神经症病人的护理
第七章-神经症患者的护理试题及答案
第七章神经症患者的护理1．关于神经症的的流行病学情况，下面说法正确的是A. 国外报道在3流右B.国内1982年流调资料报告为2.2%B. 男性高于女性D.以20-30岁年龄段患病率最高E.不属于高发疾病2．关于神经症的病因，目前比较一致的看法是A. 精神因素是主要的B.内在的素质因素是主要的C. 已发现有可疑的器质性改变D.神经症具有遗传性E.外在的精神应激因素与内在的素质因素共同作用的结果3．神经症的神经质理论由下述哪位学者提出A. 弗洛伊德B.克雷丕林C. A.BeckD. 森田正马E.罗杰斯4 神经症性疼痛，以什么部位最为常见A 头颈部B 腰背部C 胸部D 四肢E 上腹部5 在神经症的症状中，不包括A 情绪症状B 感觉过敏C 妄想D 躯体不适症状E 精神易兴奋6 以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时，下述哪项说法不对A 一般从小剂量开始B 达最佳有效治疗量后维持6－8周后逐渐停药C 停药过程不应少于2周，以防症状反跳D 根据临床特点选用适当的药物E. 合并使用B -受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌情况7 治疗强迫症时，氯米帕明的每日治疗量一般为A 100-200毫克，分2次服用B 150-250 毫克，分2次服用C 200-400毫克，分2次服用D 150-300 毫克，分2次服用E 300-500 毫克，分2次服用8 下列说法正确的是A 恐惧症患者的恐惧对象包括自己内心的某些思想或观念B 对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或先占观念也属于疑病障碍C 所有强迫症患者的自知力存在，故其求治要求都十分迫切D 行为疗法是治疗恐惧症的首选方法，且疗效持久E 在神经症的等级诊断中神经衰弱应优先考虑9 关于神经症的药物治疗，以下哪项说法不当A 控制靶症状起效较快，可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为B 抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗C 不要将药物的副作用预先向患者说明，以免对患者造成不良的暗示D 根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类的药物E 早期与心理治疗合用，有助于缓解症状，提高患者对治疗的信心10 神经症，旧称A 神经官能症B 神经质C 歇斯底里D 自主神经功能紊乱E 神经病11 以下哪种疾病可出现意识障碍A. 神经衰弱B. 强迫症C.疑病症D.癔症E. 焦虑症12 生物反馈治疗主要适用于A.躁狂症B.精神分裂症C.焦虑症D.疑病症E .儿童多动症13．美国心理学家Beck 认为一些神经症患者有许多不适当的认知方式，下述哪项不正确A. 焦虑症一一对自己、对世界、对前途的负性认识B. 惊恐发作一一灾难化地解释自己的躯体或心理体验C. 强迫症一一总是不放心、怀疑、唯恐不恰当，穷思竭虑D. -------------- 疑病症认为患了不治之症，到处求医E恐惧症一一认为某些实际无危险的环境有危险14．神经衰弱最主要的症状是A. 睡眠障碍B.情绪易烦恼C.易疲劳D.头痛头晕E. 肌肉酸痛15．某神经症患者在看见或听到“和平”二字时，马上想起“战争”二字；看见或听到“安全”二字时，便想到“危险”二字，此症状称之为A. 强迫性穷思竭虑B.牵连观念C•强迫意向D强迫性对立观念E.以上均不对16．关于神经症的睡眠障碍，以下叙述正确的是A. 失眠一般分为两种形式，即入睡困难、易惊醒B. 早醒是抑郁症的症状，而不是神经症的症状C•失眠主要表现为睡眠时间短或质量差，或者是对睡眠缺乏自我满足的体验D. 神经症患者以易惊醒为主诉最为多见E. 应用地西泮治疗神经症的失眠，疗程3-6个月为宜17．神经症的诊断标准中，其病程标准是（除了惊恐障碍另有规定外）A. 符合症状标准至少3个月B.符合症状标准至少1个月C•符合症状标准至少6个月 D.符合症状标准至少12个月E.符合症状标准至少4个月18.在CCMD-沖，关于广泛性焦虑症的病期要求是A. 至少6个月B.至少3个月C•至少1个月D.至少10个月E.至少1年19 有关癔症性瘫痪，以下何种说法正确A. 为紧张型硬瘫B.病理反射阳性C.病程再长也无肌肉萎縮D.暗示治疗一般无效E.以上都不对20 关于惊恐障碍的叙述，以下哪项不对A 通常起病急骤，终止也迅速B 每次一般历时5-20 分钟，很少超过1 小时C 诊断要求1 月内至少有3次发作或首发后继发害怕再发的焦虑持续1 个月D 症状不是继发于其他躯体或精神疾病E 发作期间大多意识清晰21 以下哪种疾病较少出现焦虑症状A 心脏疾病B 甲状腺疾病C 药源性焦虑D 精神疾病所致焦虑E 慢性精神分裂症22 当抑郁和焦虑严重程度主次分不清时，应优先考虑A 抑郁的诊断B 焦虑的诊断C 抑郁和焦虑同时诊断D 其他诊断E 暂不诊断，观察23 关于强迫症的描述哪项不对A 强迫观念B 强迫意向C 强迫行为D 有意识的自我强迫和反强迫E 病前癔症性格多见24 精神分裂症的强迫症状与强迫症的强迫症状的区别哪项不对A 精神分裂症患者往往不为强迫症状苦恼，无主动克制或摆脱的愿望B 精神分裂症患者对症状常无自知力，无明显治疗要求C 精神分裂症的强迫症状内容多荒谬离奇D 最主要的特点是分裂症患者具有其它精神病性症状E 精神分裂症的强迫症状持续时间长25•用氯米帕明治疗强迫症时，以下说法正确的是A. —般1-2周开始显效B. —般治疗时间不宜长于3-6个月C. 效果与SSRI类抗抑郁药相似，但其副作用较少D. —定要从小剂量开始E. 对难治性强迫症，合并卡马西平或丙戊酸钠能取得较好的疗效26. 恐惧症中最常见的是A.场所恐惧症B.社交恐惧症C.单一恐惧症D.强迫性恐惧症E.以上均不对27. 关于癔症的叙述不正确的是A. 癔症又称歇斯底里B. —般有相应的器质性病变基础C•近年来把癔症划出神经症的意见已占大多数D. —般认为癔症的预后较好E. 起病常与心理应激有关28. 癔症治疗最有效的方法是A.行为治疗B.镇静药物C.抗精神病药物D.暗示治疗E.抗抑郁药物治疗29. 癔症性痴呆中，对简单的问题给予近似回答，称为A. Ganser综合征B.童样痴呆C.诈病D.病理性说谎E. Cotard综合征30. 生物反馈治疗主要适用于A.躁狂症B. 精神分裂症C. 焦虑症D.疑病症E.儿童多动症31. 美国心理学家Beck认为一些神经症患者有许多不适当的认知方式，下述哪项不正确A.焦虑症对自己、对世界、对前途的负性认识B.惊恐发作 -—灾难化地解释自己的躯体或心理体验C.强迫症-总是不放心、怀疑、唯恐不恰当，穷思竭虑D.疑病症认为患了不治之症，到处求医E.恐惧症一- -认为某些实际无危险的环境有危险32. 神经衰弱最主要的症状是A.睡眠障碍B.情绪易烦恼C.易疲劳D.头痛头晕E.肌肉酸痛33. 某神经症患者在看见或听到“和平”二字时，马上想起“战争”二字；看见或听到“安全”二字时，便想到“危险”二字，此症状称之为A.强迫性穷思竭虑B.牵连观念C.强迫意向D强迫性对立观念E.以上均不对D. 神经症患者以易惊醒为主诉最为多见E.如用地西泮治疗神经症的失眠，疗程3〜6个月为宜34. 神经症的诊断标准中，其病程标准是（除了惊恐障碍另有规定外）A.符合症状标准至少3个月B.符合症状标准至少1个月C. 符合症状标准至少6个月D.符合症状标准至少12个月E. 符合症状标准至少4个月35. 以下哪种疾病较少出现焦虑症状A.心脏疾病B.甲状腺疾病C.药源性焦虑D. 精神疾病所致焦虑E.慢性精神分裂症（二）多选题1. 可能与神经症发生有关的中枢神经系统的结构和功能的变化有A. 中枢肾上腺素能、5-HT能活动增强可能与焦虑障碍有关B. 中枢去甲肾上腺素的减少可能与抑郁的发生有关C. 某些强迫症患者脑CT和MRI发现有双侧尾状核体积缩小D. GABA功能不足可能与焦虑障碍有关E. 5-HT 的减少可能与抑郁的发生有关2. 弗洛伊德的精神分析学说认为A. 心理活动分为意识、前意识和潜意识三个层次B. 人格分为本我、自我和超我，分别按快乐、现实和道德原则行事C. 焦虑是神经症的核心症状，如果被直接体验则表现为焦虑症D. 神经症的产生实际上是通过条件反射导致的病态行为E. 神经症究其本源是自我完善潜力遭到压抑、发生扭曲的外在表现而已3. 引起神经症的精神应激事件一般具有以下几个特点A.应激事件常常非常强烈，但持续时间不长B.应激事件常常不太强烈，但持续时间长C. 应激事件对神经症患者往往具有某种独特的意义D. 患者对应激引起的心理困境或冲突往往有一定的认识，也知道如何去适应以消除事件对心理的不影响，但往往不能将理念化为行动E. 神经症患者的精神应激事件更多地来源于其内在的心理欲求4. 在神经症的脑功能失调症状中，精神易兴奋的叙述正确的是A. 日常生活中事无巨细均可使患者浮想联翩或回忆增多B. 不随意注意增强，极易被周围的细微变化所吸引，以致注意很难集中C. 患者的感受阈值降低，对内外刺激的感受性增强D. 不同于精神运动性兴奋，常不伴有言语和动作的增多E. 精神易兴奋常与精神易疲劳同时存在5. 神经症中的易激惹症状包括A.易发怒B.易伤感C.易烦恼D.易委屈E.易愤慨6. 以下叙述中正确的是A. 作为一个症状，焦虑是指在缺乏充足的客观原因时，患者产生紧张、不安或恐惧的内心体验并表相应的自主神经功能失调B. 强迫症状是指一种观念、冲动或行为反复出现，自知不必要，但欲罢不能，为此十分痛苦C. 神经症患者不会感到体内膨胀、跳动、堵塞、牵扯、扭转、缠绕、流窜、热气上冲等，因为这些是精神病性症状D. 自主神经症状是焦虑症的必备症状之一E. 癔症患者还经常表现出一些特有的症状，如癔症性呃逆、癔症性肠胀气、尿潴留、癔症性内脏球过度换气等7. 有关焦虑症的鉴别诊断，应考虑A.与躯体疾病所致焦虑相鉴别B. 与药源性焦虑相鉴别C. 与精神疾病所致焦虑相鉴别D. 鉴别要点包括详细的病史、体查、精神状况检查及必要的实验室检查E. 对于初诊年龄大、无心理应激因素、病前个性素质良好的患者，应高度警惕是否继发于躯体疾病8. 神经症的共同特征为A. 起病常与心理社会因素有关B. 主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、疑病症状、强迫症状及多种躯体不适等C. 有相当的自知力，社会功能相对完好，但病程大多迁延D. 无相应的器质性病变基础E. 病前多有一定的素质和人格基础9. 神经衰弱疲劳症状的特点为A.疲劳常伴有不良的心境，如烦恼、紧张、压抑感等B.疲劳常有情境性C.疲劳常有弥散性D.疲劳不伴有欲望与动机的减退E.以精神疲劳为主，可不伴有躯体疲劳10. 关于慢性疲劳综合征（CFS ,以下叙述正确的是A. 患者出现持续或反复发作性的疲劳，卧床休息也不能缓解B. 每日活动可因感到疲劳而减少50%以上C. 伴有许多的躯体症状，甚至包括低热、畏寒等D. CFS 的病因目前仍争论不休，主要围绕在心理学与免疫学因素两大方面E. 许多学者认为，CFS 就是神经衰弱 11. 癔症性精神障碍的表现形式包括A.意识障碍B.情感暴发C.癔症性痴呆D.癔症性遗忘E.癔症性精神病 12. 癔症发作与癫痫大发作的鉴别要点有癫痫大发作时意识完全丧失癫痫大发作时瞳孔多散大且对光反应消失癫痫大发作有强直、痉挛和恢复三个阶段，呈有规律的抽搐 癫痫大发作常有咬破唇舌，跌伤和大小便失禁癫痫大发作后不能回忆，脑电图检查常有特征性改变 以下哪些心理治疗方法可试用于癔症患者 暗示治疗B.催眠治疗C.行为疗法D.解释性心理治疗E.物理治疗 关于惊恐障碍的描述，正确的是 是一种突如其来的惊恐体验B.发作过后，常担心下次再发 发作中伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状 多数患者因担心发病时得不到帮助而产生回避行为，发展为场所恐惧症 又称急性焦虑发作 神经症与器质性精神障碍的鉴别要点 神经症的症状不是由于生物源性的病因所致 神经症一般没有幻觉、妄想等精神病性症状 E.神经症患者的病程呈波动性 单选题 1.B 2.E 3.D 4.A 5.C 6.B 7.D 8.B9.C10.A11.D 12.C 13.A14.C15.D16.C 17.A 18.A 19.E 20.E 21.E22.A23.E24.E25.D26.A 27.B 28.D 29.A 多选题1-5 ABCDE ABC BCDE ABCDE ABCDE6-10 ABDE ABCDE ABCDE ABCDE ABCDEA. B. C. D. E. 13. A. 14. A.C.D.E.15.A. C.B.神经症不具备脑器质性精神障碍某些症状 D.神经症患者有自知力。
第五章神经症病人的护理
神经症又称神经 官能症，是一组 精神障碍的总称。 CCMD-3将神经
症分为：
恐惧症 焦虑症 强迫症 躯体形式障碍 神经衰弱 其他或待分类的神
经症
神经症的共同特征
起病常与人格特征或精神应激因素有关
症状表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症 状、分离或转换症状、多种躯体不适感等
以头颈部最 多见，其次是 腰部、四肢， 呈持续性或波 动性
慢性疼痛
患者感到“头 昏脑胀、脑子不 清晰”，头晕常 常与头痛、头胀 相伴出现。患者 自觉感知不清晰， 注意力难以集中， 记忆模糊，分析 综合能力受损， 焦虑、烦躁，并 可伴有自主神经 功能混乱。
1.神经衰弱的自主 神经症状是泛化 的，不具有明显 的特点。
感觉障碍
感转觉换过敏症，状感觉缺失、
指精感与神觉管刺异视激常 、、 癔引癔 症起症 性的性 失失 聪眠 情绪反应以躯体症 状的形式表现出来， 包括运动障碍和感 觉障碍
是一种以焦虑情绪为主
几种主要分型 的久惊神性恐经焦不症虑安，或为以反主广惊广复要泛恐泛发特性障和作征焦碍持的。虑
是一种以持包久括的躯担体心化或障相碍、未分化的 信各种躯体躯症体状形的式优障势碍观、疑病障碍、 念为特征的神躯经体症形，式常的有自主功能障碍
退休者最高，无业家庭妇女、工人、干部、 技术人员。
病因与发病机制
情绪不稳定、内向型人格，自
(一)人格特征 我中性、过分要求、胆小依、 依赖、天真幼稚、敏感多疑
(二)精神应激与生活事件 (三)家庭环境 (四)家庭环境 (五)遗传
神经症和癔症的常见症状
1
脑功能失调症状
2
情绪症状
3
精神科分级护理制度
精神科分级护理制度精神科分级护理就是医师根据病人病情得轻重与对自身、她人、周围环境安全影响程度及治疗得需要对不同患者所进行得护理分级,有利于护理人员在临床工作中做到心中有数,使护理工作更具有针对性。
精神科分级护理可分为特级护理与一、二、三级护理。
一、特级护理1、护理对象:（1）精神病患者伴有严重躯体疾病、病情危重者、随时需要进行抢救得患者。
（2）有极严重得自杀、自伤、冲动、逃跑等行为或企图得患者。
（3）受伤或自杀未遂后果严重,生命体征仍不稳定者。
（4）有意识障碍,生活不能自理得患者。
2、护理要求:（1）安排专人护理,严密观察患者病情变化与生命体征,及时准确填写特别护理记录单。
(2)备好急救所需药品与药物,已备抢救治疗用。
(3)根据医嘱正确实施治疗、用药。
(4)对有意识障碍、躁动不安得患者,采取有效得防护措施确保其安全。
(5)认真细致做好基础护理,落实各项治疗与护理措施严防并发症。
做到六洁(口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位)四无(无坠床、无压疮、无烫伤、无交叉感染)。
(6)保持舒适与功能体位,保持床铺清洁、平整、干燥,保持各种管道得通畅。
(7)严格执行书面与床旁交接班制度。
二、一级护理1、护理对象(1)病情严重需绝对卧床,生活不能自理而又不需要特殊护理得患者。
(2)严重兴奋躁动、行为紊乱得患者。
(3)具有严重自伤自杀、冲动伤人、毁物、逃跑及木僵与拒食得患者。
(4)特殊治疗需要严密评估病情与加强监护得患者,如ETC治疗者以及服用大剂量抗精神药物或有明显不良反应得患者。
(5)新入院一周以内实施重点交接得病人。
2、护理要点（1）将病人安置于护士易观察得病室,严密观察,每15—30分钟巡视一次并记录,患者活动不能离开护士视野。
（2）对随时发生自杀、自伤、伤人冲动及逃跑行为者,可遵医嘱予以约束保护并做好相应护理。
(3)对伴有严重躯体疾病与生活不能自理得患者,根据不同疾病采取相应得护理措施。
(4)协助患者料理生活,做到“六洁”。
第七章 神经症患者的护理
鉴别诊断
– 躯体疾病所致焦虑 •甲状腺疾病、心脏疾病等 – 药源性焦虑 •在中毒、戒断或长期应用后所致典型 焦虑 – 精神疾病所致焦虑 •精神分裂症病人、抑郁症等（先考虑 抑郁症）
治疗（Treatment）
1.心理治疗（psychotherapy） • 认知疗法 cognitive therapy
自幼人格发展偏离正常。
性者仅数小时或数天，一般不超过半年；且少有反复发作。
【治疗原则】
• 1．早期发现，早期治疗。 • 2。心理和药物治疗相结合，积极控制
症状。 • 3．注意维持治疗，防止复发和慢性化。 • 4．培养健康的人格。
第一节 神经症的临床特点
• 一、焦虑症 • 原称焦虑性神经症，以广泛和持续性的焦
•
【鉴别诊断】
• 1．躯体疾病和脑器质性损害
• 2．精神分裂症和情感性障碍等重性精神病。同时有幻觉、
妄想、注意、思维等认知功能障碍，或情绪、行为异常和 人格改变。多无自知力，不主动就医，或拒绝治疗，其社 会功能往往严重受损。
• 3．心理生理障碍或心身疾病 • 4．精神应激引起的心因性障碍 • 起病与重大生活事件之间有明显关联，病程大多短暂，急 • 5．人格障碍
第七章 神经症患者的护 理
• 你能区分神经病、神经症、精神病、精神
疾病这四者的含义吗?
• 神经病是指神经系统的疾病,是神经组织形态的 • •
病理性改变,常见的神经病有脑血管疾病、癫痫、 中风、脑瘤、坐骨神经痛等. 精神疾病是一类以神经活动失调或紊乱为主要 表现的疾病,包括精神病、神经症、人格障碍、 性变态以及精神发育迟滞等. 精神病和神经症都是精神疾病的一种
【临床表现】
• 1．焦虑和烦恼
• 2．运动性不安
神经科常见护理常规
神经科常见护理常规
神经科护理是对患者神经系统相关疾病的治疗和护理，主要包
括以下方面的内容：
1.意识观察：神经系统疾病的患者往往会有意识障碍，包括昏迷、嗜睡等症状。
因此，医护人员需要对患者的意识水平、反应能
力等进行观察。
2.疼痛管理：神经系统疾病的患者常常会出现头痛、肌肉疼痛、神经性疼痛等症状，需要进行相应的疼痛管理，可以采用药物治疗、理疗等方法。
3.营养支持：神经系统疾病的患者常常会出现应激反应、进食
不足等问题，需要进行相应的营养支持，包括饮食调整、膳食营养
补充等方法。
4.护理宣教：对于神经系统疾病的患者和家属，医护人员需要
进行相应的护理宣教，包括疾病的原因、预防、治疗等方面的内容，以提高患者和家属的健康意识和生活质量。
5.危险因素的评估：神经系统疾病的患者常常会出现危险行为，需要进行相应的危险因素评估，包括抑郁症、自杀等风险的评估。
同时，需要采取相应的安全措施，保护患者的生命和财产安全。
总之，神经科护理是一项重要而复杂的工作，需要医护人员具
有丰富的专业知识和耐心细心的服务精神，以提供更好的护理服务。
精神科分级护理常规
精神科分级护理常规一. 特级护理(一)护理对象1.因各种药物中毒而导致意识障碍,多器官功能衰竭的病人.2.因精神药物引起的严重副反应(如急性粒细胞减少,恶性症状群,严重药物过敏等),出现危重,危及生命者.3.各种严重外伤后自缢后复苏不全等.(二)护理要点1.专人重点护理,严密观察体温,脉搏,呼吸,血压,瞳孔,意识情况,并每1-2小时记录于护理单上.2.准确迅速执行各种抢救治疗护理措施,并及时记录.每班书写护理记录一次,特殊病情变化随时记录.3.注意保持各种导管的通畅,措施落实.4.保持床铺整洁与保暖,做好口腔皮肤护理,对意识障碍,躁动不安病人应有预防护措施,防止烫伤与坠床.5.按时喂药,喂水,喂食,不能进食者给予鼻饲,准确记录出入量,出入量24小时总结,于次日上午7AM以同色线为标志二. 一级护理(一)护理对象1.有严重自伤自杀,冲动伤人,逃跑及剧烈兴奋躁动者.2.伴有严重躯体疾患,生活不能自理者.3.各种治疗,手术后需休息者.4.严重的症状性和器质性精神病患者.5.木僵病人6.司法鉴定病人.(二)护理要点1.专人重点护理,严格交接班,严密观察病情,严禁病人单独外出,病人的各种活动应始终在工作人员看护下进行.保证安全,防止跌倒或其他意外发生.2.置于易观察的病史内.3.传染病人必须隔离,防止交叉感染,并做好消毒隔离工作.4.经常检查病人有无受伤,是否收藏伤人或自伤的危险物品等.5.保持床铺干燥,平整,温暖,定时给便器.如有尿潴留,报告医生处理.6.按病情需要为卧床或保护约束的病人每2小时更换体位一次,必要时加垫汽圈,防止压疮发生.7.做好晨晚间生活护理(西口,脸,脚,会阴),夏季每日洗澡或擦澡一次,冬季每周一次并定期更衣,修剪指(趾)甲.8.给予高热量易消化饮食或特别饮食,不能自行进食者给予喂食或鼻饲,或按医嘱静脉补充营养及能量.9.高热病人按高热护理常规.按医嘱定时测体温,脉搏,呼吸.体温超过39摄氏度(腋)时,应给予物理降温,并及时报告医生处理.每日补充水分不得少于3000毫升.体温超过37摄氏度(腋)每班常规测体温一次.10.详细准确地书写一级护理记录.11.严密观察病情,如发现病情变化,随时记录,并报告医生.三. 二级护理(一)护理对象1.表现懒散,孤僻,淡漠,兴奋多动,思想行为怪异者.2.有幻觉,妄想者.3.一般生活自理者.(二)护理要点1.白天除接受特别治疗,午休外,均应起床,按病区作息时间进行活动.2.建立规律的作息制度,开展丰富多彩的工娱活动,促进康复.3.做好生活护理,保证营养和水分的摄入.4.交接班时应点清病人,经常巡视,了解病人心理活动防止意外发生(自伤自杀,伤人,逃跑等),病人离开病区应有人陪伴.5.注意观察病情变化,每周记一次护理记录,有特殊情况随时记.6.若病情稳定,条件许可时,可根据医嘱安排假出院.7.结合病情开展健康教育.四.三级护理(一)护理对象康复期病人.(二)护理要点1.深入了解病人的心里状况,针对所存在的心理问题,进行心理疏导,鼓励病人树立战胜疾病的信心.做好卫生宣教及出院指导,防止复发,做好出院前的思想准备工作.2.根据病人的能力及具体情况,可担任病区工休组织的领导,协助做好病员管理工作.3.发动病人参加病区内简单,力所能及的工作,协助照顾重病员.参加并带领其他病人开展学习及文体活动,有利病人生活及工作能力的恢复.4.观察病情变化,每半月记录一次护理记录,有特殊情况随时记录.5.根据医嘱可安排假出院,参加郊游,娱乐等活动.各类精神科疾病及症状护理常规一. 神经症护理常规1.尊重病人人格,建立良好的护患关系,做好心理护理,增强患者与疾病作斗争的信心,积极配合心理治疗2.做好卫生宣教工作,促进患者正确认识病情,以积极地态度努力克服自己性格缺陷.3.组织病员参加集体心理治疗,并维持治疗秩序.4.鼓励病人积极参加工娱活动,提高适应社会生活的能力.5.严密观察患者睡眠情况和病情变化,并做好生活护理.二. 精神分裂症护理常规1.尊重病人人格,建立良好的护患关系.2.密切观察病情变化,了解病人的认知能力,情感活动和意志活动,针对各种症状进行不同的护理并认真记录.3.为患者安排好住院休养生活,开展适宜的工娱疗活动.4.做好精神药物治疗中的护理,按医嘱用药,确保用药安全,观察药物疗效及对副作用处理.5.做好病人的生活护理,对不能自理的患者给予协助料理.6.加强康复期的心理护理,使之较快适应出院后的生活.三. 躯体疾病伴发精神障碍护理常规1.做好基础护理.2.严密观察病情变化,根据不同的躯体症状给予对症处理.3.根据医嘱,做好病人生命体征的测量和记录.4.昏迷病人注意观察其意识障碍程度,做好特护记录.5.做好心理护理,鼓励病人配合治疗,增强战胜疾病的信心.四. 慢性酒中毒所致精神障碍护理常规1.对酒精中毒后卧床者,应保持皮肤清洁,定时更换体位防压疮,做好基础护理(口腔,皮肤,饮食,大小便).2.严密观察生命体征和病情变化,保证营养摄入,维持水电解质平衡.3.确保病人的安全,对步态不稳者,专人保护.4.对冲动伤人的病人需避免激惹,以免发生意外.5.加强心理护理,帮助病人正确对待疾病,坚定戒酒的决心.五. 精神药物急性中毒护理常规1.病人出现急性精神药物中毒及时,应争分多秒地进行救治,并立即报告医生.2.患者惹大量服药在12小时以内,立即用1:5000高锰酸钾溶液洗胃,并建立静脉通道.3.测量生命体征,观察意识,瞳孔等,并做好记录.4.准确执行医嘱留取标本.5.保持室内空气清新,床单清洁,整齐,必要时设专人护理,做好记录.1.对待一般性兴奋躁动病人态度要和蔼,避免言语刺激,加强观察.在可能情况下,诱导做一些有益的事情,使其安静.2.对兴奋躁动的病人,如伤人,毁物者应尽量安置于静室隔离保护.3.凡极度兴奋躁动的病人,必须及时隔离保护,卧床休息,避免体力消耗和衰竭性病变.及时汇报医师,对症处理.4.对兴奋躁动病人,要加强基础护理,保证液体和营养摄入,保证各项治疗的落实.七. 抑郁状态病人护理常规1.将病人安置于易观察的病室休息,保持环境优美,以利改善病人的情绪.2.工作人员态度和蔼,用积极地语言鼓励病人多参加集体活动,并密切观察病情变化.3.选择营养丰富,色泽鲜明,易消化的事物,以增进食欲,保证病人营养摄入.4.督促病人服药到胃,防止藏药,蓄药自杀.5.加强巡视,特别是夜间和清晨,要严防病人消极自杀.6.有严重自杀观念的病人,应向家属说明病情.7.观察病人睡眠情况,防止其因睡眠不足恶化情绪,对不能入睡者应适当用安眠药促进睡眠.八. 木僵状态病人护理常规1.木僵病人因神智清楚,故工作人员在病人面前必须注意言语动作,避免不良刺激.2.做好基础护理,定时翻身,保持衣,被,床,褥,防压疮.3.保持口腔清洁,做好口腔护理,每天至少两次.4.拒食者耐心劝慰,必要时给予鼻饲或补液,对执拗者可将饭菜留在病房离开,并观察病人是否会自行进食.5.保持大小便通畅,必要时导尿或灌肠.6.注意防止病人突然冲动行为,或因无防卫能力而被其他病人伤害.九. 拒食病人护理常规1.根据病人的症状特点,诱导,鼓励,督促病人进食或喂食,必要时鼻饲或静脉补充营养.2.当病人拒食时应先注意检查病人有否发热,腹泻等现象,如有应及时向医生反应,处理及时.3.对拒食病人的宗教习惯和饮食习惯应尽量照顾,但对挑食者则不可过分迁就.4.给拒食病人喂饭时,应先用小碗以小量饭菜试喂,即便于计量又避免浪费.十.高热病人护理常规1.多饮开水,每日液体摄入量至少3000毫升,必要时记录出入量.2.注意观察体温,脉搏,呼吸,血压的变化,并记录,体温在39摄氏度以上者遵医嘱予以头部冷敷或酒精擦浴.3.注意口腔卫生,每日早晚应进行口腔护理,饮食前后均应漱口,如见口唇干燥应涂润滑油.4.注意身体清洁,按时擦浴更换衣服及被单.5.病人出汗较多或退热时,注意有无虚脱现象.6.保持室内空气新鲜,但不注意避免使病人受凉.7.所用的精神药物及特殊治疗应根据医嘱处理.1.病人平卧于床,使用床栏或约束带予以保护以防止跌倒.2.病人头侧向一边，以免口腔内黏液，痰液，呕吐物吸入气管内.分泌物多时，应及时吸出，保持呼吸道通畅.3.每日进行口腔护理两次.4.为了有效地防止压疮及肺部并发症,经常为病人翻身,按摩,保持床褥,被单,干燥平时.5.遇有病情突然变化,尿潴留及便秘等情况,应及时报告医师.6.及时修剪指甲,以防抓伤.7.注意保暖,如使用热水袋(带套)水温不得超过50摄氏度,防止烫伤.8.鼻饲时按操作规程,注意鼻饲管清洁.9.如眼不能自己闭合时,应盖以纱布.10.每班按时记录病人一切情况,详细交班.11.备好急救药品及器械以免延误抢救.十二. 癫痫大发作病人护理常规(一)大发作的护理.1.发作时应立即用裹好纱布的压舌板放于上下臼齿间,以免咬伤唇舌,用手托住下颌,防止脱臼,适当保护抽搐的肢体,免受损伤,有假牙者应设法取出,床边应加护栏,以防跌伤.2.松解衣服,除去被服压迫,以减少呼吸困难,有窒息迹象者立即进行人工呼吸或给氧.3.头偏向一侧,用吸引器吸取分泌物及呕吐物,以防吸入性肺炎或窒息.4.抽畜停止后,意识恢复过程中,可能有精神异常或昏迷.应保持安静,并注意观察病情变化,防止意外发生.5.向目睹者了解病人发作时的情况,抽搐开始部位,发作顺序,抽搐形式,持续时间,发作次数,有无呼吸停止,面色改变及大小便失禁,做好详细的记录并报告医生.(二)癫痫持续状态的护理连续多次抽搐,且间隔时间很短,以至不能恢复清醒状态的癫痫连续发作应按昏迷或癫痫大发作常规护理.(三)发作间歇期的护理1.避免单独离开病区活动,如发作较频者,应限制在病室内,必要时嘱病人卧床休息并加床栏,防跌伤.2.禁止烟,酒,茶及辣椒等刺激物摄取,避免精神刺激.3.限制饮食量,宜进软,流质饮食.24小时内摄入液体量不超过1500毫升.(天热可酌情增加少许摄入量).4.生活有规律,鼓励参加集体活动,避免过度劳累.(四)精神性发作的护理发作时间较长,按精神科一级护理进行.十三. 强迫状态病人护理常规.1.按精神科常规护理2.对强迫状态的病人,要加强心理治疗与护理.3.有意识地组织病人参加集体性的工娱活动,从紧凑而有兴趣的活动中,转移其注意力,使病人从强迫状态中解脱出来.4.对顽固性的强迫动作,如反复洗手,洗脸,以致损伤皮肤,应控制其活动范围.5.有的病人由于难以克制其强迫状态,深感痛苦,可能产生悲观情绪,对此要加强防范.6.对病情好转的病人,应鼓励病人勇于接纳自己,对自己个性缺点进行适当纠正和锻炼.。
第七章-神经症患者的护理试题及答案
第七章神经症患者的护理1．关于神经症的的流行病学情况，下面说法正确的是A．国外报道在3%左右B．国内1982年流调资料报告为2.2％B．男性高于女性D．以20—30岁年龄段患病率最高E．不属于高发疾病2．关于神经症的病因，目前比较一致的看法是A．精神因素是主要的B．内在的素质因素是主要的C．已发现有可疑的器质性改变D．神经症具有遗传性E．外在的精神应激因素与内在的素质因素共同作用的结果3．神经症的神经质理论由下述哪位学者提出A．弗洛伊德B．克雷丕林C．A.BeckD．森田正马E．罗杰斯4．神经症性疼痛，以什么部位最为常见A．头颈部B．腰背部C．胸部D．四肢E．上腹部5．在神经症的症状中，不包括A．情绪症状B．感觉过敏C．妄想D．躯体不适症状E．精神易兴奋6．以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时，下述哪项说法不对A．一般从小剂量开始B．达最佳有效治疗量后维持6－8周后逐渐停药C．停药过程不应少于2周，以防症状反跳D．根据临床特点选用适当的药物E．合并使用β—受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌情况7．治疗强迫症时，氯米帕明的每日治疗量一般为A．100-200毫克，分2次服用B．150-250毫克，分2次服用C．200—400毫克，分2次服用D．150-300毫克,分2次服用E．300-500毫克，分2次服用8．下列说法正确的是A．恐惧症患者的恐惧对象包括自己内心的某些思想或观念B．对身体畸形(虽然根据不足）的疑虑或先占观念也属于疑病障碍C．所有强迫症患者的自知力存在，故其求治要求都十分迫切D．行为疗法是治疗恐惧症的首选方法，且疗效持久E．在神经症的等级诊断中神经衰弱应优先考虑9．关于神经症的药物治疗，以下哪项说法不当A．控制靶症状起效较快，可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为B．抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗C．不要将药物的副作用预先向患者说明，以免对患者造成不良的暗示D．根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类的药物E．早期与心理治疗合用，有助于缓解症状，提高患者对治疗的信心10．神经症,旧称A．神经官能症B．神经质C．歇斯底里D．自主神经功能紊乱E．神经病11．以下哪种疾病可出现意识障碍A.神经衰弱B.强迫症C。
第九章神经症及癔症病人的护理
2. 转化性障碍
（1）运动障碍：肢体瘫痪 肢体震颤
神因素密切相关，病前往往有较
起立或步行不能
缄默症或失音症 （2）抽搐发作：
（3）感觉障碍：感觉缺失、感觉过敏
感觉异常、视觉障碍 听觉障碍。
（四）诊断与治疗
1. 诊断
（1）症状标准
1）有心理社会因素作为诱因，并至少有下列1项综合征： ①癔症性遗忘； ②癔症性漫游；
切正常、不久后可再发。
①惊恐发作 濒死感和失控感等痛苦体
验
自主神经症状 ②回避及求助行为 ③预期焦虑
②躯体方面：运动性不安，肌肉
紧张，自主神经功能紊乱 ③警觉性增高
④其他症状
2. 强迫症
强迫症是指一种以强迫症状为主的神经症
特点是有意识的自我强迫与反强迫并存
（1）强迫观念 （2）强迫情绪 （3）强迫意向 （4）强迫行为
第二节
癔症病人的护理
第九章 神经症及癔症病人的护理
第一节 神经症病人的护理
一、神经症概述
（一）神经症的概念
神经症是一组表现为烦
神经症的共同特征
起病常与患者心理、社会因素有关 ； 起病前多具有一定的人格基础； 其症状没有明确的器质性病变为基 础； 自知力大都良好，有现实检验能力 ，有痛苦感，有求治要求； 一般无明显或持久的精神病性症状 ；社会功能相对完好； 病程多持续迁延或呈发作性。
（四）诊断与治疗 1. 诊断 根据CCMD-3的诊断标准
（1）惊恐障碍 1）症状标准：需符合以下4项： ①发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测； ②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状； ③发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有 人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验； ④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。 2）严重标准：病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 3）病程标准：在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发 害怕再发作的焦虑持续1个月。 4）排除标准：①排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症，或躯体形 式障碍等继发的惊恐发作。②排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬 细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。
第七章-神经症患者的护理试题及答案
第七章神经症患者的护理1．关于神经症的的流行病学情况，下面说法正确的是A．国外报道在3%左右B．国内1982年流调资料报告为2。
2%B．男性高于女性D．以20—30岁年龄段患病率最高E．不属于高发疾病2．关于神经症的病因，目前比较一致的看法是A．精神因素是主要的B．内在的素质因素是主要的C．已发现有可疑的器质性改变D．神经症具有遗传性E．外在的精神应激因素与内在的素质因素共同作用的结果3．神经症的神经质理论由下述哪位学者提出A．弗洛伊德B．克雷丕林C．A。
BeckD．森田正马E．罗杰斯4．神经症性疼痛，以什么部位最为常见A．头颈部B．腰背部C．胸部D．四肢E．上腹部5．在神经症的症状中，不包括A．情绪症状B．感觉过敏C．妄想D．躯体不适症状E．精神易兴奋6．以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时，下述哪项说法不对A．一般从小剂量开始B．达最佳有效治疗量后维持6－8周后逐渐停药C．停药过程不应少于2周，以防症状反跳D．根据临床特点选用适当的药物E．合并使用β—受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌情况7．治疗强迫症时，氯米帕明的每日治疗量一般为A．100—200毫克,分2次服用B．150—250毫克，分2次服用C．200-400毫克，分2次服用D．150—300毫克,分2次服用E．300-500毫克，分2次服用8．下列说法正确的是A．恐惧症患者的恐惧对象包括自己内心的某些思想或观念B．对身体畸形(虽然根据不足）的疑虑或先占观念也属于疑病障碍C．所有强迫症患者的自知力存在，故其求治要求都十分迫切D．行为疗法是治疗恐惧症的首选方法，且疗效持久E．在神经症的等级诊断中神经衰弱应优先考虑9．关于神经症的药物治疗,以下哪项说法不当A．控制靶症状起效较快，可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为B．抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗C．不要将药物的副作用预先向患者说明，以免对患者造成不良的暗示D．根据具体的临床表现和药物的作用特点,可联合使用不同种类的药物E．早期与心理治疗合用，有助于缓解症状，提高患者对治疗的信心10．神经症，旧称A．神经官能症B．神经质C．歇斯底里D．自主神经功能紊乱E．神经病11．以下哪种疾病可出现意识障碍A。
神经症患者的护理
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
概 述
本病为一组轻性精神障碍的总称，主 要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧 张、焦虑、恐惧、强迫、疑病症状或各 种躯体不适感。
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
概 述
神经症这一术语是在1769年由苏格兰医生William
Cullen（1710-1790）首先提出来。此后神经症的 概念经过了多次的演变。 在19世纪经过了神经症是功能性疾病和器质性疾 病的讨论。 后来随着临床神经病学的发展，很多器质性的神 经疾病从神经症中分离出去，最后达成的共识是 神经症是一种精神障碍。
普通高等教育“十一五”国家级规
概述 共同特征 流行病学资料
起病与社会心理因素有关 病前有一定的素质和人格基础 无器质性基础，症状表现为脑功能失调症 状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、躯 体不适症状等，
个性古板、严肃、 多愁善感、焦虑、 悲观、保守、敏 感、孤僻的人易 患神经症。
第十四章 感染性疾病
项目四神经症患者的护理
（neurosis） 漯河医学高等专科学校护理系 刘少鹏
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
学习目标和要求
知识目标 掌握：神经衰弱、恐惧症、焦虑症、强迫 症的临床特征，护理诊断及护理措施。 熟悉：神经症的共同特征、治疗要点 了解：各种类型神经症的病因 能力目标：能根据患者的临床特点，判断其 所患疾病的类型并提供相应的护理措施。
无精神病性症状、有相当的自知力，疾病 痛苦感明显
社会功能相对完好，病程多迁延（3月以 上）
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
概
述
神经症性人格特征： 概述 共同特征 流行病学资料
神经症患者的护理 ppt课件
60％的患者由于担心发病时得不到帮助而产生回避行 为，如不敢单独出门，不敢到人多热闹的场所，发展 为场所恐惧症。
ppt课件 25
人民卫生出版社
焦虑症（anxiety neurosis）
广泛性焦虑障碍
又称慢性焦虑症，是焦虑症最常见的表现形式。 有显著的自主神经症状，肌肉紧张和运动性不安，患 者难以忍受又无法解脱。具有以下表现：
5-羟色胺：许多主要影响中枢5-HT的药物对焦虑症 状有效，表明5-HT参与了焦虑的发生，但确切机制 尚不清楚。
ppt课件 22
人民卫生出版社
焦虑症（anxiety neurosis）
病因与发病机制
心理因素
心理动力学理论认为，焦虑源于内在的心理冲突， 是童年或少年期被压抑在潜意识中的冲突在成年后 被激活，从而形成焦虑 病前性格：胆小怕事、自卑多疑、做事思前想后， 犹豫不决。
精神焦虑：焦虑和烦恼
躯体焦虑 ：运动性不安 自主神经功能兴奋 过分警觉
ppt课件 26
人民卫生出版社
广泛性焦虑障碍的临床表现
精神性焦虑
常有恐惧、烦恼、紧张不安，遇事六神 无主惊慌失措，忧心忡忡，注意力难以 集中，但患者不能控制。入睡困难，多 梦易惊醒。
运动不安：搓手顿足、不能静坐、来回 走动等； 肌肉紧张：肌肉紧张感、酸痛、紧张性 头痛、震颤等 心悸、胸闷、气短、皮肤潮红、苍白、 口干、腹泻或便秘、出汗、尿频等 可对外界刺激敏感；注意力难集中；难 入睡、易惊醒；情绪易激惹
ppt课件 28
人民卫生出版社
焦虑症
广泛性焦虑诊断
症状标准：
符合神经症性障碍的特点
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神经症病人的护理
主讲人：尹辉2016-01-14
一、评估：
（一）、症状的评估
1.掌握焦虑性神经症的一般常见症状，发作特点。
2.评估患者患病时个体焦虑发作时的特征性表现及主要的临床表现。
（二）、健康状况的评估
要了解病人有无躯体器质性病变，目的在于协助医生做鉴别诊断。
也可预防病人在严重的焦虑和惊恐发作状态下出现意外，尤其是对伴有心脏疾患的病人。
（三）、其他方面的评估
评估病人家中的经济状况，工作、学习情况、子女负担情况，甚至住院后病人支付医疗费用情况等。
以排除焦虑产生的客观因素，有助于为医生的诊断提供可靠依据和为病友提供帮助，解除其心理负担。
二、护理问题：
焦虑与紧张、担心、不愉快的观念反复出现有关
恐惧与暴露在所害怕的客体或不能预测控制焦虑反应有关
睡眠形态紊乱与焦虑、恐惧等负面情绪有关
社交能力受损与缺少自信、羞耻心理或恐惧感而采取的回避行为有关
三、护理措施：
（一）、生理方面
生活护理：饮食、睡眠、躯体不适或疼痛
安全护理：安静的环境，不安全因素，严密观察
（二）、心理方面
建立良好护患关系
鼓励病人表达内心感受
与患者共同探讨疾病，协助消除应激
提供机会让病人学习和训练新的应对技巧
帮助病人学会放松
反复强调病人的能力和优势，忽略其缺点和功能障碍
（三）、药物治疗的护理：增强患者的依从性
（四）、社会功能的护理：协助患者获得社会的支持，帮助患者改善自我照顾能力
（五）、健康教育：要帮助病人充分认识自己，挖掘出自身性格上的弱点及与疾病的关系。
教会病人一些科学的、适用的方法完善性格，处理紧张的人际关系；调整不良情绪，增强心理承受能力。
知道病人理智而不是用情感处理一些麻烦的问题。
此外，要有针对性的帮助病人家人了解有关癔症的知识，使病人能从中获得更有效的帮助，也是我们护理措施的内容。
思考题：神经症患者心理护理措施？。