李明权治疗肾病综合征验案2则

合疗 法治 疗 肾病 综合 征验 案 ２则如 下 。
案１ ： 陈某 ， 女， ８岁 ， 因“ 颜 面、 全 身水肿 １个 月余 ” 来我 院就诊 。１个月前 患者全 身皮疹后 出现颜 面及 全 身水肿 ， 伴
小便量 少， 腹腔 积液 ， 无皮肤 紫癜 、 腹痛、 关 节疼 痛等 ， 于当
熟地 １ ５ ｇ ， 制 附片 ６ ｇ ， 生山 药 ３ ０ ｇ ， 肉桂 ５ ｇ ， 炒薏 苡仁 ３ ０ ｇ ， 茯
地 医院就诊 ， 查 尿常规 ： 尿蛋 白（＋ ＋＋） ， ２ ４ ｈ尿蛋 白定量
３ ０ ５ ３ ． ２ ６ ｍ ｇ ； 生化 ： 白蛋 白 １ １ ． ６ ９ ｇ ／ Ｌ ， 球 蛋白 ２ ７ ｇ ／ Ｌ ， 总胆 固醇
查Ｃ Ｅ Ａ ２ ． ８ ０ ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ ， Ｃ Ａ 一１ ９ ９ ２ ４ ． ７ ８ Ｕ ／ ｍ Ｌ ， 手 心 汗多 ， 困倦 ，
口干欲 热饮 ， 心烦 ， 打嗝 ， 右下腹胀 隐痛 ， 纳差 ， 大 便 １＆／ ｄ ，
医结 合 治疗 肾 病 综 合 征 可 取 得 较 好 疗 效 。 笔 者 有 幸跟 随李 明权教 授 诊疗 学 习 ， 现 举其 运 用 中西 医结
色黑 ， 舌淡红苔薄黄 ， 脉 细滑。证 属 气阴两虚、 瘀 滞 气阻 ， 兼
胃气不 降。治 以益 气养 阴 ， 健 脾 和 胃。处方 ： 西 洋参 ９ ｇ ， 麦
冬１ ２ ｇ ， 赤芍 １ ５ ｇ ， 木香 １ ０ ｇ ， 五灵脂 １ ５ ｇ ， 炒二丑 １ ２ ｇ ， 乳香 ９ ｇ ，
没药 ６ ｇ ， 小茴香 ２ ０ ｇ ， 橘核 １ ５ ｇ ， 枳壳 １ ２ ｇ ， 蜀椒 ６ ｇ ， 乌梅 １ ２ ｇ ，
Ｖ ０ １ ． ３ １ Ｎ 。 ． ３
・１ ０ ７・
Hale Waihona Puke Ｈ Ｕ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｔ Ｒ Ａ Ｄ Ｉ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ Ａ Ｌ Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ Ｍａ ｒ ２ ０ １ ５
１ ２ ｇ ， 白豆 蔻 １ ２ ｇ 。３月 １ ２ 日 四诊 ： 以 上 方 加 减 服 药 月余 ， 近
黄连 ５ ｇ ， 生麦 芽 １ ５ ｇ ， 生 山楂 ２ ０ ｇ ， 炒 内金 ５ ｇ ， 木 鳖子 ０ ． ６ ｇ ， 蟾 蜍半只 ， 生牡 蛎 ３ ０ ｇ ， 丁香 １ ０ ｇ ， 白豆蔻 １ ５ ｇ 。４ 月 １ ２ 日五 诊 ： 近 日 口干 口黏 ， 纳差 ， 夜尿 １ — ２次 ， 大便 溏 ， 每天 １ —２次 ／ ｄ ， 挟 不 消 化食 物 ， 舌 质 红 苔 白腻 ， 脉 细 滑 。证 属 脾 胃 阳 虚 ， 湿 邪 困阻， 胃 气 不 和 。 治 以 健 脾 和 胃助 阳 ， 行 气化 湿。处 方：
１ ８ ． ４ １ ｍ ｍｏ ］ ／ Ｌ ， 三 酯甘 油 ２ ． ２ ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。 西 医诊 断 为 肾病 综 合 征， 予 强 的松 ５ ０ ｍ ｇ ， 每 天 １次 ， 以及 补 钙 、 利 尿 等 治 疗 后 尿 量 增多， 水肿减轻 ， 腹 腔 积 液 减 少 。现 症 见 ： 全 身皮疹 ， 瘙痒 ，
苓２ ４ ｇ ， 山茱萸 １ ８ ｇ ， 苍术 １ ５ ｇ ， 蟾蜍 半只 ， 砂仁（ 后 下） １ ５ ｇ ， 丹
皮１ ２ ｇ ， 生麦芽 ２ ４ ｇ ， 陈皮 ｌ Ｏ ｇ ， 生 山楂 １ ５ ｇ ， 白扁 豆 １ ５ ｇ 。 此 后 至今 ， 每 隔 ２—３个 月 就 诊 １次 ， 均 以 中 药 制 成 胶 囊服 用 调
症 加减 ， 应用扶正祛邪 、 益气 活血、 健 脾 和 胃、 清 热
按： 肾病 综合 征 归 属 于 中医学 “ 水肿” 、 “ 虚劳”
理， 处方遵循 扶 正祛 邪 、 健 脾和 胃、 益 气 活血、 清热 解毒 治
则， 随症加 减 ， 病情一直稳定 ， 复查未见异 常。
桃仁 １ ０ ｇ ， 淫羊 藿 １ ０ ｇ ， 淡竹叶 １ ５ ｇ ， 蒲公 英 ２ ０ ｇ ， 乌梢蛇 １ ５ ｇ ，
黄连 ６ ｇ ， 石 膏３ ０ ｇ ， 生地黄 １ ０ ｇ 。水煎 ， 每天 ３次 ， ３ ｄ ２剂 。另
成都中医药大学附属医院四川成都610072肾病综合征是以大量蛋白尿低蛋白血症水肿和高脂血症为特点的一类临床综合征西医常用激素细胞毒类药物治疗虽有一定疗效但存在易复发易产生激素依赖和毒副作用大等弊端中西医结合治疗肾病综合征可取得较好疗效
第３ １ 卷第 ３ 期
２ ０ １ ５年 ３月
糟 南 中运振 忐
每 天 ２次。服 药 ｌ ０剂后全 身皮疹好 转， 下肢皮肤干燥 ， 手足 心热 ， 颜 面、 四肢 水肿减 轻 ， 继 用上 方并加 鳖 甲 ３ ０ ｇ 、 北 沙参 ２ ０ ｇ 。服 药 １ ０剂后全 身皮疹 消退 ， 颜 面、 四肢 水肿消失 ， 复查
尿 蛋 白 （一） 。
师治 病求本 ， 采 用扶 正 与 祛邪 相 结合 ， 辨证 治 之 ， 随
继予强的松 ３ ０ ｍｇ ， 每 天 １次 ， 维 Ｄ钙咀 嚼片 （ 迪巧 ） ３ ０ ０ ｍ ｇ ，
按： 患者 为 阑尾癌 术 后 ， 并行 右 半 结 肠 切 除术 ， 属 中医学 “ 肠蕈 ” 、 “ 脏毒 ” 范 畴 。气 血 亏虚 ， 正 气 受
损， 继 而化 疗 ， 进 一步致正气亏虚 ， 热 毒伤阴 ， 脾胃 受损 ， 湿 浊 内生 ， 身体不适 ， 化验指标 异常 ， 不 能 忍 受继 续化 疗 。脾 胃为后 天 之本 ， 气血生化 之源 ， 丁
颜 面、 四肢 水 肿 ， 纳 可， 二便 调 ， 舌质红 ， 苔少 ， 脉 细 数 。查 体 ：
颜 面、 四肢 轻 度 水 肿 ， 移 动 性 浊 音 （一） 。尿 常 规 ： 尿蛋 白 （十＋） 。西 医诊 断 ： 肾病综合征 ； 中医诊断 ： 水肿 （ 肾虚血瘀
风热证） 。处方： 金 樱子 ３ ０ ｇ ， 芡实２ ０ ｇ ， 生黄 芪 １ ５ ｇ ， 生 白术 ｌ Ｏ ｇ ， 防风 １ ５ ｇ ， 地肤子 ２ ０ ｇ ， 白 鲜皮 ３ ０ ｇ ， 牡丹 皮 １ ０ ｇ ， 当归 １ ０ ｇ ，