）。
他们排除了FEV1/FVC值≤0.70或除外肺移植或死亡原因，质子泵抑制剂用药史不超过1年者。
该研究确定了131名患者，其中85人服用质子泵抑制剂和46不服用质子泵抑制剂,质子泵抑制剂组和非质子泵抑制剂组间临床和人口学特征差异并不显著。
然而，非质子泵抑制剂治疗组和质子泵抑制剂治疗组的无肺移植存活率差异显著（P = 0.018）。
一项5年生存率分析表明：近60%的质子泵抑制剂用药者5年后依然存活，而没有接受抗反流治疗者5年后存活为35%（P = 0.013）。
当仅对无GER病史及质子泵抑制剂用药史者进行分析时，超过60%的质子泵抑制剂用药者（5年后依然存活）生存获益仍然存在（P = 0.013）。
Ho及其同事进行了一项关于质子泵抑制剂治疗受益者（不存在胃食管反流病症状和质子泵抑制剂用药史）的观察，以探索"抑酸是获益的原因"的另一解释。
最近的临床前期研究表明：DDAH和iNOS在肺纤维化患者病灶的上皮细胞和成纤维细胞中高表达。
在肺纤维化小鼠模型中iNOS和DDAH抑制剂可减轻肺纤维化的许多症状。
机制解释
Ho认为DDAH促进了内源性iNOS抑制剂--非对称二甲基精氨酸（ADMA）的代谢。
在正常条件下，在iNOS的调控下L-精氨酸进行亚硝化后产生活性氮（RNS）和活性氧（ROS）。
ADMA通过与NOS竞争性结合从而抑制iNOS活性。
而在肺纤维化患者，DDAH活性增加，破坏了由ADMA调控的iNOS抑制，导致RNS和ROS的合成增加。
Ho说："iNOS产生自由基通过修改细胞信号通路，以促进局部炎症，增加异常细胞繁殖，加快基质降解的方式，加剧已存在功能障碍的肺内环境恶化。
"他补充说："将捐赠者肺组织和肺纤维化患者肺组织比较可看出DDAH局限于肺纤维化患者的成纤维细胞中，与捐赠者的肺组织相比，肺纤维化患者肺组织中DDAH和iNOS水平均高出前者三倍。
"
在肺纤维化小鼠模型中，予选择性DDAH抑制剂治疗可使肺裂解酶的活性下降。
纤维化评分明显下降和肺功能改善取决于肺的顺应性。
应用高通量药物筛选系统，Ho和他的同事们证实，质子泵抑制剂是DDAH的强效抑制剂，并发现在质子泵抑制剂类药物中兰索拉唑是最活跃的DDAH抑制剂。
与进行载体处理的动物相比，应用兰索拉唑治疗5周后的小鼠，其血浆ADMA持久性增加20%至30%.
这些研究还表明，抑制DDAH的质子泵抑制剂可清除转化生长因子-β通路（抑制胶原蛋白的生成）中的异常信号。
听众的疑问
在介绍成果后的讨论中，一名不明的身份观众说，"关于PPIs提高肺纤维化（IPF）患者生存期的报告，我有一个小问题，我不认为你已经证明，而是表明了PPI的应用和生存期提高之间存在联系。
我很想知道可解释这种联系的混杂因素，例如，促使应用PPI的因素，如肥胖，非甾体类抗炎药的使用，伴随疾病等等。