118系统精讲-损伤中毒-第六节 有机磷中毒病人的护理

1.患儿女性，8岁，误食有机磷农药中毒，请问患者出现症状的时间一般是在接触毒物后

A.3～5分钟

B.5～10分钟

C.10分钟至2小时

D.2～6小时

E.6～12小时

【答案】:C

【解析】:考察有机磷中毒症状出现的时间。一般经皮肤吸收，症状常在接触农药2～6小时内出现。口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。

2.患者，男性，42岁，在有机磷中毒急性中毒症状消失3周后，出现下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状，是发生以下哪种情况

A.中间综合征

B.迟发性神经病

C.中毒后遗症

D.神经精神后发症

E.脑血管病

【答案】:B

【解析】:考察迟发性神经病的表现。急性严重中毒症状消失后2～3周，极少数病人可发生迟发性多发神经病，主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状。3.孙某，男性，36岁，昏迷，瞳孔等大似针尖样。面部、胸部肌肉震颤，两肺有湿性啰音，血、尿常规正常，最大可能是

A.中毒性肺炎

B.糖尿病昏迷

C.有机磷农药中毒

D.CO中毒

E.中暑

【答案】:C

【解析】:考察烟碱样症状的表现。该患者瞳孔缩小，面部、胸部肌肉震颤，符合烟碱样症状的表现，属于有机磷中毒。

4.护士在护理某有机磷中毒患者时，发现患者阿托品中毒，其依据哪项不妥

A.狂躁不安，意识模糊

B.谵妄、抽搐

C.瞳孔明显扩大

D.尿潴留

E.心律失常多见心室纤颤

【答案】:E

【解析】:考察阿托品中毒的表现。阿托品中毒表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等。

5.患者女性，30岁，因误服有机磷中毒，给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。此时出现的症状称为

A.阿托品中毒

B.阿托品化

C.中间型综合征

D.烟碱样症状

E.毒蕈碱样症状

【答案】:B

【解析】:考察阿托品化的表现。阿托品使用原则是早期、足量反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转或有“阿托品化”表现为止。阿托品化表现为：患者瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。

6.某患者喷洒农药时，不慎发生急性有机磷农药中毒，其瞳孔变化是

A.可略扩大

B.明显缩小

C.扩大

D.大小不等

E.无变化

【答案】:B

【解析】:考察有机磷中毒的瞳孔变化。急性有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状：出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛。消化道和呼吸道症状比较突出，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、支气管痉挛及分泌物增多、胸闷、呼吸困难、发绀等。严重时发生肺水肿。还可引起大小便失禁、心率减慢、瞳孔缩小、视力模糊、流涕及流涎，严重者口吐白沫，大汗淋漓。

7.患者女性，40岁。田间喷洒农药时因头晕继而昏迷来院治疗。请问抢救急性有机磷农药中毒清洗皮肤时宜采用的溶液是用

A.热水

B.肥皂水

C.乙醇

D.苏打水

E.温水

【答案】:B

【解析】:考察有机磷中毒的抢救措施。喷洒农药中毒者除脱去衣物用肥皂清洗皮肤外，注意指甲缝隙、头发是否清洗过，若未做需再补做，否则可引起病情反复。

8.下列哪项不是“阿托品化”的指标

A.瞳孔轻度扩大

B.体温正常或轻度升高

C.意识模糊

D.颜面潮红、干燥

E.心动过速

【答案】:C

【解析】:考察阿托品化的表现。阿托品化表现为：患者瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。

9.血胆碱酯酶异常的指标是低于

A.30%

B.50%

C.70%

D.80%

E.90%

【答案】:D

【解析】:考察血胆碱酯酶是否正常的指标。正常人血胆碱酯酶活力为100％，低于80％则属异常。

10.患者女性。22岁。于昨晚昏迷数小时后被家属送来医院，体检。深度昏迷，瞳孔直径1mm，呼吸有大蒜气味，以有机磷农药中毒入院。请问以下哪项不是有机磷农药中毒病人的护理问题

A.体液不足

B.气体交换受损

C.急性意识障碍

D.有误吸的危险

E.组织灌流量改变

【答案】:E

【解析】:考察有机磷中毒病人的常见护理问题，包括急性意识障碍，体液不足，气体交换受损，有误吸的危险，低效型呼吸型态，知识缺乏。有机磷中毒没有相关症状支持组织灌流量改变的护理诊断。

11.以下哪项不是重度有机磷中毒的指征

A.中枢神经系统受累

B.血胆碱酯酶活性＞30%

C.呼吸衰竭

D.血胆碱酯酶活性＜30%

E.瞳孔高度缩小

【答案】:B

【解析】:考察有机磷重度中毒的指标。有机磷中毒重度患者，全血胆碱酯酶活力降至30％以下。

12.患者男性，25岁。昏迷在路边被警察送入急诊室。检查全血胆碱酯酶活力45%，诊断为有机磷农药中毒，请问此病人毒蕈碱样症状主要表现为

A.流涎

B.肌肉抽搐

C.血压升高

D.肌纤维颤动

E.呼吸肌麻痹

【答案】:A

【解析】:考察毒蕈碱样症状的表现。毒蕈碱样症状出现最早，表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛。消化道、呼吸道症状比较突出；胃肠道症状常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎；呼吸系统支气管痉挛及分泌物增多、胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀等。严重时发生肺水肿。瞳孔缩小、多汗等。

13.诊断有机磷农药中毒最重要的指标是

A.有接触史

B.阿托品试验阳性

C.全血胆碱酯酶活力降低

D.毒蕈碱样和烟碱样症状

E.呕吐物有大蒜味

【答案】:C

【解析】:考察有机磷中毒最有意义的诊断指标。全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷杀虫药中毒、判断中毒程度、疗效及预后估计的主要指标。正常人血胆碱酯酶活力为100％，低于80％则属异常。

14.患者男性，18岁，喷洒农药3小时后发生头晕、恶心、腹痛、呼吸有蒜味，神志清楚。患者喷洒时反穿背心、短裤，然后又穿正。在清除患者被污染的皮肤时，忌用温开水的原因是

A.防止烫伤患者皮肤

B.无法清除毒物

C.防止皮肤血管扩张，促进毒物吸收

D.防止毒物对热发生反应

E.抑制呼吸中枢

【答案】:C

【解析】:考察清除有机磷毒物的正确方法。用温开水清洗皮肤能使血管扩张，促进毒物吸收。

15.患者女性，30岁。口服有机磷农药后被送到医院抢救，护士可嗅到的气味是