鼻内镜手术护理配合
鼻内镜下婴儿鼻咽部肿物切除术5例的护理配合与随访
包 、手术衣 、Ｓ ｏ ｚ腔镜系 统及 鼻用吸引器头 ｌ套。在 手术 ｔｒ 过程 中，器械护士协助常规消毒铺 巾，连接显像系统 、电凝
张 口呼吸、吮乳 困难并 时有 窒息现象 ；另有月龄 为 ３个 月、
５个 月的男婴各 １ 及 ６个 月 、 例 ９个 月的女婴各 ｌ ，均表 例
访结 果 介绍如 下： １ 临床资料 ５ 患儿中 １ 例 例女婴 出生仅 ３ ，有严重鼻塞 、打鼾、 ２天
醉师接好各管道 电源 ， 并确保安全通畅。 显像系统分置其两
侧 ，使术者有最佳视野 以方便操作 。同时 ，巡回护士密切监 测患儿血压 、呼吸 、心 电图、体温及动脉血氧饱和度等血流 动力学指标 ， 巾后连接显像系统 、电凝钩 、吸引器 ，及时 铺 填 充台上所 需物 品。按术前拟 定的护理 计划表 实施护理措
施 ， 出现 的体温过低 、 电解质紊乱 、 对 水 皮肤 黏膜 受损的危
险 、潜 在 的窒息 ／ 感染 的危 险等护理 问题进 行干预 。 ２ ３ 术 中器械 护士 的配合 ． 器械 护士术 前认真 准备耳 鼻
喉科 电动切割 器 １套 、直径 ４ ｍ 的 ７ 。鼻 内镜 、细导 尿 ａ ｒ ０
钩、 吸引器 ， 并用灭菌生理盐水浸湿脑棉片拭镜头 。 为避免 灼伤鼻腔 ， 术中将 金属吸头外套 硅胶 管以绝缘 ， 并在完成手
术前 检查 口腔及 鼻咽部 是否有 出血 。
现为 打鼾 、张 口呼吸 ，哭时有 闭塞性鼻 音 ，吮乳不连续 。本
组病例 入 院后在气管 插管全 身麻醉 下经 口腔 径路鼻 内镜下
２ １ 年 １ 月 第 １ 卷 第 １ 期 ０１ １ ８ １
鼻内镜医护四手操作手术配合
鼻内镜医护四手操作手术配合何鹏飞;王斌全【摘要】应用鼻内镜医护四手操作对20例慢性鼻鼻窦炎和慢性鼻鼻窦炎合并息肉病人进行手术配合治疗,与传统手术方式相比,术中出血量明显减少,手术视野更加清晰,手术时间减少,术中各项配合顺利完成.主要护理配合要点包括术中持镜配合、出血止血配合和息肉切除配合等.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2017(031)009【总页数】3页(P1121-1123)【关键词】鼻-鼻窦炎;鼻内镜;医护四手操作;单手操作;手术配合;持镜护士【作者】何鹏飞;王斌全【作者单位】030001,山西医科大学;030001,山西医科大学第一医院【正文语种】中文【中图分类】R473.76鼻内镜手术主要以改善鼻窦引流、恢复鼻腔通气为主要目的[1]。
由Messerklinger和Stammberger教授提出的功能性内镜鼻窦手术(FESS),对鼻窦炎病人的治疗效果和生活质量的提高有了显著进步[2]。
传统的手术方式,即单手操作，是指鼻内镜手术过程主刀左手掌控鼻内镜，右手拿取器械吸引或者切割[3]，仅剩下一个右手操作手术器械,这样的手术方式导致术者不仅在工程力学方面存在缺陷,长期以来会引起术者手臂、颈椎神经等损伤,而且还会由于术中变换器械中断手术,延长手术时间[4]。
此外,随着鼻内镜手术范围及领域的不断扩大,鼻内镜手术操作更加复杂,需求更加精细。
因此,鼻内镜手术过程中需要一个专科持镜人员,以解放主刀双手,进行更加精细的操作。
似乎医生助手可以解决上述问题,但是随着临床的开展和调研,医生不愿总拿内镜或者长期的助手工作,总想进行实际操作的训练,导致在合作过程中,没有积极主动配合,手术整体效果不佳;再者,额外增加一个持镜医生助手会增加手术费用和病人负担。
作为科室鼻内镜手术专科组护士,担当鼻内镜持镜助手是科学之举,将势在必行。
开展鼻内镜医护四手操作技术具有可行性和科学性,也是未来鼻内镜手术团队建设的必然趋势。
鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的护理配合
系统 、 电视摄像 系统 、 切割系统 ， 并测试设 备的功能 ， 普通鼻内镜 手术器械进行高压 灭菌消毒 ， 特殊器械包 括 ： ０ 。 、 ３ ０ 。 、 ７ ０ 。 鼻内镜 用低温等离子消毒 ； 术前备好 １ ％ 丁卡 、 ２ ％利多卡 因 、 肾 上腺 素、 ３ ％双氧水 、 生理盐 水 、 医用海绵等 ， 并准备好抢救药物 ； 术前
讲解 术中配合知识及注意事项 。建立静脉通道 ， 保持通 畅 ， 以 防
患者 手术 中虚 脱 或 麻 醉 意 外 时抢 救 使 用 。 连 接 好 监 护 设 施 ． 观 察 患 者 的 压 、 心率 、 心律等 。 ２ ． ２ ． ２ 体 位 与配 合 患者 取 仰 卧位 ， 肩下垫小枕 ， 头与水平 面抬高 １ ５ 。～３ Ｏ 。 ， 同 定体 位 ， 使 患 者 安 全 舒 适 。调 节 手 术 床 的 高 低 ， 在 手 术 床 腹 上
式、 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ术过 程 、 鼻 内镜 手 术 的优点 ， 减轻 手 术 紧张 与恐 惧 。对
青 少年患者 ， 须 与 患 者 家 长 沟 通 。 记 录 患 者 术 前 在 病 区 平 静
脉搏 和血压 。 ・
醉下行鼻 内镜手术 ， 现将手术过程 的护理配合要点报告如下。
１ 临 床 资 料
确诊非侵袭性真菌性鼻窦 炎 ３ ４例 ， 男１ ３例 ， 女２ １ 例， 年 龄
２ １ 岁 ～ ６ ５岁， 平均 ４ ３岁 ， 病程两 月至十余 年 ， 均为单侧 发病 ， 单 纯上颌 窦发 病 ３ １例 ， 上 颌窦 和前 组 筛窦 病 变 ２例 ， 蝶 窦 病变
１ 例。 １ ． ２ 手 术 方 法
３ ０ ｍ ｉ ｎ 按 医 嘱肌 内注 射 镇 静 药 。 ２ ． ２ 术 中配 合
鼻内镜手术的配合护理
鼻内镜手术的配合护理【摘要】鼻内镜手术是一种常见的鼻部手术方式，鼻内镜手术的配合护理对手术的成功及术后恢复至关重要。
术前护理包括准备好相关检查和手术所需物品，保持良好的饮食和作息习惯。
术中护理要确保手术器械的清洁和消毒，并配合医生操作。
术后护理包括保持休息充分，避免过度用力和受凉。
饮食护理要保持清淡易消化，避免辛辣和刺激性食物。
药物护理要按照医生嘱托规律服药，不可自行调整剂量。
鼻内镜手术的配合护理是保证手术效果和患者术后康复的关键，患者应严格按照医嘱执行护理措施，以促进康复。
【关键词】鼻内镜手术、配合护理、术前护理、术中护理、术后护理、饮食护理、药物护理、总结。
1. 引言1.1 鼻内镜手术的配合护理概述鼻内镜手术是一种常见的耳鼻喉科手术，主要用于治疗鼻腔和鼻窦相关疾病。
在进行鼻内镜手术时，配合护理是非常重要的，可以帮助患者更快地康复并减少手术后的并发症发生。
术前护理包括准确了解手术内容、避免患者患感染、做好药物配合等。
术中护理主要是确保手术过程安全无误，协助医生完成手术。
术后护理则是帮助患者恢复好的休息环境，定期复查等。
饮食护理要注意清淡易消化的食物，并避免辛辣刺激性食物。
药物护理包括按时服用药物，遵医嘱使用抗生素等。
鼻内镜手术的配合护理是整个手术过程中非常重要的环节，患者及家属应积极配合医护人员，共同维护患者的健康和康复。
2. 正文2.1 术前护理术前护理是鼻内镜手术中非常重要的一环，它能够帮助患者减少手术风险并提高手术成功率。
在进行鼻内镜手术前，患者需要做好以下几点护理工作：1.咨询医生：在手术前，患者需要与主治医生进行详细的沟通和咨询，了解手术的具体流程和风险。
患者应告知医生自己的过敏史、用药史等重要信息。
2.停止用药：在鼻内镜手术前，患者需要停止某些药物的使用，特别是具有抗凝作用的药物，因为这些药物可能会增加手术的出血风险。
3.禁食禁水：手术前患者需要按照医嘱进行禁食禁水，一般来说手术前6小时内不得进食，4小时内不得饮水，以减少手术过程中的呕吐风险。
鼻内镜手术护理配合
06 总结反思与持续改进计划
本次手术护理配合亮点总结
团队协作默契
手术过程中，护理人员与医生及其他团队成员之间配合默契，确 保手术顺利进行。
器械准备充分
护理人员提前准备好所需器械，并对器械进行严格消毒，确保手 术安全。
术中观察细致
护理人员在手术过程中密切观察患者生命体征和手术进展情况， 及时发现并处理异常情况。
随着患者对手术舒适度和术后恢复质量的要求不断提高，个性化护理需
求将逐渐增加。护理人员应根据患者具体情况制定个性化的护理方案，
提高患者满意度。
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时清除呼吸道分泌物。
循环监测
监测患者心率、血压和血氧饱 和度等生命体征，发现异常及
时报告医生并配合处理。
体温监测
注意患者保暖，避免低体温或 高温对手术的影响，维持正常
体温范围。
并发症预防
加强观察，预防并发症的发生 ，如出血、感染等，确保手术
安全。
04 术后恢复期护理策略
疼痛管理方案制定
评估疼痛程度
存在问题分析及改进方向
术前沟通不足
部分护理人员在术前未能充分了解患者病情和手术方案， 导致术中配合不够默契。今后应加强术前沟通，确保信息 准确无误传递。
器械管理不规范
存在器械摆放混乱、使用后未及时清理等现象。今后应建 立严格的器械管理制度，规范器械的摆放、使用和清理流 程。
护理记录不完整
部分护理人员在手术过程中未能及时、准确地记录护理操 作和患者病情变化。今后应加强护理记录培训，提高记录 准确性和完整性。
未来发展趋势预测
01
微创手术普及
随着微创技术的不断发展，鼻内镜手术将更加普及，对护理配合的要求
FESS的手术护理配合5页word
FESS的手术护理配合功能性鼻内窥镜手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)由美国学者Kennedy提出，是鼻外科学的一项新技术。
在清除病变的基础上，能最大限度地保留正常的解剖结构和黏膜，维系鼻腔，鼻窦基本的生理功能［1］。
它具有痛苦小、操作精细、观察准确等优点,广泛用于治疗慢性鼻窦炎，鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻部疾患的患者,取得了良好的效果。
由于慢性鼻窦炎病变复杂,加之鼻内镜手术技巧等因素的影响,除重视医疗技术之外,加强护理是提高手术效果、减少并发症的重要环节之一。
本院2006年1月~ 2010年12月开展的部分功能性鼻内窥镜手术100例,效果满意,现将手术护理配合，报道如下。
?1 资料与方法?1.1 一般资料患者100例,其中男60例,女40例,年龄?18~?79岁,平均40岁。
单纯性鼻窦炎35例,合并鼻息肉20例,下鼻甲肥大5例,鼻中隔偏曲20例,上颌窦霉菌病10例,上颌窦囊肿10例。
病程1~40年,全部患者手术顺利,无意外及并发症发生,效果满意。
?1.2 手术准备?1.2.1 术前访视术前1 d巡回护士到病房，阅读病例，了解患者术前检查有无完善，手术前有无签手术同意知情书。
了解患者有无高血压和糖尿病及控制情况，以免引起术中出血、术后感染,影响伤口愈合。
寻访患者，局麻患者术晨进流质或半流质饮食,进食不宜过饱，告诉患者在术中如口腔有液体应眠于嘴角，勿咽下或用力吐出。
全麻患者告知术前?1 d?晚禁饮食等，保证充足睡眠，对不能入睡患者给予口服地西泮片剂。
术前1 d剪鼻毛,男性患者剃胡须。
因为患者病程长,心理压力大，加之对FESS 手术了解少,还有手术复发的患者,多有紧张、恐惧、疑虑等不良情绪,影响了手术配合及术后治疗。
所以，要耐心向患者做好解释安慰工作,应着重介绍此项手术在鼻腔内进行、无皮肤创伤、不留颜面瘢痕、损伤小、出血少、术后恢复快等优点,消除患者顾虑,使其保持情绪稳定［2］,减轻患者的恐惧心理和家属的不安，以取的患者及家属的理解和配合。
导航系统辅助鼻内镜手术的护理配合
故 术 中 发 生 偏 差 的 机 会 较 小 ， 也 应 经 常 检 查 导 航 的 准 确 但 度， 以免 发 生 误 导 现 象 。术 中根 据 情 况 随 时 调 整 红 外 线 追 踪 器的位置 ， 便保证位置精确 。 以 ２ ２ ３ 定 位 工 具 的 保 护 确 定 各 导 线 固 定 妥 当 ， 打 折 不 ．． 不 受 压 。对 红 外 线 反 射 球 、 针 等 ， 意 保 护 尖 端 不 损 坏 ， 时 探 注 及 擦净血迹备用 。 ２ ２ ４ 资料 储 存 ．． 此 系 统 具 有 自动 拍 照 功 能 。 护 士 可 根 据
右 眼外 眦 ， 眼 内 眦 ， 眼 外 眦 ， 耳 耳 屏 前 ， 耳 与 面 部 接 左 左 右 右
助 鼻 内镜 处 理 复 杂 鼻 窦 病 变 ， 有 定 位 准 确 、 变 清 理 彻 底 、 具 病 手术并发症少等特点 。自 ２０ ０ ５年 １ Ｏ月 引 进 导 航 系 统 以 来 ， 我科有 ６ ２例患 者 成 功 接 受 手 术 ， 中 对 重 要 解 剖 标 志 点 的 术
现将 导航 系统 手 术 的护 理 配 合 及 应用 体会 介 绍 如 下 。
１ 临 床 资 料 ｌ １ 一 般 资料 ＿ ２０ ０ ５年 １ Ｏ月 至 ２ ０ ０ ６年 １ ２月 ， 开 展 局 麻 共
导 航 专 用 吸 引 管 、 窦 钻 等 （ 可 根 据 术 中 情 况 随 时 进 行 器 鼻 也
定位准确 ， 一 例 出现 术 中导 航 误差 及 并 发症 ， 效 满 意 。 无 疗
触 最 低 点 ， 耳 耳 屏 前 ， 耳 与 面 部 接 触 最 低 点 ， 根 ， 尖 左 左 鼻 鼻
或 鼻小 柱 根 部 。确 认 后 再 协 助 术 者 注 册 导 航 探 针 ， 后 在 患 然 者 面部 按 以 上部 位 进 行 配 准 ， 准 精 确 度 在 １ ２ ｍｍ 以 内 ， 配 ～ 配 准 时 间 为 ５ １ ｎ左 右 。然 后进 行 手 术 器 械 注 册 ， 括 ～ ０ ｍｉ 包
鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的护理配合
工作单位：351100莆田福建省莆田市九五医院耳鼻咽喉科黄娟：女，大专，护师收稿日期：2012－05－25※五官科护理鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的护理配合黄娟王在霞摘要总结了鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的护理配合。
包括对鼻内镜手术术前、术中和术后进行护理和配合。
认为护士熟悉手术原理和手术设备，做好术前准备，术中娴熟配合手术，并做好术后观察护理，对保证鼻内镜手术取得满意的临床效果很有价值。
关键词：真菌性鼻窦炎;鼻内镜手术;护理配合中图分类号：Ｒ473．76文献标识码：B文章编号：1006－6400（2013）03－0070－02真菌性鼻窦炎既往被认为是一种少见疾病，近年来由于抗生素、局部类固醇激素的广泛应用，鼻内镜外科技术的广泛普及以及影像学、病理学等技术的快速进步，患者生活水平的提高以及对健康、生活质量的重视，真菌性鼻窦炎的发病率逐年上升，早期诊断率明显提高，据报道［1］，13% 42%的慢性鼻窦炎患者存在真菌感染。
从2004年10月 2011年10月本科收治了34例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者，在局部麻醉或者静脉复合麻醉下行鼻内镜手术，现将手术过程的护理配合要点报告如下。
1临床资料1．1一般资料确诊非侵袭性真菌性鼻窦炎34例，男13例，女21例，年龄21岁 65岁，平均43岁，病程两月至十余年，均为单侧发病，单纯上颌窦发病31例，上颌窦和前组筛窦病变2例，蝶窦病变1例。
1．2手术方法均采用局部麻醉，采用Messerklinger 术式。
按照病变的范围进行相应的鼻窦开放，充分扩大病变鼻窦开口。
术中同时解除窦口鼻道复合体病变，纠正明显的局部解剖变异，如中鼻甲气化、中鼻甲曲线反张、鼻中隔偏曲、中鼻甲息肉样变、筛泡或钩突肥大等。
填塞前用3%双氧水、生理盐水反复冲洗术腔以防残留真菌菌丝。
1．3疗效评价采用内镜鼻窦手术疗效评定标准（1997年，海口）。
治愈：症状消失，鼻内镜检查窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化，无干酪样物及脓性分泌物；好转：症状明显改善，内镜检查见窦腔黏膜部分区域水肿、肥厚或肉芽组织形成，有少量干酪样及脓性分泌物；无效：症状无改善，内镜检查见术腔粘连，窦口狭窄或闭锁，息肉形成，有干酪样物、真菌团块及脓性分泌物。
鼻内镜鼻窦手术的护理查房课件
汇报人： 2023-12-23
目录
• 鼻内镜鼻窦手术概述 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理重点 • 出院指导与随访 • 典型病例分享
01
鼻内镜鼻窦手术概述
手术定义与目的
手术定义
鼻内镜鼻窦手术是一种通过内镜 技术进行的微创手术，用于治疗 慢性鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病 。
护理措施。
疼痛缓解方法
02
采取适当的疼痛缓解方法，如药物治疗、物理治疗和心理支持
等，减轻患者痛苦。
疼痛护理效果评价
03
定期评价疼痛护理效果，根据评价结果调整护理方案。
并发症的预防与处理
1 2
预防感染
保持鼻腔清洁，定期更换敷料，预防感染发生。
预防出血
避免剧烈运动和用力擤鼻，防止鼻腔出血。
3
处理并发症
预防感冒
加强保暖，避免感冒和 感染。
随访计划
01
02
03
04
术后1周
进行首次随访，检查伤口愈合 情况，评估恢复情况。
术后1个月
进行第二次随访，了解患者的 生活习惯和恢复情况，评估治
疗效果。
术后3个月
进行第三次随访，全面评估治 疗效果，调整治疗方案。
术后6个月
进行第四次随访，再次全面评 估治疗效果，确定后续治疗计
护理措施：术后定期换药，清理 鼻腔分泌物，指导患者进行鼻腔 冲洗，避免剧烈运动，定期回诊 复查。
病例三：鼻中隔偏曲患者的手术治疗与护理
详细描述
总结词：鼻中隔偏曲是一种常见 的鼻部畸形，手术治疗是主要的 治疗方法，术后护理对患者的恢 复至关重要。
患者基本信息：患者男性，32岁 ，因长期鼻塞、头痛就诊。
内镜鼻窦手术的护理配合
Ｇｕａｎｇｘｉ ＭｅｄｗａＺ ＪｏｕｒｎａＺ，Ｎｏｖ．２００８，Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．１１
３ 护理体会
参 考 文 献
肺部感染 是重型颅脑损伤常见 的 、严重 的并发症 ，但 只要 我们严 密观察病情 ，针 对容易 引起 发生肺部 感染 的 因素采 取 相应 的护理 措施 ，加 强护理 ，同时做 到严 格消 毒隔 离 ，保 持室 内空气新鲜 ，温度 、湿 度适 宜 ，及时观察 发现病 人病情 ，尽早进 行 气管切开 ，及时吸痰 ，定时雾 化 ，定 时翻身拍 背 ，合 理使用抗 生 素并 根据 病情给 以针灸 和拔火 罐治疗 ，是 可 以取 得 比较好 的疗效 的。总之 ，护理 的重点是保持 呼吸道通 畅 ，早期 预 防肺 部 感染 和采取有效的治疗及护理措施 ，加强饮 食调护 ，是 降低 死亡率 、提高患者生存质量 的关键 。
等）。内窥 镜、光源 导线用 环氧 乙烷 消毒 ，手术器 械如 刀 、剪 、 钳等金属 和布类采 用高压蒸 汽灭菌。 ２．２ 手 术 护 理 ２．２．１ 体 位配合 ：患 者 取仰 卧位 ，肩 下 垫小 枕 ，头 垫高 １５— ３０。，偏向术者 ２０—３０。；建 立静 脉通道 。对 于 局麻者 ，向其讲 解术 中注 意事项 和配合 知识 ，告知患者 出现不适 要及时诉 说 ， 医护人员 会马上帮助解 决等 ；保持 相对舒适 的体位 ，尽 量使 患 者精神放 松。 ２．２．２ 手术 配合 ：常规 消毒 ，铺 好无 菌 手术 台。铺无 菌治疗 巾不要完 全覆 盖双 眼 ，以便术 中观察 眼球 情况 。打开 无菌 手 术包 ，往一个药 杯注入 １％ 丁卡 因 ２０ ＩＩｌｌ加 肾上腺 素 ３—４ ｌＩｌｌ （高血压患者慎用 ）并 放人鼻 用纱条 、棉片 ，用于 表面麻 醉 ；另 一 药杯注 入 ２％的利多卡 因 １Ｏ ＩＩｌｌ加 肾上腺 素 ２～４滴 用于 局 部麻 醉。还准备皮肤洗手液 ，放无菌器 械 台上 ，供手术 者术 中 清洁、消毒镜头所用 。将消毒好 的内窥 镜 、相关手术 器械及 导 线摆放好在 台上 ，协 助术者 接好 内窥 镜各 系统 电源 、光 源、双 极 电凝 、吸引器等 ，打开 摄像 系统调 整各 参数 至最佳 状 态 ，显 示屏幕正对手术者视 野。要 熟悉手术过 程 ，预见手术步 骤 ，正 确执行 医嘱 ，准确递送手术器械 、器材 ，与 医生 默契配合 ，以节 省手术 时间 ，保证手术成功 。 ２．２．３ 术 中监 护及并 发症 观察 ：严 密观察 病 情 的变 化 ，对 于 局部麻醉 的病人要重视 病人 的主诉 ，保持体位 的舒适 ；全麻病 人要进行 心电监护 ，严 密 观察 心率 、呼 吸 、血压 、血 氧变 化 ；对 于合并高血压 的病人 ，特别要注意术 中 出血情 况 ，观察 吸引 瓶 内的血量 ，判断出血 量 ，以指 导术 中补 液 、输血 ，稳定 血 压、心 率 、呼吸 Ｊ。观察有否眼球外突 、复 视 ，结 膜有无 出血 ，眶周 有 元渗血 、肿胀等异常情况 ，以及有元神经 损伤 Ｊ。发现问题要 及 时报告 医生 迅速 处理 ，以保 障病人安全 。 ２．２．４ 手术结 束的 配合 ：按术 者要 求提 供膨 胀海 绵 、凡士林 纱条等填塞鼻腔 止血 ；清 点器械 、器 材等各 项 设备 ；做好 送病 人 回病房 的交接准备 。
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的手术配合与护理
处理泪囊与鼻腔连接处
用探针从泪小点插入，顶起泪囊 内侧壁。然后，用咬骨钳扩大骨 孔，使泪囊与鼻腔充分沟通。注 意避免损伤周围重要结构。
止血与缝合
手术过程中要彻底止血，确保术 野清晰。最后，用可吸收线缝合 泪囊和鼻腔黏膜瓣，以固定其位 置并促进愈合。
04
手术配合与护理要点
巡回护士职责与任务
术前准备
疾病的患者。
禁忌症
02
急性泪囊炎、泪囊结核、泪囊肿瘤等疾病，以及严重鼻部疾病
、鼻腔结构异常的患者。
特殊人群
03
对于儿童、老年人等特殊人群，应根据具体情况评估手术风险
，制定个性化的治疗方案。
术前评估及准备
术前评估
包括眼部检查、鼻部检查、泪道冲洗等，以评估患者的病情和手术 可行性。
术前准备
包括术前用药、眼部清洁、备皮等，同时应向患者详细解释手术过 程、注意事项及可能出现的并发症，以消除患者的紧张情绪。
常用手术器械介绍
切割器
用于切除病变组织，如鼻息肉 等。
吸引器
用于吸除手术过程中的出血和 分泌物，保持手术视野清晰。
止血钳
用于夹住血管或组织进行止血 。
扩张器
用于扩张鼻腔，方便手术操作 。
设备使用注意事项操作规程使用设备， 避免损坏。
使用前检查设备性能，确保正 常运转。
使用过程中注意观察患者反应 ，及时调整设备参数。
06
总结回顾与展望未来
本次手术成果总结
手术顺利完成，达到预期目标
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术成功实施，解决了患者泪 道阻塞问题，改善了患者生活质量。
并发症发生率低
通过精细的手术操作和围手术期管理，有效降低了 手术并发症的发生率。
鼻内镜手术配合要点及器械维护
鼻内镜手术配合要点及器械维护【关键词】内窥镜（Endoscope）外科手术（Surgical Procedures，Operative）外科器械（Surgical Instruments）【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0044-01功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）是近年来鼻科学领域治疗鼻窦炎、鼻息肉等疾病的一次巨大变革，是一种创伤小、痛苦小、可直视的一种先进的手术方法。
功能性鼻窦内窥镜手术是在彻底清除不可逆病灶的基础上，把纠正鼻腔鼻窦解剖学异常、畅通窦口鼻道复合体和各窦的窦口、重建鼻腔鼻窦的通气和引流、以及尽可能保留窦内粘膜和中鼻甲等生理功能单位作为手术的基本原则，以此创造改善和恢复鼻腔鼻窦粘膜形态及生理功能的条件来治愈鼻窦炎。
这一观点在九十年代初期得到国际鼻科学界的公认并迅速推广，使越来越多的鼻外科医生逐渐抛弃已经习惯了的根治性手术方式，而采用一种小范围或局限性的手术来解决广泛的鼻窦病变。
我科自2007年6月开展此项手术以来，共治疗各类慢性鼻窦炎、鼻息肉等病例196例，现将手术配合要点及术后器械维护报道如下。
1 临床资料在我院住院准备接受FESS手术的患者196例，其中男109例，女87例，年龄12～73岁。
各类慢性鼻窦炎患者162例，其中慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者89例；鼻中隔偏曲患者20例；其他鼻腔鼻窦肿瘤患者14例，均行经鼻内镜鼻窦手术或鼻中隔矫正术。
术中患者情绪稳定，鼻内镜及动力刨削系统使用良好。
2 术中配合要点2.1 术前健康教育。
患者普遍会对手术产生较明显的、强烈的心理应激反应，出现紧张、恐惧等心理。
护士应了解这一系列的心理问题，术前一日探视患者，对患者提出的问题耐心解释，向患者简要介绍手术方式并告知患者鼻内镜手术具有创伤小、出血少、痛苦少、疗效好等优点，减轻患者心理负担，使其主动配合手术。
还可请手术成功的患者与其交谈，增强对手术治疗的信心，以最佳心态接受手术。
鼻内镜下口鼻联合径路腺样体切除术的手术配合及护理
鼻内镜下口鼻联合径路腺样体切除术的手术配合及护理【关键词】腺样体;鼻内镜;手术配合;护理腺样体位于鼻咽顶后壁中线上。
若腺样体增生肥大可压迫周围结构导致耳、鼻、咽喉及全身症状。
近年来发现儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有80%是由腺样体肥大所致。
因此一经确诊，应及早施行腺样体切除术[1]。
但传统刮除手术方法，由于操作盲目，容易导致腺样体残留，甚或误伤邻近结构，如：咽鼓管口损伤，咽壁损伤等并发症。
自2005年10月—2009年10月我科采用鼻内镜直视下行腺样体切除术，手术更加精准，术中避免拉拽动作，可以明显减少手术中的损伤，增强治疗效果。
观察术后症状及体征的变化，发现该术式术后并发症少，恢复快。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料121例腺样体肥大的患儿中，男86例，女35例;年龄6～12岁;病程3个月～5年。
就诊时主诉为听力下降、间断性耳闷、耳痛或睡眠时打鼾、鼻塞等。
121例患儿中腺样体均增生肥大。
87例合并扁桃体Ⅱ°～Ⅲ°肿大，54例合并有单耳或双耳鼓室积液，鼓室图B型，纯音测听为轻度传导性听力下降。
1.2 手术方法121例患儿均采用气管插管静脉复合麻醉，取仰卧位。
用0.5%～1%麻黄素棉片填塞收缩鼻腔黏膜，消毒，铺巾。
放置开口器，暴露口咽，经口鼻联合径路，在电视显示系统监视下鼻内镜经一侧鼻腔导入鼻咽部，用细导尿管通过鼻腔将软腭向前牵拉并固定。
经口腔将电动微型切削刀头送入鼻咽部，然后由上向下，由外向内彻底切除腺样体。
经口腔用棉球压迫鼻咽部创面止血;术中出血少。
其中87例合并扁桃体Ⅱ°～Ⅲ°肿大先行扁桃体剥离术，再用上述方法切除腺样体，所有手术患儿术后未出现并发症，术后抗炎5～7天治愈出院。
2 护理2.1 患者的准备术前一天到病房探视患者，耐心向患者及家属做好解释安慰工作，并讲解疾病的相关知识及简单的手术经过，调节患者心理。
同时检查术前准备是否充分，尤其是鼻部的准备工作，注意评估有无感冒及鼻腔疾患，了解鼻咽纤维喉镜及CT的检查情况。
功能性鼻内镜手术的专科护理配合体会
功 能性鼻 内镜手术 （ Ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ Ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，Ｆ Ｅ Ｓ Ｓ ） 通 过小 范围 的手术 彻底 清 除广泛 的鼻窦 病变 ，并保 持 鼻窦 的生理 功 能 ，开创 了鼻科学 的新领域 ，有 照明好 、视野 清、损伤少 、病变 清除 彻底 、不遗 留面部瘢 痕等优点 ，提 高手术精细度 和手术效果 ，成 为治 疗 鼻窦炎 、鼻息 肉等 鼻腔疾病 的有效手 段” 】 。娴熟 的手术配合 技术 ， 是鼻 内镜 手术成功 的重要保证 】 ，围手术 期专科整 体护理提 高了手术 室护理质量 满意度 ，现将手术 配合过程 及体会总结 如下 。为今后功 能性鼻 内镜手术治疗慢性 鼻窦炎的护理工作提供参考 。 １材料 与 方法 １ ． １材料 ２ ０ １ ０ 年５ 月至２ ０ １ ２ 年５ 月我 院已成 功进行 了鼻窦 炎手术 １ ２ ０ ０ 例， 伴 鼻 中隔偏 １ ￣ １ ６ ０ ０ 例 ，伴上颌 窦囊肿２ ３ ９ 例 ，伴 霉菌感 染３ ６ ９ 例 ，其 中男 ６ ５ ０ 例 ，女 ５ ５ ０ 例 ，年 龄最大７ ５ 岁 ，最小 １ ６ 岁 ，平均年龄４ １ ． ８ 岁 。患者
［ ６ 】 魏丽 丽 黎 惠护 患纠纷 中护士心理 健 康与社 会支持 研 究［ Ｎ】 现 代护理 报， ２ ０ ０ ７ — １ ２ — １ ２ ．
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鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的护理配合
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的护理配合摘要】目的探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术的术前准备、术中配合及注意事项。
方法我院自2009年1月-2011年4月对72例手术病人，实施鼻内镜下鼻中隔偏区矫正手术，72例病人中年龄最大的为60岁，最小的12岁，平均年龄33岁，男性多于女性。
对他们进行术前准备，术中配合及注意事项解说。
结果鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术较传统的手术方式相比具有亮度高、视野清晰、微创、放大等特点。
其优点的术前介绍，术中、术后配合要点的讲解可以解除患者的心理负担，使其了解手术全程的配合情况，为手术的顺利进行提供有力的保证。
【关键词】鼻内镜下鼻中隔偏区矫正术手术护理配合鼻中隔偏曲在耳鼻喉科是一种常见病、多发病，可引起鼻塞，鼻出血，头痛引发鼻窦炎、鼻炎等特征的疾病，最有效的治疗方法是手术矫正，传统的手术方法往往带来视野狭小，亮度不够以及某些部位不能在明视下不能操作等缺点。
我院自2009年1月-2011年4月对72例患者在鼻内镜下施行鼻中隔偏曲粘膜下矫正术，取得满意效果，现将手术配合介绍如下。
1 资料与方法本组72例，男53例，女19例，年龄12-58岁，平均33岁，均采用全麻。
单纯鼻中隔偏曲33例合并慢性肥厚性鼻炎27例，鼻窦炎鼻息肉12例。
所有患者均采行鼻腔鼻窦冠状为加轴位CT扫描。
2 术前准备2.1术前访视：手术室护士术前1天到病房探视患者，了解病情，认真详细介绍鼻内镜鼻腔手术创伤小，时间短既痛苦少、恢复快等优点，介绍麻醉方法和要点，解除心理负担，主动配合手术。
2.2器械及物品的准备：鼻内镜系统一套（包括监视器，摄像机，冷光源，微型手术控制切吸器，0°鼻内镜等）、鼻中隔包、鼻内镜基础包、鼻内镜特殊包、扁包一个（大孔巾一块、治疗巾6块、中单2块）、手术衣3件、备棉片30片、手术器械有镰状刀，枪状镊及直弯吸引管、膨胀海绵等。
3 手术护理配合3.1麻醉配合：建立静脉通路后行全麻或局部粘膜下浸润麻醉加鼻腔表面麻醉。
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巡回护士配合
• 6连接好鼻内镜导线、鼻吸切器、双极电凝、冷光源等各 种导线，由弱到强缓慢调节冷光源至适宜的亮度。在连接 鼻内镜前，要用擦镜纸将鼻内镜头擦拭干净，以保证良好 的显像效果。
• .7术中严密观察患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度及 出血情况，如果吸出的血量超过200 ml以上应及时报告医 生，并遵医嘱酌情加快输液速度，必要时应用止血药物。 局麻患者还要观察面色、意识、四肢末梢循环情况，询问 患者有无不适，及时与医师沟通酌情处理。
鼻内镜手术护理配合
2014-11
现代鼻内镜外科
• 内涵：在鼻内镜直视下，以尽可能保留鼻腔、鼻窦的结 构和功能为前提，以清除病变、改善和重建鼻腔、鼻窦通 气引流功能为目的的鼻外科手术。 内容：1.电视监视下的鼻内镜手术； 2.清除鼻腔和鼻窦病变； 3.正确的黏膜取舍与结构重建； 4.术后随访和综合治疗。
• 黏膜钳
手术设备和器械
• 各种角度黏膜咬切钳
手术设备和器械
• 反向咬钳
手术设备和器械
• 直、弯吸引器
手术设备和器械
seklinger术式：手术特点是从前向后 • 麻醉方式：视手术创伤大小、病变程度和 范围及患者耐受程度可选择局部麻醉或全 身麻醉。 • 体位：平卧，头部抬高15度 • 基本步骤：切除钩突 开放前筛 开放 上颌窦 开放和切除后组筛窦 开放蝶 窦 开放额窦 填塞术腔
器械护士配合
• 4、手术中，对使用的棉片或纱条要心中有数，及时收 回、严格清点，避免遗留在术腔内。要保管好手术取下的 标本，待手术结束后交给术者。 • 5、术中严格执行无菌技术操作原则，监督并督促术者及 参观手术人员遵守无菌原则，避免引起感染和交叉感染， 增加患者的痛苦。 • 6、手术结束后，用生理盐水纱布轻轻擦拭鼻内镜镜头及 鼻吸切割器导线，所用器械清水洗净后，放入含酶清洗液 中浸泡3~5 min，再放入润滑剂中浸泡1 min，取出晾干。 鼻内镜手术的特殊器械管腔纤细精细，在清洗时要细致、 认真，防止碰撞损坏。
FESS术后处理
术后早期处理：
预防性使用抗生素；为减轻病人的疼 痛，术后持续镇痛至取出鼻腔填塞塞物； 术后24-48小时取出鼻腔填塞物，同时吸引 清理鼻腔底部和上颌窦内积聚的分泌物、 伪膜。术后第4天，清理血痂、痂皮和伪膜， 同时吸出术腔的分泌物。
FESS术后护理
伤口注意： 渗血、渗液处理： 伤口渗血、渗液流入口中后，勿咽下，要头偏一侧， 轻轻吐出，以免引起胃部不适。 填塞物 ： 不扯动鼻腔中的填塞物，一旦脱出，应告诉医生处理， 不得自己塞回。不用力擤鼻，避免打喷嚏、咳嗽，以防伤 口出血。
鼻-眼相关外科和颅底外科手术： 如鼻内镜下泪囊鼻腔造口术、眶减压 术、视神经管减压术、脑脊液鼻漏修补术、 鼻咽纤维血管瘤切除术及垂体瘤切除术等。
手术设备和器械
• 进口电动刨刀系统
鼻内镜手术设备和器械
2、硬性鼻内镜 常用的主要有0°、30°和 70°此外还有110°和120°内镜,使用频率 较少
手术设备和器械
器械护士配合
• 1、提前15 min洗手，整理好器械台，准备好局麻药或局 部浸润药，局麻手术要严格区分局麻药与局部浸润药并做 好明显标记。准备表麻液浸湿的棉片备用。 • 2、协助术者铺手术单，用无菌保护套套好鼻内镜导线、 冷光源导线、全自动鼻吸切器导线，连接并固定牢固。 • 3、集中注意力观察手术的进程，正确、快速地传递手术 器械，及时提供手术所需物品，使用全自动鼻吸切器切割 组织时要保证吸引器头通畅，防止影响手术的进行。
巡回护士配合
• .1手术前1 d进行术前访视，查看术前各项检查结果，了解 患者有无其他疾病，特别是查看有无乙型肝炎等传染病， 向患者介绍手术室的环境、布局、讲解手术的方式、大体 过程、麻醉方式及鼻内镜手术的优点，说明手术是在安全、 无痛的情况下进行，消除患者紧张、恐惧的心理，使患者 主动配合手术及治疗。 • 2手术前，将各种仪器摆放在适当位置，如鼻内镜成像系 统放在患者头部前左侧，显示器倾斜45°面对术者。双极 电凝、吸引器、器械台放在患者左侧，全自动鼻吸切器、 另一台吸引器放在患者右侧，并且要把脚控开关放在合适 位置。
颅内血肿 脑质实损伤
眼眶及眶周并发症
气脑
脑脊液鼻漏
视力障碍 泪道损伤
鼻腔并发症
眶内血肿和气肿
眼肌损伤
术腔粘连
全身并发症
窦口闭锁
恶性高热
出血
心律失常 死亡
哮喘
无垠文海 邀你畅享
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巡回护士配合
• 3调节好手术间的温湿度，患者进入手术间后，热情接 待，仔细核对床号、姓名、病变部位，询问患者术前禁食 禁饮及术前用药情况。患者取平卧位头背部抬高15°，双 上肢用中单固定于身体两侧，下肢抬高15°~30°，用约束 带在膝关节上松紧适宜地固定妥当。 • 4建立静脉通道，一般用20#静脉留置针在下肢选择大隐静 脉穿刺，保持术中静脉输液畅通。协助麻醉医师实施麻 醉，并在麻醉诱导期陪伴在患者身边，以减轻患者的恐 惧。 • 5要注意保护好患者的眼角膜，在术野消毒前，用0.5%金 霉素眼膏涂在患者眼内，防止冷光源强烈的光线损伤患者 的眼角膜、结膜。
• 8手术结束时，擦净患者面部血迹，将留在前鼻孔外的纱 条牵引线用胶布固定在鼻根，及时将患者体位改为平卧位， 减轻患者不适。
巡回护士配合
• 9手术结束后，及时将鼻内镜导线、冷光源 导线、鼻吸切器导线收好，防止跌落损坏。 在全麻苏醒期及拔除气管导管时要守护在 患者身边，及时与患者交流，询问患者有 无不适并协助麻醉师给予相应处理。等患 者完全清醒、生命体征稳定、血氧饱和度 ＞96%时与麻醉师一起护送回病房，并向 病房护士交接患者生命体征、麻醉方式、 手术方式、术中补液量及出血情况等。
FESS术前护理
1.术前告知
2.备皮、训练张口呼吸 3.卫生处置 4.健康指导： 口腔清洁 戒烟、酒等
术前准备
• 1、器械准备：鼻内镜手术设备一套、各种角度的 鼻内镜镜头、电动切割系统、2台吸引器、耳内镜 常规包、咬切钳，反咬骨钳。检查各种仪器、器 械的性能，确保手术的顺利完成。 • 2、物品准备：上颌窦器械包、无菌的敷料包及手 术衣、无菌的保护套2个、1ml5 ml10ml各1支一 次性注射器，吸引连接管2根，脑棉2包，小血垫 1包，必要时准备50 ml注射器及0.5%甲硝唑溶液 以备鼻腔冲洗。 • 3、药物准备：肾上腺素、盐酸麻黄碱、利多卡因， 布比卡因、丁卡因
鼻内镜外科技术应用
鼻内镜下鼻腔手术： 如鼻内镜下处理难性鼻出血、鼻中隔 偏曲矫正、后鼻孔闭锁修复、筛前神经切 断、翼管神经切断、腺样体切除及鼻咽部 病变切除等。
鼻内镜外科技术应用
鼻内镜下鼻窦手术： 如鼻内镜下前筛、上颌窦、额窦开放 术；鼻内镜下后筛窦、蝶窦开放术及全组 鼻窦开放术等。
鼻内镜外科技术应用
FESS术后护理
出现什么情况必须告诉医生？ 1.鼻腔中填塞物脱落。 2.鼻腔中出血为鲜红色，呈滴状流出，量较 多，口吐鲜血或较多的血凝块。 3.填塞纱条取出后，若发现鼻腔有清亮液体 流出，干燥后不结痂，低头时严重。 4.出现结膜水肿，眶周瘀血， 视物模糊，甚 至一过性失明。
鼻内镜手术并发症
颅内并发症