预防艾滋病母婴传播知识培训教材
预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播培训
HBV感染母婴管理
HBV感染孕产妇孕 期的管理
医疗管理：
○ 密切监测肝功能 ○ 提供营养指导 ○ 进行治疗评估
免疫：
○ 不要给母亲注射乙肝免疫球蛋白 ○ 不要给HBsAg阳性孕产妇注射乙肝疫苗
所有孕产妇进行HIV和其他性传播疾病的筛查，给予 必要的咨询和恰当的治疗 重点：确保HBV暴露婴儿出生后24小时内能够接受乙 肝免疫球蛋白注射和第1剂乙肝疫苗注射
1. 母乳喂养的好处 2. 什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和
继续母乳喂养到2岁或以上的重要性 3. 分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性 4. 24小时母婴同室的重要性 5. 产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势 6. 按需哺乳的重要性 7. 如何保证产妇有充足的乳汁 8. 特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂
养 9. 产妇上班后如何坚持母乳喂养
母乳喂养知识
特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养
一、肝炎
1、甲肝：没有母乳喂养的婴儿感染的报道，注意洗手。甲型肝炎的母亲，一般发病急，经粪口 传播，母亲急性期在隔离时，应暂时停止母乳喂养，可以挤奶保持泌乳。婴儿可以接种免疫球 蛋白，待隔离期过后仍可以继续母乳喂养，并从母乳中获得免疫抗体。
HBV感染母婴管理
我国HIV感染母亲婴儿喂养建议
提倡HIV感染母亲： 使用配方奶粉人工喂养婴儿 避免母乳喂养 无论在什么情况下，杜绝混合喂养
如果HIV感染母亲不能安全地人工喂养婴儿（不能达到人工喂养 的条件时），建议母乳喂养
HBV感染母婴管理
HIV暴露婴儿的随访
所有HIV暴露的婴儿应从4-6周开始随访直至至少18月龄 随访安排: 1, 3, 6, 9, 12 和 18 月 随访包括:
预防艾滋病母婴传播婴儿预防措施(讲稿)
5、新生儿体格检查（注意体重、身长、头 围、呼吸、肝脾、淋巴结等）
6、除有艾滋病临床表现（肝脾、淋巴结肿 大，间质性肺炎等）或者证实CD4淋巴细 胞百分比明显降低不接种卡介苗外，均接 种卡介苗和乙肝疫苗
八、婴儿出生后的管理程序
* 新生儿预防性用药
出生后8-12小时服用AZT 4mg/kg＋3TC 2mg/kg， 每日各2次，持续用药1周
三、新生儿药物预防
方案四: （ NVP单剂方案）分娩期+产后新 生儿用药
1. 母亲按常规预防的, 新生儿出生后72小时内一次性
服用NVP2mg/kg（或混悬液0.2ml/kg），最多不超过 6mg（或混悬液0.2ml/kg)
四、喂养指导
3、母乳喂养与乳腺炎 在婴儿出生的头3个月母乳中的病毒
载量与母亲亚临床乳腺炎和母亲免疫抑 制的严重程度有关 母亲出现乳头皲裂、乳腺炎和脓肿时应 避免母乳喂养
四、喂养指导
(三)杜绝混合喂养
混合喂养时，食物和水可使婴儿肠道发 生过敏和炎性反应，使HIV易于侵入， 从而抵消母乳的免疫作用
七、机会感染的预防
1981年以来，PCP成为艾滋病患者最常 见的机会性感染，是其致死的主要原因
恶性肿瘤、器官移植术后、恶性营养不 良、大量的免疫抑制剂、抗肿瘤药物的 应用以及放射线照射等造成肌体免疫功 能低下，易诱发本病，越来越受到国内 外重视
七、机会感染的预防
WHO、UNICEF推荐任何HIV阳性母亲所生的婴幼儿 在除外HIV感染之前都应接受PCP的预防性治疗
混合喂养母婴垂直传播的几率最高
HIV感染母亲的婴儿应避免混合喂养
五、新生婴儿HIV检测
预防艾滋病母婴垂直传播培训内容
预防艾滋病母婴垂直传播培训内容为了认真贯彻落实“项目”工作，咱们做了大量的准备工作，所做的“项目”主要内容是：将保健医生、妇幼专干进行集中健康知识教育学习培训，并做好孕产妇住院贫困救助。
推行“以妇女为核心，家庭为场所”的健康教育模式，对孕产妇进行孕产期保健、安全临盆、HIV母婴垂直传播的影响因素和新生儿疾病筛查的宣布道育，使群众能了解项目政策和提高妇幼保健服务的能力。
一、HIV母婴垂直传播的影响因素1 间接因素（—）发病年龄在许多发展中国家HIV感染者和艾滋病病人多发生在成年人中，约1/3的HIV感染者和艾滋病病人在15～24岁，为生育年龄和生育期，这就增加了HIV母婴垂直传播的机缘。
（二）性传播途径增加HIV感染的性传播途径增加，因存在多个性伴侣的情况，增加了女性感染的机缘。
2 直接因素（—）母体艾滋病患者、HIV感染病情程度，被以为是影响HIV 感染母婴垂直传播的高危因素艾滋病患者较单纯HIV感染者发生母婴垂直传播的概率高3倍，母体病毒数量是决定母婴垂直传播最重要的因素（二）产科相关情况艾滋病或HIV感染的妊妇应初期监测和采取有效的抗病毒医治。
阴式临盆、破膜时间、胎方位、产钳或吸引助产诸因素，都可增加HIV母婴垂直传播的概率。
3 HIV感染和艾滋病母婴垂直传播途径（—）怀孕期怀孕期母婴垂直传播HIV被以为是病毒通过胎盘实现的。
怀胎期胎盘是抵御HIV传播的屏障，但胎盘病理学证明，即便在新生儿无HIV感染时，胎盘亦可找到HIV病毒。
（二）临盆期临盆期母婴垂直传播HIV是胎儿与含有病毒的血液，宫颈、阴道分泌物接触实现的。
HIV感染者的血液，宫颈、阴道分泌物都含有大量病毒，具有很强的传染性。
皮肤黏膜是HIV侵入的途径，阴式临盆的产钳、吸引如发生胎儿皮肤破损亦可以增加母婴垂直传播的机缘。
（三）哺乳期产后哺乳是传播HIV的方式，在HIV感染者产妇的乳汁中HIV的检出率更是高达58％。
大多数的研究证明初期的乳汁传染性更强，4 HIV母婴垂直传播的预防（—）关注性和生殖健康加大宣布道育力度，使更多人熟悉HIV对家庭后代的危害增强健康教育，让人们熟悉艾滋病和HIV其临床表现的多样化，采取各类办法防范艾滋病是当前公认的能有效控制艾滋病传播的重要手腕。
艾滋病梅毒乙肝母婴传播阻断培训资料
艾滋病梅毒乙肝母婴传播阻断培训资料艾滋病梅毒乙肝母婴传播阻断培训资料艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播阻断项目一、艾滋病：（一）、艾滋病主要通过三种途径传播：性传播、血液和母婴传播。
（二）、WHO预防艾滋病母婴传播策略：（1）青年和育龄妇女HIV感染的初级预防。
（2）预防HIV感染妇女非意愿妊娠。
（3）预防HIV感染妇女的孕产期传播：.主动为孕产妇提供HIV相关检测和咨询服务（PITC）；.确保HIV感染妇女能够得到产前保健和预防母婴传播综合服务.知情选择终止妊娠（孕早期）.继续妊娠者，为HIV感染孕产妇及其新生儿选择抗病毒用药方案及咨询服务.安全分娩，避免产时感染.为新生儿提供安全喂养的支持与咨询，随访等服务（4）HIV感染妇女及其婴儿和家庭的关爱和支持。
（三）PICT（医务人员主动提供HIV咨询服务）咨询服务流程：目标人群:育龄夫妇核心人群:婚前保健人群孕妇、产妇、母亲0-2岁儿童相关人群:男性青少年流动人口危险行为人群1、基本情况登记：记录所有接受生殖保健服务、产前检查及住院分娩，特别是孕期来接受检测孕产妇的信息。
记录是否提供HIV咨询、检测。
可建立独立记录或在门诊日志中增加相关信息。
基本信息包括：住址、孕周、初诊、复诊、咨询、检测、联系电话等。
2、提供PMTCT基本信息至少提供如下信息(知情同意的最低限度)：妇女较男性更易感染艾滋病感染爱滋病；初期可能没有症状，通过HIV检测可以发现艾滋病；可以母婴传播；及早得知感染状况，可以尽早采取措施，预防传给孩子；预防母婴传播主要方法有：服用抗病毒药物、住院分娩、人工喂养；国家的相关政策。
特别询问：您怀孕后体重是否减轻或未增加?是否有过发热?持续时间(1个月)?腹泻过没有?持续的还是间断的?多长时间(1个月)?是否反复多次出现上呼吸道感染症状?是否来自高发地区？3、危险行为评估：通常围绕艾滋病传播途径，对发生危险行为的可能性逐一进行评估。
经性：了解性生活的情况，包括性活动的频度、方式；性伴的数量及性伴的背景;是否使用安全套、是否患性传播疾病等经血：有无共用注射器静脉吸毒；是否使用未消毒的注射器；是否接受血及应用血制品；有无接受如纹身、剃须、医学治疗、职业暴露的机会。
预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播项目培训课件
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国家重大公共卫生服务项目
《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目》
❖ 艾滋病、梅毒和乙肝是威胁人类健康的常见 传染性疾病，这三种疾病均可以通过妊娠和 分娩由母亲传给婴儿。为最大限度地减少因 艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感 染，改善妇女、儿童的生活质量和健康水平， 根据国家要求，我省181个县实施了预防艾滋 病、梅毒和乙肝母婴传播项目。
❖ 梅毒的病原体是梅毒螺旋体，可侵犯人类 的皮肤粘膜、淋巴系统、内脏器官和神经 系统等，梅毒患者可有不同程度的临床表 现，也可无任何症状，称为“隐性梅毒”。 梅毒孕妇在妊娠的任何阶段，梅毒螺旋体 均可通过胎盘传染，造成胎儿死胎、流产、 新生儿先天性梅毒。和艾滋病不同的是， 梅毒通过正规治疗完全可以治愈。如果孕 妇在孕期及早发现梅毒，通过规范治疗、 新生儿预防性用药及婴儿随访等措施可以 降低梅毒对新生儿的危害，防止90%以上 先天性梅毒的发生。
3.健康人是怎样感染艾滋病病毒的?
❖ 艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种 途径传播。
4.艾滋病可以治疗吗?
❖ 尽管目前艾滋病还不能治愈，但还是可以治疗的。 得了艾滋病应该针对症状，及时地、积极地进行治 疗，如得了肺炎，就要及时把肺炎治好；得了感冒， 要抓紧把感冒治好。而且，目前已经有了抗病毒治 疗方法，尽管不能完全消灭体内的艾滋病病毒，但 可以有效抑制它的繁殖，这样就可以大大延长艾 （1）培训通知、日程、课件、签到册、总结、 图片。
❖ (2) 例会记录本（内容包括：时间、地点、 参加人员签到册、会议内容记录）
3、督导资料
17、怀疑自己得了艾滋病，到哪里去检测?
❖
一般来说，可到具有初筛资格的县以上医 院和卫生防疫站做HIV抗体检测，确诊须到省 疾病预防控制中心（CDC）检测。
预防艾滋病母婴传播的孕产妇管理培训课件
预防艾滋病母婴传播的孕产妇管理
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• 艾滋病期
• 诊断标准 有流行病学史、实验室检查HIV抗体阳 性，加以下16项中任何一项，即可诊断为艾滋病； 或HIV抗体阳性，而CD4+T淋巴细胞数小于200/ 微升，也可诊断为艾滋病。
– 原因不明的持续不规则发热38摄氏度以上，大于1个月。
– 慢性腹泻次数多于每日3次，大于1个月。
• 单剂量 奈韦拉平(NVP)方案
• 孕妇临产后服用 奈韦拉平（NVP）200 mg ，若 孕妇服药24小时后仍未分娩，则于临产后给予重 复剂量 奈韦拉平(NVP)200 mg。若选择性手术， 应在手术前2小时服用奈韦拉平(NVP)200 mg。
预防艾滋病母婴传播的孕产妇管理
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• 婴儿出生后72小时内一次性服用奈韦拉平 (NVP)2mg/kg（0.2ml/kg），最多不超过 6mg(0.6ml)。齐多夫定（AZT ）4mg/kg （0.4ml/kg） bid 4周
预防艾滋病母婴传播的孕产妇管理
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孕产妇入院后的处理 1、了解孕产妇感染状态，为下一步的产科处
理提供依据。 2、再次咨询，加强沟通，做好心理护理。 3、注意保密，针对特殊性给预更多的帮助。 4、择期手术。 5、对医务人员的要求
预防艾滋病母婴传播的孕产妇管理
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产科干预——安全分娩
1、 阴道分娩
阴道分娩产程处理总原则： 避免产科损伤 性操作；尽量缩短产程；避免强宫缩；缩 短胎膜早破时间。
– 6个月之内体重下降10%以上。
– 反复发作的口腔白色念珠菌感染。
– 反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染。
– 肺孢子虫肺炎。
预防艾滋病母婴传播的孕产妇管理
艾梅乙母婴阻断管理培训教材
02、整合服务流程，规范责任环节
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• 3.孕期未检测管理流程 • 对于孕期未检测的产妇，临产入院时必须进行产时检测及快速检测 • 产科医师要向产妇做好咨询检测宣传和服务 • 做好《湖北省孕产妇HIV、梅毒、乙肝检测情况登记本（病房）》登记 • 检测结果记录在“住院管理情况记录”中
02、整合服务流程，规范责任环节
规范进行检测和治疗 • 孕早期和孕中期发现的，要对孕妇进行2个疗程梅毒治疗，其中2个疗程之间至少间隔15
日以上。 • 孕晚期发现的梅毒阳性孕妇至少进行1个疗程梅毒治疗 • 从孕期发现梅毒双阳性时间开始，每个月要给孕妇检测一次RPR及其滴度，观察孕期
RPR发展变化情况 • 检测结果和治疗情况要记录在“梅毒阳性孕产妇门诊检测治疗管理卡”
谢谢观看
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
（妇产科门诊部分）”、“预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作采血检测情况登记”、 “预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作登记（住院部分）” • 各科主任、护士长每周检查一次填写质量 • 审核无误后，于下月5日前上报“宜城市妇幼保健工作群”
03
落实政策措施，促进工作规范
03、落实政策措施，促进工作规范
02
整合服务流程，规范责任环节02、Leabharlann 合服务流程，规范责任环节1
• 落实新的责任印章 • 按照孕妇知情不拒绝原则，对初诊孕妇进行艾梅乙检测 • 产科医生要认真填写“情况登记”， • 产科医生要在孕妇保健手册上填写检测编码 • 科采血人员，采集血样后在孕妇保健手册的检测编码上加盖责任印章，并在责任
1
• 产科门诊和住院部要将“郑重告知” • “预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播服务流程图” • “预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播中儿童的随访服务图” • “预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识” • 办理乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白补助手续等宣传内容上
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预防艾滋病母婴传播知识培训教材
1、什么是艾滋病？
艾滋病，全称是“获得性免疫缺陷综合征”，英文缩写为AIDS。
从中我们可以了解到艾滋病的三个明确定义：
（1）获得性：表示在病因方面是后天获得而不是先天具有的，是由艾滋病病毒引起的传染病，主要通过性接触传播、血液传播和母婴传播。
（2）免疫缺陷：表示在发病机理方面，主要是造成人体免疫系统的损伤而导致免疫系统防护功能的减低、丧失。
（3）综合症：表示在临床症状方面，由于免疫系统缺陷导致的各个系统的机会性感染、肿瘤而出现的复杂症状群，也就是我们所说的艾滋病。
目前还没有疫苗可以预防，也没有能治愈这种疾病的特效药物。
2、艾滋病的传播途径有哪些？
艾滋病通过三个途径传播：
（1）性传播：如果与感染了艾滋病病毒的人发生性关系，就有受感染的危险。
（2）血液传播：如果输入带有艾滋病病毒的血液、血液制品或与艾滋病病毒感染者共有注射器具及其它能刺伤皮肤的用具，都有被传播的危险。
我国艾滋病病毒感染者中有76.5%是经静脉注射毒品感染的。
（3）母婴传播：也叫垂直传播，感染了艾滋病病毒的育龄妇女在怀孕期、分娩过程或喂哺母乳时将病毒传染给胎儿或婴儿。
三种传播途径的共同特点是：艾滋病病毒感染者与未感染者发生体液交换而传染，也就是感染者的体液进入了未感染者的血液循环中。
3、哪些人应考虑做艾滋病病毒抗体检测？
有下列情况应考虑做艾滋病病毒抗体检测：
（1）曾经有高危行为的人，如多性伴者、同性恋者、卖淫嫖娼者、共用注射器吸毒者及他（她）们的性伴侣；
（2）在感染者较多的地区或在血液安全没有保障的条件下接受过输血的人；
（3）艾滋病病毒抗体阳性的妇女所生产的婴儿；（4）配偶是艾滋病病毒抗体阳性者。
4、什么是自愿咨询检测？
自愿咨询检测，也就是我们常说的VCT。
顾名思义，自愿咨询检测强调的不仅仅是检测，更注重其检测的自愿性与同时提供的咨询服务。
自愿检测包括三部分：检测前咨询、检测与检测后咨询。
检测前咨询是在检测前就病人关心的问题进行解答，并征求病人对检测的意见。
在病人同意的基础在进行HIV的抗体检测，无论检测结果如何，均要进行检测后的咨询。
对于HIV阳性病例，要就日后应注意的事项以及可获得的各种服务进行咨询，并使其能够接受检测结果；对于那些阴性病例，检测后咨询同样重要，要告知其避免高危行为，防止感染，保持阴性症状。