循环系统疾病的护理bdb2d2e53d1adbbb7 PPT课件
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循环系统疾病的护理PPT课件
测量跨瓣压差可判断二尖瓣狭窄程度
病理生理
• 左房压升高对肺循环的影响
–左房压升高依次引起肺静脉和肺毛细血管压被 动性升高，肺顺应性减低，导致劳力性呼吸困 难；心率增快时舒张期缩短，左房压更高，因 此，妊娠、房颤、感染或贫血等增加心率的诱 因均可促使急性肺水肿的发生。
–由于左房压和肺静脉压升高，引起肺小动脉反 应性收缩，最终导致肺小动脉硬化，肺血管阻 力增高，肺动脉压升高。
风心病二狭，瓣口面积1.2cm2
辅助检查
3、超声心动图 为明确和量化二尖瓣狭窄的可靠方法。
M型：二尖瓣城墙样改变
二尖瓣关闭不全
• 病因及病理
收缩期二尖瓣关闭依赖二尖瓣装置（瓣叶、 瓣环、腱索、乳头肌）和左心室的结构和 功能完整，其中任何部分的异常均可导致 二尖瓣关闭不全。
风湿性炎症引起瓣叶纤维化、增厚、僵硬和 缩短，使心室收缩时两瓣叶不能紧密闭合， 如有乳头肌纤维化、融合和缩短，更加重 关闭不全。
一、常见的心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄
病因及病理
➢二尖瓣狭窄的最常见病因为风湿热。风湿 性二尖瓣狭窄仍是我国主要的瓣膜病，2/3 的患者为女性。约半数患者无急性风湿热 史，但多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎。 反复风湿活动、呼吸道感染、心内膜炎、 妊娠、分娩等诱因均可促使病情加重。
➢单纯二尖瓣狭窄占风心病的25％，二尖瓣 狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40％，主动脉 瓣常同时受累
病理生理
二尖瓣狭窄病人的肺动脉高压产生于：
升高的左房压被动性向后传递； 左房和肺静脉高压触发肺小动脉收缩； 长期严重的二尖瓣狭窄，持续的肺小动脉收缩，
最终导致肺血管床器质性闭塞性改变。
肺动脉高压对右室的影响
–严重的肺动脉高压导致右室肥厚三尖瓣和肺动 脉瓣关闭不全和右心衰竭。
病理生理
• 左房压升高对肺循环的影响
–左房压升高依次引起肺静脉和肺毛细血管压被 动性升高，肺顺应性减低，导致劳力性呼吸困 难；心率增快时舒张期缩短，左房压更高，因 此，妊娠、房颤、感染或贫血等增加心率的诱 因均可促使急性肺水肿的发生。
–由于左房压和肺静脉压升高，引起肺小动脉反 应性收缩，最终导致肺小动脉硬化，肺血管阻 力增高，肺动脉压升高。
风心病二狭，瓣口面积1.2cm2
辅助检查
3、超声心动图 为明确和量化二尖瓣狭窄的可靠方法。
M型：二尖瓣城墙样改变
二尖瓣关闭不全
• 病因及病理
收缩期二尖瓣关闭依赖二尖瓣装置（瓣叶、 瓣环、腱索、乳头肌）和左心室的结构和 功能完整，其中任何部分的异常均可导致 二尖瓣关闭不全。
风湿性炎症引起瓣叶纤维化、增厚、僵硬和 缩短，使心室收缩时两瓣叶不能紧密闭合， 如有乳头肌纤维化、融合和缩短，更加重 关闭不全。
一、常见的心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄
病因及病理
➢二尖瓣狭窄的最常见病因为风湿热。风湿 性二尖瓣狭窄仍是我国主要的瓣膜病，2/3 的患者为女性。约半数患者无急性风湿热 史，但多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎。 反复风湿活动、呼吸道感染、心内膜炎、 妊娠、分娩等诱因均可促使病情加重。
➢单纯二尖瓣狭窄占风心病的25％，二尖瓣 狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40％，主动脉 瓣常同时受累
病理生理
二尖瓣狭窄病人的肺动脉高压产生于：
升高的左房压被动性向后传递； 左房和肺静脉高压触发肺小动脉收缩； 长期严重的二尖瓣狭窄，持续的肺小动脉收缩，
最终导致肺血管床器质性闭塞性改变。
肺动脉高压对右室的影响
–严重的肺动脉高压导致右室肥厚三尖瓣和肺动 脉瓣关闭不全和右心衰竭。
循环系统疾病病人常见症状体征的护理ppt幻灯片课件
病人心前区疼痛是否减轻或消失 病人恐惧心理是否解除
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心前区疼痛
【概述】
概念 心源性晕厥（cardiogenic syncope）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
病因 常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
概念 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
病因 最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。 右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。
熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。
了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。
特点 心悸严重程度不一定与病情成正比 初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失常者可无明显心悸 紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现 心悸时，心率可快、可慢 心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死 伴随症状 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
（二）身体状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
紧张、焦虑、恐惧心理
（三）心理-社会状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
心电图检查 了解有无心律失常、心肌缺血等情况 心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超声心动图及胸片 协助判断心悸的病因
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心前区疼痛
【概述】
概念 心源性晕厥（cardiogenic syncope）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
病因 常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
概念 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
病因 最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。 右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。
熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。
了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。
特点 心悸严重程度不一定与病情成正比 初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失常者可无明显心悸 紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现 心悸时，心率可快、可慢 心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死 伴随症状 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
（二）身体状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
紧张、焦虑、恐惧心理
（三）心理-社会状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
心电图检查 了解有无心律失常、心肌缺血等情况 心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超声心动图及胸片 协助判断心悸的病因
循环系统疾病病人的护理课件
2. 血管：
动脉（阻力血管）：输送血液到组织器官， 改变
外周血管的阻力
毛细血管（功能血管）：是血液和组织器官交换
营养物质和代谢产物的场所
静脉（容量血管）：汇集毛细血管的血液，容量大
静脉
动脉 毛细血管
循环系统疾病病人的护理
2) 结构功能：
3. 调节血液循环的神经体液
1. 交感神经:：心率加快，心脏收缩力增强，外周血管收缩，血压升高 2. 副交感神经：心率减慢，心脏收缩力减弱，周围血管扩张，血压下降 3. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）：调节钠钾平衡，调节血容
特点： 病人平卧时有呼吸困难，常需高枕卧位、半卧 位甚至端坐时方可使憋气好转。
可使15%的血液因重力作用转移至腹部或下肢 肺 淤血
1．护理评估 (1)病史
呼吸困难发生与发展、性质、缓解方式、伴随症状、对病人生活及情绪影响
(2)身体评估
1. 呼吸频率、节律及深度；脉搏、血压；意识状况； 2. 面容与表情；营养状况；体位；皮肤粘膜有无水肿、发绀；颈静脉有无充盈怒
• 五方面
1. 饮食 2. 休息与睡眠 3. 排泄 4. 自理情况与保健措施 5. 嗜好
• 六心理社会
1. 精神状态 2. 对疾病认识 3. 心理状态 4. 性格与交往能力 5. 家庭关系 6. 经济状况
循环系统疾病病人的护理
评估方法：望、触、叩、听 评估次序：一般状态、生命体征、胸部检查、心脏检查、腹部 检查、周围血管检查 评估内容：精神、表情、血压、脉搏、呼吸、皮肤、胸部呼吸 运动的频率，节律、心脏的大小和形状，心脏搏动的速率，节 律、强弱，有无杂音及其部位、性质，响度，腹部评估的重点 是肝脏的大小、有无腹水及肝颈静脉返流征。注意有无毛细血 管搏动征、水冲脉，奇脉及动脉杂音。有无水肿。
动脉（阻力血管）：输送血液到组织器官， 改变
外周血管的阻力
毛细血管（功能血管）：是血液和组织器官交换
营养物质和代谢产物的场所
静脉（容量血管）：汇集毛细血管的血液，容量大
静脉
动脉 毛细血管
循环系统疾病病人的护理
2) 结构功能：
3. 调节血液循环的神经体液
1. 交感神经:：心率加快，心脏收缩力增强，外周血管收缩，血压升高 2. 副交感神经：心率减慢，心脏收缩力减弱，周围血管扩张，血压下降 3. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）：调节钠钾平衡，调节血容
特点： 病人平卧时有呼吸困难，常需高枕卧位、半卧 位甚至端坐时方可使憋气好转。
可使15%的血液因重力作用转移至腹部或下肢 肺 淤血
1．护理评估 (1)病史
呼吸困难发生与发展、性质、缓解方式、伴随症状、对病人生活及情绪影响
(2)身体评估
1. 呼吸频率、节律及深度；脉搏、血压；意识状况； 2. 面容与表情；营养状况；体位；皮肤粘膜有无水肿、发绀；颈静脉有无充盈怒
• 五方面
1. 饮食 2. 休息与睡眠 3. 排泄 4. 自理情况与保健措施 5. 嗜好
• 六心理社会
1. 精神状态 2. 对疾病认识 3. 心理状态 4. 性格与交往能力 5. 家庭关系 6. 经济状况
循环系统疾病病人的护理
评估方法：望、触、叩、听 评估次序：一般状态、生命体征、胸部检查、心脏检查、腹部 检查、周围血管检查 评估内容：精神、表情、血压、脉搏、呼吸、皮肤、胸部呼吸 运动的频率，节律、心脏的大小和形状，心脏搏动的速率，节 律、强弱，有无杂音及其部位、性质，响度，腹部评估的重点 是肝脏的大小、有无腹水及肝颈静脉返流征。注意有无毛细血 管搏动征、水冲脉，奇脉及动脉杂音。有无水肿。
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活动即引起上述症状
且目前或以往有心衰
症状
体力活动能力完全丧失。休息亦有症状，D期：需要特殊干预治
活动时加重
疗的难治性心力衰竭
7
1、休息与活动
8
9
慢性心力衰竭
chronic heart failure
10
病例导入
□ 病人，女，39岁，原有风湿性心 瓣膜病、二尖瓣狭窄合并关闭不全6年， 反复活动后心悸、气促3年，加重伴不 能平卧、水肿、尿少1周，现安静状态 下亦有心悸、呼吸困难。
心律失常：房颤最多见。使心排血减少，加重缺血。
血容量增加：输液或输血过多、过快，摄入钠盐过多
过度体力活动或情绪激动
治疗不当：不恰当停药 高动力循环：严重贫血、甲亢 原有心脏病加重
思考：二尖瓣狭窄是心衰 的病因还是诱因？
16
（三）发病机制
各
心肌收缩力下降
种
病
因 心脏负荷增加
心肌肥厚 心脏扩大 神经内分泌变化
11
病例导入
体检：T37℃，P110次／min，R24次／ min，BP110／70mmHg，颈静脉怒张， 两肺底可闻及湿啰音，啰音的分布可随体位改 变而变化，心界向两侧扩大，肝肋下3cm。
初步诊断为：风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄 合并关闭不全，全心衰竭，心功能IV级。
12
病例导入
结合上述病例请思考该病人： 1、有哪些症状及阳性体征？ 2、为什么诊断为慢性全心衰竭？ 3、心功能怎么分级？ 4、该病人可能的病因是什么？
左心衰竭合并右心衰 时肺淤血的临床表 现得到缓解或减轻
29
三、辅助检查及诊断
30
（一）实验室检查
胸片：肺门阴影增大、肺纹理增加 UCG：心脏扩大、EF（收缩性）；心房扩大而
循环系统疾病病人的护理 PPT课件
第三篇
循环系统疾病病人的护理
第十五章 概论
学习要求
1. 掌握心源性呼吸困难的临床特点、常见护理诊断
及护理措施2. 掌握心源性水的临床特点、常见护理诊断及护理措施
3. 掌握心悸的常见护理诊断及护理措施
4. 掌握晕厥的临床特点、常见护理诊断及护理措施
重点：
循环系统常见症状的常见护理诊断和护理措施。
■护理措施 ⑴休息与体位：卧床休息，下肢抬高 伴胸水或腹水的病人宜采取半卧位。 ⑵饮食护理：
⑶病情监测：水肿部位、范围，测体重、腹围 必要时记录24h液体出入量。 ⑷用药护理：利尿剂的效果及不良反应 ⑸保护皮肤：
三、心悸
心悸是患者自觉心跳或心慌伴心前区不适的感觉。 产生心悸的原因有： 剧烈活动 精神紧张或情绪激动大量吸 烟； 饮酒、饮浓茶或咖啡后 应用某些药物如阿托品、肾 上腺素、甲状腺片等
四、晕厥
3、表现：
发作前可有头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面
色苍白、肢体发软、坐立不安、焦虑。
发作时突然意识丧失，病人因肌张力消失不能
保持正常姿势而倒地。
清醒后较紧张，全身乏力。
四、晕厥
4、护理诊断 有受伤的危险 与晕厥发作有关。
四、晕厥
发作时处理 1. 立即平卧，将头放低，脚略抬高，同时松解衣领、 裤带、保持呼吸道通畅。 2. 用手指掐人中 3. 给苏醒后的患者饮糖水、热茶等热饮料. 4. 给氧气吸入、遵医嘱给药：阿托品、异丙肾等抗心 律失常药物，或配合人工心脏起搏治疗。并迅速建 立静脉通道。 5. 密切观察患者的血压、心律、心率、呼吸情况。
难点：
阿－斯综合征的定义 心源性呼吸困难的分类
第二节 循环系统疾病病人的评估
循环系统疾病的常见症状与体征：
循环系统疾病病人的护理
第十五章 概论
学习要求
1. 掌握心源性呼吸困难的临床特点、常见护理诊断
及护理措施2. 掌握心源性水的临床特点、常见护理诊断及护理措施
3. 掌握心悸的常见护理诊断及护理措施
4. 掌握晕厥的临床特点、常见护理诊断及护理措施
重点：
循环系统常见症状的常见护理诊断和护理措施。
■护理措施 ⑴休息与体位：卧床休息，下肢抬高 伴胸水或腹水的病人宜采取半卧位。 ⑵饮食护理：
⑶病情监测：水肿部位、范围，测体重、腹围 必要时记录24h液体出入量。 ⑷用药护理：利尿剂的效果及不良反应 ⑸保护皮肤：
三、心悸
心悸是患者自觉心跳或心慌伴心前区不适的感觉。 产生心悸的原因有： 剧烈活动 精神紧张或情绪激动大量吸 烟； 饮酒、饮浓茶或咖啡后 应用某些药物如阿托品、肾 上腺素、甲状腺片等
四、晕厥
3、表现：
发作前可有头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面
色苍白、肢体发软、坐立不安、焦虑。
发作时突然意识丧失，病人因肌张力消失不能
保持正常姿势而倒地。
清醒后较紧张，全身乏力。
四、晕厥
4、护理诊断 有受伤的危险 与晕厥发作有关。
四、晕厥
发作时处理 1. 立即平卧，将头放低，脚略抬高，同时松解衣领、 裤带、保持呼吸道通畅。 2. 用手指掐人中 3. 给苏醒后的患者饮糖水、热茶等热饮料. 4. 给氧气吸入、遵医嘱给药：阿托品、异丙肾等抗心 律失常药物，或配合人工心脏起搏治疗。并迅速建 立静脉通道。 5. 密切观察患者的血压、心律、心率、呼吸情况。
难点：
阿－斯综合征的定义 心源性呼吸困难的分类
第二节 循环系统疾病病人的评估
循环系统疾病的常见症状与体征：
第二章 循环系统疾病病人的护理 PPT课件
重症患儿，应绝对卧床休息，给予生活照顾，集中护理，
（三）治疗原则
5.正性肌力药物应用（洋地黄类药物） 洋地黄制剂：
（2）洋地黄类药物毒性反应：
胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等 神经系统表现：视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等 心血管系统表现：是较严重的毒性反应，常出现各种心律 失常，室早二联律最为常见
（四）护理措施
2.输液的护理：严格控制输液量和速度，以防诱 发急性肺水肿。 3.皮肤、口腔的护理：对于阴囊水肿的男病人， 可使用阴囊托，防止阴囊皮肤破溃、感染。
（三）治疗原则
3.扩血管药物
扩张小静脉：减轻心脏前负荷——硝酸酯制剂为主。 扩张小动脉：减轻心脏后负荷——卡托普利、哌唑嗪等。
4.β受体阻滞剂（支气管哮喘性疾病、心动过缓、 Ⅱ度以上包括Ⅱ度的房室传导阻滞的病人禁用）。
历年考题
例：地高辛用于治疗心力衰竭的主要药理作用是 A.扩张冠状动脉 B.增强心肌收缩力 C.减慢心脏前负荷 D.减少心律失常发生 E.降低心脏的传导性
全国护士执业资格考试考前冲刺串讲
第二章
循环系统疾病
病人的护理
全国护士执业资格考试考前冲刺串讲
第一节 心功能不全病人的护理
第二章 循环系统疾病病人的护理
一、慢性心力衰竭病人的护理
心功能分级（根据临床表现和活动能力）
Ⅰ级
Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
体力活动不受限制
体力活动轻度受限，日常活动可引起气急、心悸 体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸， 有轻度脏器淤血体征 体力活动重度受限，休息状态下也气急、心悸，有 重度脏器淤血体征
（三）治疗原则
1.治疗病因、消除诱因
2.减轻心脏负担
（1）休息：限制体力劳动。 （2）饮食：应低钠饮食；水肿明显时限制水的摄入量。 （3）吸氧：持续氧气吸入，流量2～4L/min。 （4）应用利尿剂：排出体内潴留的体液，减轻心脏前负荷。排钾利尿
循环系统疾病病人的护理PPT演示课件
分类
根据病变部位和性质，循环系统 疾病可分为心脏病、血管病和调 节循环障碍性疾病。
发病原因及危险因素
发病原因
包括先天性因素（如遗传、基因突变 等）、后天性因素（如生活习惯、环 境因素等）以及多种因素共同作用。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥 胖、缺乏运动、不健康的饮食习惯、 精神压力等。
临床表现与诊断方法
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
合理用药
遵医嘱按时服药，定期复查调 整治疗方案。
心理护理
关注患者心理健康，减轻焦虑 抑郁情绪。
健康宣教
加强患者及家属的健康教育， 提高自我保健意识。
应急处理方案设计和演练
心律失常应急处理
心力衰竭应急处理
立即停止活动，卧床休息；给予抗心律失 常药物；观察病情变化，及时报告医生。
取半卧位或端坐位，双腿下垂；给予吸氧 、强心、利尿等治疗；严密监测生命体征 变化。
循环系统疾病病人的护理ppt演示 课件
目 录
• 循环系统疾病概述 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理配合 • 非药物治疗与护理操作 • 心理干预与生活质量提升 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 循环系统疾病概述
定义与分类
定义
循环系统疾病是指影响心脏、血 管（动脉、静脉和毛细血管）以 及调节循环的神经体液机制的各 种疾病。
临床表现
心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、水肿、紫绀、晕厥等。不同疾病表现各异，轻 者无症状，重者可危及生命。
诊断方法
根据病史、症状、体征以及相关辅助检查（如心电图、超声心动图、血管造影 等）进行综合诊断。
02 护理评估与计划制定
根据病变部位和性质，循环系统 疾病可分为心脏病、血管病和调 节循环障碍性疾病。
发病原因及危险因素
发病原因
包括先天性因素（如遗传、基因突变 等）、后天性因素（如生活习惯、环 境因素等）以及多种因素共同作用。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥 胖、缺乏运动、不健康的饮食习惯、 精神压力等。
临床表现与诊断方法
THANKS FOR WATCHING
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合理用药
遵医嘱按时服药，定期复查调 整治疗方案。
心理护理
关注患者心理健康，减轻焦虑 抑郁情绪。
健康宣教
加强患者及家属的健康教育， 提高自我保健意识。
应急处理方案设计和演练
心律失常应急处理
心力衰竭应急处理
立即停止活动，卧床休息；给予抗心律失 常药物；观察病情变化，及时报告医生。
取半卧位或端坐位，双腿下垂；给予吸氧 、强心、利尿等治疗；严密监测生命体征 变化。
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目 录
• 循环系统疾病概述 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理配合 • 非药物治疗与护理操作 • 心理干预与生活质量提升 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 循环系统疾病概述
定义与分类
定义
循环系统疾病是指影响心脏、血 管（动脉、静脉和毛细血管）以 及调节循环的神经体液机制的各 种疾病。
临床表现
心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、水肿、紫绀、晕厥等。不同疾病表现各异，轻 者无症状，重者可危及生命。
诊断方法
根据病史、症状、体征以及相关辅助检查（如心电图、超声心动图、血管造影 等）进行综合诊断。
02 护理评估与计划制定
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5.病态窦房结综合症
（1）临床表现：以心动过缓为主，快慢综合征 （2） EKG特征：非药物引起的持续而严重的窦缓(<50次/分)， 窦停，窦房阻滞，房室阻滞，快－慢综合征（伴房扑，房颤或 房速）。
四、房性心律失常
1.房性期前收缩:是指房性异位起搏点过早发出冲动控制心脏 1）病因： 见于正常人(60%)和各种器质性心脏病. 2）临床表现：心悸 3）EKG: P波提前发生, P′-R延长， P′未下传，R波正常，也可
畸形，代偿间歇不完全 4)治疗: 少---不需治疗
多---去除病因，诱因，镇静，必要时 抗心律失常药物（异搏定、-阻、洋地黄）.
五、房室交界区性心律失常
1. 房室交界区性期前收缩 ECG：QRS形态正常 逆P，P—R《0.12秒，
代偿间歇完全
六、阵发性室上性心动过速
1.发生机制：折返（窦房结、房室结、心房、房室间） 2.病因：通常无器质性心脏病。 3.临床表现：发作突然开始和终止，心律绝对匀齐。心悸、头
九、房室传导阻滞
指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导 延迟或不能传导至心室 1.病因：迷走张力高、心肌损害、电紊乱 2.阻滞部位：房室结、希氏束、束支 3.临床表现：取决于室率快慢、伴随病变，
I度--无症状，S1低 II度--心悸、心搏脱漏 III度--疲倦、晕厥、心绞痛和心衰，甚至阿
氏综合征，S1不一，可有S2分裂
2·左心衰竭可能的症状有[X型题]
• A·夜间阵发性呼吸困难 • B·心悸 • C·劳累性呼吸困难 • D·严重者可发生端坐呼吸 • E·心前区疼痛
心律失常
掌握：心电图特征、护理、健康教育
一、概术 （一）心律失常的分类 心律失常指心脏冲动的频率，节律，起源部位，传导速度与激动 次序的异常 1.按心率快慢分类
（五）治疗要点 （掌握）
治疗目的：提高运动耐受量，改善生活质量；防止心肌损害的 进一步加重；降低死亡率
采取综合治疗措施 （1）病因治疗 （2）减轻心脏负荷 （3）增加心排血量 洋地黄药物、非洋地黄药物 （4）醛固酮拮抗剂 （5）ß-受体阻滞剂的应用
五、急性左心衰
（一）病因与发病机制 1.病因 （1）急性心机梗死及其并发症 （2）感染性心内膜炎致瓣膜装置损害 （3）其他 血压急剧升高，输液过多过快
低血
相关的P波，ST-T改变。联律，间位，成对室早， 短阵室速，单型性，多形性（多源性） 室性并行心律（配对间期不等，倍数关系，室性融合波）
（4）治疗： 无器质性心脏病者
无症状 不用药。 有症状 避免诱因，镇静，宜选ß阻
滞剂和美西律 器质性心脏病者
一、心源性呼吸困难 ①劳力性呼吸困难 ②夜间阵发性呼吸困 难（心源性哮喘 ）③端坐呼吸
二、水肿 三、胸痛 四、心悸 五、心源性晕厥
心力衰竭
一、定义：心力衰竭(heart failure）是由各种心脏疾病
引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不 能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时 出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征。很少 数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但由于异 常增高的左心室充盈压，使肺静脉血液回流受阻而导致肺 循环淤血，称之为舒张性心力衰竭。
• A·持续24小时，心电监护 • B·按时服用抗心律失常药 • C·常规低流量吸氧 • D·禁食至清醒后2小时 • E·术后应立即下床活动
• A·室早呈RonT现象 B·多源性室早 • C·频发室早 D·房性早搏 • E·室颤
65·急性心肌梗死患者，除下列哪种心律失 常外，均需立即报告医生，紧急处理
• A·室早呈RonT现象 B·多源性室早 • C·频发室早 D·房性早搏 • E·室颤
心脏骤停（P63）
• 大纲
掌握：病因 及病理生理，
湿性心脏瓣膜病出现风湿活动，合并有甲亢、贫血等。
（二）临床表现 1．左心衰竭
（1）症状
（2）体征
1）呼吸困难
1）肺部湿性罗音
2）咳嗽、咳痰和咯血
2）心脏体征 心脏扩大、心
3）疲倦、乏力、头晕 4）少尿及肾功能损害症状
尖部舒张期奔马律、肺动脉 瓣区第二心音亢进、心瓣膜 病的杂音等。
2．右心衰竭
根据病人的自觉活动能力分为Ⅰ-Ⅳ级 心衰又分Ⅰ-Ⅲ度。
（三）实验室及其他检查（了解） 1．X线检查 心影大小、肺淤血征象 2．超声心动图 3．心-肺 吸氧运动试验 4．有创性血流动力学检查 5．放射性核素检查 （四）诊断要点 1．肺淤血、体循环淤血的临床表现 2．原有心脏病的体征 3．实验室及其他检查指标
急性心肌缺血 首选利多卡因，次选 普鲁卡因胺、 ß-阻滞剂、
其他病 室早少 不用抗心律失常药物 室早多 抗心律失常药物
2.室性心动过速
（1）病因：各种器质性心脏病人（冠心病、心肌病）， 代谢障碍，药物中毒，长Q-T综合症
（2）临床表现：与发作时室率、原有心脏病和持续时间 有关。
非持续性〈30s--无症状、心悸 持续〉30s--低BP,少尿，晕厥，气促，心绞痛，S1 变化，S1.S2分裂，颈V间歇巨a波
1）快速性心律失常 2）缓慢性心率失常
2.按原理分类
1) 冲动形成异常 窦性心律失常--(过缓，过速，不齐，停搏） 异位心律-- 被动性(逸搏，逸搏心律) 主动性(早搏，阵发性心动过速 扑动，颤动
2)冲动传导异常 生理性-- 干扰与房室分离 病理性-- 窦房、房内、房室、室内传导滞
3）房室间传导途径异常-- 预激综合征
循环系统疾病的护理 bdb2d2e53d1adbbb7
一、循环系统的解剖和生理 掌握
1．心脏：组织结构、传导系统、血液供应 2．血管：循环系统的血管分动脉、毛细血管和静脉三类 3．调节循环系统的神经体液： 调节循环系统的神经有
两组，即交感神经和副交感神经。调节循环系统的体 液因素 如肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RAAS） 血管内皮因子、电解质、某些激素和代谢产物等。
熟练掌握：护理、健康教育
充血性心衰患者，服用洋地黄后，出现下 列哪项症状，可以确定为洋地黄中毒
• A·恶心、呕吐 • C·疲乏无力 • E·房性早搏
B·黄视或绿视 D·心悸气急
下列哪项不是右心衰渴的体征
• A·肝肿大
B·咳嗽、咯血
• C·腹水
D·颈静脉怒张
• E·肝颈静脉回流征阳性
[X型题]1·右心衰竭可能的症状有
58·急性肺水肿患者使用地高辛主要用于
• A·扩张冠脉 B·排钾利尿 • C·减慢心率 D·增强心脏搏动 • E·纠正心律失常
58·急性肺水肿患者使用地高辛主要用于
• A·扩张冠脉 B·排钾利尿 • C·减慢心率 D·增强心脏搏动 • E·纠正心律失常
65·急性心肌梗死患者，除下列哪种心律失 常外，均需立即报告医生，紧急处理
4.EKG: I度--PR>0.20S; II度I型--PR逐渐延长直至脱漏，反复， II度II型--心房冲动突然阻滞，PR间期不变。 III度--房室分离，房率快于室率，室率慢齐
5.治疗：II度II型或III度AVB伴室率过慢，血流动力 学障碍，或阿斯发作者应及时处理。
病因治疗-药物提升心率-- 阿托品0.2-2.0 mg, I.V. 异丙肾上腺素1-4 µg/min, I.V. gtt,
三、护理措施（熟练掌握）
• 1·急性左心衰竭时，下列理措施不正确的是 • A.取头低足高位 • B·使用吗啡 • C·使用洋地黄制剂 • D·鼻导管高流量给氧自增多 • E·使用利尿剂
三、护理措施（熟练掌握）
• 1·急性左心衰竭时，下列理措施不正确的是 • A.取头低足高位 • B·使用吗啡 • C·使用洋地黄制剂 • D·鼻导管高流量给氧自增多 • E·使用利尿剂
昏、不安、心绞痛、心衰、休克、轻重不一。 4.ECG: HR 150-250次/分, R-R绝对匀齐，QRS形态除差异性传
导和束枝传导阻滞外一般正常，逆行P波与QRS波关系恒定； 起止突然. 5.电生理检查：大多数病人有双重房室结径路。
八、室性心律失常 1.室性早搏 最常见的心律失常。 （1）病因：生理和病理（心脏、躯体） （2）临床表现：心悸，频发者可晕厥、心绞痛、
（3)EKG: 室早连续3个或3个以上，室率100-250 bpm, 房室分离，心室夺获或室性融合波， 可单形性或多形性，双向性。 室上速伴差传与室速的鉴别
（4）心脏电生理检查：明确诊断
3.室扑和室颤 1）病因：冠心病，抗心律失常药物 2）EKG： 3）临床表现：意识丧失，抽搐，呼吸停顿，
心音消失，无脉，血压0 4）治疗：心肺复苏抢救。
（2）心脏负荷过重 包括心脏前负荷（容量负荷）和后负荷 （压力负荷）过重。
2.诱因 （1）感染 是最主要的诱因，以呼吸道感染最常见 （2）心律失常 特别是心房颤动 （3）生理或心理压力过大 如劳累过度，情绪激动，精神
过于紧张。 （4）血容量增加 如钠盐摄人过多，输液或输血过快、过
多。 （5）妊娠和分娩 （6）其他 药物使用不当，不恰当停用洋地黄类药物， 风
3·由于心输出量突然下降出现的晕撅为
• A·短暂性脑缺血发作 • B·阿-斯综合征 • C·脑卒中 • D·低血糖综合征 • E·急性心肌梗死
3·由于心输出量突然下降出现的晕撅为
• A·短暂性脑缺血发作 • B·阿-斯综合征 • C·脑卒中 • D·低血糖综合征 • E·急性心肌梗死
第二节 循环系统疾病病人常见症状 掌握
临床表现
熟练掌握：抢救及复苏后处理
5·心肺复苏应该在何种地方进行
• A·柔软的床上 B·地板上 • C·地板的软垫上 D·硬板床上 • E·水泥地上
人工心脏起搏术和电复律
• 大纲
人工心脏起搏 掌握：
适应症、护理、健康 教育
电复律掌握：适应症、 护理、健康教育
8·电复律治疗房颤，术后护理不恰当的是
（1）临床表现：以心动过缓为主，快慢综合征 （2） EKG特征：非药物引起的持续而严重的窦缓(<50次/分)， 窦停，窦房阻滞，房室阻滞，快－慢综合征（伴房扑，房颤或 房速）。
四、房性心律失常
1.房性期前收缩:是指房性异位起搏点过早发出冲动控制心脏 1）病因： 见于正常人(60%)和各种器质性心脏病. 2）临床表现：心悸 3）EKG: P波提前发生, P′-R延长， P′未下传，R波正常，也可
畸形，代偿间歇不完全 4)治疗: 少---不需治疗
多---去除病因，诱因，镇静，必要时 抗心律失常药物（异搏定、-阻、洋地黄）.
五、房室交界区性心律失常
1. 房室交界区性期前收缩 ECG：QRS形态正常 逆P，P—R《0.12秒，
代偿间歇完全
六、阵发性室上性心动过速
1.发生机制：折返（窦房结、房室结、心房、房室间） 2.病因：通常无器质性心脏病。 3.临床表现：发作突然开始和终止，心律绝对匀齐。心悸、头
九、房室传导阻滞
指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导 延迟或不能传导至心室 1.病因：迷走张力高、心肌损害、电紊乱 2.阻滞部位：房室结、希氏束、束支 3.临床表现：取决于室率快慢、伴随病变，
I度--无症状，S1低 II度--心悸、心搏脱漏 III度--疲倦、晕厥、心绞痛和心衰，甚至阿
氏综合征，S1不一，可有S2分裂
2·左心衰竭可能的症状有[X型题]
• A·夜间阵发性呼吸困难 • B·心悸 • C·劳累性呼吸困难 • D·严重者可发生端坐呼吸 • E·心前区疼痛
心律失常
掌握：心电图特征、护理、健康教育
一、概术 （一）心律失常的分类 心律失常指心脏冲动的频率，节律，起源部位，传导速度与激动 次序的异常 1.按心率快慢分类
（五）治疗要点 （掌握）
治疗目的：提高运动耐受量，改善生活质量；防止心肌损害的 进一步加重；降低死亡率
采取综合治疗措施 （1）病因治疗 （2）减轻心脏负荷 （3）增加心排血量 洋地黄药物、非洋地黄药物 （4）醛固酮拮抗剂 （5）ß-受体阻滞剂的应用
五、急性左心衰
（一）病因与发病机制 1.病因 （1）急性心机梗死及其并发症 （2）感染性心内膜炎致瓣膜装置损害 （3）其他 血压急剧升高，输液过多过快
低血
相关的P波，ST-T改变。联律，间位，成对室早， 短阵室速，单型性，多形性（多源性） 室性并行心律（配对间期不等，倍数关系，室性融合波）
（4）治疗： 无器质性心脏病者
无症状 不用药。 有症状 避免诱因，镇静，宜选ß阻
滞剂和美西律 器质性心脏病者
一、心源性呼吸困难 ①劳力性呼吸困难 ②夜间阵发性呼吸困 难（心源性哮喘 ）③端坐呼吸
二、水肿 三、胸痛 四、心悸 五、心源性晕厥
心力衰竭
一、定义：心力衰竭(heart failure）是由各种心脏疾病
引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不 能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时 出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征。很少 数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但由于异 常增高的左心室充盈压，使肺静脉血液回流受阻而导致肺 循环淤血，称之为舒张性心力衰竭。
• A·持续24小时，心电监护 • B·按时服用抗心律失常药 • C·常规低流量吸氧 • D·禁食至清醒后2小时 • E·术后应立即下床活动
• A·室早呈RonT现象 B·多源性室早 • C·频发室早 D·房性早搏 • E·室颤
65·急性心肌梗死患者，除下列哪种心律失 常外，均需立即报告医生，紧急处理
• A·室早呈RonT现象 B·多源性室早 • C·频发室早 D·房性早搏 • E·室颤
心脏骤停（P63）
• 大纲
掌握：病因 及病理生理，
湿性心脏瓣膜病出现风湿活动，合并有甲亢、贫血等。
（二）临床表现 1．左心衰竭
（1）症状
（2）体征
1）呼吸困难
1）肺部湿性罗音
2）咳嗽、咳痰和咯血
2）心脏体征 心脏扩大、心
3）疲倦、乏力、头晕 4）少尿及肾功能损害症状
尖部舒张期奔马律、肺动脉 瓣区第二心音亢进、心瓣膜 病的杂音等。
2．右心衰竭
根据病人的自觉活动能力分为Ⅰ-Ⅳ级 心衰又分Ⅰ-Ⅲ度。
（三）实验室及其他检查（了解） 1．X线检查 心影大小、肺淤血征象 2．超声心动图 3．心-肺 吸氧运动试验 4．有创性血流动力学检查 5．放射性核素检查 （四）诊断要点 1．肺淤血、体循环淤血的临床表现 2．原有心脏病的体征 3．实验室及其他检查指标
急性心肌缺血 首选利多卡因，次选 普鲁卡因胺、 ß-阻滞剂、
其他病 室早少 不用抗心律失常药物 室早多 抗心律失常药物
2.室性心动过速
（1）病因：各种器质性心脏病人（冠心病、心肌病）， 代谢障碍，药物中毒，长Q-T综合症
（2）临床表现：与发作时室率、原有心脏病和持续时间 有关。
非持续性〈30s--无症状、心悸 持续〉30s--低BP,少尿，晕厥，气促，心绞痛，S1 变化，S1.S2分裂，颈V间歇巨a波
1）快速性心律失常 2）缓慢性心率失常
2.按原理分类
1) 冲动形成异常 窦性心律失常--(过缓，过速，不齐，停搏） 异位心律-- 被动性(逸搏，逸搏心律) 主动性(早搏，阵发性心动过速 扑动，颤动
2)冲动传导异常 生理性-- 干扰与房室分离 病理性-- 窦房、房内、房室、室内传导滞
3）房室间传导途径异常-- 预激综合征
循环系统疾病的护理 bdb2d2e53d1adbbb7
一、循环系统的解剖和生理 掌握
1．心脏：组织结构、传导系统、血液供应 2．血管：循环系统的血管分动脉、毛细血管和静脉三类 3．调节循环系统的神经体液： 调节循环系统的神经有
两组，即交感神经和副交感神经。调节循环系统的体 液因素 如肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RAAS） 血管内皮因子、电解质、某些激素和代谢产物等。
熟练掌握：护理、健康教育
充血性心衰患者，服用洋地黄后，出现下 列哪项症状，可以确定为洋地黄中毒
• A·恶心、呕吐 • C·疲乏无力 • E·房性早搏
B·黄视或绿视 D·心悸气急
下列哪项不是右心衰渴的体征
• A·肝肿大
B·咳嗽、咯血
• C·腹水
D·颈静脉怒张
• E·肝颈静脉回流征阳性
[X型题]1·右心衰竭可能的症状有
58·急性肺水肿患者使用地高辛主要用于
• A·扩张冠脉 B·排钾利尿 • C·减慢心率 D·增强心脏搏动 • E·纠正心律失常
58·急性肺水肿患者使用地高辛主要用于
• A·扩张冠脉 B·排钾利尿 • C·减慢心率 D·增强心脏搏动 • E·纠正心律失常
65·急性心肌梗死患者，除下列哪种心律失 常外，均需立即报告医生，紧急处理
4.EKG: I度--PR>0.20S; II度I型--PR逐渐延长直至脱漏，反复， II度II型--心房冲动突然阻滞，PR间期不变。 III度--房室分离，房率快于室率，室率慢齐
5.治疗：II度II型或III度AVB伴室率过慢，血流动力 学障碍，或阿斯发作者应及时处理。
病因治疗-药物提升心率-- 阿托品0.2-2.0 mg, I.V. 异丙肾上腺素1-4 µg/min, I.V. gtt,
三、护理措施（熟练掌握）
• 1·急性左心衰竭时，下列理措施不正确的是 • A.取头低足高位 • B·使用吗啡 • C·使用洋地黄制剂 • D·鼻导管高流量给氧自增多 • E·使用利尿剂
三、护理措施（熟练掌握）
• 1·急性左心衰竭时，下列理措施不正确的是 • A.取头低足高位 • B·使用吗啡 • C·使用洋地黄制剂 • D·鼻导管高流量给氧自增多 • E·使用利尿剂
昏、不安、心绞痛、心衰、休克、轻重不一。 4.ECG: HR 150-250次/分, R-R绝对匀齐，QRS形态除差异性传
导和束枝传导阻滞外一般正常，逆行P波与QRS波关系恒定； 起止突然. 5.电生理检查：大多数病人有双重房室结径路。
八、室性心律失常 1.室性早搏 最常见的心律失常。 （1）病因：生理和病理（心脏、躯体） （2）临床表现：心悸，频发者可晕厥、心绞痛、
（3)EKG: 室早连续3个或3个以上，室率100-250 bpm, 房室分离，心室夺获或室性融合波， 可单形性或多形性，双向性。 室上速伴差传与室速的鉴别
（4）心脏电生理检查：明确诊断
3.室扑和室颤 1）病因：冠心病，抗心律失常药物 2）EKG： 3）临床表现：意识丧失，抽搐，呼吸停顿，
心音消失，无脉，血压0 4）治疗：心肺复苏抢救。
（2）心脏负荷过重 包括心脏前负荷（容量负荷）和后负荷 （压力负荷）过重。
2.诱因 （1）感染 是最主要的诱因，以呼吸道感染最常见 （2）心律失常 特别是心房颤动 （3）生理或心理压力过大 如劳累过度，情绪激动，精神
过于紧张。 （4）血容量增加 如钠盐摄人过多，输液或输血过快、过
多。 （5）妊娠和分娩 （6）其他 药物使用不当，不恰当停用洋地黄类药物， 风
3·由于心输出量突然下降出现的晕撅为
• A·短暂性脑缺血发作 • B·阿-斯综合征 • C·脑卒中 • D·低血糖综合征 • E·急性心肌梗死
3·由于心输出量突然下降出现的晕撅为
• A·短暂性脑缺血发作 • B·阿-斯综合征 • C·脑卒中 • D·低血糖综合征 • E·急性心肌梗死
第二节 循环系统疾病病人常见症状 掌握
临床表现
熟练掌握：抢救及复苏后处理
5·心肺复苏应该在何种地方进行
• A·柔软的床上 B·地板上 • C·地板的软垫上 D·硬板床上 • E·水泥地上
人工心脏起搏术和电复律
• 大纲
人工心脏起搏 掌握：
适应症、护理、健康 教育
电复律掌握：适应症、 护理、健康教育
8·电复律治疗房颤，术后护理不恰当的是