IVIM灌注成像联合增强MRI对肝硬化背景小肝癌的诊断价值

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肝硬化背景下小肝癌在动态MR和64排螺旋CT三期3描中的强化特征探讨

肝硬化背景下小肝癌在动态MR和64排螺旋CT三期3描中的强化特征探讨【摘要】本研究旨在探讨肝硬化背景下小肝癌在动态MR和64排螺旋CT三期3描中的强化特征。

首先介绍了背景知识，并明确研究目的和意义。

随后分析了肝硬化背景下小肝癌的概述以及动态MR和64排螺旋CT在诊断中的应用情况。

通过对比两种影像技术的强化特征，深入分析了它们在小肝癌中的表现差异。

总结了研究结论，提出了对临床实践的启示，并展望未来的研究方向。

该研究对于提高肝硬化背景下小肝癌的诊断准确性和治疗效果具有重要的指导意义，值得进一步深入研究和探讨。

【关键词】肝硬化、小肝癌、动态MR、64排螺旋CT、强化特征、对比分析、临床实践、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍肝硬化是一种常见的慢性肝脏病变，常见于肝炎、酒精性肝病等诸多疾病的晚期。

其病理特征主要包括肝实质纤维化和肝细胞再生结节等改变。

肝硬化是肝癌发生的主要病理基础之一，患者患肝硬化后肝癌的发生率明显增加。

小肝癌是指直径小于3cm的原发性肝癌，往往在肝硬化的背景下发生。

对于肝硬化背景下小肝癌的诊断和治疗，影像学检查起着至关重要的作用。

动态磁共振成像（MR）是一种非侵入性的检查方法，通过对比增强扫描可以清晰显示肿瘤的血液灌注情况，辅助鉴别良恶性病变。

64排螺旋CT是一种高分辨率的断层成像技术，能够提供更多的解剖信息和肿瘤血供方面的参数。

动态MR和64排螺旋CT在肝硬化背景下小肝癌的诊断中发挥了重要作用，但二者在强化特征上是否具有差异还有待深入研究和讨论。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨肝硬化背景下小肝癌在动态MR和64排螺旋CT三期增强扫描中的强化特征，通过对比分析两种影像学检查技术在小肝癌诊断中的优势和局限性，为临床医生提供更准确、更可靠的影像学诊断信息，进一步指导临床治疗和术前评估。

通过本研究，我们希望能够深入了解小肝癌的特征表现，为临床医生提供更多可靠的参考依据，提高小肝癌的早期诊断率，减少误诊率，提高患者的治疗效果和生存率。

核磁共振成像（MRI）对肝硬化再生结节和小肝癌中的鉴别诊断效果分析

核磁共振成像（MRI）对肝硬化再生结节和小肝癌中的鉴别诊断效果分析发布时间：2022-10-17T05:59:16.913Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年8期作者：庞嘉琦[导读] 目的分析核磁共振成像（MRI）对肝硬化再生结节和小肝癌中的鉴别诊断效果。

庞嘉琦哈尔滨市第一医院 150001【摘要】目的分析核磁共振成像（MRI）对肝硬化再生结节和小肝癌中的鉴别诊断效果。

方法选取本院2021年3月－11月期间收治的100例经病理诊断确诊的肝硬化患者进行研究，所有患者均接受CT（对照组）和MRI（观察组）检查，对比两组检查结果。

结果观察组检出率、灵敏度、特异度、准确度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论肝硬化再生结节和小肝癌患者使用MRI进行诊断，具有较高的准确性，值得推广。

【关键词】核磁共振成像；肝硬化；再生结节；小肝癌；检出率 [Abstract] Objective To analyze the effect of magnetic resonance imaging (MRI) in the differential diagnosis of regenerative nodules in liver cirrhosis and small hepatocellular carcinoma. Methods 100 patients with liver cirrhosis diagnosed by pathology were selected from March to November 2021. All patients underwent CT (control group) and MRI (observation group). The results of the two groups were compared. Results the detection rate, sensitivity, specificity and accuracy of the observation group were significantly higher than those of the control group (P. Conclusion MRI has high accuracy in the diagnosis of regenerative nodules of liver cirrhosis and small hepatocellular carcinoma, which is worth popularizing. [Key words] nuclear magnetic resonance imaging; cirrhosis; Regenerative nodule; Small liver cancer; Detection rate 我国是乙肝患者数量较高的国家，导致肝硬化发生率较高，其是一种慢性再生性肝病，随着病情的不断恶化，会严重损伤肝脏的正常功能，可能出现消化道出血等严重并发症，如果没有及时得到有效的治疗甚至会导致患者死亡【1】。

IVIM灌注成像联合增强MRI对肝硬化背景小肝癌的诊断价值

IVIM灌注成像联合增强MRI对肝硬化背景小肝癌的诊断价值摘要目的探讨磁共振体素内不相干运动（IVIM）灌注成像联合增强磁共振成像（MRI）对肝硬化背景小肝癌的诊断价值。

方法82例肝硬化背景可疑小肝癌患者，均采用IVIM灌注成像联合增强MRI与增强CT两种检查方式进行检查，观察比较两种检查方式的诊断结果。

结果82例患者经过病理诊断确诊46例（所有患者均为单病灶）。

IVIM灌注成像联合MRI增强检查确诊42例、漏诊4例、误诊2例，CT增强确诊者18例、漏诊28例、误诊8例。

IVIM灌注成像联合MRI增强检查敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于CT 增强检查（P<0.05）。

结论IVIM灌注成像联合增强MRI应用于肝硬化背景小肝癌的早期临床诊断具有积极的应用价值，值得临床推广。

关键词肝硬化背景小肝癌;磁共振体素内不相干运动灌注成像;增强磁共振成像;诊断价值临床对于肝脏微小占位性病灶的诊断主要依靠CT、常规MRI、超声造影和血管造影等手段，但肝硬化背景肝癌不典型，早期诊断较难，易出现漏诊和误诊[1-3]。

B超和CT在诊断方面的分辨率显著无法满足现实需求，其临床价值受到限制。

MRI技术在超声技术基础上有所改进，分辨率有所提高，成像手段多样化，可以多方位成像，使用的敏感性也较高，逐渐成为临床鉴别诊断疾病的首选方法[4-6]。

随着MRI成像硬件及软件的发展，以及对肿瘤微循环研究的深入，IVIM灌注成像技术也逐渐在临床实践中广泛推广。

现为探讨IVIM 灌注成像联合增强MRI对肝硬化背景小肝癌的诊断价值，以2015年8月～2017年8月筛选的82例有肝硬化背景可疑小肝癌患者为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年8月～2017年8月筛选的82例有肝硬化背景可疑小肝癌患者，其中男39例，女43例;年龄68～81岁，平均年龄（76.5±3.2）歲。

1. 2 方法82例患者均采用IVIM灌注成像联合增强MRI与增强CT两种检查方式进行检查，具体方法如下。

肝硬化背景下小肝癌在动态MR和64排螺旋CT三期3描中的强化特征探讨

肝硬化背景下小肝癌在动态MR和64排螺旋CT三期3描中的强化特征探讨【摘要】肝硬化是一种常见的肝脏疾病，容易导致小肝癌的发生。

动态MR 和64排螺旋CT是常用的影像学检查方法，能够帮助医生诊断肝硬化背景下的小肝癌。

本文探讨了动态MR和64排螺旋CT在诊断肝硬化背景下小肝癌中的强化特征，分析了它们的影像学表现和诊断意义。

研究发现，不同强化特征对小肝癌的诊断具有重要意义，能够提高准确性和有效性。

动态MR和64排螺旋CT在肝硬化背景下小肝癌的诊断中具有广泛应用前景，对临床具有重要意义。

未来的研究方向包括进一步探讨不同强化特征的临床价值和优化诊断方法，以提高肝硬化患者小肝癌的早期诊断率和治疗效果。

【关键词】肝硬化、小肝癌、动态MRI、64排螺旋CT、强化特征、诊断、应用前景、临床意义、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，在中国占据恶性肿瘤发病和死亡排名的第四位。

肝癌的早期诊断对于提高患者的生存率至关重要。

而肝硬化是肝癌发生的重要前期阶段，肝硬化患者更容易发展成小肝癌。

动态MR和64排螺旋CT是常用的肝脏影像学检查手段，能够对肝脏结构进行详细的观察。

在肝硬化背景下，小肝癌的影像特征受到多种因素的影响，如肝脏结构改变、血供情况等。

探讨动态MR和64排螺旋CT在肝硬化背景下小肝癌的影像表现及强化特征对于提高诊断准确性具有重要的临床意义。

1.2 研究目的本研究旨在探讨肝硬化背景下小肝癌在动态MR和64排螺旋CT 三期增强中的强化特征，为肝硬化患者小肝癌的影像诊断提供更准确的依据。

具体目的包括：1. 分析动态MR和64排螺旋CT的原理，比较两种影像学检查在肝硬化患者小肝癌的诊断中的优劣势；2. 探讨肝硬化患者小肝癌的影像诊断难点，深入研究该疾病的特殊表现和诊断困难；3. 分析动态MR在肝硬化背景下小肝癌的影像表现，总结其强化特征及诊断依据；4. 研究64排螺旋CT在肝硬化背景下小肝癌的影像表现，探讨其在诊断中的应用价值；5. 比较不同强化特征对肝硬化背景下小肝癌的诊断意义，明确其临床意义和指导价值。

普美显磁共振增强成像在鉴别肝硬化结节与小肝癌的应用价值研究

【摘要ｌ目的：研究普美显磁共振增强成像在鉴别肝硬化结节与小肝癌的应用价值。方法：选取２０１６年７月－－２０１６年１０月收治的２０例肝硬化患者为研究对象，对其进行ＭＲＩ平扫、普美显动态增强扫描以及肝胆特异期扫描，分析其磁共振图像。所有患者在进行磁共振检查后，通过手术或者穿刺活检术得到病理结果。结果：２０例患者经过平扫和动态增强扫描之后，有６９个被诊断为肝硬化再生结节／增生结节，１７例被诊断为小肝癌，联合采用普美显肝胆特异期扫描图像进行诊断之后，发现有２１个小肝癌。结论：普美显磁共振增强成像能够有效检出存在有恶变倾向的小肝癌和肝硬化结节，可以将其广泛性的应用于肝硬化患者影像学检查中。【关键词】普美显磁共振增强成像；肝硬化结节；小肝癌【中图分类号】Ｒ７３０．４【文献标识码】Ａ【文章编号】２０９６ — ３８Ｏ７（２０１７）０３ — ００４７ — ０２
肝细胞癌近年来的发病率不断提高，具有较高的病死率，对人类健康构成了严重威胁ｕ。在肝细胞癌诊断中，影像学
１．３统计学分析将本研究中相关数据录入之后，采用ＳＰＳＳ１９．０统计
具有直观性与无创性的特点，所以得到了广泛应用。普美学软件对其进行处理，计数资料采用百分比表示，计量资显属于一种新型磁共振Ｔ１增强造影剂，不仅具有肝胆特料采用（曼 ±Ｓ）表示。异性对比剂特性，而且同时也具备有非特异性细胞外对比２结果剂特性，在小肝癌诊断中具有良好的应用价值。本研究主本研究中２Ｏ例患者进行ＭＲＩ平扫之后，均能够观要针对普美显磁共振增强成像在鉴别肝硬化结节与小肝癌察到一个或者一个以上的结节。经过平扫和动态增强扫的应用价值进行探究，总结如下。描之后，有６９个被诊断为肝硬化再生结节／增生结节，１资料与方法１７例被诊断为小肝癌。联合采用普美显肝胆期扫描图１．１一般资料像进行诊断之后，发现有２１个小肝癌，其中有３个经在２０１６年８月一２０１６年９月来我院均进行诊治过平扫和动态增强扫描没有将其明显显示出来，有４个的肝硬化患者中选取２Ｏ例作为研究对象，平均年龄经过平扫和动态增强扫描之后，将其诊断为肝硬化结节，（５５．２１ ±５．２６）岁，包括ｌ２例男患者，８例女患者。对还有３个诊断为普美显肝胆期增生结节。仅普美显肝胆其进行普美显磁共振增强成像，在进行磁共振检查后四周，期３个被诊断为小肝癌的病灶中，有２个和病理结果相通过手术或者穿刺活检术得到病理结果。符合。１．２检查方法３讨论诊断仪器采用ＳｉｅｍｅｎｓＶＥＲＩＯ３．０ＴＭＲＩ扫描仪，线圈普美显属于新型磁共振Ｔ１增强对比剂的一种，它不仅能够完成其它钆类造影剂的动态增强成像，而且在注采用体部相控阵表面线圈，扫描序列主要包括３ＤＶＩＢＥ序列和横断位ＦＳＥＴ２加权序列，３ＤＶＩＢＥ序列具体参数设射十Ｎ－－十分钟之内，有百分之五十会被肝细胞所吸收，置为：层厚：４．５ｍｍ，３．９６ｍｓ／１．４１ｍｓ，ＴＲ／ＴＥ：ＦＳＥＴ２加所以在进行Ｔ１增强扫描时，正常肝细胞会呈现出高信号。权序列具体参数设置为：层厚：３ｍｍ，２０００ｍｓ／９３ｍＳ，ＴＲ／有学者把肝硬化结节向肝癌进行转化的过程定为不良性ＴＥ。结节、小肝癌、肝细胞癌Ｊ。以往临床上通常采用ＭＲＩ普美显增强扫描方法为：将对比剂经外周静脉团注，动态增强扫描、ｃＴ以及超声等方式来诊断肝细胞癌，主注射剂量为０．０２５ｍｍｐｌ／ｋｇ，经团注的速率控制在每秒要通过肝细胞癌门静脉和动脉血供变化来对其做出诊断，对于血供缺乏或者根本血供没有明显变化的肝细胞癌，２ｍｌ。完成注射之后，马上采用生理盐水２ｍｌ冲管。动态增强轴位进行３ＤＶＩＢＥ全肝扫描，指导患者在憋气的状态便很难将其检出。普美显能够站在组织学角度，对病灶下进行扫描，８ｓ／次 ×６次，在对比剂注射二十分钟之后，性质进行有效反映。在良性肝硬化结节中存在具有正常再对其进行冠状位和横断位的位脂肪抑制３ＤＶＩＢＥ全肝扫吞噬功能的肝细胞，在肝胆图像中，其信号和正常肝组织一样。肝硬化癌变结节细胞的正常吞噬功能会在一定描。影像分析：对肝内结节由两名具有高年资的影像科程度上遭到破坏相对于正常组织，病变区域摄取普美显医生进行共同观察，协商一致后得出自后结果，首先对低，表现出肝胆图像无信号或者低信号，与周围感实质平扫图像和动态增强图像进行观察，将病灶数量标记出存在有明显的区别，这有利于将诊断准确性与敏感性提来，对诊断结果进行记录，然后再分析增强扫描肝胆期高。研究显示，肝胆期主要表现为稍高或者等信号的小图像，对肝胆期结节数量进行观察，对诊断结果进行记肝癌或者早期癌，病理结果显示出肿瘤的分化程度比呈现为低信号的小肝癌或者早期癌要高。对于非肝细胞来录。

IVIM-DWI及多层螺旋CT与肝细胞肝癌微血管侵犯的相关性分析

·103CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, JAN. 2024, Vol.22, No.1 Total No.171【通讯作者】何崇保Correlation Analysis of IVIM-DWI and Multilayer中国CT和MRI杂志　2024年1月第22卷第1期总第171期相关检查：(1)IVIM-DWI检查：检查前保持空腹8~12h，使用腹部配备有8通道相控阵线圈的MRI设备(GE Discovery 750 3.0T)进行呼吸触发扫描，扫描范围从膈肌上方约2cm至肾脏下方，患者仰卧位，足先进。

扫描序列包括呼吸门控冠状T2WI(67.2ms的TE、2800ms的TR、5mm层厚、1mm层间距、38×34.2mm2的FOV、288×288的矩阵、1次奖励次数)、呼吸门控横向脂质抑制T2WI(73.8ms的TE、3750ms的TR、5mm层厚、1mm层间距、36×36mm2的FOV、320×320的矩阵、3次奖励次数)、多b值IVIM成像(57.4ms的TE、3636ms的TR、5mm层厚、1mm层间距、36×36mm2的FOV、128×128的矩阵、4次奖励次数)、呼吸门控横断面T1WI(4.9ms的TE、480ms的TR、5mm层厚、1mm 层间距、36×36mm2的FOV、320×224的矩阵、1次奖励次数)、和呼吸门控断面T2WI(89.3ms的TE、8571ms的TR、5mm 层厚、1mm层间距、36×36mm2的FOV、320×224的矩阵、2次奖励次数)，其中多b值IVIM成像通过自由呼吸触发扫描，b 值分别为0、10、20、50、.... 、1 000s/mm2，平均扫描时间为(3.56±6.57)分钟。

图像分析：在GE ADW 4.6工作站上进行图像处理和数据分析。

普美显磁共振增强成像在鉴别肝硬化结节与小肝癌的临床应用探讨

68 影像研究与医学应用 2018年5月第2卷第9期检查时必须严格遵循检查顺序进行，降低误诊率或漏诊率，提高临床效果，促进患者早期恢复。

综上所述，将超声用于子宫破裂诊断中效果理想，与手术检查结果具有较高的符合率，能为临床治疗提供依据和参考，值得推广应用。

【参考文献】[1]高小尚，黎艳娟，刘佳，等.比较甲状腺手术中超声刀与传统电刀对喉返神经的保护作用[J].首都医药，2014，18（9）:30-31.[2] 李蕊，王琦，张红薇.经阴道彩色多普勒超声在子宫切口妊娠诊断及治疗中的应用价值[J].中国医疗设备，2014（11）：169-170.[3] 张国彦，刘同芬，赵雅培，等.3D玻璃体成像技术结合彩色多普勒超声在瘢痕妊娠诊断中的应用价值[J].中国医疗设备，2014（12）：167-169.[4] 熊希，高春燕，孙秋蕾，等.彩色多普勒超声在子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠疗效监测中的应用[J].中国介入影像与治疗学，2015（10）：606-610.[5]孙岩，田伟军，梁晓宇，等.甲状腺手术中超声刀应用与喉返神经保护[J].中国中西医结合外科杂志，2013，19（2）:143-145.[6]于海容，康杰，韦娜，等.彩色多普勒超声检查在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用[J].山东医药，2015（11）：46-47.[7]辛运超，尚小领，薛刚，等.开放性甲状腺手术中不同手术器械的对比应用分析[J].重庆医学，2015，44（15）:2057-2059.[8]谢红宁,朱云晓,李丽娟,林美芳,冯洁玲.三维超声成像对特殊类型子宫畸形的诊断研究[A].中国超声医学工程学会成立30周年暨第十二届全国超声医学学术大会论文汇编[C].2014.1 引言随着社会的不断发展，越来越多的疾病不断侵害者人们的身体健康，其中，肝细胞癌的发病率在近几年不断攀升，与其他疾病相比具有更高的死亡率。

为了能够尽快解决这一难题，在本次研究中，我院将2015年9月至2017年3月在我院接受诊治的27例肝硬化患者作为本次研究的主要对象，对所有患者进行影像学检查和病理学检查，将普美显磁共振增强扫描肝胆期应用于肝硬化结节与小肝癌鉴别诊断中，并对其临床价值进行了研究分析，详细研究过程如下。

MRI在监测肝硬化结节癌变中的应用进展

MRI在监测肝硬化结节癌变中的应用进展我国是全球肝硬化发病率非常高的国家，且发病率呈逐年上升趋势，尤其是乙型肝炎后肝硬化合并肝癌的发病率高达90%左右[1]，严重威胁人们的健康。

进展期肝癌五年生存率低于12%，而小肝癌5年生存率可达50%～60%[2]。

因此早期发现肝硬化再生结节癌变、或早期检测到癌前病变并及时治疗是改善预后的关键。

MRI具有较高的软组织分辨率和多方位、多序列、多参数成像以及功能成像（DWI、动态增强、SWI）和特殊对比剂的应用等优势，目前不少学者提出磁共振检查在肝硬化再生结节癌变的早期诊断中发挥重大的优势。

标签：磁共振；肝硬化结节；应用进展1肝硬化再生结节病因、病理肝硬化是指由于反复交替发生的弥漫性肝细胞变性、坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生，而导致的肝结构改建，肝变形、变硬。

肝脏在肝炎病毒、缺氧、酒精以及免疫力低下等因素作用下，可导致急、慢性炎症、肝细胞坏死，免疫系统被激活产生多数细胞因子，如TGF-α、TGF-β1、PDGF、IL-1等，促进肝星状细胞增生，并形成大量胶原纤维。

增生的胶原纤维形成纤维间隔、分隔并包绕正常的肝小叶，假小叶形成。

假小叶内的肝细胞血液循环供应受阻，进一步促进肝细胞变性、再坏死及胶原纤维增生，病变反复发展，肝实质结构及血管结构破坏不断加重，导致肝内、外血流动力学障碍及肝功能损害，最终发展为晚期肝硬化。

肝细胞再生结节是肝细胞损伤的修复过程中，再生的肝细胞不再按原支架结构排列，而是形成相互挤压的多层细胞的结节状团块，再生结节内含正常肝细胞、Kupffer细胞及小胆管，周围无汇管区结构，可发生脂肪变性或萎缩。

1995年国际肝病工作组将肝内结节分为肝硬化再生结节（regenerative nodule，RN）和退变结节（dysplastic nodule，DN），DN又分为低级DN（low-grade LDN）和中、高级DN（moderate or high-grade DN）两种类型。

MRI多序列成像在肝硬化背景下小肝癌诊断和微血管侵犯评估中的应用价值

108·中国CT和MRI杂志　2024年2月第22卷第2期总第172期【通讯作者】陈　进Application Value of MRI Multi-sequence·109CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, FEB. 2024, Vol.22, No.2 Total No.172强扫描(动脉期扫描三期、门静脉期扫描三期、平衡期扫描一期、肝胆期扫描一期)。

所有图像传输至工作站后使用SPIN软件进行处理，所有检查报告均由影像科副主任医师或主治医师采用双盲法进行阅片，重点观察肿瘤大小、数目、发病区域和MRI扫描时各序列的密度和信号强度。

1.3 评价标准参考《MRI增强扫描及弥散加权成像对小肝癌微血管侵犯的诊断价值》[4]制定的HCC背景下小肝癌MRI多序列成像的相关诊断标准审片，所得结果须一致，如不一致需经协商统一。

分析MRI多序列成像对HCC背景下小肝癌和MVI的阳性、阴性。

小肝癌诊断结果阳性：①肿瘤体积较大，直径≤3cm，边缘不光滑；②肿瘤内无强化包膜，周边可见低信号；③T 1WI显示低信号强度。

MVI诊断结果阳性[5]：①在动脉期，肿瘤不规则的边缘样强化，其周围可见供血血管；②肿瘤周围实质回声增强。

肝癌MVI 分级分为：在肿瘤组织的切片内未发现微血管侵犯为M0；在全部组织切片内的微血管侵犯数≤5个，其发生于近癌旁肝组织为M1；在肿瘤组织切片内的微血管侵犯数>5个，其发生于远癌旁肝组织为M2。

微血管侵犯数>5个，或者微血管侵犯发生于远癌旁肝组织。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，一致性采用Kappa检验，Kappa≤0.40表示较差，0.40<Kappa≤0.60表示中度，0.60<Kappa≤0.80表示较好，Kappa>0.80时表示高，P <0.05提示有统计学意义。

CT、MRI多期增强扫描对小肝癌的诊断价值

CT、 MRI多期增强扫描对小肝癌的诊断价值摘要：目的：对比分析小肝癌患者诊断中CT、MRI多期增强扫描的应用价值。

方法：本次实验对象为小肝癌患者，本次实验在2019年8月初开始实施，正式结束时间为2021年4月，实验对象共计88例。

所选患者均确诊为小肝癌，且均接受CT、MRI多期增强扫描，研究人员在本次实验中借助回顾性分析法对所选患者CT、MRI多期增强扫描的诊断结果进行统计分析，对比两种检查方式的应用价值。

结果：对本次实验进行系统的分析，CT诊断及MRI诊断结果进行比较，MRI诊断的准确率较高，差异较为凸显，（p＜0.05）；对本次实验进行细致的分析，所选88例患者中CT诊断误诊人数共计8例，无患者漏诊，MRI诊断误诊人数共计1人，1例患者漏诊。

结论：在小肝癌患者诊断中MRI诊断的应用价值高于CT诊断，其在提高诊断准确率方面表现优异。

关键词：小肝癌；CT诊断；MRI诊断；诊断准确率前言：小肝癌在临床上有着较高的出现几率，而且其检出率仍在不断提升，严重威胁着民众的健康。

现阶段，临床上多是通过影像学检查的方式对小肝癌进行诊断，并通过手术对小肝癌患者进行治疗。

在民众健康意识大幅提升的背景下，民众对小肝癌的诊断和治疗给予了较高的关注，因此，如何提高小肝癌诊断和治疗水平成为当前医院面临的一大难题。

这种情况下，对比分析小肝癌患者诊断中CT、MRI多期增强扫描的应用价值是十分有必要的。

参与2019年8月至2021年4月期间实验的小肝癌患者人数为88例，报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料本次实验将2019年8月至2021年4月期间本院就诊的88例小肝癌患者作为实验对象，所选患者中男性患者共计45例，女性为43例，中位年龄为（51.4±6.8）岁，年龄最大为85岁，年龄下至20岁。

研究人员应将实验过程中死亡或是中途退出的患者排除在外。

研究人员应自愿参与原则作为本次实验开展的基础条件和必要前提[1]。

磁共振增强T1_mapping_和IVIM-DWI_技术评估乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能价值研究

∗基金项目:江苏省卫生健康委医学科研项目(编号: Z2019033);江苏省南通市卫生健康委指令性科研计划项目(编号: MS2022068)作者单位:226600江苏省南通市海安市人民医院影像科(穆玉娟);南通大学附属第三医院影像科(吴斐斐,陈莹)第一作者:穆玉娟,女,35岁,大学本科,主管技师㊂E-mail: qa963111@ ㊃肝硬化㊃磁共振增强T1mapping和IVIM-DWI技术评估乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能价值研究∗穆玉娟,吴斐斐,陈㊀莹㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀分析应用磁共振(MR)体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)和钆塞酸二钠增强T1mapping参数评估乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能的价值㊂方法㊀2020年3月~2022年3月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者60例,接受吲哚菁绿15min滞留率检测和MR增强扫描,测量增强前20min和增强后20min T1弛豫时间,计算肝细胞增强分数,并应用Mltalytics1.0.1软件自动测算表观扩散系数(ADC)和真性水分子扩散系数(D)㊂应用受试者工作特征(ROC)曲线分析参数评估肝储备的效能㊂结果㊀在60例肝硬化患者中,吲哚菁绿15min滞留率<10%者30例(A组),ȡ10%但<30%者16例(B组),ȡ30%者14例(C组);C组增强前T1弛豫时间和增强后T1弛豫时间分别为(700.5ʃ71.2) ms和(324.1ʃ99.6)ms,显著长于A组ʌ分别为(612.2ʃ28.3)ms和(148.3ʃ51.9)ms,P<0.05ɔ或B组ʌ分别为(682.5ʃ73.1)ms和(256.2ʃ88.1)ms,P<0.05ɔ,而ADC㊁D和肝细胞增强分数分别为(0.5ʃ0.1)ˑ103㊁(0.5ʃ0.1)ˑ103和(50.2ʃ11.6)%,均显著低于A组ʌ分别为(1.2ʃ0.1)ˑ103㊁(1.0ʃ0.4)ˑ103和(80.8ʃ10.9)%,P<0.05ɔ或B组ʌ分别为(0.8ʃ0.2)ˑ103㊁(0.7ʃ0.2)ˑ103和(59.4ʃ19.7)%,P<0.05ɔ;ROC曲线分析显示,增强前和增强后20min T1弛豫时间㊁ADC㊁D和肝细胞增强分数评估乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能均具有较高的价值(灵敏度均在70.0%以上,特异度均在76.7%以上)㊂结论㊀应用MR IVIM-DWI和T1mapping参数评估乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能具有很大的临床价值,可为临床决策提供影像学依据㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀肝硬化;磁共振成像;体素内不相干运动扩散加权成像;T1弛豫时间;肝脏储备功能;诊断㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2024.01.018㊀㊀Assessment of liver reserve functions by IVIM-DWI and T1mapping of Gd-EOB-DTPA enhanced MR scan in patients with hepatitis B-induced liver cirrhosis㊀Mu Yujuan,Wu Feifei,Chen Ying.Department of Radiology,People's Hospital,Hai an226600,Nantong,Jiangsu Province,China㊀㊀ʌAbstractɔ㊀Objective㊀This study was conducted to investigate the assessment of liver reserve functions by intra-voxel incoherent motion-diffusion weighted imaging(IVIM-DWI)and T1mapping of Gd-EOB-DTPA enhanced MR scan in patients with hepatitis B-induced liver cirrhosis(LC).Methods㊀Sixty patients with hepatitis B-induced LC were encountered in our hospital between March2020and March2022,and all underwent indocyanine green15min retention detection and Gd-EOB-DTPA enhanced MR scan.The T1relaxation times20minutes before and after enhancement were measured,and the hepatocyte enhancement fraction was calculated.The apparent diffusion coefficient(ADC)and the true water molecule diffusion coefficient (D)was automatically obtained by software Mltalytics1.0.1.The diagnostic performance was evaluated by the receiver operating characteristic curve(ROC)analysis.Results㊀Out of the60patient with hepatitis B-induced LC,the indocyanine green15min retention rates was found<10%in30case(group A),ȡ10%but<30%in16case(group B)andȡ30%in14case(group C);the T1relaxation times20minutes before and after enhancement in group C were(700.5ʃ71.2)ms and(324.1ʃ99.6)ms, much longer than[(612.2ʃ28.3)ms and(148.3ʃ51.9)ms,respectively,P<0.05]in group A or[(682.5ʃ73.1)ms and (256.2ʃ88.1)ms,respectively,P<0.05]in group B,while the ADC,the D and the hepatocyte enhancement fraction were(0.5ʃ0.1)ˑ103,(0.5ʃ0.1)ˑ103and(50.2ʃ11.6)%,allsignificantly lower than[(1.2ʃ0.1)ˑ103,(1.0ʃ0.4)ˑ103and(80.8ʃ10.9)%,P<0.05]in group A or[(0.8ʃ0.2)ˑ103,(0.7ʃ0.2)ˑ103and(59.4ʃ19.7)%,P<0.05]in groupB;the ROC analysis showed that the T1relaxation times20minutes before and after enhancement,ADC,D and hepatocyteenhancement fraction all had a promising diagnostic efficacy inassessing the liver reserve functions of patients with LC,with thesensitivities greater than70.0%and the specificities greater than76.7%.Conclusion㊀The IVIM-DWI and T1mapping parameters of MR is helpful in assessment of liver reserve functions in patients with LC,which might provide evidences for clinical decision-making.㊀㊀ʌKey wordsɔ㊀Liver cirrhosis;MR scan;Intra-voxel incoherent motion-diffusion weighted imaging;Quantitative high-resolution longitudinal relaxation time imaging;Liver reserve functions;Diagnosis㊀㊀乙型肝炎肝硬化是由乙型肝炎病毒(HBV)持续感染引起的肝脏持续性炎症性疾病㊂由于肝细胞长期损伤,导致肝纤维化和肝硬化[1]㊂肝硬化可分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化,后者是在肝硬化的基础上出现了并发症,如门静脉高压症引起的腹水㊁肝性脑病和上消化道出血等[2]㊂如果慢性乙型肝炎(CHB)引起的肝硬化未得到有效的治疗,其患失代偿期肝硬化和肝癌的风险就会大大增加[3]㊂由于肝癌不容易在早期发现,大多数肝癌在被发现时已经是晚期,这时临床治疗效果有限㊂手术切除和肝移植是治疗肝癌的最有效方法,但术后一系列并发症很容易危害患者的生命安全㊂因此,术前评估肝脏储备功能是预防肝叶切除术后肝衰竭发生的一个重要的步骤[4]㊂有研究显示,钆塞酸二钠(gado-linium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)的代谢方式与吲哚菁绿相似,也被用于临床评估肝储备功能[5]㊂使用T1mapping 技术绘制T1图像可以更可靠地测量T1弛豫时间,反映肝细胞Gd-EOB-DTPA浓度,从而有效评估肝细胞摄取Gd-EOB-DTPA的能力[6]㊂然而,这两种技术都需要向体内注射药物,临床上需要一种更方便㊁更经济的技术方法评估肝脏储备功能㊂目前,体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是唯一可以在不注射造影剂的情况下评估活体肝脏组织灌注状态的功能性磁共振成像(MRI)检查方法[7]㊂本研究旨在分析应用IVIM-DWI和磁共振增强T1 mapping技术评估了乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能的价值,现报道如下㊂1㊀资料与方法1.1病例来源㊀2020年3月~2022年3月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者60例,男性40例,女性20例;年龄为40~56岁,平均年龄为(48.6ʃ2.1)岁㊂乙型肝炎肝硬化诊断符合‘肝硬化诊治指南“[8]的标准㊂纳入标准:①有慢性乙型肝炎病史;②超声检查有疑似肝内局部病灶;③在磁共振检查前1周内进行过吲哚菁绿潴留试验㊂排除标准:①合并甲型肝炎或戊型肝炎;②肝内结节性病灶直径在10cm以上㊂本研究经我院医学伦理委员会审核㊁通过,患者签署知情同意书㊂1.2吲哚菁绿滞留试验㊀禁食6~8h,排空尿液和粪便㊂使用肝脏功能储备分析仪,输入患者身高㊁体质量和血红蛋白,将探头连接到患者的手指上,配制浓度为0.5mg.kg-1的吲哚菁绿溶液,经尺静脉建立输液通道,以均匀的速度注射㊂患者取仰卧位,休息15 min,设备自动计算并记录15min吲哚菁绿滞留率㊂吲哚菁绿15min滞留率<30%被定义为肝脏储备功能良好,吲哚菁绿15min滞留率ȡ30%被定义为肝功能受损㊂1.3MRI检查㊀使用荷兰Philips3.0T超导多源MR 机和16通道腹部线圈㊂患者禁食6h,并进行呼吸练习㊂在增强前和增强后20min,使用改良的Look-Locker反转恢复扫描序列获取T1图像㊂扫描参数:重复时间370ms,回波时间1.0ms,TI275.0ms,视野340.0mmˑ290.0mm,矩阵124ˑ192,层厚8mm,激发次数1,翻转角度35ʎ㊂多值轴向扩散加权序列在增强后20min前使用荷兰Philips3.0T进行扫描㊂扫描参数:重复时间5400ms,回波时间68ms,视野256mmˑ296mm,矩阵256ˑ256,层厚5mm,层间间距1mm,激发次数2㊂b值取0㊁50㊁100㊁150㊁200㊁300㊁500㊁800㊁1000㊁1200s/mm2㊂计算每张图像平均T1弛豫时间,以测量Gd-EOB-DTPA增强前20min和20min后的T1弛豫时间,计算肝细胞增强分数㊂将获得的T1WI图像和具有多个b值的原始弥散加权图像传输至第三方后处理软件Mltalytics 1.0.1(Fitpu Healthcare),所有数据由2名高级影像学医师分别测量㊂再由该软件根据单指数模型和双指数模型自动测算IVIM-DWI参数,包括表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)和真性水分子扩散系数(true water molecule diffusion coefficient,D)㊂1.4统计学分析㊀应用SPSS26.0软件进行统计学分析,应用Shapiro-Wilk进行正态性检验,对符合正态分布的计量资料以(xʃs)表示,采用t检验,应用ROC 曲线分析参数的评估效能,P <0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1肝功能情况㊀根据吲哚菁绿15min 滞留率,在60例肝硬化患者中,A 组30例吲哚菁绿15min 滞留率<10%,B 组16例吲哚菁绿15min 滞留率ȡ10%但<30%,C 组14例吲哚菁绿15min 滞留率ȡ30%㊂2.2肝硬化患者腹部MRI 表现见图1㊂2.3不同吲哚菁绿组T1mapping 参数比较㊀C 组增强前20min T1弛豫时间和增强后20min T1弛豫时间显著长于A 组或B 组,差异具有统计学意义(P <0.05);C 组肝细胞增强分数显著低于A 组或B 组,差异具有统计学意义(P <0.05);在IVIM -DWI 后处理参数方面,C 组ADC 和D 均显著低于A 组或B 组,差异具有统计学意义(P <0.05,表1)㊂图1㊀乙型肝炎肝硬化患者腹部MRI 表现男性46岁A:T2WI 显示肝实质信号略增高;B:DWI 可见肝组织不均匀信号2.4各参数评估硬化患者肝脏储备功能的效能情况㊀经ROC 曲线分析显示,增强前20min T1弛豫时间㊁增强后20min T1弛豫时间㊁ADC㊁D 和肝细胞增强分数评估乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能均具有较高的价值(表2㊁图2)㊂表1㊀不同吲哚菁绿组T1mapping 参数(x ʃs )比较例数ADC(ˑ103)D(ˑ103)增强前T1弛豫(ms)增强后T1弛豫(ms)肝细胞增强分数(%)A 组30 1.2ʃ0.1 1.0ʃ0.4612.2ʃ28.3148.3ʃ51.980.8ʃ10.9B 组160.8ʃ0.2①0.7ʃ0.2①682.5ʃ73.1①256.2ʃ88.159.4ʃ19.7①C 组140.5ʃ0.1①②0.5ʃ0.1①②700.5ʃ71.2①②324.1ʃ99.6①②50.2ʃ11.6①②㊀㊀与A 组比,①P <0.05;与B 组比,②P <0.05表2㊀各参数评估硬化患者肝脏储备功能的效能情况截断点AUC 95%CI P 值标准误灵敏度(%)特异度(%)增强前弛豫时间>653.70.8740.763~0.9460.0000.04676.790.0增强后弛豫时间>256.00.8300.711~0.9150.0000.06076.793.3ADC <0.70.8580.743~0.9350.0000.04986.776.7Dɤ0.60.8140.693~0.9030.0000.05770.083.3肝细胞增强分数ɤ60.90.8620.749~0.9380.0000.05180.090.图2㊀各参数评估肝硬化患者肝脏储备功能的ROC 曲线3㊀讨论研究结果显示,正常肝脏切除的极限是保留肝脏体积不小于标准肝脏体积的25%~30%㊂对于无门脉高压征象的Child -Pugh A 级患者,吲哚菁绿15min 滞留率<10%,保留肝脏体积不小于标准肝脏体积的40%~50%;吲哚菁绿15min 滞留率在10%~20%,保留肝脏体积不小于标准肝脏体积的60%~70%;吲哚菁绿15min 滞留率在21%~30%,预留肝脏体积不小于标准肝脏体积的70%~80%㊂Child -Pugh A 级和B 级患者有门脉高压征象或吲哚菁绿15min 滞留率>30%者,只能进行限量肝叶切除术,而Child -Pugh C 级患者禁忌任何肝叶切除术[9]㊂Gd -EOB -DTPA 增强的磁共振成像目前是肝脏肿瘤术前成像的标准化技术,Gd -EOB -DTPA 的代谢方式与吲哚菁绿相似,其扫描参数能够反映肝脏储备功能[10-12]㊂IVIM -DWI 在不注射造影剂的情况下能够提供肝脏微循环灌注信息,其真实的扩散系数值反映了体素中的扩散以及每个体素的毛细血管流动的血液对信号的贡献,而在乙型肝炎肝硬化患者,由于肝脏灌注量减少,肝细胞功能受到日益严重的纤维化的影响,应用肝脏IVIM -DWI 参数评估肝脏储备功能也会随之受到影响[13]㊂以吲哚菁绿15min滞留率作为参考,比较这两种技术的诊断效果,将有助于验证IVIM-DWI参数评估肝脏储备功能方面的价值㊂本研究结果显示,在T1mapping后处理所得参数中,A组增强前20min T1弛豫时间和增强后20 min T1弛豫时间显著短于B组和C组,肝细胞增强分数显著高于B组和C组㊂在IVIM-DWI后处理所得参数中,A组ADC和D显著高于B组和C组㊂在早期肝纤维化的组织重塑过程中,由于炎症和组织水肿导致肝脏含水量增加,使T1弛豫时间延长不明显㊂然而,在肝纤维化后期,由于炎症和组织水肿导致的T1松弛时间的延长被缩短的T1松弛时间的顺磁性大分子的沉积所抵消㊂由于肝细胞数量减少和肝细胞膜表面有机阴离子转运体多肽1表达减少,都会降低肝脏对Gd-EOB-DTPA的摄取,导致肝脏在肝胆期的T1松弛时间延长[14]㊂肝纤维化引起的细胞外基质(尤其是胶原纤维)的过度合成,减少了细胞外空间,限制了水分子的扩散,导致肝脏内ADC 值降低㊂与健康人比,肝脏各叶的真实扩散系数明显降低,并与Child-Pugh分级呈负相关,应用肝脏右叶的真实扩散系数对肝硬化的诊断最为准确[15]㊂本研究经ROC曲线分析显示,增强前后20min T1弛豫时间㊁ADC㊁D和肝细胞增强分数评估乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能均具有较高的应用价值㊂Gd-EOB-DTPA的吸收是由肝细胞膜表面的有机阴离子转运肽介导的[16]㊂注射后20min,其吸收达到峰值,约50%被吸收到肝细胞内,然后通过多药耐药性相关蛋白-2排泄到胆道系统吸㊂收和排泄过程未发生代谢变化[17]㊂肝硬化可能导致钆酸二钠盐的摄取减少[18]㊂通过增强前和增强后T1图谱序列测量的T1mapping弛豫时间减少程度是诊断早期肝硬化的有效工具,并显示增强前20min T1弛豫时间会随着肝硬化严重程度的加重而缩短[19,20]㊂ʌ参考文献ɔ[1]刘丽改,骆长玲,王琦,等.乙型肝炎肝硬化患者血脂水平与终末期肝病模型评分的相关性分析.中国临床医生杂志, 2020,48(10):1193-1196.[2]王冰琼,吴晓宁,周家玲,等.乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗后食管静脉曲张转归及其临床特征分析.中华肝脏病杂志,2022, 30(6):591-597.[3]O'Shea RS,Davitkov P,Ko 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磁共振IVIM-DWI联合CT对肝细胞癌病理分级的评估价值

·119CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, OCT. 2023, Vol.21, No.10 Total No.168【通讯作者】杨　洁Value of IVIM-DWI Combined with CT in中国CT和MRI杂志　2023年10月第21卷第10期总第168期1.5 统计学分析采用SPSS 26.0软件对不同数据类型进行相关处理分析，符合正态分布的定量数据使用独立样本t检验，用(χ-±s)表示；定性资料进行χ2检验以分析组间差异，绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估预测效能，计算曲线下面积(AUC)，采用Kappa一致性检测测定磁共振IVIM-DWI、CT以及联合检测与术后病理切片的一致性。

P<0.05为有统计学差异。

2 结　果2.1 HCC肿瘤病理分级 89例HCC患者中，高分化组53例，低分化组36例。

2.2 不同分化程度HCC患者IVIM-DWI参数比较与高分化组相比，低分化组ADC、D、D*值降低(P<0.05)，f值差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

2.3 IVIM-DWI参数对HCC患者病理分级的诊断效能ADC、D、D*以及三者联合对HCC患者低分化的诊断曲线下面积分别为0.863、0.782、0.840、0.927，见图1、表2。

2.4 不同分化程度HCC患者CT参数比较化组病灶直径变大，不规则型、均匀、边界不光滑、肝硬化占比升高(P<0.05)，两组包膜、胆管扩张、非环状动脉期高强化比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

2.5 磁共振IVIM-DWI联合CT对HCC病理分级的价值分析磁共振IVIM-DWI检测出高分化42例，低分化47例，与术后病理切片诊断结果一致性较高(P<0.05)；CT检测出高分化58例，低分化31例，与术后病理切片诊断结果一致性较高(P<0.05)，磁共振IVIM-DWI与CT联合检测检测出高分化55例，低分化34例，与术后病理切片诊断结果一致性较高(P<0.05)(表4)；各方式对低分化的诊断效能见表5。

磁共振灌注成像对肝癌介入治疗的疗效研究

磁共振灌注成像对肝癌介入治疗的疗效研究发表时间：2015-12-07T15:23:04.403Z 来源：《航空军医》2015年5期供稿作者：朱绍华[导读] 第四军医大学西京消化病医院消化内科磁共振灌注成像对于肝癌术后患者来说是一种较为敏感的技术，可在肝癌患者介入治疗后尽早发现残留肿瘤及复发，意义重大，值得使用。

朱绍华第四军医大学西京消化病医院消化内科 710032【摘要】目的：分析磁共振灌注成像对肝癌介入治疗患者的临床效果。

方法：抽选2011年4月-2013年5月，我院接收肝癌患者40例，均经临床栓塞治疗后行磁共振灌注成像介入治疗，观察临床结果。

结果：直径在3.0cm以下的小型肝癌患者10例，剩余30例患者均为巨块型肝癌，直径在10.0cm以上。

结论：磁共振灌注成像对于肝癌术后患者来说是一种较为敏感的技术，可在肝癌患者介入治疗后尽早发现残留肿瘤及复发，意义重大，值得使用。

【关键词】磁共振灌注成像；肝癌；介入治疗肝癌为临床常见性病症，病死率高。

目前，临床均借助手术治疗，然由于患者年龄、手术承受力等因素的存在，未能达到临床预后效果。

近年来，伴随着微创介入疗法的不断发展，在肝癌患者治疗中取得显著成效[1]。

对此，本文将我院所接收肝癌患者40例作为本组研究成员，均借助磁共振灌注成像治疗，报告如下：1资料和方法1.1资料抽选2011年4月-2013年5月，我院接收肝癌患者40例，男性患者30例，女性患者10例，年龄位于25-70岁时段内，平均（31.2±1.2）岁。

40例患者临床手术前期均进行基础性共振扫描、磁共振灌注成像扫描；术后1周进行复查，术后前4个月每月复查一次，随后1年时间段内每3个月复查一次。

40例肝癌患者临床资料差异性不鲜明，可进行针对性比对（P>0.05）。

1.2方法 40例患者临床手术方式均完成栓塞疗法，术后借助临床常用超导型磁共振设备进行扫描，扫描期间采用腹部相控阵线圈。

增强MRI对小肝癌的诊断价值

增强MRI对小肝癌的诊断价值摘要】目的：探讨增强MRI对小肝癌的诊断价值。

方法：42例疑为肝细胞癌患者采用MRI平扫与增强扫描，对比两种方法对小肝癌的诊断价值。

结果：48例肝癌病灶经MRI平扫确诊率为68.75%，显著低于动态增强的95.83%（P<0.01）；MRI平扫对小肝癌的检出率为20.8%，显著低于动态增强扫描的62.5%（P<0.01）。

结论：SHCC在MRI检查的影像学表现多样，增强扫描可更准确、客观的早期发现SHCC，提高SHCC的诊断准确率。

【关键词】MRI；增强；小肝癌；诊断【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）26-0039-03Diagnostic value of enhanced MRI in small hepatocellular carcinomaLiang Hong.Department of CT room,people’s hospital of Anyue CuntySichu an province Sichuan Anyue 642350【Abstract】Objective To discuss the diagnositic value of enhanced MRI in small hepatocellular carcinoma. Methods 42 cases of suspected hepatocellular carcinoma patients were detected by MRI plain scanning and enhanced scanning, the diagnosis of small hepatocellular carcinoma of the two methods were contrasted. Results Diagnosis rate of MRI plain scanning of small hepatocellular carcinoma was 68.75%, significantly lower than 95.83% in the enhanced MRI(P<0.01); the detection rate of MRI plain scanning was 20.8%, significantly lower than 62.5% in the enhanced scanning(P<0.01). Conclusion The imaging features of SHCC in MRI were various, enhanced scan can be more accurate and objective early detection in the SHCC, and improve the accuracy of diagnosis of SHCC.【Key words】MRI; Enhanced; Small Hepatocellular Carcinoma肝细胞癌是临床中较常见的恶性肿瘤之一，多发生在肝硬化基础上，小肝癌（small hepatocellular carcinoma，SHCC）的早发现、早治疗是降低患者死亡率、提高患者生存率的关键。

MRI技术诊断小肝癌疾病的价值与进展

MRI技术诊断小肝癌疾病的价值与进展摘要：目的：研究MRI技术在诊断小肝癌疾病方面的临床价值，并总结其发展情况。

方法：从我院2012年5月到2015年5月间确诊的小肝癌患者中随机抽取72例，对其病例资料、临床诊断过程进行回顾和分析，比较本组患者的MRI检查与CT扫查结果，并评价MRI技术的临床诊断价值。

结果：本组患者中，MRI平扫显示肿瘤以结节状、类圆形为主，45个结节边缘较为平整，其余38个结节边缘较为模糊，标本观察发现边缘较为平整的结节，肿瘤存在着比较明显的包膜；模糊结节的肿瘤包膜多呈现浸润性生长。

增强扫描中动脉期结节未出现明显强化，门静脉期、延迟期结节均有强化，共有14个肿瘤供血动脉结节，其动脉显示率为38.2%。

MRI的肝癌病灶定位准确率、定性准确率均要高于CT，其对比差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。

结论：针对小肝癌，MRI的检出率和准确性要明显高于CT，并且在MRI检查中，联合多序列扫描和三维血管成像、多期扫描，能够全面、准确地反映出肿瘤的性质和形态，其临床诊断价值是值得肯定的。

关键词：小肝癌疾病；MRI；CT；诊断价值在小肝癌的临床诊治过程中，人们常常利用超声技术对其高危人群进行筛查，并结合超声造影技术实施辅助检查[1]。

但超声技术对操作者的技术和经验有着较高的要求，检查的客观性较低，因此，目前临床小肝癌的检查和确诊，主要依赖MRI（核磁共振成像）和CT（计算机断层扫描）等无创检查技术。

本文从我院2012年5月到2015年5月间确诊的小肝癌患者中随机抽取72例进行研究，主要分析了MRI技术在诊断小肝癌疾病方面的临床价值，并总结其发展情况。

现将具体研究过程重点报道如下。

1.资料与方法1.1 临床资料本次研究从我院2012年5月到2015年5月间确诊的小肝癌患者中随机抽取72例作为主要研究对象，全部患者均通过手术、MRI和CT检查确诊。

在本组患者中，既往有乙肝病史48例，无肝病病史14例。

小肝癌介入治疗后经CT和MRI动态增强影像诊断的价值分析

小肝癌介入治疗后经CT和MRI动态增强影像诊断的价值分析摘要：目的分析小肝癌介入治疗后经CT和MRI动态增强影像诊断的价值分析。

方法选择2019年3月-2020年1月于本院80例接受小肝癌介入治疗后的患者，按随机数表分为两组，对照组40例使用CT增强诊断，研究组40例采用MRI增强诊断。

对比两种诊断的价值。

结果研究组有37例确诊、2例漏诊、1例误诊，诊断准确率为92.50%，明显高于对照组82.50%（P＜0.05）。

结论与CT动态增强扫描相比，MRI动态增强扫描诊断小肝癌诊断价值高，不仅能减少误诊及漏诊现象，提升小肝癌诊断准确率，还能为临床诊断和治疗提供有效依据，应用效果显著，临床上值得推广使用。

关键词：小肝癌；介入治疗；CT；MRI动态增强；诊断价值肝癌细胞在临床上是一种常见恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率及致死率。

由于肝癌细胞发病较为隐匿，病情进展快，若不及时接受有效治疗，可威胁患者生命安全。

因此，临床对小肝癌患者给予早发现、早治疗，可降低患者致死率，有效延长其生存期[1]。

目前，临床诊断小肝癌方法较多，常用方法包括有CT、DSA及MRI等，而CT与MRI属于一种无创的检查方法，其准确度较高，被广泛应用于临床中[2]。

本研究主要讨论小肝癌介入治疗后经CT和MRI动态增强影像诊断的价值分析，本研究对本院2019年3月-2020年1月80例接受小肝癌介入治疗后的患者使用不同影像诊断方法来进行分析，报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2019年3月-2020年1月本院80例接受小肝癌介入治疗后患者的临床资料，按随机数表分为两组。

对照组40例，男20例，女20例，年龄33-79岁，平均年龄（56.34±3.26）岁，病程4-18个月，平均病程（8.67±1.36）个月，病灶大小0.57-2.98cm，平均病灶大小（1.23±0.34）cm；研究组40例，男21例，女19例，年龄34-80岁，平均年龄（56.44±3.49）岁，病程5-19个月，平均病程（8.86±1.25）个月，病灶大小0.25-2.99cm，平均病灶大小（1.27±0.18）cm。

乙肝肝硬化背景小肝癌CT与MRI强化特征的对比分析

乙肝肝硬化背景小肝癌CT与MRI强化特征的对比分析发表时间：2017-09-22T14:34:36.510Z 来源：《健康世界》2017年11期作者：任灿权凌桢[导读] 探讨乙肝肝硬化背景小肝癌（SHCC）CT与MRI强化特征的对比。

杭州萧山第四人民医院放射科 311225摘要：目的：探讨乙肝肝硬化背景小肝癌（SHCC）CT与MRI强化特征的对比。

方法：收集我院2016年4月-2017年3月86例乙肝肝硬化背景小肝癌患者，均为单病灶，均采用CT、MRI动态增强扫描，观察病灶各期CT、MRI值，计算SHCC增强各期相对强化率（rER）、病灶-肝脏对比率（TLCR），分析时间-密度/信号强度曲线类型，观察病灶动脉期强化方式、假包膜情况。

结果：乙肝肝硬化背景小肝癌经MRI 增强检查，动脉期、平衡期rER、TLCr均明显高于CT结果（P<0.05），CT、MRI增强的门静脉期rER无显著统计学差异（P>0.05），但TLCr对比差异较为明显（P<0.05）；CT、MRI强化速升速降、速升缓降类型对比差异显著（P<0.05）；CT、MRI动脉期强化情况对比无明显统计学差异（P>0.05）；CT假包膜显示率低于MRI假包膜（P<0.05）。

结论：CT、MRI动态增强均可反映乙肝肝硬化背景小肝癌相对肝实质的“快进快出”强化，经MRI检查，其显示动脉期快速强化、假包膜优于CT，但CT对于乙肝肝硬化背景小肝癌强化“退出”更具有优势。

关键词：乙肝肝硬化背景小肝癌；CT；MRI；强化特征肝硬化与肝细胞癌（HCC）具有较为明显相关性，在肝硬化患者群体中出现肝细胞癌的几率达到3-5%，原发性肝癌患者中出现肝硬化的几率为肝癌总体数量的72%[1]，肝癌往往是因肝硬化再生结节通过演变而形成的，此过程分为多个阶段，对其实施影像学检查时需注意确定慢性乙型肝炎具体病变程度、鉴别肝脏占位性病变类型等。

MRI用于诊断老年乙肝肝硬化相关小肝癌患者增强效应的价值分析

MRI用于诊断老年乙肝肝硬化相关小肝癌患者增强效应的价值分析目的探讨MRI用于诊断老年乙肝肝硬化相关小肝癌患者增强效应的价值。

方法选取2016.05～2017.05我院收治的80例老年乙肝肝硬化相关小肝癌患者进行研究，均进行MRI和CT诊断，观察其诊断情况。

结果MRI对病灶延迟期和动脉期的等级评分显著高于CT，存在明显差异（P＜0.05）；MRI对病灶的诊断准确率为96%，假包膜显示率为92.0%，而CT分别为85%、75%，MRI对病灶的诊断率明显高于CT，存在差异性（P＜0.05）。

结论老年乙肝肝硬化相關小肝癌患者增强效应中采用MRI诊断的准确率明显较高。

标签：MRI；老年乙肝肝硬化相关小肝癌；增强效应本次主要对我院收治的80例老年乙肝肝硬化相关小肝癌患者采用MRI和CT检查，以下是详细报告。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016.05～2017.05我院收治的老年乙肝肝硬化相关小肝癌患者80例进行研究，纳入标准：均经病理确诊为乙肝肝硬化相关小肝癌患者，均采用MRI 和CT诊断，间隔时间在一个月以内，均自愿签署知情同意书，排除标准：进行过肝脏手术或者肝脏介入手术，有放化疗肿瘤病史的患者。

男53例，女27例，病灶数100个，病灶直径0.5～2.9 cm，平均（1.4±0.3）cm，其中左叶43例，右叶25例，左右叶交界处2例。

1.2 方法MRI检查：采用3.0TMRI扫描仪，设置参数：在序列FSE、T2WI、FS中TR、TE为80±10 ms，层间距为1.5 mm，层厚为6 mm，矩阵为224×320，FOV 为36 cm×40 cm；在SE-EPI DWI中TE75.4MS，ER5000 ms，层间距为1.5 mm，层厚为6 mm，矩阵为128×128，FOV为40 cm×40 cm。

之后进行动态增强扫描，TE为2.3 ms，TR为5.14 ms，给患者肘部静脉输注马根维显对比剂，流速为3 ml/s，在18 s、60 s以及180 s进行门静脉期、动脉期以及平衡期扫描，设置层厚为5 mm，层间距为2.5 mm，矩阵为192×288，FOV为36 cm×40 cm。