结直肠息肉的癌变因素分析及治疗方法探讨
结直肠息肉癌变的内镜下表现、治疗及癌变因素分析
结直肠息肉癌变的内镜下表现、治疗及癌变因素分析赖晓嵘;沙卫红;林焕建;符永杰;豆文宪【摘要】Objective Endoscopic features, canceration factors and treatment methods for malignant col-orectal polyps were investigated. Methods The documents of 77 patients with malignant colorectal polyps detected by video colonoscopy were retrospectively reviewed and analyzed. The features of malignant colorectal polyps including the location, size, morphology and histopathology were investigated. Results Most polyps were located in the left-sided colon. Malignant colorectal polyps and coexisting carcinoma were adenomatous polyps in 95%(73 of 77) of patients. There was a higher canceration rate for these patients more than 60 years old, and /or with sigmoid polyps(P < 0.05). Polypectomies were successfully operated in 38 out of 44 cases of malignant colorectal polyps. Conclusion The patients more than 60 years old, and/ or with sigmoid polyps should be treated and followed up actively. Small malignant colorectal polyps belonging to early stages could be effectively resected colonoscopilly.%目的探讨结直肠息肉癌变的内镜下表现,分析癌变相关因素和治疗策略.方法回顾性分析经电子结肠镜检查或治疗的77例结直肠癌变息肉患者的临床、内镜及病理资料,探讨影响结直肠息肉癌变的相关因素及其内镜下治疗策略.结果 77例癌变结直肠息肉中,9例伴发结肠癌,60例有临床症状,症状发生率为77.9％(60/77).息肉癌变主要分布在乙状结肠,多发生于年龄超过60岁的老年患者,绒毛状腺瘤癌变率最高.行电子结肠镜电切法切除44例,其中完全切除38例.结论年龄＞60岁患者和乙状结肠息肉癌变发生率明显增高,选择性对属于原位癌或早期浸润癌的癌变息肉行电子结肠镜下切除是安全有效的.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2012(017)003【总页数】3页(P127-129)【关键词】结直肠息肉;结直肠肿瘤;内镜下切除【作者】赖晓嵘;沙卫红;林焕建;符永杰;豆文宪【作者单位】510120 广东省人民医院;510120 广东省人民医院;510120 广东省人民医院;510120 广东省人民医院;510120 广东省人民医院【正文语种】中文结直肠息肉泛指自结直肠黏膜突向肠腔的隆起性病变，腺瘤性息肉被认为是大肠癌的癌前状态。
结直肠多发性息肉的病因及治疗方法是什么？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢结直肠多发性息肉的病因及治疗方法是什么？
导语：当出现便血、腹痛、腹泻、息肉脱垂的情况的时候，就要考虑自己是不是患有结直肠多发性息肉了，患有这种疾病后，一定要注意及时的治疗，以免
当出现便血、腹痛、腹泻、息肉脱垂的情况的时候，就要考虑自己是不是患有结直肠多发性息肉了，患有这种疾病后，一定要注意及时的治疗，以免病情严重后，出现癌变的可能。
那么，是什么原因导致的结直肠息肉疾病呢？具体应该采用什么样的治疗方法呢？请听小编为你一一道来：
病因
1、慢性刺激：由于饮食习惯改变，粪便性质发生变化而产生的特殊刺激;或因痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病、蛲虫病等肠道疾病的刺激;以及慢性便秘、粪便干结等，均可刺激直肠黏膜而发病
2、遗传因素：胎儿在胚胎期，上皮细胞即有易感性。
这种特性使上皮细胞在生长发育期快速生长而成息肉。
治疗方法：
1、息肉摘除术。
适用于低位直肠息肉，经肛门内缝扎息肉基底部，切除息肉。
2、电凝切除术。
适用直肠上段或结肠带蒂小息肉，经直肠镜或纤维结肠镜直视下，用圈套器套住蒂部以电灼切除。
3、套扎冷冻术。
经乙状结肠镜下，先用负压套扎器，将胶圈套扎在息肉基底部，取活检定性，根据瘤体大小，选择相应冷冻探头，接触法冷冻2～3分钟，使瘤体发生凝固性坏死脱落，达到“切除”目的。
4、结肠直肠切除术。
对结肠息肉病，由于癌变可能性大，应广泛切除受累的结肠，作回肠直肠吻合术，对遗留在直肠的多发息肉，可
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结肠息肉不典型增生与癌变的临床特点分析
表 2 不典型增生息肉与病理基础分型表
病理基础分型
管状腺瘤 混合性腺瘤 绒毛状腺瘤
直肠
7
7
20
乙状结肠
26
11
11
降结肠
3
3
3
横结肠
8
3
1
升结肠
5
1
1
回盲部
0
0
1
合计
49
25
37
注：组间卡方检验 χ 2=59.8， P < 0.01
合计
34 48 9 12 7 1 111
表 3 息肉不典型增生的基础病理类型与严重程度的关系
中图分类号：R516.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.89.058
0 引言 结肠息肉是隆起于黏膜表面向肠腔内突出的赘生物，目前
公认是结直肠癌的癌前病变， 为了解结直肠息肉不典型增生与 癌变的临床表现、内镜下形态特点以及与病理组织学特点情况， 收集 2011 年 5 月至 2016 年 6 月肠镜检查共检出 2819 例，发现 107 例患者息肉呈不典型增生，111 枚息肉发生不典型增生，12 枚癌变，总结不典型增生、癌变内镜表现及病理组织学特征， 分析不典型增生、癌变之间演变关系。
2 结果 2.1 不典型增生息肉和息肉癌变情况。我院近五年大肠息肉 共检出 2819 例，发现不典型增生息肉患者中共 107 例，111 枚 息肉发生不典型增生，12 枚癌变。 结直肠不典型增生患者男 性明显多于女性，但男女老中青三年龄段组间无明显统计学 差异（χ 2=2.29， P>0.05）。 40~59 岁组占 29.9%，>60 岁组占 63.6%，提示中老年男性更容易发生息肉不典型增生。不典型增 生率在不同部位息肉有显著差异 （χ 2=59.8，P<0.01），位于直 乙状结肠的息肉不典型增生的更多见。息肉不典型增生发生的 基础病理类型来看，直肠以绒毛状腺瘤和混合性腺瘤更为多见， 而乙状结肠以管状腺瘤和混合性腺瘤更为多见。见表 1，表 2。 2.2 息肉和不典型增生及癌变与息肉基础病理类型与严重程 度的关系：息肉以管状腺瘤、混合性腺瘤、绒毛状腺瘤为病理 基础的的重度不典型增生所占的比例分别为：20.4%、20.8%、 28.9%，息肉以管状腺瘤、混合性腺瘤、绒毛状腺瘤为病理基础
什么是结肠直肠癌病因和治疗方法
什么是结肠直肠癌病因和治疗方法结肠直肠癌的发生、发展是一个多步骤、多阶段、多基因参与的复杂过程。
下面是店铺整理的什么是结肠直肠癌，欢迎阅读。
什么是肝曲结肠癌结肠癌，位置在升结肠和横结肠交汇的地方，就是以肝脏定位的结肠直肠癌(carcinoma of colon and rectum)胃肠道中常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，随着癌肿的增大而表现排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期则表现贫血、体重减轻等全身症状。
其发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌。
结肠直肠癌发生率jiechang-zhichang’ai中国在世界上属于低发地区，但其发生率在不少地区有程度不等的增加趋势。
本病多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为多见，但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。
男女两性发病比例约为2:1。
本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。
癌瘤大多数为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。
本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。
根据临床表现、X射线钡剂灌肠或纤维结肠镜检查，可以确诊。
治疗的关键在于早期发现、及时诊断和手术根治。
本病的预后取决于早期诊断和及时手术治疗。
一般癌肿只限于肠壁者预后较好，浸润到肠外者预后较差，年轻患者、癌瘤浸润广泛、有转移者或有并发症者预后不良。
结肠直肠癌病因不十分清楚，但是，已经知道可能与以下癌前病变和一些因素有关：①在许多临床实践中发现结肠息肉可以恶变,其中乳头状腺瘤最易恶变,可达40%;在家族性息肉病的病人中,癌变的发生率则更高,这说明结肠癌与结肠息肉关系密切。
②部分慢性溃疡性结肠炎可以并发结肠癌,发生率可能比正常人群高出5～10倍。
发生结肠癌的原因可能与结肠粘膜慢性炎症刺激有关，一般认为在炎症增生的过程中，经过炎性息肉阶段发生癌变。
肠息肉的病理表现及其治疗方法
肠息肉的病理表现及其治疗方法肠息肉的概述肠息肉是指肠道黏膜上的良性肿瘤，常见于结肠和直肠。
它通常呈现为肠道黏膜上的突起病变，可以是单个或多个，大小和形状各异。
肠息肉是结直肠癌的前体病变，因此及早检测和治疗肠息肉对于预防结直肠癌的发生具有重要意义。
肠息肉的病理表现肠息肉的病理表现有以下几个方面：1.息肉形态：肠息肉可分为三种类型，分别是乳头状息肉、绒毛状息肉和腺瘤息肉。
乳头状息肉呈乳头状生长，多数为单个，直径较小；绒毛状息肉形状似绒毛，通常较大；腺瘤息肉是最常见的类型，一般较大且呈圆形。
2.显微镜下的特征：肠息肉主要由亚型腺瘤组成，其特点是腺腔膨大且结构紊乱。
腺瘤细胞具有异型分化，细胞核特征突出。
3.肠黏膜损伤：肠息肉可导致黏膜破坏和溃疡形成。
溃疡对于判断肠息肉的恶变程度和深度有重要意义。
4.充血和出血：部分肠息肉在镜下可见局限性充血和出血。
这些病理表现常常与息肉的大小和形态以及病变的严重程度相关。
肠息肉的治疗方法肠息肉的治疗方法根据病变的性质和程度而定。
以下是常见的治疗方法：1.内镜下切除术：对于直径较小的肠息肉，内镜下切除术是最常见和有效的治疗方法。
这种手术方法通过内镜引导下，使用电切线圈或切除钳将肠息肉完整地切除。
2.手术切除：对于直径较大、形态不规则或恶性变异较高的肠息肉，手术切除是更合适的治疗方法。
手术切除可以通过开腹手术或腹腔镜手术进行。
3.腔镜手术：腔镜手术是一种微创的手术方法，通过腹腔镜引导下，使用微创器械切除肠息肉。
这种手术方法的优点是创伤小、恢复快。
4.冷冻治疗：冷冻治疗是一种较新的治疗方法，通过将液态氮或二氧化碳直接喷洒在肠息肉上，使其冻结坏死。
这种治疗方法无需切除肠息肉，因此可以减少对肠道的损伤。
5.其他方法：除了上述常见的治疗方法外，还有一些辅助治疗方法可以用于肠息肉的治疗，如高能量射频治疗、放射治疗等。
这些方法通常用于治疗大型和难以切除的肠息肉。
结论肠息肉是结直肠癌的前体病变，及早检测和治疗肠息肉对于预防结直肠癌的发生至关重要。
结肠息肉临床病理特征及癌变危险因素分析
现代实用医学2020年12月第32卷第12期•1567•结肠息肉临床病理特征及癌变危险因素分析周斌,张金顺【关键词】结肠息肉;肠镜检查;癌变;关系doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2020.12.065【中图分类号】R57【文献标志码】A【文章编号】1671-0800（2020）12-1567-02结肠息肉的病因尚未完全明了，可能与遗传、长期炎症刺激、环境及饮食等因素共同作用有关。
结肠息肉大多无症状，往往是在内镜或X线检查中被发现,多数情况下因症状轻微或不典型被忽视，较大息肉可引起腹泻、腹痛及便秘等消化系统症状，部分可引起大便带血、黏液血便。
部分结肠息肉可以发生癌变或与癌肿关系密切,采用全结肠镜检可以明确病变的部位、大小及对息肉的性质做出初步的诊断,同时可做活检或内镜下治疗“。
本研究拟探讨结肠息肉患者不同临床特征与病理类型的关系，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收集2017年1月至2019年12月浙江省仙居县人民医院行结肠镜检查患者11570例,其中男5926例，女5644例；年龄29〜89岁，平均（54.6±12.4）岁。
1.2方法对所有患者的息肉大小、部位及形态等情况进行统计，对有怀疑的或患者主动要求切除的息肉行摘除术，将切下的息肉标本送病理科检查。
标本经石蜡包埋、染色等处理后进行病理学及形态组织观察,确定息肉的病理性质= 1.3统计方法数据釆用SPSS20.0软件分析，计量资料釆用均数士标准差表示，采用r检验；计数资料釆用牙检验；多因素分析釆用Logistic回归分析。
P <0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1检查结果11570例患者中，检出结肠息肉4197例（36.27%）,检出结直作者单位：317300浙江省仙居,仙居县人民医院（周斌）；浙江省台州医院（张金顺）通信作者：周斌，Email：139685529 ***********肠癌215例（1.86%）。
肠息肉的早期发现和治疗的重要性和方法
肠息肉的早期发现和治疗的重要性和方法肠息肉是一种常见的结肠疾病，通常是由于结肠黏膜上的腺瘤增生造成的。
虽然大部分肠息肉是良性的，但部分高级别息肉有可能发展成结肠癌。
因此，早期发现和治疗肠息肉对于减少患者的癌变风险至关重要。
本文将重点论述肠息肉的早期发现和治疗的重要性，并介绍一些有效的检测和治疗方法。
一、肠息肉早期发现的重要性早期发现肠息肉可以提供以下优势和好处：1. 癌变风险降低：肠息肉是结肠癌的主要前体病变，早期发现和切除息肉可以减少癌变的风险，降低患结肠癌的可能性。
2. 防止症状加重：肠息肉在早期通常没有明显的症状，随着时间的推移，病变可能加重，患者可能出现便血、腹痛和消化不良等症状。
早期发现可以避免这些症状的出现。
3. 提供及时治疗：早期发现肠息肉可以及时进行治疗，避免病情恶化，并减少治疗的复杂性和风险。
二、肠息肉早期发现的方法肠息肉的早期发现通常通过以下几种方法：1. 粪便潜血试验：这是一种简单的检测方法，可以检测粪便中是否存在潜血。
肠息肉和结肠癌通常会引起小量潜血，这可以作为早期筛查的指标。
2. 结肠镜检查：结肠镜检查是目前最可靠的肠息肉早期发现方法之一。
通过使用柔软的长镜插入直肠和结肠，医生可以直接观察到结肠内的情况。
如果发现息肉，医生可以进行活组织检查或立即切除。
这种方法的缺点是需要麻醉和较高的费用。
3. CT结肠造影：这是一种无创的检查方法，可以通过放射性对比剂的注入显示结肠，包括息肉。
这种方法可以帮助医生发现肠息肉的位置和大小。
三、肠息肉早期治疗的方法早期发现的肠息肉通常可以直接进行治疗，并避免发展成结肠癌。
常见的肠息肉早期治疗方法包括：1. 冷冻治疗：这是一种通过在结肠上冷冻液体或气体来破坏和切除肠息肉的方法。
它是一种简单有效的治疗方法，通常适用于小型的肠息肉。
2. 电凝疗法：这是一种通过电流来切除肠息肉的方法。
医生会使用电凝电极将肠息肉的基底部分凝固，使其脱落。
这种方法通常适用于较大的肠息肉。
直肠息肉是否会癌变？
直肠息肉是否会癌变？*导读：直肠息肉是否会癌变？很多直肠息肉患者都关注这个问题，专家告诉你直肠息肉如果不及时治疗，病情发展严重了是有……核心提示：直肠息肉是否会癌变？很多直肠息肉患者都关注这个问题，专家告诉你直肠息肉如果不及时治疗，病情发展严重了是有癌变的可能性。
我们一起来看下面的详细介绍：息肉癌变的理论历来有两种学说。
一是成瘤学说，即认为各种致癌因素首先在肠内形成腺癌性息肉，在此基础上再癌变，已被公认。
二是新生癌学说，即认为不经腺瘤过程，而在致癌因素作用下由正常粘膜直接癌变。
普遍认为，随着腺瘤息肉体积的长大，其癌变率也随之增加，总癌变率为10～20。
广基息肉比有蒂息肉易于癌变；生长在高位息肉要比在直肠内的息肉易恶变。
从病理组织学分析，管状腺瘤癌变率较低，占5，混合型腺瘤癌变率为20 ，而绒毛状腺瘤癌变率可达50以上。
无蒂息肉癌变潜力明显大于有蒂息肉，故息肉一经发现，即是小腺瘤，也应及时切除。
目前由于微小腺瘤的发现，小腺瘤的癌变率亦高达7.3，这是在成瘤学说影响下提出来的。
*直肠息肉的分类直肠息肉分类均按组织学表现和病理性质划分。
1、新生物：计有管状腺瘤、管状绒毛腺瘤、绒毛腺瘤和家族性腺瘤息肉病。
这类息肉是由肠上皮生长的新生物，极易发生癌变。
2、错构瘤：这类肿瘤是正常组织的异常混合，一种或数种组织过度生长的肿瘤。
包括：幼年息肉、幼年息肉病、黑斑息肉和黑斑息肉综合征。
息肉一般不会恶变，但息肉病则多会恶变。
3、炎性息肉：即假息肉，由肠粘膜溃疡而引起。
常见的有：慢性溃疡性结肠炎、良性淋巴样息肉和良性淋巴样息肉病，属正常淋巴组织，与癌变无关。
4、增生性息肉：又叫化生性息肉。
是在直肠和结肠粘膜上的无蒂小结节，可单个孤立，也可多发，颜色与周围粘膜相同，直径仅有几毫米，一般无症状，多并发腺瘤。
5、综合征类：该类病在肠胃内有息肉，在胃肠道外有特殊表现。
导致直肠息肉的因素（1）饮食因素：饮食因素与直肠息肉的形成有一定关系，特别是细菌和胆酸相互作用，可能是腺瘤性息肉形成的基础。
结肠息肉病理表现及临床治疗分析
２４ 并发 症 情 况 ．
以上 两组患者 在治疗过 程 中未 出现严重 的不 良反 应 ， 呼 无
【】 ２ 胡炳 德 ， 李祥 春 ， 梁丁 保 ， ． 等 内镜下 高频 电凝 切 除结肠 息 肉 ２ ０ 分析 ｌ． ３例 Ｊ １
中 国医药 导报 ，０ ７４（ ） ２． ２０ ， ６ ： ２
且也 容易掌握切 除组 织的大小 ， 获得合适 的病历标本 等。 综上所 述 ， 握结 肠息 肉 的相关病 理 特点 ， 行相关 知 识 掌 进 的宣 传和教 育 ， 尽早进行 相关检 查和积极 治疗是根 治此类 疾病
的主要 方法 。无痛 镜下 息 肉摘除 术具有 安全 、 无痛 等优 点 ， 在
［】 ６ 陈新 宇 ， 张虹 ， 琴 ， ． 眠 镇痛 法无 痛肠 镜检 查用 于 超高 龄老 年患 者 的 朱 等 催
安 全性研 究 『１ Ｊ 浙江 医学 ，００ ３ ５） ６９ ６ １ ． ２ １，２（ ： ４ — ５ ． 【］ 五 良 ， 灿 覆 ， 希望 ， ． １ 镇 静状 态 下 胃镜 检 查 临 床研 究 ［＿ ７唐 徐 姜 等 ４ 例 ５ Ｊ 中 ｌ
国 内镜杂 志 ，０ ０ ６（ ： ４ ２ ． ２ ０ ， ２） ２ — ５
然 并没有 相关文 献指 出息 肉存在 明显的年龄 分布 特征 ， 但是通 过 本 文数据 中可 以看 出， 在一 定程 度上 ， 肉的某些 方 面是存 息
在年龄的相关性 的 。
ｆ１ 家孝 ． ８任 内镜 下 高频 电 凝 电切 术治 疗结 肠 息 肉 ６ 临 床分 析 【． ５例 Ｊ 中国 医 ］
杂 志 ，０ １４（ １ ： ４ ２１， ２ ）７．
（ 收稿 日期 ：２ １－ ２ ２ ） ０ １ １— ６
结肠息肉的病理变化及处理方法
结肠息肉的病理变化及处理方法引言结肠息肉是结肠黏膜的良性肿瘤，主要由黏膜上皮和腺体组织构成。
结肠息肉的发生与多种因素有关，如年龄、饮食习惯、遗传因素等。
结肠息肉的病理变化及处理方法对于预防结直肠癌的发生至关重要。
病理变化结肠息肉的病理变化主要包括以下几个方面：1. 组织学类型结肠息肉根据组织学类型可分为腺瘤性息肉、高级别腺瘤、腺癌和其他少见类型。
其中腺瘤性息肉是最常见的类型，占结肠息肉的大部分。
2. 腺瘤形态腺瘤形态主要包括隆起型、扁平型和凹陷型。
隆起型腺瘤较为常见，呈圆形或隆起的结节状，表面光滑。
扁平型腺瘤较为平坦，表面光滑或有轻微凹陷。
凹陷型腺瘤表面凹陷，呈中央凹陷的槽状。
3. 大小及数量结肠息肉的大小及数量各异，有的可以非常小，甚至难以观察，有的则可以很大，甚至超过2-3厘米。
结肠息肉的数量也可以是单个，也可以是多个。
4. 组织学分级高级别腺瘤是指组织学上细胞异常增生明显的腺瘤，可能是前癌性病变。
高级别腺瘤分为低度上皮内瘤变和高度上皮内瘤变，前者具有一定的癌变风险，后者更高风险。
5. 并发症结肠息肉还可以引发一些并发症，如出血、穿孔、梗阻等。
这些并发症可能需要进行相应的处理。
处理方法结肠息肉的处理方法主要包括观察、切除和药物治疗等。
1. 观察对于小而恶性可能性低的结肠息肉，可以选择观察。
定期通过结肠镜检查对结肠息肉进行随访，以及评估和控制相关的危险因素，如饮食、生活习惯等。
2. 切除对于大而有明显病理变化的结肠息肉以及有恶变可能的高级别腺瘤等，需要进行切除。
切除的方式主要包括内镜下切除和外科手术切除两种。
内镜下切除主要指通过结肠镜进入结肠，直接切除结肠息肉。
这种方法适用于小型结肠息肉和部分高级别腺瘤。
外科手术切除适用于大型结肠息肉、恶性变化明显的结肠息肉以及一些特殊情况。
3. 药物治疗对于一些特殊情况或不能进行手术切除的患者，可以考虑药物治疗。
目前常用的药物治疗方法主要包括靶向治疗和化疗。
结肠息肉癌变相关因素探讨
１ ２ 息 肉生 长部位 与癌变 情 况 ． ４ ６例结 肠息 肉患 者共 发 现息 肉 ５ ７枚 。结 肠 １ ９
息 肉主要 分布 于 乙状 结肠 及 直肠 （ ７ ． ） 各 部 占 ４９ ，
位息 肉的癌变 率无显 著性 差 异 （ Ｐ＞Ｏ ０ ） ． ５ 。息 肉生
者 年 龄 密切 相关 ， 床 上 对 结肠 息 肉 均应 进行 病理 活 检 ， 加 以彻 底 治 疗 。 临 并
关 键 词 ： 肠 ； 肉 ；癌 变 结 息
中 图 分 类 号 ：Ｒ ７． ２ ５ ４ ６
文 献标 识码 ； Ａ
文 章 编 号 ：１０ —８ ９ （ ０ ７０ — ０２ 一Ｏ ０ ９ １４ ２ ０ ）５ ０ ４ ２
结肠 息 肉是 消 化道 的一 种 常见 疾 病 ， 要 表 现 主 为反 复发 作 的腹 泻 黏液 血 便 ， 床 上 如不 及 时 正 确 临 诊断， 采取 积极有 效 的治疗 ， 少部 分可 发生癌 变 。对 恰 当的人 群进行 筛查 和对大 肠癌 高危 人群 的结肠 镜 追踪 ， 以及 息 肉的 内镜 切除 ， 可使 大肠 癌 的发 病率 下 降 ８ ， 死 率 下 降 ７ Ｅｚ。 本 文 回 顾 性 分 性 ０ 病 ０ ｌ］ － ４ ６例 结肠息 肉 的临 床 资 料 ， 结 肠 息 肉 癌 变 的 相 １ 就 关 临床 因素作初 步 的探讨 。本组 癌变 率 的比较采 用
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实 用临 床 医学 ２ ０ ０ ７年 第 ８卷 第 ５期
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｄｃｎ ， ０ ７ Ｖ ｌ 。 ｏ ｒ ｃ ｃｌ ｌ ｃ ｉｉｅ ２ ０ ， ｏ ８ Ｎ ５ ｉ ｎ ａ Ｍｅ
结肠息肉临床病理特征和癌变相关危险因素分析
结肠息肉临床病理特征和癌变相关危险因素分析发表时间：2017-12-07T14:39:27.580Z 来源：《心理医生》2017年30期作者：栗兰芳[导读] 大肠癌作为较为严重癌症之一，其发生会经历息肉-腺瘤-癌变等一系列的演化过程。
（山西省长治市第三人民医院山西长治 046021）【摘要】目的：结肠息肉临床病理特征和癌变相关危险因素分析。
方法：研究对象选择2015年12月—2017年7月我院所收治的184例结肠息肉患者，对所有患者进行内镜检查。
结果：在268枚结肠息肉当中，炎性息肉共有109枚，占40.67%；增生性息肉共有19枚，占7.09%；幼年性息肉共有9枚，占3.36%；腺瘤性息肉共有131枚，占48.89%。
结肠息肉癌变相关危险因素则和患者年龄较大、男性、存在便血、多发息肉、有吸烟史、息肉大于2cm、息肉分型为ⅢL以及IV型等方面有关。
结论：病理类型当中腺瘤性息肉较为常见，年龄较大、男性、存在便血、多发息肉、有吸烟史、息肉大于2cm、息肉分型为ⅢL以及IV型患者更容易出现癌变现象。
【关键词】结肠息肉；病理特征；癌变；危险因素【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）30-0108-02大肠癌作为较为严重癌症之一，其发生会经历息肉-腺瘤-癌变等一系列的演化过程，通常情况下临床认为息肉发展为大肠癌需要时间大概是10～15年[1]。
相关研究调查显示，如果能够及时发现息肉同时进行相应治疗，就能有效的阻止患者演化成为腺瘤癌，最终有效的降低临床大肠癌发生机率。
为此，对结肠息肉临床病理特征和癌变相关危险因素进行分析就显得尤为的重要，而本文也主要是对其进行研究，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料研究对象选择2015年12月—2017年7月我院所收治的184例结肠息肉患者，结肠息肉一共有268枚，其中，男性患者有104例，女性患者有80例；患者年龄最下18岁，最大82岁，平均年龄为（48.35±10.36）岁；临床表现主要为腹痛不适、腹泻、血便等。
结直肠息肉的发展和病理演变
结直肠息肉的发展和病理演变引言结直肠息肉是一种常见的结肠病变，它是结肠黏膜上的肿块，通常是良性的。
尽管大多数结直肠息肉并不引起严重问题，但它们在一些情况下可能会发展为恶性肿瘤。
本文将探讨结直肠息肉的发展过程和病理演变，旨在提高人们对这种疾病的认识和理解。
结直肠息肉的发展结直肠息肉的形成主要与遗传因素、环境因素和生活方式等因素相关。
一些研究表明，遗传因素在结直肠息肉的发展中起着重要作用。
例如，携带某些基因突变的人可能更容易形成息肉。
此外，一些环境因素，如高脂饮食、缺乏运动和长期吸烟等，也与结直肠息肉的发展有关。
结直肠息肉的发展过程可以分为三个阶段：增生阶段、腺瘤阶段和癌变阶段。
在增生阶段，结肠黏膜上的上皮细胞开始异常增生，形成小的息肉。
这些息肉一般较小且不引起症状。
随着时间的推移，一些息肉可能进一步发展为腺瘤，即异型增生的腺体。
腺瘤的发展速度因人而异，有些可能长时间保持不变，而另一些则可能迅速增大。
在某些情况下，腺瘤可能发展为恶性肿瘤，即癌症。
这种癌症通常起源于腺瘤内某些细胞的进一步突变和异常增生。
腺癌是结直肠癌中最常见的类型。
结直肠息肉如果未及时治疗，可能发展为结直肠腺癌。
结直肠息肉的病理演变结直肠息肉的病理演变主要涉及结肠黏膜上皮细胞的增生和变异。
正常情况下，结肠黏膜上皮细胞是有序地分化和更新的。
然而，在结直肠息肉中，这种分化和更新过程发生异常，导致息肉的形成。
在结直肠息肉的早期阶段，上皮细胞的增生主要由正常的细胞分裂驱动。
然而，随着增生的继续，一些遗传突变和表观遗传变化可能发生，导致细胞的异常增殖和变异。
这些变异可以包括细胞核的大小和形状异常、细胞排列的紊乱以及细胞中某些基因的突变。
随着时间的推移，这些突变和变异会影响细胞的功能和调控，进一步促进结直肠息肉向腺瘤的转化。
腺瘤的形成主要涉及上皮细胞的异常增殖和腺体的异型增生。
腺瘤内细胞的异常分化和排列可能表明癌变的早期迹象。
在某些情况下，腺瘤内的细胞可能发生进一步的突变和异常增殖，最终导致癌症的发展。
结肠息肉的危害和常见治疗手段
结肠息肉的危害和常见治疗手段一、结肠息肉的定义与危害结肠息肉是一种常见的结直肠疾病，指的是结肠内壁突出形成的良性肿块。
它通常起因于长期慢性炎症、遗传因素、饮食习惯等多种因素的综合作用。
结肠息肉虽然在早期通常为良性，但如果不及时发现和治疗，可能会引发多种严重的健康问题。
1. 内镜下活检有助于早期发现结肠息肉大多数可以通过内镜检查进行发现和诊断。
内镜下活检能够帮助医生确定肿块的性质，是否属于癌前病变，从而采取相应措施。
2. 恶性变异概率高部分结肠息肉具有恶性变异的倾向，如果不及时干预和处理，有可能发展成为恶性癌变。
据统计，在所有直径超过2厘米（cm）的大型息肉中，约有5%会恶变为癌。
3. 并发症风险增加对于某些类型的结肠息肉，特别是大型息肉和含有腺瘤成分的息肉，存在并发症风险。
最常见的并发症包括出血、阻塞性症状，以及息肉本身扭转引起的急性腹痛。
4. 结直肠癌高危人群患有结肠息肉的个体通常被认为具备进一步发展为结直肠癌（CRC）的高危因素。
近年来，结直肠癌已成为全球范围内的重要健康问题之一。
二、常见治疗手段1. 内镜切除术内镜切除术是目前治疗单个小型或中等大小息肉最常用的方法之一。
它可以在保持局部清晰可视性的情况下，通过内镜引导将恶变或者有其他不良征象的结肠息肉完整地剥离掉。
对于早期检出且没有其他严重并发症迹象的患者来说，内镜切除术是最佳选择。
2. 放射治疗对于无法进行手术切除或者手术后复发较多次数、累及电离辐射适应证的晚期结肠息肉患者，可以考虑使用放射治疗。
放射治疗以X线、γ射线等电离辐射通过破坏癌细胞遗传物质，达到控制或减轻结肠息肉相关不良症状的目的。
3. 冷冻治疗冷冻治疗是一种相对新型且有前景的结肠息肉治疗方法。
它使用低温冷却剂将要切除的当地组织迅速冷却至冰点以下，并通过设置适当时限恢复正常温度。
这种过程不会导致其他组织受损，并能够有效降低手术创伤。
4. 微创手术针对大型及难以进行内镜切除的结肠息肉，微创手术成为一种可行的治疗选择。
肠息肉的预防和治疗新进展
肠息肉的预防和治疗新进展肠息肉是一种常见的结肠疾病，它是指结肠内黏膜上增生出的肿块。
肠息肉的形成与遗传以及不良生活习惯等因素有关。
虽然大部分肠息肉是良性的，但在某些情况下，它们可能会恶变为结肠癌。
因此，预防和治疗肠息肉至关重要。
随着医学科学的不断进步，肠息肉的预防和治疗也取得了新的进展。
一、预防肠息肉的新方法1. 营养均衡饮食：研究发现，膳食因素与肠息肉的发生有密切关系。
摄入过多的红肉、脂肪和精制食品会增加患肠息肉的风险。
相反，摄入足够的蔬菜、水果和全谷类食物可以减少肠息肉的形成。
因此，保持营养均衡的饮食对于肠息肉的预防至关重要。
2. 运动和体重控制：研究表明，缺乏体力活动和超重/肥胖是肠息肉的危险因素。
通过定期进行适度的运动和控制体重，可以降低患肠息肉的风险。
此外，运动还可以增加肠道蠕动，帮助排除宿便，减少肠息肉的形成。
3. 饮酒戒烟：过量饮酒和长期吸烟与肠息肉的发生密切相关。
因此，减少饮酒和戒烟是预防肠息肉的重要措施之一。
这些不良习惯的改变不仅可以降低患肠息肉的风险，还可以预防其他许多慢性疾病。
二、治疗肠息肉的新进展1. 冷冻治疗：传统的肠息肉切除手术需要开腹手术，给患者带来较大的创伤和疼痛。
而冷冻治疗是一种无创伤的肠息肉治疗方法，通过低温冷冻肠息肉，使其坏死脱落。
这种治疗方法具有疗效确切、恢复快速等优点，大大减轻了患者的痛苦。
2. 药物治疗：随着对肠息肉发生机制的深入研究，一些药物开始被用于治疗肠息肉。
例如，非甾体抗炎药物和COX-2抑制剂可以通过抑制炎症反应来减少肠息肉的形成。
另外，一些免疫调节药物也被证明可以减少肠息肉的数量和大小。
这些药物治疗为患者提供了更多的选择。
3. 内镜微创手术：随着内镜技术的进步，肠息肉的微创手术也得到了广泛应用。
内镜切除术可以通过直接观察和操作肠息肉，准确切除肿瘤组织，并减少创伤和并发症的发生。
这种手术方法术后恢复快，疗效确切，大大提高了患者的生活质量。
总结起来，肠息肉的预防和治疗新进展为患者提供了更多的选择和机会。
各种息肉癌变风险有多大
各种息肉癌变风险有多大息肉是指在体内某个部位的黏膜表面上突起的肉瘤样物质。
多数息肉是良性的，但少数情况下可以发展为恶性的肿瘤，即息肉癌变。
息肉癌变的风险由多种因素决定，包括息肉的性质、大小、形态和位置，以及个体的遗传基因和环境因素等。
下面将对不同类型的息肉癌变风险进行详细介绍。
1. 腺瘤性息肉：腺瘤性息肉是最常见的一种息肉，主要发生在结肠和直肠。
根据组织学特点和形态学特征，腺瘤性息肉可分为低度和高度腺瘤性息肉。
低度腺瘤性息肉相对较小，形态规则，癌变风险较低；高度腺瘤性息肉较大，形态不规则，癌变风险较高。
一般认为，直径小于1厘米的腺瘤性息肉癌变的风险很低，而超过1厘米的腺瘤性息肉癌变的风险明显增加。
腺瘤性息肉的形态学特征和组织学类型也与癌变风险相关，如高级别的异型增生和多发性腺瘤性息肉等可增加癌变风险。
2. 色素性息肉：色素性息肉是一种罕见的息肉，好发于结肠和直肠。
与腺瘤性息肉相比，色素性息肉癌变的风险较低。
研究发现，恶变率大约在2%-6%之间。
3. 炎症性息肉：炎症性息肉是由炎症引起的突起性黏膜病变。
一般认为，炎症性息肉癌变的风险相对较低，但长期慢性炎症可能会导致癌变。
4. 腺样息肉病：腺样息肉病是一种遗传性息肉病，患者体内会出现大量的息肉。
腺样息肉病是癌变风险最高的一类息肉，患者年龄越大，癌变风险越高。
研究表明，腺样息肉病患者存在APC 基因突变，这是引起息肉癌变的关键因素。
除了以上几种常见的息肉类型外，还存在其他少见类型的息肉，如错构瘤、纤维瘤、腺肌症等等。
这些类型的息肉相对较少见，目前关于其癌变风险的研究尚不充分，需要进一步的研究来明确。
癌变风险最高的是腺样息肉病患者，其次是高度腺瘤性息肉。
其他类型的息肉癌变风险相对较低，但仍可能发生癌变。
对于发现的息肉，及时的诊断和治疗非常重要，可以通过内窥镜切除、手术切除等方式进行治疗，以减少癌变风险。
定期的结直肠镜检查是预防和早期发现息肉癌变的重要手段，尤其是对于高风险人群。
指南速递结直肠恶性息肉的识别与管理策略（2020年）
指南速递结直肠恶性息肉的识别与管理策略（2020年）结直肠恶性息肉结直肠癌大部分是由结直肠息肉发展而来。
当部分结直肠息肉的基因突变逐渐积累即发展为高级别上皮内瘤变并最终形成黏膜下浸润癌。
据文献报道，在结直肠息肉中癌变的发生率约为0.2%~5%。
与以日本为代表的亚洲国家的观念不同的是，欧美国家认为侵犯粘膜下层组织方能定义为癌，而结直肠恶性息肉特指癌细胞侵犯粘膜下层但未侵犯至固有肌层的结直肠病变。
最近美国结直肠癌多协会工作组（US-MSTFCC）发布了结直肠恶性息肉识别与管理策略的指南，本文将对其内容进行部分摘译与解读，以期为指导结直肠恶性息肉的临床诊治提供参考。
一、背景结直肠恶性息肉是临床结直肠癌的早期形式。
在大部分患者中肿瘤组织侵犯黏膜下层即会引起潜在的淋巴和血行转移，而转移的风险往往与病变的一些内镜和组织学特性密切相关。
临床中常常会遇到内镜下切除的结直肠息肉若存在黏膜下浸润时是否需要追加外科手术的问题。
部分恶性息肉可经内镜完全切除，因肠壁及邻近淋巴结残留的风险非常低，而亦有一些恶性息肉在内镜下切除后最好追加外科手术，因为存在残留和/或淋巴结转移的高风险。
对于恶性息肉患者选择最优的治疗手段——内镜随访还是外科手术——可以最小化残留与复发的风险并避免不必要的手术。
US-MSTFCC指南的目的即为指导临床内镜医师如何评估病变与癌相关的内镜下特征，探讨恶性息肉经内镜下切除后是否追加手术的影响因素，并讨论这些因素如何指导内镜治疗策略。
二、方法该指南通过检索1980年1月至2018年12月的英文文献，经过美国胃肠病学院（ACG）、美国胃肠病协会（AGA）和美国胃肠内镜协会（ASGE）多协会讨论通过并发布。
证据质量和推荐强度根据GRADE系统分级（表1）。
该指南针对临床常见的6大关键问题，推荐意见以问答的形式呈现。
这些问题涵盖三大方面，一是内镜下如何识别存在黏膜下深层浸润的结直肠息肉，此类息肉应当直接外科手术；二是当发现高危黏膜下浅层浸润的结直肠息肉时最优的内镜下切除技术和标本处理方法；三是对于内镜下切除的息肉当发现存在黏膜下浸润时如何权衡手术的风险获益。
各种息肉癌变风险有多大
各种息肉癌变风险有多大【摘要】息肉是一种常见的良性肿瘤，但在某些情况下会发展为癌症，这就是息肉癌变。
在结直肠、胃、肺、鼻和宫颈等部位，息肉都有可能发生癌变。
结直肠息肉是最常见的，且患者可能面临较高的癌变风险。
胃、肺和鼻息肉的癌变风险也不容忽视，尤其对长期吸烟者具有一定风险。
宫颈息肉虽然较少见，但癌变后果严重。
了解不同部位的息肉癌变风险至关重要，及时预防和检测息肉的恶变尤为重要。
早期发现息肉癌变，可以有效提高治愈率和生存率，减少患者的痛苦和医疗成本。
人们应当重视预防和检测，以降低息肉癌变风险，保障健康。
【关键词】关键词：息肉、癌变、风险、结直肠、胃、肺、鼻、宫颈、预防、早期发现1. 引言1.1 什么是息肉癌变息肉是指在体内某个器官的黏膜或皮肤上生长出来的一种肿瘤，通常是良性的。
而当这些息肉发生恶性变化，即癌变时，就变成了恶性肿瘤，即癌症。
息肉癌变指的就是原本良性的息肉发生了癌变的情况。
关于什么是息肉癌变，可简单理解为良性的息肉发生了恶性变化，发展成为癌症。
息肉本身在早期通常并不会引起症状，因此很难被发现，只有当息肉长大到一定程度，或者出现了恶变的迹象时，才会引起相关症状，如消化道出血、肠梗阻等。
及早对息肉进行发现和治疗是避免息肉癌变的关键。
对于已经发生息肉癌变的患者，及时进行手术治疗是提高治愈率的重要途径。
通过定期的体检和筛查，可以帮助早期发现患有息肉癌变的患者，提高治疗效果，降低疾病对患者的危害。
1.2 息肉癌变的危险性息肉是指人体内的良性肿瘤，通常生长在黏膜表面，呈现小点状或息肉状。
持续存在的息肉可能会出现癌变的情况，即息肉癌变。
息肉癌变是指良性息肉细胞发生恶性变化，转变为癌细胞的过程。
这种情况对患者的健康构成威胁，因此息肉的危险性不容忽视。
一般来说，息肉的大小和形态、组织学类型、位置、个体的遗传因素等都会影响其发生癌变的风险。
较大的息肉和非典型类型的息肉更容易发生癌变。
结直肠息肉的癌变风险相对较高，因为结直肠是常见的癌症发病部位之一，患者易受到环境因素和饮食习惯的影响。
肠息肉瘤变 的相关介绍
肠息肉瘤变的相关介绍现代社会在不断的进步和发展，但是也逐渐出现了很多并不为人熟知的疾病。
大家也许对肠息肉瘤变这个名词很陌生，但是相信都听说过肠息肉。
那么今天我们就为大家简单的介绍下肠息肉瘤变的一些发病原因和治疗方法吧。
大肠息肉是一种很常见的存在于黏膜表面的局限性隆起肿物，临床上可分为多种类型。
与癌有关的息肉主要是一种被称为腺瘤样息肉，其癌变率比其它息肉相对较高，如绒毛状腺瘤癌变率就高于管状腺瘤；家族性大肠息肉病发生癌变的机会更大。
大肠息肉是一种很常见的存在于黏膜表面的局限性隆起肿物，临床上可分为多种类型。
与癌有关的息肉主要是一种被称为腺瘤样息肉，其癌变率比其它息肉相对较高，如绒毛状腺瘤癌变率就高于管状腺瘤；家族性大肠息肉病发生癌变的机会更大。
因此，早期发现结直肠息肉，要分清息肉的病理类型，也是预防结直肠息肉癌变的一种主要手段。
大肠息肉在各年龄段都有发病，但多见于中年人，并随着年龄的增长而增加。
约75％的息肉见于60岁以上老年人群，其中男性多于女性，其形成原因可能与饮食习惯及内分泌的差别有关。
部分结直肠息肉的患者初期无任何不适，当息肉体积大于l立方厘米或伴有溃疡出血、肠套叠或肠梗阻时，患者常会出现如下不适症状：1、便血：一般以肉眼见不到的隐性便血为常见，出血呈间歇性；大多数患者开始在大便的外缘包绕着与大便混合呈果酱样暗红小血块；病史长者多有贫血表现，大出血并不多见。
2、大便习惯改变：多数患者为便秘、腹泻或大便不净感、下坠感，黏液便，常被误诊为慢性痢疾。
大肠息肉会癌变吗？3、腹痛：常表现下腹部隐痛。
4、慢性消耗表现：由于病变肠道吸收功能差引起营养不良，出现全身乏力，精神疲惫、消瘦等。
5、息肉脱出肛门外：位于直肠下段带有蒂息肉的少数患者有可能会在解大便时脱出，常需用手还纳。
如果生活中发现上述所说症状，建议尽块到医院进行全面系统的检查。
以明确诊断，避免漏诊和误诊。
常用的检查有大便潜血试验、直肠指诊和纤维结肠镜检查，其中尤以结肠镜检查最为重要，它可直接看到息肉的大小、形态及数目或有无出血。
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文章编号:100929905(2002)20220107203结直肠息肉的癌变因素分析及治疗方法探讨张桂英 陈小春 潘 凯 麦沛成暨南大学医学院第二附属医院 深圳市人民医院普外科 (广东 深圳 518020)【摘要】目的:探讨结直肠息肉癌变的相关因素和治疗方法。
方法:回顾分析电子结肠镜检查出的结直肠息肉患者的临床、内镜及病理资料,分析影响结直肠息肉病变的相关因素。
结果:124例结直肠息肉中,以左半结肠、圆形、单个、腺瘤性息肉居多。
息肉癌变或同时伴有肠癌的20例中,有19例是腺瘤性息肉。
多发性息肉癌变率(39.5%)高于单个或2个息肉患者。
直径2.0cm 以上息肉癌变率(29.4%)高于2.0cm 以下的患者。
肠镜下息肉摘除99例,肠切开息肉切除4例,肠切除术21例。
结论:结直肠息肉数目越多越大癌变率越高,多发广基腺瘤性大息肉最易癌变。
带蒂的息肉和小而无蒂的息肉,均可在结肠镜下摘除。
伴肠癌息肉、有癌变的较大息肉或多发性息肉则应当行肠切除术。
【关键词】肠息肉;结肠肿瘤;直肠肿瘤;病理学,外科【中图分类号】R735.34【文献标识码】AA a n al ysis of c a nce r a t e f a c t ors a n d t re a t m e nt m et hods of c ol 2orec t al p ol yp sZHANG G ui 2ying ,CHEN Xiao 2chun ,PAN K ai ,MAI Pei 2chengDepa rtment Of General Surgery ,Shenzhen People ’s Hospital (Shenzhen 518020,China )【ABS TRACT 】O b j e c t i v e :Ca nc e r a t e f a c t ors a nd t r e a t me nt me t hods of c olor e c t al p olyp s w e r einve s tig a t e d.M e t h o d s :The doc ume nt s of 124p a tie nt s wit h c olor e c t al p olyp s de t e c t e d byvide o c olonos c op e in p a s t 5ye a rs w e r e r e t r osp e c tively r e vie w e d a nd a nalys e d.Ca nc e r a t e f a c 2t ors of c olor e c t al p olyp s w e r e a nalys e d.R e s u l t s :Mos t p olyp s w e r e cir c ula r single a de noma 2t ous a nd w e r e f ound mainly lef t c olon .19of 20maligna nt c olor e c t al p olyp s a nd c oe xis ting c a r ci 2noma oc c ur e d in a de noma t ous p olyp s.The r a t e of maligna nt c ha nge of c olor e c t al p olyp s w a s highe r nume r ous t ha n single in numbe r ,w a s highe r ≥2.0cm t ha n <2.0cm in siz e .Polyp e c t omy in c olonos c op y or c olot omy a nd c olop r oc t e c t omy op e r a t e d on 99,4a nd 21p a tie nt s wit h c olor e c t al p olyp s r e sp e c tively.C o n c l u s i o n :The r a t e of maligna nt c ha nge s e e me d dep e nde nt on numbe r a nd dime nsion of c olor e c t al p olyp s.Ca nc e r a tion oc c ur e d e a sily in big ,nume r ous c olor e c t al a de 2noma t ous p olyp s .Pe dic ella t e a nd s mall c olor e c t al p olyp s c a n be r e s e c t e d in c olonos c op y .Colo 2p r oc t e c t omy c a n be op e r a t e d on p a tie nt s wit h big maligna nt c olor e c t al a de noma t ous p olyp s a nd c oe xis ting c a r cinoma .【KEY WORDS 】Int e s tinal p olyp s ;Colonic ne opla s ms ;Re c t al ne opla s ms ;Pa t hology ,s ur gic al[作者简介]张桂英(1963-),女,医学学士,主治医师。
・701・ 中国现代普通外科进展 2002年6月第5卷第2期Chin J Curr Adv G en Surg J une 2002 Vol.5 No.2 结直肠息肉被认为是癌前状态,研究其分布、数目、大小、形态和病理类型以及临床表现,对指导结直肠息肉的治疗有非常重要的意义。
为此,我们回顾性分析了我院收治的结直肠息肉患者的临床、内镜及病理特征,探讨结直肠息肉恶变的相关因素和治疗方法。
1 资料与方法1.1 一般资料 1995年1月～2001年6月,我院通过电子结肠镜共检查出结直肠息肉124例。
男74例,女50例,男女之比为1.5∶1;年龄6个月～83岁,平均50.2岁。
1.2 临床表现 主要临床表现为便血79例,腹痛38例,腹泻25例和粘液便21例。
合并慢性结肠炎33例,溃疡性结肠炎2例,肠套叠1例。
1.3 息肉的分布与病理类型 直肠息肉23例,乙状结肠息肉37例,降结肠息肉18例,横结肠息肉12例,升结肠及盲肠息肉14例,结直肠多部位息肉20例。
单个息肉77例,2个息肉9例,3个以上息肉38例。
腺瘤性息肉91例,炎性息肉28例,幼年性息肉5例,同时伴有肠癌9例,息肉癌变11例。
1.4 治疗方法 经电子结肠镜在直视下用圈套电灼法切除61例,热活检钳法切除25例,活检钳法切除13例。
经腹肠切开息肉切除术4例,结肠切除术21例。
2 结果2.1 息肉的部位、数目、大小、形态及病理类型与癌变关系 见表1～5。
表1 结直肠息肉的部位与癌变关系部 位例数伴肠癌例数癌变例数癌变率(%)3直 肠234226.1乙状结肠372416.2降结肠181111.1横结肠12018.3升结肠及盲肠141114.3结直肠多部位201215.0合 计12491116.1 3P<0.01表2 结直肠息肉的数目与癌变关系数 目例数伴肠癌例数癌变例数癌变率(%)3单 个7704 5.22 个90111.13个以上389639.5 3P<0.01表3 结直肠息肉的大小与癌变关系大小(cm)例数伴肠癌例数癌变例数癌变率(%)3≤0.53520 5.70.6～1.0333112.11.1～1.9222218.2≥2.0342829.4 3P<0.01表4 结直肠息肉的形态与癌变关系形 态例 数伴肠癌例数癌变例数癌变率(%)带蒂圆形383110.5广基圆形504518.0带蒂分叶状161112.5广基分叶状201425.0表5 结直肠息肉的病理类型与癌变关系病理类型例 数伴肠癌例数癌变例数癌变率(%)3腺瘤性息肉9181120.9炎性息肉2810 3.6幼年性息肉5000 3P<0.012.2 治疗效果 本组中绝大多数病人治疗效果良好,但圈套电灼法和活检钳法各有1例术后并发创面大出血而行肠切开止血术,1例热活检钳法切除术后并发肠穿孔而行肠穿孔修补术,圈套电灼法和活检钳法各有1例术后复发而行第2次息肉摘除术。
经腹肠切开息肉切除、肠切除术后无一例发生严重并发症。
3 讨论3.1 结直肠息肉的临床特点 结直肠息肉的临床症状主要表现是便血,本组病人中便血者占63. 7%,与吴子刚的报道相似[1]。
其中有蒂、直径大于1.0cm的腺瘤性或幼年性息肉患者以及癌变的息肉患者便血的比例较高。
除便血外,腹痛、腹泻和粘液便等也是结直肠息肉的临床表现,尤其在合并有慢性结肠炎或溃疡性结肠炎患者以及同时有肠癌的患者中比较多见。
所以,若出现上述临床症状,应当建议患者尽早做结肠镜检查,以免延误病情。
3.2 结直肠息肉的癌变及其影响因素 结直肠息肉与肠癌的关系一直倍受关注,多数学者认为两者有密切的关系,有很大部分结直肠癌可能是由肠息肉演变而来,也就是说,肠息肉是肠癌的癌前病变。
本组124例结直肠息肉中,癌变11例,同时伴有肠癌9例,癌变率达16.1%,并显示结直肠息肉的癌变与息肉的部位、数目、大小、形态及病理类型有一定的关系。
直肠和乙状结肠息肉发病率和癌变率均最高,其中,直肠息肉癌变率高达26.1%,显著高于其它部位(P<0.01),其原因值得进一步研究。
息・81・中国现代普通外科进展 2002年6月 第5卷 第2期 肉数目越多癌变率越高,息肉在3个以上者,癌变率高达39.5%,明显高于单个或2个息肉患者(P< 0.01)。
息肉大小与癌变率呈正相关关系,息肉越大癌变的机会越高,直径2.0cm以上息肉癌变率为29.4%,显著高于2.0cm以下的各组(P<0.01),与Tierney的报道相似[2]。
息肉形态与癌变也有一定关系,癌变率从高到低依次为广基分叶状→广基圆形→带蒂分叶状→带蒂圆形。
息肉的病理类型与癌变有密切的关系,腺瘤性、炎性、幼年性息肉的癌变率分别为20.9%、3.6%和0,前者与后两者之间有显著性差异(P<0.01),提示腺瘤性息肉癌变的可能性最大,本组癌变息肉或伴肠癌息肉中几乎全是腺瘤性息肉,应引起重视。
3.1 结直肠息肉治疗方法的选择 自从电子结肠镜应用于临床诊疗之后,临床医师对结直肠息肉的认识以及治疗方法有了质的飞跃。