高同型半胱氨酸血症与TIA及脑梗死的相关性研究
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy）与脑梗死密切相关，目前已有众多研究表明，HHcy可引起内皮细胞受损、激活血小板粘附和聚集、促进血管平滑肌细胞增殖、影响脂质代谢等病理生理变化。
临床可以Hcy水平作为脑梗死高危人群的筛选、脑梗死患者治疗、监测、判断预后的重要指标，早期干预并控制HHcy。
随着当前研究的不断深入，HHcy与脑梗死的关系将进一步被阐明，为脑梗死的治疗和预防提供更多的方法。
标签：同型半胱氨酸；缺血性卒中；高同型半胱氨酸血症1同型半胱氨酸的代谢同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）属于含硫的非必需氨基酸，主要来源于蛋氨酸脱甲基。
Hcy的代谢途径主要有二种[1]：①甲基化：以维生素B12作为辅酶，N5-甲基四氢叶酸提供甲基供体，在蛋氨酸合成酶催化下，Hcy甲基化合成蛋氨酸，此途径主要在低蛋白摄入的情况下进行。
②转硫化：此过程需要维生素B6作为辅酶，在胱硫醚β合成酶的催化下，另约50%的同型半胱氨酸经转硫途径不可逆生成半胱氨酸和α-酮丁酸。
2 Hcy的存在形式Hcy主要有两种存在形式：Hcy中99%以氧化型存在，其中70%～80%与血浆蛋白结合，20%～30%自身结合成二聚体，还有与半胱氨酸结合成Hcy-半胱氨酸的混合二硫化物；约1%以还原型游离硫醇的形式存在于血浆中。
血浆中结合及游离的Hcy总和称为总Hcy[2]。
3 HHcy的诊断标准实验室主要采用高压液相色谱技术检测血浆Hcy浓度，血浆参考值为5～15umol/L[3]，传统将血浆总Hcy水平分成轻、中、重度，对应值分别为15～30umol/L、31～100umol/L、>100umol/L。
4影响Hcy代谢的因素HHcy的最主要原因是遗传因素和B族维生素缺乏。
胱硫醚合成酶基因缺陷致胱硫醚合成酶减少；蛋氨酸合成酶还原酶基因突变也会导致Hcy增高；N5.N10-甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因缺陷致MTHFR减少可使血浆Hcy浓度增高。
同型半胱氨酸与缺血性脑血管病关系的研究进展
同型半胱氨酸与缺血性脑血管病关系的研究进展脑血管疾病是神经系统的常见病及多发病，其中缺血性脑血管病又占较高比例，约80%以上，是危害人类健康的主要疾病之一，国内外许多研究结果表明，高同型半胱氨酸血症（Hyperhomocys-teinaemia，HHcy）是缺血性脑卒中的一个新的独立危险因素。
1969年Mcully提出同型半胱氨酸(Hcy)可能与动脉粥样硬化有关，到目前已有相当多的资料表明HHcy不仅与冠状动脉粥样硬化性心脏病有关，也是缺血性脑血管病的一个独立危险因素。
Hcy的致病机制越来越受到重视，现将近年来有关研究综述如下。
１Hcy的代谢Hcy是一种含硫氨基酸，在体内由甲硫氨酸脱甲基代谢后生成。
Hcy代谢主要有3条途径：(1)由甲硫氨酸合成酶催化、以维生素Ｂ１２作为辅酶、N5-甲基四氢叶酸为甲基供体，重新甲基化生成甲硫氨酸。
这一反应中的甲基供体是由N5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）作用于N5，10-亚甲基四氢叶酸形成的；(2)甲基化的替代途径，局限于肝细胞内，由甜菜碱提供甲基给Hcy，生成甲硫氨酸及二甲甘氨酸。
(3)在维生素Ｂ６、丝氨酸参与下由胱硫醚－β－合成酶（ＣβＳ）催化合成胱硫醚，后者再在γ－胱硫醚酶作用下生成半胱氨酸和α－丁酮酸。
另外，Hcy还可以直接释放到细胞外，反映甲硫氨酸浓度较低时Hcy生成与代谢之间的不平衡，主要受甲硫氨酸合成酶和胱硫醚－β－合成酶活性影响。
在血浆中，Hcy有3种形式Hcy、双硫Hcy和Hcy半胱氨酸，在正常人体内游离型Hcy很少，约有70%与蛋白结合形式存在。
2 血浆Hcy的测定方法及正常值测定Hcy 的方法较多，有放射酶分析法、气相色谱-质谱分析法、荧光偏振免疫分析法、酶联免疫吸附法和高压液相色谱法等。
目前应用较多且比较成熟的方法是高效液相色谱法。
正常人血浆Hcy呈正偏态分布，目前比较公认的参考范围是正常空腹Hcy水平为5～15 μmol/L。
高同型半胱氨酸的临床意义
高同型半胱氨酸的临床意义
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同型半胱氨酸
同型半胱氨酸是一个含硫氨基酸，起源于饮食摄取蛋氨酸，是人体内蛋氨酸脱甲基后代谢产物同型半胱氨酸能够刺激血管内壁，造成动脉阻塞，在动脉粥样硬化发病中含有主要性。
高同型半胱氨酸的临床意义
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同型半胱酸 — 一个独立危险因子？
Kilmer McCully第一个指出同型半胱氨酸尿症患者血管病变是由高同型半胱氨酸浓度所致今后，由Boushey 等组织4,000例多样本分析提醒同型半胱氨酸水平增高能够同百分比地增加心、脑、周围血管粥样硬化风险。即使血液中只增加5 µmol/LHcy浓度就能够增加60%-80%心脑血管病风险
冠心病危险原因
高同型半胱氨酸的临床意义
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高血压、心脏病、糖尿病TIA和脑卒中史吸烟和酗酒高脂血症高同型半胱氨酸：是动脉粥样硬化、缺血性卒中和TIA独立危险原因，原因不明青年或老年缺血性卒中要考虑本病可能。血浆中半胱氨酸水平随年纪增加，并与红细胞叶酸和VitB12水平成反比，应给予叶酸和VitB12治疗其它：体力活动降低、超重、药品滥用等
高同型半胱氨酸血症病因
高同型半胱氨酸的临床意义
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Medications： -Anticonvulsants（抗痉挛/抗惊厥药）（药源性） -Methotrexate（抗肿瘤药） -Nitrous oxide（一氧化二氮）Inherited causes： -Cystathionine b-synthase deficiency（遗传性疾病） （胱硫醚-β-合酶缺乏，CBS） -Methylene tetrahydrofolate reductase deficiency or defect （亚甲基四氢叶酸还原酶缺乏或缺点，MTHFR） -Methionine synthase defect （蛋氨酸合成酶缺点） -Vitamin B12 transport defect （VB12运输缺点） -Vitamin B12 coenzyme synthesis defect （VB12合成酶辅酶缺点）
高同型半胱氨酸血症对脑血管疾病的影响
高同型半胱氨酸血症对脑血管疾病的影响发表时间：2013-01-23T11:33:17.217Z 来源：《医药前沿》2012年第26期供稿作者：俞桂芬[导读] 高同型半胱氨酸血症是脑卒中发病的一个新的独立危险因素。
俞桂芬（临海市第二人民医院内科浙江临海 317016）【中图分类号】R743.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）26-0252-01 传统的脑卒中的危险因素是高血压、高胆固醇血症、冠心病家族史、吸烟、糖尿病等。
控制这些危险因素对防止脑卒中的发生，阻止病情发展起到了明显的效果。
但很多患者并无上述因素，随着检测水平的提高，越来越多的研究表明高同型半胱氨酸血症是脑卒中的一个独立危险因素。
本研究目的在于探讨高同型半胱氨酸血症对脑卒中的诊断价值，认为同型半胱氨酸可以作为判断脑卒中危险性的独立指标，且与疾病轻重程度有关。
现将资料报告如下：1 资料与方法1.1 资料选择1.1.1 病例组为脑卒中组，共530例。
①青年脑卒中组44例，男35例，平均年龄（36.7±5.2）岁，女9例，平均年龄（37.1±4.4）岁。
②大于45岁脑卒中组372例，其中脑梗死262例，男142例，平均年龄（61.1±11.1）岁，女120例，平均年龄（59.2±11.2）岁。
脑出血110例，男58例，平均年龄（57.2±10.1）岁，女52例，平均年龄（58.7±11.1）岁。
③短暂性脑缺血发作114例，男62例，平均年龄（55.3±7.8）岁，女52例，平均年龄（57.4±6.9）岁。
其中轻度病例326例，重度病例204例。
各病例均为：①首次急性脑卒中发病（除外血管性痴呆）临床诊断经头颅CT和（或）MRI检查确诊，符合全国第四届脑血管病学术会议制订的脑卒中的诊断标准。
②年龄40～75岁。
③入院后进行血常规、血生化及心电图检查，排除心脏病、甲状腺病、肝肾功能不全、免疫病、恶性肿瘤及服用可能影响试验结果的药物者（如氨甲蝶呤、抗癫痫药等）。
血清同型半胱氨酸及四项血脂指标与脑卒中患者的相关性研究
血清同型半胱氨酸及四项血脂指标与脑卒中患者的相关性研究张菊;高韩宁;邵元【摘要】目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)以及血脂指标与脑卒中的相关性.方法选择2011年1月至2012年12月由铜川市矿务局中心医院收治的首发脑卒中患者178例,以及同期健康体检者121例作为研究对象,对其血脂以及Hcy进行检测和分析.结果不同性别的脑卒中患者其Hcy水平均高于同性别非脑卒中患者,且两组患者男性Hcy水平均高于同组女性,比较差异有统计学意义(P＜0.05).缺血性与出血性脑卒中患者Hcy水平均显著高于非脑卒中患者(P＜0.05),但是两种分型之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).不同脑卒中亚型患者其Hcy水平均显著高于非脑卒中患者(P＜0.05),但不同亚型间比较差异无统计学意义(P＞0.05).患者有无糖尿病、高血压、高血脂以及是否吸烟酗酒与Hcy水平无明显相关性(P＞0.05).不同亚型脑卒中患者间总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平无明显差异(P＞0.05),但与非脑卒中患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论脑卒中患者无论何种分型血清Hcy、TC、TG、LDL-C水平均有不同程度的升高,而HDL-C水平则会有一定的降低.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)013【总页数】3页(P2495-2496,封3)【关键词】血清同型半胱氨酸;血脂;脑卒中【作者】张菊;高韩宁;邵元【作者单位】陕西省铜川市矿务局中心医院神经内科,陕西,铜川,727000;陕西省铜川市矿务局中心医院神经内科,陕西,铜川,727000;陕西省铜川市矿务局中心医院神经内科,陕西,铜川,727000【正文语种】中文【中图分类】R45脑卒中是临床常见的脑血管疾病，具有发病高、致残率高、病死率高等特点。
对其危险因素进行探讨是预防和治疗脑卒中的基础。
高同型半胱氨酸血症与缺血性脑血管病的关系
高同型半胱氨酸血症与缺血性脑血管病的关系作者：李艳涛张合喜来源：《中国实用医药》2015年第05期【摘要】目的探讨高同型半胱氨酸血症和缺血性脑血管疾病间的相关性，为其防治缺血性脑血管病提供依据。
方法 124例缺血性脑血管病患者按患者头颅CT与核磁共振成像检查以及脑血管病临床诊断标准分为脑梗死组62例和短暂性脑缺血发作（TIA）组62例，选择同期在本院体检的健康体检者62例为对照组。
比较三组患者血浆同型半胱氨酸测定结果。
结果脑梗死组、TIA组、对照组血浆同型半胱氨酸测定结果经方差分析比较得出的结论：脑梗死组与TIA组血浆同型半胱氨酸测定结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）；脑梗死组与TIA组血浆同型半胱氨酸水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】缺血性脑血管病；血浆同型半胱氨酸；高同型半胱氨酸血症缺血性脑血管疾病是机体神经系统的多发病、常见病，该病具有复发率高、致死率高、致残率高的特点[1]，被公认为世界三大致死疾病之一。
缺血性脑血管病主要包括脑梗死和短暂性脑缺血发作（TIA），近年来大量研究显示，高同型半胱氨酸（Hcy）水平升高是引发动脉粥样硬化性缺血性脑血管病的重要独立危险因子[2]，其危险程度甚至于超过吸烟、高血压、高血脂以及糖尿病等传统的缺血性脑血管病的致病因素。
本文探讨和分析高同型半胱氨酸血症与缺血性脑血管病之间的相关性，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料将2012年12月～2013年12月就诊于本院神经内科的124例缺血性脑血管病患者按患者头颅CT与核磁共振成像检查以及脑血管病临床诊断标准分为脑梗死组62例和TIA组62例。
两组患者的发病时间均为1 h～7 d，脑梗死组患者中男43例，女19例，年龄45～72岁，平均年龄（58.13±13.52）岁，短暂性脑缺血发作组中男47例，女15例，年龄42～68岁，平均年龄（55.93±11.23）岁。
TIA进展至脑梗死的患者血脂、血同型半胱氨酸结果分析
［３］Ａ Ｊ Ｃｏｕｌｌ，Ｊ
ｏｆ ｅａｒｌｙ ｒｉｓｋ
Ｋ
Ｌｏｖｅｔｔ．Ｐ ｏｆ
Ｍ Ｒｏｔｈｗｅｌｌ，ｅｔ ａ１．Ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｂａｓｅｄ ｓｔｕｄｙ
ｔｒａｎｓｉｅｎｔ ｉｓｃｈａｅｍｉｃ
ｓｔｒｏｋｅ ａｆｔｅｒ
ｐｕｂｌｉｃ
ａｔｔａｃｋ
ｏｒ
ｍｉｎｏｒ
ｓｔｒｏｋｅ：ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ
１２４一１３１．
［收稿日期］２００９—０７—１３
［责任编辑】李洁
万方数据
３讨论 越来越多的研究表明，血液成份的改变对缺血 性脑卒中的发生具有重要作用，血脂、同型半胱氨酸 等增高与动脉粥样硬化以及缺血性脑卒中密切相 关，但其对ＴＩＡ预后关系的影响各家报道不一，尚无 统一认识旧Ｊ。Ｃｏｕｌｌ等∞１对ＴＩＡ或小中风进行的人 群基础研究表明，ＴＩＡ后７ ｄ时卒中复发的危险性为 ８．０％，１个月时为１１．５％，３个月时为１７．３％。本 次研究８８例ＴＩＡ患者３个月内发展至脑梗死为２８ 例（３１．８％），比例较高，可能与研究对象为住院患 者，病情相对较重有关。
ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｔｏ
ｃｌｅａｒ．
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｔｒａｎｓｉｅｎｔ
ｉｓｃｈｅｍｉｃ ａｔｔａｃｋ；Ｓｅｒｕｍ ｌｉｐｉｄ；Ｂｌｏｏｄ ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ
ＴＩＡ是随后发生的中风和死亡的强烈预测因 子。美国一项多中心大样本短期预后的研究¨。显 示，９．５％一１４．６％的患者在１’ＩＡ发生后９０ｄ内发生 脑梗死。本文通过对比研究发展至脑梗死的２８例 ＴＩＡ患者及同期未发展成为脑梗死的６０例ＴＩＡ患 者，分析其血脂、血同型半胱氨酸检查结果，探讨血 脂、血同型半胱氨酸对ＴＩＡ进展至脑梗死的影响。 ｌ资料与方法 １．１一般资料：连续记录我院神经内科自２００７年１ 月至２００９年１月住院的８８例ＴＩＡ患者信息，并随访 至出院后３个月。其中２８例ＴＩＡ患者发展至脑梗 死，称为脑梗死组；６０例患者未发展为脑梗死，称为 ＴＩＡ组。所有患者均符合１９９５年第四届全国脑血管 病会议修订的ＴＩＡ、脑梗死诊断标准，并经头颅ＣＴ 或ＭＲＩ证实。排除标准：心源性ＴＩＡ患者，合并较重 度心、肝、肾功能不全者，不能配合治疗者及失访者。 １．２研究方法：记录两组患者的一般情况，包括年 龄、性别、冠心病、高血压病、糖尿病、吸烟、卒中家族 史、肢体无力、语言障碍、意识障碍、症状持续时间
同型半胱氨酸与相关疾病的研究进展
同型半胱氨酸与相关疾病的研究进展董佳敏;蔡薇【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2016(018)011【总页数】2页(P2152-2153)【作者】董佳敏;蔡薇【作者单位】215006 江苏省苏州市立医院本部;215006 江苏省苏州市立医院本部【正文语种】中文同型半胱氨酸（Hcy）是来源于甲硫氨酸代谢过程中的一个重要中间代谢产物，其生理功能是通过甲基化作用参与DNA的代谢过程，叶酸、维生素B6和维生素B12也参与此过程的调控。
生理水平的Hcy主要取决于饮食和维生素营养状况。
但某些遗传因素、饮食、药物等也可导致血浆Hcy水平的升高。
近年来，人们对Hcy代谢及其作用的认识越来越深入。
本文就高同型半胱氨酸血症引起的相关疾病及其机制的研究进展作一综述。
人体内的Hcy主要由饮食摄取的蛋氨酸在肝脏、肌肉和其他一些组织中脱甲基而形成。
血液中含有3种形态的Hcy，即Hcy、同型胱氨酸、Hcy-胱氨酸二硫化合物。
体内的Hcy代谢主要包括以下几种方式：（1）重甲基化途径：蛋氨酸合成酶催化，维生素B12作为辅酶，重新甲基化生成蛋氨酸。
Hcy+5-甲基四氢叶酸→蛋氨酸+四氢叶酸。
（2）甲基化的替代途径：甜菜碱提供甲基，甜菜碱-同型半胱氨酸甲基转移酶催化，在肝脏完成代谢。
Hcy+甜菜碱→蛋氨酸+二甲基甘氨酸。
以上两条途径均属于蛋氨酸循环。
在转甲基之前，蛋氨酸先合成甲基高度活化的S-腺苷蛋氨酸（SAM），SAM再将甲基转移给其他物质使其甲基化，而本身变为S-腺苷同型半胱氨酸（SAH）。
SAH可以进一步脱去腺苷而生成Hcy。
Hcy生成后有以上两条通路甲基化生成蛋氨酸，从而完成蛋氨酸循环。
由此可见，蛋氨酸循环的重要生理意义在于提供甲基以合成多种生理活性蛋白质。
（3）与丝氨酸缩合反应：Hcy+丝氨酸→胱硫醚+H2O。
此反应由胱硫醚β-合成酶催化，维生素B6作为辅酶。
生理条件下此反应是不可逆的。
胱硫醚继而在γ-胱硫醚酶作用下生成半胱氨酸和α-酮丁酸。
血浆同型半胱氨酸水平与急性脑梗死的关系及危险因素的研究
同时近期内未服用左 旋多 巴、 碱 、 ｉ Ｂ 、 ｉＢ 叶酸 、 茶 Ｖｔ Ｖｔ 。、 抗
氧 化 剂 及抗 癫 痫 药 物 者 和 排 除 严 重 营 养 不 良 、 酒 、 状 腺 酗 甲
功能异 常、 肝肾功 能不全 、 恶性肿 瘤等 。选择 同期 门诊 体检 的健康 中、 老年人对 照者 ４ ８例 ， 龄、 年 性别 构成 比与脑 梗死
增高组 和中度增高组 ， 组差异无统计学意义（ ０ ０ ） ３ Ｐ＞ ．５ 。结 论 ： Ｈ ｙ 高 ｅ 血症与脑梗死有关 ， 与脑梗死传统危险因素无关 ， 但 是独立危险因素。
【 关键词 】 脑梗死； 同型半胱氨酸； 相关危险因素
ｄｉ １ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０６ ．０９ ０ ．１ ｏ： ０ ３ ６／．ｓ ．６ ２— ３ ９２ ０ ． ３０ ５ ｓ
龄４ ２—８ ７岁 ， 均 （７ ３ 平 ６ ．７±１．４ 岁 。均 符 合 第 四届 全 国 ０７ ） 脑 血 管 病会 议 修 订 的脑 梗 死 诊 断标 准 ， 均 经 头 颅 Ｃ 且 Ｔ证 实 ；
间比较采用 ｔ 检验 ， 相关 因素对脑 梗死患 者血浆 Ｈ ｙ水平 的 ｃ
影 响采 用 多 元 逐 步 回 归 分 析 ， 有 检 验 均 为 双 侧 检 验 ， Ｐ 所 以 ＜ ．５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。 ００
中图分 类号 ： Ｒ ４ ． ７３３
文献标识码 ： Ｂ
文章编 号：
１７ ０ ６ （０ ９ ０ ０ ５ ０ ６ ２— ３９ ２０ ） ３— ２ ０— ２
高同型半胱 氨酸血症 （ ｙｅ ｏ ｏｙｔｉ ｍ ａ Ｈ ｅ 是急 ｈｐ ｒ ｍ ｃｓ ｎ ｉ， Ｈ ） ｈ ｅｅ 性脑梗死的一个独立危险因素已被很 多学者所证实 ， 有不 但 同结论的报 道。本课 题 旨在通 过对大样 本 的血 浆 同型半 胱
降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的效果分析
降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的效果分析一、同型半胱氨酸与高血压动脉硬化性脑梗死的关系同型半胱氨酸是一种有机硫化合物，是蛋氨酸的代谢产物，可以转化为半胱氨酸，并进一步转化为半胱氨酸。
同型半胱氨酸的血清水平通常受到饮食中硫氨基酸的含量、代谢酶的影响。
研究表明，同型半胱氨酸水平的升高与动脉硬化和心血管疾病的患病风险显著增加有着密切的联系。
高同型半胱氨酸血症也是高血压动脉硬化性脑梗死的危险因素之一，可加重动脉硬化的病变，促进血栓形成，导致脑梗死。
降低同型半胱氨酸水平对于治疗和预防高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症具有重要意义。
二、降同型半胱氨酸治疗的效果降同型半胱氨酸治疗是指通过药物或其他手段，降低患者体内同型半胱氨酸水平，从而减轻其对心血管系统的损害。
目前，常用的降同型半胱氨酸药物主要包括维生素B6、B12和叶酸等。
这些药物可以通过参与同型半胱氨酸代谢途径，调节相关酶系统的活性，从而降低同型半胱氨酸的水平。
规范饮食，增加含硫氨基酸较少的食物摄入，也是降同型半胱氨酸的重要手段。
研究显示，降同型半胱氨酸治疗在高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者中具有良好的效果。
降同型半胱氨酸可以减轻血管损伤，抑制动脉硬化的进展，降低高血压动脉硬化性脑梗死的发病风险。
降同型半胱氨酸还有助于改善患者的血液流变学指标，减少血栓形成的可能性，进而减少脑梗死的发生。
更重要的是，降同型半胱氨酸治疗还可以降低患者的心血管事件的风险，改善预后。
三、临床实践中的问题与挑战尽管降同型半胱氨酸治疗在高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者中有着良好的效果，但在临床实践中仍然面临着一些问题与挑战。
对于部分患者来说，长期使用维生素B6、B12和叶酸等降同型半胱氨酸药物可能会出现一些不良反应，例如胃肠道不适、皮肤过敏等。
患者的饮食调节和药物治疗需长期坚持，良好的治疗依从性是一个亟需解决的问题。
早期脑梗死患者血清同型半胱氨酸的水平变化及意义
早期脑梗死患者血清同型半胱氨酸的水平变化及意义脑梗死是指由于脑血管破裂、阻塞或狭窄等原因导致脑组织缺血和缺氧，从而发生的脑功能障碍的疾病。
早期发现和治疗脑梗死对于患者的康复非常重要。
而同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)是一种有毒的氨基酸，高水平的Hcy与多种疾病如心血管疾病和脑卒中有关。
本文旨在探讨早期脑梗死患者血清Hcy的水平变化及其意义。
早期脑梗死患者血清Hcy水平的变化是一个与脑梗死预后相关的重要指标。
多项研究表明，早期脑梗死患者的血清Hcy水平明显升高。
一项对169例早期脑梗死患者进行的研究发现，患者的Hcy水平较健康对照组显著升高，且升高的程度与脑梗死的严重程度呈正相关。
血清Hcy水平还与脑梗死的体积和神经功能缺损的程度相关。
监测早期脑梗死患者血清Hcy的水平可以提供有关患者病情严重程度和预后的信息。
早期脑梗死患者血清Hcy水平的升高可能与多种机制有关。
第一，高水平的Hcy可以增加血液黏稠度，促进血栓形成，从而导致脑血管阻塞。
第二，Hcy可以损伤内皮细胞，降低一氧化氮生成，从而导致血管收缩和炎症反应的发生。
Hcy还可以通过增加氧化应激和导致脱髓鞘病变等机制导致脑组织的损伤。
降低早期脑梗死患者血清Hcy水平可能有助于改善患者的预后。
降低早期脑梗死患者血清Hcy水平的方法主要包括药物治疗和膳食干预。
目前，常用的药物治疗方法包括使用B族维生素、叶酸和抗氧化剂等。
这些药物可以调节体内Hcy的代谢和降低其水平。
膳食干预同样是调节Hcy的重要手段。
摄入富含维生素B6、B12、叶酸和富含高纤维的食物可以降低Hcy水平。
适量的锻炼和戒烟等健康生活方式也有助于降低Hcy水平。
早期脑梗死患者血清Hcy水平的变化可以作为评估患者预后的重要指标。
监测早期脑梗死患者血清Hcy水平对于指导临床治疗和预测预后具有重要意义。
通过药物治疗和膳食干预等方法降低血清Hcy水平可能有助于改善患者的预后。
脑梗死患者血清同型半胱氨酸检测的临床意义
（ ｕｌ ｒ ｎ ｕｔ １ ｏ ｉ ｌＳ ａ ｎｉ １ ０ １ Ｃ ｉａ Ｎ ｃ ａ ｄｓ ｙ２ ５Ｈ ｓ ｔ ，ｈ ｎｘ ２ ２ ， ｈｎ ） ｅ Ｉ ｒ ｐａ ７
Ａ ｓｒｃ Ｏ ｊｃｉｅＴ ｘｌ ｅｔｅｃ ｎｃｌ ｉｉｆ ａｃ ｆ ｅＩ Ｈ ｙｌｖｌｎｔ ａｅｔ ｗｔ ｃｒ ｒ ｆｒ ｉ ｂｔａ ｔ ｂｅｔ ：ｏｅｐ ｒ ｌ ｉ ｇ ｉｃｎ ｅｏ ｓＹ ｅ ｅ ｉ ｈ ｐｔ ｎｓ ｉ ｅ ｂａ ｉ ａｃ ｏ ｖ ｏ ｈ ｉ ａｓ ｎ ｉ ｎ ｅ ｅ ｉ ｈ ｅ ｌ ｎ ｔｎ
ｔ ｌ Ｒ ｓｌ ：ｈ ｖｌ ｆ ｅｌ Ｈ ｙｉ ｔｅｐｔ ｎｓｗｔ １ｗ ｓｓ ｎｆ ａｔ ｉ ｅ ｔａ ａ ｉ ｃｎｒ ｓ（ ＜ ． １ ｒ ｓ ｅｕｔ Ｔ ｅｌ ｅ ｏ ｒ ｃ ａｉ ｔ ｉ Ｃ ａ ｉ ｉｃｎ ｙｈ ｈ ｒ ｈｎｔ ｔｎ ｏ ｔ ａ． ｓ ｅ ｓ ｎ ｎｈ ｅ ｈ ｇ ｉ ｌ ｇ ｈ ｌ ａ Ｐ ００ ）
Ｈｃ ｙ是一种含硫氨基酸 ， 是蛋 氨酸代 谢过 程 中的中间
产物， 主要来源于 蛋氨 酸 的脱 甲基 反应 ， 是一种 反 映血管
损 伤的 氨基酸 。正 常人含 量甚微 ， 正常值 ５—１ ｍ ｌＬ ５Ｉ ｏ 。 ｘ ／
１６ ９ ９年 Ｍｃ ｕｌ ２ 出同型半胱氨酸水平 升高与动脉粥样 Ｃ ｌ 提 ｙ
ｃ ｅ ｃ ｒ ｋ ｒ ｏ ｒ ｄ ｃｉ ｇ ｉ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔ ｈ ｍｉａ ｍａ ｅ ｓｆ ｒｐ ｅ ｉｔ ｔ ｄ ｖ ｌｐ ｎ． ｌ ｎ ｓ
Ｋ ｙｗ ｒ ｓ Ｃ ｌ ｒ ａｃｏ （ Ｉ ； ｍｏｙｔｎ （ ｃ ） ｅ ｏｄ ｅ ｂａ ｉ ｒｔｎ Ｃ ） Ｈｏ ｃｓ ｉｅ Ｈ ｙ பைடு நூலகம்ｅｌ ｎ ｉ ｆ ｅ
Ｃｌ ｉａ ｉｎ ｆ ａ ｃ ｆＳ ｒ Ｈｏ ｃ ｓｅｎ ｖ ｌ ｉ ｃ ｌＳ ｇ ｉ ｃ ｎ ｅ ｏ ｅ ｍ ｍｏ ｙ ｔ ｉ ｅ Ｌｅ ｅ ｎ ｉ ｉ ｔｅ ｔ ｔ ｒ ｂ ａ ｎ ａ ｃｉ ｎ ｎ Ｐａ ｉｎ ｓｗｉ Ｃｅ ｅ ｒ ｌＩ ｆ ｒ ｔ ｈ ｏ
高同型半胱氨酸血症与脑梗塞TOAST亚型关系及治疗研究彭小莲
高同型半胱氨酸血症与脑梗塞TOAST亚型关系及治疗研究彭小莲(广东省梅州市第三人民医院内科,梅州 514031)【摘要】目的:本文主要是探讨高同型半胱氨酸血症与不同脑梗死TOAST亚型之间的关系,以及对于脑梗死的治疗研究。
方法:测定三种不同脑梗塞亚型患者血清中的高同型半胱氨酸的含量,利用高效液相色谱法测定患者体内的高同型半胱氨酸的含量,并且对比三种亚型患者的血清浓度高低。
结果:LAA组患者的高同型半胱氨酸的含量最高,而且与其他两组患者的体内的高同型半胱氨酸含量有显著性差异(P＜0.01),但其他两组SAO和CAE患者,两组患者体内的高同型半胱氨酸含量较为接近,两组没有显著性差异(P＞0.01)。
患者治疗前后其神经功能评分和生活活动能力评分均有显著性差异(P＜0.01),但三组患者在治疗后经功能评分和生活活动能力评分没有显著性差异(P＞0.01)。
结论:LAA型脑梗死患者的高同型半胱氨酸含量最高,叶酸和维生素B等能保护患者的脑组织,但不同亚型的治疗效果没有显著性差异。
【关键词】高同型半胱氨酸;脑梗塞;TOAST亚型【中图分类号】 R743.33 【文献标识码】 A 【文章编号】1009-0959(2012)12-2075-02Local Mild Hypothermia Combined with Edaravone Injection in Treatment of Cerebral Hemorrhage the Clinical Effi cacy and SafetyPeng Xiao-lian(Guangdong Province, Meizhou City Third People's Hospital Department of Internal Medicine,Meizhou 514031, China)【ABSTRACT】Objective:To analysis the correlation between homocysteine(Hcy) and subtype and treatment of cerebral infarction Methods:82 cases of cerebral infarction patients for the study were classifi ed with SSSTOAST classifi cation as large artery atherosclerosis(LAA) types, small-artery occlusion(SAO) type, cardioaortic embolism(CAE) type Measured the levels of homocysteine with reversed-phase high-performance liquid chromatography with fl uorescent detection in 88 patients.Results:Among the subtypes of cerebral infarction, the Mean homocysteine levels was increase in LAA group (P<0.05).Conclusion:Mean homocysteine levels were highst in cerebral infarction with LAA.【KEY WORDS】High homocysteine; Cerebral infarction; TOAST subtype脑梗死严重危害患者的生命健康,且其预后较差,导致患者的生存质量下降,给患者本身及其家属带来极大的负担和痛苦。
急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平和脑梗死相关危险因素及分型的相关性研究
（ Ｈ ｃ ｙ ） ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ
Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｈｏ ｍｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｈｅ ｒ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ａ ｃ ｕｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏｎ
９
堕 篁瘟盘查 ！ 电
Ｏ １ ３ 年 ４月第 ７ 卷 第２ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ Ｄ ｉ ｓ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ １ ７ ． Ｎ ｏ ． ２
型 ，而 Ｈ ｃ ｙ中重 度增 高组 以 Ｓ Ａ Ｏ型 比例 最高 ，其次 为心源 性脑 栓死 （ ｃ Ｅ）型 ，Ｈ ｃ ｙ中重度 增高 组 Ｌ Ａ Ａ型 比例 明显低 于 Ｈｃ ｙ正常组 ＝ ０ ． ０ ０ ７ ） ，具有 统计 学差 异 ；结论 脑 梗死 患者 不 同水 平 的
同型半胱氨酸与心脑血管疾病的研究进展
同型半胱氨酸与心脑血管疾病的研究进展同型半胱氨酸（homo cystenine,Hcy）是蛋氨酸(Mct)和半胱氨酸(Cys)代谢过程中的中间产物，是一种含硫氨基酸。
Hcy与心、脑血管疾病有密切关系，可引起各脏器如心、脑、肺、脾、肾等组织梗塞。
近十几年来, 许多临床研究和流行病学调查证实血浆同型半胱氨酸水平与心、脑血管事件的风险成正相关, 与高血压相同,无明确分界值[1]。
本文就Hcy在心、脑血管疾病中的研究进展作一综述。
1 Hcy的理化性质同型半胱氨酸（homocysteine, hCY）于1932年由Devgneaud发现，是一种人体内的含硫氨基酸，即22甲基242巯基丁酸。
由饮食中摄取的蛋氨酸在三磷酸腺苷作用下先形成S2腺苷蛋氨酸,再经甲基转移酶作用形成S2腺苷Hcy,然后脱去腺苷变成Hcy。
Hcy在血中主要以二价形式结合于以白蛋白为主的血浆蛋白存在[2]，为蛋氨酸代谢过程的重要中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。
血浆中存在氧化型和还原型Hcy两种形式，氧化型含二硫基，包括同型胱氨酸和胱氨酸；还原型含硫基，包括同型半胱氨酸和半胱氨酸。
Hcy的代谢途径主要有三条：一条是Hcy在依赖维生素B12的蛋氨酸合成酶（5-甲基四氢叶酸、Hcy甲基转移酶、EC2.1.1.13）的作用下，生成蛋氨酸和四氢叶酸；另一条是Hcy在依赖维生素B6的胱硫醚-β-合成酶（EC4.2.1.22）的催化下，与丝氨酸缩合生成胱硫醚，后者进一步生成半胱氨酸和α-酮丁酸；第三条是Hcy在甜菜碱- Hcy甲基转移酶（EC2.1.1.5）的作用下，重新甲基化生成蛋氨酸，该酶仅见于肝脏组织内[3]。
2 Hcy的检测方法Hcy的检测方法较多,主要有：放射酶分析法、离子色谱法、气相色谱质谱分析法、毛细电泳法、荧光偏振法、高效液相色谱法、化学发光法、酶联免疫分析法等。
目前应用最广泛的是高效液相色谱法, 其灵敏度高, 能分离、分析血液中存在的多种氨基酸。
改良ABCD2评分法结合Fib,Hcy,UA预测TIA短期脑梗死的风险评估
改良ABCD2评分法结合Fib，Hcy，UA预测TIA短期脑梗死的风险评估目的用改良的ABCD2评分法结合纤维蛋白原（Fib）、同型半胱氨酸（Hcy）、尿酸（UA）预测颈内动脉系统TIA患者短期脑梗死（CI）的风险评估。
方法选取2012年1月～2013年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科住院的颈内动脉系统TIA患者177例的临床资料，按ABCD2+L评分法记录相关危险因素，及Fib、Hcy、UA的值，所有患者均为发病24h内入院，用ABCD2+L评分法，将其分为低危险组（0～3分）；中危险组（4～5分）；高危险组（6～8分）。
观察不同危险组患者发病7d内CI的发生率，并分析ABCD2+L方法的有效性，及结合相关实验室指标分析和继发CI风险之间关系。
结果共纳入177例颈内动脉系统TIA患者，38例于7d内发生CI，139例未发生CI，发生率为21.47%。
ABCD2+L评分三组间CI发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。
多变量Logistic 回归分析显示，年龄，高血压，高同型半胱氨酸，是颈内动脉系统TIA发生CI 的独立危险因素。
在高危组、中危组、低危组中LDL-C，UA的含量进行组间比较，发现三组患者的LDL-C，UA的差异均有显著统计学意义（均为P＜0.05）。
三组患者的Fib，Hcy的差异无统计学意义（P>0.05）。
结论（1）年龄因素，高血压病，高Hcy是颈内动脉系统TIA患者短期内发生CI的独立风险因素。
（2）ABCD2+L评分值越高的颈内动脉系统TIA患者，短期CI发生率越高。
（3）颈内动脉系统TIA患者LDL-C，UA值越高其短期内发生CI风险越大。
[Abstract] Objective To predict the risk assessment of the short term cerebral infarction （CI）in internal carotid artery system TIA patients by modified ABCD2 scoring （ABCD2+L）method combined with fibrinogen （Fib），homocysteine （Hcy）and uric acid （UA）. Methods The clinical data of 177 patients who suffered from internal carotid artery system TIA from January 2012 to December 2013 in neurology department of First Affiliated Hospital of Harbin Medical University were selected. Risk factor，Fib，Hcy，and UA value were recorded by ABCD2+L scoring method，all the patients were admitted to hospital in less than 24 hours，who were divided into low-risk group（score 0-3），moderate-risk group（score 4-5）and high- risk group（score 6-8）by ABCD2+L score. The CI incidence rate within 7d of the three groups were observed，the efficiency of ABCD2+L score was analyzed，compared with relevant laboratory indexes，the relationship for secondary CI risk was analyzed. Results In 177 internal carotid artery system TIA patients，there were 38 cases with CI in 7d，and 139 cases without CI，the CI incidence rate was 21.47%. There was statistically significant difference in CI incidence rate among the three groups （P＜0.05）. Multivariate Logistic regression analysis showed that age，hypertension，and homocysteine were independent risk factors for CI in internal carotid artery system TIA. The LDL-C and UA contents of the high-risk group，moderate-risk group，and low-risk group were compared，the difference of LDL-C and UA contents were statistically significant among the three groups （P＜0.05）. The difference of Fib and Hcy were no statistically significant among the three groups（P>0.05）. Conclusion （1）Age，hypertension，and high Hcy were independent risk factors for short term CI in internal carotid artery system TIA patients. （2）The higher ABCD2+L score of internal carotid artery system TIA patients，the higher short term CI. （3）The higher LDL-C and UA value of internal carotid artery system TIA patients，the greater short term CI risk.[Key words] TIA；Cerebral infarction；ABCD2+L score；Fibrinogen；Homecysteine；Uric acidTIA是临床常见的缺血性脑血管疾病，TIA后有着卒中的高风险，TIA的一过性缺血症状可引起持续性脑损害，是缺血性卒中最重要的独立危险因素。
急性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者多靶点治疗的疗效观察
越来越多 的关注 。２０ ２ １ ， ０９～ ００年 我们对急性脑梗
死 合 并 高 Ｈ ｙ患 者 采 用 多靶 点 治 疗 ， 得 较 好 疗 ｃ 取 效 。现报告 如 下 。
的上消化道病变患者行 Ｅ Ｄ治疗 ， 价 Ｅ Ｄ的完全切除率 、 发症 的发 生率 、 Ｓ 评 Ｓ 并 转手术 率。结果 结论 Ｅ Ｄ是 治疗上 消化 道病 变的有效微创 方法。 Ｓ 关键词 ： 上消化道疾病 ； 内窥镜 检查 ； 并发症 中图分类号 ： ５ Ｒ７ 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）７０ ７ － １０ —６ Ｘ（０ １ ３ －０００ ２
压： 收缩压 ＞ ０ Ｈ 或舒 张压 ＞１０ｍ ｇ时平稳 ２０ｍｍ ｇ １ ｍＨ
两组 患者 治疗 前后 Ｎ Ｈ Ｓ积分 、 ｌ 分 比较 见 ＩＳ Ｂ评
表 １ 。
表 １ 两 组 患 者治 疗 前 后 Ｎ Ｈ Ｓ积 分 、 ｌ ＩＳ Ｂ 评分 比较 （ ， ） 分 ｉ±
降压 ； 吸氧 和通气支持 ： 者不 用 ， 轻症 对脑 干卒 中和大
内镜 黏 膜 下 剥 离 术 治 疗 上 消 化 道 病 变 ３ ６例 疗 效 观 察
张 中平 ， 高 峰， 葛亚 强 ， 丁红 英
（ 苏大 学 附属 武进 医院 ， 苏常 州 ２３０ ） 江 江 １０２
摘要 ： 目的
探讨 内镜黏膜下剥离术 （ Ｓ ） Ｅ Ｄ 在上消化道病 变 中的应用价值 。方法 选择 ３ ６例有 Ｅ Ｄ适应 证 Ｓ ３ ６例 患者完全 切
量 明显 提高 。
血清胱抑素C同型半胱氨酸与脂蛋白a联合诊断脑梗塞的临床价值
血清胱抑素C同型半胱氨酸与脂蛋白a联合诊断脑梗塞的临床价值孙前进【摘要】目的研究血清胱抑素C同型半胱氨酸和脂蛋白a联合诊断脑梗塞的临床价值.方法方便选择该院在2016年8月-2017年8月收治的50例脑梗塞患者作为实验组,选择同时期在该院体检的正常人员作为对照组,对两组患者的临床危险因素和相应的实验室检查指标进行全面的观察,并且对其进行对比和统计学分析.结果对照组的血清胱抑素C、同型半胱氨酸和脂蛋白a的水平分别为(0.91±0.22)mg/L、(7.91±2.05)μmol/L、(177.50±91.28)mg/L,实验组的血清胱抑素C、同型半胱氨酸和脂蛋白a的水平分别为(1.64±0.81)mg/L、(13.25±4.10)μmol/L、(282.25±184.25)mg/L,明显实验组血清胱抑素C、同型半胱氨酸及脂蛋白a的水平比对照组高,数据差异有统计学意义(t=5.632、8.254、4.925,P<0.05).结论血清胱抑素C、同型半胱氨酸及脂蛋白a的水平升高属于脑梗塞疾病发病的主要危险因素,将三者应用到脑梗塞患者病情评估和治疗过程中具有重要的现实意义,其值得临床推广使用.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)011【总页数】3页(P41-43)【关键词】血清胱抑素C;半胱氨酸;脂蛋白a;脑梗塞【作者】孙前进【作者单位】江苏省徐州市中医院检验科,江苏徐州 221000【正文语种】中文【中图分类】R5脑梗塞又称之为缺血性脑卒中，其属于病死率和致残率都比较高的疾病，其也是现代对老年人健康和生命造成威胁的主要疾病。
我国每年新发病脑梗塞患者都有一百多万[1]。
在最新研究过程中，表示血清同型半胱氨酸（Hcy）和脑梗塞具有密切的联系，其属于全新独立的危险因素。
并且在研究过程中，表示脑部疾病患者血清也具有胱抑素C水平的变化[2]。
高同型半胱氨酸血症与进展型脑卒中的相关性研究
高同型半胱氨酸血症与进展型脑卒中的相关性研究
王庆东;王华琳
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2007(016)007
【摘要】目的探讨高同型半胱氨酸血症与缺血性进展型脑卒中的相关性.方法 202例缺血性脑卒中患者分为进展组及对照组(非进展组),对2组患者的有关资料进行统计分析.结果进展组血浆同型半胱氨酸水平为(28.21±6.60)μmol/L,对照组为(12.15±2.20)μmol/L,2组比较有显著性差异(P＜0.05);进展组患高同型半胱氨酸血症者75例,显著高于对照组(P＜0.005).结论高同型半胱氨酸血症是进展性的危险因素之一.
【总页数】2页(P918-919)
【作者】王庆东;王华琳
【作者单位】黑龙江武警医院,黑龙江,哈尔滨,150080;黑龙江武警医院,黑龙江,哈尔滨,150080
【正文语种】中文
【中图分类】R743.3
【相关文献】
1.高同型半胱氨酸血症与急性缺血性脑卒中相关性研究
2.高同型半胱氨酸血症与脑卒中相关性研究
3.颈动脉粥样硬化合并斑块形成与前循环进展型脑梗死的相关性
研究4.巨细胞病毒活动性感染与进展型缺血性卒中相关性研究5.原发性进展型翼状胬肉与泪膜的相关性研究
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内容摘要：
急性脑血管病是神经系统的常见病、多发病,已成为危害人类健康的一种重要疾病。
脑梗死作为临床常见预后较差的急性脑血管病，在全球已成为第一致残率和第三致死原因。
近年来,脑梗死发病率呈逐渐上升趋势,而短暂性脑缺血发作(tia)是脑梗死的主要诱因。
自1969年mc-cully先提出动脉粥样硬化和同型半胱氨酸(hcy)水平相关的病理学机制以来，越来越多研究表明，高同型半胱氨酸血症是与高血压、高血脂等并列的导致脑血管疾病发生的独立危险因素。
本研究通过临床病例对照分析,对血浆hcy水平与tia及脑梗死发生的相关性进行研究探讨,同时观察hcy与血脂水平是否相关。
1资料与方法
1.1一般资料：选自2009年5月至2010年8月在哈尔滨市中医院中医脑病科住院的高同型半胱氨酸血症（血浆hcy&15μmol/l）患者，其中脑梗死合并高hcy的30例，其中其中男22例,女8例,年龄48-76岁,平均(58±11.2)岁；tia合并高hcy患者60例,均为发病24h之内的急性tia患者。
按1995年中华医学会神经病学分会全国第四届脑血管病学术会议制定的分类标准进行分组,经头部ct和(或)mri证实。
其中,颈内动脉系统tia30例，其中男24例,女6例,年龄49-72岁,平均(57±1
2.1)岁,椎-基底动脉系统tia30例，其中男23例,女7例,年龄47-73岁,平均(56±11.6)岁。
另外，对照组30例,均来自于门诊健康体检者，其中男24例,女6例,年龄46-74岁,平均(55±1
3.1)岁。
各组间年龄、性别经统计学处理,均无显著性差异,且各组均无肝、肾疾病及高血压、糖尿病、肿瘤病史。
1.2实验方法
血浆同型半胱氨酸检测：抽取患者清晨空腹肘前静脉血3m1，加入预置含10%乙二胺四乙酸二钠30μ1和抑胱酶40μ1的试管中，混匀，4°c6000rpm×l0min，分离血浆与血清，用高效液相色谱结合荧光检测法测定血浆同型半胱氨酸水平。
血脂检测：抽取患者清晨空腹肘前静脉血3m1，加入预置含10%乙二胺四乙酸二钠30μ1和抑胱酶40μ1的试管中，混匀，4°c6000rpm×l0min，分离血清于当日全自动生化分析仪进行总胆固醇(tc)、甘油三酯(tg)、高密度脂蛋白(hdl)、载脂蛋白a(apoa)、载脂蛋白b(apob)的检测。
1.3统计方法
采用spss11.5统计软件分析。
计量资料用x-±s检验进行统计描述，组内治疗前后比较用配对资料的t检验；组间比较用独立样本的t检验；等级资料用ridit分析。
2结果
三个病例组的hcy、tc、tg水平均高于对照组(p<0.05)。
另外,脑梗死及颈内动脉系统tia 组的tg、apob也高于对照组(p<0.05)。
三个病例组间比较只有血浆hcy有显著性差异(p<0.05)。
对血浆hcy和血脂各指标进行总体相关关系。
各组血浆hcy与血脂指标见表1。