高血压药物联合用药临床实践汇总
苯磺酸氨氯地平联合通脉颗粒治疗老年高血压的临床观察
苯磺酸氨氯地平联合通脉颗粒治疗老年高血压的临床观察目的探讨在老年高血压治疗中运用通脉颗粒与苯磺酸氨氯地平联合用药的疗效。
方法选取我卫生站接诊的老年高血压患者64例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各32例，对照组采用苯磺酸氨氯地平治疗，观察组通脉颗粒与苯磺酸氨氯地平治疗，观察两组患者血压、心率变化以及疗效。
结果观察组血压、心率改善效果优于对照组；观察组总有效率为96.88%，对照组总有效率为75.00%；观察组不良反应发生率为6.25%，对照组不良反应发生率为15.63%。
结论在老年高血压治疗中，通脉颗粒与苯磺酸氨氯地平联合使用，不仅能够提高血压控制效果，且具有较高安全性，值得推广。
标签：运用通脉颗粒；苯磺酸氨氯地平；治疗高血压根据当前研究数据显示，年龄在60岁以上的高血压患者已经超过了90%。
目前，权威的高血压学会在高血压治疗指南中，推荐用药有钙离子拮抗剂、利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂等。
但老年高血压患者需要经过较长时间的药物治疗，才能够较好的实现对血压的控制和稳定，截至目前为止，应用较广的治疗药物主要有钙拮抗剂，它不仅能够取得较好的降压效果，同时也不会对血脂以及血糖的代谢带来任何的影响，可以说是较为理想的治疗药物[1]。
为了更好的达到降压效果，笔者在老年高血压治疗中，通过运用通脉颗粒与苯磺酸氨氯地平联合用药，取得了不错的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我卫生站2014年1月～12月接诊的高血压患者中选取64例作为研究对象，其中男37例，女27例，年龄62～81岁，平均年龄（73.25±2.59）岁；病程6～20年，平均病程（11.24±1.74）年。
按照随机数字排列法将患者分为对照组与观察组，各32例，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法对照组行苯磺酸氨氯地平片单一用药治疗，给药方案：苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224），1次/d，2.5 mg/次，温水送服，连续治疗12周。
硝苯地平控释片联合奥美沙坦酯片治疗原发性高血压的临床效果分析
【摘要】目的：研究硝苯地平控释片联合奥美沙坦酯片治疗原发性高血压的临床效果。
方法：选取我院2021年1月-2022年12月期间收治的80例原发高血压患者为研究对象，以随机数字排序法将其分为研究组与对照组，其中对照组40例，给予硝苯地平控释片进行治疗，研究组30例，给予硝苯地平控释片联合奥美沙坦酯片进行治疗。
最后比较分析两组患者的临床治疗有效率、不良反应发生率以及治疗后血压水平。
结果：经治疗，研究组患者的临床治疗有效率为97.5%明显高于对照组患者65%的临床治疗有效率，研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组，研究组患者治疗后的血压水平明显低于对照组，两组数据有明显差异（P＜0.05）具有统计学意义。
结论：采用硝苯地平控释片联合奥美沙坦酯片治疗原发性高血压患者，具有临床疗效好、不良反应发生率较低且有利于稳定患者血压水平的作用。
【关键词】硝苯地平控释片；联合；奥美沙坦酯片；原发性高血压；临床效果Clinical effect of nifedipine controlled-release tablets combined with olmesartan kamedoxomil tablets in the treatment of essential hypertensionMensaThe People's Hospital of Pengzhou, Pengzhou Sichuan 611930,China[Abstract] Objective: To study the clinical effect of nifedipine controlled release tablets combined with olmesartan kamedoxomil tablets in the treatment of essential hypertension. Methods: 80 patients with primary hypertension admitted to our hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the research objects. They were randomly pided into the study group and the control group by the method of random number sorting. Among them, 40 patients in the control group were treated with nifedipine controlled release tablets, and 30 patients in the study group were treated with nifedipine controlled release tablets combined with olmesartan kamedoxomil tablets. Finally, the clinical treatment efficacy, incidence of adverse reactions, and post treatment blood pressure levels of the two groups of patients were compared and analyzed. Result: After treatment, the clinical treatment effectiveness rate of 97.5% in the study group was significantly higher than that of 65% in the control group. The incidence of adverse reactions in the study group was significantly lower than that of the control group, and the blood pressure level of the study group patients after treatment was significantly lower than that of the control group. There was a significant difference in data between the two groups (P<0.05), which was statistically significant. Conclusion: The combination of nifedipine controlled release tablets and olmesartan kamedoxomil tablets in the treatment of patients with essential hypertension has good clinical efficacy, low incidence of adverse reactions and is conducive to stabilizing the blood pressure level of patients.[Keywords]Nifedipine controlled-release tablets; Union; Olmesartan ester tablets; essential hypertension; Clinical effects原发性高血压，又称高血压病，在临床上具有可遗传、病因多样、症状较多的特点［1］。
抗高血压药物联用的现状调查与合理用药对策分析
抗高血压药物联用的现状调查与合理用药对策分析【摘要】目的：对抗高血压药物联用的现状进行调查，并分析合理用药对策。
方法：将某院200份处方设定为本研究的主要研究对象，研究时间为2021年2月-2023年2月，对患者的不同种类抗高血压药物使用情况、抗高血压药物占处方比情况、药物合理性及利用指数（DUI）情况、抗高血压药物联合使用情况、联合用药不合理情况进行全面的分析。
结果：在200份处方中，β受体阻滞剂（β-RB）使用率最高，之后依次为钙通道拮抗剂（CCB）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等。
在使用处方数排名为前10抗高血压药物中，CCB类药物共3个，β-RB类药物共2个，利尿剂类药物2个，ARB类药物共1个，ACEI类药物1个，复方制剂1个，美托洛尔DDDs值最大，其次为苯磺酸氨氯地平；美托洛尔的DUI值最高，其次为硝苯地平。
在200份处方中，单独使用率最高，其次分别为二联使用、三联使用、四联使用。
在单联使用中，ARB类的占比率最高；在二联使用中，CCB+β-RB类的占比率最高；在三联使用中，CCB+β-RB+ARB类的占比率最高。
不合理处方8张，占比4.00%。
结论：抗高血压药物的使用情况与病情治疗方案基本能够保持一致，仅有部分用药不合理情况，需要予以及时有效的改进。
【关键词】抗高血压药物；联用；现状调查；合理用药对策高血压是一种十分常见的疾病，具有较高的发病率。
当前临床中尚无有效的方式对该疾病进行根治，随着病程的进展，会对诸多脏器与器官形成累及，从而对患者形成严重的不良损伤[1]。
医生主要采取药物方式进行治疗，目前临床中存在诸多不同种类的抗高血压药物，且不同的药物存在不同的作用机制[2]；依据相关的临床研究表明，相比于单药治疗，联合运用药物能够使患者获得更佳的效果[3]。
然而若未能够有效的明确不同药物的机制，则在联用过程中可能会导致患者产生较大的不良反应，从而对患者造成不良影响，因此在对患者用药前，医生需要明确药物机制，并且依据患者的实际情况进行针对性的用药，以使患者的血压水平能够被控制在正常范围内，延缓病程进展[4]。
高血压药物的联合应用
２ １ 作用机制 和部位 不 同的药 物降压 作用 可以协 同 、相 加或 ．
互 补。
反应 。
２ ２ 小剂量联合用药可 降低 单一用 药时 剂量 大所导 致 的不 良 ． ２ ３ 合用药物可钝化 反调 节 ，互相 限制 另一 药物诱 导 的不 良 ． 代偿 。 ２ ４ 有利于兼顾患 者存 在的多种危 险因素与并存疾病 。 ． ２ ５ 改善患者依从性 和生活质量 。 ．
维普资讯
中国全科医学 ２０ 年 月第 鲞筮 鱼 合 理 用 药 ・
高 血 压 药 物 的联 合 应 用
马 瑛 刘 俊 红
并可激活肾素 一血管紧张系统 ，反 射性引起心率加快 和心博 出 量增 加 ；Ａ ＥＩ 以阻断交感 神 经系统 和 肾素 一血管 紧张 素系 Ｃ 可 统。这 两种药物都有 直接的降压作 用 ，并可减弱相互 的代偿机 制 ，从 而产生协 同作 用。实验证 明 ，贝那普利 和非 洛地 平 ，依 那普 利和硝苯地平都 有协同降压作 用。 ３ ２ 相加作用 ：是指联 合药 物 的药理机 制各 不相 同 ，其 降压 ． 作用 相加 ，但不 阻断相互的代偿机制 ，降压作用等 于每 种药物 的降压作用 之和。 （ ）利尿剂 ＋Ｂ受体 阻断剂 ：ｐ 体阻 断剂 １ 受 可以减少肾素分泌从 而提高血管 紧张素 Ⅱ的含量 ，使机 体对体 液 容量敏 感 ，从而增高 了利尿剂 的敏感性 。８ 体阻 断剂 通常 受 不 引起 钠潴 留，利尿 剂也不激活交感 神经系统 ，这 两种药物作 用机制 不同 ，代谢机 制没 有被 阻断 ，使 降压 效果 呈相 加作用 。 由于 Ｂ 受体 阻断剂 和利尿剂合用 会导致血糖 和血脂 的升 高 ，因 此该类 药物 的联用不适 合糖尿病和 冠状 动脉疾 患 的病人 。 （ ） ２ Ｂ受体阻断剂 ＋二 氢吡啶类 钙拮抗 剂 ：二 氢吡啶 类钙 拮抗 剂可 以降低外周血管 阻力 ，轻度增加心输 出量 ，在一些病人 中可以 激 活交感 神经 系统 和肾素 一血管 紧张素 系统 。Ｇ受体 阻断剂 可 以阻断交感神经反应 而减弱这些代偿 机制 ，两种药物 的作用在 理论 上可以产生协调 作用 ，但临床 实验表明降压效果 为相加作 用。伊拉地平 和美托 洛尔 ，硝苯地 平和阿替洛尔 ，非 洛地平和 美托 洛尔实验证 明其 降压效果均为相 加作 用。 （ ）同类 药物合 ３ 用的相加作用 ：一般认 为药物合用最 好属非同类降压药 ，但 已
抗高血压药物的联合用药方案
抗高血压药物的联合用药方案抗高血压药物的联合用药方案（仅供参考）高血压是一种具有慢性特点的疾病，需要长期控制和治疗。
单一药物治疗可能无法达到降压目标，因此通常需要联合用药。
以下是一种常见的抗高血压药物联合用药方案，具体的用药方案应根据每个患者的情况进行调整。
1. 选择针对不同机制的药物：联合用药方案应该包括来自不同药物类别的药物，以发挥多种机制降压作用。
常用的抗高血压药物类别包括利尿剂、钙通道阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂和β受体阻断剂。
在联合用药方案中，可以选择两种或更多不同类别的药物。
2. 个体化调整：联合用药方案需要根据患者的具体情况进行个体化调整。
患者的年龄、性别、病史、合并症和药物耐受性等因素都会影响药物选择和剂量调整。
例如，对于年轻女性患者可优先选择钙通道阻断剂；对于合并有糖尿病的患者，可优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂。
3. 逐步增加剂量：开始治疗时，通常会选择较低剂量的药物。
随着时间的推移，根据患者的血压控制情况，可以逐步增加药物的剂量，以达到降低血压的目标。
然而，需注意避免药物的副作用，如低血压、电解质紊乱等。
4. 定期监测：联合用药期间，需定期监测患者的血压、血电解质和肾功能等指标。
这有助于评估治疗效果、调整药物剂量并及时发现并处理潜在的药物不良反应。
需要强调的是，以上是一种示例的联合用药方案，具体的治疗方案应该根据患者的具体情况和医生的指导进行调整。
在联合用药期间，患者应密切配合医生的治疗计划，并定期进行复诊和药物调整。
同时，需注意饮食控制、适度的体育锻炼和减少不良生活习惯，这些都有助于提高治疗效果和延缓高血压的进展。
抗高血压联合用药方案是根据患者的个体化情况制定的，旨在降低血压、减少并发症的发生，并提高生活质量。
除了选择不同药物类别的药物以发挥多种机制降压作用外，还应考虑其他因素如药物的相互作用、患者的禁忌症和不良反应等。
1. 联合用药的优势：抗高血压联合用药可以提供更多的降压机制，增加降压效果。
降压药物的联合应用
降压药物的联合应用降压药联合用药的原则和方案1 联合用药原则1.1 增强疗效、减少不良反应原则这是降压药联合应用的核心原则。
合理联合使用不同类药物，不仅能使各类药物的降压作用相加或增强，还可减少不良反应。
ACEI与噻嗪类利尿剂合用，前者可减轻后者引起的低钾血症和对抗后者引起的交感激活，后者带来的血容量相对减少可增强前者的降压作用。
ACEI与钙拮抗剂合用可通过不同的机制降低外周血管阻力而增强降压作用，适用于中、重度高血压。
β受体阻滞剂与二氢吡啶类钙拮抗剂合用，其降压作用相加，而且前者还可减轻后者引起反射性心率增快的不良反应，并能提高治疗冠心病的疗效。
β受体阻滞剂与α1受体阻滞剂联用也能增强疗效，前者尚能抵消后者引起的心动过速不良反应。
一般认为利尿剂可与各类降压药联用，而且能减轻其他某些降压药（如β受体阻止剂、α1受体阻滞剂）引起的水钠潴留。
1.2 小剂量联合用药原则因为所有降压药都有一定的不良反应，若通过不断增加一种药物的剂量来增加疗效，其代价可能是增加该药物的不良反应。
目前公认，降压药联合用药应采取小剂量联合，一般情况下可用2或3个剂型剂量，双氢克尿噻只用半个或1个剂型剂量。
1.3 量加倍——药加种序贯原则降压药的应用一般从1种一线药开始，疗效不佳时才加用其他种类的降压药，循序渐进，只有部分重症病例或已有严重并发症者可能一开始就需联用2种或3种药物。
此外，一个具体的高血压患者究竟需几种降压药才能达到血压控制的目标水平，这多取决于高血压的程度。
综合国际上许多大型临床试验发现：所需降压药个数＝高血压级别数±1。
高血压急症还需静脉使用降压药。
2 常用联合方案一般认为，AB／CDA、B、C、D的含义：A: ACEI 或ARB（血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体抑制剂）。
ARB类推荐药物：替米沙坦、缬沙坦；ACEI类推荐药物：贝那普利、卡托普利；B: β-阻滞剂。
推荐：卡维地洛、比索洛尔、美托洛尔；C: 钙通道阻滞剂。
【转载】抗高血压药的联合应用
【转载】抗高血压药的联合应用抗高血压药的联合应用为什么提倡“抗高血压药物的联合应用”呢？因为不少病人单用一种降压药，往往不能使血压降到正常范围，而两药联用往往具有协同作用。
所谓协同作用，就是1+1>2。
近年来，我们课题组的动物实验研究表明，不同作用机制的药物联合应用，不仅在降低血压方面有协同作用，而且在稳定血压、保护靶器官不受损伤、最终减少并发症的发生等方面均有协同作用。
联合用药往往使所用各药的剂量减小，副作用也随之减少。
常用的抗高血压药物有八类：利尿降压药、钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻断药、α-受体阻断药、中枢性降压药、交感神经末梢阻断药。
我们怎么知道这个药属于哪一类呢？在药物的名字上常有规律可循，如：(1) 词尾带“地平”的为钙拮抗药，如尼群地平、硝苯地平等；(2) 词尾带“普利”的为ACEI类，如卡托普利、依那普利等；(3) 词尾带“沙坦”的为ARB类，如氯沙坦、替咪沙坦等；(4) 词尾带“洛尔”的为β-受体阻断药。
其他的规律性还有：带“噻嗪”的为利尿降压药，带“唑嗪”的为α-受体阻断药......同一类药的联用一般是不提倡的，例如尼群地平与硝苯地平；又如美托洛尔和拉贝洛尔......有如近亲结婚，弊多利少。
在上述8类药物中，根据其作用机制，我们又可以进一步将它们归类。
首先，ACEI(普利类)和ARB(沙坦类)作用于同一系统的不同环节，可以归为一大类：肾素血管紧张素系统抑制药。
他们是堂兄妹，同一个姓，在普通的高血压病人的治疗中不宜联用，这是王教授文章的主要论点。
去年一家制药公司的老总问是否可以将坎地沙坦和依那普利做成复方制剂，这是不合理的。
其次，β-受体阻断药、α-受体阻断药、中枢性降压药和交感神经末梢阻断药，作用于同一个系统(交感神经)的不同环节，可以合并为一大类：交感神经抑制药。
其中以β-受体阻断药最为常用，作为交感神经抑制药的代表，而其他三类药现在已较少应用，但这四类作用于交感神经的药物是表兄和表妹，虽然不一定同姓，也有血缘关系，以不联用为佳。
降压药物联合应用治疗高血压病临床观察28例
(P ＜0.05)，治疗组有效率明显高于对照组。
两组治疗前后SDRS 评分对比见表3。
两组SDRS 评分在治疗第14及30天均较治疗前显著下降(P ＜0.05)，治疗第30天两组SDRS 评分有显著性差异(P ＜0.05)，治疗组有效率明显高于对照组。
表1 两组疗效对比 [例(%)]组 别显效好转无效总有效率％治疗组(n=32)19(59.38)10(31.25)3(9.37)90.63*对照组(n=30)13(43.33)9(30.00)8(26.67)73.35注：与对照组相比，*P ＜0.05表2 两组治疗前后PSQI 评分对比（χ—±s ）组 别治疗前治疗14d 治疗30d 治疗组(n=32)14.70±0.2513.39±0.769.23±0.48*对照组(n=30)14.63±0.6013.04±0.6111.22±0.57注：与对照组相比，*P ＜0.05表3 两组治疗前后SDRS 评分对比（χ—±s ）组 别治疗前治疗14d 治疗30d 治疗组(n=32)26.60±4.5922.02±3.2114.71±3.35*对照组(n=30)26.20±5.0722.16±3.1318.23±3.60注：与对照组相比，*P ＜0.052.2 两组不良反应治疗组未及明显不良反应。
对照组患者有3例头昏、乏力，3例有口干感，1例共济失调。
3 讨 论失眠是临床常见的症状之一，使用安定类镇静药易产生药物依赖、作用丧失及不良反应出现。
乌灵胶囊是经现代生物技术精制而成的纯中药制剂。
其主要成分是乌灵菌粉[6]，内含多糖、腺苷、甾醇类及谷氨酸、γ-氨基丁酸、色氨酸、赖氨酸等19种氨基酸、维生素(维生素E 、B 、K 等) 及微量元素(锌、铁、钙等)等多种成分。
根据《四川中药志》[7]记载，乌灵菌具有“补心神、治失眠”等药用价值。
缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察
缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察一、本文概述原发性高血压是一种常见的慢性疾病，表现为持续性的血压升高，可能引发多种心血管疾病，严重影响患者的健康和生活质量。
缬沙坦和硝苯地平控释片是两种广泛用于治疗原发性高血压的药物，分别属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和钙通道阻滞剂。
本文旨在探讨缬沙坦联合硝苯地平控释片在治疗原发性高血压中的临床疗效，以期为临床实践提供更为科学、有效的治疗方案。
本文将通过回顾性分析和对照研究，对比缬沙坦联合硝苯地平控释片与单独使用缬沙坦或硝苯地平控释片在治疗原发性高血压中的降压效果、药物安全性及对患者生活质量的影响。
本文还将对联合用药的作用机制进行探讨，以期为药物研发和临床应用提供理论依据。
通过对相关文献的梳理和临床数据的分析，本文期望能够为原发性高血压的治疗提供更为全面、深入的认识，为临床医生和患者提供更为科学、合理的用药建议。
本文也期望能够为药物研发和改进提供新的思路和方法，推动原发性高血压治疗水平的不断提升。
二、研究方法本研究采用随机对照试验（RCT）的设计方法，以评估缬沙坦联合硝苯地平控释片在治疗原发性高血压中的临床疗效。
研究对象为原发性高血压患者，共计120例，年龄范围在35-75岁之间，均符合WHO高血压诊断标准。
所有参与者在研究开始前均签署了知情同意书。
患者被随机分为两组，每组60人。
对照组给予缬沙坦单药治疗，初始剂量为80mg/d，根据血压情况调整剂量；联合治疗组则在缬沙坦基础上加用硝苯地平控释片，硝苯地平初始剂量为30mg/d，同样根据血压情况进行剂量调整。
研究期间，所有患者的饮食、生活习惯均保持不变。
研究的主要观察指标包括收缩压（SBP）和舒张压（DBP），分别在治疗前、治疗2周、4周、8周后进行测量。
同时，记录患者在治疗期间出现的不良反应，包括头痛、心悸、踝部水肿等。
数据分析采用SPSS软件进行，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验进行组间比较；计数资料以百分率（%）表示，采用χ²检验进行组间比较。
高血压病例-降压药物的联合方案
BP, 血压; DBP, 舒张压; SBP, 收缩压; VA, 缬沙坦+氨氯地平; VN, 缬沙坦+硝苯地平. J Clin Med Res 2013; 5: 432–40.
ADVANVE-Combi： 与氨氯地平相比，联合硝苯地平控释片治疗达标率更高
SBP达标率（%）
80
69.8％
P<0.001
100 80
*
*
*
*
#*
*
低 (P<0.05)
* *
• 8周时，VN组的晨间 舒张压明显低于VA组
60
(P<0.05)
40
DBP
20
0
4
8
12
16
*p<0.05 vs 0周; #p<0.05 vs VA 组
时间(周)
一项纳入35名曾服用缬沙坦每天80mg或者氨氯地平每天5mg但血压未得到控制的高血压患者研究, 病人随机接受单片复方制 剂缬沙坦80mg/天和氨氯地平5mg/天（VA组；n=19）或晨间服用缬沙坦80mg/天和夜间服用硝苯地平控释片20mg/天（VN 组；n=16）的联合治疗方法16周。如果八周内没有达到目标血压，那么患者服用的钙离子通道阻滞剂的剂量将加倍。
• ADVISE研究是持续12周的、多中心、随机、前瞻性、开放性、平行对照试验，旨在比较硝苯地平GITs（N） 30mg联用缬沙坦（V）80mg与缬沙坦上调至160 mg单药治疗亚洲高血压患者的疗效。
Cardiovascular Therapeutics 30 (2012) 326–332
INSIGHT研究： 硝苯地平控释片长期治疗高危高血压患者
血常规：RBC5.2*109，WBC 4.79*109, Hb 131g/L
高血压的联合治疗用药分析
高血压的联合治疗用药分析【摘要】近年在老年高血压的治疗上，专家学者主张使用长效降压药，如硝苯地平缓释剂、雷米普利、西米普利、长效β受体阻滞剂等，这些药物每天只需服1次，可以使24小时血压平稳。
对于这些每天仅服1次的长效降压药宜在早晨8时左右服药，绝对不要在晚上服用。
【关键词】高血压；药物；用药高血压患者通常需要长期用抗高血压药物进行降压治疗，甚至是终生服用，患者需要长期服药，进行有规律、个体化治疗的方式，每次小剂量、联合用药。
患者还应当根据血压变化的规律，按“两高一低”现象的启示科学合理使用降压药。
如果患者用药要求是每日两次，最好的用药时间是血压高峰的前30-60分钟，以实现药物疗效与血压高峰的同时性，实现药效的最大化，控制病人血压。
1 降压药物联合治疗高血压临床治疗数据表明，血压降低之后可以降低心血管疾病的发病率和死亡率。
医生在做出高血压诊断之后，应当首先指导患者改变原有的不良生活习惯如吸烟、喝酒、熬夜等。
虽然非药物治疗可以起到良好的辅助作用，但是高血压患者仍需要以药物治疗为主、通过服用降压药来实现控制血压的目的，因此临床实践中医生也应当强调药物治疗的作用。
由于单一药物的治疗难以达到较好的降压目标，因此临床中多采用联合、小剂量用药来控制血压。
此外，联合用药还能够避免单一药物诱发的患者身体不适，防止患者由于单一用药而出现代偿反应，以增强患者对药物的耐受性，提高降压的效果。
hot的研究结果也显示，70%以上的患者都必须采用联合用药方案才能实现降压目标，联合用药在实践中很有推广的必要性。
以原发性高血压疾病的发病机制为基础，合理的药物联用方案如下：①利尿剂和acei或血管紧张素ⅱ受体阻滞剂(arb)；②利尿剂和b受体阻滞剂；③b受体阻滞剂和双氢吡啶钙拮抗剂；④b受体阻滞剂和a1受体阻滞剂；⑤钙拮抗剂和acei或arb。
同时，联合用药还具有提高药费效益的优点，一项随机调查研究的数据表明，以患者的舒张压每降低1mmhg或者每个患者舒张压恢复正常为标准，采用钙拮抗剂与b受体阻滞剂的联合用药时药费的效益超过aeci单独用药的6%。
临床常用联合降压策略
临床常用联合降压策略降压机制不同的抗高血压药物联用其降压作用可能累加、协同或互补；小剂量联合可减少单一用药时剂量更大导致的不良反应，并用药物可钝化调节，互相限制另一药物诱导的不良代偿；有利于兼顾患者存在的多种危险因素与并发症及改善患者依从性与生活质量等诸多优势，因此是世界各国抗高血压指南优先推荐的治疗方案。
但是引发高血压的机制复杂，且常伴随其他心脑血管疾病甚至其他脏器病变产生，目前临床常用抗高血压药物达到70余种，每种药物都有不同的临床适应症和不良反应。
因此，因人制宜，因病制宜，选择合适的抗高血压药物联用方案是有效降压和减少不良反应的关键。
（一）两药联合方案不同降压药物联合治疗，可能有不同的获益或者风险，结合理论和临床实践，实际应用中较为优化的联合方案包含血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）+钙通道拮抗剂（CCB），ACEI+利尿剂、ARB+CCB、ARB+利尿剂、CCB+利尿剂等组合。
这些组合中，除了ARB和CCB的组合（从未在临床结局研究中系统使用过），其他各种联合治疗方案都至少在一个安慰剂或活性药物对照试验中显示出显著获益。
在比较同组合的试验中，上述优化的联合方案在不同的人群中进行的研究并未发现获益存在显著差异。
二药联合时，降压作用机制应具有互补性，因此，具有相加的降压，并可互相抵消或减轻不良反应。
以下对临床常见的联合降压策略进行描述和评价：1. ACEI/ARB+二氢吡啶类CCBACEI/ARB和CCB都可使外周血管阻力减少，因而有协同降压作用。
由于两者扩张血管的选择性具有差异，CCB 引起的交感神经活性增加及踝部水肿可被ACEI/ARB抵消，由于CCB有抗心绞痛作用，ACEI/ARB 有抑制心肌重构、减少蛋白尿作用，所以这一联合方案适用于心肌梗死后有心绞痛和糖尿病肾病有蛋白尿的患者。
更重要的是，这一联合方案对血糖和脂质代谢无不良影响。
临床试验ACCOMPLISH（收缩期高血压患者联合治疗避免心血管事件）直接比较ACEI+CCB和ACEI+利尿剂两种联合用药方案，结果发现尽管两组的血压差异不大，ACEI+CCB联合相比ACEI+利尿剂联合心血管事件的发病率和死亡率的联合终点更低。
三草降压汤加减联合西药治疗高血压87例
中医研究2018 年 8 月第31 卷第8 期TCMRes. August2018 Vol.31 No.8• 37 •文章编号$1001 -6910(2018)08 -0037 -03•临床研究$三草降压汤加减联合西药治疗高血压87例杨军(博爱县中医院，河南博爱454450)摘要目的：观察三草降压汤加减联合西药治疗高血压的临床疗效。
方法：选择博爱县中医院收治的高血压病患者174例，按1:1的比例分为两组，对照组给予常规降压药治疗，治疗组在对照组的治疗基础上给予三草降压汤（夏枯 草、益母草、龙胆草、白芍、炙甘草等）。
两组均以10 d为1个 疗程，治疗4个疗程判定疗效，并进行3个月随访。
结果：治疗组显效41例，有效38例，无效8例，有效率为90.80% -对 照组显效31例，有效37例，无效19例，有效率为78. 16%。
两组对比，差别有统计学意义（-<0.05);在降低血压方面，治疗组治疗后优于对照组（-< 0.01 )。
结论：三草降压汤加减联合西药治疗高血压疗效确切。
关键词三草降压汤/治疗应用；高血压/中西医结合疗法；降血压中图分类号：R544. 1文献标志码：Bdoi：10. 3969/j.issn. 1001 -6910.2018.08. 15根据国内外流行病学研究提出，心脑血管发生 率与血压水平呈连续性正相关[1]。
高血压病是心 脑血管发病率较高的疾病之一，近年来随着人们生 活方式的转变和生活条件的提升，我国高血压患者 发生率逐年上升，并且有年轻化的趋向。
高血压病 可与其他系统疾病并存，严重者可损伤重要脏器，如心脑肾等靶器官，随着病情的加重，最终导致这些器 官的功能衰竭，严重危害人们的生命健康，因此对高 血压病的研究已成为当前重要的一项课题。
三草降 压汤是中医界著名专家刘渡舟教授治疗肝火亢盛型 高血压的经验方，具有清肝泻火，活血利水，滋阴柔 肝的功效，经大量临床观察证明降压疗效显著，并且 后人用三草降压汤加减治疗各种证型的高血压病大 部分取得较好的效果。
抗高血压药联合应用的临床研究
抗高血压药联合应用的临床研究摘要目的：探讨抗高血压联合应用的临床研究。
方法：选取2014年2月～2015年2月我院收治的178例高血压患者为研究对象，其中二联用药146例纳入对照组，三联用药32例纳入三联用药组，比较不同用药方案患者的临床治疗效果。
结果：本组178例患者，二联用药组临床总有效率为90.41%（132/146），三联用药组为90.65%（29/32），两组治疗效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；二联用药方案中Ca2+拮抗剂+ACEI与β受体阻断剂+钙拮抗剂的有效率明显高于ACEI+β受体阻断剂，差异有统计学意义（P＜0.05）；三联用药方案中的Ca2+拮抗剂+利尿剂+ACEI的有效率高于ACEI+Ca2+拮抗剂+β受体阻断剂，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：我院抗高血压药联合应用，疗效确切，安全可靠，用药结构基本合理。
关键词高血压；联合应用；疗效Abstract Objective: to study the joint application of the clinical effect of antihypertensive. Methods: During the period February 2014 ～ 2015, our hospital 178 cases of patients with high blood pressure as the research object, the duplex medicine 146 cases in control group, the joint use of 32 cases of drug into the sanlian group, compared two groups of patients with the clinical therapeutic effect. Results: all 178 patients, duplex treatment group total effective rate was 90.41% (132/146), the joint treatment group was 90.65% (29/32), two groups of treatment effect comparison, there was no statistically significant difference (P > 0.05). Ca2+ antagonist + ACEI duplex regimen with beta-blockers + efficient of calcium antagonist was obviously higher than thatof ACEI + beta blockers, the difference was statistically significant (P < 0.05). Triple regimen of Ca2+ antagonist + diuretic + ACEI efficient than ACEI + Ca2+ channel blockers, beta blockers, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: our hospital combined use of antihypertensive drug curative effect, safe and reliable, reasonable structure.Keywords High blood pressure； Joint application； The curative effect高血压作为心血管疾病，具有常见性，该疾病直接影响着心、脑、肾等脏器的功能与结构。
联合用药方法治疗原发性高血压效果观察
联合用药方法治疗原发性高血压效果观察摘要】目的：分析联合用药方法治疗原发性高血压效果观察。
方法：将2016年3月—2017年10月作为本次研究时间段，在该时间段内总共选择100例原发性高血压患者作为研究案例。
采取随机数字法的方法将100例患者划分到实验组与常规组，常规组采取依那普利进行治疗，实验组在常规组基础上应用苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗。
统计并对比两组患者的临床疗效、不良反应发生情况。
结果：实验组患者治疗总有效率（96.00%）显著优于常规组患者治疗总有效率（88.00%），数据之间的差异均明显，达到统计学标准（P＜0.05）；实验组患者不良反应发生率（6.00%）与常规组患者不良反应发生率（8.00%）相近，数据之间的差异不明显，未达到统计学标准（P＞0.05）。
结论：原发性高血压患者应用联合用药方式可以达到更加突出的临床疗效，依那普利、苯磺酸左旋氨氯地平的联合用药方案临床价值较高，不仅可以达到显著的血压控制效果，同时不会提升药物的不良反应发生率，值得推广普及。
【关键词】联合用药方法；原发性高血压；效果观察【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0065-02原发性高血压属于全世界的高发行疾病之一，在我国患病患者已经达到上亿，同时高血压患者的数量仍然处于快速增长趋势[1]。
高血压属于心脑血管疾病的主要危害因素之一，及时有效的控制血压收缩压、舒张压，可以最大程度的减轻心脑血管疾病的发生可能性，但是因为高血压的病因并不完全明确，临床当中只能够采取对症治疗的方式进行疾病控制[2]-[3]。
对此，为了更好的提高临床干预水平，本文以我社区患者为例，探讨联合用药方法的临床治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将2016年3月—2017年10月作为本次研究时间段，在该时间段内总共选择100例原发性高血压患者作为研究案例。
应用对比研究的方式，采取随机数字法的方法将100例患者划分到实验组与常规组，每组患者分别50例。
氯沙坦钾联合苯磺酸氨氯地平治疗2级高血压的临床观察
氯沙坦钾联合苯磺酸氨氯地平治疗2级高血压的临床观察发布时间：2023-06-03T08:43:33.258Z 来源：《医师在线》2023年2月3期作者：赵玉凤[导读]氯沙坦钾联合苯磺酸氨氯地平治疗2级高血压的临床观察赵玉凤（北京中医药大学第三附属医院密云院区门诊；北京101500）【摘要】目的：观察带量采购的降压药氯沙坦钾（倍怡）联合苯磺酸氨氯地平（京新）治疗2级高血压的疗效和不良反应。
方法：选择我院2021年1月-2022年12月2级高血压患者共100例，随机分为2组每组50例，对照组的患者给予带量采购的氯沙坦钾（倍怡）联合苯磺酸氨氯地平（洛活喜）治疗，观察组给予带量采购的氯沙坦钾（倍怡）和苯磺酸氨氯地平（京新），观察两组治疗前后患者收缩压、舒张压、总有效率、达标率、不良反应、谷丙转氨酶、肌酐 、低密度胆固醇、甘油三酯、血钾、血糖水平。
结果：两组治疗前后患者收缩压、舒张压均明显降低（p＜0.05），总有效率、达标率无明显差异，P>0.05。
两组均无明显不良反应（P＞0.05）。
两组治疗前后的谷丙转氨酶、肌酐、低密度胆固醇、甘油三酯、血钾、血糖较治疗前无明显改变（P＞0.05）。
结论：带量采购的降压药氯沙坦钾联合苯磺酸氨氯地平对于2级高血压的治疗效果确切，安全性高，值得信任推广。
【关键词】 带量采购；氯沙坦钾；苯磺酸氨氯地平；倍怡；京新；洛活喜；高血压疗效高血压为临床上常见慢性疾病之一，更是引起心脑血管疾病的主要因素，肾脏疾病的重要原因之一。
本病是以体循环动脉压升高为主要表现的心血管综合征。
2022年11月15日，我国卫建委发布官微高血压的诊断标准仍是140/90mm H g，随着社会的发展进步人均寿命的提高，高血压病发病率逐年上升，已成为危害人民健康最为严重的公共卫生问题之一。
临床所见约95%高血压患者为原发性高血压[1]。
高血压的发病率在老年人群中随着年龄增长，发病的年龄也有提前，有年轻化趋势。
抗高血压药物的联合应用
抗高血压药物的联合应用摘要】高血压病为临床常见病、多发病，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要器官的功能，最后导致这些器官的衰竭。
目前我国高血压患者超过一亿人，且有逐年上升的趋势。
抗高血压药物是一类能降低血压的药物，临床分类较多，抗高血压药物的联合应用，可理想控制血压，并有效保护靶器官的功能，减少药物的不良反应。
一．抗高血压药物的分类根据药物的作用和作用部位可将抗高血压药物分为下列几类：1.利尿剂：如氢氯噻嗪及其复方制剂(复方降压片、复方降压平)。
2.交感神经抑制药:（1）中枢性降压药：如可乐定、利美尼定等（2）神经节阻断药：如樟磺咪芬等（3）去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：如利血平、胍乙啶等（4）肾上腺受体阻断药：如普萘洛尔等3.肾素-血管紧张素系统抑制药（1）血管紧张素转化酶抑制药：如卡托普利等（2）血管经张素Ⅱ受体阻断药：如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
（3）肾素抑制药：如雷米克林等4.钙拮抗药：如硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平等5.血管扩张药：如肼屈嗪和硝普钠等。
二．药物降压的新理念1.有效治疗与终生治疗：所谓有效治疗，就是将血压控制在140/90毫米汞柱以下，确实有效的降压治疗可以极大地减少并发症的发生率。
2.保护靶器官的功能：高血压的靶器官损伤包括心肌肥厚、肾小球硬化和小动脉重构。
在抗高血压的治疗中必须考虑逆转或阻止靶器官损伤。
在降压药物中对靶器官保护作用比较好的药物是ACE抑制药和长效钙拮抗药。
3.追求平稳降压：血压不稳定可导致心、脑、肾等器官的损伤。
使用短效降压药常使血压波动增大，长效制剂可避免血压的骤升骤降，保护靶器官的功能。
4.遵循个体化治疗的原则：要根据病人的年龄、性别、病情程度、并发症等情况制定治疗方案，由于药物代谢酶存在多态性，药物作用的靶点也存在多态性，人体对药物的反应不一样，所选用的药物、剂量因人而异。
5.联合用药：不同作用机制的药物联合应用多数能起到协同作用，这样可使两种药物的用量减少，副作用减小。