多重耐药菌管理流程图审批稿
（完整）医院多重耐药菌感染控制操作流程图
医院多重耐药菌感染控制操作流程图
发现疑似、定植或感染患者，采集相应感染部位
标本并立即送检
在检验报告未检出之前，可根据临床症状经验用药，
待结果出来参考药敏选药，以减少耐药菌株的产生
多重耐药菌阳性感染临床症状好转或治愈，耐万古霉素金黄
色葡萄球菌连续2次培养阴性
在床头和病历夹床尾卡上（大）粘贴、
悬挂隔离标识
主管医生、护士填写
多重耐药菌监测处理登记表根据药敏实验结果选用抗菌药物
必要时请相关科室会诊
严格执行标准预防及接触隔离措施
记录于消毒隔离登记表临床科室
细菌室填写多重耐药菌监测登记表并电话报告临床科室主管医生和院感科临床科室主管医生报告科主任、护士长，下隔离医嘱，晨会交班，每人知晓被确诊为医院感染的患者
24小时内填写上报感染卡
进行院内感染讨论分析登记
记录控制措施普通病人诊治院感科填写多重耐药菌
个案追踪随访登记表指导、监督临床科隔离措施落
实情况并进行流行病学调查发现多重耐药菌医院感
染暴发或流行可能时
报告主管院长，进行
有关相应处理
非多重耐药菌感
解除隔离
其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
(完整word版)多重耐药菌管理流程图
多重耐药菌管理流程图
临床科室积极送检标本
临床科室值班医生立即通知科主任及护士报告单送临床科室
院感科核实并登记建档
院感科进行追踪检查
临床科室管床医生下达
“接触隔离”医
全科医务人员按照多重耐药菌防控隔离措施进行医疗工作
预防隔离措施：
标准预防+接触隔离
护士执行多重耐药菌病例隔离措施，接触隔离标识清楚
人员
限制：减少人员出入
挂标识牌：患者床头挂蓝色"接触隔离”标识牌。
严格执行手卫生：
病床悬挂手消毒剂。接触患者前后及操作前后进行手卫生。
患者安置：根据要求选择单间，或同种病原同室隔离或床旁隔离。
标本运送：密闭容器运送
物表处理：每天定期擦拭消毒，抹布专用，擦拭用抹布用后消毒。
医疗废物：
双层医疗废物袋，防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒
医疗器械：用后应清洗、消毒灭菌或专用。
加强个人防护：选择戴手套,口罩,隔离衣,防护镜。
患者转科
必须通知接收科室患者耐药情况
解除隔离条件
临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性
终末消毒
多重耐药菌(MDRO)医院感染控制流程图
多重耐药菌（MDRO ）医院感染控制流程图
1、MDRO 监测目标包括：MRSA （耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、VRE （耐万古霉素肠球菌）、ESBLS (超广谱β-内酰胺酶)、MDRAB (多药耐药鲍氏不动杆菌)、PDRAB （全抗药性鲍氏不动杆菌）及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌、肠杆菌科；
2、不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须清洁消毒；
3、该病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备需清洁消毒。
质控院感科检查临床科室是否做到隔离措施
医务人员
接触病人前：手卫生、手套，预计与病人或其他环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣
接触病人中：诊疗器械专用（如体温计，血压计等），需共用的设备作好用后消毒
接触病人后：离开病人床旁或房间时，须把防护用品如手套、隔离衣等脱下，按规定处理医疗废物认真进行手卫生
诊疗其他病人
病 房
病人床边及病历夹封面粘贴接触隔离标识
隔离病房限制探视和控制人员流动
周围物品、环境和医疗器械（床头柜，门把手等）须每天清洁消毒
病人三次标本送检阴性 （间隔24h/次）
解除隔离
终末消毒病房和病人所用医疗器具
病人
入院
感染或怀疑感染的病人标本送检
报告单标注 提示后通知科室
微生物室细菌培养 发现MDRO
管床医生晨会交班，并填写多重耐药菌控制措施
落实情况表
实施单间隔离或同种病原同室隔离 （ 无条件时实施床旁隔离措施）
将《多重耐菌控制措施落实情况表》反馈给质控院感科
（完整）医院多重耐药菌感染控制操作流程图
医院多重耐药菌感染控制操作流程图
发现疑似、定植或感染患者，采集相应感染部位
标本并立即送检
在检验报告未检出之前，可根据临床症状经验用药，
待结果出来参考药敏选药，以减少耐药菌株的产生
多重耐药菌阳性感染临床症状好转或治愈，耐万古霉素金黄
色葡萄球菌连续2次培养阴性
在床头和病历夹床尾卡上（大）粘贴、
悬挂隔离标识
主管医生、护士填写
多重耐药菌监测处理登记表根据药敏实验结果选用抗菌药物
必要时请相关科室会诊
严格执行标准预防及接触隔离措施
记录于消毒隔离登记表临床科室
细菌室填写多重耐药菌监测登记表并电话报告临床科室主管医生和院感科临床科室主管医生报告科主任、护士长，下隔离医嘱，晨会交班，每人知晓被确诊为医院感染的患者
24小时内填写上报感染卡
进行院内感染讨论分析登记
记录控制措施普通病人诊治院感科填写多重耐药菌
个案追踪随访登记表指导、监督临床科隔离措施落
实情况并进行流行病学调查发现多重耐药菌医院感
染暴发或流行可能时
报告主管院长，进行
有关相应处理
非多重耐药菌感
解除隔离
其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
医院多重耐药菌感染防控管理流程图
**县人民医院多重耐药菌感染防控管理流程图
备注：MRSA:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
MDR-AB:多重耐药鲍曼不动杆菌
VRE:耐万古霉素肠球菌
KPC:碳青酶烯酶的肺炎克雷伯氏菌（指对亚胺培南/西司他丁耐药菌） ESBLS:超广谱---β内酰胺酶
多重耐药菌（MDRO）医院感染控制流程
多重耐药菌（MDRO）医院感染控制流程
多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的病原菌。Multiresistance可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、β－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。那么对于多重耐药菌（MDRO），医院感染控制流程应该怎么做呢？下面的流程图或许能够帮到你。
1
MORD监测目标包括：MRSA、VRE、\ESBLS、MORAB、PDRAB及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌、肠杆菌科;
2
不能专用的物品如轮椅，在每次使用后清洁消毒;
3
该病人如去去他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备需清洁消毒。
文章来源：ICU护理之家
多重耐药菌(MDRO)预防与控制标准流程图
多重耐药菌（MDRO）预防与控制标准流程图
注：
1、MDRO 监测目标包括：MRSA、VRE、ESBLs、CRE、CR-AB、MDR/PDR-PA；
2、不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须清洁消毒；
3、该病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备需清洁消毒；
4、医院感染控制中心随时进行督导检查。
(完整word版)多重耐药菌管理流程图.doc
院感科核实并登记建档
院感科进行追踪检查多重耐药菌管理流程图
临床科室积极送检标本
临床科室值班医生立即通知科主任及护士报告单送临床科室临床科室管床医生下达“接触隔离”医
护士执行多重耐药菌病例隔
离措
施，接触隔离标识清楚
全科医务人员按照多重耐药菌防控隔离措施进行医疗工作
预防隔离措施：标准预防 +接触隔离
患者挂标
安置识牌
：：
根据要患者床求选择
头挂蓝单间，
色 "接或同种
病原同触隔
室隔离离”标或床旁识牌。隔离。
人员严格执行
限制手卫生
：：
减少病床悬挂
人员手消毒剂。
出入接触患者
前后及操
作前后进
行手卫生。
加强个医疗标本物表医疗
人防护器械运送处理废物
：：：：：
选择戴用后应密闭每天定双层医疗
手套 , 口清洗、容器期擦拭废物袋，
罩, 隔离消毒灭运送消毒，防渗漏密
衣, 防护菌或专抹布专闭容器运
镜。用。用，擦拭送，利器
用抹布放入利器
用后消盒
毒。
解除隔离条件患者转科
临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性必须通知接收科室患者耐药情况
终末消毒
多重耐药菌监测报告处置流程图
——仅供参考
多重耐药菌的处理流程
医生：
1、开多重耐药隔离医嘱。
2、属院内感染的应于24h 内上报院感科。
3、病程记录进行多重耐药菌控制和用药分析记录。
4、按多重耐药菌控制要求操作。
实施监管
按危急值报告程序报给送检科室 交接班时或科务会时通报科室其他人
医院感染管理科、药剂科、医务科、护理部
医生或护士接收报告后登
记于危急值登记本上 护士：
1、多重耐药标识（挂床头、粘贴病历夹正面、在护理组小黑板上注明，
并提醒各班注意）。
2、透析区消毒隔离。
3、向病人及家属健康宣教。
4、按多重耐药菌控制其他要求操作。
按医嘱送检2次相关检验标本均为阴性（间隔24h/次）
或经治医师诊断痊愈（无标本可送）。
感染痊愈
解除床旁隔离
各科室发现感染患者及可疑感染患者
采集微生物检验标本送检验科
检验科检出多重耐药菌株
——仅供参考