健脾化湿法调控肝脏脂质输出基因甲基化治疗非酒精性脂肪性肝病的理论探讨
陈建杰从_肥人多痰湿_论治非酒精性脂肪性肝病经验_叶青艳_陈逸云_陈建杰
DOIʒ10．13192/j．issn．1000-1719．2014．01．009陈建杰从“肥人多痰湿”论治非酒精性脂肪性肝病经验叶青艳，陈逸云，指导：陈建杰（上海中医药大学附属曙光医院肝科，上海201203）摘要：陈建杰教授系上海中医药大学附属曙光医院主任医师、博士研究生导师，上海市名中医，陈建杰教授从医30载，擅长中西医结合治疗各种慢性肝病，对非酒精性脂肪性肝病的诊治有独到见解。
陈师博古通今，从中医经典理论中提取精华，结合现代体质学说，对肥胖引起的非酒精性脂肪性肝病提出几点粗浅的看法，以体现中医学“治病求本”“因人治宜”的特色。
关键词：非酒精性脂肪肝；痰湿；肥胖；陈建杰；名医经验中图分类号：Ｒ575．5文献标志码：A 文章编号：1000-1719（2014）01-0026-03Experience of Professor CHEN Jianjie's Experience on Using Theory ofObesity Phlegm and Dampness of TCM in Treatment of Nonalcoholic Fatty Liver DiseaseYE Qingyan ，CHEN Yiyun ，Advisor ：CHEN Jianjie（Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of TCM ，Shanghai 201203，China ）Abstract ：Professor CHEN Jianjie is the chief physician ，PhD supervisor of Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai Univer-sity of TCM．He is also the famous doctor on TCM in Shanghai．After 30years'work in clinic ，Professor CHEN specializes in thetherapy of various chronic liver diseases ，especially in non-alcohol fatty liver disease．Combined TCM classical theory with the con-stitution theory ，Professor CHEN presents a few opinions about the non-alcohol fatty liver disease caused by fatty which reflects the TCM treatment characteristics-searching for the primary cause of disease as well as treatment chosen according to the variability ofan individual condition．Key words ：non-alcoholic fatty liver disease ；phlegm and dampness ；obesity ；CHEN Jianjie ；experience of famous doctor ofTCM收稿日期：2013－07－05基金项目：国家中医药管理局中医药重点学科（中国传染病学科）（2010）；陈建杰上海市名中医工作室（ZYSNXD －CC －MZY003）作者简介：叶青艳（1987－），女，上海人，2012级博士研究生，研究方向：中医肝病。
化痰活血、祛湿清热治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效研究
非酒精性脂肪性肝炎(Non-alcohol Steatohepatitis,NASH)、非酒精性单纯性脂肪肝(Non-alcoholic Fatty Liver,NAFL)及其相关肝硬化是非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)的三大类型。
由于NASH导致肝硬化的发生率高,对健康的影响越来越大,引发更多的严重并发症,临床中医者对此也有了更多的关注和探索。
该文选取该院2007年2月—2010年11月以疏肝、化痰、活血、祛湿、清热为治则组方,联合水飞蓟宾葡甲胺片治疗NASH(痰阻血瘀、湿郁化热型)患者120例进行研究现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料120例患者均符合2006年中华医学会肝脏病学分会《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》制定的NASH诊断标准[1]。
中医证型诊断标准:参照卫生部《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]年龄18~65岁,无心脑肾疾病,符合中西医诊断标准。
排除合并心脑肾疾病、慢性肝病、肝癌、血液病妊娠或哺乳期妇女,肿瘤、精神病患者,不能合作的患者。
男95例,女25例。
将入选患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各60例。
1.2治疗方法对照组:患者在饮食控制、加强运动的基础上服用水飞蓟宾葡甲胺片,3次/d,3片/次,3个月/疗程。
治疗组:在对照组治疗基础上服用自拟方:柴胡20g、茵陈20g、山楂15g、茯苓20g、虎杖15g、决明子15g、半夏20g、橘皮15g、瓜蒌10g、丹参20g、大黄6g、厚朴10g、郁金20g。
(均为颗粒剂)1剂/d,分2次服用,3个月/疗程。
1.3观察指标及疗效评定标准ALT、肝/脾CT值为主要疗效指标;症状(乏力、肝区不适/隐痛/胀痛)BMI等次要疗效指标;血、尿、大便常规及血尿素氨(BUN)、血肌酐(SCr)、心电图等安全性项目治疗前后各查1次。
症状量化分级标准及疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》和《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》制定。
中医健脾化瘀法治疗脂肪肝的思路
中医健脾化瘀法治疗脂肪肝的思路发表时间：2011-06-02T16:37:51.013Z 来源：《中外健康文摘》2011年第7期供稿作者：苗凌娜[导读] 脂肪肝是因脂肪异常大量地在肝内蓄积造成肝组织的局灶性炎症及单纯性坏死引起的一种疾病，临床极为常见。
苗凌娜 (河南职工医学院中西医结合教研室 451191）【中图分类号】R256.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2011）7-0394-02 【关键字】健脾化瘀法治疗脂肪肝脂肪肝是因脂肪异常大量地在肝内蓄积造成肝组织的局灶性炎症及单纯性坏死引起的一种疾病，临床极为常见。
脂肪肝一般认为是良性病变，预后良好。
但目前认为其可以直接通过炎症发展为肝纤维化。
近年来，随着人们生活水平的提高，生活方式、饮食结构的改变，脂肪肝的发病率增加，成为内科门诊常见病。
西医治疗此病常用降血脂药、保肝药，但治疗缺乏针对性，效果不佳，中医在防治此病上具有独特的疗效[1]，副作用小，可长期服用。
笔者用健脾化瘀法治疗脂肪肝取得一定效果。
一病因病机中医文献中并无脂肪肝之记载，对其相应论述多散见于胁痛、痞满、积聚等病证。
中医认为，脂肪肝多由恣食肥甘厚味并缺乏运动，或饮酒过度，或感受湿热疫毒，或情志失调，或久病体虚，以及食积、气滞、疫气等引发，病位在肝，病机为本虚标实，本虚以脾肾为主，标实主要与气滞、痰湿、血瘀有关。
肝失疏泄、脾失健运、湿热内蕴、痰浊郁结、瘀血阻滞而最终形成湿痰瘀阻互结，痹阻肝脏脉络而成[2]。
二基本方药健脾疏肝汤茯苓25g,泽泻15g,炒白术12g,柴胡12g,郁金12g,山揸15g,生苡仁30g,陈皮12g,法半夏9g,当归15g,川芎12g,决明子15g。
若肝功能异常者,加五味子15g,茜草15g，白花蛇舌草15g;肝胆湿热重加茵陈15g，龙胆12g；瘀血严重加三七15g,生蒲黄12g；肝肾阴虚加枸杞15g，生何首乌20g。
三病案举例王某，男，43岁，干部，2008年7月18日初诊。
常占杰教授应用“健脾泄痰法”治疗非酒精性脂肪肝的经验
常占杰教授应用“健脾泄痰法”治疗非酒精性脂肪肝的经验刘亚珠;席奇;宋粉莉;宋春荣;李京涛;李日向【期刊名称】《广西中医药》【年(卷),期】2016(039)004【总页数】3页(P55-57)【关键词】非酒精性脂肪肝;健脾泄痰法;常占杰;经验总结【作者】刘亚珠;席奇;宋粉莉;宋春荣;李京涛;李日向【作者单位】陕西中医药大学附属医院 712000 咸阳市秦都区渭阳西路副2号;陕西中医药大学附属医院 712000 咸阳市秦都区渭阳西路副2号;陕西中医药大学附属医院 712000 咸阳市秦都区渭阳西路副2号;陕西中医药大学附属医院 712000 咸阳市秦都区渭阳西路副2号;陕西中医药大学附属医院 712000 咸阳市秦都区渭阳西路副2号;陕西中医药大学附属医院 712000 咸阳市秦都区渭阳西路副2号【正文语种】中文【中图分类】R575.5非酒精性脂肪性肝病（non－alcoholic steatohepatitis，NAFLD）是指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。
随着生活水平的提高，非酒精性脂肪肝病的发病率不断攀升，并且年龄分布日趋年轻化。
脂肪肝纤维化的发生率高达25%，约有1.5%～8%的患者可发展为肝硬化［1］。
结合其证候特征，中医将其归属于“胁痛”“积聚”“湿阻”“痞满”“肝着”等范畴。
大多数学者认为本病因肝肾亏耗，过食肥甘厚味或久病体虚，导致肝失疏泄、脾失健运、肾精亏损，湿邪、痰浊、瘀血等病理因素淤积于肝所致［2］。
常占杰教授为陕西省名中医，擅长诊治肝胆系统疾病，师古而不泥古，学验俱丰。
本文介绍常占杰教授运用“健脾泄痰法”治疗非酒精性脂肪肝的经验，以供同道参考。
常占杰教授认为，非酒精性脂肪肝以及高脂血症的发生多由于外源性脂质摄入过多，或由于体内脂质代谢紊乱所致，以正虚为本，痰浊血瘀为标。
主要是由于脾、肝、肾三脏功能失调，尤以脾脏功能失常最著，致使气血不归正化，津液输布异常，而产生瘀、痰、湿、郁，并且相互夹杂为患，它们反过来又可加重肝、脾、肾三脏功能失调，互为因果。
非酒精性脂肪肝的中医药治疗文献分析的开题报告
非酒精性脂肪肝的中医药治疗文献分析的开题报告一、研究背景和意义非酒精性脂肪肝是指除了酒精引起的脂肪肝之外，其他原因所致的肝脏脂肪沉积过多的疾病。
该疾病的主要特点是肝细胞内含有大量脂肪滴，这些脂肪主要来自于肝细胞内脂肪合成代谢过程中合成的三酰甘油或外源性脂肪摄入过多，其导致的肝炎、肝硬化等重大疾病威胁着全球范围内广大人群的健康，非常值得研究。
在西医方面，非酒精性脂肪肝的治疗并没有特效药物，主要是通过改善生活方式和饮食习惯，减轻肥胖等因素，以及使用一些保肝药物来缓解症状。
而中医药治疗在治疗非酒精性脂肪肝方面有一定的治疗效果，近年来也吸引了越来越多的关注。
因此，本文旨在通过文献分析，了解中医药治疗非酒精性脂肪肝的有效性和安全性，为临床治疗提供参考，发挥中医药在非酒精性脂肪肝治疗的潜力，对提高我国慢性肝病治疗水平具有积极意义。
二、研究内容和方法本文通过查阅相关文献，采用文献综述方法，对中医药治疗非酒精性脂肪肝的研究现状、治疗方法和药物机理进行探讨，深入分析中药治疗非酒精性脂肪肝的有效性和安全性，并比较中西医结合治疗方法的优缺点以及发展前景。
具体研究步骤如下：1.搜集相关文献资料，包括已发表的文献、期刊论文、学位论文、会议论文、专利和书籍等相关文献资料。
2.筛选和汇总文献，按照研究对象、治疗方法、药物方剂等方面进行分类整理，提取文献中的关键信息和数据。
3.从治疗效果和安全性等方面对中药治疗非酒精性脂肪肝进行分析和评价，总结各类中药的应用规律和机制。
4.比较中西医结合治疗方法的优缺点，探讨中医药在治疗非酒精性脂肪肝中的发展前景和应用前景。
三、预期研究结果和意义本文主要研究非酒精性脂肪肝的中医药治疗现状和研究进展，掌握中药治疗非酒精性脂肪肝的有效性和安全性，比较中西医结合治疗方法的优缺点，为临床治疗提供参考和借鉴，探讨中医药在治疗非酒精性脂肪肝中的发展前景和应用前景，具有一定的理论和实际意义。
预期研究结果如下：1.总结非酒精性脂肪肝中西医结合治疗中的药物治疗模式，主要是从中药方剂和西药联合治疗两方面进行探讨，并总结各类中药的应用规律和机制。
基于线粒体功能障碍和内质网应激探讨非酒精性脂肪性肝病发病机制
· 综 述·基于线粒体功能障碍和内质网应激探讨非酒精性脂肪性肝病发病机制*薛春燕 饶晨怡 吴 玲 黄晓铨 陈世耀 李 锋#复旦大学附属中山医院消化科（200032）摘要 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD ）是一种肝脏细胞脂肪异常堆积引起的慢性肝病，其患病率在全世界范围内呈上升趋势，已成为慢性肝病的最常见原因。
NAFLD 发病机制复杂多样，胰岛素抵抗、遗传和表观遗传因素、慢性全身性炎症、线粒体功能障碍、内质网应激、饮食和肠道菌群等均是NAFLD 发生、发展的重要因素。
本文主要讨论了线粒体功能障碍和内质网应激等参与NAFLD 形成的机制，旨在为NAFLD 防治提供新的认识和治疗思路。
关键词 非酒精性脂肪性肝病； 线粒体功能障碍； 内质网应激； 氧化性应激； 非折叠蛋白质应答Exploring Pathogenic Mechanisms of Non⁃alcoholic Fatty Liver Disease Based on Mitochondrial Dysfunction and Endoplasmic Reticulum Stress XUE Chunyan, RAO Chenyi, WU Ling, HUANG Xiaoquan, CHEN Shiyao, LI Feng. Department of Gastroenterology, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai (200032)Correspondence to: LI Feng, Email: li.feng2@zs⁃Abstract Non⁃alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a chronic liver disease caused by abnormal accumulation offat in the hepatocytes. Its prevalence is rising globally and has become the most common cause of chronic liver disease worldwide. The pathogenesis of NAFLD is multifaceted, involving insulin resistance, genetic and epigenetic factors, chronic systemic inflammation, mitochondrial dysfunction, endoplasmic reticulum stress, diet, gut microbiota, and other significantcontributors. This article primarily delves into the mechanisms of mitochondrial dysfunction and endoplasmic reticulum stress in the development of NAFLD, aiming to provide new insights and therapeutic strategies for NAFLD.Key words Non⁃Alcoholic Fatty Liver Disease; Mitochondrial Dysfunction; Endoplasmic Reticulum Stress; Oxidative Stress; Unfolded Protein ResponseDOI ： 10.3969/j.issn.1008⁃7125.2022.12.007*基金项目：复旦大学附属中山医院科研基金⁃308（2019ZSFZ09）#本文通信作者， Email: li.feng2@zs⁃非酒精性脂肪性肝病（non⁃alcoholic fatty liver disease, NAFLD ）指在无酒精作用下，以肝内细胞脂肪过度沉积为特征的慢性渐进性肝病。
疏肝理脾化瘀祛湿方对非乙醇性脂肪肝大鼠的影响
疏肝理脾化瘀祛湿方对非乙醇性脂肪肝大鼠的影响刘晖杰;许丹;郑超;曾浩;吴洪斌;许华【期刊名称】《新乡医学院学报》【年(卷),期】2014(031)007【摘要】目的观察疏肝理脾化瘀祛湿方对非乙醇性脂肪肝(NAFLD)大鼠的作用,并探讨其作用机制.方法高脂饲料制备Sprague-Dawley大鼠NAFLD模型,60只大鼠随机分为空白对照组、模型组、小剂量中药治疗组、中剂量中药治疗组和大剂量中药治疗组,分别给药后观察其对大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及肝组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平的影响.结果模型组大鼠血清ALT、AST、TC、TG水平均较空白对照组显著升高(P＜0.05).中药中、大剂量治疗组ALT、TC和TG水平显著低于模型组(P＜0.05),大剂量组AST水平显著低于模型组(P＜0.05).各中药组的ALT、AST、TC和TG水平随着剂量增加逐渐降低,大剂量组显著低于中、小剂量组(P＜0.05).模型组的SOD及GSH-PX水平较空白对照组显著下降(P＜0.05),而MDA水平较空白对照组显著升高(P＜0.05);随着中药剂量的增加,与模型组比较,各中药组MDA水平均显著下降(P＜0.05),SOD及GSH-PX水平均显著升高(P＜0.05),且大剂量中药治疗组MDA、SOD、GSH-Px水平与空白对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论疏肝理脾化瘀祛湿方对NAFLD大鼠具有降脂及保肝的作用,其机制可能与抗氧化、抑制脂质过氧化及有效清除过氧化自由基相关.【总页数】4页(P521-523,527)【作者】刘晖杰;许丹;郑超;曾浩;吴洪斌;许华【作者单位】湖北文理学院襄阳市中心医院肿瘤科,湖北襄阳441021;武汉市中医医院消化内科,湖北武汉430014;武汉市中医医院消化内科,湖北武汉430014;武汉市中医医院消化内科,湖北武汉430014;武汉市中医医院消化内科,湖北武汉430014;湖北文理学院襄阳市中心医院肿瘤科,湖北襄阳441021【正文语种】中文【中图分类】R965【相关文献】1.祛湿化瘀方对非酒精性脂肪肝模型大鼠血清游离脂肪酸谱的影响 [J], 苟小军;冯琴;胡义扬2.疏肝理脾方联合灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎肝郁脾虚证的疗效及对炎症因子、血小板水平的影响 [J], 刘晓虹;王永杰3.中药调肝理脾方对大鼠乙醇性肝病肝纤维化的影响 [J], 徐光福;褚月虎;王晓阳;田德禄;王新月;李澎涛;杨晋翔;姜良铎4.祛湿化瘀方对脂肪肝大鼠脂联素-游离脂肪酸代谢路径的影响 [J], 李红山;冯琴;许丽莉;陈少东;李雪梅;胡义扬5.祛湿化瘀方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠组织蛋白酶B和肿瘤坏死因子α表达的影响 [J], 张慧;冯琴;李红山;陈少东;王晓柠;彭景华;张宁;胡义扬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
非酒精性脂肪性肝病中西医研究进展
•综 述.doi : 10.3969/j. issn. 1005 - 0264.2021.02.026非酒精性脂肪性肝病中西医研究进展**基金项目：国家自然科学基金面上项目(No. 81774236)，广西区科技厅创新研究团队项目(No.2018GXNSFGA281002)，广西研究生教育创新计划资助项目(No. YCSY2019006,YCSY201900117,YCSY201900105) ； A 通讯作者,E-mail ：mdwboshi2005@ 163. com牙程玉1毛德文"王挺帅$吴聪I 胡晓1覃秀容11.广西中医药大学研究生院(广西南宁，530001)2.广西中医药大学第一附属医院关键词非酒精性脂肪性肝病;研究进展中图分类号R259文献标志码A随着肥胖的流行和代谢综合征(MetS)患病率的迅速增 长,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD )已成为我国第一大慢性肝病和健康体检肝脏生物化学指标异常的首要原因B ,流行病学研究表明,NAFLD 的流行率已超过了病毒性肝炎及酒精性 脂肪性肝病⑵，它包括单纯性脂肪性肝病以及由其演变的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、脂肪性肝纤维化、肝硬化甚至肝癌等疾病。
据报道,NAFLD 全球发病率6% -35%，其中20% 将发展成为肝硬化⑶；此外,NAFLD 是隐源性肝硬化的主要原因，也是肝移植的第二大原因⑷，因此,NAFLD 不仅威胁人类 健康安全,且将带来严重的不良后果。
目前，西医常用胰岛素增敏剂、抗氧化剂、肝细胞保护剂等对NAFLD 进行治疗，但尚 缺乏统一的特效药物。
如今，传统中医中药对肝脏脂代谢的 治疗效果十分可观，临床中医辨证用药对改善该病具有极其深远的影响，笔者将从西医及中医两个方面对NAFLD 展开 论述。
1现代医学对NAFLD 发病机制的认识当今,NAFLD 的发病机制仍在不断挖掘中，可能与遗传易 感性、基因、基因多态性、肥胖、胰岛素抵抗(IR)、细胞因子、肠 道菌群生态失衡等多个因素共同作用有关⑸。
中医药治疗非酒精性脂肪肝病的作用机制研究进展
“ 肝俞”能有效
改善炎症反应及调节免疫
有研究表明促炎症因子白介素 6（IL-6）、肿瘤坏
降 低 NAFLD 大 鼠 血 清 视 黄 醇 结 合 蛋 白 4（RBP4）水
死因子-α（ TNF-α）、白介素 18（ IL-18）可以激活核因
醇调节元件结合蛋白-1c（SREBP-1c）蛋白表达上调
究，并采用酶联免疫吸附法检测胰岛素抵抗相关蛋白
的含量，发现刺络泻血可以提高 NAFLD 大鼠肝脏内
脂 联 素（ADP）水 平 ，降 低 瘦 素（LP）、游 离 脂 肪 酸
（FFA）、CAMP 反应元件结合蛋白（CREP）的含量，促
进机体自身对 IR 的改善能力，减少肝脏脂质的沉积，
究表明，鳖甲煎丸（柴胡 60 g，黄芩 30 g，鳖甲胶 18 g，
［13］Feng Gang. Observation on the therapeutic effect of pricking
关性腹泻的研究［J］. 中国妇幼保健，2015，30（12）：1944-
Tuina for antibiotic-associated diarrhea in infants［J］. World
［2］
NAFLD 大鼠后，大鼠的 TC、TG、AST、ALT、低密度脂蛋
脏腺苷酸激活蛋白激酶（AMPK）/沉默静息因子和葡
基金项目：广西自然科学基金项目（编号：2014GXNSFBA118164）
通信作者：王甍（1981—），男，副主任医师，研究方向：针灸及埋线的理论和临床研究；E-mail：ridgeking123@
氨基端激酶（p-JNK）的表达，增强了其与胰岛素受体
文献综述如下，以期为临床治疗非酒精性脂肪肝提供
解毒健脾通络饮对非酒精性脂肪性肝病模型大鼠的治疗作用研究
题 。同时 ，随着人 Ｖ老 龄化 ，老年痴呆 性的发病率 也逐渐升高 。西药 Ｉ 对 上述两病 的具 有较好 的针 对性疗效 ，但是西药具有 很大的副作 用 ， 有 些对身体具 有极大 的损害。鉴于此 ，传统 中医药具 有不可替代 的优 势 ，不仅能达 到治疗疾病 的作用 ，同时还具有养生 的作用 ，从整 体水 平影响身体恢复 。
生 活节奏 的加 快 ，工作压 力等加大 等，越来越多 的人存在 睡眠难 的 问
・
中医中药 ・ ６ ０ ７
通过 对我 院２ ０ 年 至２ １ 年 收治 的２ 例 失眠 症患 者及３ 例 老年 ０９ ０１ ８ Ｏ 性 痴呆 患者 用通 窍活血 汤 及西 药治疗 ，发 现治疗 组 与对照 组之 间 ，
２１ ０ ２年 ６月第 １ ０卷 第 １ ７期
不交 ，阴虚火 旺、胃中不和等 均可影响心 神而导致不寐 ，但多与心 、 脾 、肝 、肾及 阴血不 足有关 。现代 医学认 为 ，老 年性痴呆 的主要病 ］ 理特 征是 ： 慢进行 性的脑 显著 萎缩 ，神经 细胞退 行性变 遗 留下的 嗜 缓 银性 老年斑 （ Ｓ ） 和神 经元纤 维缠结 （ Ｔ ，中医学 认为 ，老 ＡＰ ＮＥ ） 年性痴 呆是 由于 人至老年 ，脏 腑气血 皆亏 ，是一种牵 涉极广的全身性 疾病 ，病位在脑 ，常帮随 肾、脾 、心 、肝 等脏腑功能 失调 ，主要表 现 在 肾器官ｐ。通 窍活血 汤可从整体 对脏腑 功能进 行全面调理 ，使 阴阳 ］ 平衡 ，现代研究 报道本方可 有效改善血液 循环 ，营养 脑部 ，修复损 伤 的大脑细胞 ，逆转变性 的大脑细胞功 能 ，抑制大脑异 常 电波 的扩 散 ， 使机 体生 物物质代谢 得到平 衡和 下丘脑功能得 到调节 。随着现代 人 】
差 异 不 大 。 失 眠组 中 ，中 药治 疗 效 率 达 ７ ．％，而 西 药组 也 只 有 ８６ ８． ５ ％，可见通 窍活血 汤在 治疗失 眠症 中，具有很好 的疗效 。老年性 ７ 痴 呆组 中 ，中药 治疗效率 达５ ． ３３ ％，西药为６ ％，二者 差异不火 。 因 ０ 此 ，运 用通 窍活 血汤 来治疗 失 眠和老 年性 痴呆 在临 床ｔ具 有微 大的 价值。
健脾化湿方治疗非酒精性脂肪肝合并慢性腹泻
健脾化湿方治疗非酒精性脂肪肝合并慢性腹泻刘晓彦;马素平;聂山文;马庆亮;尚东方;赵文霞【期刊名称】《中医学报》【年(卷),期】2022(37)10【摘要】目的:观察健脾化湿方治疗非酒精性脂肪肝合并慢性腹泻患者的临床疗效。
方法:90例非酒精性脂肪肝合并慢性腹泻患者按照随机数字表法分为试验组46例和对照组44例。
试验组给予健脾化湿方颗粒,对照组给予双歧杆菌四联活菌片,两组疗程均为4周。
治疗后,比较两组患者临床疗效,肠道菌群杆/球比,谷丙转氨酶(alanine transaminase, ALT)、三酰甘油(triglyceride, TG)、游离脂肪酸(free fatty acid, FFA)、肝脏瞬时弹性受控衰减参数(controlled attenuation parameter, CAP)、体质量指数(body mass index, BMI)、腰围等。
结果:治疗后,试验组有效率为91.3%(42/46),对照组有效率为86.4%(38/44),两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗后,两组患者粪便杆/球比显著升高,每日大便次数显著降低(P<0.05);且试验组每日大便次数显著少于对照组(P<0.05)。
治疗后,两组患者ALT、TG、FFA水平均显著降低(P<0.05),且试验组低于同期对照组(P<0.05)。
治疗后,两组患者CAP、腰围、BMI均显著下降(P<0.05),且试验组CAP、腰围显著低于同期对照组(P<0.05)。
结论:健脾化湿方治疗非酒精性脂肪肝合并慢性腹泻疗效显著,可改善患者临床症状、肝脂肪变程度,调节肠道菌群杆/球比水平。
【总页数】5页(P2225-2229)【作者】刘晓彦;马素平;聂山文;马庆亮;尚东方;赵文霞【作者单位】河南中医药大学第一附属医院;河南中医药大学第二附属医院/河南省中医院【正文语种】中文【中图分类】R259.752【相关文献】1.枸杞降脂方治疗非酒精性脂肪肝合并高尿酸血症的疗效观察2.自拟健脾化湿汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝41例疗效观察3.枸杞降脂方治疗非酒精性脂肪肝合并高尿酸血症临床观察4.脂Ⅰ方治疗非酒精性脂肪肝合并高尿酸血症临床观察5.温肾升阳方联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝合并糖代谢异常33例疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
非酒精性脂肪肝的辨证论治
３个疗程后评定疗效，显效 ５ 例 （ ３１％） １ ６． ８ ，有效 ２ ６例 （２１％） ３． ５ ，总有率效 ９ ． ％。 ５１ ２ 杨震主任 医师【 国家名老 中医 ）认为 ，非酒精性 ３ 】（ 脂肪肝 总以痰湿凝滞 ，血瘀脉络 为主要矛盾 ，所 以治疗 要 时时注意 “ ” 瘀 ”二字 ，鉴 于此而制定 了桑 明合 痰 、“ 剂 。方 中决 明子清肝、泻浊、润肠通便，丹参 活血凉血 、 养血安神 ；配海藻消痰软坚 、降脂祛浊 ，松子仁滋养肝 肾、润燥滑肠 ，地龙活血化瘀通络 ，山楂消食化积 、活 血散瘀 ，为消油腻 肉食积滞之要 药；佐以怀 牛膝补肝 肾、 祛血瘀 ，夏枯草清肝火 、散郁结、 降血压 ；桑叶 、菊花
践，０ ５（） ９ —９ ． ２ ０ ， ： ４２ ５ ３２ ［］梁 久 银， 义仁 ， 涛 ． 腔镜 下 治疗 肝脾 外 伤 的探讨 【］ 国微创 外 科 ４ 徐 姜世 腹 Ｊ． 中 杂志，０ ２（） ５ ． ２ ０， ： ７ ４２
做出诊断 。但应 尽可能做 出正确 的判 断，即是否属外科 急腹症 ，是 否需要 急诊手术探查 ，抑或先采用 非手术治 疗 ，密切观察 ，并进行 各种必要 的检查 ，以明确 诊断。 外 科急腹症往往发病 急骤 ，病情复杂 ，病情较重 ，如 果 诊 断不准 确 ，治疗不及 时，致死 率会很高 。通过上述 步 骤 的规 范化训练及反复实 践，外 科急腹症 的诊断与 治疗 水平将得 到长足 的进 步与提高。 参考文献
既清肝 明目、疏达肝气 ，又取其辛凉发散之性作为引经 之用 。并运 用桑明合剂 临床 治疗 ６ ０例观察，总有效率为 ９ ． ％。张云鹏主任医师【 上海市名老 中医）认为脂 ３３ ３ ４ 】（ 肪性肝 炎之 因是毒伤 肝络，主张从毒论治，提 出清热解 毒 为主 ，化痰 活血 为辅，多 向调节 的治疗 原则，有其独 特经验 。其主 张辨病 与辨证相 结合 ，治疗 中清热解 毒是 必用之法 ， 以化痰活血 ， 佐 正虚者适 当兼顾运脾 补肾等 。 清热解毒常用垂盆草 、紫花地丁 、败酱草 、六 月雪 、小 蓟草 、金银花 、连翘 、水牛角片 、虎杖等 ；化痰活血常 用决 明子、泽泻 、丹参 、莱菔子、海藻、郁金 、莪术等 ； 健脾运脾常用鸡 内金 、生 山楂 、苏梗 、陈皮等 。临床结 果显示 ，许多脂肪性肝炎经 治后肝功 能恢复正常 ，且效 果稳定持久 。张晓一教授【 上海 中医药大学附属曙光 ５ 】（ 医院 ）认为本病病位在肝 ，发于脾 ，及于 肾；乃 由饮食 不节，过食膏粱厚味等助湿生痰之 品，致湿浊中生 、困 扰脾 土，脾 失健运 ，则精微不化 ，郁于肝 中，变为脂浊 ； 浊为阴邪，不但害清 ，更易伤阳， 肾中阳气不足 ，无力 鼓动 肝脾之疏泄运 化 ，其病益甚，病性当属本虚标实。 其常 从气滞 、痰浊 、 血等主要病理入手 ，以行气活血 、 瘀 健脾 祛痰 、消导为治疗 大法， 自拟脂方 （ 由黄芩 、浙 贝 母 、泽泻 、 巴戟天 、桑寄生、 白术、丹 参、青葙 子、草 决 明组成 ）作为基础方进行辨证施 治，屡获佳效 。上述
健脾化痰祛脂汤治疗非酒精性脂肪肝30例
１４ 治疗 方 法 ．
±
型璺望！ ！：
治疗前 治疗后
与本组治疗前 比较 ， Ｐ ＜ ．１ 与对照 组治疗后 比较 ，＊Ｐ ＜０ ０ △ ００ ； ＊ ．１
＊ Ｐ ＜０ ０ ．５
１４ １ 治 疗组 予健 脾 化 痰 祛 脂 汤 。药 物 组 成 ： 芪 ．． 黄 ２ ， ０ｇ茯苓 １ ， ５ｇ 白术 １ ， ２ｇ 白扁 豆 １ ， ０ｇ薏苡 仁 １ ， 仁 、 ２ｇ砂
治疗前 治疗 后
脂肪肝和酒精性肝病学组 制定 的“ 非酒精性 脂肪性肝病诊
断标准 ” …。患者 经 中 医辨 证均 为脾 虚 痰 阻 ， 痰湿 内聚 。 证见 ： 区不 适 ， 体沉 重 ， 疲劳 ， 力 ， 胀 ， 淡 ， 肝 肢 易 乏 腹 舌 苔 腻， 脉弦滑。 １３ 观察 指标 ． 观察患者临床症状 、 体征 ， 丙氨 酸氨基转 氨酶（ Ｌ ） 谷氨 酰转肽 酶 （－Ｔ 、 油三 酯 （ Ｇ 、 ＡＴ 、 ７Ｇ ） 甘 Ｔ ） 总胆
比原值下 降 １％ 一 ０ ，Ｇ比原 值下 降 ２％ 一４％ ； ０ ２％ Ｔ ０ ０ 有
效： 临床症状 、 体征好 转 或 消失 ， 肝功 能 恢 复正 常标 准 和 （ Ｔ 或）℃下降 １％ 一２ ％，Ｇ下 降 ２ ％ 一４ ％； ０ ０ Ｔ ０ ０ 无效 ： 达 未
１ ， 山 对照组 ．２ ４
水 飞蓟 素片 （ 海 亚太药 业有 限公 司生 威
证治裁》 记载胁痛为肝郁、 肝瘀 、 食积、 肝虚 ， 病机为痰浊、
湿热 、 血瘀 ， 理演 变过程 中各种病 因相互影 响 ， 因 其病 互为
包晓丹 周 兰英
（ 湖南省凤凰县民族 中医院肝病科 ， 湖南 凤凰
非酒精性脂肪肝中医病因病机探讨
非酒精性脂肪肝中医病因病机探讨运用中医理论对非酒精性脂肪肝的中医病因病机进行了探讨和总结，认为饮食不节、劳逸失常是主要病因，主要病机为肝失疏泄，脾失运化，肾虚气化不及，其基本病机是痰瘀互结，以此为基础，本病的治疗应以活血化痰为根本的治疗大法。
标签：非酒精性脂肪肝；病因病机；中医非酒精性脂肪性肝病（non - alcoholic fatty liv-Prdisease，NAFLD）是一种与胰岛素抵抗、遗传易感关系密切的代谢应激性肝脏损伤，其病理学改变与酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）相似，但患者无过量饮酒史[1]。
近年来随着生活水平的提高，百姓饮食结构变化但预防保健措施相对滞后，导致肥胖症、糖尿病患者增加，脂肪肝的发病率呈逐年增高的趋势，尤其是NAFLD，已成为发达国家和地区的第一肝病。
NAFLD发病率的不断升高，对人类健康和社会发展构成重大威胁，使得脂肪肝逐渐成为现代医学界关注和研究的热点，脂肪肝的防治对慢性肝病的进展和改善预防具有重要的临床价值。
目前关于中医药防治脂肪肝的中医研究近年来逐渐深入，但有关病因病机的研究较少，各医家对其认识上各有不同，本文针对NAFLD的中医病因病机进行探讨。
1 现代医学发病机制NAFLD的病因及发病机制目前尚不完全清楚，其发病机制较为复杂，至今尚未完全明确，该病的发病机制具有多样性特点，其中胰岛素抵抗（IR）是发病的关键因素。
“初次打击”和“二次打击”学说是目前较为公认的发病机制，胰岛素抵抗和脂质代谢紊乱所导致的肝细胞内脂质沉积，形成单纯性脂肪肝造成初次打击，在此基础上氧化应激及脂质过氧化损伤，导致的非酒精脂肪性肝炎，造成二次打击[2]。
除此之外，经学者研究其发病机制还与瘦素抵抗、脂联素、内毒素、血液流变学的改变有关。
2 中医病名祖国医学中，并无脂肪肝的记载，关于肝病，古代医家做此论述，《难经》中载有：“肝之积，名日肥气”；《古今医鉴》中载有：“胁痛或痰，积流注于血，与血相搏留为病”；《灵柩》中载有：“邪在肝，两胁中痛，塞中，恶血在内”。
从脾论治非酒精性脂肪性肝病
ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＮｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃＦａｔｔｙＬｉｖｅｒＤｉｓｅａｓｅｆｒｏｍ Ｓｐｌｅｅｎ
ＪＩＡＮＧＹｕｚｉ，ＮＩＥＨｏｎｇｍｉｎｇ，ＷＡＮＧＬｉｎｇｔａｉ
ＳｈｕｇｕａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＳｈａｎｇｈａｉＣｈｉｎａ２００１２０
·１３８２·
上输 于 脾，脾 气 散 精，上 归 于 肺，通 调 水 道，下 输 膀 胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以 为常也。”阐 述 了 水 谷 精 微 在 脾 及 全 身 各 脏 腑 作 用 下在全身输布的过程。水饮食物经由胃肠的吸收， 余下的精微物质被转输至脾，经过“脾气散精”布达 肺肾，肺通调水道以及肾司气化使精微物质得以布 散营养周身。精即精微物质，由水谷所化，是营养五 脏六腑、四肢百骸的物质基础，与人体生命活动密切
摘要：水谷在体内的代谢过程是通过“脾气散精”的关键环节，将中焦化生的水谷精微布散营养周身。若脾气亏虚或脾阳 不足，可导致脾运失司，脾不布精，水谷精微反成膏脂，凝于肝脉，发为肝病。脾虚导致的脾不布精、湿浊膏脂积聚是非酒 精性脂肪性肝病的关键病机。见肝之病，知肝传脾。治疗非酒精性脂肪性肝病应从脾论治。脾气虚者以补益脾气为主， 方用参苓白术散；湿盛者以运脾为主，辅以辛温燥湿、清热利湿、芳香化湿等治法，方用茵陈五苓散；脾阳虚者以温阳化浊 为主，方用苓桂术甘汤。 关键词：非酒精性脂肪性肝病；从脾论治；“脾气散精”；参苓白术散；茵陈五苓散；苓桂术甘汤 ＤＯＩ：１０．１６３６８／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－８９９９．２０２１．０７．２９１ 中图分类号：Ｒ２５６．４２ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７４－８９９９（２０２１）０７－１３８２－０４
化湿消脂方治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效观察
13医学食疗与健康 2023年2月下第21卷第6期·食疗理论研究·＊基金项目：深圳市宝安区科技创新局项目（编号：2021JD162）作者简介：陈红旋（1988—），女，医学硕士，主治医师，研究方向：中医药防治肝病。
△通信作者：胡敬宝，男，教授，主任医师，研究方向：中医药防治肝病。
E-mail ：****************化湿消脂方治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效观察陈红旋 费雨潇 李舒 鲁艳平 陈慧基 刘茜茜 王璐 胡敬宝△（深圳市宝安区中医院，广东 深圳 518100)【摘要】目的：观察化湿消脂方对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的疗效。
方法：将60例NAFLD 患者随机分为对照组和治疗组，每组30例。
对照组口服谷胱甘肽片，每次0.4 g，每日3次；治疗组在对照组的基础上口服化湿消脂方，每日1剂。
两组疗程均为12周。
比较两组患者治疗前后的肝功能指标、脂代谢水平、胰岛素水平、肝脾电子计算机断层扫描（CT）比值和肠道菌群丰富度，并观察临床疗效。
结果：对照组和治疗组的临床总有效率分别为66.7%、90%，治疗组显著高于对照组（P ＜0.05）。
两组治疗后较治疗前谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰胺转氨酶（GGT）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）水平均降低，高密度脂蛋白（HDL-C）、肝脾CT 比值升高，且治疗组显著优于对照组（P ＜0.05）。
两组治疗后双歧杆菌和乳酸菌的数量显著增加，而大肠埃希菌和肠球菌的数量则显著减少，且治疗组改善更显著（P ＜0.05）。
结论：化湿消脂方可以调控NAFLD 患者的肝功能、脂代谢、胰岛素、肝脾CT 比值和肠道菌群，临床上有较好的疗效。
【关键词】非酒精性脂肪性肝病；化湿消脂方；肝功能；脂代谢；胰岛素【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）06-0013-03非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）是指在没有明显饮酒、使用易感药物等情况下导致脂肪积累而发生肝脏脂肪变性，常伴有肥胖、糖尿病、血脂异常等代谢相关疾病[1]。
疏肝健脾法联合多烯磷脂酰胆碱对非
体微炎症反应的影响[J].陕西中医，2020，41（12）：1735-1738.[16]余金明，郭建辉.益气通腑方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者气道炎症的影响[J].中医学报，2019，31（8）：311-313.[17]刘文蕊.通腑益气平喘汤辅治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床观察[J].实用中医药杂志，2021，37（12）：211-213.[18]胡丹丹，徐宇杰，楼黎明，等.通腑定喘汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺型患者MMP-9/TIMP-1失衡的影响[J].浙江中医药大学学报，2017，41（5）：113-116.（收稿日期：2022-05-26） （本文编辑：田婧）*基金项目：广州市增城区科技计划项目（2021-050）①广州医科大学附属第四医院（广州市增城区人民医院） 广东 广州 511300通信作者：刘就娣疏肝健脾法联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝病患者血脂水平及肝功能的影响*刘就娣① 林嘉隆① 沈灏①【摘要】 目的：探讨疏肝健脾法联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患者血脂水平及肝功能的影响。
方法：选取2020年1月-2022年1月广州医科大学附属第四医院收治的97例NAFLD 患者，用随机数字表法将患者分成对照组（n =49）和试验组（n =48）。
对照组采用多烯磷脂酰胆碱治疗，试验组在对照组基础上给予疏肝健脾法治疗。
比较两组疗效、血脂[甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]水平及肝功能[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）]水平。
结果：与对照组比，试验组总有效率高，差异有统计学意义（P <0.05）。
与治疗前比，两组治疗12周后TC、LDL-C、TG 水平均下降，HDL 水平均上升，且试验组TC、LDL-C、TG 水平均低于对照组，HDL-C 水平高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
冯全生教授运用通法治疗非酒精性脂肪肝经验
冯全生教授运用通法治疗非酒精性脂肪肝经验闫迪;苏姣;冯全生【摘要】冯全生教授对于非酒精性脂肪肝的治疗具有丰富的临床经验,导师认为“气血不通”为本病主要致病机理,以“脏腑宜通”为辨证思想治疗本病,多获良效.笔者通过长期跟诊学习并对冯全生教授应用“通法”治疗非酒精性脂肪肝验案进行整理,进一步总结其在非酒精性脂肪肝中的治疗经验,并对“通法”辨证治疗该病做初步探讨.【期刊名称】《云南中医中药杂志》【年(卷),期】2018(039)004【总页数】3页(P1-3)【关键词】非酒精性脂肪肝;通法;名医经验【作者】闫迪;苏姣;冯全生【作者单位】成都中医药大学,四川成都610075;成都中医药大学,四川成都610075;成都中医药大学,四川成都610075【正文语种】中文【中图分类】R249冯全生为成都中医药大学教授，硕士、博士研究生导师，全国第三批名老中医药专家学术经验继承人，四川省中医药学术和技术带头人，四川省名中医，师从全国著名温病学家张之文教授，长期从事温病理论与感染病研究。
冯全生教授对于非酒精性脂肪肝的治疗具有丰富的临床经验，现将该经验介绍如下。
非酒精性脂肪肝(NAFLD)是指除酒精和其他明确的损肝因素外，所致的以肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征。
包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及与其相关的肝硬化[1]。
非酒精性脂肪肝是21世纪全球重要的公共健康问题之一，也是我国愈来愈重视的慢性肝病问题。
随着生活水平的提高，人们生活习惯及饮食结构的改变，非酒精性脂肪肝发病率不断上升，日益受到医学界的关注。
对于这一复杂的、系统性的代谢性疾病，很难针对某一靶点设计出理想的治疗药物，这是现代医学目前仍缺乏理想治疗药物的原因之一[2]。
而在中医学整体观及辨证论治特色理论的指导下，临床上对于该病在降低血脂、恢复肝功能等方面均有着较好的疗效。
1 非酒精性脂肪肝的中医病因病机中医学中没有“脂肪肝”的记载，根据其症状、体征，可归属于“胁痛”、“癥瘕”、“湿阻”、“痞满”、“肝着”、“肝癖”等范畴[3]。
基于网络药理学和分子对接探讨健脾疏肝方治疗非酒精性脂肪性肝病的作用机制
基于网络药理学和分子对接探讨健脾疏肝方治疗非酒精性脂肪性肝病的作用机制姜慧;李军祥;谭祥;张阳;万雯;施晓军;韩海啸【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2024(37)2【摘要】目的:运用网络药理学和分子对接的方法,探索健脾疏肝方治疗非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的潜在机制。
方法:利用中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology,TCMSP)和已发表的文献筛选健脾疏肝方的活性化合物和潜在作用靶点,利用人类基因数据库(GeneCards)、在线人类孟德尔遗传数据库(online mendelian inheritance in man,OMIM)和药物靶标数据库(therapeutic target database,TTD)筛选NAFLD的相关靶点,预测健脾疏肝方治疗NAFLD的潜在靶点。
利用STRING数据库和Cytoscape软件构建共同靶标的PPI网络。
利用DAVID数据库及微生信云平台进行基因本体(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析。
最后利用AutoDock Vina和Pymol软件对核心靶点和主要活性化合物进行分子对接。
结果:共筛选出117个活性化合物和279个潜在靶标,其中槲皮素(Quercetin)、木犀草素(luteolin)、豆甾醇(Stigmasterol)、山柰酚(kaempferol)为健脾疏肝方主要活性化合物。
PPI网络显示白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、信号转换器和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)、前列腺素内过氧化物合酶2(prostaglandin-endoperoxide synthase 2,PTGS2)和血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor,VEGFA)是关键靶蛋白。
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关键词：非酒精性脂肪性肝病； 健脾化湿法； ＤＮＡ 甲基化； 脂蛋白类， ＬＤＬ； 综述 中图分类号：Ｒ５７５． ５ 文献标志码：Ａ 文章编号： （ ） １００１ － ５２５６ ２０１９ ０３ － ０６６１ － ０４
Ｓｐｌｅｅｎ － ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ ａｎｄ ｄａｍｐｎｅｓｓ － ｒｅｍｏｖｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ ｅｘｅｒｔｓ ａ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｂｙ ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇ ｈｅｐａｔｉｃ ＭＴＰ ｐｒｏｍｏｔｅｒ ｍｅｔｈｙｌａｔｉｏｎ
（ ） ｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ． Ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ＮＡＦＬＤ ｉｓ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｒａｐｉｄｌｙ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｉｎ ｌｉｖｉｎｇ． Ｍｉｃｒｏｓｏｍｅ ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ ｔｒａｎｓｆｅｒ ｐｒｏｔｅｉｎ ＭＴＰ ｉｓ ， ａ ｋｅｙ ｅｎｚｙｍｅ ｆｏｒ ｏｕｔｗａｒｄ ｔｒａｎｓｐｏｒｔ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｌｉｐｉｄｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｉｎ ＭＴＰ ｐｒｏｍｏｔｅｒ ｍｅｔｈｙｌａｔｉｏｎ ｉｓ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｆａｃｔｏｒ ｆｏｒ ｌｉｖｅｒ ｌｉｐｉｄ ｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎ “ ”， ｉｎ ＮＡＦＬＤ． Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｂｅｌｉｅｖｅｓ ｔｈａｔ ｓｐｌｅｅｎ Ｑｉ ｔｒａｎｓｆｅｒｓ ｅｓｓｅｎｃｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｌｉｐｉｄ ｔｒａｎｓｐｏｒｔ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ＭＴＰ ｍａｙ ｂｅ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ “ ” ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｓｐｌｅｅｎ Ｑｉ ｔｒａｎｓｆｅｒｓ ｅｓｓｅｎｃｅ ． Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｉｅｓ ｈａｖｅ ｓｈｏｗｎ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｓｐｌｅｅｎ － ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ ａｎｄ ｄａｍｐｎｅｓｓ － ｒｅｍｏｖｉｎｇ ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ ， ｉｓ ｏｆ ｇｒｅａｔ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ＮＡＦＬＤ． Ｂｙ ｒｅｖｉｅｗｉｎｇ ｒｅｌａｔｅｄ ａｒｔｉｃｌｅｓ ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｐｏｉｎｔｓ ｏｕｔ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｓｐｌｅｅｎ － ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ ａｎｄ ， ， ｄａｍｐｎｅｓｓ － ｒｅｍｏｖｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ＮＡＦＬＤ ｂｙ ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇ ＭＴＰ ｐｒｏｍｏｔｅｒ ｍｅｔｈｙｌａｔｉｏｎ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｃ ＭＴＰ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ ｔｈｅ ， ｏｕｔｆｌｏｗ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｌｉｐｉｄｓ ａｎｄ ａｌｌｅｖｉａｔｉｎｇ ｌｉｐｉｄ ｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎ．
刘涛，等． 健脾化湿法调控肝脏脂质输出基因甲基化治疗非酒精性脂肪性肝病的理论探讨 ６６１
健脾化湿法调控肝脏脂质输出基因甲基化治疗 非酒精性脂肪性肝病的理论探讨
刘 涛，徐秋玲
（海南医学院，海口５７１１０１）
摘要：非酒精性脂肪性肝病（ ＮＡＦＬＤ） 是糖尿病、心脑血管疾病最常见危险因素，随着生活水平提高，ＮＡＦＬＤ 患病率急剧上升。
目前治疗ＮＡＦＬＤ 的药物包括抗糖尿病药物（二甲双胍、吡 格列酮等）、降脂药（他汀类）以及抗氧化药物（维生素Ｅ 等），
脾化湿方药治疗ＮＡＦＬＤ 机制。
相关文章，分析其治疗ＮＡＦＬＤ
的作用
但疗效尚不明确。Ｍｕｓｓｏ 等［３］研究表明，生活方式干预导致的 体质量减轻是最安全的治疗方式，他汀类和不饱和脂肪酸可以 改善肝细胞脂肪变性，但未阐明对肝组织病变的效果；吡格列 酮可改善糖脂代谢、延缓肝纤维化，但具有增加体质量的风险； 维生素Ｅ 可改善肝组织病变，但具有增加胰岛素抵抗和血浆甘
， （ ， ， ） ＬＩＵ Ｔａｏ ＸＵ Ｑｉｕｌｉｎｇ． Ｈａｉｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｈａｉｋｏｕ ５７１１０１ Ｃｈｉｎａ
： （ ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ＮＡＦＬＤ ｉｓ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｆｏｒ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ａｎｄ ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ａｎｄ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕ
非酒精性脂肪性肝病（ＮＡＦＬＤ）疾病谱包括单纯性肝脂肪 油三酯（ＴＧ）的风险。中医药治疗ＮＡＦＬＤ 历史悠久，虽然缺乏
变、非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化及肝癌等，与心脑血 大规模临床试验数据支撑，但已展示了良好的应用前景，具有
管疾病等相伴共生［１］。中国ＮＡＦＬＤ 发病率不容忽视，阮建文 较大的开发潜力。ＮＡＦＬＤ 存在证候多态性，即脾虚、痰湿、肝
等通过对 年月 ［２］
２０１６ ９ － ２０１７ຫໍສະໝຸດ 年８ 月在海口市人民医院进行
郁、瘀血等证候交互存在，其中脾虚湿盛证是ＮＡＦＬＤ 发生的重
健康体检者１８ ７７１ 例进行分析，发现ＮＡＦＬＤ 患者５７１５ 例，患病 要环节，健脾化湿复方治疗ＮＡＦＬＤ 具有良好的临床疗效，但是
率为３０． ４５％；男性ＮＡＦＬＤ 患病率为４１． ７４％，女性为１７． ２２％。 其作用机制尚未阐明。本文基于“脾气散精”理论，通过综述健
微粒体甘油三酯转移蛋白（ ＭＴＰ） 是肝脏脂质向外转运的关键酶，ＭＴＰ 启动子甲基化水平增加，是 ＮＡＦＬＤ 肝脏脂质沉积重要因素。
中医认为“ 脾气散精” ， ＭＴＰ 脂质转运功能可能是“ 脾气散精” 的表现形式之一，临床研究表明，健脾化湿法是治疗 ＮＡＦＬＤ 的重要原
则。 本文通过综述相关文章，分析健脾化湿法可能通过调控 ＭＴＰ 启动子甲基化水平，提高 ＮＡＦＬＤ 肝脏 ＭＴＰ 水平，促进肝脏脂质外
： ； ； ； Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｎｏｎ － ａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｔｈｅ ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ ｏｆ ｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇ ｓｐｌｅｅｎａｎｄ ｄｉｓｐｅｌｌｉｎｇ ｄａｍｐｎｅｓｓ ＤＮＡ ｍｅｔｈｙｌａｔｉｏｎ ｌｉｐｏｐｒｏ
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