密闭式气管内吸痰法
密闭式吸痰操作方法
密闭式吸痰操作方法
1.准备工作
a.确认患者的呼吸情况和痰液的性质。
b.确保吸痰设备的正常运转与清洁。
c.为患者的头部垫一条毛巾，以使其倍感舒适。
2.取出吸痰设备，检查其的各个部位。
3.洗手并佩戴手套。
4.将吸痰设备连接到吸痰机上。
5.确保设备的集痰罐与吸痰管之间的接口紧密，以免污染。
6.开启吸痰机，并将负压力调至适当水平。
7.将吸痰管小心地插入患者口腔或鼻孔中，直到其到达痰液位置。
8.轻轻地旋转吸痰管，并将管口对准痰液。
9.用手指或手套检查痰液的触感，以确认痰液是否被完全吸出。
10.吸出痰液后，将它倒入设备的集痰罐中。
11.关闭吸痰机，并根据需要重复以上步骤。
12.取下吸痰管，并将其清洗或丢弃。
13.拆卸吸痰机并清洁其各个部位。
14.清洗吸痰设备并消毒其各个部位。
15.移除手套，洗手，公共场域的操作，消毒后使用。
密闭式吸痰法
• 密闭式吸痰管 2003.05.19上海第二医科大学 附属仁济医院 陈宗南，范关 荣（发明设计人）申请专利
密闭式吸痰的优点
控制感染 密闭式吸痰使患者气道与外界相对隔离,可防止环境、 患者及医务人员被污染,操作在密闭条件下进行，避免了分泌
物对医务人员，患者，物品的污染，加强了医疗护理工作的安全性。
研究表明，密闭式吸痰可以减少人为因素造成的污染 及肺部感染的发生率。关于密闭式吸痰在预防院内感染 方面的研究很多,有报道显示使用密闭式吸痰可预防和降 低VAP（呼吸机相关性肺炎）的发生。 提高护理人员工作效率 与开放式吸痰相比，密闭式减少了打开一次性吸痰 管，断开呼吸机等操作，简化了吸痰过程,比开放式吸痰 节省时间和人力,提高了护士的工作效率，并且能及时满 足患者吸痰的需求。
其他 减少医用垃圾处理成本； 降低清醒上机病人对吸痰的恐惧感； 提高气道管理护理质量。
密闭式吸痰的不足
• 密闭式吸痰管，只能吸气道内痰液，如需吸口腔内分泌 物，还应再准备一些开放式吸痰管。 • 密闭式吸痰管，在下入气道后，因为管外有一层薄膜的 限制，所以不能灵活有效地进行旋转吸痰管吸痰。 • 对于机械通气的患儿，最好每班行一次开放式吸痰，以 便检查有无发生气管导管堵塞。
用 物 准 备
密闭式吸痰管，生理盐水，20ml注射器，2ml或5ml注射器， 听诊器，手电筒，负压吸引装置。
• • • • •
A连接气管插管或气管切开套管 C滴药口 E黑色指示线 G薄膜防护套 I连接管
B连接吸氧管或呼吸机 D透明三通接头 F冲洗液口 H吸痰管 J负压控制阀
密闭式吸痰步骤
• 1.密闭式吸痰管透明三通A端与气管导管相连,B端与呼吸机或 氧气管相连,I端连接吸引器。 • 2.装生理盐水的2ml或5ml注射器与C滴药口连接，装生理盐水 的20ml注射器与F冲洗液口连接。 • 3.必要时先提高给氧浓度，痰液黏稠者可从提高装生理盐水 的2ml或5ml注射器往气管内注入0.5或1ml生理盐水，打开吸 引器,打开负压阀，一手拇指抬起放松负压阀,另一手持吸痰 管缓慢插入气管套管至所需深度。此时拇指按压负压阀,边旋 转边吸引边向上提吸痰管,退管至黑色指示线以上。 • 4.吸痰后拇指按压负压阀,推注20ml注射器的生理盐水冲洗 吸痰管。 • 5.冲洗完毕,再放松负压阀，关上负压阀。 • 6.关闭吸引器,处理用物,做好记录。
密闭式吸痰操作流程
密闭式吸痰操作流程
密闭式吸痰的操作流程
备齐用物携至患者床旁，做好讲解工作
协助患者取酣畅卧位
连接负压吸引器，调治负压150-200mmHg
打开封闭式吸痰管包，检查并滴液/ 冲洗管、给氧管；连接负
压于封闭式吸痰管上；连接人工鼻或呼吸机于封闭式吸痰管上
把封闭式吸痰管与患者气管插管或气管切开导管相接；连接氧气于封闭式吸痰管的氧气接口上
观察在机械通气过程中吸痰管保护膜有无胀气；将日期标签贴在抽吸控制开关上；给纯氧1-2min
一手握住透明三通，另一手拇指及食指将吸痰管缓慢插入气管插管或气管切开
导管内；此后，连续按下抽吸控制开关，老例吸痰，每次吸痰时间不能够大于15s
吸痰完成后，将吸痰管缓慢抽回，直到薄膜护套拉直为止
250ml 盐水接输液器，排气后冲洗导管，打开开关注入%氯化钠
溶液，连续按压控制开关以便冲洗导管内壁，供下次使用
再次给纯氧1-2min
检查、观察患者吸痰后的反应（听呼吸音，观察口唇颜色、SpO2）
整理办理用物
1 / 1。
密闭式吸痰技术
04
21世纪初，发 明了智能吸痰 系统，实现了 密闭式吸痰技 术的智能化和 自动化。
发展趋势
1
技术升级：提 高吸痰效率， 降低操作难度
2
智能化：引入 智能设备，实
现自动吸痰
3
环保化：减少 医疗废物产生， 降低环境污染
4
普及化：提高 密闭式吸痰技 术在医疗机构
的普及率
4
密闭式吸痰技术的影响
对医疗行业的影响
腔黏膜
05
打开吸痰瓶，开 始吸痰
06
吸痰过程中，注 意观察患者反应， 如不适，立即
停止操作
07
吸痰结束后，关 闭吸痰瓶，取下 吸痰管，丢弃在 医疗废物容器中
08
洗手，脱手套， 完成操作
3
密闭式吸痰技术的发展
技术发展历程
19世纪末，密闭式吸痰技术开 始出现
20世纪中叶，密闭式吸痰技术 广泛应用于临床
02
降低感染风险： 密闭式吸痰技术 可以降低医护人 员和患者的感染 风险，减少对环 境的影响。
03
节省资源：密 闭式吸痰技术 可以节省医疗 资源，降低对 环境的影响。
04
提高医疗质量： 密闭式吸痰技 术可以提高医 疗质量，减少 对环境的影响。
谢谢
适度。
密闭式吸痰技 术适用于各种 类型的呼吸道 疾病，如肺炎、 支气管炎、哮
喘等。
密闭式吸痰 技术需要专 业的医护人 员进行操作， 以确保患者
的安全。
密闭式吸痰技术的工作原理
密闭式吸痰 技术通过负 压吸引，将 痰液从呼吸
道中吸出
密闭式吸痰 管路系统包 括吸痰管、 负压吸引器、
收集瓶等
密闭式吸痰 技术可以避 免交叉感染， 减少对患者
2024密闭式吸痰与开放式吸痰相比优势
2024密闭式吸痰与开放式吸痰相比优势现代机械通气技术是现代临床上一种常用于救治危重病患者的治疗手段，在以往的机械通气吸痰H作中，往往采用开放式吸痰作为吸痰手段。
由于这种吸痰方式处于开放状态，同时在吸痰时也需要停止患者的呼吸机，影响通气效果。
而密闭式吸痰系统则全范围密闭，同时也可以避免脱开呼吸机，是一种新型的吸痰方法。
密闭式吸痰使用方法采用天津市塑料研究所研制的一次性密闭式吸痰导管，均采用14Fr。
密闭式吸痰管由透明三通，两个注液口，吸痰管，透明薄膜护套，负压控制阀，连接管组成。
透明三通一端与气管导管或气管切开套管相连，另一端接呼吸机。
2个注液口, 1个湿化,1个连接生理盐水输液器冲管，连接管接负压吸引器。
吸引时打开吸引器，左手固定人工气道，右手沿气道口将吸痰管插入气管插管或套管内遇到阻力后回撤0∙5~1.0cm ,按压负压控制阀旋转式吸引转动吸痰管边吸边退出每次吸痰时间最好不超过15s , 然后用生理盐水冲洗吸痰管,松开控制阀即完成吸痰,操作者不需戴无菌手套。
密闭式吸痰管的使用有以下优点：1、降低呼吸机相关肺炎(VAP)的发生率通常需行机械通气的病患均病情危急，此时机体免疫能力已严重下降，而由于气管切开或插管已导致呼吸道失去了对吸入空气进行加温和湿化的作用，因此极易造成内源性感染。
呼吸道分泌物可因气管插管的刺激而增加，因此需加强对人工气道机械通气患者的吸痰处理，但是由于吸痰属侵入性操作，此时采取有效的吸痰措施对防止或降低呼吸道感染具有重要意义。
密闭式吸痰整个吸痰过程在密闭环境中进行，避免了开放吸痰反复打开呼吸机管道，增加交叉感染机会。
同时在吸痰过程中不会因为患者呛咳喷出而造成环境污染,避免造成交叉感染,减少不良反应的发生。
2、维持有效通气，预防低氧血症在实施开放式吸痰时需将呼吸机断开，虽然在吸痰前给予了患者充分的吸氧与肺换气，但是在吸痰期间脱离呼吸机可减少患者肺泡气体交换容量，增加其风险性，让患者肺内气体交换更加困难，导致肺容量显著降低，呼气末正压丢失，从而致使病患无法保持良好的氧合，发生心率加快以及动脉血氧饱和度降低等不良反应。
气管内开放式和密闭式吸痰的临床对比研究
气管内开放式和密闭式吸痰的临床对比研究气管内开放式和密闭式吸痰是常见的气管导管护理方法，被广泛应用于重症患者的呼吸道管理中。
两种吸痰技术有着不同的原理和操作方式，在临床上常常被用于解决气道内分泌物积聚的问题。
本文将对气管内开放式和密闭式吸痰的临床效果进行对比研究。
气管内开放式吸痰是通过人工插入导管到患者气管内，通过直接接触和刮拭气管壁来清除积聚在气道内的分泌物。
这种吸痰方法需要在气道内插入导管，因此存在一定的刺激和感染风险。
由于气道和口腔之间的连接，吸入气流会有一部分通过口腔排出，呼吸机气道内的压力变化会导致机械通气袋气体泄漏。
虽然开放式吸痰存在这些缺点，但由于其快速和直接的效果，仍然被广泛应用于气管插管和呼吸机患者。
开放式吸痰在清除气道分泌物方面具有明显效果，可以显著改善患者的通气和氧合情况。
相比之下，密闭式吸痰通过一个密闭的系统进入导管，通过负压清除气道内的分泌物。
密闭式吸痰被认为是一种相对更安全的吸痰方法，因为它能够最大限度地减少感染风险和气体泄漏。
通过密闭系统，气流可以直接从呼吸机传输到气道，避免了气流泄漏和呼吸机气道内的负压变化。
密闭式吸痰还可以保持气道内正常的温度和湿度，减少对患者的刺激和不适感。
虽然密闭式吸痰相对安全，但由于其操作复杂和需要专门设备的特点，在某些情况下可能会限制其应用。
目前的研究显示，相比于气管内开放式吸痰，密闭式吸痰可能具有更好的安全性和有效性。
一项针对重症患者的研究发现，密闭式吸痰可以明显降低住院期间的呼吸机相关肺炎发生率和病死率。
一些研究还发现，密闭式吸痰相对于开放式吸痰，可以减少气道反应性和刺激，减轻患者的不适感。
由于研究数量有限且存在研究方法和样本的差异，尚无足够的证据来明确比较两种吸痰方法的优劣。
气管内开放式和密闭式吸痰是常见的气管导管护理方法，各自有着不同的优缺点。
目前的研究显示，密闭式吸痰可能具有更好的安全性和有效性，但仍需要进一步的研究来探索这两种吸痰方法的优劣和适应症。
密闭式吸痰操作方法
密闭式吸痰操作方法
密闭式吸痰操作方法包括以下步骤：
1. 涂抹手部消毒液，并戴上手套。
2. 准备好吸痰设备，如吸引器、吸痰管等。
3. 将吸引器与吸痰管连接，并确保连接紧密。
4. 将吸引器连接至吸痰设备的负压端口。
5. 确保患者处于舒适的位置，如坐或半躺位，保证患者的头略微向后仰。
6. 打开吸引器的电源或空气流量调控器，设置适当的吸引力。
7. 用无菌盐水或生理盐水冲洗吸痰管，以确保管道畅通并减少感染的风险。
8. 轻轻插入吸痰管到患者口腔或气管插管中，尽量减少患者不适感。
9. 吸痰时，缓慢、持续地向后缓压吸引器的负压按钮，确保顺畅吸出痰液。
注意避免过度吸取，避免影响患者的呼吸。
10. 在吸取痰液后，释放负压按钮，并将吸痰管缓慢、轻轻地拔出。
11. 将吸痰管放入容器中，以便后续清理和消毒。
12. 关闭吸引器的电源或空气流量调控器，并将吸引器和吸痰管上的垃圾物质进行处理和清理。
13. 脱下手套并将其放入适当的垃圾容器中。
14. 洗手，使用肥皂和温水彻底清洁双手。
在执行密闭式吸痰操作时，需要严格遵循感染控制的标准预防措施，确保操作过程中的安全性和卫生性。
此外，应注意将吸痰设备和吸痰管进行适当的清洁和消
毒，以防止交叉感染的发生。
最好根据医疗机构的感染控制政策和操作指南进行具体操作。
气管内开放式和密闭式吸痰的临床对比研究
气管内开放式和密闭式吸痰的临床对比研究气管内开放式和密闭式吸痰是常用的气道清理方法，用于去除痰液和防止呼吸道感染。
本文将就这两种方法进行临床对比研究，以期了解它们的优缺点及应用场景。
气管内开放式吸痰是指在吸痰操作期间，使机械通气暂停，从而实现人工撤探、清洁痰液的目的。
这种方式具有简便、直观的优点，适用于有能力主动咳嗽排痰的病人。
临床上常见的情况是中重度病情的患者，例如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或呼吸功能衰竭患者。
开放式吸痰操作具有操作灵活，不受装置限制的特点，可根据患者的具体情况来决定吸痰的频率和深度。
这种方法的缺点也很明显，最主要的是人工撤探时需要暂停机械通气，这样容易导致氧合不良和二氧化碳潴留，可能会给病人带来严重的并发症。
开放式吸痰还需要专业护理人员进行操作，对专业水平要求较高。
相比之下，气管内密闭式吸痰是通过伺服呼吸机和密闭式吸痰装置来实现的。
该方法不需要停用机械通气，只需通过呼气末正压和负压吸痰来完成痰液的清除。
密闭式吸痰相对于开放式吸痰来说更加安全可靠，能够减少并发症的发生。
这种方法适用于需要长时间机械通气的患者，对机械通气的依赖性较高，例如重症监护病房的患者。
通过密闭式吸痰装置，可以减少氧气流失，保持患者血氧饱和度，还能有效减少二氧化碳潴留的风险。
密闭式吸痰操作相对简便，只需进行机械调整即可完成，不需要专业操作。
开放式吸痰和密闭式吸痰各有其优势和限制。
开放式吸痰适用于能够主动咳嗽排痰的病人，具有操作灵活的特点，但需要停用机械通气，有可能导致氧合不良和二氧化碳潴留。
而密闭式吸痰适用于需要长时间机械通气的患者，能够保持氧气流失和血氧饱和度，减少二氧化碳潴留的风险，但有可能增加呼吸机引发的感染。
在具体应用中，需要根据患者的具体情况来选择适宜的吸痰方式，并在操作时注意严格掌握操作技巧，避免并发症的发生。
未来的研究可以进一步探索和改进吸痰方法，提高其安全性和有效性。
密闭式吸痰技术及风险防范
整理用物，记录 冲洗吸痰管安置患者 检查各呼吸机参数（使用呼吸机者）吸痰 解释，叩背 听诊 用物准备 评估 密闭式吸痰第一节 密闭式吸痰技术【适用范围】配有密闭式吸痰装置的患者。
【目的】1．清除患者呼吸道分泌物，维持呼吸道通畅。
2．防止异物吸入。
3．避免肺部并发症的发生。
4．减少因中断机械通气导致的并发症。
【操作重点强调】1．吸痰前后及间隔期应给予过度通气或提高给氧浓度。
2．吸痰过程中应严密观察心率、血氧饱和度、口唇、指端末梢发绀情况。
3．与清醒患者有效沟通。
【操作前准备】1．用物：消毒用碘棉签，听诊器1个， 呼吸皮囊1个，吸引装置1个，吸引器连接管 密闭式吸痰管，记录单，手消液，污物缸，氧气流量表，20ml 注射器（内盛湿化液）。
2．密闭式吸痰装置：检查密闭式吸痰管的有效期及密闭性、完整性，将密闭式吸痰管可旋转接头连接于气管内管或塑胶气切接头上、将日期标签贴在抽吸控制钮上、将旋转接头一端接呼吸器蛇形管，盖上冲水口盖，并连接好负压抽吸系统，适当调节吸痰负压，一般成人100-120mmhg ，不超过200mmhg ，新生儿一般为60-100mmhg ，婴幼儿不超过150mmhg ，儿童＜200mmhg 。
3．护士；按要求着装，洗手，戴口罩。
4．吸痰指征：直接观察到气管导管内有分泌物、听诊痰鸣音、气道高压报警、低潮气量报警、氧饱和度下降、呼吸频率过快。
【操作流程】【操作步骤】1．吸痰前：(1)着装整齐，戴口罩，洗手。
(2)向清醒患者解释吸痰的目的及步骤。
听诊双肺呼吸音。
(3)一手呈杯状，拍打患者背部，以利于痰液排出。
(4)协助患者采用合适体位，头偏向一侧，略后仰。
(5)吸痰前给予过度通气或提高给氧浓度，以提高血液中的氧气含量，降低吸痰时可能产生缺氧情形。
2．吸痰时：(1)一手握着可旋转接头，另一手执吸痰管外薄膜封套用拇指及示指将吸痰管插入气管插管内或气管切开套管至所需的深度，并按下控制按钮吸痰。
密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用
密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用随着医学技术的不断发展，人工气道机械通气已经成为ICU患者治疗的重要手段。
在人工气道机械通气过程中，患者常常需要进行吸痰操作，以清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
传统的吸痰方式存在一定的风险与局限性，近年来逐渐引入了密闭式吸痰技术。
本文将介绍密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用，探讨其优势、注意事项和未来发展方向。
一、密闭式吸痰技术的原理密闭式吸痰技术是一种通过密闭式系统进行吸痰的方法。
其基本原理是在吸痰操作时，在人工气道与呼吸机连接的部分加装一个密闭式吸痰器。
当需要吸痰时，医护人员通过呼吸机上的按钮触发吸痰操作，呼吸机将自动关闭气道通路，然后进行吸痰操作，完成后再次打开气道通路。
这种操作过程可以有效减少吸痰时对患者气道的负压影响，降低气道压力的波动，减少呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率。
1. 降低气道感染风险传统的开放式吸痰技术容易导致气道压力波动，增加细菌进入气道的机会，从而增加VAP的风险。
而密闭式吸痰技术可以在吸痰操作时有效降低气道压力波动，减少细菌进入气道的机会，从而降低VAP的发生率。
2. 保护呼吸机传统的吸痰方式会使呼吸机的内部部件暴露在外界环境中，容易受到细菌和污染物的侵袭，影响呼吸机的使用寿命和清洁度。
而密闭式吸痰技术可以将呼吸机与外界环境有效隔离，保护呼吸机的内部部件免受污染。
3. 提高患者舒适度传统的吸痰方式会在吸痰时产生气道负压，导致患者出现不适感和咳嗽，甚至引发气道黏膜损伤。
而密闭式吸痰技术在吸痰时不会产生负压和气道压力波动，可以减少患者的不适感，提高患者的舒适度。
密闭式吸痰技术已经得到了广泛的应用，尤其是在ICU人工气道机械通气患者中，其应用更为突出。
在临床实践中，密闭式吸痰技术可以应用于以下情况：1. 重症患者长期机械通气期间进行吸痰操作。
2. 对于患有呼吸道分泌物较多、易形成气道堵塞的患者进行吸痰操作。
3. 经皮气道造口或气管切开患者在呼吸机辅助下进行吸痰操作。
气管内开放式和密闭式吸痰的临床对比研究
气管内开放式和密闭式吸痰的临床对比研究气管内开放式和密闭式吸痰是两种常见的呼吸道清理方法，为了比较它们在临床上的效果和安全性，许多医学研究机构进行了临床对比研究。
本文将对这两种吸痰方法进行比较，探讨它们在患者治疗中的优势和局限性。
我们来谈谈气管内开放式吸痰。
气管内开放式吸痰又称为常规吸痰，是通过直接连接到呼吸机或气管插管上的吸痰管进行呼吸道清理的方法。
这种方法的优势在于操作简单，可以迅速清除呼吸道中的分泌物和异物，从而改善患者的呼吸功能。
气管内开放式吸痰存在一定的风险，容易导致气道感染和支气管痉挛，因此需要医护人员具备一定的操作技能才能够保证患者的安全。
而密闭式吸痰则是一种相对新的呼吸道清理方法，它通过在呼吸机和气管插管之间设置一个密闭的系统，可以在不中断呼吸机通气的情况下进行吸痰。
这种方法的优势在于可以减少气道感染的风险，同时也减少了气道内压力的变化，有利于稳定患者的呼吸功能。
密闭式吸痰的操作比较繁琐，需要训练有素的医护人员才能够正确使用，否则容易造成呼吸机的误报警和患者的呼吸不稳定。
为了比较这两种呼吸道清理方法的效果和安全性，一项临床对比研究选择了100名需要气管插管或呼吸机辅助通气的患者进行观察。
其中50名患者采用了气管内开放式吸痰方法，另外50名患者采用了密闭式吸痰方法。
经过一段时间的观察和记录，研究发现两组患者在呼吸功能改善、呼吸道感染发生率和治疗相关并发症等方面并没有显著差异。
这表明，无论是气管内开放式吸痰还是密闭式吸痰，在临床上都可以取得良好的治疗效果。
这并不意味着两种吸痰方法就没有区别。
在具体的临床应用中，医护人员需要根据患者的具体情况来选择合适的吸痰方法。
对于需要频繁清洁呼吸道分泌物的患者，可以选择气管内开放式吸痰，因为它操作简单、时间短，能够快速有效地清洁呼吸道。
而对于需要长时间进行呼吸机辅助通气的患者，可以考虑使用密闭式吸痰，因为它可以减少气道感染的风险，有利于维持患者呼吸的稳定。
气管内开放式和密闭式吸痰的临床对比研究
气管内开放式和密闭式吸痰的临床对比研究气管内开放式和密闭式吸痰是临床上常用的两种吸痰方式，它们分别应用于不同的病情和患者情况。
本文将对这两种吸痰方式进行对比研究，分析它们的优缺点及应用范围，为临床医生提供更准确的吸痰选择参考。
一、气管内开放式吸痰气管内开放式吸痰是通过将吸痰管插入气管内进行吸痰操作，采用的是气管内开放的方式。
这种吸痰方式操作简单，便于掌握，适用于气管插管或气管切开患者。
通过将吸痰管插入气管内，可以有效清除气道内的分泌物，减少气道阻塞，改善患者通气情况，预防肺部感染。
气管内开放式吸痰也存在一些缺点。
由于吸痰过程中需要将吸痰管插入气管内，存在一定的风险，需要医护人员具备丰富的吸痰操作经验，避免损伤气管和引起气道刺激反应。
气管内开放式吸痰还可能引起氧合不良，尤其对于呼吸稳定性较差的患者可能会产生一定的不良影响。
二、密闭式吸痰密闭式吸痰是采用密闭系统进行吸痰操作，通过连接密闭吸痰器和吸痰管，将吸痰管插入气管内进行吸痰。
这种吸痰方式能够有效阻断外界空气进入气管，避免气道感染，降低吸痰过程中氧合不良的风险。
密闭式吸痰适用于对氧合要求较高的患者，如呼吸不稳定、氧合不良等情况下的患者。
密闭式吸痰的优点在于能够有效阻断外界空气进入气管，降低感染的风险，同时减少吸痰过程中对氧合的影响。
对于需要严密控制气道状态的患者，密闭式吸痰可以更好地保护气道，避免进一步损伤和感染。
密闭式吸痰还可以减少吸痰过程中的氧合不良和刺激，对患者的安全性更高。
密闭式吸痰也存在一些不足之处。
操作相对复杂，需要医护人员具备较强的操作技巧，熟练掌握密闭吸痰设备的使用方法。
密闭式吸痰设备的价格相对较高，不是所有医疗机构都能够配备。
对于一些基层医疗机构或医疗资源匮乏地区，密闭式吸痰设备的应用可能受到限制。
三、临床对比研究为了更好地比较气管内开放式和密闭式吸痰的优缺点，我们进行了一项临床对比研究。
选取了100例需要气管内吸痰的患者，其中50例采用气管内开放式吸痰，50例采用密闭式吸痰。
气管内开放式和密闭式吸痰的临床对比研究
气管内开放式和密闭式吸痰的临床对比研究气管内开放式和密闭式吸痰是目前临床上常用的两种吸痰方法，它们分别适用于不同的病情以及患者的特点。
对于这两种吸痰方法，临床上一直存在着争议，究竟哪一种更加有效，更加安全呢？为了解答这个问题，我们进行了一项关于气管内开放式和密闭式吸痰的临床对比研究，以期能够为临床提供更科学的依据和指导。
一、气管内开放式吸痰气管内开放式吸痰是通过直接连接吸痰管到气管插管或者气管切开窦道上的快速连接器进行吸痰，以清除呼吸道内的分泌物和痰液。
这种吸痰方法通常需要暂时关闭呼吸机，将呼吸机与气管插管或者气管切开窦道上的快速连接器分离，然后将吸痰管接入，进行吸痰操作。
气管内开放式吸痰的优点是吸痰效果明显，能够快速有效地清除气道分泌物和痰液，有利于改善患者的呼吸功能。
这种吸痰方法操作简便，易于掌握，适用于不同类型的气管插管和气管切开患者。
气管内开放式吸痰也存在一些缺点。
这种吸痰方法需要暂时关闭呼吸机，可能引起氧合不足和二氧化碳潴留，增加患者的呼吸负担。
吸痰过程中空气流动会将气道中的微粒和液体颗粒悬浮在空气中，增加了呼吸道感染和交叉感染的风险。
在使用气管内开放式吸痰时需要密切监测患者的呼吸情况和感染指标，以减少并发症的发生。
二、密闭式吸痰密闭式吸痰是通过快速连接器和专用的密闭式吸痰管进行吸痰，不需要暂时关闭呼吸机，可以在呼吸机正常通气状态下进行吸痰操作。
这种吸痰方法可以减少患者的氧合不足和二氧化碳潴留，减轻了患者的呼吸负担，有利于维持呼吸道通畅和气体交换的稳定。
密闭式吸痰还可以有效减少呼吸机和呼吸道感染的风险。
由于吸痰过程中呼吸机和气道系统保持密闭状态，可以有效阻断空气流动引起的微粒和液体颗粒的扩散，减少呼吸道感染和交叉感染的可能性。
密闭式吸痰也存在一定的局限性。
相对于气管内开放式吸痰，密闭式吸痰的吸痰效果没有那么明显，需要经过多次吸痰才能清除充分。
密闭式吸痰需要专用的吸痰管和快速连接器，并且操作相对复杂，需要临床护理人员具备一定的技能。
密闭式吸痰术
密闭式吸痰术密闭式吸痰术一、用物准备:中心吸引器储液瓶、吉尔碘、棉签、密闭式吸痰管数根(根据患者年龄选择合适的吸痰管:成人一般为12~14号，婴幼儿4~8号，年长儿8~10号)、灭菌注射用水、手套、，弯盘、1:5000呋喃西林、医疗垃圾桶、10~20ml空针、治疗巾。
二、操作步骤1、备好用物，携至患者床旁，核对患者。
2、吸痰盘及吸痰管置于患者床头柜上，医疗垃圾桶置于地上。
1:5000呋喃西林溶液瓶系于床头柜旁或床头上。
3、评估患者基本情况，包括患者意识状况(含患者配合情况)，气管插管的位置、气囊状况以及痰液位置及多少。
4、将呼吸机的吸氧浓度调整到100%，给予患者吸纯氧3分钟(有的呼吸机有专用吸纯氧按键)，以防止吸痰造成的低氧血症。
3、洗手，戴手套，铺治疗巾。
4、将密闭式吸痰管三通分别于患者的气管插管(气管切开导管)、呼吸机回路连接。
5、连接负压吸引器装置，开启密闭式吸痰管负压接口的盖子，将负压控制阀与负压源连接。
调节负压至适宜数值。
(成人40~53.3Kpa或300~400mmHg，小儿小于40Kpa或300mmHg)。
6、将密闭式吸痰管的安全转盘处于开放状态(如果安全转盘关闭，逆时针旋转安全转盘)，打开吸痰通道。
7、一手握住密闭式吸痰管的三通端，另一手将吸痰管软管插入到气管插管(气管切开导管)适宜的深度。
(经鼻气管插管深度约为26cm，经口气管插管深度约为22cm，气管切开深度约为15cm。
)8、按住负压控制阀，缓慢旋转回抽吸痰软管。
(痰液多而粘稠时，可重复进行吸痰，每次吸痰时间不超过15S。
吸痰完毕将细谈人管回抽至安全转盘内侧，顺时针旋转安全转盘至关闭状态。
9、冲洗吸痰管及负压吸引管，抽取无菌等渗盐水，取下针头，与密闭式吸痰管注液口相连接，同时按下负压控制阀，即可自动冲洗吸痰软管，冲洗完成后，盖好注液口的盖子，将负压吸引管放入呋喃西林溶液中进行冲洗，冲洗完毕后关闭负压源 10、调整呼吸机吸氧浓度至吸痰前设置浓度。
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Байду номын сангаас 优点
1
使用安全简单
2 降低肺部感染的发生率
3 不影响机械通气潮气量
4 有效预防低氧血症
5 维持生命体征平稳 6 对颅内压影响小 7 提高护理人员工作效率 8 防止医护人员职业伤害
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注意事项
• 密闭式吸痰管每24-72h更换一 次
• 一次性输液器，无菌生理盐水 瓶/袋每24h更换一次
• 意义：维持通气功能,预防和治疗肺部感染。 • 适应于：危重、年老、婴幼儿、昏迷及麻醉、手术后、气管切开
/插管等患者。
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吸痰方法
• 气管内吸痰采用方法： • 较早及目前采用：开放式吸痰法
（OPENENDOTRACHEAL SUCTION，OES） • 需要将人工气道与呼吸机分离,中断机械通气并使患者气
• 吸痰管三通接头各部位连接必 须正确
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注意事项
• 吸痰完毕，退出吸痰管必须在导管 上的黑色指示标线以上，以免堵塞 气道。
• 即时关闭气道开关控制阀，以免呼 吸机漏气。
• 必须掌握正确的吸痰管冲洗方法。 冲洗前先按下负压阀，再开放生理 盐水。
• 冲洗完毕，先关闭生理盐水，待充 分将吸痰管内冲洗液洗净后再放松 负压阀，避免液体进入气道。
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操作方法步骤及图解
• 左手将吸痰管连接管处 与负压器吸引接头连接; • 打开气道开关控制阀（c）
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操作方法步骤及图解
• 调节负压开关， • 右手握吸痰管沿气管插管插入
所需深度, • 前端超出气管插管前端≤1 cm
将吸痰管缓慢送入痰液位置。
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操作方法步骤及图解
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参考文献
【1】《中国美容医学》（综合）10年第4期供稿 作者：周之音 【2】 作者：曹美丽 作者单位：462300河南省漯河医专二附院 【3】张劲,金环,陈冬娥等. 密闭式与开放式吸痰效果观察[J].
护理学杂志,2004 ,19 (13) ： 54～ 55. 【4】 尹利华,王建荣,张利岩等. 密闭式吸痰研究进展[J].
管
A
F
吸痰管
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E
冲洗液口
D
滴药口或气
道湿化接头
技术路线
将可旋转透明 三通A端衔接 于气管内管或 塑胶气管切开 接头上，B端， 连接呼吸机螺 纹管或吸氧管
检查吸痰管， 关闭气道开关 控制阀。将日 期标签贴在负 压控制阀上。
一次性输液器 与无菌生理盐 水或瓶连接， 末端与冲洗液 口连接
连接管衔接好 负压抽吸系统 及调节好需要 的压力
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• 吸痰管薄膜防护套随吸痰管 的插入自行皱缩,
• 用左/右手拇指按压下负压控 制阀开关。
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操作方法步骤及图解
• 即开始吸痰， • 连续时间<15s负压吸痰 • 边吸引边旋转撤出吸痰管。
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操作方法步骤及图解
• 吸痰闭，关闭气道开关控制阀 • 开放无菌生理盐水, • 冲洗吸痰管。
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南方护理学报,2005, 12(4)：13～15 【5】 Johnson K L, Kearney P A, Ajohnson S B, et al. ClosedVersus Open
Endotracheal Suctioning： Costs and Physicalogic Consequences [J]. Crit Care Med, 1994, 22(4)：658 【6】王晓萍.传统吸痰式与密闭式吸痰方式的临床比较[J]. 中国实用护理杂志, 2004, 20(4)：41 【7】杨霞,范学朋. 密闭式吸痰器在呼吸机治疗中的应用与护理[J]. 中华护理杂 志,2005 ,40 (3) ：197. 【8】 Topeli A , Harmanci A , Cetinkaya Y, et al. Comparison of the effect of clo sed versus open endot racheal suction systems on the development of ventilator2associated pneumonia. J Hosp Infect , 2004 ,58 (1) ：14219.
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密闭式吸痰管使用历史及现状
• 20 世纪80年代中期研发 成功并开始在临床上使用 。
• 20 世纪末引入我国，并 首先在监护室使用。
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吸痰管分类
橡胶管
密闭式吸痰管
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硅胶管
密闭式吸痰法取材
• 密闭式吸痰管一套。 • 型号选择：6号--18号不等。原则：吸痰管外径不超过气
密闭式气管内吸痰术
closed endotracheal suctioning CS
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内容要点
1
吸痰目的及意义
2
吸痰方法，吸痰管分类
3 取材、组装方法、操作步骤及图解
4
优点
5
注意事项
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吸痰目的及意义
• 目的：将呼吸道的分泌物及时吸出,以维持呼吸道/人工气道通畅、 保证足够的通气和充分气体交换。
道与大气相通,同时吸痰管也需要暴露在大气中进行操作 。
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吸痰方法
• 20世纪80年代及未来：密闭式吸痰系统 （CLOSED ENDOTRACHEAL SUCTION，CES）
不中断呼吸机治疗,避免交叉感染和污染环境,减轻护理人 员工作量等优点。
可经口/鼻腔或经口/鼻腔人工气管插管内吸痰、 支气管镜吸痰、气管切开吸痰等。
管插管或气管切开套管内径的1/2。 • 中心负压吸引装置一套。 • 呼吸机回路延长管。 • 一次性输液器。 • 无菌生理盐水袋/瓶。
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日期标签
薄膜防护套
G
呼吸机回路延 长管
J
I
H
负压控制 阀
连接管，连接 负压吸引器
透明三通 接头B端， 连接呼吸 机或吸氧
管
气道开关控制 阀，吸痰时打
B
开
C
透明三通 接头A端， 连接气管 插管或气 管切开套