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脑性瘫痪康复评定
脑性瘫痪康复评定什么是脑性瘫痪？脑性瘫痪（Cerebral Palsy，简称CP）是一种经常被误解为某种疾病的脑部运动障碍。
脑性瘫痪是指大脑的伤害或发育异常引起的一组运动障碍，它迫使肌肉不能自主地合作以产生流畅的动作，而这会导致许多不同的身体和行为问题。
脑性瘫痪的病因可以是产前、产时或出生后的因素，如缺氧、脑损伤、脑出血、感染等因素。
脑性瘫痪康复评定的意义脑性瘫痪是一种不可逆的疾病，很难完全治愈。
但是，通过康复训练和评估，可以改善患者的生命质量和功能性能力，尽可能地帮助患者融入社会和实现自我价值。
因此，脑性瘫痪康复评定具有以下重要意义：确定患者的康复方案通过对患者的康复评定，医生可以确定患者所需的康复训练的目标、内容、时间和强度等，制定出最合适的康复方案。
了解患者的康复效果康复评定可以帮助医生了解患者的康复效果，及时调整康复方案，并在需要时转诊到更专业的康复治疗机构。
监测患者康复进程康复评定可以跟踪患者康复进程，及时发现康复训练中存在的问题和不足，及时矫正，以免影响康复效果。
评估患者的生活能力和社会适应能力康复评定可以评估患者的生活能力和社会适应能力，帮助患者实现自主生活和社会融入，提升自身价值。
脑性瘫痪康复评定的具体内容脑性瘫痪康复评定的具体内容包括：康复评估康复评估包括患者的身体状况、行为表现、康复需求、康复训练计划和康复效果等方面。
康复评估一般由专业医师或康复专家进行。
运动功能评定运动功能评定是衡量患者肌力、肌张力、协调性、平衡能力和运动精准度等方面的康复评估指标，可以通过肌力测试、疼痛程度调查、运动精准度评估等方式进行。
消化功能评定脑性瘫痪患者的消化系统功能往往受损，包括吞咽、饮食、排便等。
消化功能评定可以通过问诊、观察、问卷调查等方式进行。
社交能力评定社交能力评定是衡量患者日常生活和社交适应能力的评估指标，可以通过问卷调查、访谈、观察等方式进行。
康复评定的病例分析以下是一个脑性瘫痪患者的康复评定案例分析：患者基本情况患者为26岁男性，患有中度脑性瘫痪。
脑性瘫痪脑瘫的评定和康复精品ppt
概述
病因 直接病因：脑发育成熟前，脑损伤和/或发育缺陷。 三个阶段：出生前、围产期、出生后。 （一）生前因素 1. 母体因素 母亲孕期大量吸烟、酗酒、理化因素、妊娠期感染、先兆流产、 用药、妊娠中毒症、外伤、风湿病、糖尿病、弓形体病、胎儿期 的循环障碍、母亲智力落后、母体营养障碍、重度贫血等。
发育障碍和脑损伤：主要累及锥体系、锥体外系和小脑三大体系。 （1）锥体系损伤：多为大脑皮层（灰质）的不同部位、锥体束（白质） 的不同部位损伤，早产儿多见脑室周围白质软化症（PVL）。
可引起躯干及肢体的随意运动障碍，主要为痉挛型脑瘫，临床可见 全身性瘫痪或不同部位的瘫痪。 （2）锥体外系损伤：主要损伤部位为基底节、丘脑、海马等部位。
可引起随意运动障碍、肌强直、肌张力突然变化或动摇不定，临床 多见强直型、不随意运动型脑瘫，锥体外系损伤多累及全身。 （3）小脑损伤：由于小脑不同部位的损伤，可导致共济失调、平衡障碍、 震颤等，临床多见共济失调型脑瘫，累及全身。
上述三大体系的损伤往往不单独存在，临床表现常以一种损伤为主。
临床表现
主要障碍：中枢性运动障碍和姿势异常。 多以运动发育落后、姿势及运动模式异常、原始反射延迟消失、立
（2）姿势异常：屈曲、内旋内收模式。 上肢：手指关节掌屈，手握拳，拇指内收，腕关节屈曲，前臂旋
前，肘关节屈曲，肩关节内收。过多使用上肢，易出现联合反应，使 上肢发育受到影响。
下肢：尖足，足内、外翻，膝关节屈曲或过伸展，髋关节屈曲、 内收、内旋，大腿内收，行走时足尖着地，呈剪刀步态。下肢分离运 动受限，足底接触地面时下肢支持体重困难。
脑瘫儿童康复评估量表
神经系统评定表姓名：性别：年龄：病案号：项目次 1 2 3 4项目次 1 2 3 4 日期日期浅反射上腹壁左原始反射及病理反射侧弯反射左右右中腹壁左握持反射左右右下腹壁左掌颌反射左右右提睾反射左髌阵挛左右右跖反射左踝阵挛左右右深反射肱二头肌左感觉痛觉左右右肱三头肌左温度觉左右右膝腱反射左触觉左右右跟腱反射左位置觉左右右原始反射及病理反射内收反射肌左共济运动指鼻试验左右右Hoffmann左跟膝胫试验左右右Babinski左Romb-Rg征左右右Chaddcd左其它立直反应颈右躯干ATNR左平衡反应坐右立STNR 降落伞反应Moro吸吮反射注：表中浅反射、原始反射、病理反射、及其它栏中用“—”表示阴性，用“+”表示阳性。
深反射记录方法：消失“—”、减弱“+”、正常“++”、亢进“+++”、阵挛“++++”、持续阵挛“+++++”。
感觉及共济运动正常或能用“N”表示，异常或不能用“AN”表示。
检查者签名：上肢徒手肌力评价记录表左侧部位运动肌群右侧月日月日月日月日月日月日肩胛骨外展前锯肌上举斜方肌上部下掣斜方肌下部内收斜方肌中部菱形肌肩屈曲三角肌前部伸展背阔肌大圆肌外展三角肌中部水平外展三角肌后部水平内收胸大肌外旋外旋肌群内旋内旋肌群肘屈曲肱二头肌肱桡肌伸展肱三头肌前臂旋前旋前肌群旋后旋后肌群腕掌屈桡侧腕屈肌尺侧腕屈肌背伸桡侧腕长、短伸肌尺侧腕伸肌四指MP屈曲蚓状肌PIP屈曲指浅屈肌DIP屈曲指深屈肌MP伸展指总伸肌内收骨间掌侧肌外展骨间背侧肌外展小指展肌对掌小指对掌肌拇指MP屈曲拇短屈肌IP屈曲拇长屈肌MP伸展拇短伸肌IP伸展拇长伸肌外展拇短展肌拇长展肌内收拇收肌对掌拇指对掌肌颈及躯干徒手肌力评价记录表左侧部位运动肌群右侧月日月日月日月日月日月日颈前屈胸锁乳突肌后伸后伸肌群躯干屈曲腹直肌旋转腹外斜肌腹内斜肌后伸胸背部伸肌群腰背部伸肌群骨盆上提腰方肌下肢徒手肌力评价记录表左侧部位运动肌群右侧月日月日月日月日月日月日髋屈曲髂腰肌伸展臀大肌外展臀中肌内收内收肌群外旋外旋肌群内旋内旋肌群膝屈曲股二头肌半腱、半膜肌伸展股四头肌踝背屈胫骨前肌跖屈腓肠肌比目鱼肌内翻胫骨后肌外翻腓骨长肌腓骨短肌趾MP屈曲蚓状肌MP伸展趾长伸肌趾短伸肌PIP屈曲趾短屈肌DIP屈曲趾长屈肌拇指MP屈曲拇短屈肌MP伸展拇短趾伸肌IP屈曲拇长屈肌IP伸展拇长伸肌注：MP=跖趾关节，PIP=近节趾间关节，DIP=末节趾间关节，IP=趾间关节肌张力评定（改良Ashworth）右部位左日期颈前屈肌群颈后伸肌群躯干伸肌躯干屈肌屈肘肌群伸肘肌群前臂旋前肌前臂旋后肌腕屈肌群腕伸肌群手屈肌群手伸肌群髋内收肌群髋外展肌群髂腰肌屈膝肌群伸膝肌群屈踝肌群伸踝肌群其它上肢关节活动度评价记录表左侧部位检查项目正常值（。
脑瘫儿童康复训练评定表
紧张性迷路反射
0~4个月
小儿仰卧，头正中，手脚伸直，使其头部轻度后仰
俯卧，使其头部前屈
全身肌张力同时增高
全身肌张力同时增高
翻正反射
1-2个月至终身
小儿眼睛蒙起，抱起，仰式，俯式，身体倾向左方、右方
头自动抬起，保持脸部垂直，口在平行线上
两栖类式反射
6个月至终身
2
肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活动
3
肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较困难
4
肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难
临床痉挛量表（CSS）
项目
0
2
4
6
8踝跖屈肌群肌张力无阻力阻力减低正常阻力
阻力轻到中度增加
阻力重度增加
第二天不恢复
心率增高10次以上
休息5分钟恢复正常
休息5分钟不恢复
第二天不恢复
心肌酶（CPK）
正常
增高
正常值2倍
总分评定
小于2分为不足，3-4分为正好，超过5分为过量。
反射正常持续时刺激反应吮吸反射个月把指头放入小儿口唇颚出现吮吸动作握持反射个月将手指或适合之物体放于小儿掌心靠内侧处手指屈曲紧握身体正中格兰身体侧弯反射个月摩擦背部脊柱身体向刺激的一侧弯曲拥抱反射个月小儿平躺将头及上半身扶起然后突然放手使头部后掉小儿惊吓将手非对称性颈紧张反射个月小儿平躺头保持中立手脚伸直然后头扭向一侧与脸部同侧之手脚伸直对侧手脚屈曲对称性颈紧张反射医者膝上然后将小儿的头向下压小儿姿势如上将头伸直或伸肌张力手臂伸直或伸肌张力增高腿部屈曲或肌张个月小儿仰卧头正中度后仰俯卧使其头翻正反射12个月至终身小儿眼睛蒙起抱向左方右方头自动抬起保持脸部垂直口在平行线上两栖类式反射小儿俯卧头保持正中手伸直放于头两侧腿伸直然后抬高一侧骨盆膝关节均自动弯曲小儿的重要反射及反应修改后的asthworth量表肌张力评定等级标准肌张力稍增加被动活动患侧肢体时在前12rom中有轻微的卡住感觉后12r0m中有轻微的阻力
全国脑瘫肢体残疾康复训练评估标准
脑瘫康复评估主要包括以下几个方面：
1.视觉评估：目的是了解患者对外界刺激的反应特征，其中包括求助性眼球运动、视野范围、光感及视力。
2.听觉评估：目的是了解患者对声音刺激的反应特征，其中包括耳聋、听力水平、音乐及噪声的反应能力等。
3.语言评估：目的是了解患者的口头及书写语言表达能力，其中包括语音识别能力、语法及句子结构、表达清楚程度、和语言测验等。
4.认知评估：目的是了解患者的大脑功能，其中包括记忆能力、社交和情绪状况、自理能力以及注意力等。
5.体力评估：目的是了解患者的肢体活动能力，其中包括肌肉力量、活动的幅度、姿态、站立平衡能力等。
脑瘫康复评估内容
康复评估主要分为四个方面，第一个是运动能力评估，这是脑性瘫痪评估的主要组成部分。
常用包括粗大运动功能测量表、精细运动功能评估量表、步行能力、足底压力测试等；第二个是肌力和肌张力的评估。
现在临床用一些徒手肌力测定评估，测定脑瘫患儿肌张力。
国外多采用手握肌力测定仪来评价脑瘫儿童机体状况；第三方面是关节活动度评价，在脑瘫中最常见的是对髋关节、膝关节和踝关节等部位进行测定。
第四个方面是对日常生活能力的评估，主要是看这些能力低下儿童评定量表，还有儿童功能独立检查量表。
评估之后，综合根据每个孩子不同的情况，制定不同的治疗方案，达到精准化的康复治疗。